桂枝汤的临床应用
加附子 桂枝加附子汤 补阳敛汗 加葛根 桂枝加葛根汤 加麻黄→葛根汤，治中风兼经输证
，下利证。
加黄芪 桂枝加黄芪汤 变解表为宣通阳气，排泄水湿，治 加 姜 枣 草 ↓ 桂 枝 汤
黄汗病，汗出不透，腰以上必汗出 ，下无法。
加龙牡 桂枝加龙牡汤 甘温摄精，使阳能固摄，阴能内守
，治虚劳失精，心神浮越。
加乌头 乌头桂枝汤
桂枝汤的临床运用
赵 亮 中西医结合主治医师 湛江市第一中医医院 广州中医药大学附属医院
“仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解 肌发汗之总方也。” --柯琴· 《伤寒论附翼》
一、桂枝汤的组方剖析
桂枝15g 大枣4枚 白芍15g 炙甘草6g 生姜3片
方解
桂枝 芍药
解肌发表，温通经络 调和营卫 滋养营阴，敛阴止汗 辛散表邪，和胃止呕 调和营卫 益气和中
7、其他杂证
★病机：营卫不和。 临证加减： 加青蒿10g、白薇10g治不明原因低热、产后低热。 加防风10g、路路通15g、地肤子10g治荨麻疹身痒。 加玉屏风散治过敏性鼻炎（发作期加白芷10g、辛夷5g、 防风10g、前胡10g、杏仁10g、葛根15g）。 加桑枝15g、姜黄10g、当归10g、制川乌6g治肩周炎。 加牛膝15g、威灵仙30g、鸡血藤30g、秦艽10g、桑枝15g 治四肢肌肉疼痛
5、各种汗证
★病机：营卫不和，营阴外泄。 临证加减： 桂枝汤加生龙牡各30g、浮小麦30g治自汗、盗汗。 经典条文：53条、54条。 53条：病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐， 以卫气不共营气谐和尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其 汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 54条：病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不 和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 注：汗为心之液，（阳）气能摄津。 桂枝汤亦治汗出偏沮。
3、阳明中风证
★病机：阳明病兼表邪未解。 临证加减： 桂枝汤加大黄10g治大实痛之便秘（脾络瘀滞）。 桂枝汤加生石膏20g、知母10g治阳明经热兼表。 经典条文：234条、235条。 234条：阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发 汗，宜桂枝汤。 135条：阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 190条：阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。 注：太阳病以有汗、无汗分风、寒，缘太阳主表而司开合； 阳明病以能食与否区分风、寒，缘阳明主里而司受纳； 成中风者，多胃阳素旺，又风为阳邪主动，阳能化谷； 成中寒者，多胃阳素虚，又寒为阴邪主静，阴不化谷。
双解表里寒邪，治表里皆寒，寒疝 兼表以里为主。
加厚朴 桂枝加厚朴杏 解肌祛风，降气定喘。 杏仁 子汤 加 麻 黄 桂麻各半汤 小发其汗
杏仁
加 麻 黄 桂枝二越婢一 微发其汗 石膏
汤
桂 枝 配 白 芍 ： 一 收 一 散 ； 和 营 卫 ， 调 阴 阳
加赤芍
加饴糖 加姜 枣草↓ 加大黄 桂枝 汤 加人参重 用生姜 加黄芪大枣生姜 加当归细辛木通
调和药性
生姜
大枣 炙甘草
配桂枝－－辛甘助阳
配芍药－－酸甘化阴
配伍特点
发中有补
散中有收
邪正兼顾 阴阳并调
二、桂枝汤的临床应用
1、太阳中风证
★病机：外邪袭表，卫外不固，营阴外泄。 临证加减：加味桂枝代粥汤。 经典条文：2条、12条、13条。 2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者 ，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕着 ，桂枝汤主之。 13条：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 42条：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝 汤。 注：本证使用时必备汗出，可以是活动后或饮热水后汗出 ；如无汗而脉浮弱，提示正气不足，不可用麻黄汤峻汗恐 亡阳，只宜桂枝汤解肌祛风。
桂枝加芍药汤 通阳益脾，活血和络
小建中汤 变解表法为补中法， 建中补脾，调和气血
桂枝加大黄汤 兼泻实 新加汤
变益气和血法
黄芪桂枝五物 通阳行痹 汤 当归四逆汤 养血通脉，温经散寒
加 麻 黄 附 子 白 术 桂枝芍药知母 祛风除湿，温经散寒 ，滋阴清热 知母防风生姜甘 汤 草
↓ 加龙牡 加生姜大枣 桂 枝 配 甘 草 辛 甘 助 阳
—桂甘龙牡汤
温补心阳，镇潜安神 ，
—桂枝去芍药汤 温壮胸阳
加蜀漆牡蛎龙 —桂枝去芍加蜀 温壮心阳，镇惊安神 骨生姜大枣 漆龙牡救逆汤 ，
桂 加茯苓白术 枝 加茯苓生姜 甘 草 加茯苓大枣 汤 加茯苓五味子
—苓桂术甘汤 —茯甘汤 —苓桂甘枣汤
补脾利水降冲。 温胃利水。
温通心阳，化气行水 。 —茯苓五味甘草 敛气平冲。 汤 通阳复脉，滋阴养血 加人参地黄阿 —炙甘草汤 胶麦冬火麻仁
四、桂枝汤运用思路
★立足于“方证辨证”，即有是 证便用是方。此方不必受脏腑、 病因、病名等拘束。（原文13条 可据）。 ★把握病机。 ★变与辨。
谢谢 ！
加白术附子
—甘草附子汤
温经散寒祛湿
芍药 配甘 → 草 芍 甘 酸甘 汤 化阴
加附子 芍甘附汤 扶阳益阴
加麻黄 乌头汤 乌头北 芪
温经祛寒 ，除湿解 痛。
三、桂枝汤现代药理研究
★解热抗炎抗病毒及抑菌； ★改善消化系统功能； ★解痉、镇痛、镇静； ★改善心血管功能； ★抗过敏作用； ★双向调节作用。
6、气逆上冲证
★病机：气逆上冲。 临证加减： 桂枝汤加法夏10g、橘皮10g、川朴10g治胸闷呕、呃。 桂枝加厚朴杏子汤治肺气上逆咳喘。 桂枝加桂汤治心阳虚奔豚（117条）。 经典条文：15条、18条。 15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法 ，若不上冲，不得与之。 18条：喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。 注：临床见证多兼表证，可用于虚寒或兼表寒的呕吐、呃逆 。
8、临床应用总结
★外感发热初期（呼吸道感染）。 ★原因不明低热。 ★营卫不和汗出（自汗、盗汗）。 ★脾胃病（消化性溃疡）。 ★痛证（气血亏虚的头身疼痛）。 ★过敏性鼻炎。 ★各种皮肤病。 ★小儿肺炎恢复期。 ★更年期综合征（失眠、盗汗）。
桂 枝 配 白 芍 ： 一 收 一 散 ； 和 营 卫 ， 调 阴 阳
4、后中风证
★病机：产后气血亏虚，外感风邪，营卫失和。 临证加减： 桂枝新加汤加威灵仙15g、川芎10g主治产后中风证、发 汗太过气营不足经脉失养身疼痛。 经典条文：62条。 62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两 人参三两新加汤主之。 注：现在多用于治疗素体虚弱易感冒，虚人外感多汗，素体 阴虚外感，及多种身痛证，亦多用于末梢神经炎、产后高热 、产后头身疼痛。
2、太阴中风证
★病机：脾胃虚寒，外感风寒（太阴兼表证）。 临证加减： 桂枝汤加木香10g、藿香10g、神曲15g治夏季腹泻。 经典条文：276条、372条、387条。 276条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 372条：下利腹胀满，身体疼痛着，先温其里，乃攻其表。温 里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 387条：吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小 和之。 注：缘夏日酷暑，外热里寒，人与天地之气相应，肌表热而 脾胃寒，加之此季人多恣食生冷，故常诱发腹泻。用桂枝汤 健运脾胃，振奋中焦，加减化裁则无藿香正气散之表散太过 ，其效优于藿。（太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益 甚，时腹自痛。）
桂枝汤的临床应用
桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用1、简介桂枝汤是中医经典方剂之一，起源于《伤寒杂病论》。
主要由桂枝、芍药、甘草、生姜组成，具有温阳发散、解表散寒的作用。
本文将详细介绍桂枝汤在临床上的应用。
2、桂枝汤的组成与功效2.1 桂枝桂枝具有温阳散寒、发汗解表的功效。
能够促进血液循环，缓解肌肉疼痛，改善寒冷症状。
2.2 芍药芍药具有活血化瘀、止痛的作用。
能够缓解痛经、腹痛等症状，并调节女性月经周期。
2.3 甘草甘草有补脾胃、益气养阴的功效。
可以缓解脾胃虚弱引起的消化不良、食欲减退等症状。
2.4 生姜生姜具有温中散寒、解毒的作用。
能够促进血液循环，改善寒冷症状，并具有一定的抗菌作用。
3、桂枝汤的临床应用桂枝汤具有治疗感冒、风寒表症的功效，常用于以下临床情况：3.1 风寒感冒主要表现为发热、恶寒、头痛、身痛等症状。
桂枝汤能够温阳发散，解表散寒，缓解上述症状。
3.2 腹痛腹痛常由寒冷引起，表现为腹胀、腹痛、排便不畅等症状。
桂枝汤能够温中散寒，缓解腹痛并促进肠胃蠕动。
3.3 痛经痛经多由寒冷引起，表现为经期腹痛、腰酸等症状。
桂枝汤能够活血化瘀，缓解痛经症状，并调节月经周期。
4、注意事项4.1 孕妇忌用桂枝汤具有一定的温阳作用，对于孕妇来说，使用桂枝汤可能会对胎儿造成影响，因此孕妇忌用桂枝汤。
4.2 老年人慎用老年人身体功能已经衰退，对于较为温热的药物容易产生不适，因此老年人在使用桂枝汤时需慎重。
4.3 个体过敏者禁用部分个体对桂枝汤中的成分可能存在过敏反应，如出现过敏症状应立即停止使用。
5、附件本文档无附件。
6、法律名词及注释6.1 桂枝汤中医方剂，由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
6.2 温阳发散中医术语，指通过药物温热的作用使寒邪散解。
6.3 解表散寒中医术语，指通过药物的作用使体内寒邪从表面排出。
桂枝汤的临床应用
桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用讲解：余秋平整理：顾然* 焦招柱太阳病篇是伤寒论的重中之重，而桂枝汤是太阳病篇的首方，由此可见仲景对桂枝汤的重视程度。
桂枝汤绝不仅仅用于外感太阳病，因本方剂的特点是外调营卫，内调阴阳，故在临床应用上极为广泛，不仅可用于太阳、少阳、阳明经的外感，也可用于内伤杂病的治疗，我们下面将就相关条文进行梳理，以资借鉴。
吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
[387] 临床中我们发现，很多身疼痛的病人，实际是外邪留于肌表，导致营卫不和而致身痛。
病人感冒好了，吐泻也止了，但身痛长期不好，这是邪在肌腠、在肌表、在营卫层次。
我们有个病例，冠心病的病人，就是根据身疼痛，辨证邪气仍在于表，需解表，要用桂枝汤来治疗。
扶正调营卫，扶脾胃的正，解其外邪，来解决身痛的问题。
其实有许多治疗身痛的方剂都是桂枝汤打底，你看一下，桂枝新加汤就是桂枝汤打底，风湿病三方（桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤）及治疗历节病的桂枝芍药知母汤也都是桂枝汤打底。
所以很多身疼痛是外邪在肌腠、营卫留而不去。
第一外邪居留，第二营卫不和、正气弱，因此用桂枝汤、桂枝新加汤、桂枝附子汤治疗的机会很多。
所以，邪气在表、“脉迟，汗出多，恶寒”，还有便秘。
“脉迟”，怕吃凉东西，这是胃寒，不是脾寒，治疗的时候仍然以桂枝汤打底。
所以便秘的病人，未必都要用承气汤，我体会，特别是内伤杂病的病人，以桂枝汤加减的特别多见，真正用大承气汤治疗的特别少见，我当三十年医生，就看到两例。
临床上便秘的患者，用厚朴七物汤（就是桂枝汤合厚朴三物汤）治疗的也有，包括附子理中汤合厚朴三物汤治疗的也有，但单纯大承气汤特别少。
阳明病，体质比较差的病人，便秘、汗出、恶风，或者微恶寒的病人，一样服用桂枝汤。
桂枝汤温脾，也能温胃，不论脾虚寒还是胃虚寒的病人，吃了桂枝、生姜这些温性药，肠蠕动活跃，大便才能变得顺畅，便秘反倒能缓解，这样的病人是要用温性的药物。
很多病人会这样描述，喝酒或者吃了辣椒以后，大便会很好解，这明显就是脾胃虚寒、肠蠕动减慢的情况。
桂枝汤的临床应用
桂枝汤的临床应用发布时间：2022-07-26T06:17:14.447Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：汤国均[导读]汤国均（仪陇县安乐卫生院；四川南充637330）中风是一个中医的病名，有外风和内风之分，外风是感受外邪所导致的，跟现在的感冒病症有点像，在《伤寒论》中叫做中风，又称桂枝汤证，主要是治疗风邪侵袭人体所致的外感风寒（风寒感冒）疾病。
而内风属于内伤病症又称脑卒中、类中风等，现在一般人们称为中风，多是指内伤病症引起的的内中风，多因为气血逆乱，脑脉痹阻或血溢于脑所导致的血液淤脑，脑卒中症状有突然昏倒，半身不遂，肢体麻木，口舌歪斜等主要表现，并有起病急，变化快的特点，脑卒中一般发病都比较突然，且病情变化较快，与善行而数变的风的特征相似而得名。
本次科普我们一起来看看伤寒论中的中风如何运用桂枝汤进行治疗的！一、桂枝汤的运用（一）桂枝汤的功效与作用桂枝汤是一个经典名方，来源于东汉张仲景《伤寒论》，具有解表祛邪，调和营卫之功，故能治疗中风，方剂药物组成有桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，临床中可用于治疗外感风寒、头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白、口不渴等，服用方法需遵医嘱，同时禁食酒肉、生冷油腻、辛辣刺激的食物。
中风是以风淫所胜，平以辛，佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之。
桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪，是以桂枝为主，芍药、甘草为佐也；风淫于内，以甘缓之，以辛散之，是以生姜、大枣为使者也。
另桂枝味辛甘，辛则能解肌，甘则能实表，经曰：辛甘发散为阳，故用之以治风；然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之；佐以甘草、生姜、大枣，此发表而兼和里之意。
治疗中风，桂枝汤必不可少。
（二）桂枝汤配方的药理桂枝味辛甘温，辛则能解肌，甘则能实表，又具有芳香之性，除发汗解肌作用之外，又具有悦脾补脾运脾之功，还具有柔肝解郁的作用；芍药含有芍药甙和安息香酸，苦酸微寒，用途因种而异，具有滋阴养血柔肝镇痉止痛的功效；生姜味辛，性温，无毒，制半夏有解毒之功，佐大枣有厚肠之说，温经散表邪之风，益气止胃翻之哕，具有主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气，止呕吐的功效；大枣甘温，通九窍，和百药，具有养肺胃，益气，润心肺，生津，助诸经，补五脏益气健脾，养血和营，缓急止痛的功效。
桂枝汤的临床应用体会
桂枝汤的临床应用体会桂枝汤是中医药中常用的方剂之一，主要由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
它具有温经散寒、活血止痛的功效，可用于治疗感冒发热、头痛、肌肉疼痛等症状。
作为一个中医临床医生，我有幸使用过桂枝汤来治疗一些病人，以下是我的一些临床应用体会。
首先，桂枝汤在治疗感冒发热方面非常有效。
感冒是人们常见的疾病之一，常伴有发热、头痛、咳嗽等症状。
在中医理论中，感冒是由外邪入侵人体而导致气血运行不畅，因此采用温经散寒的方法来治疗是非常合理的。
在临床实践中，我曾接诊过一个男性患者，他的症状是头痛、发热、身体酸痛，尤其是寒冷引起的症状更严重。
我根据他的症状给他开了桂枝汤来治疗。
使用后，他的体温迅速下降，头痛和肌肉疼痛也有所缓解。
通过桂枝汤的治疗，这位患者很快痊愈，体温恢复正常，并没有出现其他并发症。
其次，桂枝汤还在妇科疾病的治疗中起到了良好的作用。
月经不调是女性常见的妇科疾病之一，它会导致月经量少，甚至停经，同时伴有腹痛等症状。
传统中医认为月经不调是由气血运行不畅导致的，桂枝汤正好能够调理气血，温经散寒。
我曾经接诊过一个女性患者，她因为月经不调来就诊。
她的症状是月经量少、经期延长、腹痛等，经过详细的询问，我确定了她的诊断，并给她开了桂枝汤来治疗。
经过一个月的治疗，她的月经恢复正常，疼痛也明显减轻。
通过使用桂枝汤来治疗月经不调，改善了患者的生活质量，提高了她们对中医药的信任。
最后，桂枝汤还可以用于治疗一些慢性疾病。
经过多年的临床实践，我发现桂枝汤对于治疗慢性疼痛疾病，如类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等有一定的效果。
这类疾病常常伴随着寒冷引起的痛苦、痉挛等症状。
桂枝汤在温经散寒的作用下，可以缓解痉挛，以及激活气血运行，促进病变组织康复。
我曾接诊过一位患者，他因为腰椎间盘突出而导致腰部疼痛，经过一段时间的治疗，除了进行物理治疗外，我还给他开了桂枝汤来调理气血。
使用后，患者的腰部疼痛明显减轻，同时感觉到腰部血液流动更畅通。
桂枝汤临床应用举隅
欲食 ， 多语 喜 动 ， 维 敏 捷 ， 学 语 文 均 能 背 诵 。 继 以 上 思 所
能实现 。桂枝为君 、 为臣 ， 芍药 是发汗 中寓敛汗之 旨， 前人所谓 “ 枝 汤” 证 得之 解 营卫 ， 桂 外 内证得 之 调 阴
阳之论 。笔者临 床 上 运 用桂 枝 汤治 疗 汗 症 ， 获佳 每 效， 现举例介 绍如下 。
加减 ， 予以巩固， 未发现有脑炎后遗症表 现 ， 一切正 常。
按 ： 例败 血症 、 本 病毒 性 脑 炎 、 气 管肺 炎壮 热 支 ４ ７天 ， 多家 医院 住 院 而 高烧 不 退 ， 医辨 为 瘟 人 营 中
血， 气血两 燔 。方 用加 减 清 瘟 败 毒 饮 加 白蔻 仁 、 杏
发， 有汗 能止 ” 。具体 体 现 在 营卫 不 和所 致 的有 汗 、 无汗 的病 理 状 态 。但 近 年 来 临 床 大 量 报 道 桂 枝 汤 用 于治疗 临床无 表 证者 ， 常用 于 治疗 内伤 营卫 不 也
和 、 阳失 调 。只要辨 证 准 确 ， 扣 营卫 不 和 病 机 ， 阴 紧
精 神 好 转 ， 食 正 常 ， 色红 润 ， 改 用 蜜丸 服 用 ２ 日， 饮 面 后 ０ 诸证
皆除 ， 同 常人 。 如
２ 产 后汗 证
刘 某 ， ，４岁 ， ０ 女 ２ ２ ６年 ｌ ０ ２月 ｌ 日就 诊 。 患 者 自述 两 ０ 月前产 下一女婴 ， 当时 由 于 孩 子 过 大 ， 妇 不 愿 剖 宫 产 ， 产 导 致产 程 过 长 。 现 患 者 每 日 汗 出 ， 动 后 加 重 ， 出 湿 及 衣 活 汗 服 ， 出恶 风 ， 用 当 归 六 黄 汤 治 疗 无 效 ， 饮 食 二 便 无 异 汗 曾 其
桂枝汤临床应用(四)桂枝汤加减治营卫不和之药疹
文/ 李灵辉（福建中医药大学）【指导老师】张喜奎（福建省第二人民医院主任医师、教授、硕博士导师）药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症反应，归属于中医学“药毒”范畴。
本病的发生是由于患者素体禀赋不耐，内有伏邪，感触药物特殊之毒，导致脏腑功能紊乱，络脉瘀滞，内生风、湿、热、火之毒邪外达肌腠为患。
因所触药物种类以及感受途径、体质虚实以及病程长短的不同，临床患者的具体病机表现不一，脏腑虚实不同，邪气偏盛有别。
大抵病程短、体质壮实者以实证为主，病程日久、体质虚弱者以虚实夹杂为主。
然邪郁肌腠，营卫不和为本病之共同病机。
故临证治疗当在解表祛邪，调和营卫的基础上，再据风、湿、热毒邪之偏盛与气血阴阳之虚实，知犯何逆，随证治之。
桂枝汤诚为解肌祛风、调和营卫之圣方，对风郁肌肤、营卫不和者皆有良效；属风热者，若加入清热解毒之味，亦有佳效。
桂枝汤的祛风之功，一则祛风，再则风可胜湿，兼有化湿之妙；外能调和营卫，内可调和脾胃阴阳，临证辨病邪偏盛及气血虚实，佐入相应之品，使方与病应，则药投病起，效如桴鼓，现略举验案如下。
案例1 营血热盛，营卫不和杨某，女，35岁，公务员。
2016年8月26日初诊。
主诉：药后皮肤过敏2天。
患者2天前因乳腺增生服用“小金丸”后出现药物不良反应，遂来求诊。
刻下：现全身皮肤发红，瘙痒，可见散在小皮疹，色红，高于皮面，伴发362019.08 No.22白芥子、元胡、麻黄、细辛、黄芪、甘草、肉桂各等量，共研细末，装瓶备用。
使用时取药末适量，用姜汁，或清水，或黄酒，或米醋适量调取穴：肺俞、定喘、百劳、天突、膻中、定喘、神阙、心俞、膈俞、肾俞、脾。
桂枝汤的临床应用体会
桂枝汤的临床应用体会一.引言桂枝汤是中医经典方剂之一，具有温阳解表、发散寒邪等功效。
本文旨在总结和分享作者对桂枝汤在临床实践中的应用体会。
二.适应症及禁忌症2.1 适应症：- 外感风寒型感冒：以恶寒发作性为主要特征，伴有头身酸重。
- 阳虚内寒证：如四肢不温暖，畏冷怕风等。
2.2 禁忌症：- 血分虚弱者慎用；- 孕妇及哺乳期妇女慎用；三.配伍原则与药物组成3.1 主要药物组成:- 桃仁: 具有活血化淤的功能,能够缓解气滞血淤所致的胸闷胁迫.- 芍药: 入心包络经,可般陈水湿而行其浮动于外部之势.- 生姜: 辛散凉退；辛味可以扰攘卫气运行出来.3.2 配伍原则：- 桃仁与芍药相配，协同活血化淤；- 生姜入汤可辛散凉退。
四.临床应用体会4.1 外感风寒型感冒治疗中的应用：- 根据患者表现出来的恶寒发作性等特征进行判断，并结合其他证候综合分析。
- 常见剂量为桂枝9克、生姜6片（去皮）、大枣5颗和水1500毫升。
根据实际情况调整剂数及服法。
4.2 阳虚内寒证治疗中的应用:- 结合患者阳虚内寒相关表现如四肢不温暖，畏冷怕风等进行判断并给予适当处理。
- 建议在方子加味时添加益气固脱类药物以增强效果。
五.总结本文对于桂枝汤在临床上常见使用方法及注意事项做了详尽介绍。
希望能够提供一定参考价值，在日后医学实践过程中更好地运用该经典方剂。
【附件】：无【法律名词及注释】：1. 方剂：中医药学术语，指由多种草药按一定比例配伍而成的处方。
2. 经典方剂：在中医经典著作《金匮要略》、《伤寒杂病论》等书籍中所记载的具有较高临床应用价值和历史地位的方剂。
3. 适应症：指某种治疗方法或药物能够有效治愈或缓解特定疾病时使用该方法或服用该药物。
浅谈桂枝汤的临床应用
敛阴血以和营 ， 生姜 、 大枣 、 炙甘草 外助桂枝 以疏散 ， 内益脾 胃又 肤 色一样 ， 搔痒难忍 ， 舌质淡 ， 苔薄 白， 脉浮缓 ， 证属 脾 胃虚寒 ， 湿
１７ 桂枝加芍药汤 ：伤寒论》 ． 《 方。即本方倍芍药而成 ， 主治 １ｇ 桑叶 １ｇ 菊花 １ｇ 蔓荆子 １ｇ决明子 １ｇ 夏枯草 １ ｇ丹参 ０， ０， ０， ２， ０， ０， １８ 桂枝加桂 汤 ：伤寒论》 ． 《 方。即本方 重用 桂枝而成 ， 具有
上 冲的奔豚气 。 １９ 桂枝加龙骨牡蛎 汤 ： 金贵要 略》 ． 《 方。即本方加龙 骨牡
太阳病误下 ， 邪陷太阴之腹满 时痛者 。
不和 ， 治宜疏风清热 ， 调和营卫 ， 桂枝汤 加味主之 ： 桂枝 １ｇ 自芍 ０，
１ｇ 甘草 ６ ， ２， ｇ生姜 ２片， 大枣 ２枚 ， ， ２剂 水煎服。 二诊 ： 目赤 流泪 ， 出恶风 明显 减轻 ， 汗 效不 更方 ， 服 ３剂。 再 药后痊愈 ， 一直未复发 。 综上所述 ， 桂枝汤方之妙用 ， 仲景 大师精心探索 ， 是 匠心巧运
气虚所致的营卫不和身痛之证 。
２ ．临床 新 用
者们临床学 习与应用提供参考 。
２ １ 可用于治疗湿 疹及皮 肤搔痒症 ： 型病例 ： Ｘ 男 ， ． 典 张 Ｘ，
用量合方， 主治太阳病发热恶寒， 渴心烦之表寒里热， 口 郁而不发 心 电图提示 ， 动 脉供血 不足 ， 冠状 证属 心 阳不振 ， 脉淤 阻之胸 络
之证 。
痹 ， 宜温 通心 阳 ， 治 祛瘀 通络 ， 枝 汤加 味主之 ： 枝 １ｇ 川穹 桂 桂 ５，
《桂枝汤的临床应》课件
对于感冒伴有咳嗽的患者，可以在桂枝汤的基础上加用麻黄、杏仁等宣肺止咳药 ，以增强解表散寒、宣肺止咳的功效。
关节疼痛伴有发热的加减应用
总结词
祛风散寒，清热解毒
详细描述
对于关节疼痛伴有发热的患者，可以在桂枝汤的基础上加用金银花、连翘等清热解毒药，以增强祛风散寒、清热 解毒的功效。
虚寒腹痛伴有腹泻的加减应用
《桂枝汤的临床应 用》ppt课件
目录
• 桂枝汤简介 • 桂枝汤在临床的应用 • 桂枝汤的加减应用 • 桂枝汤的注意事项 • 临床案例分享
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桂枝汤简介
桂枝汤的组成
桂枝：5克
炙甘草：3克 大枣：3枚
白芍：5克 生姜：5克
桂枝汤的功效
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解表散寒
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用于治疗感冒初期，恶寒 发热、头痛身痛等症状。
用药期间的饮食禁忌
避免食用生冷食物
避免食用腥膻发物
桂枝汤具有温阳散寒的作用，因此在 用药期间应避免食用生冷食物，以免 影响药效。
腥膻发物可能引发过敏反应或影响药 效，因此应避免食用。
避免食用辛辣、油腻食物
辛辣、油腻食物可能影响药效的发挥 ，因此在用药期间应避免食用。
桂枝汤与其他药物的相互作用
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桂枝汤与某些药物可能存在相互 作用，如与华法林、地高辛等药 物合用时，应密切关注可能出现 的不良反应。
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在服用桂枝汤期间，如需同时服 用其他药物，应先咨询医生的意 见，以免发生药物相互作用。
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临床案例分享
感冒治疗案例
总结词：风寒感冒
详细描述：患者因感受风寒出现发热、恶寒、头痛等症状，服用桂枝汤后，症状 得到缓解。
风寒感冒
桂枝汤类方的临床应用
桂枝汤类方的临床应用桂枝汤类方的临床应用桂枝汤一组成方义：桂枝15g芍药15g生姜15g甘草10g大枣４枚。
１/３量。
原方桂３两芍３两生姜３两甘草２两大枣１２枚。
分三服四药来源于食疗方义：桂姜辛甘化阳，辛温散寒，解表祛邪。
芍草枣酸甘化阴，芍药养血敛汗，和营，加甘草大枣，酸甘化阴养营阴营血。
酸甘相调，营卫相调。
调和脾胃，营卫。
“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之第一方，凡中风伤寒杂病，脉弱汗自出而表不解者，咸得而补之”－柯韵伯。
“外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳。
”二仲景用桂枝汤（仅限于《伤寒论》不包括《金匮》）（一）治太阳中风（２、１２、９５）病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。
发热－卫强－卫阳因抗邪出现病理性亢盛，浮盛于外的表现。
卫阳被伤，卫外失司，风主疏泄，营阴外越故见汗出，汗出伤营－营弱。
主症：发热、汗出、恶风。
浮缓：非指节律、指脉形，松弛柔软和紧相对而言。
（风寒，阴邪，脉管紧张。
中风，阳邪，脉管松弛，营阴伤软弱）兼证：鼻鸣（肺窍不利），干呕（正气抗邪于表，不能顾护于里，里气失和升降失调，见：食欲不振，不大便…）提示：外感不可进补厚味、不易消化、刺激性的食物，正气卫外抗邪消食难以兼顾。
（二）凡太阳病，只要见到头痛、发热、汗出、恶风（寒）者。
（４３）－只辨证不辨病（中风或伤寒），对症用方的例证。
扩大了桂枝汤的用方范围。
（三）太阳表症兼里实热。
先解表（桂枝汤）后攻里（44、45、164），即使表症是无汗的也用桂枝汤，因为麻黄汤纯辛温，伤阴、助实热。
（四）太阳病兼里虚寒（91、327、387）。
先补里，里气恢复后表随之解，不解者用桂枝汤。
即使表症无汗亦然。
因为里气刚复，不受纯辛温。
（五）太阳病，汗下后，正气受挫，表症仍在者不论有无汗均用之。
（57、15）（六）非外感性营卫失和（53、54）病常自汗出，脏无他病，时发热自汗出而不愈者，卫气不与营气谐和（说明病情主要矛盾在卫）。