幼儿园意外事故的预防与急救处理

意外事故的预防与急救处理
柯坪湖州同心幼儿园 2016年11月10日
意外事故的预防
儿童意外事故大多数是可以预防的。动员社会各方面的关注和支持，建立意外伤害 和死亡的信息网络系统和社区管理，尤其做好家长和孩子的安全宣传和教育，减少 儿童意外发生。
• （一）活动场所
• 户外活动场所地位平整无碎石、泥沙，最好铺上草坪。室内地面应铺有草垫或地 毯或备有围栏，椅角桌角、墙角以圆角为宜，以免发生跌伤和碰伤。门应向外开， 不宜装弹簧，在门缝处加塑料及橡皮垫，以免挟伤手指（趾）或骨折。窗户、阳 台、楼梯上应有栏杆，以免幼儿攀越。幼儿房舍应远离公路、马路、河塘、农药 仓库和厕所等，以免发生车祸及溺水。
意外事故的急救处理
• （三）眼异物 • 当一些细小的异物，如灰尘、砂石、粗砂子等吸入眼结膜，
即可引起局部刺激、流泪、不适，当异物嵌入角膜时症状 更重。
• 急救处理：立即滴眼药水，将异物冲出，或翻开眼睑用冷 开水冲洗，或用消毒棉球蘸上等渗盐水将异物拭去。切勿 用手揉擦，以免将角膜擦伤引起感染。如异物嵌入角膜时， 送眼科处理。
意外事故的急救处理
• （四）咽部异物： • 以鱼刺、碎骨类多见，常嵌入扁桃体及附近，引起咽部异物感，刺痛或吞咽困难。 • 急救处理：勿轻易嘱小儿用饭团咽下，以免引起局部损伤，处理不了送医院。 • （五）喉部异物： • 较小、尖锐的异物嵌顿与喉头，常引起呛喉，喘鸣声音嘶哑或失声，有呼吸困难及紫绀等症
• 2、不同年龄期的安全教育
• （1）在婴幼儿期要建立安全习惯，不要给孩子玩细小的颗粒物品。以免 发生异物别吸入气管，婴儿要独立睡小床，切忌边睡边哺乳。以防捂着母 亲乳头或母亲部分身体、衣被等堵塞婴儿口鼻而发生窒息致死。
• （2）幼儿期，此期小儿模仿性强，要注意安全行为教育，如不要爬高， 玩火柴、打火机、热水瓶、小刀等物品，以免发生跌伤、烧伤。
• 特重度：总面积在25%以上或Ⅲ度灼伤在10%以上。
意外事故的急救处理
• 急救处理：
• 1、立即清除造成灼伤的原因。如火焰灼伤，迅速将小儿脱离火场， 扑灭火焰，对热汤、热饭烫伤小儿，应立即脱去热液浸湿的衣服， 不易脱去时，切忌强行撕拉，用剪刀破撕开，充分暴露创面。
• 2、创面充分暴露后，立即用凉水或冷开水反复冲洗。手足灼伤将 手足浸泡在凉水中，30分钟后可减轻疼痛，千万不可随意在灼伤的 创面上乱抹肥皂水、牙膏、酱油、消炎粉之类的东西。
一般不超过半小时，轻者仅意识恍惚，重者意识丧失。出现轻度休克，缓脉， 面色苍白，躁动不安或恶心呕吐，然后嗜睡数小时或过夜后清醒。重症意识 恢复后，仍伴有头痛，烦躁不安，恶心、呕吐或眩晕等，甚至可长久失去知 觉，并发脑水肿及脑出血的可能。
• 急救处理：轻者休息1-2日后无特殊变化，即可下床活动，继续观察1周。凡 伴有休克、昏迷或头痛呕吐者，立即送医院进一步检查。
• 2、烫伤程度估计：
• 轻度：总面积在5%以下的Ⅱ度灼伤。
• 中度：面积在5-15%以下的Ⅱ度灼伤或%以下Ⅲ度灼伤。
• 重度：总面积在15-25%；或Ⅲ度灼伤在5-10%。灼伤面积 不到15%，但伴下列情况也属重度灼伤①休克者；②有严 重创伤或合并化学中毒；③严重呼吸道烧伤；④婴儿5% 以上的面部灼伤；⑤电击伤、化学腐蚀伤、放射线灼伤。
意外事故的急救处理
三、脱位 多见于肩关节肘关节和桡骨头半脱位，处理不当导致 习惯性脱位及关节骨折等并发症。脱位后局部疼痛， 肿胀、变形和伤肢主动、被动功能丧失。 急救处理：立即将脱位肢体用三角巾适当固定，送医 院桡骨头半脱位复位后无需固定，易复发。到8-9岁 后多自行痊愈。
意外事故的急救处理
• 四、脑震荡： • 小儿头部很易受外较大小儿，异物较小者可用手按紧没有异物的鼻孔，嘱小儿擤 鼻动作，将异物擤出。或用棉花或纸捻刺激鼻腔，使其打喷嚏将异物喷出， 经上述处理无效者，应送医院处理。
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• （二）外耳道异物：
• 因玩耍将异物砂、石子、草棍、谷物等塞入耳内，或睡眠时小昆虫 爬入。体积小而光滑的异物，又未伤及鼓膜和外耳道壁，可存留很 久而无明显症状。体积大的异物可引起听力障碍，耳痛及反射性咳 嗽。如刺激鼓膜引起疼痛、耳鸣、脑晕。植物性异物在耳内遇水膨 胀，出现阻塞症状，可继发外耳道炎。若伤及鼓膜引起中耳炎。
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• 五、鼻出血： • 小儿鼻出血以鼻外伤常见，鼻粘膜干燥，经常挖鼻孔引起鼻粘膜出
血，血液性疾病。可发生在鼻腔任何部位出血，出血量多少不一。
• 急救处理：立即将小儿抬起取半卧位，安慰小儿别惊慌，取消毒棉 球擦去流出血液，用蘸上1%麻黄素或0.05%肾上腺素的消毒棉球， 填入出血的鼻腔，压迫出血侧的鼻翼，约5-10分钟，在头部颈部、 鼻根部冷敷。数分钟后多数可止血，将堵塞鼻腔的棉球取出。如经 以上处理仍出血不止者，立即送医院。
状，若异物过大，声门梗塞会立即发生窒息死亡。 • 急救处理：如为液体或油类，速将小儿抱起头低拍背，引起咳嗽反射，有时有助于将异物咳
出。如不能咳出，立即送医院，固体异物必须立即送医院。
意外事故的急救处理
• （六）气管、支气管异物： • 多见于学龄前儿童，进食时哭闹、嬉笑，以及将异物玩具含入口中，
当哭笑、惊恐而深吸气时，易将异物吸入气管，也有因成人强迫小 儿吃药引起，当异物进行喉部，由于声门的保护性作用，发生剧烈 咳嗽，或出现青紫窒息。支气管异物以右侧为多，时间长引起肺不 张、肺气肿、脓胸，出现发热、咳嗽、咳痰等症状。
热汤、暖气管或煤炉等因素所致小儿烫伤或烧伤。
• 1、烫伤面积的估算：严重程度取决于面积和深度，对面 积和深度做出正确判断，能估计愈后和选择适当的救治方 法。最简便方法是手掌法，以患儿手掌为标准，五指并拢 时手掌面积为全身面积的1%，五指分开时为1.25%，以此 来推算患儿灼伤面积。
意外事故的急救处理
• （1）护理孩子时，不能用提物的方式突然提起小儿手臂，或用粗暴的动作给孩子穿脱衣服， 以免引起关节脱位。
• （2）手提开水壶时，要提防小儿旁边突然冲过来，给孩子洗脸、洗脚、洗澡要先倒冷水后 再倒热水，以防烫伤。
意外事故的预防
• （3）培养孩子良好的饮食习惯，进餐时细嚼，以免将鱼刺、骨片及果核吞 入。
意外事故的预防
• （六）安全教育
• 通过各种途径和方式，向社会、家长、保教人以及儿童进行各种安全教育和减少儿童发生 意外事故的有效措施。
• 1、对成人的教育：教育成人要照顾好孩子，尤其是婴幼儿期必须做到放手不放眼、放眼不 放心。凡孩子活动的周围环境，应有安全措施，并对易发生意外事故的情况应有预见性。
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• 六、异物：
• 小儿鼻腔、外耳道、咽部、气管、支气管及食管，常因不慎进入异物，为小 儿五官科中常见急症。
• （一）鼻腔异物：因小儿玩耍时好奇心将异物塞入鼻腔，最常见的异物如豆 类、谷类、棉球、纽扣、纸团、塑料小玩具、果核等，大孩子就诊时会说出 有异物进入史，在年幼小儿则病史不清，异物留在鼻腔时间较久，直到患儿 出现一侧鼻塞、鼻臭、流出脓血性分泌物时，才被发现而就诊。
• 急救处理（1）检查伤口大小、深度、有无污染及异物存留，及时用冷开水或肥 皂水将伤口洗净，异物清除。（2）擦伤及挫伤：轻者涂碘伏，重者需消毒包扎。 （3）切割伤：创口浅表，边缘整齐，出血不多者，局部清洁后涂碘伏或用创可 贴和蝶形胶布牵拉伤口，一般能自行愈合，重者送医院处理。（4）刺伤：创口 虽小，但创底较深，易有污物带入，清创后同时用抗生素及破伤风类毒素。（5） 头部血肿：早期用冷敷，48小时后热敷，大多可吸收，较大血肿到医院处理。
• 急救处理：紧急情况下就地取材，选择长短，宽窄适合小儿的竹竿、木棍、 雨伞等，用来作为夹板临时固定，固定范围应超过骨折部位上下各一个关节， 及时送医院。对开放性骨折应立即用消毒巾或棉垫将伤口加压包扎、止血， 又可防止污染，用夹板固定。将伤肢适当抬高，并检查绷带松紧是否适度， 搬运时上肢骨折由成人抱着，下肢损伤用担架或卧于木板上搬动，切忌1人 或2人将患儿呈屈曲状抱或抬起应在6-8小时内将患儿送医院。
• （四）药物
• 药物用量、用法，存放不宜，以及家长、医务人员粗心大意，均会造成药物中毒。家长切勿 擅自给小儿用药，更不能将成人药随便给孩子服用，要医生的指导下服药，看说明服用，勿 将外用药当内服药服用，家庭一切药品要妥善保管好，不让小儿随便取到，当作糖丸误服。
• （五）食物
• 为防止发生食物中毒，加强好食品卫生管理，儿童食品严格选择，保证新鲜、无毒，腐败变 质及过期食品不能食用。食物在烹调、贮藏、运输过程中，严防污染变质。
• （二）生活用品
• 4岁以前小儿睡的床有床栏，以防坠床。热水瓶、热烫锅、家用电器、火柴、打 火机、刀、剪等，应放在小儿取不到的地方，以免发生烫伤、烧伤、触电及割伤， 室内火炉暖气要有安全措施设备。
意外事故的预防
• （三）玩具
• 给孩子选择玩具了根据年龄特点外，还应符合安全卫生要求。不给小儿玩体积小、锐利、带 有毒性物质的玩具及物品，如珠子、扣子、棋子、别针、图钉、硬币、小刀、剪子等，以免 塞入耳、鼻、放入口中误吞，造成耳、鼻、气管及食道异物、刺伤、割伤及中毒等。易燃、 易爆物品不能给小儿玩耍、放炮、焰火要防火及炸伤小儿面、手、眼等部位。
• （二）复杂性创伤：除局部创伤外，尚有其他组织与脏器的损伤。必须送医院及 时处理，在送医院时尽量较少体位及肢体的移动，用消毒巾包裹创面，达到止血 及避免污染，包扎勿过紧，以免影响局部供血。
意外事故的急救处理
• 二、骨折
• 好发于学龄前和学龄期儿童。分闭合骨折与开放性骨折两类，处理治疗也不 同，直接影响到愈后。处理不当造成肢体严重残疾，甚至危及生命。
• （4）孩子在进餐时，大人切勿惊吓、逗乐、责骂孩子，以免孩子大笑或大 哭而将食物吸入气管。
• （5）自行车带孩子，车轮应有护板，以免挟伤，乘坐机动车时注意安全。 • （6）教育群众识别有毒植物，妥善保管好有毒物品。 • （7）对保教人员及基层卫生人员，要普及各种常见意外事故急救知识。