仇湘中-中医骨伤科临床科研设计
_仇湘中治疗腰椎间盘突出症经验
仇湘中治疗腰椎间盘突出症经验张信成，唐 皓，陈 坚，仇湘中（指导）（湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙410006）［中图分类号］R249.7 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814(2014)01-0052-02仇湘中主任医师为全国第5批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，致力于骨伤疾病的诊疗研究30年，对腰椎间盘突出症的诊治有丰富的经验和独到的见解，现将仇湘中老师治疗腰椎间盘突出症的经验总结如下。
1 病因病机腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹证”等范畴。
仇师认为，腰椎间盘突出症的病因多为气血瘀滞经络，与风寒湿热之邪外袭及肝脾肾亏虚有密切联系。
或因暴力外伤，损伤经络血脉，瘀血阻滞，不通则痛；或因风寒湿热之邪侵袭，以致痹阻不通，气血不行，不通则痛；或因痹久正虚，气血津液运行迟涩，形成瘀血，不通则痛；或因肝脾肾亏虚，肢体、筋脉、肌肉失濡，不荣则痛，内外相合而致痹证。
分为气滞血瘀、风寒湿阻、湿热郁结、肝肾亏虚等证型治疗。
2 辨证论治［1］气滞血瘀：突然腰痛，痛有定处，腰椎活动受限，伴下肢疼痛，舌紫苔黄，脉沉。
气血凝聚，痛有定处，故致腰痛拒按，舌紫苔黄，脉沉。
治宜活血化瘀，舒筋活络，行气止痛。
方用身痛逐瘀汤、桃红四物汤、补阳还五汤等加减，常用药有牛膝、川芎、赤芍、红花、桃仁、丹参等，其中牛膝应用最多。
风寒湿邪：腰痛部位走窜不定，时向下肢放射，随天气变化而加重，伴腰腿沉重感，舌淡苔白，脉迟。
腰腿痛走窜不定乃风邪之故，腰脊冷痛、肢体发冷、遇寒加重、手足不温为寒邪，肢体沉重发麻乃湿邪之故。
三邪杂合致机体阳气受损，气血运行不畅，经脉失养之证。
治宜祛风散寒，除湿止痛。
方用独活寄生汤、肾着汤等加减，常用威灵仙、独活、桑寄生、木瓜、羌活、苍术、茯苓、薏苡仁。
肝肾亏虚：腰痛反复发作，时轻时重，或伴下肢不适，头晕眼花，耳鸣健忘，手足不温，舌淡红苔白，脉沉细。
治宜补益肝肾，强筋壮骨，通络止痛。
方用右归丸、左归丸等加减，常用桑寄生、续断、鹿角胶、杜仲、山茱萸、当归、续断、白芍、熟地、黄芪、附片、桂枝、淫羊藿等。
34627634
１ ． 合 标 准 ． １愈 ３
１ ．１ ． １ 骨折的临床愈合标准 ： ３． ①局部无压痛 ， 无纵 向叩击痛； ②局部无异常活动 ； ③ｘ线片显示 骨折线模糊 ， 有连续性骨 痂通过骨折线； ④功能测定， 在解除外 固定情况下 ， 上肢能平
举 １ｋ ｇ重物 达 １ ｎ， ｍｉ 下肢 能连 续徒 步行 走 ３ｍ ｎ 并 不少 于 ｉ， ３ ０步 。连续 观察 ２周 ， 骨折 处 不变 形 ， 观察 的第 １天 即为 则
中 医中药
２０ ７ 第７ 第０ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
伤科接骨片在骨折治疗 中的疗效分析
陈 伟 盛
（ 州 市番 禺区钟 村 医院 ， 东广 州 广 广
５ １０ ） １４ ０
【 要】目的 ： 讨伤 科接 骨片 在 骨折治 疗 中的 临床疗 效 。方法 ： 摘 探 回顾 性分 析本 院 ２ ０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ９年 ４月近 ３年时 ２０
观察组 ： 伤科 接骨 片 ， 次 ４片 ， 每 ３次／ ， ｄ 口服 ； 对照 组 ： 接
骨七 厘 片 ， 每次 ５片 ， ２次／ ， ｄ 口服 。１周 为 １ 疗 程 ， 骨 折 个 视 部位 可观 察 ２ １ ～ ２个疗 程 。
１ 疗 效 判 定 标 准 ． ３
伤 科 接 骨 片 与 接 骨 七 厘 片 治 疗 各 种 新 鲜 骨折 达 到优 、
间收 治 的应 用伤 科 接骨 片治 疗 的骨 折患 者 ８ ５例 的 临床 资料 。结 果 ：９ ９ ８ ５例 患者 中 ， 伤科 接骨 片 治疗 ， ３ ７例 ， 经 优 ７ 良 ４ ９例 ， ２ ４ 可 ７例 ， ４ 差 ２例 ， 总有 效率 为 ９ ．１ ５３ ％。结 论 ： 科接 骨 片 的临床 试验 结果 表 明其治疗 各 种新 鲜骨 折与接 伤
中医药在骨伤科疾病防治中的研究与应用课件
预防感染
中医药在骨伤科疾病治疗中能 够预防感染的发生，降低并发 症的风险。
提高生活质量
中医药在骨伤科疾病治疗中能 够改善患者生活质量，提高康 复效果。
中医药在骨伤科疾病防治中的应用案例
案例一
一名老年骨质疏松症患者，经 长期服用中药汤剂结合针灸治 疗，疼痛得到有效缓解，生活 质量得到提高。
案例二
一名骨折患者，采用中药内服 外用结合推拿治疗的方法，促 进骨折愈合，缩短了病程。
中医药在骨伤科疾病防治中的接受度不高
由于一些人对中医药的认识不足或者是对中医药的治疗效果持怀疑态度，导致中医药在骨伤科疾病防治 中的接受度不高，这也在一定程度上限制了中医药在骨伤科疾病防治中的发展。
中医药在骨伤科疾病防治中的发展策略
01
加强中医药人才的培养
通过加强中医药教育和培训，提高中医药人才的专业素质和能力水平，
中医药在骨伤科疾病治疗中具有较好的疗效，未来随着中医药技术的不断发展和完善，中 医药在骨伤科疾病治疗中的疗效将进一步提升。
推动骨伤科疾病预防和治疗理念的转变
中医药在骨伤科疾病的预防和治疗中具有独特的理念和方法，未来随着中医药文化的普及 和推广，这些理念和方法将进一步得到广泛认可和应用。
中医药在骨伤科疾病防治中的发展瓶颈
THANK YOU
感谢聆听
中医药在骨伤科疾病防治中的研究与应用挑战
中医药治疗骨伤科疾病的机理 和作用机制尚不完全清楚，需 要进一步深入研究。
中医药在骨伤科疾病防治中仍 存在一些问题，如缺乏统一的 疗效评价标准、临床研究质量 不高、药物不良反应等。
中医药在骨伤科疾病防治中的 普及程度和推广力度还有待提 高。
中医药在骨伤科疾病防治中的研究与应用建议
仇湘中教授从肝论治强直性脊柱炎经验小结
仇湘中教授从肝论治强直性脊柱炎经验小结发表时间：2016-06-13T14:31:42.717Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：张信成仇湘中[导读] 对骨伤疾病特别是腰椎疾病的诊治有丰富的经验和独到的见解，笔者有幸侍诊左右，获益良多。
湖南省中医药研究院附属医院 410006仇湘中教授，主任医师，全国第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，湖南省名中医，从事中医、中西医结合骨伤科临床、科研工作30余年，对骨伤疾病特别是腰椎疾病的诊治有丰富的经验和独到的见解，笔者有幸侍诊左右，获益良多。
现将仇师从补肝论治疗强直性脊柱炎等的经验总结如下。
强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis，AS）多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主，可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，典型病例 X 线片表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”改变，典型临床表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少，随病情进展，整个脊柱可自上而下发生强直[1]。
西医学认为，本病的发病机制尚未明确。
中医学将本病多归为“痹症”、“骨痹”、“肾痹”、“龟背风”等范畴。
目前西医治疗 AS 多采用非甾体类抗炎药联合改善病情抗风湿药治疗，能暂时缓解临床症状，减轻或控制炎症，但长期服药不仅费用昂贵，而且副作用大[2]，过多服用易致患者胃功能受损。
仇老师认为，AS 的病因病机不外虚、实两端。
腰为一身之枢纽，肾为五脏六腑之根本，肾阳亏虚，导致腰脊转摇不能，督脉之气亦运行不畅，则出现经脉所行部位受病的临床表现。
肾气充盈，精髓充足，则骨骼发育正常而强健有力；反之，肾精亏虚，不能濡养督脉，不荣则痛，督脉空虚，风、寒、湿等外邪乘虚而入，壅阻经络久而变生痰瘀，深入经络骨骼而致不通则痛；痰瘀阻滞，则晨僵，活动功能受限，邪恋于筋骨血脉，使气血不畅而成痹病。
肝主筋，筋坚则骨健。
筋骨失养，将加速脊柱关节的畸形、退化从而导致关节出现酸痛、乏力症状。
仇湘中教授经验方“养肝健腰汤”学术价值再分析
仇湘中教授经验方“养肝健腰汤”学术价值再分析摘要】根据仇湘中教授对腰椎疾病治疗的丰富经验和独特的见解，对其经验方“养肝健腰汤”辩证治疗腰椎病的学术价值进行分析探讨。
【关键词】养肝健腰方；仇湘中；学术价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0104-01仇湘中主任医师作为全国第5 批著名老中医药专家学术经验继承者指导老师，从医30 多年，学术思想和临床经验都非常丰富，并尤为擅长腰椎疾病的诊疗，1994 年至1997 年，仇湘中教授对中药“养肝健腰汤”内服治疗腰椎间盘突出的临床疗效进行研究，研究结果证实中药“养肝健腰汤”临床结果显著[1]。
经过仇湘中教授多年来的研究和经验，对腰椎病的诊治有丰富的经验和独到的见解，现将仇湘中教授经验方“养肝健腰汤”对腰椎病的治疗经验总结如下：1 养肝健腰汤配方养肝健腰方由黄芪、丹参、川芎、三七粉、当归、白芍、熟地、全蝎、蜈蚣、杜仲、薏苡仁、续断、延胡索、甘草组成。
黄芪、丹参气血同治，黄芪善补气行气，并有调节免疫功能的作用[2]；丹参活血通络，可以改善微循环，二者配合，益气行气，补血活血，为君药。
当归、白芍、熟地、杜仲、续断、川芎具有柔肝养筋，补血活血的作用，为臣药。
全蝎、蜈蚣、三七可以通经活络、活血止痛，薏苡仁能够利尿消肿、有效缓解神经根水肿引起的放射痛；延胡索缓急止痛，共为佐药。
甘草作为使药调和诸药。
诸药合用，共起益气活血、补肝柔筋、健腰止痛之功。
血瘀重者加牛膝、桃仁；表证重者加白芷；腰腿痛、麻重者加伸筋草、乌梢蛇；肝肾虚者加熟地、菟丝子、淫羊藿、补骨脂、枸杞子、桑椹；风湿重者选加秦艽、羌活、独活、桑枝、豨莶草；血虚血痹者加桂枝；神经根水肿明显者加车前子、泽泻、茯苓；女性肝郁、行经痛重者加郁金、珍珠母、柴胡；阴虚者加黄精、麦冬、生地、鳖甲、龟甲等。
根据患者不同表征，将药方进行适当调配。
2 养肝健要方治疗腰椎间盘突出症溶盘术后残留症2.1 病因病机仇湘中教授认为腰椎间盘突出症溶盘术后残留症主要以气血亏虚、瘀血阻络、痰湿凝聚为基本病理机制[3]。
仇湘中教授从肝论治膝骨关节炎经验
仇湘中教授从肝论治膝骨关节炎经验刘栋;仇湘中【摘要】仇湘中教授认为膝骨关节炎临床表现为虚实夹杂之症，主要病机为肝虚、血瘀，治疗上强调补肝通络，针对此病总结出“补肝健膝方”，为膝骨关节炎的临床治疗提供有效的方法。
%Professor Qiu Xiangzhong thinks that the clinical symptoms of knee osteoarthritis are the intermingled deficiency and excess. Its main pathogenesis is liver deficiency blood stasis and its treatment focuses on tonyfing liver and dredging collaterals. According to the disease, the "Bugan Jianxi prescription" is summarized, which provides an effective method for the clinical treatment of knee osteoarthritis.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(036)008【总页数】3页(P45-47)【关键词】膝骨关节炎;膝痹;肝虚;血瘀;补肝健膝方;仇湘中【作者】刘栋;仇湘中【作者单位】湖南中医药大学，湖南长沙 410208;湖南省中医药研究院附属医院骨伤科，湖南长沙 410006【正文语种】中文【中图分类】R274〔Keywords〕knee osteoarthritis；rheumatism of knee；liver deficiency；blood stasis；Bugan Jianxi prescription；Qiu Xiangzhong仇湘中教授系湖南省中医药研究院附属医院主任医师，教授，硕士研究生导师，第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第三批湖南省名中医，从事骨伤科临床、科研、教学30余年，对于膝骨关节炎的治疗形成了自己独特的学术见解，提出“补肝通络”治疗思路，现将其诊疗经验介绍如下。
仇湘中教授治疗脊柱退行性病变的经验
“ 内经” 的“ 肝主筋” 的理论 ， 取法《 医学六要》 之“ 补肝 多热 ， 特别 是夏秋 两季 ， 空调 的使用 更加 重 了风湿 热
汤” ， 自创 “ 养肝健药 方” ＿ １ ＇ 、 “ 颈复方 ” １ ４ １ ， 均 以“ 补肝 ” 为 本， 兼 顾化 瘀及 随症加 减 ， 治疗该 类 颈 肩腰 腿 疼 痛 ，
仇 师师古 不泥古 ， 灵 活应用 经方 。 仇 师 治疗 骨关 节退行性 病变的“ 痹证” 、 “ 痿证 ” 时， 注重从“ 虚” 、 “ 瘀” 辨治。 但 对合并 杂症兼 症 时 ， 在“ 补虚 ” 和“ 化瘀” 的基础 上 ， 同时灵 活应用 经方治 疗杂症 兼症 ， 如 采用 “ 养 肝健 腰方 ” 或“ 颈 复方 ” 合经 方组成 的复 方用 于 临 证， 屡 试 不爽 。 如对颈 、 腰椎 退 行性 病 变兼 有 阳虚寒 盛之 全 身疼痛 、 畏寒 者 ， 以“ 养 肝健 腰 方 合 四逆 汤 ” ；
湘潭
４ １ １ １ ０ ０ ； ２ ． 湖南省 中医药 研 究 院附属 医 院 。 湖南
［ 中图分类号】 Ｒ ２ ４ ９ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ３ ０ — ０ １
仇 湘 中教授 、 主任 医师是 国家 级名 中 医 、 硕士 研
１ “ 补肝 法” 治 疗脊柱 退行 性病 变
４ 善用清 湿热 、 补 肾阳的方 法治疗 脊柱 及全 身 骨关
节退 变之风 湿热 痹
仇师宗《 黄帝内经》 ， 取法《 医学六要》 ， 认为治疗脊
仇湘中治疗腰椎间盘突出症经验
仇湘中治疗腰椎间盘突出症经验
张信 成 ，唐 皓 ，陈 坚，仇 湘 中 （ 指导 ）
（ 湖 南省 中 医药研 究 院附属 医院 ，湖 南 长 沙 ４ １ ０ ０ ０ ６） ［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ５ ２ — ０ ２
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ４ 年Ｏ １ 月 第３ Ｏ 卷０ １ 期 （ 总第２ ５ ２ 期）
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ ＴＲ ＡＤ￣ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ ＣＩ ＮＥ ２ ０ １ ４ ． Ｖｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ０ １
善用虫药 。仇 师认为瘀浊积聚、阻滞经络 ，不通作 痛是本病的主要病机 ，发病之初 、症状严 重时治疗以行 气活血 、 破积散结 、疏通经络为主 ，尤其是病程较久者 ， 必用发散走窜 。善用功效峻猛的蜈蚣 、 全蝎 、 乌梢蛇 ， 谓全蝎 、蜈蚣止痛最佳 ，全蝎亦为攻毒散结 、通络止痛 要 药 。 虫类 药 能增 强 活 血 通络 止 痛之 功 ，但 须 注 意 “ 衰 其大半而止”，勿过剂久服致破气耗血伤阴。 善用对药。仇师临床用药善用对药 ，其 中黄芪配当 归 、木瓜配威灵仙 、杜仲配续断是最常用 的对药。黄芪 配 当归出自 《 补 阳还五汤 》。黄芪益气 固表、行血通痹 ， 当归活血祛瘀 、通络止痛 ，黄芪得 当归之宣通使气血各 有所归，当归籍黄芪之升补使气旺而能血活，二药并用 ， 气血兼治，补气生血活血 ，和血息风 ，补肝调肝。木瓜 主走肝经，舒筋活络。威灵仙能走十二经，祛风湿，通 经络 ，善治 四肢麻木疼痛，对下肢的风湿疼痛 ，效果显 著。杜仲入肝肾经 ，能补肝肾而强筋骨 。续断人肝肾经 ， 可 补 肝 肾 、强 筋骨 ，善走 经 络 关节 之 中 ，通 利 血脉 ，在 于 筋节 气血 之 间 。 重视 固护后天 。仇 师常用 白术 、黄芪 、党参等药培 补脾 胃，以利气血化生。实验发现 ，黄芪可以抑制脊髓 损伤后 的脂质过氧化反应 ，减轻脊髓继发性损害，促进 脊髓损伤后的神经功能恢复 ， 从而发挥神经保护作用 ］ 。 党参 补中益气 ，和脾 胃，除烦 渴。白术补脾 胃。三者补 益脾 胃，以后天养先天 ，同时可消除药物的不 良反应 。 重视综合治疗。仇师总结 了一整套包括腰椎牵引、 按摩 、针灸、药物外用 、中药 内服及手术等治疗方法 ， 尤以胶原酶微创介入治疗颇有心得 ，临床运用收效 良好 。 对于 Ｃ Ｔ或 Ｒ Ｍ Ｉ 检查 提 示 椎 间 盘 突 出 、椎 管 狭 窄 、硬 膜 囊和神经根严重受压 ，疼痛剧烈者 ，建议患行宜尽快选
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2.设立对照组的方式
? 临床试验 ? 诊断试验 ? 队列研究
队列研究
?队列研究是探讨疾病的病因、治疗的远期 效果和预后结局的前瞻性观察性研究，又 称群组研究，前瞻性研究。
?分组：暴露组（试验组）与非暴露组（对 照组）
?暴露：指机体与内外环境中的某个事物、 因素发生某种关系。
队列研究
? 对照组选择方式： ?内对照： ?平行对照： ?一般人群对照：
方法进行。“临床（治疗）试验”进行观察。 ?疾病的预后， 康复概率、生存率、致残率、复发
率等，应用前瞻性的随访研究加以测定。
内容提要
一. 中医骨伤临床科研的类型和内容 二．中医骨伤临床科研的特点 三．中医骨伤临床科研设计的目的与意义 四．中医骨伤临床科研设计的原则 五 . 中医骨伤临床科研设计的主要内容
2. 设立对照组的方式
?临床试验 ?诊断试验 ?队列研究
临床试验
? 常见的对照有： ①随机对照:
单纯随机法、随机数字表、分层随机法、区组随机法
?②非随机对照 ?③历史对照
2.设立对照组的方式
? 临床试验 ? 诊断试验 ? 队列研究
诊断试验
? 诊断试验 是评价一种诊断方法真实性与可靠性 的研究。
?有价值的论文往往事先有比较规范的设计 ，相反，论证强度低、结果可靠性不强的 论文常常是无设计或设计得很粗糙。
内容提要
一. 中医骨伤临床科研的类型和内容 二．中医骨伤临床科研的特点 三．中医骨伤临床科研设计的目的与意义 四．中医骨伤临床科研设计的原则 五 . 中医骨伤临床科研设计的主要内容
中医骨伤临床科研设计的原则
3.观察时应实行盲法
? 盲法的分类 ①单盲 ②双盲 ③三盲
内容提要
一. 中医骨伤临床科研的类型和内容 二．中医骨伤临床科研的特点 三．中医骨伤临床科研设计的目的与意义 四．中医骨伤临床科研设计的原则 五 . 中医骨伤临床科研设计的主要内容
五、科研设计的主要内容
? 1 立论依据与研究目的 ? 2 研究对象的选择 ? 3 研究因素的设计 ? 4 观察指标与观察方法 ? 5 偏倚的避免与质量控制措施 ? 6 资料的整理和分析
常见：临床试验
?观察性研究：不能人为地控制实（试）验 条件，仅能在自然情况下，模拟实验性研 究，尽量地控制非研究因素，以获取真实 的结果。 常见：诊断试验评价（简称诊断试验）、 病例对照研究与队列研究。
中医骨伤临床科研的内容
?疾病的病因， 通常应用病例对照研究与队列研究 的方法进行探索与验证。
?疾病的诊断， 通过“诊断试验”进行评价。 ?疾病的治疗， 可采用药物、手术、理疗、放疗等
五、科研设计的主要内容
? 1 立论依据与研究目的 ? 2 研究对象的选择 ? 3 研究因素的设计 ? 4 观察指标与观察方法 ? 5 偏倚的避免与质量控制措施 ? 6 资料的整理和分析
观察指标选择的原则
?客观性、特异性、灵敏性 ?先进性、科学性、可行性 ?不局限于生物学标志，还包括心理学、
行为学和社会学标志 ?预后的观察需纳入生活能力和生存质量
?选择研究对象时应设立对照组 ?分组时应随机分配或非随机时保证组间
均衡和控制偏倚 ?观察时应实行盲法
1. 选择研究对象时应设立对照组
? 目前，中医药临床科研中，包括中医骨伤 科临床科研，未对对照组的设置引起足够 的重视，经对2005年至 2007年某中医专业 杂志中以中医临床研究为主的210篇论著分 析发现，常见问题之一，为设置对照组不 当，或未设置对照。尤其是药物疗效的评 价，不设对照组，难以估计该药的确实疗 效，如肩周炎。
中医骨伤临床科研的特点
?1. 影响结果的非处理（研究）因素多且不易控 制 。必须在设计时均考虑到 。
?2. 提高病人的依从性是研究成败的重要一环 。 ?3. 观察指标中存在大量的“软”指标，影响结
果的可靠性。 ?4. 观察结果的环节多，参与研究的人员多，不
易掌握统一的标准。 ?5. 涉及医学伦理学的问题。
? 研究对象分组依据 : 金标准的检查结果 ?金标准确诊为患被研究疾病的列入病例组。 ?金标准证实未患该病的病人列入对照组。 ? 选择对照遵循原则： ?有代表性，能代表产生病例的总体，即假定所
选择的对照一旦发病即能成为病例组成员 。
?应与病例组有可比性。
诊断试验
? 选择方式： ?配比法。 ?成组法。
的项目
临床测量方法
? 问卷调查法 ? 查体法 ： ? 仪器测量法 ? 实验室测量法
立论依据与研究目的
?科研设计的基础 ?立题必须从先进性、科学性、可行性全面
考虑。 ?立论依据必须充分，有理有据；若立论不
充分，不可靠，无价值，此研究不可取。
五、科研设计的主要内容
? 1 立论依据与研究目的 ? 2 研究对象的选择 ? 3 研究因素的设计 ? 4 观察指标与观察方法 ? 5 偏倚的避免与质量控制措施 ? 6 资料的整理和分析
?中医骨伤科临床科研设计
骨伤科 仇湘中
复旦大学
内容提要
一. 中医骨伤临床科研的类型和内容 二．中医骨伤临床科研的特点 三．中医骨伤临床科研设计的目的与意义 四．中医骨伤临床科研设计的原则 五 . 中医骨伤临床科研设计的主要内容
中医骨伤临床科研的类型
?实验性研究：可以人为地控制条件，直接 探讨某个（些）被研究因素与结果之间的 联系。
研究对象的选择
? ⑴应有明确的选择标准：诊断标准、纳 入标准、与排除标准
? ⑵样本含量的估计
五、科研设计的主要内容
? 1 立论依据与研究目的 ? 2 研究对象的选择 ? 3 研究因素的设计 ? 4 观察指标与观察方法 ? 5 偏倚的避免与质量控制措施 ? 6 资料的整理和分析
研究因素的设计
①临床试验床试验 ②诊断试验 ③病例对照研究， ④队列研究
内容提要
一. 中医骨伤临床科研的类型和内容 二．中医骨伤临床科研的特点 三．中医骨伤临床科研设计的目的与意义 四．中医骨伤临床科研设计的原则 五 . 中医骨伤临床科研设计的主要内容
目的与意义
?现代治疗学的实质性进展，几乎均是通过 临床对照（随机）试验而获得
?作出全面而又细致、规范而又可行的科研 设计，研究才能得以正确开展，达到预期 的目标。节省人力、物力和时间，取得最 为接近真实的研究结果，误差最小，准确 率最高，可靠性最强。