(完整版)骨质疏松与补钙
(完整版)骨质疏松症的药物治疗
二炮总医院内分泌科李全民写在课前的话骨质疏松是一种常见疾病。
随着老龄化的进展，其发生率越来越高，而且易发生骨折，危害较大。
其发病率、致残率和死亡率均较高，一旦患病有必要进行规范化治疗。
本课介绍的重点内容是骨质疏松的药物治疗，通过学习有助于指导临床实践一、骨质疏松的定义、危害及诊断（一）骨质疏松的定义WHO定义骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性疾病。
NIH认为骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。
骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。
由于这种疾病随着老龄化的进展，发病率越来越高，而且易发生骨折，所以其危害比较大。
（二）骨质疏松的危害及规范治疗必要性骨质疏松的第一个特点是发病率高，有资料统计60岁以上骨质发生率是女性56%，男性29%；大于65岁的骨质疏松患者，70%的骨折可以归因于骨质疏松。
第二个特点是致残率高， 1/4的人需要家庭护理，长期卧床带来褥疮、肺炎、肌肉萎缩、下肢静脉血栓等。
第三个特点是死亡率比较高，髋部骨折两年内的死亡率是25%。
所以骨质疏松是一种发病率、致残率、死亡率比较高的疾病，危害较大，有必要进行规范化治疗。
（三）骨质疏松症的诊疗思路骨质疏松临床诊疗的思路是早期要看有无危险因素，有无临床表现，据此进一步对骨质疏松进行诊断，诊断以后制定治疗方案或治疗原则。
同时要进行早期的识别和筛查，然后进行诊断和鉴别诊断，最后进行治疗。
骨质疏松治疗的最终目标是预防骨折初次和再次发生。
很多骨质疏松没有症状，有一部分人有疼痛感觉，所以最常见的两个治疗目标第一个是针对疼痛，消除疼痛，第二个是最终目标治疗骨折。
对于低骨密度，没有骨折的病人干预的目的是要预防和减少发生第一次骨折。
如果病人已经发生了一次骨折，治疗目的要预防发生第二次骨折，所以骨质疏松治疗的最终目的是预防骨折的初次发生和再次发生。
二、抗骨质疏松的规范治疗（一）抗骨质疏松需治疗的人群病人有身高变矮、脊柱变形或脆性骨折史就可能有骨折，必要时可以拍X光片判断有无骨折。
骨质疏松的饮食保护：增强骨骼健康
骨质疏松的饮食保护：增强骨骼健康1.骨质疏松的人吃什么食物比较好？是否需要多补钙呢？2.骨质疏松的饮食方法老人就要这样吃3.预防骨质疏松症平常要注意哪几点？饮食上该如何安排？4.骨质疏松吃什么好？推荐4种食物每天吃一点养肾补骨护关节5.骨质疏松吃什么最好常吃这几类食物易骨质疏松骨质疏松的人吃什么食物比较好？是否需要多补钙呢？骨质疏松是一种缺钙性的疾病，主要患病人群都是中老年人群，发病原因除了缺钙以外，还有骨骼发育方面的原因。
高钙饮食是预防缺钙的根本措施，是一种既经济又安全的补钙方法。
人体组成中，骨头是一个很大的方面，骨头是支持人体机体的一群框架。
一旦这个框架出现什么病变，人们都会承受巨大的痛苦和折磨。
而骨质疏松就是这样一个无法避免的骨病变，人们在岁月的后部分它悄然来临，骨质疏松既然无可避免，那就进行外部的补充。
那么，骨质疏松吃什么好呢？对于骨质疏松症患者来说日常的保养是非常重要的，大家首先需要及时的补充维生素D，促进钙的吸收让骨质疏松症得到很好的治疗，所以要想让我们的身体得到很好的保护就要注意及时的通过饮食控制，骨质疏松症患者需要进行饮食保健，接下来我们就介绍一下骨质疏松症的饮食疗法。
骨质疏松症患者需做好饮食保健工作1、锻炼身体以增强骨骼，可补充骨矿物质含量。
2.从饮食中获取足够的钙质。
3.在骨头汤中加入醋，有助于溶解骨骼中的钙。
4、服用钙剂，可将钙剂放在一锭醋中，如果掰成几块，则更易溶于胃中，如果没有，则应换成其他品牌。
5.摄入足够的维生素D以帮助吸收钙。
6.控制酒精的使用。
7.戒掉吸烟。
8、限制咖啡因的摄入。
9、不要吃太多的肉，避免蛋白质促进钙的排出，造成钙的流失。
10.减少食盐，防止更多的钙与钠一起随尿液排出。
11、注意磷酸的吸收，钙和磷酸的吸收应是1：1，因为钙不易被吸收，所以应补充钙的吸收。
12.有骨病史、蓝眼睛、皮肤白皙、骨架小、体脂少、40岁以上、切除卵巢、未生育、绝经早、对乳制品过敏的人容易得骨质疏松症。
2024版年度骨质疏松ppt课件完整版
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
31
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
2024/2/3
17
04 药物治疗选择及 注意事项
2024/2/3
18
药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
16
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
7
02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
8
年龄、性别与遗传因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
老年人骨质疏松最佳治方法
老年人骨质疏松最佳治方法
骨质疏松症是一种常见的老年人骨骼疾病，主要特点是骨质减少和骨结构脆弱，容易发生骨折。
对于老年人骨质疏松的治疗，以下方法被认为是最佳的：
1. 饮食调整：保证足够的钙摄入对于维持骨密度非常重要。
老年人每天需要摄入1000-1200毫克的钙。
富含钙的食物包括乳
制品、豆类、坚果等。
此外，维生素D也是促进钙吸收和利
用的关键，老年人可以适量晒太阳或补充维生素D。
2. 运动锻炼：适度的体育锻炼可以增加骨骼负荷，促进骨组织生长和骨密度增加。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、跳绳、有氧运动等。
此外，力量训练也有助于增强骨骼和肌肉，预防骨折。
3. 避免危险因素：老年人应避免长时间的卧床休息，因为长期缺乏活动会加速骨质流失。
此外，戒烟和限制酒精摄入也能降低骨质疏松的风险。
4. 药物治疗：对于已经出现严重骨质疏松的老年人，医生可能会考虑药物治疗。
常用的药物包括双磷酸盐、雌激素、钙剂等。
但是，药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不同药物具有不同的适应症和禁忌症。
综上所述，老年人骨质疏松最佳的治疗方法包括饮食调整、运动锻炼、避免危险因素以及药物治疗。
老年人应该根据自己的情况，结合医生的建议制定个体化的治疗方案。
全民健康十万个为什么(骨科)
1、骨质疏松如何科学补钙？骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织微细结构的破坏，导致骨强度下降、脆性增加，容易发生骨折。
其中以原发性骨质疏松多见，这是机体衰老的一种表现，是不可避免的。
但是，我们可以采取科学的手段，来推迟骨质疏松的发病年龄，并减少骨质疏松对机体的不良影响。
图片1.正常骨质与骨质疏松骨质。
一般说来，人在35岁之前，骨量一直处于蓄积状态。
35岁之后，便开始逐渐下滑，当骨量下降到一定程度时，骨质疏松便发生了。
因此，35岁之前骨量的积累和35岁之后骨量下滑的速度，对于骨质疏松的发病是很重要的。
我们可以通过戒烟、限酒、少喝浓咖啡、增加锻炼及户外活动、平衡膳食等健康的生活方式来增加骨量同时减缓骨量下滑的速度。
而对于骨质疏松的患者来说，仅凭健康的生活方式是不够的。
这时候我们应该进行科学的补钙，首先，给大家解释几个与老年人骨质疏松有关的误区：误区1：靠自我感觉可以早期发现骨质疏松症。
大多骨质疏松症早中期都无异常感觉，当发现自己腰背痛或骨折时再去诊治，为时已晚。
该疾病的诊断要靠双光子骨密度仪和定量CT检查，病程10年以上X光片方可确诊。
因此凭借自我的感觉能够早期发现骨质疏松是不科学的。
误区2：去保健品店或药店诊断骨质疏松症和买钙剂补钙。
许多保健品店或药店为了促销，专门配备了所谓的骨密度的测量仪器，大肆宣传，免费检测。
其实，他们测骨密度用的多是单光子骨密度测定仪，只能测手臂的尺骨和挠骨，而骨质疏松患者，钙流失主要是在腰椎和胯骨，因此，测量常常不准且这类仪器产生辐射，对身体有一定影响。
因此，通过该种方式，对骨质疏松的诊断往往是错误的，而在该诊断的基础之上，药店给推荐的补钙策略，也是不科学的。
误区3：只要补钙就能治好骨质疏松。
原发性骨质疏松是机体衰老的一种表现，因此是不可避免的。
虽然我们可以采取科学的手段，如健康平衡膳食、补钙等，来推迟骨质疏松的发病年龄，并减少骨质疏松对机体的不良影响，但是并不能彻底的治好骨质疏松。
血钙与骨质疏松的关系
血钙与骨质疏松的关系血钙与骨质疏松是密切相关的，下面是相关的详细讲解。
1. 血钙对骨质健康的重要性血液中的钙在骨骼和牙齿中扮演重要角色，帮助维持骨骼的强度和稳定性。
如果人体摄入的钙量过少，身体会动用骨骼中的钙来支持其他的生命活动，这样会导致骨质疏松，骨质密度下降，易发生骨折等问题。
2. 骨质疏松与血钙的关系骨质疏松是一种慢性疾病，随着年龄的增长会逐渐发展。
血液中的钙水平与骨密度有密切关系。
如果血液中缺乏钙离子，人体就会从骨骼中动员钙离子来调节血液中钙离子的浓度，这样就会导致骨质疏松的加剧。
此外，维生素D缺乏也会导致骨质疏松。
维生素D能够帮助人体吸收钙，如果人体缺乏维生素D，就无法充分利用钙，这样也会加剧骨质疏松症状。
3. 如何预防骨质疏松骨质疏松是可以预防的，在日常生活中，可以通过正确认识这个疾病来防范它的发生。
3.1 增加钙的摄入量在日常生活中，应该增加钙的摄入量，多吃富含钙质的食品，如乳制品、豆类、坚果和深色绿叶蔬菜，以帮助维持骨骼健康。
如果人体无法通过饮食获得足够的钙，可以考虑通过口服钙片来增加钙的摄入量。
3.2 多晒太阳太阳是制造维生素D的主要来源。
在阳光充足的季节，可以适度晒太阳，帮助身体制造足够的维生素D，以促进钙的吸收和骨骼的健康。
3.3 坚持体育锻炼适量的体育锻炼可以帮助增加骨干的密度和强度，延缓骨质疏松的发展。
运动是一种理想的方式，可以通过增加肌肉和提高灵活性来帮助维持骨骼的健康。
总之，血钙与骨质疏松是密不可分的，通过平时正常的饮食和运动习惯，可以帮助维持钙的水平，同时提高骨密度和骨骼强度，从而保持健康的生活状态。
骨质疏松症与补钙
・OTC讲座・骨质疏松症与补钙张石革(北京积水潭医院,北京市100035)中图分类号:R977文献标识码:C文章编号:1001-0408(2002)04-0254-02人的全身共有大大小小206块骨头,构成了人体的支架,也在劳动与运动时起到杠杆的作用。
1骨骼是一个有生命的结构人的骨随身体生长不断地更新,在儿童和青春期都一直在增加,并在30多岁时达到高峰。
此后,男、女两性约在40岁时便开始出现与年龄相关的骨丢失,而且是持续性丢失,处在妇女绝经期时丢失的速度会更快,将会导致骨骼质量减低,骨质变得更轻、更弱和更脆,失去应有的强度,常伴有骨质脆性增加和易发骨折,导致骨质疏松症,其发病率约为男性的5倍～6倍。
骨质疏松症是一种常见病和多发病,60岁以上的妇女的发病率已达40%,在疾病的排序上列第7位。
据有关资料统计,目前我国已有9000多万患者,引发数百万人骨折,成为危害人类健康和影响生活质量的主要问题,已引起全社会的关注。
2211长期饮食中缺乏钙、磷元素或维生素D,饮食结构不合理。
212妇女在停经后或者已接受手术切除卵巢后,在体内就停止产生一种能保持骨质强硬的雌性激素———雌激素。
同时,女性的运动量较低,食物中钙的摄入不足,绝经后3年～5年,平均每年会丢失215%的钙,有些妇女年逾70岁几乎丢失了全身骨重的1/3。
213怀孕妇女、哺乳妇女大量流失钙质。
214活动量小,户外运动少。
215大量饮酒、长期饮用咖啡、过多吸烟。
3骨质疏松症的10个症状311有长期骨关节(胸、背、腰、膝)疼痛,早期主要是腰背酸痛或不适,后期可遍布全身,时轻时重,活动量过大或劳累时,疼痛可能加重,但休息后可以缓解。
其中,胸痛约占57%,背痛占15%,胸背痛加下肢痛占18%,四肢无力占10%。
在发病早期,保持一固定的姿势或坐立时间较长会引起腰背疼痛,经过活动可以缓解。
但后期常可发生持续性疼痛。
如在负重时疼痛也会加重。
312腰背后伸受限,乏力。
骨质疏松如何合理补钙
11
应当进行骨密度测定的人群
年龄超过65岁的妇女
年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素
年龄超过70的男性 有过脆性骨折的成人 服用过导致骨质丢失的药物
12
2014-9-7
骨质疏松症哪些情况需要治疗？
50岁后骨折 骨密度 无需考虑 骨质疏松： T -2.5 危险因素 无需考虑 治疗决策 基础治疗 药物治疗 基础治疗 药物治疗 基础治疗 药物治疗 基础治疗
13
有
无需考虑 有 无
无
骨量低下： -2.5 < T -1
2014-9-7
骨质疏松症的治疗
治疗原则：缓解骨疼、增加骨量、减少骨折。
药物治疗根据对骨代谢的作用，可分为三类：
促骨矿化药物：钙剂，vitD
抑制骨吸收类药物：二磷酸盐, 雌激素，降钙素 , SERMs 促骨形成药物：氟化物，PTH
2014-9-7
10
骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准
临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈
正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴 力性骨折
2014-9-7
2014-9-7
18
活性维生素D及其类似物
1,25双羟维生素D3（骨化三醇）--不再需要肝脏 肾脏羟化酶羟化就有活性效应，故得名为活性维 生素D。 1α羟基维生素D3（α-骨化醇）--需要经25羟化 酶羟化为1,25双羟维生素D3才具活性效应。 活性维生素D及其类似物更适合老年人、肾功能 不全、1α羟化酶缺乏的患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨质疏松与补钙
补钙是骨质疏松治疗的重要环节及基础方法之一，目前推荐绝经后妇女和老年人每日钙摄入量是1000mg。
补钙的方式无非是食物（食补）和药物（药补），那么我们应该如何选择呢？
1. 食补：
人体每日所需钙量最好由天然食物补充，合理充分地从食物中摄取钙并促
进钙吸收，对防治骨质疏松非常重要。
我们可以通过食物含钙量大致估算出每天摄入的钙量，以下的数字表示每100克该食物中含有钙质的mg数：如，牛奶（104）表示100克牛奶内含有104mg钙质，以此类推，豆腐（164）、鸡蛋黄(112)、黑芝麻(780)、花生仁(284)、海带(348)、紫菜(264)、黑木耳(247)、虾皮(991)、虾米(555)、海参(285)、泥鳅(299)及红茶(378)、绿茶(325)、花椒(693)等。
牛奶含钙较高，但有些人饮用后腹泻，这是因为体内缺乏乳糖酶，可选用其它钙含量高的食物。
肉类含钙不高，鱼肉本身含钙也不高，除非在烹饪时加醋使钙质从鱼骨或带骨肉类中游离出来，或使骨脆化同时服用，可提高钙含量。
科学安排日常膳食，均衡营养，经常户外活动，增加日晒，可促进钙吸收。
2. 药补：
按照东方人的饮食结构，单从饮食中摄取的钙往往不足，一般人每天从食
物中摄钙量400mg左右。
因此往往需要额外服药补充。
目前市场上的钙剂品种繁多。
不论名称是什么，就其成分而言，大致分为合成钙和天然钙，合成钙有碳酸钙、枸橼酸钙（或柠檬酸钙）、氯化钙、醋酸钙、乳酸钙、磷酸钙、葡萄酸钙、氧化钙、氨基酸钙等；天然钙有各种动物骨粉或从动物贝壳中提取煅烧而成，这种煅烧而成的钙多是碳酸钙、氧化钙、氢氧化钙和其它微量元素的混合体。
选择钙剂时，要注意钙含量及其吸收率。
含钙量（%）较高的是碳酸钙（40%）、磷酸钙（40%），乳酸钙为13%、葡萄酸钙为9%，枸橼酸钙为8%。
钙在体内必须以钙离子形式吸收，人体吸收各种钙剂提供的钙离子都在30-40%之间，绝无90%以上的高吸收率，因此不可盲目相信广告宣传。
另外有人担心长期补钙会导致结石多发，其实不必担心。
据报道，每天补
钙1500mg/天，连续4年，其结石发生率低于摄钙不足人群。
目前一般认为每
天摄钙少于2000mg属安全范围。
补钙只是防治骨质疏松的基础，单纯补钙对防治骨质疏松症是远远不够的，要想使你的骨骼更健康，必须在专业医师指导下系统治疗。