常见急危重症的
常见危急重症
（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克
（短时间内急性出血量＞800ml）
C. C1： Cardiopalmus 心悸 或 者
C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡
（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
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二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
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1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治 病”，而不遵循“治病→救人”的常规！
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患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧
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一、常见急危重症的范畴
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急危重症通常指病人的脏器功 能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏 器数目越多，说明病情越危重（两 个以上称“多脏器功能衰竭”）， 而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1、脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、 脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡 等。
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2、各种休克：
由于各种原因所引起的
循环功能衰竭，最终共同表现为
有效血容量减少、组织灌注不足、
细胞代谢紊乱和功能受损的一组
综合征。休克的常见病因，可分
为创伤性、失血性、失液性、感
染性、心源性、过敏性、神经源
性和内分泌性等类型。
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3、呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰 竭，根据血气分析结果又可分为 Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ 型呼衰（同时伴有二氧化碳潴 留）。
常见急危重症患者的急救配合要点
常见急危重症患者的急救配合要点
1. 对于心脏骤停的患者，那可得争分夺秒啊！就像一场和死神的赛跑，你不加速怎么行？比如遇到有人突然晕倒在路边，这时候立即进行心肺复苏，用力按压胸部，那可是在抢时间救命呢！这难道不重要吗？
2. 急性呼吸道梗阻的患者，就像被人掐住了喉咙，多难受啊！要是看到有人吃东西被噎住了，赶快采用海姆立克急救法，从背后抱住用力挤压腹部，说不定就能把异物挤出来，救他一命呢，这能不赶紧做吗？
3. 遇到严重创伤的患者，那场面真是吓人呀！就跟战场上受伤一样。
这时候要迅速止血包扎，不能让血一直流啊。
像有人出车祸受伤了，赶紧找干净的东西包扎伤口，难道还能眼睁睁看着不管吗？
4. 中重度休克的患者，那真的很危险呢！就像飘摇在风浪中的小船。
一旦发现有人脸色苍白、大汗淋漓，要赶紧让他平躺，抬高腿部增加回心血量，这是在救命呀，能马虎吗？
5. 急性中毒的患者，那是多么紧急呀！就像不小心掉进了毒坑。
假如有人误喝了农药，得赶紧想办法催吐呀，尽量减少毒物的吸收，这不是必须得做的吗？
6. 突发脑卒中的患者，时间就是大脑啊！就像和病魔抢脑子。
看到有人突然说话不清、一侧肢体无力，马上送医院啊，早一秒可能就多一份希望，这能不重视吗？
总之，遇到这些急危重症患者，每一个急救动作都可能决定他们的生死，我们一定要果断采取正确的急救配合要点，不能有丝毫犹豫和马虎啊！。
常见的急危重症疾病有哪些？
常见的急危重症疾病有哪些？随着生活质量的不断提高，人们的生活方式发生了很大变化，饮食结构不合理、作息不规律等不良生活习惯时刻威胁着大家的身体健康，成为多种疾病的诱因，加之有可能遇到意外，导致急危重症疾病高频率发生。
1.急危重症概述急危重症疾病通常表示患者所得疾病病情紧急、威胁生命的临床征象，病情变化快、不稳定，需要尽快救治，否则可能会导致患者陷入濒死状态甚至死亡。
危急重症疾病本身具有突发性，其特点是难以预测且病情难辨，进展快、预后差，瞬间病情即告危急，需立即采取有效措施救治，并联系住院治疗。
1.常见的急危重症疾病常见的急危重症疾病有心脏骤停、呼吸衰竭、感染性休克、癫痫持续状态、急性中毒等。
1.心脏骤停心脏骤停是指心脏突然停止跳动，泵血功能终止，重要器官严重缺血缺氧，导致全身各系统循环中断，引发患者心音与大动脉搏动消失。
心脏骤停的典型表现为：患者突发意识丧失、昏迷，对刺激没有反应；呼吸断续，呈抽泣样，逐渐减慢继而停止；无法触摸颈动脉搏动、无法测量血压；其他如面色发绀、双侧瞳孔散大、心音消失也可作为参考。
心脏骤停发生4分钟后，大脑供血中断，会对脑细胞造成不可逆的损伤，心脏骤停超过10分钟就可能导致脑死亡。
另外，心脏骤停可能会导致多脏器损伤甚至多脏器功能衰竭，一旦无法得到及时救治，患者可在短时间内直接发生心脏性猝死。
因此，把握好“黄金四分钟”是挽救患者生命的关键，一旦发生心脏骤停，简要询问是否突然意识丧失和无呼吸等先兆症状后，迅速为患者进行心肺复苏：(1)胸外心脏按压：将患者平放，重复以80～100次/分进行30次心脏按压。
(2)畅通气道：清除气道中异物，徒手开放气道。
(3)人工呼吸:如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸或者人工呼吸机。
2.呼吸衰竭患者往往因肺、胸等各种慢性疾病累及呼吸中枢，肺部通气或换气功能严重障碍导致出现致命性疾病，突然发生呼吸衰竭。
该病的典型症状为突然出现胸闷气短、心率加快、血压升高、呼吸困难、皮肤充血、面色紫绀、烦躁不安等症状。
急危重症(名录)
急危重症疾病病种急危重症分为：常见急危重综合征和各系统急危重症常见急危重综合征:休克；昏迷；惊厥；脑疝；心搏呼吸骤停；弥漫性血管内凝血(DIC)；严重水电解质紊乱及酸碱失衡。
各系统急危重症中枢神经系统及脑血管系统急危重症：急性颅内高压或慢性颅内高压急性加重；各种原因所致的急性脑出血、蛛网膜下腔出血；急性大面积脑梗塞、急性脑干梗塞；急性颅脑外伤引起的硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、颅内多发血肿和脑室内血肿、广泛严重脑挫裂伤、开放性颅脑损伤及颅脑火器伤；癫痫持续状态。
心脏血管系统急危重症：急性冠脉综合征；急性心力衰竭或慢性心力衰竭心功能IV级；严重心律失常：包括阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、 II度和III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征伴阿-斯综合征、心室扑动、心室颤动，以及其它引起血液动力学改变的心律失常；高血压急症：高血压脑病、高血压危象、恶性高血压；急性主动脉夹层动脉瘤。
呼吸系统急危重症：支气管哮喘急性发作；急性呼吸窘迫综合征；呼吸衰竭；肺栓塞；肺水肿；大咯血(24小时>600ml，或一次>100ml，或持续咯血需输液输血者，或因咯血引起气道阻塞出现窒息者)；气胸；气管异物；喉梗阻。
消化系统急危重症：急性消化道大出血；胃十二指肠溃疡急性穿孔；胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；急性胃扩张；急性坏死性肠炎；急性肠梗阻或肠套叠；急性肠扭转；胰腺炎急性发作或急性坏死性胰腺炎；急性肝功能衰竭；肝性脑病；急性梗阻性化脓性胆管炎；胆囊、胆管结石症急性发作；嵌顿疝。
泌尿系统急危重症：急性肾功能衰竭；慢性肾功能衰竭伴高血钾症；急性尿潴留；肾结石急性发作。
内分泌代谢系统急危重症：糖尿病酮症酸中毒；高渗性非酮症糖尿病昏迷；甲状腺功能亢进危象；肾上腺皮质功能减退危象。
血液系统急危重症：急性再生障碍性贫血；急性溶血；凝血机制障碍致组织或器官大出血。
妇科急危重症：子宫功能性大出血；异位妊娠大出血；卵巢肿瘤蒂扭转。
常见急危重症的培训资料
常见急危重症的识别要点与处理技巧培训资料一、常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。
7、有生命危险的急危重症五种表现A. Asphyxia 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B. Bleeding 大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C. C1：Cardiopalmus 心悸或者C2 ：Coma 昏迷D. Dying (die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）二、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。
1、体温（T）：正常值为36 ~ 37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。
2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。
3、呼吸（R）：正常14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治。
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急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期
早期
识别与呼叫 CPR
+
早期
早期
除颤
有效的
ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
⑴UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率） ⑵无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益） ⑶肾上腺素不变：1mg/3-5min ⑷胺碘酮：首剂 300mg；第二剂 150mg
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立即：启动急救服务系统 （EMSS）
A1、张开患者口腔，察看 异物进入的深度，咽以 上异物可用指清除法， 并给予人工呼吸；
A2、如不能清除时应立即 应用Heimlich冲击手法
高度异常，当出现这个检验结果时，患者可能已 处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理， 有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为 紧急值或警告值。
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三、临床常用危急值
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ×109/L ×109/L g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
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濒危病人
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常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧白底
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、心肺骤停1. 快速识别要点•意识丧失•停止呼吸•没有脉搏2. 处理技巧•呼叫急救人员•进行心肺复苏术•尽快就医二、中毒1. 快速识别要点•意识模糊•呼吸困难•恶心、呕吐、腹泻2. 处理技巧•立即停止接触毒物•拨打急救电话•根据中毒情况进行相应处理，如洗胃、注射抗毒素等三、中暑/中风1. 快速识别要点中暑•皮肤热、干•饮水量明显减少•意识模糊、头晕中风•言语不清•半边身体无力或麻木•意识状态改变2. 处理技巧中暑•将患者移至阴凉通风处•补充水分•降低体温，如冰敷或使用降温剂中风•立即就医•保持患者平卧，头部稍微抬高•有条件情况下，应安排患者接受脑血管病筛查四、严重休克1. 快速识别要点•并发症多，危险程度高•血压严重下降•心律不齐，心率快2. 处理技巧•确保患者的呼吸、循环道畅通•保持患者体温正常•给予必要的药物治疗，如补液、控制感染等五、窒息1. 快速识别要点•呼吸困难、呼吸停止•皮肤颜色发紫•咳嗽或喘气无效2. 处理技巧•立即呼叫急救人员•进行人工呼吸或心肺复苏术•消除阻塞物，如异物或呼吸道分泌物六、心绞痛1. 快速识别要点•胸部压迫感•呼吸急促•可伴有出汗、恶心等症状2. 处理技巧•让患者保持安静•建议患者服用硝酸甘油等治疗药物•立即就医七、癫痫1. 快速识别要点•意识状态改变•可伴有口吐白沫、抽搐等症状•不自主的动作或行为表现2. 处理技巧•将患者移到安全区域，如墙角等•防止患者摔伤头部等部位•给予必要的药物治疗，如安定、苯妥英等八、严重外伤1. 快速识别要点•外伤部位出血严重•意识状态改变•呼吸、循环等生命体征不稳定2. 处理技巧•停止出血•给予必要的呼吸、循环支持，维持生命体征的稳定•尽快就医以上是常见急危重症的快速识别要点与处理技巧，希望对大家能有所帮助。
首先要做的是冷静处理，第一时间求助急救人员，为患者提供必要的支持与救治。
同时，平时要注意相关知识的了解和学习，以便在紧急情况下能够更恰当、更快速地处理突发情况。
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或平均动脉压＞７０mｍＨg
(平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差)
一旦血压低于此数值,即应
考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过 ９０ｍmＨg，
则称之为高血压。
生命八征（1)
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5、神志(C)：
正常神志清楚、对答如流，
采用格拉斯哥评分≥9分;
如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期;而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷;
ＭOF：多器官功能衰竭(Ｍultipｌe Orｇan fａiｌｕrｅ)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭
概 念
MＯFE:老年多器官功能衰竭(Multipｌe organ faiｌｕｒe iｎtｈeｅｌderlｙ）
是以老年多器官功能衰退为基础,以老年多器官慢性疾病为先导,在某些诱因激惹下，由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭。老年器官功能随年龄增长而衰退,在此基础上多器官慢性疾患使器官功 能进一步减退,处于衰竭临界状态。此时，某些并不严重的应激情况即可影响其器官功能，并导致连锁反应，类似多米诺现象,发生多器官功能衰竭。据统计,老年人中，心肺慢性疾病多见。诱因以肺部感染居首，占72.73%,败血症占７．２８%，手术或创伤仅占1.82%。另外，脑血管意外、消化道出血、大量饮酒、肾毒性抗生素的应用等均可成为MＯFE的诱因。此点与中青年人因外伤、大手术、烧伤及感染败血症等诱发的MOＦ有很大不同。
B.Bleｅdiｎg大出血与休克
（短时间内急性出血>80０mｌ)
Ｃ．C1：Ｃardiopaｌｍｕs心悸
C２：Coma昏迷
D．Dying (dｉe)正在发生的死亡（濒临死亡)
（心脏停搏时间不超过8～10分钟）
二、急危重症的快速ﻫ识别要点ﻫ——生命“八征”ﻫ（T、P、R、BP,Ｃ、A、U、S）
通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、Ｒ、ＢP,
2、循环功能衰竭:
由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征（休克)。常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3、呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留)。
各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应)、中度昏迷(无应答反应)与深昏迷(无肢体反应)三种程度。
6、瞳孔(A)：
正常直径3~5毫米，双侧等大等圆,对光反应灵敏;
瞳孔散大并固定提示心跳停止,瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒,而一大一小为脑疝形成。
7、尿量(U)：
正常＞30ｍl/h;如果小于25mｌ／h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭,提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
概念
ＭＯＤS:多器官功能障碍综合症(Muｌtiple orｇan dysfunctｉoｎｓyndｒｏme)，MODS最终导致多器官衰竭（multｉplｅorgan failure,MOF）。
ＭODS的病因
1、感染性病因:如败血症和严重感染。
2、非感染性病因：如大手术和严重创伤。MＯＤS最早发现于大手术后，是大手术后的重要并发症。严重创伤后，无论有无感染存在均可发生ＭＯDS,创伤36小时内发生MOＤS常有低血容量性休克，常导致加重和加速ＭＯDS的发生发展。
4、心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克）等。
5、肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭:
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”)。
7、有生命危险的急危重症五种表现
Ａ.Aｓphyxia窒息及呼吸困难
(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻)
ＭＯF的病死率很高,并随衰竭器官的数目增加而增高。累及1个器官者的病死率为３０%，累及２个者的病死率为5０%-60%,累及3个以上者的病死率为72%-10０%,4个以上死亡率基本为1０0%。病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素有关。
1、脑功能衰竭：
如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
8、皮肤黏膜（Ｓ):
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧;
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致;
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了ＤIC(全身弥漫性血管内凝血)。
生命八征（2）
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三、急危重症的处理技巧
危重急症的医学专业特点
突发性、不可预测,病情难辨多变
MOF的注意要点
①原发的致病因素是急性的，继发的受损器官远离原发损害的位；
②从原发损害到发生MＯF，往往有一间隔期，可为数小时或数天;
③受损器官原来的功能基本正常，一旦阻断其发病机制,功能障碍是可逆的；
④在临床表现上，各器官功能障碍的严重程度不同步，有的器官已呈现完全衰竭(如无尿性肾衰），有的器官则可为临床不明显的“化学性”衰竭（如血转氨酶升高）。
常见急危重症的
———————————————————————————————— 作者：
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ﻩ
常见急危重症的
快速识别要点与处理技巧
一、常见急危重症的范畴
急危重症通常指病人的重要脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重，两个及两个以上脏器衰竭称“多器官功能衰竭”(ＭOF)
救命第一,先稳定病情再弄清病因
时限紧迫,病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗
注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗
1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者,必须先
“开枪”、再“瞄准”,即：
判断、但暂不诊断
C、A、U、Ｓ。
1、体温（T):
正常值为３６~37℃；
体温超过37℃称为发热，
低于35℃称为低体温。
２、脉搏（P）:
正常６０~１０0次/分、有力；
同时听诊心音，心律整齐、
清晰有力,未闻及杂音。
3、呼吸(Ｒ):
正常１4～２8次/分、平稳;
同时听诊双肺，呼吸音清晰
一致，未闻及干湿罗音。
4、血压(BP）: