恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化短期疗效观察
（ ｅａｔ ｅｔｆＩ ｅｔ ｕ ｉ ａｅ ，Ｔ ｅ ｅｏ ｄ Ｃｉｉ ｌ ｏ ｅｅ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｎ ｃ ｏｓＤｓ ｓ ｍ ｏ ｆ ｉ ｅ ｓ ｈ ｃｎ ｌ ｃ ｌｇ ， Ｓ ｎａＣ ｌ
Ｈ ｒｉ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ， ａｂ ５ ０ １ Ｃ ｉａ ａｂ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ Ｈ ｒｉ １０ ８ ， ｈ ） ｎ ａ Ｕ ｅｉ ｎ ｎ
ｈ ｐ ｔ ｓＢ－ ｄ ｃ ｄ ｃｒ ｈ ｓｓｏ ｈ ｒ－ｅ ｍ ｈ ｒ ｐ ｅ ａ ｔ ｉ ｕ ｅ ｉｒ ｏ ｉ ｎ ｓ ｏ ｔｔｒ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｉ ｎ
ＹＡＮＧ ｈ ｏｈ ｉ Ｉ ｉ ｉｇ Ｚ ａ —ｕ ，Ｌ Ｕ Ｌ — ｎ ，ＹＵ Ｊａ — ｕ，ｅ ｌ ｐ ｉｎ ｗ ｔａ
［ 关键词 ］ 肝硬化 ； 乙型肝炎 ； 恩替卡韦
恩替卡韦能迅速降低 ＨＢ Ｖ
［ 中图分类号 ］ ５ ２６；５ ５ ２ Ｒ １ ．２ Ｒ ７ ．
［ 文献标 识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］０ ０—１０ （０ ０ ０ ０ ８ ｏ １０ ９５ ２ １ ）６— ５ ３一 ４
Ｏｂｓ ｒ ａ ｏ ｆｅ ｃ ｃ ｆ ｅ ｅ ａ ｉ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｄ ｃ ｍ ｐｅ ａ ｅ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｆ ａ ｙ ｏ ｎｔ ｃ ｖ ｒ ｉ ｐａ ｎ ｓ ｗｉｈ ｅ ｏ ｉ ｉ ｉ ｎｓ ｔ ｄ
Ｂ ｉ ｕ ｅ ｉｈ ｓ ｅｅｄ ｖ ｅ ｔ ｎｅａｉ ｇｏｐ ｎ＝ ０ ａ ｄｃｎｒｌｒ ｐ ｎ＝ ０ ｆｒ ４ ｗ ｅ ｓ — ｄ ｃｄｃ ｒｏｉ ｗ ｒ ｅ ｉ ｄ ｉ ｏｅ ｔ ｖ ｒｕ （ ４ ） ｎ ｏｔ ｇｏ （ ４ ）ｏ ｅｋ ． ｎ ｒ ｓ ｄ ｎ ｃ ｒ ｏ ｕ ２ Ｔ ｅｃ ａｇ ｓ ｆｓｒｍ Ｂ Ｎ Ａ Ｊ ， ｏａ ｂｌｕ ｉ （ ＢＬ ， ｒｔｒｍｂｎａｔ ｉ Ｐ Ａ） ｌｕ ｎ ｈ ｈ ｎ ｅ ｕ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ， Ｉ ｔｔ ｉｒｂ Ｔ ｉ ） ｐｏ ｏ ｉ ｃｖｔ Ｔ ，ａ ｍｉ ｏ ｅ Ｔ ｌ ｉ ｎ ｈ ｉ ｙ（ ｂ （ Ｌ ）ｌ ｅ ， ｈｌ．ｕ ｈｓｏｅ ｎ Ｅ Ｄ ｓｏｅ ｆ ａｉ ｔ ｉ ｔｏｇｏ ｐ ｅｅｉｖ ｓｇｔ ．Ｒｅｕｔ Ａ Ｂ ｅ ｌ Ｃ ｉ Ｐ ｇ ｃｒｓａｄ Ｍ Ｌ ｃｒｓ ｔ ｎｓ ｎ ｗ ｒｕ ｓ ｒ ｎ ｅｔ ａｅ ｖｓ ｄ ｏｐ ｅ ｗ ｉ ｄ ｓｌ ｓ
＝
２． ６ Ｐ＜ ． １ ； 替卡韦组 Ｔ ｉ （５ ２４ ． ）ｉ ｌＬ明显低于对 照组 （５ ３４ ． ）￣ ｏ Ｌ ｔ ４ ８ ， １７ ， ０ ０ ）恩 ＢＬ为 １． ４ ２ ￣ ／ － ｍｏ ３ ． ７４ ｉ ｌ （ ＝１．９ Ｐ＜ － ｍ ／
０ 叭 ） 恩替 卡韦组 Ａ Ｂ Ｐ Ａ分别为 （７ ６４ ． ） Ｌ （ ９ ２４１ ． ） 明显高于对 照组 的（４ ４４ ． ） Ｌ （ ３ ９ ． ； Ｌ 、Ｔ ３ ． ７ ２ 、 ７ ． ０ ５ ％ － － ３ ． ５ ５ 、 ７． － － ．） ｔ ４ ２ ０ ％ （ 分别为 ２ ２ 、 ．０， １ ． ３ ２ １ Ｐ＜０ ０ ） 恩替 卡韦 组 Ｃ ｉ －ｕ 积 分 、 Ｅ Ｄ分值 分别 为 （ ． １３ 、 ６９４ ．５ ； ｈｌ ｐ 曲 ｄ ＭＬ ６２４ ． ） （ ． － － １７ 明显低于对照组 （ ． １ １ 、 １ ． １８ （ 分别 为 ６ ７ 、．７ Ｐ＜０Ｏ ） ．） ８ １ ． ） （ ０ ９４ ． ） ｔ － ４ － ．８ ９ ７ ， ． １ 。结论 Ｄ Ａ水平 ， Ｎ 改善失代偿期 乙型肝炎肝 硬化 患者肝功能 。
杨 兆辉 刘丽 萍。 于建 武 李 明 荣 ， ， ， （． １哈尔滨医科大学第二临床医学院 感染病科， 黑龙江 哈尔滨 １ ０１ ５ ８； ０
２ 密山市人 民医院 消化 内科 ， ． 黑龙江 密 山 １８０ ） ５ ３０
［ 要］ 目的 观察失代偿期 乙型肝炎肝 硬化 患者应 用恩 替卡韦抗 病毒治 疗 ２ 摘 ４周时疗 效和安 全性 。方 法 ８ Ｏ 例失代偿期 乙型肝炎 肝硬化患者 分为 恩替 卡韦组 ４ Ｏ例 和对 照组 ４ ０例 。观察 两组 患者 血清 ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ的水 平 、 Ａ ＴＴ ｉ、 Ｌ 、ＢＬ 白蛋 白（ Ｌ ） 凝血酶原活动度 （ Ｔ 、 ｈｌ．ｕ ｈ积分和终末期肝脏病模型 （ Ｌ 评分 的变 化情况 。 ＡＢ、 Ｐ Ａ） Ｃ ｉ Ｐ ｇ ｄ ＭＥ Ｄ） 结栗 治疗 ２ ４周时 ， 恩替卡韦组 ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ为（ ． ０ ９ ｇ 贝／ ３ ０４ ． ）ｌ 拷 － ｍＬ明显低 于对 照组的（ ． ６ ７±０４ ｌ ． ）ｇ拷贝／ （ ｍＬ ｔ
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｙｔｅｅ ｃｃ ｎ ａ ｔ ｏ ｎｅａｉ ｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｅｏ ｐ ｎａｅ ｅａ ｓ ｃ ： ｊｃｉ ｏｓ ｄ ｆ ａｙａｄｓｆ ｙ ｆ ｔ ｖｒｎ ａ ｅ ｔ ｗｔ ｄ ｃｍ ｅ ｓｔ ｈｐ — ｒ ｖ ｔ ｈ ｆ ｉ ｅ ｅ ｃ ｉ ｈ ｄ
ｔ ｉ ｉ ｄ ｃ ｄ ｃｒｈｏ ｉ ｎ ２ ｗｅ ｋ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｍ ｅ ｈｏ Ｅｉｈｔ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｄ ｃ ｍｐ ｎ ａｅ ｅ ａｉｉ ｉ ｓ Ｂ．ｎ ｕ ｅ ｉｒ ｓｓ ｏ ４． ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｔ ｔ ｄｓ ｇ ｙ ｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ｏ ｅ ｓ ｔ ｄ ｈ ｐ ｔｔｓ ｅ
第４ ４卷 第 ６期 ２１ ０ ０年 １ ２月
哈尔滨 医科大学学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＡＲＢＩ ＭＥＤＩ ＡＬ ＵＮＩ Ｎ Ｃ ＶＥＲＳ ｎ
Ｖｏ ． ４． ． １ ４ Ｎｏ ６
Ｄ ｃ， ００ ｅ． ２ １
５３ ８
恩 替 卡 韦 治 疗 失 代 偿 期 乙型肝 炎 肝 硬化 短期 疗 效 观察
恩替卡韦辅助治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察
【 摘 要】 目的 ： 探 究 恩 替 卡 韦用 于辅 助 治 疗失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 的 治 疗 疗效 观 察 。方 法 ： 将 ２ ０ １ ２年 至 ２ Ｏ １ ４就 诊 于 该 院 的 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患者 ８ Ｏ 例， 随机 分 组 ， 分 为 实验 组 与 对 照组 。对 照 组使 用 护 肝 、 利尿 、 退黄 等常规 治疗手段 ； 实验 组 在 对 照 组 的 基 础 上 使 用恩 替 卡 韦 治 疗 。观 察 两 组 患 者 的 临床 表 现 和 肝 功 能 指 标 。 结 果 ： 两 组 患 者 肝 功 能 及 临床 表 现 比较 显 示 ， 实验 组 均 强 于 对 照 组 ， 两 者差异具有统计 学意义， 即ｐ ＜０ ． ０ ５ 。结 论 ： 恩 替 卡 韦 辅 助 治 疗 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 疗 效 显 著 ， 值 得 推 广使 用 。 【 关键 词】 恩替 卡 韦 ； 失代偿期 ； 乙肝 肝 硬 化 【 中 图分 类 号］ Ｒ ９ 引 言 Biblioteka 【 文 献标 识 码】 Ａ
【 文章编号１ １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） Ｏ ４ —０ ０ ６ ９ —０ １
准显示 ， 对 于 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 而 言 ， ＨＢ Ｖ ＤＮ Ａ 是 判 定 是 否 需 要 应 用 核 苷 甚 至 核 苷 酸 类 药 物 进 行 抗 病 毒 治 疗 的标 准 ， 无论 丙氨酸氨基转移 酶（ ＡＬ Ｔ） 或 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ＡＳ Ｔ）是 否 升 高 。通 过 改 善 肝 功 能 来 使 肝 移 植 减 少 。恩 替 卡 韦 是 鸟 嘌 呤 核 苷 类似物 ， 恩 替 卡 韦应 用 于 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 病 人 的 长 期 疗 效 观 察发现其具有较强抑 制作 用 ， 而且 耐药 性低 ， 现 广 泛 用 于 慢 性 乙 如下 ： 肝 的 抗 病 毒 治 疗 ，是 目前 专 家 们 所 认 可 的 的 治 疗 效 果 好 ， 不 易 发 １资 料 与 方 法 生 耐 药 现 象 的抗 ＨＢ Ｖ 病 毒 的 药 物 。许 多 关 于 恩 替 卡 韦 的 临 床 研 １ ， １ 一 般 资 料 究 报 道 ，恩 替 卡 韦 不 仅 抑 制 病 毒 复 制 ，还 可 延 缓 病 人 肝 脏 纤 维 化 选取 ２ ０ １ ２年 至 ２ ０ １ ４年 就 诊 于 该 院 的 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 或 肝 硬 化 。 乙肝 肝 硬 化 （ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ＨＢ Ｃ ） 是 慢 性 乙 肝 发 患者 ８ Ｏ例 。其 中男 性 患 者 ５ ６例 ， 女性患者 ２ ４例 ； 年 龄范 围 ２ ５ ～ 展 的 结 果 ， 乙肝 病 毒 （ ＨＢ Ｖ） 持 续 高 水 平 存 在 和 不 断 复 制 是 肝 硬 化 ７ Ｏ岁 ， 平均年 龄 ５ ２ ． ３岁 。 随 机 分 为 实 验 组 与 对 照 组 ， 每组 各 ４ Ｏ 不 断 进 展 极 其 重 要 的 因素 ， 研究表 明， ＨＢ Ｃ病 人 均 存 在 不 同 程 度 例 患 者 。实 验 组 男 性 患 者 ２ ８例 ， 女性 患者 １ ２例 ， 年 龄范 围 ２ ８ ～ 的 ＨＢ Ｖ复制 ， 抑 制 病 毒 复 制 是 控 制 病 情 进 展 的 关 键 。恩 替 卡 韦 ６ ８岁 ， 平均年龄 ５ Ｏ ． ３岁 ； 实验组男 性患者 ２ ８例 ， 女性 患者 ｌ ２例 ， 作 为兼 具 强 效 和 高 基 因屏 障 、 低 耐 药发 生率 的抗病 毒药 物 ， 能 快 年龄范围 ２ ５ ～７ Ｏ岁 ， 平均年龄 ５ ５ ． ９岁 。所 有 患 者 均 符 合 以 下 标 速 抑 制 ＨＢ Ｖ 复制 ， 促 进肝功 能恢复 和改善 肝 组 织病理 学变 化 ， 准： 具有腹水 、 肝 性 脑病 、 胃底 静 脉 曲 张 等 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 的 安 全 性 较好 ＿ ２ ］ 。在 恩 替 卡 韦 抗 病 毒 治疗 过 程 中 ， ８ Ｏ 例 病 人 中 随 机 临床 表 现 ； 低 蛋 白血 症 等 肝 功 能异 常 ； 影像学检查有肝硬化 现象。 分为两组 后 ， 对照组 使用护 肝 、 利尿 、 退黄 等常规 治疗手 段 ； 实 验 ｌ ＿ ２ 方 法 组 在对 照 组 的 基 础 上 使 用 恩 替 卡 韦 治 疗 。 治 疗 一 段 时 间 后 观 察 对 照 组使 用 护 肝 、 利尿 、 退黄等常规治 疗手段 ； 实 验 组 在 对 照 两 组 患 者 的 临 床 表 现 和 肝 功 能 指 标 。 肝 功 指 标 包 括 白 蛋 白 组 的基 础 上 使 用 恩 替 卡 韦 治 疗 ， 每 日一 次 ， 每次 Ｏ ． ５ ｍｇ 。 （ ＡＬ Ｂ ） 、 总胆红素 （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） 、 氨 酸 氨基 转移 酶（ Ａ Ｌ Ｔ） 、 天 冬 氨 酸 氨 １ ． ３ 评 价 标 准 基 转移酶（ ＡＳ Ｔ） 、 胆碱酯 酶（ Ｃ ＨＥ ） 等 。通 过 对 比 两 组 的肝 功 能 指 观 察 临床 表 现 及 肝 功 能 指 标 。临 床 表 现 主 要 包 括 ： 纳差 、 腹 标 发 现 随 着 恩 替 卡 韦 抗 病 毒 治 疗 时 间 的 延 长 ， 各 项 肝 功 能 指 标 的 胀、 腹水 、 乏 力 。肝 功 能 包 括 ： Ａ Ｌ Ｔ、 Ｃ ＨＥ 、 ＡＬ Ｂ 、 Ｔ Ｂ Ｌ Ｔ 等 。 同 时 逐 渐 趋 于 正 常 ， 肝 性脑 病 ， 腹水 及腹 膜 炎等 并发 症均 有所 缓 解 。 还 需 要 观 察 患 者 的不 良反应 。 与对 照 组对 比可 见 使 用 恩 替 卡 韦 治 疗 乙 肝 病 毒 患 者 的 疗 效 明 显 １ ． ４统 计 学 处 理 高 于使 用 护 肝 、 利尿 、 退 黄 等 常 规 治 疗 方 法 。发 现 随 着 使 用 恩 替 卡 采 用 统 计 软件 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ７ ． ０对 所 得 结 果 进 行 统 计 学 分 析 ， 采用 ｘ 韦 治疗 乙肝 病 毒 的 同 时 ， 随着用 药 时间 的延 长 ， 肝 癌 发 生 率 逐 渐 士Ｓ 进 行 比较 ，比较 用 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５时 ， 存在统计学 意义。 降低 ， 因此 认 为 恩 替 卡 韦治 疗 乙 肝 病 毒 的 同 时 还 有 可 能 降 低 肝 癌 ２结 果 的发生率 。 ’ ２ ． １ 肝 功 能 变 化 ４结 论 实验组 应 用 恩 替 卡 韦较 对 照组 治 疗 肝 功 各 项 指 标 （ 包 括 ＨＢ Ｖ 复 制 是 导 致 肝 组 织 长 期 处 于炎 症 反 应 状 态 以及 不 断 纤 ＡＬ Ｂ． ＴＢ Ｉ Ｌ、 Ａ Ｌ Ｔ、 Ｃ ＨＥ ） 恢 复明显 ， 具体结果如 下表 。 维 化 的根 本 原 因＿ ３ ］ ， 约 ２ ５ 的 ＨＢ Ｖ 患 者 最 终 都 会 发 展 为 肝 硬 化 。恩 替 卡 韦 是 鸟 嘌 呤 核 苷 类 似 物 ， 恩替 卡韦应用 于失代偿 期 乙 肝 肝 硬 化 病 人 的长 期 疗 效 观 察 发 现 其 具 有 较 强 抑 制 作 用 ， 而 且 耐 药性低 ， 现 广 泛 用 于慢 性 乙肝 的 抗 病 毒 治 疗 。通 过 本 次 探 究 可 得 出恩 替 卡 韦 辅 助 治 疗 失 代 偿 期 乙肝 肝 硬 化 患 者 的治 疗 效 果 显 著 ， 不 良反 应 较 少 ， 值 得 医 院 推广 使 用 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 吴 国春 ． 恩 替 卡 韦 治 疗 乙肝 后 肝 硬 化 ３年 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 江 苏 医 乙肝 肝 硬 化 （ ＨＢ Ｃ） 是 由于 慢 性 肝 炎 转 变 而 成 ， 影 响 病 情 的 主 要因素是乙肝病毒 （ ＨＢ Ｖ） 不 断 地 复 制 增 值 以及 高 水 平 存 在 。 约 ２ ５ 的 ＨＢ Ｖ 患 者 最 终 都 会 发 展 为 肝 硬 化 。恩 替 卡 韦 具 有 强 效 、 低耐药发生率及高基 因屏障 ， 可 以 迅 速 抑 制 ＨＢ Ｖ 的 复 制 。本 文 探究恩替卡韦辅 助治 疗 失代 偿期 乙肝肝 硬 化 的治疗 疗 效 ， 报 告
恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察
12．恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察向洪涛王煜刘娅张爱芸孙燕燕祁文月【摘要】目的探讨恩替卡韦对乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化失代偿期的疗效。
方法将52例乙肝肝硬化失代偿期患者分为两组：对照组25例，在一般综合治疗的基础上给予阿德福韦酯治疗；治疗组27例，在一般综合治疗的基础上给予恩替卡韦治疗。
疗程均为12周，观察两组患者治疗前后H B V—D N A定量水平、肝功能、凝血机制(I r A)、腹水、临床症状及体征变化情况。
结果在肝功能和凝血酶原活动度(盯A)恢复方面两组比较差异无统计学意义(P>0．05)，在肝功能、Pr A、症状体征缓解所需时间方面，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)，在H B V—D N A水平控制方面，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
结论恩替卡韦抗病毒作用强，可快速抑制乙肝肝硬化失代偿期患者的H B V—D N A复制，降低血清中H B V—D N A水平，从而改善患者肝功能及凝血机制，阻止病情发展，提高生存质量，延长患者生存期。
【关键词】恩替卡韦；阿德福韦酯；乙肝肝硬化失代偿期Eff i ci ency of e nt e ca vi r i n t r eat m ent of de com pensa t e ci rr hosi s X IA N G舶昭一t ao+，W A N G Y u，L I U Y a，ZH A N G A i-yun，SU N Y a n—yah，QI W en-yue．’N i ngx i a M edi cal U ni ver si t y，Y i nchua n750004，C h i na 【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he ef f e ct of e nt ec avi r f or c ur i ng hep at i t i s B ci rr hos i s．M et hods Fi姆一t w o hep at i t i s B ci r r hos i s pat i en t s w er e di vi ded i nt o t w o groups，25c as es i n cont r olgr oup，w hi ch added a de fovi r di pi voxi l beyond t he ba si s c t re a t m e nt，27c as es i n t re at m e nt gr oup，w hi ch add ed ent e ca vi r on t he ba si c t r eat m en t．T w o groups had t he8t i m e c o ur se of t re at m e nt f or12w eeks．O b-s er vi ng com pari s on bef or e and af t er t re a t m e nt，us ed H B V—D N A quant i t at i ve l ev el s，l i v er f unct i on，bl oodcl o t t i ng m echani s m s(PI'A)，as ci t es，cl i nical s ym p t om s and si gns of change aS obse rvat i on i ndi cat i ons．R es u l t s T her e w a s no si gni fi ca nt di f f er e nc e bet w ee n t he t w o groups i n t he r ec ov e ry of l i ver funct i on o r PT A(P>0．05)．T he di f f e r e nce s of l i ver f unct i on，PT A，t he t i m e r equi red t o al l ev i at e s ym p t om s and s i gns(T)w ere si gni f i cant bet w een t he t w o gr oups(P<0．05)．I n t he H B V—D N A l ev el of cont rol，t he t re at m e nt gr oup w a s bet t er，a nd t he di ff ere nc e w a s si gni f i cant(P<0．05)．C oncl usi ons Ent e ca vi r have a st r ong ant i vi rus es，i t has a qui ck s uppre ss i on of H B V—D N A r e pl i c at i o n and ser um H B V—D N A l ev el am ong hepat i t i s B pat i ent s．Therefore，i t c an i m prove l i v er f unc t i on and bl ood cl ot t i n g m echani s m，pre ve nt i ng di se as e progre s si on，i m pr ovi ng qual i t y of l i f e，and prol ong s ur vival．【K ey w or ds】E nt ecavi r；A d ef ovi r；D ecom pen s at e ci r r hos i s乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化失代偿期患者并发症多，病情进展快，治疗难度大，预后差，常在短期内出现严重并发症导致死亡，且病死率高。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察周蔚江苏省淮安市淮安医院感染科，江苏淮安223200【摘要】目的：讨论恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果。
方法：将2015年1月至2016年3月在我院接受治疗的44例失 代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组,对照组22例使用阿德福韦酯治疗，观察组22例使用恩替卡韦治 疗。
对观察组和对照组的治疗效果进行对比。
结果：通过治疗发现观察组患者肝功能方面的各项指标比对照组患者好，两组差异具 有统计学意义CP<0.05)。
结论：利用恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果明显。
【关键词】恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化;临床疗效作为终末期肝病——失代偿期乙肝肝硬化，是对于乙肝 病毒持续复制以及肝炎反复发作的后果，在实际的治疗中，这种病情本身比较严重，并且相应的并发症比较多,不易治 疗,治疗以后相对来说效果也不太明显[1]。
当前，恩替卡韦 对于乙肝病毒的治疗效果已经得到了肯定，能够快速地对病 毒进行抑制，但是目前在治疗失代偿期乙肝肝硬化这一方面，还没有明确的疗效以及相关的安全报告的资料。
本文通 过恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗的实际效果进行 分析和观察。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料将2015年1月至2016年3月在我院接受治疗的44例 失代偿期乙肝肝硬化患者，随机分为观察组和对照组各22 例，对照组男12例，女10例，年龄在25〜65岁，平均年龄 (49. 2±1. 5)岁；观察组男9例，女13例,年龄在27〜60岁，平均年龄(47. 2±1. 9)岁。
另外对一定时期内使用抗病毒药 物的患者要进行排除，具体的标准为:有重叠感染其他肝炎 病毒、重度黄疸、肝肾综合征、原发性肝癌、消化道出血等现 象。
通过诊断和观察，这两组在性别和年龄等方面无显著差 异,无统计学意义CP>〇.05),有可比性。
1.2方法在治疗中，给观察组和对照组都使用防治感染、还原型 谷肤甘肽等治疗方式，直到A LT复常、腹水消退以后停用以 上药物。
观察恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果
观察恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果摘要】目的：对恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果进行观察和分析。
方法：对我院2009年11月-2012年10月收治的 40例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的资料进行回顾性分析，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受常规治疗联合恩替卡韦的治疗，对比疗效。
结果：观察组患者各项肝功能指标均显著优于对照组患者，并发症发生率、再住院率以及死亡率均显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效显著，安全可靠。
关键词：恩替卡韦；乙型肝炎肝硬化；失代偿期；疗效失代偿期乙型肝炎肝硬化为慢性乙型肝炎的一种[1]，患者有较大的概率转换为肝癌，引发各种严重并发症，相关调查指出[2]，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者5年病死率高达86%。
乙型肝炎病毒的复制是导致肝组织纤维化、炎症的主要原因，也是患者肝硬化的主要原因，因此治疗在于抑制乙型肝炎病毒的复制。
基于此，本研究以我院2009年11月-2012年10月收治的 40例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为对象，分析探讨了恩替卡韦的治疗效果。
现报告如下。
资料与方法一般资料对我院2009年11月-2012年10月收治的 40例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，观察组28例，男17例，女11例，平均年龄（46.17±7.75）岁；对照组12例，男6例，女6例，平均年龄（46.55±7.61）岁。
两组患者性别、年龄等相关常规治疗之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。
方法对照组患者接受常规治疗，包括抗感染治疗，护肝、利尿治疗以及相应的对症治疗等，给予患者白蛋白、谷胱甘肽等药物。
在此基础上，观察组患者再接受恩替卡韦的治疗，口服恩替卡韦片（维力青）（国药准字H20100141，江西青峰药业有限公司），0.5mg/次，1次/d，终身服用。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化3年疗效观察
·短篇论著·慢性乙型肝炎是一种慢性传染病，部分慢性乙型肝炎患者会进展为肝纤维化、失代偿期肝硬化或肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）[1，2]。
在核苷（酸）类药物上市以前，这类患者主要以保肝降酶治疗为主。
随着拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等核苷（酸）类似物等应用于临床，抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化患者已非常普遍[3-5]。
核苷（酸）类似物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能抑制HBV复制，改善肝功能，从而改善患者的临床症状，提高生活质量[6-8]。
我们采用恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，取得了较好的临床效果，现总结报道如下。
1资料与方法1.1病例选择2013年12月~2016年12月我科收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者190例，男120例，女70例；年龄范围45~69岁，平均年龄为53.25±11.36岁。
所有失代偿期乙型肝炎肝硬化诊断均符合我国《慢性乙型肝炎防治指南》（2010版）的诊断标准，血清HBV DNA载量>1×105copies/ ml，血清ALT均超出正常值上限2倍以上，但低于正常值上限10倍，血清ALB均低于35g/L，肝纤维化指标均超出正常值上限。
排除其他肝炎病毒感染、自身免疫性疾病、艾滋病、肝豆状核变性、α-抗胰蛋白酶缺乏症等患者。
将患者分成两组，两组患者性别、年龄和病情比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
患者给出知情同意书。
1.2治疗方法给予两组患者水飞蓟、安体舒通、血制品和抗感染等基础治疗，观察组患者在基础治疗的基础上给予恩替卡韦（江苏正大天晴）0.5mg口服，1次/d，长期治疗。
1.3临床检测使用全自动生化分析仪检测肝功能指标（南京汇标）；采用聚合酶链反应（PCR）法检测血清HBV DNA 载量（广州中山医学研究所）；采用化学发光法检测血清肝纤维化指标（广州中山医学研究所）。
1.4统计方法应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料以x依s表示，组间治疗前后数据的比较采用配对t检验，P<0.05为有统计学差异。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效评价
□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｓｅａｒｃｈＭｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．２０现代医学与健康研究２０１９年第３卷第２０期恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效评价亢磊，陈焕峰（内蒙古托兰屯中蒙医院，内蒙古 托兰屯 162650）摘要：目的 分析评价恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效。
方法 选取内蒙古托兰屯中蒙医院2016年4月到2017年4月治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者70例进行研究，按患者是否进行恩替卡韦治疗分为试验组（35例）与对照组（35例）。
对照组在常规治疗基础上加用阿德福韦酯抗病毒治疗，试验组在常规治疗基础上接受恩替卡韦治疗。
比较两组肝功、乙肝病毒（HBV-DNA）转阴率、不良事件发生率。
结果 治疗后两组患者肝功能指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后试验组肝功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；HBV-DNA转阴率试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组均出现上消化道出血、肝癌等不良事件，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 对失代偿期乙肝肝硬化患者开展恩替卡韦治疗，能有效改善患者肝功能、提高HBV-DNA转阴率，临床价值高。
关键词：恩替卡韦；失代偿期；乙肝；肝硬化中图分类号：R512.62;R575.2 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.20.0106.02随着乙肝患者病情的发展，急性病变易转变为乙肝肝硬化。
乙肝病毒复制程度高，患者肝硬化程度加深，发展至失代偿情况[1]。
患病后患者会出现困倦、腹泻、食欲不振等临床症状，干扰患者的正常生活，若不及时治疗，甚至会影响患者生命。
当乙肝由急性发作转向慢性发展，随着病情的迁延，进入失代偿期后不仅会增加患者的痛苦，还会极大地增加5年病死率[2]。
目前，研究发现，失代偿期乙肝肝硬化患者需要以抗病毒治疗为关键，故选择一种高效药物治疗非常关键。
恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效
乙肝是 由于 乙肝 病毒 感染 引起 的一种 慢性 肝炎 ，乙肝 是形成 肝硬 化 以及肝癌 的重要 危 险 因素。失代 偿期 乙肝肝 硬化 以一种终末 期 的肝病 ，是 乙肝病 毒 持续 复制 导致 肝 炎 反复发作对肝脏 的侵 害结 果 － １ Ｊ 。失 代偿 期 乙肝肝 硬 化一 般 具 有病情重 、并发 症 多、预后 差等 特征 ［ ２ ］ 。为探 讨分 析 对 于失代偿期 乙肝 肝硬 化 的有 效治 疗办 法 。本 研究 选 取 了我 院近期 收治的失代偿期 乙肝 肝硬 化患者 ７ ２例作为研 究对 象 进行研 究分析 ，现将具体分析结果 进行以下报道 。
临床 医药文献杂志
８ ４ ８ ８
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ Ｉ ｏ ｆ ＣＢ ｍｃ ａ ｌ Ｍｅ ｍｃ ａ ｌ
２ ０ １ ７年第 ４卷第 ４ ３期
２ ０１ ７ Ｖ０ １ ． ４ Ｎｏ ． ４３
恩 替卡韦 （ Ｅ Ｔ Ｖ） 治疗失代偿 期 乙肝肝硬化的临床疗效 ・
袁艳珍 （ 吉林 油 田总医院肝病二科 ， 吉林 松原 １ ３ ８ ０ ０ ６ ）
相关不 良反应包括腹胀 ２例 ，脱发 １ 例 ，总共 ３例 ，其治疗
后 不 良反 应 发 生 率 为 ８ ． ３ ３ ％ ：对 照 组 治 疗 不 良反 应 包 括 上 消化道 出血 ３例 ，恶 心 呕吐 ３例 ，头 晕 头痛 ２例 ．总共 ８ 例 ，其不 良反应发生率 为 ２ ２ ． ２ ２ ％。两 组患者 治疗 不 良反应 发生率 比 较 ，观 察 组 显 著 低 于 对 照 组 患 ， ＝７ ． ４ ５ ３ ９ ，
【 关键词 】 乙 肝 ；肝硬化 ；失代偿 期 ；恩替卡韦 【 中图分类 号】Ｒ ４ ５ ３ 【 文献标识码 】Ｂ
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果分析
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果分析作者：杨君来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【摘要】目的：针对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦疗法，分析和探讨其临床治疗效果。
方法：本次研究所选取的84例研究对象是我院确诊失代偿期乙型肝炎肝硬化的患者，选取时间段为2016年6月至2018年3月。
其中42例患者接受恩替卡韦治疗方法，为观察组;另外42例患者接受常规治疗方法，为对照组。
对比治疗前后两组患者的肝脏储备功能（Child-Push）评分、乙型肝炎病毒（HBV-DNA）阴性率的变化以及治疗效果进行观察。
结果：观察组的Child-Push评分和HBV-DNA变化同对照组相比较好，有统计学意义（P【关键词】失代偿期乙型肝炎肝硬化;恩替卡韦;肝功能;治疗效果【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01肝炎肝硬化（Viral Hepatitis Cirrhosis）按照病因可分为丙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝硬化[1]。
而失代偿期是乙型肝炎肝硬化发展的终末期，该疾病发展进程较快，且伴有消化道出血、腹水、肝性脑病等并发症，若患者没有及时接受治疗从而导致病情加重，诱发肝癌，对患者的生命安全造成严重威胁，因此及时对该类患者及时进行治疗迫在眉睫。
本次研究就针对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦疗法，分析和探讨其临床治疗效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究所选取的84例研究对象是我院经确诊为失代偿期乙型肝炎肝硬化的患者，以随机数字表法分组，观察组与对照组各42例。
观察组：男性20例，女性22例，年龄36～78岁，平均年龄（48.14±6.43）岁。
对照组：男性23例，女性19例，年龄37～78岁，平均年龄（48.36±6.29）岁。
两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效。
方法将2010年1月～2013年1月我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者共69例，在保肝、利尿等对症支持治疗同时，给予”恩替卡韦0.5mg”，1次/d，分别于治疗4w、12w、24w、48w时检测其总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、HBV-DNA，观察各个指标的变化情况，同时记录药物的不良反应。
结果在治疗48w后，69例患者的生化指标均有明显改善，在治疗4w时69例患者均出现HBV-DNA不同程度下降，11.6%（8/69）出现HBV-DNA阴转，12w时有72.5%（50/69）出现HBV-DNA阴转，24w时有94.2%（65/69）阴转，48w时97.1%（67/69）阴转。
结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者，能短期内改善临床症状，快速抑制乙肝病毒复制，改善肝功能，不良反应少，耐受性好，是目前乙肝肝硬化失代偿期患者的首选抗病毒药物。
标签：恩替卡韦；乙肝；肝硬化肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
失代偿期患者有多个系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
乙型肝炎肝硬化失代偿期患者容易出现一系列并发症，预后差，治疗难度大，死亡率高[1]。
乙肝病毒的大量快速复制会加快病程的进展。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2013年1月在我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者69例，所有患者均经病史、临床症状、体格检查、实验室检查、腹部彩超等确诊为乙肝肝硬化失代偿期，诊断均符合2010年≤慢性乙型肝炎防治指南≥中乙肝肝硬化诊断标准[2]。
其中男45例，女24例，年龄35～75岁，平均（53.12±10.35）岁，所有患者均有不等量腹腔积液，同时有肝性脑病者4例（占5.8%），有消化道出血者8例（占11.6%）。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察
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２ ０ １ ３ 年 ６ 月 第 ３ 卷 第 １ ２ 期