超声原创 ▏经食管超声心动图检查方法
食道超声操作方法
注意事项
仅适用于多平面TEE技术
11 11
注意事项
12 12
并发症
与探头有关的并发症 与操作有关的并发症 与药物有关的并发症 检查中使用的局麻剂、镇静
剂、镇痛剂等均具有一定的副作用 严格掌握检查的适应症和禁忌症，以及加强检查人员
的技术培训是预防这些并发症的关键
13
并发症 与探头有关的
侧屈主要功能是观察与食管长轴呈一定角度的斜切面
注意：尖端前后和左右屈曲均可造成食管壁压迫，不应保持较长时
间，以免发生食管壁损失的并发症 9
晶片的旋转
仅适用于多平面TEE技术 探头在食管内保持不动，在食管的任一深度，从0-180度转 动相控阵扫描装置，可获得包括单平面、双平面和斜切面的 任意个扫查平面，不仅可使信息量增多，而且大大减少了患 者的痛苦
2
关于TEE检查所需技术的建议
熟练运用与具体病例有关的所有超声心动图方法进行完整和标 准的超声心动图检查
熟练和安全的将探头插入食管和胃底，并调整探头位置以获取 必要的二维图像和多普勒信号
能熟练和正确地操作超声诊断仪包括所有影响图像显示质量的 按钮
熟练的识别由食管和胃底探查所获取的心脏结构和功能的异常， 以鉴别正常和异常发现并能辨认伪像
5
TEE常规操作方法
探头的进退 管体的转动 尖端的屈曲 晶片的旋转
6
探头的进退
将探头在食管内送进和撤退，在不同深度观察到心脏和大血 管的短轴切面
探头进退是单平面TEE探头的主要操作手法 操作手法
从食管上段开始逐渐降探头推进时观察心脏结构 首先将探头插入至胃底，逐渐回撤探头时观察心脏结构
7
管体的转动
冠脉循环在食管的不同深度，转动探头的管体可扩大观察 的视野，有利于探查心脏两侧的结构如左右肺静脉等
经食道心脏超声标准切面
经食道心脏超声标准切面
经食道心脏超声标准切面是指医生在进行经食道心脏超声检查时所采用的固定的切面。
经食道心脏超声是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来观察心脏的结构和功能。
经食道心脏超声标准切面一般包括以下几个：
1. 二尖瓣切面（MV）：这是通常用于经食道心脏超声的起始
切面，可以观察到二尖瓣和左心室的状况，包括二尖瓣的开放与关闭、血液流动速度等。
2. 主动脉瓣切面（AV）：这个切面位于二尖瓣切面的下方，
用于观察主动脉瓣的开放与关闭以及血液流动情况。
3. 肺动脉切面（PA）：这个切面位于心脏的右侧，用于观察
肺动脉的开放与关闭以及血液流速。
4. 下腔静脉切面（IVC）：这个切面位于主动脉瓣切面左侧，
用于观察下腔静脉和右心房的状况。
5. 俯卧胃切面（TG）：这个切面位于心脏的下方，用于观察
左心室和右心房的状况。
以上仅是经食道心脏超声标准切面的一部分，根据具体的情况，医生还可以选择其他切面来观察心脏的不同结构和功能。
经食管超声心动图
经食管超声心动图经食管超声心动图经食管超声心动图（transesophageal echocardiography, TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。
一、检查方法检查室必须配备完善的急救器材和药品。
TEE检查前应该先行常规经胸超声心动图检查，患者禁食禁水至少4-6h。
病情严重者需由临床医师或有关人员陪同。
（一）麻醉和体位先用2%利多卡因溶液喷雾受检者咽部，进行充分的局部麻醉；随后患者取左侧卧位，枕头高度适中，使头部与躯干部的中轴成一直线。
左口角应稍低，以利唾液自动流出。
（二）探头将超声耦合剂涂抹于换能器及管体前段的表面，以增加其润滑性，减少插管时对咽喉部的机械刺激。
探头前端前倾呈弧状，以适应咽部与食管的曲度。
一般换能器面朝前方，以便其对准心脏结构扫描。
（三）插管步骤先放置撑口器，将探头通过撑口器送入受检者口中，探头顶端到达咽部时令其做吞咽动作，在咽部扩展的瞬间，轻巧、迅速、柔和地将探头推进并送入食管。
一些检查者习惯于借助包裹消毒纱布的左手食指和中指压迫受检者舌根，右手将探头送达咽部。
探头进入食管深度距门齿25-45cm，通过进退、旋转及调节前后、左右方位以获得所需各个切面。
（四）图像观察检查过程中应随时注意探头插入的深度、声束的方向和图像的变化。
可用主动脉根部和左心房作为标志，逐一识别其相邻的结构以及各个房室腔、各组心瓣膜、房室间隔和大血管等，观察其轮廓、形态、大小和连续关系，并用彩色和频谱多普勒探查血流的方向、速度和分布，从而了解是否存在心脏结构畸形及功能异常。
在转动换能器或进退探头寻找所需切面时，动作应尽量轻柔、缓慢，以减轻患者的不适。
二、常用检查切面（一）主动脉根部短轴切面（二）左心耳切面（三）肺静脉水平切面（四）四腔心切面（五）五腔心切面（六）双心房切面（七）左心水平切面（八）左心室短轴切面（九）降主动脉短轴切面（十）主动脉根部长轴切面（十一）右室流出道长轴切面（十二）上腔静脉长轴切面（十三）右上肺静脉额状切面（十四）左心矢状切面（十五）降主动脉长轴切面三、临床适用范围（一）TEE在诊断中的应用TEE主要用于常规经胸超声检查成像困难或者有关结构显示不够满意、致使诊断难以明确的各种心脏或大血管疾病患者，包括：1、各种先天性心血管畸形；2、心脏瓣膜疾病，如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂及腱索断裂等；3、各种人造瓣膜的功能评价；4、感染性心内膜炎；5、主动脉疾病，如主动脉瘤、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；6、心脏占位性病变，尤其是左心房和左心耳血栓形成、云雾状回声和黏液瘤等。
经食道超声心动图
评估心肌结构和功能，以及心脏肿瘤的位 置和性质。
如心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥等手术， 以及导管消融、心脏起搏器植入等介入治 疗，评估手术效果和术后并发症。
优势与局限性
优势
能够提供高分辨率和高清晰度的图像，无辐射，无创伤，操 作简便，可重复性强，适用于各种复杂和重症心血管疾病的 诊断。
局限性
需要使用麻醉剂，可能导致咽喉不适、恶心、呕吐等不良反 应；对于某些患者，如食管狭窄、食管癌、食管炎等，可能 存在禁忌症；对于某些心脏结构异常或功能性疾病的诊断， 可能存在局限性。
经食道超声心动图能够评估心脏瓣膜的形态和功能，对于心脏瓣膜 疾病的诊断和治疗具有指导意义。
心脏介入手术监测
经食道超声心动图可以实时监测心脏介入手术过程，确保手术安全 和效果。
未来研究方向
优化图像质量
进一步研究如何提高经食道超声心动图的图像质 量，使其更清晰、分辨率更高。
拓展应用领域
将经食道超声心动图的应用领域拓展到更多心血 管疾病领域，如心肌病、心包疾病等。
02 经食道超声心动图检查过 程
检查前准备
01
02
03
患者准备
患者需要提前预约，并按 照医生要求进行禁食、禁 水等准备。
设备准备
医生需要准备好经食道超 声心动图所需的仪器和设 备，确保其正常运转。
知情同意
医生需要向患者详细说明 检查过程和可能的风险， 并获得患者的知情同意。
检查步骤
01
02
03
局限性
经食道超声心动图是一种有创性检查，可能导致患者不适感；此外，对于一些肥 胖、胃肠道气体干扰等患者，经食道超声心动图的图像质量可能受到一定影响。
04 经食道超声心动图与其他 检查方法的比较
经食道超声心动图通用课件
经食道超声心动图
05
未来发展趋势与展
望
技术创新与发展
超声探头技术改进
随着科技的进步，超声探头将更加灵敏和精确，能够提供更高质 量的图像。
自动化和智能化处理
通过人工智能和机器学习等技术，实现经食道超声心动图的自动化 分析和诊断，提高诊断准确性和效率。
无创心脏功能评估
利用经食道超声心动图技术，实现心脏功能无创评估，减轻患者痛 苦，提高临床工作效率。
病例四：心脏血栓形成
总结词
该病例展示了经食道超声心动图在诊断心脏血栓形成 中的重要作用。
详细描述
患者为老年男性，因呼吸困难、气促等症状入院。经 食道超声心动图检查发现，患者存在心脏血栓形成的 情况。血栓主要位于左心房内，影响了心脏的收缩和 舒张功能。经食道超声心动图能够清晰地显示血栓的 位置和形态，对于诊断心脏血栓具有很高的准确性。
先天性心脏病诊断
总结词
TEE是诊断先天性心脏病的重要手段，可从多个切面观察心脏内部结构，提供准确诊断依据。
详细描述
TEE能够检测房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，帮助医生制定合适的治疗方 案。
冠心病诊断
总结词
TEE可辅助诊断冠心病，观察心脏血管结 构和血流状态，为诊断提供重要信息。
持续发展提供人才保障。
THANKS.
பைடு நூலகம்
优势与局限性
优势
TEE具有高分辨率、无创、实时、准确的优点，能够清晰地显 示心脏内部结构和功能，提供全面的心脏信息。此外，TEE还 可以指导心脏手术和介入治疗，提高手术成功率。
局限性
然而，TEE也存在一些局限性，如探头放置困难、可能引起患 者不适、对心脏后方的结构显示不佳等。此外，TEE并非所有 患者都适用，如严重心衰、食管疾病等患者应谨慎使用。
医学检验·检查项目：经食管超声心动图(TEE)_课件模板
内容课件模板
医学检验·各论：经食管超声心动图(TEE) >>>
简介：
经食管超声心动图(TEE)是近年发展 起来的心血管超声新技术，因其采用特殊 的探查位置和优质的图像显示，开辟了心 脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经 胸超声检查的范围，弥补了TEE的不足， 因而在临床上逐渐得到较广泛应用。
医学检验·各论：经食管超声心动图(TEE) >>>
正常值：
左房内径： 男26.77±2.96mm； 女 27.31±2.33 mm； 左室内径： 舒张末期： 男49.10±9.80 mm； 女43.30±4.20 mm； 收缩末期： 男28.60±5.20 mm； 女 28.80±5.40 mm； 右房内径： 男 14.0(6.8～28.
医学检验·各论：经食管超声心动图(TEE) >>>
相关疾病： 心肌梗死、心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全。
谢谢！
医学检验·各论：经食管超声心动图(TEE) >>>
正常值：
33)mm； 女13.9(5.5～21.2)mm； 左室流 出道内径： 男28.6±4.1 mm； 女 27.2±3.3 mm； 右室流出道内径： 男 28.9±2.4 mm； 女28.2±2.2 mm； 主动 脉根部内径： 男27.1±2.6 mm； 女 26.2±1.9 mm； 左室后
医学检验·各论：经食管超声心动图(TEE) >>>
正常值：
2； 女45.3±4.8 ml/m2； 均值 46.5±4.87 ml/m2； 射血分数： 男 68±4.8%(0.684±0.048)； 女 68.8±4.5%(0.668±0.045)； 均值 68.5±4.7%(0.685±0.047)； 二尖瓣口 面积 4～6cm2； 主动脉瓣口面
经食管超声心动图
检查方法
检查方法
经食管超声心动图检查前应禁食空腹。病人意识清醒，应向其介绍检查目的和经过，取得病人的合作。多取 左侧卧位，将经食管超声探头送入病人口中，令其做吞咽动作，徐徐送入。
并发症
并发症
1.恶心、呕吐不适。 2.食管穿孔、出血或局部血肿。 3.黏膜麻醉剂过敏反位。 4.咽部出血或血肿。 5.口腔黏膜内容物误吸入气管导致窒息。
1.感染性心内膜炎者。 2.心脏及大血管梗阻引起的休克病人。 3.胸痛的鉴别诊断，如夹层动脉瘤和心肌梗死后并发症的鉴别。 4.急性瓣膜功能障碍者。 5.心源性栓塞的病因诊断。 6.胸部外伤时心脏和大血管的并发症，如心脏破裂、主动脉离断等。 7.围术期心功能监测。
禁忌证
禁忌证
1.体质极度虚弱，持续高热不退，麻醉剂过敏者。 2.严重心律失常，严重心力衰竭，不稳定性心绞痛，急性心肌梗死，血压高或过低者。 3.咽部或食管病变如溃疡、静脉曲张病人变如冠状动静脉瘘、冠状动脉起源异常等。 2.心腔内肿物及血栓形成，尤其对发现左心耳等经胸检查不易显示部位的血栓独具优势。 3.先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、右室流出道及肺动脉狭窄等。 4.主动脉病变如主动脉扩张、硬化斑块、主动脉夹层、主动脉撕裂等。 5.瓣膜病变如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣疾病；人工瓣功能评价及判断是否存在瓣周漏。感染性心内膜炎检 出赘生物、发现瓣叶破坏及脓肿形成等均优于经胸检查。 6.心脏及非心脏手术的术中监护。
谢谢观看
经食管超声心动图
检查心脏内部病变的技术手段
01 适应证
03 检查方法 05 临床意义
目录
02 禁忌证 04 并发症
基本信息
经食管超声心动图将食管探头从食管插入到心脏后方的左心房附近，从心脏后面观察心脏内部病变。目的是 排除肺脏气体对检查心脏的影响。优点是图像更加清晰；缺点是切面较少。
超声原创▏经食管超声心动图检查方法
超声原创▏经食管超声心动图检查方法一、检查前准备经食管超声心动图检查前患者应禁食。
常规经食管超声心动图检查前应该给患者肌内注射10mg山莨菪碱以减少胃肠道消化液的分泌，并需麻醉患者咽部，必要时可注射小剂量地西泮稳定患者的情绪及减轻患者的痛苦。
而术中经食管超声心动图由于在手术室中进行，故只需在全身麻醉后进行即可。
二、探头的置入常规经食管超声心动图检查时，由于患者意识清楚，插管前应给患者介绍检查的目的及过程，取得患者的合作和支持，插管时一般嘱患者取左侧卧位，将纤维镜头送入患者口中，令其咬住撑口器并做吞咽动作，徐徐将经食管超声探头送入；而行术中经食管超声心动图检查时，由于心脏手术的患者均需气管插管及全麻，放置经食管超声探头通常无困难，插管困难时还可在麻醉科医师的帮助下插入探头。
无论是常规经食管超声心动图检查还是术中经食管超声心动图检查均需使用撑口器以防患者牙齿损伤探头。
三、标准切面的探测根据经食管探头在食管中的不同深度和弯曲度，单平面经食管探头可以得到心底、四腔心和经胃左心室短轴三组切面。
双平面经食管探头和多平面经食管探头则在此基础上多了一组纵切面和短轴切面，从而使检查更为完整、全面。
经食管超声心动图可对主动脉进行较为全面的检查，包括主动脉根部、升主动脉、主动脉弓和降主动脉，而且图像十分清晰。
但是，在升主动脉上段，因有气管相隔，故此为经食管超声心动图检查的盲区。
四、动态三维经食管超声心动图动态三维图像的重建能够每隔0.8°～5°采集一个心脏切面，因此每个心动周期采集1～25帧图像（连续可调）。
在通常的情况下，一般设置在每隔2°采集一个心脏切面，每个心动周期采集14～18 帧图像，R-R 间期允许的误差范围为100ms，并在呼气末期采样。
所有被采集的图像均以数字化的形式储存在计算机中，经处理后以动态三维图像的形式与心电图同步显示在荧光屏上。
通过调节心脏α、β、γ 和平行方向上的位置，可从各个角度动态显示不同病变三维图像的最佳视角，主要的观察方法有五种：从心底向心尖方向观察；从心尖向心底方向观察；从心底向心尖方向斜视；从心尖向心底方向斜视；在任何一个二维超声切面上，从前向后或从左右两侧观察。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声原创▏经食管超声心动图检查方法
一、检查前准备经食管超声心动图检查前患者应禁食。
常规经食管超声心动图检查前应该给患者肌内注射10mg山莨菪碱以减少胃肠道消化液的分泌，并需麻醉患者咽部，必要时可注射小剂量地西泮稳定患者的情绪及减轻患者的痛苦。
而术中经食管超声心动图由于在手术室中进行，故只需在全身麻醉后进行即可。
二、探头的置入常规经食管超声心动图检查时，由于患者意识清楚，插管前应给患者介绍检查的目的及过程，取得患者的合作和支持，插管时一般嘱患者取左侧卧位，将纤维镜头送入患者口中，令其咬住撑口器并做吞咽动作，徐徐将经食管超声探头送入；而行术中经食管超声心动图检查时，由于心脏手术的患者均需气管插管及全麻，放置经食管超声探头通常无困难，插管困难时还可在麻醉科医师的帮助下插入探头。
无论是常规经食管超声心动图检查还是术中经食管超声心动图检查均需使用撑口器以防患者牙齿损伤探头。
三、标准切面的探测根据经食管探头在食管中的不同深度和弯曲度，单平面经食管探头可以得到心底、四腔心和经胃左心室短轴三组切面。
双平面经食管探头和多平面经食管探头则在此基础上多了一组纵切面和短轴切面，从而使检查更为完整、全面。
经食管超声心动图可对主动脉进行较为全面的检查，包括主
动脉根部、升主动脉、主动脉弓和降主动脉，而且图像十分清晰。
但是，在升主动脉上段，因有气管相隔，故此为经食管超声心动图检查的盲区。
四、动态三维经食管超声心动图动态三维图像的重建能够每隔0.8°～5°采集一个心脏切面，因此每个心动周期采集1～25帧图像（连续可调）。
在通常的情况下，一般设置在每隔2°采集一个心脏切面，每个心动周期采集14～18 帧图像，R-R 间期允许的误差范围为100ms，并在呼气末期采样。
所有被采集的图像均以数字化的形式储存在计算机中，经处理后以动态三维图像的形式与心电图同步显示在荧光屏上。
通过调节心脏α、β、γ和平行方向上的位置，可从各个角度动态显示不同病变三维图像的最佳视角，主要的观察方法有五种：从心底向心尖方向观察；从心尖向心底方向观察；从心底向心尖方向斜视；从心尖向心底方向斜视；在任何一个二维超声切面上，从前向后或从左右两侧观察。
整个图像的采集过程约5分钟，分析过程约60分钟。
重建后认为满意的图像可储存在计算机的硬盘上或储存在磁光盘上，当然也可另接录像机记录。
《超声掌中宝·心血管系统》第二版购买须知。