胃癌根治术患者围手术期护理
围手术期护理在开腹胃癌根治术患者中的应用
围手术期护理在开腹胃癌根治术患者中的应用目的探讨围手术期护理在开腹胃癌根治术患者中的护理效果。
方法选取我院收治的120例开腹胃癌根治术患者，随机分成两组，每组60例，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上行优质护理，比较两组护理效果。
结果观察组平均住院时间和并发症几率低于对照组（8.5±2.7 vs 16.9±3.1，8.3%vs23.3%），满意度高于对照组（91.7%vs70.0%），P＜0.05，有统计学意义。
结论对开腹胃癌根治术患者围手术期行优质护理效果显著，值得临床推广。
标签：围手术期；护理；开腹胃癌根治术胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，35～60岁人群为多发高危人群。
我国每年被确诊为胃癌的患者约有10万人，致死率高达25%[1]。
开腹胃癌根治术作为当前早期胃癌治疗的有效方式，成功挽救了无数胃癌患者的生命。
为探讨围手术期护理在开腹胃癌根治术患者中的护理效果，回顾性分析2011年3月～2014年4月我院收治的120例开腹胃癌根治术患者的临床资料，结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料资料来源于2011年3月～2014年4月我院收治的120例开腹胃癌根治术患者的临床资料，随机分成观察组和对照组，观察组60例，男37例，女23例，年龄在36～79岁，平均年龄为（58.4±12.7）岁，对照组60例，男34例，女26例，年龄在38～81岁，平均年龄为（57.3±11.8）岁，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法对照组60例行常规护理，观察组60例在常规护理的基础上行优质护理。
1.2.1健康指导患者入院后，医护人员需要对患者的各项身体机能进行综合评估，根据评估结果对患者进行针对性的健康指导，包括向患者介绍与胃癌有关的疾病知识，手术治疗方法和日常注意事项等，对患者的疑问需要给予耐心、详尽的解答。
患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
胃癌根治术围手术期护理
胃癌根治术围手术期护理摘要】胃癌是消化道常见的恶性肿瘤。
2例胃癌根治术后并发胃排空延迟的护理，认为通过良好的心理、胃肠减压、营养、饮食护理、活动指导和药物治疗护理，可减少患者的并发症，促进愈合，印证了护理在胃癌手术治疗中的重要性。
【关键词】胃癌护理胃术后胃排空延迟是指各种胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍，又称胃无力综合征。
它是胃术后常见的早期并发症之一，今年来逐渐被人们所认识。
现将2例胃癌根治治疗术后并发胃排空延迟病人的护理体会介绍如下。
一、临床资料2例患者均为男性，年龄分别为58岁和63岁，均行胃癌根治术。
1例发生于术后第9天，另1例发生于术后第3周。
首发症状为上腹部饱胀不适、泛酸、恶心呕吐，胃液引流量每天＞800ml，持续时间超过1周，血钾、血氯浓度降低。
行X钡餐检查示残胃扩张，蠕动极弱，钡剂潴留胃内时间延长，胃粘膜充血水肿。
2例经非手术治疗治愈，病程2~4周。
二、护理（一）、术前护理癌症对患者造成的心理压力巨大，焦虑、恐惧、绝望、抑郁等心理反应常常会令患者失去治疗的信心，加上胃癌患者对自身疾病的认识不足，对手术及预后的担忧等，可引起生理和心理的一系列的变化，进而使机体抵抗力下降，影响病情发展，从而导致手术质量降低。
因此术前有效的心理护理对胃癌手术治疗起着至关重要的作用。
我们在具体的护理工作中，应以热情周到的服务，与患者建立良好的护患关系，为护患交流打下良好的基础。
向患者讲解手术的必要性，详细交代相关注意事项。
指导患者家属帮助督促和观察患者，协助医护人员共同抚慰开导患者，积极配合治疗。
以熟练的护理技术操作取得患者的信赖和配合，积极帮助患者建立治疗的信心，消除患者焦虑心理，使患者心情得到放松，从而以最佳的状态接受手术。
（二）术前营养护理胃癌患者机体消耗大，常出现营养不良症状。
因此，术前应增加病人营养，以提高手术耐受力。
调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，半流质或流质饮食。
胃癌根治围手术期营养支持护理
的比例可高达 ５ ％， ５ 严重营养不 良者达 １ ％… ， ９ 部分患者不 能耐受较 大的手术创 伤而 导致各种 并 发症。围手术期营养支持可防止体重下降过多， 负氮平衡加重， 促进伤 口愈合 ， 减少术后并发症。 本文简述 胃癌患者 围手术期肠 外 营养支持 的护理
体会 。
３ １ 提 高对 胃癌根治手术患者围手术期营养支 持重要 性的认识 营养支持并不是单纯地提供营养， 更重要的 是维持细胞 、 器官与组织的生理功能， 加速组织修 复， 促进患者康复【 。本组病例 ９ ％以上在入院 ２ ｌ ０ 时都有上腹部不适 、 饱胀感 、 、 厌食 食人量减少、 消 瘦等 主诉 ， 院护 理评估及术前 检查发现其中 入 ６ ％以上的病例体重 、 ０ 血浆总蛋白、 白蛋白都低于 正常水平。术前就已经存在 中、 重度营养不良， 非 常有必要 给予静 脉 营 养 支持 ， 善 患者 的 营养状 改 况， 提高其对手术创伤的承受能力 ， 减少或避免术 后并发症（ 口延迟愈合 、 切 吻合 口水肿 、 吻合 口瘘 等） 的发生 ， 患者术 后康 复 ， 对 缩短住 院天数 ， 进一
中， 避免反复穿刺液瓶橡皮塞增加污染和橡皮碎
屑 的微粒污 染 。采用 密 闭 式一 次 性 医用输 液 器 ， 在输液 通气管 末 端放 置 空气 滤 膜 ， 以阻止 空气 中 的微 粒进入 营养液 ， 液管 末端使 用终端滤器 ， 输 以 阻止营养液 中的微 粒和异 物进 入血液循环 。
３ ３ 输 注过程 中应 注意 的 问题 ．
３ 护
理
通过对 ８ 胃癌根 治 手 术 患者 围 手术 期 接 ０例 受肠外 营养支 持 的监 测 ， 者 认 为 ， 、 度 营养 作 中 重
应严格 按 照 医嘱 准 确 配 制 营养 液 并 充 分 混
45例胃癌根治术围手术期的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＣＡＲＮＤＬＥ Ｅ盛固 ＿ ＨＦＩ ＥＡ—Ｔ Ｔ— ｌ０Ｇ Ｉ Ａ Ｎ 譬 Ｎ ＥＭＣＴ Ｍ — Ｒ
４ 胃癌 根 治术 围手 术期 的护 理 ５例
韩 云凤
（ 江苏省沛县大屯煤电公司中心医院外科 江苏沛县 ２ １ １ ） ２ ６１
【 要 】 目的 总结 胃癌根 治术 围手术 期 的护理 经验 。方法 对 ４ 摘 ５例 胃癌根 治术 病人 术 前做 好 各种 准备 工作 ， 心理 ，环境 ， 如 身体 、皮肤 、呼吸 道 、胃肠道 的准备 ， 并加 强饮食 营养 与各种合 并症 的护理 励病人 早期活 动， 鼓 预防可能 出 的并发症 。对 病人 实施 现 全 面有效 的专科护理 ， 同时重视 加 强患者及 家属 的健康 教 育 ， 一 步提 高 了胃癌根 治术 患者的 生存 质量 。结果 本粗术 后 １倒发生 胃 进 出血 ， ２例发生 吻合 口瘘 ， 肺不 张 与肺 炎各 ２ ， 例 全部 病例 术后 ｌ ～６ｄ 愈 出院 。结论 术 前术 后严 窘的 护理是 预防术 后并 发症 ４ ２痊
术 后 帮 助病 人尽 快 地 恢 复生 理 功 能 ， 止 各 种 并 发 症 和 残 障 ， 防 实
术 后 吻 合 口愈 合 。 ２ １ ５ 术 前 准 备 （） 理 准 备 ： 前心 理 准备 的 意 义是 减 ． ． １心 术
轻 焦虑 ； 促进 术 后 脉 搏 和血 压 的 稳 定 ； 少 术 中麻 醉 剂 的 用 量 ， 减 减
呼 ， 病 人 是 老 师 则称 某 老 师 ， 是 退休 的干 部 则 称其 经理 、 长 如 如 厂
现 早 日全 面 康 复 的 目标 。
２ １ 术 前护 理 ．
２ １ １ 饮 食与 营养 ．．
胃癌根治术围手术期患者的心理护理及健康指导
胃癌根治术围手术期患者的心理护理及健康指导胃癌发病率已是我国消化道恶性肿瘤之首，目前手术在胃癌的治疗中仍占主导地位，其中根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法[1]。
心理护理是护理过程中通过行为或人际关系的影响，改变患者的护理状态和行为以促进患者的健康。
护理人员充分运用心理学的理论和方法，了解患者的心理状态，分析产生心理活动原理，调动积极心理因素，做好生理和心理护理。
通过语言、表情、态度、行为和细微的心理护理，来影响和改变患者的感性认识，以减轻和消除患者的痛苦，有利于治疗和康复的最佳心理状态，特别是胃癌患者进行心理护理和健康指导尤为重要，使手术顺利进行，达到治疗目的。
1术前心理状态及护理1.1 恐惧心理胃癌患者除了对疾病的恐惧，情绪低落、绝望等心理反应，还对手术存在紧张心理，顾虑重重，抑郁，甚至夜不能眠，食欲不振，害怕疼痛，怕手术失败或后遗症，对麻醉不放心等，严重影响患者机体，有些患者失去治疗信心，不能很好的配合治疗。
因此，护士要耐心细致讲解手术相关知识，让治愈患者现身说法，树立起患者战胜疾病的信心，以良好的身心状态迎接手术。
1.2怀疑心理对疾病诊断有怀疑，对手术认识不足，有顾虑，对年轻手术者不信任等，坚持不做手术，对治疗带来很大困难。
护士术前要耐心向患者做思想工作，适当诱导，使其信任医生，相信诊断，对手术有足够认识，解除患者顾虑，积极配合手术治疗。
1.3消沉心理对手术无信心，听之任之，内心产生孤独和空虚，心灵感到痛苦，失去治疗信心，甚至悲观绝望，护士要热情、平和，激发其情绪改变，生活上要热心照顾，精神上多给予鼓励和安慰，帮助患者确立正确的理智和信念，指导家属给予患者同情、照顾、鼓励，以增加患者的治疗信心。
1.4做好术前准备的心理及时向患者、家属讲解有关胃癌的相关知识，术前1周向患者讲解抽血、监测血气、吸氧的目的和意义，术后呼吸咳嗽、翻身、早期下床活动的意义，指导患者练习深呼吸，按压切口咳嗽的方法。
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理
胃癌 是我 国最 常见 的 消化道 恶性 肿 瘤 ， 手 术 是治
疗 的最 有 效 手 段 ， 腹 腔镜 胃癌根 治术 自 １ ９ ９ ４ 年 首 次 报道 ， 经过近 ２ ０ 年 的发 展 ， 其疗效逐渐得到肯定 ， 相
２ ． １ 术前 护理
２ ． １ ． １ 心 理 护理
腹 腔镜 胃癌 根 治 术作 为一 项
Байду номын сангаас
例， 胃蠕动无力 ２ 例， 均经保守 治疗 治愈 ， 无死亡病例 。结论
者的术后康复具有重要 的意义 。
精心、 周密 的围术期护理对 于腹腔镜 胃癌根治术患
【 关键词 】 腹腔镜 ； 胃癌 ； 围手术期 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ —２ １ ７ １ —０ ２
对 于传 统 开腹 手术 ， 具 有手 术切 口小 、 出血少 、 术 后疼 新 兴微创 手 术方 式 ， 患者 在术 前往 往存 在一 定 的抵触 不 能 很好 配 合 治疗 ， 术前 充 分 的沟通 和讲 解 显 痛轻 、 胃肠功能恢复快 、 机体免疫功能影响小 、 住院时 情 绪 ， 间短 等诸 多微 创优 势 ， 逐步 被 患者接 受 。腹 腔镜 胃癌 得 尤为 重要 。术 前 常规人 院宣 教 ， 耐心 细致地 向患者 根 治术 与传 统手 术 之 间存 在 诸 多不 同点ｎ ］ ， 给 临 床 护 及 家 属解 释 手 术优 越 性 ， 增 加 与手 术 成 功患 者 交 流 ， 理工 作 提 出 了新 的要求 。本 文 回顾 性 分 析 我科 收治 增强患者 的安全感 、 信任感 ， 同时要关注患者的心理 采 取疏 导及 劝慰 等心 理 护理手 段减 少患 者 的抑 的２ ５ １ 例腹腔镜 胃癌根治术患者 的临床资料 ， 探讨腹 变化 ， 腔镜 胃癌 根治 术 围手术 期 的护理 措施 ， 现 报道 如下 ： 郁 及 焦虑 心 理 ， 消 除 患 者 的顾 虑 ， 保 证患 者 夜 问 睡眠 １ 资料 与方 法 充足 ， 使 其 能够积 极 配合 治疗及 护理 。 １ ． １ 一般资料 选取我科 ２ ０ １ １ 年１ １ 月至２ ０ １ ２ ２ ． １ ． ２ 胃肠 道准 备 术前 ｌ ｄ 嘱患 者改进 无 刺激 年１ １ 月 行 腹 腔 镜 胃癌 根 治 术 ２ ５ １ 例患者 ， 其 中男 性 性 、 高 营养 、 少 渣 流质 食 品为 主 ， 禁 食 易 产气 食 物 ， 不
医院胃癌根治术患者围术期护理
医院胃癌根治术患者围术期护理（一）术前护理1.心理护理：由于患者对手术的恐惧，担心术后伤口疼痛或出现并发症，均有紧张、焦虑等，故在护理过程中要关心患者的心理变化，及时给予疏导，讲解胃癌的基本知识以及手术治疗方式，对患者的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动配合治疗。
2.加强支持治疗：术前增加病人营养，以提高手术耐受力，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
胃癌病人饮食禁止进食油炸食物，防止对胃粘膜的刺激，引起胃出血。
如病人有进食梗阻症状，则应禁食，给予静脉高营养，必要时输新鲜血。
3.胃肠道准备：术前三天给予少渣饮食，术前晚清洁灌肠，术前留置胃管并吸尽胃内容物，讲解术前准备的目的，争取患者密切合作，同时讲解术后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早起下床活动的意义，指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法。
4.严重并发症患者的护理（1）出血：定时测量脉搏、血压等生命体征，记录呕血、便血情况及尿量，有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现；取平卧位，暂时禁食；情绪紧张者，可给予镇静剂；输液、输血，按时应用止血药物。
（2）溃疡穿孔：严密观察患者生命体征，按急性腹膜炎护理原则实施。
（3）幽门梗阻：完全梗阻者禁食，非完全梗阻者可给予无渣半流质，以减少胃内容物储留。
输液输血，营养支持纠正营养不良及低氯低钾性碱中毒；术前3天，每晚300ml 温生理盐水洗胃，减轻胃壁水肿和炎症，有利于吻合口愈合。
（二）术中护理1.用物准备齐全，器械护士默契配合，保证手术的顺利进行。
2.严格执行无菌操作：在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。
行动迅速，严格无菌操作，避免因动作急促、过快扬起尘埃，引起感染。
单独一人时，应有慎独精神。
3.安全使用电刀：简单向患者解释使用电刀的必要性，负极板的作用。
使患者了解其工作的原理，积极配合。
在粘贴负极板时，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。
手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。
腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的围手术期护理
降 而 低川， 本研究结果尚 未证实此观点， 可能与肿瘤
种类或病例数差别大有关， 尚需更多的研究来证实。 恶性肿瘤患者细胞免疫异常与临床分期有关。本研究 结果表明早期（ Ｉ一Ｉ 的肿瘤患者免疫功能异常 Ｉ 期） 并不明显， Ｔ ，ｈＴ，ｈＴ 及 Ｎ 其 ＴＴ ，ｓ ／ｓ Ｋ与正常组比较均 Ｔ 无明显差异， 晚期（ Ｎ期） １一 的患者细胞免疫明显抑 制， Ｉ期 ｈ 一Ｖ Ｔ 较 Ｉ一Ｉ Ｉ Ｑ Ｉ 期降低， Ｔ 则较 Ｉ一Ｉ 而 ｓ Ｉ 期 增加， 提示初期肿瘤患者免疫功能未受明显影响， 但随
放置血浆引流管。
脐内 污垢， 又要保证脐内 皮肤完好无损〔。 ’ 我们对浅型较清洁 〕
２ 结果
本组３ 例中有２ 例在腹腔镜下成功完成整个手术， １ ９ 另有
２ 转开腹。 平均出 例中 术中 血量： 近端胃 切除１ ｍ（０ ２ ２ ｌ 一０ ５ ５ ０
Ｍ）远端胃切除 １５ （０ 一 ０ ｍ）全胃切除 ６０ （０ Ｉ， ２ ｍ １０ ２０ ， ｌ ｌ ５ ｍ ４０ １
５８ ． ３ ０一５ ８ ３５
（ 编辑 龙 亮）
文章编号： ０－ ０ （０６ １－ ０－１ １ ０ ４４２０）８１ ５０ ０ ５ ９
腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的围手术期护理
饶 芸， 琳， 程 徐春霞， 余佩武 （ 三 大 西 院 通 科， 庆４ ０ ） 第 军医 学 南医 普 外 重 ０ ３ ０８
有２ 现发热， 例出 经对症治疗后得到缓解， 化疗的不良 反应为骨髓抑制及消化道反应， 经治疗后均得到控制。 ２ 组患者均未出现治疗相关性死亡。 综上所述， 伊班麟酸钠与化疗联合治疗骨转移瘤， 效果好， 改善了患者的生活质量， 患者可以耐受， 值得 在临床上推广应用。
胃癌患者围术期的整体护理
【 文章 编号】 １ ０ —７ ８ （ ０ ｏｏ － １ ３ １ ４ ４ ４２ １ ）９ ０ —０ ０ ０
２ ３ １ 术后 常规护 理包括 ．． ①生 命体征 的观察 。进 行 ２ｈ床 边心 电、血 压、血氧饱 和度 、呼 ４ 吸监护 。②观察伤 口敷 料有无渗血 ， 保持 引流管通畅 和负压状态 ， 观察 引流液 量 、颜色 、性 质并 记录 ， 防止 引流 管脱落 。③用 镇痛泵 的患者 应注意 不要误将导 管拔 出 ，ｄ后 由麻 醉师拔 除。 ④遵 医嘱准确 、及时 ３ 使用抗生 素 。 ２ ３ ２体位 护理清醒 ６ ｈ ， ．． 后 给予垫枕 头并每 隔 ２ 小时 翻身一次 ， 次晨患者 病情平 稳后给 予半 卧位 ， 以减 轻腹部切 口张 力 ， 轻腹痛 ， 减 也 利 于 腹 腔 引流 。 ２ ３ ３ 饮食 护理术后 胃肠减压 量减少 ， ．． 肠蠕 动恢复 ， 门排 气后 ， 肛 可拔 除胃管 。拔管 当 日可少量饮 水或 口服米 汤 。如无不适 ， ２天进 第 半量流 质饮 食 ， 每次 ５ ０～８ ｍｌ第 ３天进全量流 汁 ， ０ ， 每次 ｉ ０～１０ ｍｌ ０ ５ ， 如无不适 ， 可进半 流质饮 食。食 物宜温 、软 、易消化 ， 少量 多餐 ， 逐渐 过渡到普 食 。 ２ ３ ４ 预防 并发症 的护理 ①注意导 尿管的护理 ， ．． 保持导 尿管的通 畅， 防止 弯 曲受压 ， 日 每 碘伏 棉球消毒 尿道 口 ２ ， 管前试行夹 管 ， 次 拔 每 隔 ４～６ 小时 有尿意时 开放 ， 训练 膀胱 舒缩功 能 。②呼吸道 的护理 ， 掌 握有效的咳 嗽方法 ， 注意 口腔护理 ， 给予超声雾 化 ， 日２ ， 轻患者 每 次 减 咽喉 部疼痛 ， 痰液 易于 咳出 。③早 期活 动 ， 年 老体弱 和病情 较重 使 除 者， 其他 患者术后 第 ｌ 坐起做 轻微 活动 ， ２ 天 第 天在 协助下 ， 可下地床 边活动 ， ３天可在病 房 内活动 ， 第 患者 活动量应 根据个 体差异而 定 ， 早 期活动 可促进肠 蠕动 ， 防术 后肠粘 连和 下肢静脉 血栓 等并发 症。 ④ 预 胃大部切 除 术后并 发症有 ： 后 胃出血 、十二指 肠残端 破裂 、胃肠吻 术 合 口破 裂或瘘 、பைடு நூலகம்后 梗 阻、倾倒 综合征 等 。因此 ， 护理 人 员要 密切观 察患者 的生命体 征 ， 腹部 体征 ， 注意观 察 胃管 引流的 色、 质、量 ， 预防 并发症 的发生 。一旦 出现异 常情况 ， 时汇报 医生 ， 明原 因 ， 及 查 给予对
胃癌根治术的围手术期护理
胃癌根治术的围手术期护理摘要：现阶段，我国人群中胃癌的发病率呈现逐年上升的趋势。
及时以及合理的临床治疗固然是为患者生命健康提供重要保证的方式，然而手术结束之后围手术期的针对性护理也是提高治疗效果，保证患者健康的关键环节。
文章对胃癌根治术的手术方式进行介绍，并结合自身的实践经验，就如何开展胃癌根治术患者围手术期的护理提出合理化建议。
关键词：胃癌；根治术；围手术期；护理随着我国经济的不断发展，人们的生活习惯以及生活方式也随之发生改变。
然而不良的生活习惯导致目前胃癌患者的患病人数呈现逐年上升的趋势，严重威胁到患者的身体健康以及生命安全[1]。
一般而言，在临床治疗期间，往往会选择手术的方式进行，其治疗效果现对较为显著。
而患者在手术之后能否平安的渡过围手术期，则在很大程度上取决于所实施的护理措施[2]。
1、胃癌根治术的手术方法在对胃癌患者实施根治术的过程中，其手术方式一般分为两种，即腹腔镜手术以及传统开腹手术。
在运用腹腔镜手术的方式对患者进行治疗时，通常采用插管全麻的麻醉方式。
手术过程中使得患者保持仰卧的身体姿势，并使其双腿分开至一定角度。
在患者的肚脐处将气针刺入，将一定压力的二氧化碳注入到患者的腹部，运腹腔镜对患者的病灶部位进行准确的定位。
之后根据患者的实际情况，将相关组织进行切除，并将消化道进行重建，手术之后安置引流管。
而采用传统的开腹方式对患者实施手术时，在患者的腹部进行切口，之后定位病灶部位，根据患者的情况对相关组织进行切除[3]。
2、胃癌根治术的围手术期护理措施结合自身的实践经验，通常将胃癌根治术患者围手术期的护理措施分为术前护理、术中护理以及术后护理三部分进行。
2.1手术前护理第一，心理护理。
一般而言，患者对即将进行的手术均会产生不同程度的恐惧，既包括对手术安全方面的考虑，也包括手术之后疼痛方面的担忧，而不良的心理情绪在一定程度上将会对治疗过程以及治疗效果才产生影响。
因此，护理人员应在患者入院之时，以热情的态度进行接待、服务，将医院的相关规章制度进行详细的讲解，对病区的相关情况进行耐心的介绍，增加患者及其家属对医院的亲近感。
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胃癌根治术患者的围手术期护理
【摘要】目的总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施。
方法回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。
结果本组病例均成功完成手术，平均住院时间（18.2±3.5）d，2例消化道出血，1例感染，经积极处理后均痊愈出院，近期复查无1例复发。
结论做好术前准备，术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理，促进患者的早日康复。
【关键词】胃癌根治术；围手术期；护理
胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一，行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施[1]，由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生，良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。
通过对我科行胃癌根治术的患者实施临床护理，取得了较好的效果。
现将临床护理经验报道如下。
1临床资料
我院于2010年1月～2010年12月行胃癌根治术75例，其中男46例，女29例，年龄34～77岁，平均年龄（58.3±10.4）岁。
所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部ct检查和胃镜检查，病理学活检确诊为胃癌，术前检查均未提示有远处转移。
根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。
2护理和结果
围手术期，即手术全期，包括术前、术中及术后，包括患者从住入外科病房到术后恢复痊愈出院这段时间。
护理人员在围手术期应
全面评估患者情况，尽量保证患者以良好乐观的心态接受治疗，促进患者的恢复，预防并发症，争取早日康复出院。
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理患者对胃癌认识不够，担心无法治愈，常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题；同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术，对手术的安全性心存疑惑，担心术后伤口疼痛或术后出现并发症，思想压力过大，意志消沉。
护理人员应从各方面了解患者的心理，及时给予解释和针对性的心理疏导，消除其恐惧等不良心理，增加患者的信任感和安全感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合手术。
2.1.2 术前准备术前行血常规、尿常规、凝血功能、电解质、血型、心电图、胸片、肝功能、肺功能和b超或ct检查[2]。
胃癌患者常营养不良、消瘦，应指导其补充高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，少食多餐，保证营养充足，提高手术耐受力。
术前1天进流质饮食，术前12 小时禁食、禁水，术前3天口服庆大霉素和甲硝唑，防止细菌感染。
术前晚用温盐水清洁灌肠以排空肠道，防止术后腹胀。
2.2 术后护理
2.2.1严密观察生命体征术后将患者送入监护室，严密观察患者生命体征变化。
监测心电图、血压、脉搏、呼吸、体温和血氧饱和度等生命体征，并及时记录。
对于手术全麻的患者应注意是否呼吸顺畅，是否有呕吐的现象，若有应及时清除呼吸道分泌物并将头转
向一侧，保持气道通畅。
当患者清醒后取半卧位，减轻腹部切口张力而降低疼痛，给予持续低流量吸氧，监测呼气频率和深度。
注意手术切口有无渗血、渗液，保持伤口清洁、敷料干燥。
2.2.2 引流管的护理术后放置胃管可以排除胃肠积液，有利于吻合口的愈合。
护理人员应观察并记录胃液的颜色和量，术后24小时胃管内可见少许血液200 ml左右，24小时后常为无色。
妥善固定胃管并保持通畅，避免移位或脱出，若引流不畅，应及时查明原因，用生理盐水冲洗胃管，防止堵塞。
当患者的胃肠道功能恢复后可以拔出胃管。
在吻合口附近放置腹腔引流管，从腹壁引出，密切观察引流液的性质和量，若引流出消化液，可能出现术后并发症，发生吻合口瘘[3]。
保持引流管通畅，定期更换，一般术后3天引流液减少后即可拔出。
术后留置尿管要保持引流通畅，防止引起尿路感染。
2.2.3并发症的观察和护理①术后出血：术后密切观察胃管引流液的性状和量，若发现引流液持续鲜红色，应考虑出血，及时报告上级医生处理，一般可通过药物止血、输血等措施得到控制。
②感染：若腹腔引流管流出脓性引流液，患者高温且白细胞增加，可能发生感染。
一般术前预防性使用抗生素，术后注意引流管护理，保持通畅，做好无菌操作，遵医嘱使用抗生素。
③吻合口瘘：吻合口瘘是最严重的并发症之一，表现为右上腹剧烈疼痛，体温升高，若患者发生腹痛伴有体温升高，应及时报告医生处理。
2.2.4 健康教育根据胃切除情况的不同，术后2～3天禁食，胃
肠功能恢复者可进少量流质饮食，若进食后出现腹胀、腹痛应立即禁食，严密观察病情变化，少食多餐，给予高营养、易消化的流食[4]。
嘱患者出院后注意休息，生活规律，按时进餐，勿暴饮暴食，保持心情舒畅，适量运动增强体质，避免劳累，如有异常及时就诊。
术后3个月定期复查。
2.3 护理结果本组75例患者在术后恢复顺利，2例消化道出血，1例感染，经积极处理后均痊愈出院，住院时间12～26d，平均住院时间（18.2±
3.5）d，术后近期复查结果无1例复发。
3讨论
采用胃切除术是治疗胃癌的主要方法之一，由于手术创伤大、时间长和术后并发症多，对护理人员提出了新要求，术前做好心理护理，消除患者的疑虑和恐惧，术后密切观察生命体征，做好引流管的护理。
通过一系列围手术期的护理措施，促进患者早日康复出院。
参考文献
[1] 陆以佳.外科护理学[m].北京:人民卫生出版社, 2001: 221.
[2] 焦秀贞.胃癌根治术39例围术期护理[j].齐鲁护理杂
志,2010,16(6): 42-43.
[3] 汤丽玲.胃癌根治术病人的围术期护理[j].全科护
理,2010,8(3):707-708.
[4] 赵良淑.胃癌术后经鼻肠管早期肠内营养支持79例临床护理[j].齐鲁护理杂志,2009,15(22):10-11。