冠心病合并糖尿病患者的围术期护理
利尿剂 。保持 中心静 脉 压在 ８—１ ｍＨ ０， ２ｃ ， 平稳 后 ４～６ ｈ测 １
次 。 （ ） 意 保 证 电 解 质 的 平 衡 。本 组 术 后 多 有 低 钾 趋 势 。 当 ２注
胸 等 。 （ ） 拔 出 气 管 插 管 后 ， 助 患 者 拍 背 咳 痰 ， 雾 化 吸ｒ ２在 协 做 人 每 日 ２次 。 在雾 化 液 中 加 入 糜 蛋 白酶 、 塞 米 松 及 庆 大 霉 素 。 其 地 目的是 稀 释 痰 液 ， 于 痰 液 排 出 ， 防 感 染 。 同 时 要 鼓 励 患 者 利 预 咳痰 。
的配合治疗 。
１３ 加 强 呼 吸 功 能 锻 炼 ． 防术后呼吸系统并发症 。
２ 术 后 护 理
呼吸机前 ， ２ｈ检测一次 ； 除气 管插 管后 ， １～ 拔 每天早 、 、 中 晚餐前
教会患者有效 的咳嗽 、 痰的方法 ， 咳 预
常规检测 。需要 给葡 萄糖 注射 液时 ， 按葡 萄糖 ： 岛素 １ｇ ４Ｉ 胰 ： Ｕ
决条件 。术前除按一般体外循环 心脏 直视手术准备 以外 ， 尚需 从
医疗 和 护 理 两 方 面拟 定 详 尽 计 划 ， 患 意 外 发 生 。 防
机前 １—２ｈ吸痰 一次 ， 注意 无菌操 作 ， 作轻 柔。呼 吸机支 持 动 ４～ ０ｈ 根据血气结果 ， ２ ， 结合 术后正位胸 片及时 调整呼吸机参 数 及使用 ， 适时拔 出气管插 管 ， 避免过度刺激 ， 防止呼吸并发症 如气
２ １ 心理护理 ．
此 类 患 者 均 有 紧张 、 惧 等 心 理 ， 高 度 重 视 心 恐 应
理因素对手术的影响 ， 主动 向患者介绍 手术 的必要 性 ， 术后 可
中外 医学 研 究
謦 謦 ｜ ｌ ∥ ｌ ｌ。
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
叠． 。 理 园 地 一 ｜。． ． 护
冠 心 病 合 并 糖 尿 病 患 者 的 围 术 期 护 理
所有患者均有不 同程度 的心慌 、 气促 、 闷 、 胸 心绞 痛等症状 。Ｅ Ｇ Ｋ 检查 ： 左心室肥大 ４例 ， 心律 失常 １ 例 （ １ 室早 ４例 ， 早 ２例 ， 房 Ⅱ。
Ａ Ｂ２例 ） Ｓ Ｔ改 变 Ｏ ） ２例 ， 急 性心 肌 梗 死 （ Ｍ Ａ Ｄ５例 。 现将 嗣 手 术期 护 理 体 会 总 结 如 下 。
病患者施 行了冠状动脉旁路移植 术 （ Ａ Ｇ） 其 中合 并糖 尿病 者 ＣＢ ，
１５例 ， ２ ． ％ ， １２例 ， ４ ４ 占 ２８ 男 ０ 女 ３例 ， 龄 ４ 年 ３～８ １岁 ， 均 ６ 平 ２
岁； ６ ＞ Ｉ ０岁者 ８ ３例 ， ５ ． ％ ， ０岁者 ６ 占 ７ ２ ＜６ ２例 ， ４ ． ％ 。５ 占 ２８ ９
张静 刘 晔
山 东大学 齐鲁 医院心脏外科监护病房 （ 济 南 ２ ０ １ ） 山东 ５ ０ ２
【 关键词 】 冠心病 ； 糖尿病 ； 围手术期 ； 护理
笔 者 所 在 院 自 ２０ ０ ４年 １月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 ， 为 ６５例 冠 心 共 ３ 电 图综 合 分 析并 报 告 医 生 。 ２４ 水 和 电解 质平 衡 的 监 测 （ ） 后 １ｈ测 定 中心 静 脉 压 、 ． １术 尿 量 ， 持 尿 量 ＞１ｍｌ（ ｇ・ ｎ 。 肾功 能 不 全 的患 者 可 少 量 使 用 维 ／ ｋ ｍｉ）
乱 ， 别是 室性 心律 失 常 的 原 因 。 特
２ ５ 呼吸方面 的护理 ．
满 意 的 冠 状 动 脉 造 影 是 决 定 手 术 方 案 的 先
（） １ 冠心病合 并糖 尿病 的患者机体 免疫
１１ 做 好 术 前 评 估 ．
力 低 下 ， 合 并 感 染 ， 部 护 理 是 非 常 重 要 的 。 术 后 未 脱 离 呼 吸 易 肺
甜食 、 食 、 、 饱 炯 酒及刺 激性食物 ； 另外 ， 进餐时间要与胰 岛素注射 时间相配合。饮食治疗对冠心病合并糖 尿病患 者的重要性 ， 需反
复 强 调 让 患 者 有 足 够 的 认 识 ， 能 持 之 以 恒 的按 医 嘱 进 餐 ， 效 并 有
２ ６ 血糖 的监测 ．
术后 常规测 血糖 ， 以保 持血 糖 的稳定 。脱 离
１ 术 前 准 备
血钾低 于 ３ ５ ｍ ｏ Ｌ时 ， ５ 。～ｌ‰ 的浓 度 补 充 含 钾 液 体 ． ｍ ｌ ／ 按 ％ ２ １０～２０ｍ ， Ｏ ０ ｌ及时复查血钾 ， 保证 血钾维持 在 ４ ５ｍｍ ｌＬ 当血 ． ｏ 。 ／ 钾值正常后 ， 补钾的浓度即 以 ３ 维持 。因为低钾 是诱发 心律紊 ‰
１２ 控制饮食 、 ． 血糖
控制 饮食也 是治疗 冠心 病合并 糖 尿病 的
重 要 措 施 。原 则 是 ： 淡 ， 消 化 、 碳 水 化 合 物 、 脂 、 盐 、 清 易 低 低 低 高 蛋 白质 、 维 生 素 、 纤 维 素 的 食 物 ； 定 时 、 量 、 高 高 宜 定 少食 多 餐 ； 忌
的 比例 加 胰 岛 素 。术 后 脱 离 呼 吸 机 前 可 持 续 静 脉 泵 入 １ １的胰 ： 岛 素 （ 胰 岛 素 ５ ／ ０ｍ ．％ 氯化 钠 注 射 液 ） 控 制 术 后 高血 即 ０Ｉ ５ ｌ ９ Ｕ ０ ， 糖 ， 根 据 血 糖 水 平 调 节 胰 岛 素 用 量 。拔 除 气 管 插 管 后 ， 复 术 并 恢 前 控 制 血 糖 的方 法 ， 口服 降 糖 药 或 皮 下 注射 胰 岛 素 ， 渐 减 、 胰 逐 停
糖尿病围手术期的护理ppt课件
目录
• 引言 • 糖尿病基础知识 • 围手术期护理的重要性 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍糖尿病围手术期的护理知识，提高医护人员对糖尿 病患者的护理水平。
背景
随着糖尿病患者的增多，围手术期护理对于糖尿病患者 至关重要，良好的护理可以降低手术风险，促进患者康 复。
科等，需要加强学科间的沟通和协作，提高整体护理水平。
THANKS
感谢观看
监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸、血 氧饱和度等。
确保手术过程中的液体平 衡，根据需要补充电解质 和营养物质。
密切观察患者的血糖变化， 及时调整胰岛素用量，维 持血糖在正常范围内。
术中监测和并发症处理
监测患者的血糖、尿 糖、酮体等指标，预 防低血糖和高血糖的
发生。
观察患者是否出现心 脑血管并发症，如心 律失常、心绞痛、心
02
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏无力等。
糖尿病的病因和病理生理
糖尿病的病因
遗传因素、环境因素、免疫因素等。
糖尿病的病理生理
胰岛素分泌不足或作用受损，导致血糖升高，长 期高血糖可引起多系统损害。
糖尿病的诊断和监测
糖尿病的诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥11.1mmol/L，或随机 血糖≥11.1mmol/L。
06
术后护理
术后监测和观察
血糖监测
肾功能监测
密切监测患者的血糖水平，根据情况 调整胰岛素用量，保持血糖稳定。
观察尿量、颜色和性质，评估肾功能 状况，预防急性肾损伤。
围手术期糖尿病的管理
围手术期糖尿病的管理术前检查与评估据统计，对于接受手术治疗的患者，虽患糖尿病但未经诊断者的死亡率是非糖尿病者的18倍，是已确诊糖尿病患者的3倍。
故糖尿病被漏诊、漏治会大大增加患者的手术风险，甚至危及生命，因此，术前检查与评估实属必要。
通过术前全面检查(包括血糖、电解质、肾功、二氧化碳结合力、尿酮体、心电图等项目)，可以全面了解患者是否存在糖代谢异常及水电解质紊乱、有无并发症及/或合并症以及心肾等主要脏器的功能状态，准确评估患者对麻醉及手术的耐受性及风险大小，提前做好各项术前准备，以确保手术安全顺利。
围手术期危险因素包括：年龄＞65岁、糖尿病病程超过5年、空腹血糖, 13.9mmol/L、合并心脑血管疾病或糖尿病肾病、手术时间＞90分钟及全身麻醉等等。
合并上述危险因素越多，术中或术后代谢紊乱对患者预后的不利影响越大，发生手术并发症的风险和死亡率越高。
术前血糖管理若糖尿病患者术前高血糖未得到有效控制，则手术危险性增加，且容易并发感染、酮症酸中毒和非酮症高渗昏迷。
血糖高于11.1mmol/L,可影响伤口愈合。
为了把手术及术后的危险性降到最低，应在术前把患者的血糖尽可能控制得理想一些，但也要防止矫枉过正，因为低血糖会增加心、脑血管事件，其危害性丝毫不逊于高血糖，因此，控糖目标应当个体化。
择期手术者应把空腹血糖控制在7.8mmol/L (140mg/dl )以下，餐后两小时血糖控制在11.1mmol/L ( 200mg/dl)以下。
急诊手术者随机血糖应控制在13.9mmol/L （ 250mg/dl）以下。
眼科手术等一些精细手术对血糖要求更加严格，应控制在5.8~6.7mmol/L （105~120mg/dl ）如空腹血糖〉10mmol/L （180mg/dl入随机血糖,13.9mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）水平＞9%,应推迟非急诊手术。
糖尿病患者择期手术控糖方案倘若患者要做的是小手术（指手术时间不超过1小时，局部麻醉且术后无须禁食），而且之前血糖控制良好，则术前无须调整患者原治疗方案，只是手术当天早晨需暂停降糖药，术后则可继续维持原治疗方案不变。
冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥的围术期护理
合并糖尿病 ５ 年以上 １ 例 ， ～５ ３ 例 ， ２ １ 年 １ 住院 新发现糖尿病 ２ 例 。手术均在全麻 、 ２ 体外循环下 进行 ， 术后住 ＩＵ ４ ～９ ， Ｃ ５ ２ｈ ３例拔除气管插管
后 出现严重 低 氧 血症 ， 经采 用 无 创 正 压 通 气 序 贯 治疗 后及 时纠正 ， 有患 者均 顺利 转 出 ＩＵ。 所 Ｃ
１ Ｉ 资料 晦床
本组 ６ ５例 ， ４ 例 ， ２ 男 １ 女 ４例 ；年 龄 ４ －７ ５ ４
岁， 均 ６． 平 ０ ５岁 。心功 能 ２ ～３级 。 口服 降糖 片
术前测 ７ 段血糖 （ 三餐前后及 睡前 ）根据血糖遵 ， 医嘱调节胰岛素及 口服药用量 ， 合理计算每个患 者 每 日从 食 品 中摄 入 的总热 量 。无 论 患者是 否予
２ １ 术 前 护 理 ．
健康教育 ： 评估患者对疾病 的认识 和对糖尿
病 的 自我护 理情 况 ， 针对 不 同情 况 对 患者 进 行糖 尿 病教 育和 心理护 理 ， 患者 重 视 和 掌握 糖 尿病 使 的 自我 护理 ， 根据 冠心 病病 变 范 围及 程 度控 制 并 患 者活 动量 ， 术前 进 行 呼吸功 能 锻 炼 等术 前 准备
血糖 监 测与 饮 食 控 制 ： 前 每 日三 餐前 监 测 术 血 糖 ， 发现 的糖 尿病 患 者及 血糖 控制 不稳定 者 ， 新
及胰岛素敏感性 下降 ， 也易患糖尿病 ， 之冠 脉 加 搭桥术 后 的手术 应 激 、 绪 紧张 及 麻 醉 等 均 可使 情 患者血糖升高 ］ 。糖尿病患者抵抗力低， 易出现 感染 、 口愈合慢及水 、 切 电解质代谢紊乱 ， 因此对 冠心病合并糖尿病进行冠脉搭桥治疗 患者 ， 做好 围术期 护理对 预 防术 后 感 染 、 进 伤 口愈合 及 增 促 进手 术疗效 具有 重要 意义 。
循证护理对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植的影响研究
循 证 护理 对 冠 心 病 合 并 糖 尿 病 患 者 冠 状 动 脉 旁 路移 植 的影 响研 究
申英 平 。 高 莉
（ 聊城 市第二人 民 医院 山 东 临清 ２ ２ ０ ） ５６０
摘 要的应 用效果。方 法： ２０ 对 ０ ９年
况 ， 少 并发 症 及 住 院 天数 ， 提 高整 体 护 理 服 务 水 平 。 减 可 关键词 冠 心 病 ； 尿 病 ； 状 动 脉 旁路 移植 ； 证 护 理 糖 冠 循
中 图 分 类 号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文 献 标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６—７５ （００ １ ０ １ １０ ２ ６ ２ １ ） ６— ０ ５一ｏ ２
ｃ ｒ ｎ ｙ ｈ ａｒ ｄｓ ａ ｅ ａ ｓ ｃ ａ ｅ ｔ ｉ ｂ ｔ ｓ ｍｅ ｌｕ ｏ ｏ ａｒ ｅ ｔ ｉｅ ｓ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｄ ａ ｅ ｅ ｌ ｓ ｈ ｉ ｔ
Ｓｈ ｎ ｅ 一ｐｉｇ， Ｇａ ｎ ｏ Ｌｉ
（ ｏ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌｆＬａｃｅｇＭｕ ｉｐ ｌｙ Ｌｎｉ ｈ ｎ ｏｇ２２ ０ Ｃ ｉａ Ｎ ．２Ｐ ｏｌ Ｈ ｓ ｔ ｉｏｈｎ ｎｃ ａｉ ， ｉ ｎ Ｓ ａ ｄｎ ５６ ０， ｈｎ ） ｐａｏ ｉ ｔ ｑｇ
住 院 费用 进 行 比 较 。 结 果 ： 证 组 术后 血 糖 水 平及 心 功 能情 况 明显 优 于 对 照组 （ 循 Ｐ＜０ ０ ） 并 发 症 发 生 情 况 、 院 天数 ．５ ， 住
及住院 费用 明显 少于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 应用循证 护理 指导临床 实践 ， 能有 效控制 患者术后血糖 ， 改善心功 能情
ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈｅ ｔ ｒ ｕｐ ． Ｒｅ ｕｌｓ ｒ ｏ ａ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｓ ｓ ｔ ：Ｔｈ ｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｌ ｏ ｌ ｏ ｅ ｌｖ ｌ ｎｄ ｈｅ ｒ ｕｎ ｔｏ ｆｔ ａｉ ｎｓ ｗｅｅ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｂ ｏ ｄ ｇｕｃ ｓ ｅ ｅ ｓａ ａ ｔｆ ｃｉ ｎ ｏ ｈｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ
糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展
糖尿病合并冠心病患者临床护理的研究进展【摘要】糖尿病作为世界范围内严重危害人类身心健康的“三大疾病”之一，已经引起国内外医学界的普遍重视。
近年来糖尿病合并冠心病的发病率也显著增长，由此导致的医疗费用总额剧增，并且给患者的生命安全也造成了严重的威胁。
本文首先对糖尿病合并冠心病的流行病学进行简述，然后将此类患者临床护理的相关研究进行综述，以供参考。
【关键词】糖尿病；冠心病；流行病学；临床护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01糖尿病合并冠心病是临床上的常见病，多发生在2型糖尿病患者中，一旦并发冠心病，不仅会增加致残率并加重家庭和社会的医疗负担，同时也会增加患者的死亡率[1]。
糖尿病合并冠心病患者单独接受对症支持并不能达到预期的效果，考虑到此类疾病的严重性和临床治疗的特殊性，必须配合实施全面的、科学合理的护理干预才能保证临床治疗的顺利进行，确保获得良好的预后。
由此可知，对此类患者临床护理研究进行总结评述，具有重要的借鉴价值。
1 糖尿病合并冠心病的流行病学研究国外有资料显示[2]，近10年来糖尿病的发病率明显下降，且糖尿病合并冠心病的发病率也显著降低。
但是在我国糖尿病患者中有40%-70%的比例死于冠心病，尽管近年来随着治疗手段的进步糖尿病合并冠心病患者的死亡率有所下降，但是作用并不理想。
另有研究报道[3]，糖尿病患者并发冠心病的风险是普通人群的3-5倍，且随着年龄的增长，其它类型心血管疾病的发生风险也明显升高。
可知目前我国糖尿病合并冠心病的发病形势仍然比较严峻，且危害严重，仍需引起足够的重视。
2 糖尿病合并冠心病患者的临床护理研究进展2.1 入院评估。
入院评估是了解糖尿病合并冠心病患者病情?l展及严重程度的一个重要环节。
有研究指出[4]，糖尿病合并冠心病患者合并急性并发症的风险较高，如低血糖昏迷、高渗性昏迷及急性冠脉综合征等，入院评估有助于发现重点对象和制定针对性强的、个体化的整体护理干预措施。
冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术围术期护理
Ｃ Ｄ） Ｈ 的发 生 率 不 断 增 长 ， 为危 害 人 类 健 康 的 主 成 要 疾 病 之 一 。而 糖 尿 病 （ ｉｂｔｓ ｅｌｕ ， Ｍ）是 ｄａ ｅ ｍ ｌｔｓ Ｄ ｅ ｉ
Ｃ Ｄ 的独立 危险 因素 之一 。 目前有 研 究 表 明 ， Ｈ 血糖 升高 是 Ｃ ＨＤ病 人 预后 的预 测 指标 之一 。这 可 能
文献标 识码 ：Ｂ
近年来 ， 随着 生 活 水 平 的 提 高 ， 饮食 结 构 的改 变及 运 动 量 的减 少 ， 心 病 （ ｏｏ ａｙｈ ａｔｉ ａｅ 冠 ｃｒｎｒ ｅｒ ｓ ｓ ， ｄｅ
２ ２ 饮食 护理 ．
（） １ 低盐 饮食 ： 防止 体 内钠 盐过 多 ， 一般 认 为将 每 日钠 盐 摄 人 量 控 制 在 ５０ｇ 下 ； ２ 低 脂 饮 ． 以 （） 食 ： 心病患者多数有高血压 、 尿病 、 血脂 ， 冠 糖 高 应
与糖 尿病 引 起 的高 胰 岛素 血 症 、 质 代 谢 异 常 、 脂 高 血糖 状态 及 动 脉 粥 样 硬 化 等 多 种 心 血 管 危 险 因 素
有关 。冠心病患者 同时存在 高胰岛素血症及 胰岛 素敏 感性 下 降 ， 易 患 糖 尿 病 ， 之 冠 脉 搭 桥 术 的 也 加 手术 应激 、 绪 紧 张 及 麻 醉 等 ， 可 使 患 者 产 生 应 情 均 激性 血糖 升 高 引。 同时 ， 尿 病 患 者 抵抗 力 相 对 较 糖 低， 容易 出现 感 染 、 口愈 合 慢 及 水 电解 质 代 谢 紊 切 乱 。 因此 ， 好 围术期 护理 对 于 冠 心病 合 并 糖 尿病 做 进行 冠 脉搭 桥治 疗 的患者 具有 重要 意 义 。
循 环下 进行 。术后 Ｉ Ｕ 观察 ４ ９ ， 拔 除 气 Ｃ ７～ ５ ｈ ５例 管 插管 后 出现 严重 低 氧 血症 ， 经采 用 无 创 正压 通 气
冠心病介入诊疗围手术期护理
冠心病介入诊疗围手术期护理冠心病是一种常见的心血管疾病，其治疗手段主要包括药物治疗和介入诊疗。
介入诊疗通过导管插入体内，修复或改善心血管病变，从而改善冠状动脉血液供应，治疗冠心病。
然而，在介入治疗过程中，患者需经历手术，而手术后的围术期是冠心病患者需要特别关注和护理的重要阶段。
本文将从围手术期护理的角度来探讨冠心病介入诊疗的相关护理措施。
一、术前护理术前护理是围手术期护理中的重要环节，通过科学合理的准备工作，可以为手术的顺利进行提供保障。
1.健康教育术前护理的第一步是为患者提供必要的健康教育。
护士需要向患者详细解释介入诊疗的过程、目的和意义，让患者了解手术的风险和可能的并发症。
同时，护士还需要向患者提供饮食和生活方式的指导，帮助患者准备好手术前的身体状况。
2.心理支持术前护理中，护士需要给予患者心理上的支持和安慰。
冠心病患者往往存在焦虑和恐惧的情绪，护士可以通过与患者进行交谈、倾听和安抚，缓解患者的紧张情绪，增强他们的自信心。
3.术前准备护士还需要进行术前准备工作，包括患者体征的评估、常规检查的安排、手术部位的清洁和标志，以及术前禁食等。
这些准备工作有助于确保手术的安全性和顺利进行。
二、术中护理在介入诊疗手术过程中，护士起着至关重要的作用，需要密切观察患者的状况，并采取相应的护理措施。
1.监测患者生命体征护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并记录好相关数据。
发现异常情况时，护士应立即采取相应的处理措施，保证患者的安全。
2.维持导管通畅导管的通畅对于手术的成功非常重要。
护士需要保持导管通畅，及时处理可能发生的问题，如阻塞、漏血等。
同时，护士还要注意检查导管的外露情况，确保导管位置的正确。
3.药物管理在介入诊疗手术过程中，护士需要根据医嘱及时给予患者相应的药物，如抗凝药物、抗心律失常药物等。
护士应确保药物的种类、剂量和给药途径的准确性，避免给患者带来不必要的风险。
三、术后护理术后护理是冠心病介入诊疗围手术期护理的重要环节，良好的术后护理有助于患者的康复和恢复。
73例糖尿病合并冠心病患者外科围手术期的护理
糖尿 病 正 以全球 发展 的趋 势 成为 现代 社会 的 流行病 。它 是 以胰 岛 素分 泌缺 陷伴有 或不 伴有 胰 岛素抵 抗 而导 致慢性 高 血糖 的代谢 疾病 。而 糖尿 病合并 冠 心病 是糖 尿病 微 血管病 变 的严 重并 发 症 。糖 尿 病心 血管病 变 的种 类包 括心 脏 大血 管和 微血管病 变 ， 特异性 心肌病变 ； 心脏 自主神 经病变 ， 冠状动 脉粥 样 硬 化心脏 病 ， 中以冠心病 最常见 。糖尿病 合并 冠心病具 有 其 发 病 早 、 展快 、 明 显性 别差异 的特点 。据 统计 糖尿 病患 者 进 无 最 终 约有 ７ ％ 以上死 于 心血 管病 变 。诸 多研 究 证 明 ： ０ 调整 饮 食、 控制血 糖 、 血脂异 常 、 高血压 和肥胖 等危 险因素是 预防糖尿 病 合并 心血 管病变 的有效 方法 … 因此 ， 。 在护理 方面需 要采取 有 效护理 措施 和健康 指导 ， 使护理 工作在 配合 糖尿病 合并心血 管 疾病 的综 合治疗 中充 分发挥作 用。
随时做好血 糖监测 。
２ １２ 心 理护理 ．．
手术应 激 、 情绪 紧 张 、 醉等 都会使 血糖 升 麻
高 ， 加 并发 症 的发生 风险 。笔者 要 了解 患者 的心理 状态 ， 增 为
他 们排 除心 理压 力 ， 患者 以最佳 的 心理 状态积 极配 合手 术 ， 使
一
般 于术前 晚及术 前半小 时应用镇 静剂 ， 免心理 因素造成 的 避
病变 １ 。 １例
２ 护理
２１ 术 前 护 理 ．
２２１ 循 环 系统 的护 理 ．．
密切 观察 心 率 、 心律 、 压 的变 化 ， 血
心 率 最 好控 制 在 ６ ～ ８ ０ ０次 ／ ｎ 术后 患 者返 病房 要严 密 观 ｍｉ ，
冠心病合并2型糖尿病患者行冠状动脉介入术围手术期的护理体会
２３ 尿路刺激症状的护理 ．
地观察 ，记 录药物 、放疗 等相关不 良反应是 临床 护理研
尿路刺激症状包括尿频 、尿 究 的热点 。奈达铂联合放疗 是增加局部肿瘤控制 ，为晚
急 、尿痛 ，严重并发症有血尿等 。注意尿量改 变 ，鼓励 期宫颈癌患者提供 了新的治疗方法 ，但仍有不少不 良反 病人 多饮水 ，２ 尿量不少于 ３ ０ ｌ ４ｈ ０ ０ｍ ，用药前后 ６ｈ内 应 ，奈达铂药 物有其特有的不 良反应 ，护理上应 做好 针 尿量应保持 在 １０～ ０ ｌ 。第 ３ ５ ２０ ／ ｍｈ 天开始 ， ００ ％碘伏 对性的措施【 用 ． ５ 。我们 采用 ＷＨＯ统一毒性反应分级标准 四 溶液 冲洗阴道 １ ／，以预防感染 ，操作时动作轻柔 ，减 级分 法 ，观察 、记 录 ２ 例 患者 的不 良反应 ，主要 为尿 次 ｄ ３ 轻 患者 的不适 ，每 Ｅ会 阴擦洗 ２次 。本组 ２例第 ３天开 路刺激症状 ，骨髓抑 制 ，皮肤风 团疹或皮肤瘙痒 ，胃肠 ｔ 始用 生理盐水加庆大霉 素冲洗膀胱 １ ／ 。本组 ５例发 道反应等 ，因此化疗 前应熟悉该药 的性能及各种 不 良反 次 ｄ 生 Ｉ Ｉ 的尿路刺激症状 ，经护理均能按期完成治疗 。 应 ，尤其是 密切观察病 情 ，不 良反应 的分级处 理 ，早 、Ｉ度 Ｉ ２４ 胃肠 道反应 的护理 胃肠道反应包 括恶心 、呕吐 、 预 防 、及时发现和及时处理是关键 ，能为患者提供全面 ． 腹 泻等 。遵医嘱给予格拉 司琼药物 预防性 止呕治疗 ，化 化饮食 ，少量多餐Ｉ ’ Ｉ 。本组 胃肠道反应发生率 ４ ． ７８ ％，使 用温水漱 口，保持 口腔清洁卫 生 ，注意观察有无脱水情
冠心病合并糖尿病患者临床治疗并发症的观察及护理体会
脏 负 担 ， 绞 痛 、 肌梗 死 现 象 进 一 步恶 化 ， 成 恶 性循 环 ， 心 心 形 因此 冠 心病 合并 糖 尿病 患 者 的治 疗 和预 防极 其重 要 。
本组 患者 中室 性 心 律 失 常发 生 例 数 高 于 室上 性 心律 失 常 ， 研 究 结 果 表 明冠 心 病 合并 糖 尿 病 患 者 室 性 心律 失 常 有 和室 上性 心 律失 常发 生 率 比非 糖 尿病 冠心 病 患者 高 。 与单 纯冠 心 病患 者 不 同 ， 冠心 病 合并 糖 尿病 患 者 临床 表 现 复 杂 ， 情重 病死 率 高 。针 对冠 心病 合 并 糖 尿病 患 者病 情 病 发 展 和临 床表 现 特点 ， 在护 理 该类 患者 时 应根 据 其 特定 的 护 理 需 求 ， 取 安全 有 效 的 护 理措 施 ， 合 治 疗 ， 高 其 依 从 采 配 提