刘景源温病学传变表
温病学讲稿-刘景源02温病学形成与发展：隋唐、宋金元、明清
因为《内经》《难经》《伤寒》《金匮》这四本书，大家都知道是中医的四部经典著作，特备是《伤寒论》它是咱们现在能够见到的，第一部讲辨证论治的临床重要经典著作，所以后世把伤寒论成为方书之祖。
张仲景成为医中之圣。
因为伤寒论里边提到了温病，所有后世的医家一本都认为，伤寒法就包括了治温病，伤寒论里边的所有治法，也包括了温病在内，这个也是事实，比如说伤寒论的清法，下法，清法的代表方剂白虎汤，麻杏石甘汤，下法的三个承气汤，也确确实实被后世温病学派所采用，防广泛的应用这是事实，但是伤寒论对外感病初起他用辛温解表，二温病初起时表热证，不能用辛温解表，所以伤寒法不能完全包括温病，虽然它里面一些法，一些方对后世温病学派很有启发，，而且知道今天也被采用，但是并不能说伤寒论就包括了温病，因为伤寒论的地位非常高，他是经典著作，所以一直到公元1200年左右，这一千多年的时间，人们研究温病，始终是在伤寒论那方面，不仅人为温病是伏寒化温，是寒邪造成的，春夏发病，而且认为伤寒论的一些治法，包括了温病的治法，所以伤寒论呢，也限制了温病的发展，应该说温病学说的形成，是在伤寒论的基础上，继承了伤寒论的学术思想，又前进了一大步，有所发展，但是反过来说，伤寒论也限制了温病的发展，所以一直到宋以前，温病学说一直是徘徊不前，没有进展，这个也不能归咎于伤寒论，因为伤寒论现在我们并没有见到他的全貌，人家也许那六卷是温病，但是毕竟是没有，所以后人的研究方法有问题，他思想上就认为伤寒包括温病了，所以就在伤寒那个圈里研究，跳不出这个框框，《伤寒论》所画的框框有一千多年，谁也跳不出去，所以温病学说的发展非常的缓慢。
在伤寒论之后，有几部重要的著作，诸病源候论，备急千金要方，千金翼方，外台秘要，隋唐时期有这么几部重要著作。
诸病源候论这是隋代巢元方主持编写的，成书大概是公元610年左右，在这本书里面，他把温病分成三十四侯。
大家看这个书名，诸病源候论，源是病因，候是症候，这本书对各种病的病因和症候，进行了分析，其中对温病，他列出了三十四候，对它的病因和症候进行了分析，就三十四候，而且没有一个完整的体系，当然说比《内经》《伤寒》，条目清楚一些，但是并没有形成辩证论治的体系，唐代，这个大家都知道《备急千金要方》和《千金翼方》，是孙思邈的著作，孙思邈后世把他叫做孙真人，活了110岁，他这部书，备急千金要方，大约是公元652年写成的，这个《千金翼方》要晚一些，是在他的晚年681年，在这两部书里面，他有关于温病的记载，在伤寒的基础上又有所发展，特别是他提出这两个方剂，葳蕤汤，后世用加减葳蕤汤，葳蕤汤的原方出自《千金方》，还有犀角地黄汤，这两个方剂，葳蕤汤经过加减，犀角地黄汤，过加减治疗温病常用，滋阴解表，清热凉血，后世常用，对后世有很大的启示，但是他这儿方剂不多，现在也不都用，这两个是最有名的，《外台秘要》作者，王焘，他这部书大概成书于公元752年都在唐朝，比孙思邈《千金要方》要晚100年，它里面也有20几个治疗温病的，还有预防的，防止稳定的方剂，总归在这几部著作里面，是在内经和伤寒的基础上，提出了一些治疗温病的有效方剂，但是从理论上从辩证论治的体系上并没有大的发展，还是继承了内经和伤寒，所以我们说在这个时代，从战国开始，到隋唐时期，温病学说，在这些个经典著作里面还有后世，这些重要的著作里面有记载，但是并没有形成一个学派，也没有形成温病学，这么一个完整的学说，所以我们在历史上分期，把这个阶段叫做萌芽时期。
刘景源温病学传变表
上/风温袭表 肺卫 热邪雍肺 大中 焦 气 分I肺一风温病传变规律表卫外失司——银翘散 肺气宣降—桑菊饮 麻杏石甘汤清宫汤送10艮“三宝” 逆传I— 热雍心包一►内闭外脱—精气欲脱 （气营两燔）∖ I生脉散 ［［无形热盛习肺 白虎汤津气两伤一津气欲脱 白虎加入参汤 生脉散肠燥热结腑实 ----------- 胃承气汤 大、小承气汤V 肠热下利——根苓连汤------------ 痰热阻肺、腑有热结——宣白承气汤K 脏腑合治习余热未尽.气津两伤——沙参妻冬汤伏 化 温 一热郁少阴发于营分 热入心包 痰热篆蔽心包 亡阳参附汤亡阳厥逆参附汤牛黄承气汤［［气营两燔DK 两少阴合治习春温病传变规律表------ 黄苓汤加豆豉.元參、柴胡、山植.黄苓黄连汤:itI-发于阳明白虎汤 气 莒 两 热灼营阴I — 猜莒汤 梔子豉汤凉膈加减玉女煎 血 两 燔， 化⅛I 汤S 漬瘟政毒饮一I :血热动血 --------- 庠角地黄汤 Im 热动风 ------ 角钩藤汤」血热蓄血 ------- 桃仁承气汤甲侵也结\阴液扌员伤——増液承气汤 〜气阴两彳一加黄龙汤 '—小肠热盛一:⅛⅜;气汤 三承气汤一淸宫汤送服“三圭” 真阳欲竭.壮火坦炽 黄進阿胶汤邪伏阴分益胃汤 一气阴两伤 事阴耗扌员亡阳脱液 K安宫牛黄丸习 内刃外——安言牛黄丸合 执"署入F 胃- 署气阴两伤为［］凉复脉汤二甲/■复脉汤.大定风珠一1 三甲” 生脉敞署温病传变规律表三才汤Jr 分≡tn-BO —— -6Oλ>⅛- 王隔暑益气物-J≡utra≡>≡j入营分'血分曙伤饰络曙瘵习一犀角地糊— E 两翻 合灘散—血热动Itil —神朗『若署除闭Im 两翻瑕服安宫牛黄丸 →w ιι—连梅物-署邪动风一羚角繃諒后期 痰瘀阻络器湿池明胃热夹太酬?湿_白觑苍栩\ 三石物/ ≡l≡f—署入心营U 热艙阴-------- 请营物 、》蔽心包一齣≡ 安宫牛軌 勵温 三申散⅛D碱伏温传变规律表署湿内附——上焦一卫气同病二□艮翘散加杏仁、菽仁、滑石、通草［（卫分风热U 黄连香薰饮［［卫分风寒DJ— 湿热郁阻少卩 ------------ 蒿苓清胆汤中焦— ⅛一湿热夹滞、郁阻胃肠——枳实导滞汤外邪IK 风寒、风热』署热内附阴分 -------- 卫营同病^银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬［［卫分风热D、葱豉汤加生地、丹皮、赤芍、麦冬K 卫分风寒习 心营热盛、下移小导赤清心汤►痰瘀阻络、蒙蔽心包地清络饮温燥病传变规律表燥严→kt 温逼重于热湿遏卫气表里同病 温热邪气湿卿——达原散 -------- I 雷氏宣透膜原4 湿阻中—雷氏芳香化浊0 湿矚一甘麹毒丹 湿热病传变规律表蕾香正气亂選艦痰_菖蒲-审合香丸 蕾朴夏苓矿壕蔽心包郁金场 I三仁物 L→至宝丹K 并重n 4重于点讓——≡≡病H 温热苹重从阳化执胃瞅脾S-白虎加苍术⅛—热重于湿 ---------- 焦湿热翊一王氏连松/膀胱湿阻.上蒙心包一 下焦、 P 滞大际传导失司茯苓翊送JS 苏合香丸一宣清导浊物温热病 大便下血—犀角地鞠I气琴A 独f 物 . 亡B —参附物 阳气虚衰、阴血亏I 土物 余邪垛尽薛氏五叶芦根场 旳报A-化燥成温慰 清安卫卩气分 —桑杏汤 一煥热化火、上干清窍 -------- 翘荷汤 —气营两惓 ----------------一煥热犯肺 -------- 清燥救肺汤二腑实 ------------------- 一肺燥咳血、肠热下利 «3-阿胶黄苓汤f f f一肺燥肠闭 -------- 五仁橘皮汤加诚玉女煎一 増彎气汤 真阴耗损抄参麦电汤温病学证型简表温热类温病湿热类温病三焦辩证表卫气营血辩证温病分类表温热病治疗法则及常用药物表治疗法则常用药物祛湿清热辛温宣透、芳香化湿藿香、白芷、苏叶、香薷、佩兰、青蒿辛温开郁、苦寒燥湿半夏、苍术、蔻仁、草果、厚朴、大腹皮、陈皮、白术苦寒清燥黄连、黄芩、栀子淡渗利湿茯苓、猪苓、泽泻、生薏苡仁、滑石、车前子、通草苦寒利湿竹叶、栀子、灯芯草健脾益气、醒胃消导茯苓、白术、生薏苡仁、山楂、神曲、麦芽鸡内金、砂仁、白蔻仁、炒薏苡仁理气行气、开通肺气厚朴、桔实、大腹批、陈皮、藿梗、苏梗、杏仁、桔梗。
温病学的形成与发展及文献版本源流_二_
石
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对 " 只姑仍旧贯 "未敢更易一字 ! 稍有疑义者 " 附以按 语 " 以 醒 眉 目 云 尔 ! 时 在 咸 丰 戊 午 -%#-# 年 . 中 秋 节后二日 ,! 赵氏虽将残搞重抄 " 但亦未能为之刊行 ! 迨至 %&.+ 年 " 浙江绍兴裘庆元 - 字吉生 " 生于 %#’+/
%&,# 年间 . 于杭州成立 ( 三三医社 ," 编纂出版 $ 三三
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先生名袁班 " 字体庵 " 明末江苏秦邮 - 今高邮 . 人 " 曾 为明崇祯年间兵部尚书史可法的幕宾 ! 袁氏虽不以 医为业 " 但曾博究方书 " 并于临证中随笔记录 " 辑成 一书 " 名为 $ 证治心传 &! 此书曾由史可法作序 "$序 & 中说 ’( 幕宾袁子体庵 " 顾影无俦 " 居珠湖之浜 " 喜读 书 " 达通塞 " 其才如五石之瓠 " 不适于用 ! 然济人利物 之心 " 未尝去怀 ! 早年侍亲疾 " 博究方书 "深得异人秘 授 " 遂以天下之疲癃残疾为己任 ! ++ 袁子之 $ 心 传 &" 则折衷诸家 " 参以临证经验 " 有疑似难明者 " 发 挥奥蕴 " 随笔记录 "以待质正 ! 予嘉其阐古今所必由 之理 " 实天下所未见之书 " 俾后进者引而伸之 " 平时 得之于心 "临症应之于手 "裨益苍生 "非浅鲜也 ! 于戎 马倥偬之际 "抽闲阅勘 " 俟锋焰稍息 "亟付手民 " 以饷 世之习医者 ! 苟研求而有得焉 " 将免杀人之恶名 "而 为生人之仁术 " 岂不懿欤 1 时在崇祯岁次癸未仲秋 月 " 兵部使者溧阳史可法识 ,! 史氏之序 "对袁氏之书 并非虚赞 "而且他表示在战乱稍停之后 "要将此书刊 印发行! 令人遗憾的是" 史氏写序是在崇祯癸未 -!",+ 年 ." 而次年 "即甲申 -%",, 年 ." 明朝即被满清 所亡 " 而史可法也因扬州失守而殉国 !$ 证治心传 &一 书终未得刊行 " 以至淹没二百余年 ! 至清咸丰年间 " 此书稿传至袁班玄孙之手 " 其同乡赵观澜得见遗稿 " 遂重新抄录并加按语 ! 赵氏在按语中说 ’(澜因先生 为吾邑先达 " 兼与其玄孙同局襄修邑志 " 始获此书 ! 字迹冖蚀过半 " 用特重录以免淹没 ! 奈无别本可以校
温病的辩证（一、卫气营血辩证）（刘景源）
温病的辩证（⼀、卫⽓营⾎辩证）（刘景源）温病的辩证（⼀、卫⽓营⾎辩证）(转载)温病的辨证纲领，有卫⽓营⾎辨证和三焦辨证两⼤系统，它们对温病的辨证，各有各的指导意义。
⼀、卫⽓营⾎辩证卫⽓营⾎辨证是清代的温病学家叶天⼠提出来的，作为温病的辨证纲领，它有效地指导了临床实践。
叶天⼠说：“⼤凡看法，卫之后⽅⾔⽓，营之后⽅⾔⾎。
”“⼤凡看法”，是讲规律性，也就是说，温病的辨证规律是卫分证之后才是⽓分证，营分证之后才是⾎分证。
这句话的重点不在卫与营，⽽在⽓与⾎。
也就是说，叶天⼠的卫⽓营⾎辨证，实际上是⽓⾎辨证，把温病分为⽓病与⾎病两⼤部分。
因为这两⼤部分范围太宽了、太笼统了，所以在“⽓”前⾯⼜衍⽣出“卫”，在“⾎”前⾯⼜衍⽣出“营”，从⽽把温病分为四个阶段，这样就使辨证过程更为精细、准确了。
实际上，从总体上来说他强调的是⽓⾎辨证。
为什么这么说？他的⽴论依据是什么？他为什么不⽤别的名词，不⽤别的辨证，⽽特意选择了卫⽓营⾎，这个问题很有深度，是有着深厚的理论基础的。
要讲叶天⼠为什么⽤⽓病与⾎病来辨证温病，⾸先应该复习⼀遍卫、⽓、营、⾎的⽣理概念。
1．卫⽓营⾎的⽣理概念卫、⽓、营、⾎的⽣理概念主要在⽓与⾎，⽓中包括卫，⾎中包括营。
（1）⽓要谈这个问题，⾸先要讲“⽓”。
中医学所讲的⽓，作为⼈体来讲，应该说⾸先想到是⼈体⼀⾝之⽓，这个⽓称为“真⽓”，也称“正⽓”，还有⼈称为“原⽓”、“元⽓”、“真元之⽓”从⼈体⼀⾝之⽓的⽣成来说，它有三个来源：⼀是来源于先天的⽓，是受之于⽗母，与⽣俱来的⽓。
就是说，在⼈没有降⽣之前，还没有见天⽇的胚胎时期已经存在了，所以称之为“先天之⽓”。
⼀个是来源于⾃然界的⽓，也就是呼吸的清⽓。
婴⼉⼀降⽣，⾸先就要呼吸，所吸进来的氧⽓来⾃于⾃然界，所以称之为“⾃然之⽓”。
⼀个是来源于饮⾷的⽓，⼩孩要吃奶，长⼤了以后要吃⾷物，因为⼈类维持⽣存的营养物质来⾃于饮⾷物，所以称之为“⽔⾕之⽓”。
⼈体的⼀⾝之⽓就由这三种成分所构成，这三种成分从来源上看是三个途径，但是它们在⼈体内是混在⼀起相互化⽣、密不可分的。
刘景源温病学传变表
温热病治疗法则及常用药物表
治疗法则常用药物
祛湿清热辛温宣透、芳香化
湿
藿香、白芷、苏叶、香薷、佩兰、青蒿
辛温开郁、苦寒燥
湿
半夏、苍术、蔻仁、草果、厚朴、大腹皮、陈皮、白
术
苦寒清燥黄连、黄芩、栀子
淡渗利湿茯苓、猪苓、泽泻、生薏苡仁、滑石、车前子、通草苦寒利湿竹叶、栀子、灯芯草
健脾益气、醒胃消导
茯苓、白术、生薏苡仁、山楂、神曲、麦芽
鸡内金、砂仁、白蔻仁、炒薏苡仁
理气行气、开通肺气厚朴、桔实、大腹批、陈皮、藿梗、苏梗、杏仁、桔梗
温病学证型简表
温热类温病
证型辨证要点治法代表方
卫风热
犯卫
发热，微恶风寒，口微渴，咽喉红
痛，苔薄脉浮数
辛凉解表，
宣肺泻热
银翘散，桑菊饮燥热发热，微恶风寒，干咳，咽干鼻辛凉甘润，桑杏汤
湿热类温病
温毒类温病
瘟疫类温病
三焦辩证表
卫气营血辩证
热炽津伤冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力黄
营营热阴伤
扰神窜络
身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时
有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数
身热夜甚，心烦谵语，舌
红绛
血动血耗血
瘀热内阻
身灼热，躁扰不安，神昏谵狂，吐血，衄
血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛
身灼热，斑疹，急性多部
位、多窍道出血，舌质深
绛
注：气分症的病变范围广泛，以热盛阳明为多见。
温病分类表
温病学证型简表温热类温病
湿热类温病
温毒类温病
瘟疫类温病
三焦辩证表
卫气营血辩证
注：气分症的病变范围广泛，以热盛阳明为多见。
温病学（刘景源）
温病学（刘景源）一:诊断1:温病:发于冬春，外感热邪。
2:三个特点:发于冬春；初发热恶风咳渴头痛，脉浮数；中后期邪热壅肺肺胃阴伤。
3:三阶段治疗原则:初期:辛凉轻解；中期:清解或攻下；后期:甘寒生津滋养肺胃；逆传心包者:清营养阴豁痰开窍。
二:辨治:1:风热袭表:*临床表现:发热微恶风寒无汗或少汗头痛咳微渴舌边尖红苔薄白脉浮数。
*治法:辛凉轻解疏风透热。
*方药:银翘散:连翘30克，银花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹叶12克，生甘草15克，芥穗12克，淡豆豉15克，牛蒡子18克。
*煎法:上药杵散以芦根18克煎20分钟以汤煮散香气浓时(5分钟)出服。
2:肺失宣降:*临床表现:但咳身热不甚微渴苔薄白脉浮。
*治法:辛凉轻解宣肺止咳。
*方药:桑菊饮:杏仁6克，连翘4.5克，薄荷2.4克，桑叶7.5克，菊花3克，苦桔梗6克，甘草2.4克，芦根6克。
3:热邪壅肺:*临床表现:身热汗出咳喘胸闷疼舌红苔黄燥脉数。
*治法:清热宣肺止咳平喘。
*方药:麻杏甘石汤:麻黄9克，杏仁9克，甘草6克，石膏18克。
4:肺胃炽热:*临床表现:壮热恶寒面赤大汗出渴喜冷饮喘急鼻煽舌红苔黄燥脉浮洪或滑数有力。
*治法:辛寒清气泄热保津。
*方药:白虎汤:生石膏30克，知母15克，生甘草9克，粳米10克。
*白虎汤四忌:脉浮弦细不可与；脉沉不可与；不渴不可与；汗不出不可与。
5:肺胃炽热津气两伤。
*临床表现:壮热大汗出渴喜冷饮微喘鼻煽倦怠乏力背微恶寒舌红苔黄燥，脉洪大而芤。
*治法:清气泄热不气生津。
*方药:白虎加人参汤:前方加人参9克。
6:虚脱亡阳:*临床表现:身热骤降大汗不止喘息气微精神萎靡或冷汗淋漓四肢厥冷面色苍白舌淡白脉微细欲绝或散大无根。
*治法:补气固脱回阳救逆。
*方药:生脉散，参附汤。
生脉散:人参9克，麦冬6克，五味子3克。
参附汤:人参30克，附子15克(炮)。
(炖参汤附子煎合服)。
《刘景源温病学讲稿》（一）诊法篇
《刘景源温病学讲稿》（一）诊法篇《刘景源温病学讲稿》（一）诊法篇 1. 卫气营血四类证候临床表现辨证要点卫分发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，1发热证候咳，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数。
2微恶风寒。
气分实证壮热，不恶寒反恶热，渴喜冷饮， 1壮热恶热，证候小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。
2渴喜冷饮， 3舌苔黄虚证体温就急剧下降，还伴见面色苍 1 持续高热白，大汗淋漓，脉微欲绝，再发大汗，展就出现冷汗淋漓，四肢厥冷而 2 骤然体温亡阳的危重证急剧下降。
营分身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语或 1 身热夜证候斑点隐隐，口反不甚渴或竞不渴，舌红甚．2心烦谵绛苔少或无苔，脉细数。
语，3舌红绛。
血分身热灼手，躁扰不安，甚则昏狂谵妄，1出血证候衄血、吐血、便血、尿血、非时经血、2舌质绛紫。
发斑，舌质绛紫，脉数。
2. 卫气营血证候的传变辩证卫气同病临床表现发热，微恶风寒，但热势高，口渴，心烦，舌红苔薄黄，脉数。
卫营同病身热夜甚，微恶风寒，心烦不寐，口反不甚渴，舌红绛，脉细数。
气营两燔气血两燔高热的同时，出现了身热夜甚，舌绛气分高热的同时突然就出现鼻衄、吐血或发斑3. 三焦证候辩证临床表现上卫外失司，身热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳，焦肺失宣降证热邪壅肺候痰热蒙蔽心包中胃热炽盛焦证肠腑候热结口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数。
身热，汗出，咳喘，或胸闷、胸痛，舌红苔黄燥，脉数。
身热灼手，四肢厥逆，痰塞气粗，神昏谵语。
或不语，舌謇，色鲜绛苔黄燥，脉细滑数。
壮热，恶热，面赤，大汗出，渴喜冷饮，喘急鼻煽，舌红苔黄燥，脉浮洪或滑数有力日晡潮热，手足溅然汗出，大便秘结，或下利清水气味恶臭，腹部胀满硬痈拒按，时有谵语，舌红苔黄燥，甚则焦燥，脉沉实有力。
湿热困脾身热不扬，汗出而热不解，胸脘痞闷，恶心欲吐，身重肢倦，舌苔腻，脉濡。
下肝肾阴虚焦证候低热不退，手足心热甚于手足背，咽干口燥，齿黑唇裂，神倦欲眠，耳聋，手指但觉蠕动，甚或瘼疚，心中儋儋大动，舌光绛瘘软，脉虚细等。
温病学讲稿-刘景源-01温病学的形成与发展：战国至东汉
同学们好，今天有我来跟大家，共同学习温病学，那么《温病学》是一门什么课程，他是研究温病的病因病机、发生发展规律，以及预防与辨证论治的一门学科。
也就是说，他研究的是温病。
具体来说，温病的病因是什么，病机是什么，温病怎么发生的，发生以后又有什么发展规律，在温病发生之前怎么进行预防，发生之后各个阶段怎么进行辨证论治，是这么一门学科。
什么是温病，简单的说就是外感热病。
他究竟是一门基础课，还是一门临床课。
应该说他是一门临床课。
因为他是对温病进行辨证论治的一门学科。
但是，它里面还有很多内容是属于基础学科的内容，所以，我们现在把它放在临床课之前，基础课之后，讲完基础课以后，讲伤寒，温病，然后进入临床，为什么这样，现在是把它作为一门基础临床课来讲。
那么在临床上，究竟它属于哪一个学科，放在内科可不可以？内科放不下。
为什么？因为温病涉及的内容不仅是内科，如外科、妇科、儿科、五宫科等。
都有外感发热的疾病，单纯放在内科不合适。
所以必须把它作为单独的一门课程提出来。
中医对于温病的认识，起源于什么时候，可以说起源于内经。
但是《内经》里面介绍的很少，有零星的记载，并不多。
以后《难经》，《伤寒论》，《金匮要略》这四部经典里面都提到过温病的问题。
但是都没有形成一个辨证论治的体系。
为什么？因为古代首先认识的伤寒，我们现在说见到的《伤寒论》里面，记载最多的是伤寒病。
虽然提到了温病，但是没有形成一个辨证论治的体系。
也正因为如此，温病在后世的发展非常的缓慢。
经过了一个漫长的历史时期，而且在这个历史时期中，他的发展也非常的曲折，可以说，温病学是中医学领域里面，最年轻的一门学科，他的形成应该是从叶天士开始,也就是说，它到现在也就是260年的历史，在清朝中期，才形成了完整的学术体系。
在温病学硕形成之前，应该说中医学整个理论体系，并不完善。
温病学形成之后，中医理论体系得到了完整的发展。
形成了一个完整的理论体系。
下面，我就具体的讲一讲，温病学说是怎么形成的，怎么发展的，这个内容就是咱们讲义里面绪论的部分。
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湿热阻肺肺失清肃
恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓
恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻
湿蒙心包
湿热酿痰蒙蔽包络
神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻，舌红或绛
神昏时清时昧，舌苔垢腻
邪陷心包
邪热内陷机窍阻闭
身灼热，神昏，肢厥，舌謇，舌绛
神昏，肢厥，舌绛
中焦
阳明热炽
胃经热盛热炽津伤
壮热，大汗，心烦，面赤，口渴引饮，舌红，苔黄燥，脉洪大而数
暑湿积滞
郁结肠道
身热稽留，胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉滑数
导滞通下，清暑化湿
枳实导滞汤
暑湿郁
阻少阳
寒热如疟，脘痞苔腻，身热午后加重
和解少阳，清热化湿
蒿芩清胆汤
暑湿弥
漫三焦
脘痞腹胀，大便溏臭稀水，小便短赤，胸闷耳聋，咳痰咯血，
清暑化湿，宣通三焦
三石汤
暑湿伤气
身热自汗，神疲肢倦，便溏苔腻，脉浮大无力
温病学证型简表
温热类温病
证型
辨证要点
治法
代表方
卫
风热犯卫
发热，微恶风寒，口微渴，咽喉红痛，苔薄脉浮数
辛凉解表，宣肺泻热
银翘散，桑菊饮
燥热犯卫
发热，微恶风寒，干咳，咽干鼻燥，苔薄而燥
辛凉甘润，清透肺卫
桑杏汤
气
邪热在肺
肺热壅盛
身热，咳喘，口渴，苔黄，脉数
清热宣肺平喘
麻杏石甘汤
燥热伤肺
身热，干咳无痰或少痰、气逆而喘、鼻咽干燥、脉数苔燥
壮热，不恶寒，口渴，苔黄
营
营热阴伤扰神窜络
身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数
身热夜甚，心烦谵语，舌红绛
血
动血耗血瘀热内阻
身灼热，躁扰不安，神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛
身灼热，斑疹，急性多部位、多窍道出血，舌质深绛
注：气分症的病变范围广泛，以热盛阳明为多见。
三甲复脉汤大定风珠
湿热类温病
证型
辨证要点
治法
代表方
卫气Байду номын сангаас
邪遏卫气
恶寒，身热不扬，胸闷脘痞，苔白腻
芳香辛散
宣化表里湿邪
藿朴夏苓汤
三仁汤
雷氏宣疏表湿法
邪阻膜原
寒热往来，寒甚热微，舌苔白厚浊腻
疏利透达膜原湿浊
雷氏宣透膜原法
卫气同病
发热恶寒，心烦口渴，脘痞苔腻
疏解表邪，清暑化湿
雷氏清宣温化法，黄连香薷饮
银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石
壮热，汗多，渴饮，脉洪大而数
肠道热结传导失司
日晡潮热，神昏谵语，大便秘结或热结旁流，腹部硬满疼痛，舌苔黄、灰、黑而燥，脉沉实有力
潮热，便秘，苔焦躁，脉沉实有力
阳明邪结
湿热积滞搏结肠腑
身热，汗出不解，烦躁，胸闷痞满，腹痛不食，大便溏垢如败酱，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数
身热，腹痛，大便溏垢，苔腻
湿热中阻
余邪留扰
气阴两伤
深思不清，倦语，口渴，纳呆，舌红苔少
清泄余热，扶中益虚
薛氏参麦汤
余热未消
低热，头目不清，苔白腻
清涤余邪
清络饮
三焦辩证表
证型
病理
临床表现
辩证要点
上焦
温邪犯肺
卫气受郁肺气失宣
发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数
发热，微恶风寒，咳嗽
邪热壅肺肺气闭郁
身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄，脉数
湿热困阻升降失司
身热不扬，胸脘痞满，泛恶欲吐，舌苔白腻等；或高热持续不为汗解，烦躁，脘腹痛满，恶心欲吐，舌红绛苔黄腻
身热不扬，脘痞，呕恶，苔腻
下焦
肾精耗损
邪热久羁耗损肾阴
身热不退，神惫委顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛不鲜，干枯而萎，脉虚
手足心热甚于手足背，口燥咽干，舌绛不鲜，干枯而萎，脉虚
桃仁承气汤
后期证治
余热未消
气阴两伤
低热，口干，气短，舌红而干
清热生津，益气和胃
竹叶石膏汤
阴虚火炽
身热，心烦不寐，舌红，脉细数
泻火育阴
黄连阿胶汤
邪留阴分
夜热早凉，热退无汗，舌红少苔
滋阴透热
青蒿鳖甲汤
真阴耗竭
低热，咽燥，齿黑，舌干绛，脉虚细或结代
滋养肾阴
加减复脉汤
虚风内动
手足蠕动，甚或瘛瘲，舌干绛
滋阴养血，柔肝息风
白虎汤
邪热在肠
热结肠腑
日哺潮热，大便秘结或热结旁流，腹满硬痛，舌苔焦燥，脉沉实有力
攻下软坚泄热
调胃承气汤
肠热下利
身热下利，苔黄脉数
清热止利
葛根芩连汤
热郁少阳
身热，口苦，心烦，脉弦数
苦寒清热，养阴透邪
黄芩汤加豆豉玄参汤
热盛动风
高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐
凉肝熄风，增液舒筋
羚角钩藤汤
营
热灼营阴
身热夜甚，心烦谵语，舌红绛
温病分类表
温热病治疗法则及常用药物表
治疗法则
常用药物
祛湿清热
辛温宣透、芳香化湿
藿香、白芷、苏叶、香薷、佩兰、青蒿
辛温开郁、苦寒燥湿
半夏、苍术、蔻仁、草果、厚朴、大腹皮、陈皮、白术
苦寒清燥
黄连、黄芩、栀子
淡渗利湿
茯苓、猪苓、泽泻、生薏苡仁、滑石、车前子、通草
苦寒利湿
竹叶、栀子、灯芯草
健脾益气、醒胃消导
茯苓、白术、生薏苡仁、山楂、神曲、麦芽
鸡内金、砂仁、白蔻仁、炒薏苡仁
理气行气、开通肺气
厚朴、桔实、大腹批、陈皮、藿梗、苏梗、杏仁、桔梗
清营解毒，透热养阴
清营汤
热陷心包
身热肢厥，神昏谵语，舌色鲜绛
清心凉营，豁痰开窍
清宫汤送服温病“三宝”
内闭外脱
身热，神昏，汗多，肢厥，脉微
清心开窍，固脱救逆
生脉散或参附汤合温病“三宝”
血
热盛动血
灼热躁扰，斑疹，出血，舌深绛
清热解毒，凉血散血
犀角地黄汤
热与血结
少腹坚满疼痛，舌紫绛或有瘀斑，脉细涩
凉血逐瘀
清暑化湿，培元和中
东垣清暑益气汤
湿热酿痰
蒙蔽心包
身热不退，朝轻暮重，神识昏蒙，苔黄腻
清化湿热，豁痰开窍
菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹
营
暑湿内
陷心营
灼热烦躁，目合耳聋，神识不清，舌绛苔黄腻
清心开窍，涤暑化湿
清营汤合六一散
送服至宝丹
热闭心包
瘀阻血脉
灼热不已，神昏谵语，皮肤黏膜出血斑，舌深绛或紫暗
清心开窍，活血通络
气
湿重热轻闲阻中焦
身热不扬，脘痞腹胀，苔白腻
芳香宣化，燥湿运脾
雷氏芳香化浊法，合三仁汤
湿热并重闲阻中焦
身热汗出不解，脘痞呕恶，心中烦闷，苔黄腻
辛开苦降，燥湿泄热
王氏连朴饮
热重湿轻蕴阻中焦
高热汗出，口渴脘痞，苔黄微腻
清泻胃热，兼燥脾湿
白虎加苍术汤
湿热蕴毒
咽喉肿痛或身目发黄等蕴毒外发之象
清热化湿解毒
甘露消毒丹
犀地清络饮
湿热化燥伤络便血
身灼热，烦躁，便下鲜血，舌红绛
清火解毒，凉血止血
犀角地黄汤合黄连解毒汤
后期
证治
湿胜阳微
形寒肢冷，胸痞，苔白腻
温肾健脾，驱寒逐湿
薛氏扶阳逐湿汤
肾虚失固
小便频数量多，腰膝酸软，舌淡，脉沉弱
温阳化气，益肾缩尿
右归丸合缩泉丸
后期
证治
余湿留恋
脘中微闷，知饥不食
清宣芳化，淡渗余湿
薛氏五叶芦根汤
虚风内动
肾精虚损肝失涵养
神倦肢厥，耳聋，五心烦热，心中憺憺大动，手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而萎，脉虚弱
手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而萎，脉虚
卫气营血辩证
证型
病理
临床表现
辨证要点
卫
邪郁卫表肺气失宣
发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数
发热，微恶风寒，口微渴
气
里热蒸迫热炽津伤
壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力
清肺泻热，养阴润燥
清燥救肺汤
肺热腑实
痰喘，潮热，便秘
宣肺化痰，泄热攻下
宣白承气汤
肺热发疹
肌肤红疹，发热，咳嗽
宣肺泻热，凉营透疹
银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、
大青叶，倍玄参方
热在胸膈
身热不甚，心烦懊恼，或热甚，烦躁，胸膈灼热如焚
清宣郁热，清泄膈热
栀子豉汤，凉膈散
邪热犯胃
壮热，多汗，渴饮，脉洪大
清热生津