(完整)2018年科室医疗质控分析总结,推荐文档
介入诊疗1季度质控指标总结
沂南县人民医院
介入诊疗第一季度总结分析（2018年）
2018年第一季度我院共完成介入手术169例，其中二级手术31例，三级手术96例，四级手术40例；心内二科151例，神经外一科18例，本季度无手术事故、导管相关性感染、血管造影严重并发症、介入诊疗技术相关死亡发生，I类切口手术预防性抗菌药物使用例数6例。
现总结分析如下：
第一季度工作质量与安全统计表
分析如图：
介入诊疗医师工作量统计（第一季度）
图表分析如下：
介入诊疗科室工作量统计（第一季度）
2018年第一季度介入手术质量控制统计
图表分析如下：
如上表所示，介入手术适应症符合率较低，为提高介入手术适应症符合率，医务科与介入诊疗科负责人范广法、神经外一科科主任袁中顺、心内二科侯广春主任及各科室的介入手术医师共同讨论分析问题存在的原因并提出了整改措施。
分析如下图：
问题分析-鱼骨图
二、整改措施
按照卫生部、相关规定开展介入诊疗适应症符合率整顿。
主要措施有：
1.完善规章制度，加大落实力度，进一步提高认识，切实加强组织领导，规范手术治疗适应症符合率统计。
2.信息科每月对相关数据统计、分析。
3.采取多种有效措施，提高医院管理水平：医院对各手术科室进行目标分解细化。
对任务完成不理想的科室进行通报。
4.进一步做手术适应症符合应用培训。
医务科
2018年4月15
日。
医院医疗质量控制简报【范本模板】
XXX市人民医院质控分析简报（2018年1—6月)一、医疗服务能力评价（一）2018年1—6月我院与云南省二级甲等综合医院DRGs统计对比表错误!未定义书签。
出院人数我院出院人数低于云南省二级综合医院平均出院人数。
表 2 CMI我院CMI略高于云南省二级综合医院平均CMI。
表 3 平均住院费用我院平均住院费用1-6月均低于云南省二级综合医院平均水平。
表 4 平均药品费用我院平均药品费用1—6均低于云南省二级综合医院平均水平。
表 5 耗材费占比我院耗材占比高于云南省二级综合医院平均耗材占比。
表 6 时间指数我院时间指数低于云南省二级综合医院平均水平。
表7 费用指数我院费用指数低于云南省二级综合医院平均水平。
(二）XXX州二级综合医院2018年1—6月DRGs统计报表医院名称出院人数DRG总量CMI平均住院天数平均费用平均药费平均耗材低风险死亡率组数时间指数费用指数县人民医院县医院县人民医院县人民医院市人民医院县人民医院县人民医院县人民医院县人民医院县第二人民医院县人民医院在XXX州11家二级综合医院中，我院出院人数排第五,为15172人。
在XXX州11家二级综合医院中，我院DRG总量排第五，为14683.62。
在XXX州11家二级综合医院中，我院CMI排第三，为0。
9678。
在XXX州11家二级综合医院中,我院平均住院天数排第三,为7。
05天。
在XXX州11家二级综合医院中，我院平均费用最高，排第十一,为4143.04元。
在XXX州11家二级综合医院中，我院平均药费最高,排第十一，为1037.98元.在XXX州11家二级综合医院中，我院平均耗材排第六，为347。
66元。
在XXX州11家二级综合医院中，我院DRGs组数排第三，为440。
在XXX州11家二级综合医院中，我院时间指数与大姚县人民医院并列第三，为0.96.在XXX州11家二级综合医院中,我院费用指数排第十，为0。
88。
(三）我院2018年1-6月DRGs统计表（医院各科室）2018年1—6月我院所有临床科室中DRG总量最高为内一科（呼吸重点专科)，其次为內二科、外二科。
科室医疗质控工作总结范文
科室医疗质控工作总结范文尊敬的领导、同事们：时间如白驹过隙，转眼间又到了总结过去，规划未来的时刻。
在过去的一年里，我科在医院领导和全院各科室的支持帮助下，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，积极开展科室医疗质控工作。
现将我科医疗质控工作总结如下：一、认真学习各项规章制度科室全体医护人员深入学习医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规程，不断提高自身业务素质。
我们严格执行设备环境管理、设备维护保养制度，确保设备正常运行，保障医疗安全。
在诊断和治疗过程中，我们严格按照技术规范执行，确保为患者提供准确、及时的医疗服务。
二、提升服务质量科室成立医疗质控小组，负责对本科室的医疗、护理质量进行指导和监督检查。
我们建立健全了科室医疗质量控制体系，定期开展质控活动，对医疗、护理、教学、病案等各方面进行全面管理。
通过每周的质控会议，对存在的问题进行分析、讨论，制定整改措施，确保医疗质量的持续改进。
三、加强医疗安全管理医疗安全是医院工作的重中之重。
科室高度重视医疗安全管理，定期组织医疗安全培训，提高医护人员的安全意识。
我们严格执行医疗安全制度，加强病历、处方、手术安全等方面的管理，及时发现和处理医疗安全隐患，杜绝医疗事故的发生。
四、提高医疗技术水平科室注重医疗技术水平的提升，鼓励医护人员参加各类学术活动，学习新技术、新业务。
我们积极开展科研项目，推动科室医疗技术水平的不断提高。
同时，科室加强学术交流，与国内外知名医疗机构开展合作，提升科室整体医疗技术水平。
五、优化服务流程科室不断优化服务流程，提高工作效率。
我们简化就诊手续，为患者提供便捷的就医体验。
通过信息化手段，实现医疗信息的共享，提高医疗服务的及时性和准确性。
同时，科室加强医护人员的沟通协作，确保患者在就医过程中得到全方位的关心和照顾。
六、加强科室文化建设科室高度重视文化建设，积极营造团结、协作、创新、发展的氛围。
我们定期举办科室活动，增强科室凝聚力，提高医护人员的工作积极性。
科室质控工作总结
科室质控工作总结二、一月份护理记录组下发了征求意见表，各科能积极配合，积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报，共收到61条问题，以电子版的方式反馈给各科室。
三、受培训组的安排，给全院护士讲课一次。
下半年继续按照计划落实，检查全院护理记录书写质量，开展行政查房及护理记录书写比赛，争取圆满完成全年工作，提高护理记录书写质量。
科室质控工作总结一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全*质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组*质量监督、考核体系。
医院质控科工作总结(四篇)
医院质控科工作总结院部各位领导：质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报____份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图____幅。
以及本年度完成的重点工作总结如下：（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：1、编制了《____人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，____万余字。
包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度____项，质量控制的计划与方案____个，质量检查标准____项，附表30各等等。
为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《____人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，____万____千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《____人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，____余幅图，____万____千余文字说明。
此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。
用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《____人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，____月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的`指导用书。
医疗质控年度分析总结(3篇)
第1篇一、前言医疗质控是医院质量管理的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、保障医疗安全具有重要意义。
本年度，我单位医疗质控科在院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，以提升医疗质量为核心，以保障医疗安全为目标，积极开展各项工作。
现将本年度医疗质控工作总结如下：二、工作概述1. 医疗质控组织架构本年度，我单位医疗质控科进一步完善了组织架构，明确了科室职责，确保医疗质控工作有序开展。
2. 医疗质控制度建设根据国家相关政策和医院实际情况，我单位医疗质控科修订了《医疗质量管理规定》、《医疗安全管理制度》等制度，为医疗质控工作提供了制度保障。
3. 医疗质控指标体系本年度，我单位医疗质控科进一步完善了医疗质控指标体系，增加了临床路径、患者满意度等指标，全面反映医疗质量。
4. 医疗质控培训与考核本年度，我单位医疗质控科组织开展了多场医疗质控培训，提高了医务人员的医疗质控意识和能力。
同时，对医务人员进行考核，确保医疗质控工作的落实。
三、工作成效1. 医疗质量指标持续改善本年度，我单位医疗质量指标持续改善，主要表现在以下几个方面：（1）住院患者满意度提高。
通过优化服务流程、改善诊疗环境、提高医疗服务质量等措施，住院患者满意度达到90%以上。
（2）医疗安全事件发生率降低。
通过加强医疗安全管理和培训，医疗安全事件发生率较去年同期下降20%。
（3）医疗质量指标达标率提高。
本年度，我单位医疗质量指标达标率达到95%以上。
2. 医疗质控体系建设取得成效（1）医疗质控制度不断完善。
通过修订和完善医疗质控制度，为医疗质控工作提供了有力保障。
（2）医疗质控指标体系更加科学。
通过增加临床路径、患者满意度等指标，全面反映医疗质量。
（3）医疗质控培训与考核体系逐步完善。
通过开展多场医疗质控培训，提高了医务人员的医疗质控意识和能力。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）医疗质量指标仍有提升空间。
虽然本年度医疗质量指标有所改善，但仍有部分指标未达到预期目标。
内科医疗质量控制总结
内科医疗质量控制总结内科医疗质量控制是医疗服务中非常重要的一环，它涉及到内科医疗的各个方面，包括诊断、治疗和护理等。
在内科医疗质量控制过程中，我们要做到科学规范、细致入微、个性化、安全高效等。
首先，内科医疗质量控制要符合科学规范。
医生在进行诊断和治疗的过程中应该遵循一定的规范和流程，例如通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查来制定诊断方案，合理选择药物和剂量，制定治疗计划等。
同时，在治疗过程中要遵循临床指南和规范，尽量避免不合理的药物应用和操作。
此外，医生还应该积极参与学术研究，不断提高自己的医疗水平和专业知识。
其次，内科医疗质量控制要细致入微。
细致入微主要体现在以下几个方面。
首先，医生要充分了解患者的病情，尤其是慢性病患者，要详细了解其病史、既往治疗情况等，以便制定更加合理的治疗方案。
其次，医生应该仔细观察患者的症状和体征变化，注意病情的动态变化，并及时调整治疗方案。
此外，医护人员在进行护理工作时要细致入微，例如用药交流、定期测量生命体征、关注患者饮食和休息情况等。
此外，内科医疗质量控制要个性化。
每位患者的病情和需求都是不同的，医生应该根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和护理计划。
个性化的医疗服务可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果和患者满意度。
例如，在药物选择上可以根据患者的体质、病史和病情的不同进行调整，避免使用可能对患者产生不良反应或不适用的药品。
此外，在护理工作中也要倾听患者的意见和需求，尽量满足其合理要求。
最后，内科医疗质量控制要安全高效。
安全是医疗服务的首要任务，医生和医护人员要保证医疗操作的安全性。
医生在进行手术和治疗操作时要遵循相关的操作规程和要求，注意消毒措施、手术和治疗的操作规范等。
医护人员在护理过程中要注意卫生和感染控制，避免医疗器械和药品交叉感染。
此外，医生要及时记录患者的病情变化和治疗效果，保证医疗信息的准确性和连续性。
高效是在保证医疗质量和安全的前提下，能够更好地利用医疗资源和时间，提高医疗效率和工作效能。
医院科室质控工作总结
医院科室质控工作总结医院科室质控工作总结（精选13篇）总结是事后对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析的一种书面材料，它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律，不妨让我们认真地完成总结吧。
那么我们该怎么去写总结呢？以下是店铺收集整理的医院科室质控工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医院科室质控工作总结篇120xx年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。
按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。
做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。
一、工作职责1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估。
并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。
负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。
深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制定达标方案。
负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时向院长汇报。
完成院领导交办的相关其他工作。
本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。
深入门诊、科室，督促各科室的主管医生认真书写。
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2018年XX科全年质量分析总结
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室达到根本目的。
科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。
现将2018年肾内科医疗质量运行情况总结如下：
月份
入院
人数
出院
人数
平
均
住
院
日
人均
费用
药占比耗占
比
病床使
用率
门诊
人次
手术
台次
住院
超30
天
1月8 % % 11 0
2月8 % 9 2
3月 6 % 8 1
4月7 % 8 1
5月7 % 9 1
6月7 % 8 0
7月 6 3 0
8月 5 6 0
9月7 3 1
10月 6 6 2
11月 6 7 0
12月8 9 1
总结7 88 9 1.2018年全年工作量统计
我科全年出院例次患者，全年门诊量约人次。
2018年新增腹膜透析患者人，现长期在我科随访腹透患者余人。
新增血液透析患者人，长期在我院血透患者人。
2018年共手术人次，其中腹膜透析置管术人次，带隧道带涤纶套导管置管术人次，动静脉内瘘成形术人次，带隧道带涤纶套导管拔管术人次。
2018年共行临时导管置管术人次，肾穿刺活检术人次。
2018年血透室全年低通量血液透析次，高通量血液透析余人次，血液灌流人次，血液透析滤过人次。
2.出入院人数、平均住院日分析、住院超30天患者分析
我科全年出院例次患者，比2017年增加人次。
2018年我科平均住院天数7天，完成医院规定目标值（＜10天）。
2018年共9例住院超30天患者。
原因分析如下：
改进措施
①加强业务培训，提高低年资医师的诊疗水平，上级医师加强对低年资医师的指导及督查
②加强医患沟通，提高患者依从性
③切实落实医疗18项核心制度，严格执行三级查房制度、疑难危重病例讨论制度，及时根据患者病情改变治疗方案
④完善双向转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。
⑤对于出于个人目的延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极说服出院，通过宣教帮助患者及家属树立正确的认识。
必要时上报医院采取相应措施。
⑥加强住院病人管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。
3.合理用药分析
1）存在问题：
①1月-5月,12月药占比超标；
②不合理使用抗菌药物：
部分病历使用抗生素前未送检相应标本；血培养送检不规范；部分病历使用抗生素后未复查细菌培养，对抗生素疗效无法判断；个别病历未能按药敏试验及时调整抗菌药物；未能严格控制特殊及抗菌药物的使用（万古霉素）；部分病历抗生素选择不合理，疗程不合理；
③存在多次泮托拉唑无指征用药，药物使用无临床诊断，无病史记录。
④不合理联用药理作用相似药物，且剂量偏大（苯磺酸氨氯地平+硝苯地平+非洛地平缓释片）
⑤不合理输液，配制药物浓度过高，溶媒选择不合理
2）原因分析
①出院带药剂量过大。
腹膜透析液使用量大
②部分医师不能严格遵照抗菌药物临床应用指导原则
③部分患者强烈要求输液，导致无指征用药
④部分患者血压难以控制
⑤个别医师不注重药物说明书
3）整改措施：
①规范出院带药，不超剂量开药，严格执行医院规定。
②加强对抗菌药物使用的监控，加强科室所有医生对抗菌药物临床应用指导原则的学习，以此指导原则为标准，从用药选择、用药时机、用药剂量、用药疗程、标本送检等多方面全面评价抗菌药物使用的合理性。
严格评估患者病情，严格把控特殊级抗菌药物使用指征；每年对每位医生进行抗菌药物合理应用的考核。
定期科室自查抗菌药物的合理应用。
③严格把握用药指征，避免无指征用药
④规范药理作用相似药物的合理使用
⑤严格按说明书使用输液药物，正确选择溶媒和配制浓度
二、病历书写质量
院级病历抽查甲级病历率汇总
科室病历自查及职能科室督查存在以下问题：
1.首页有空项，地址填写不详细。
2.个人史、家族史、月经婚育史、输血史有缺项或填写不全
3.病程记录、三级查房内容过于空泛，缺乏应有的指导性内容；病程记录中记录上级医生对病情的分析及诊疗意见过于简单；
4.各种知情同意方面：眉栏填写不全，告知内容过于简单
5.病历中缺报告单、化验单；重要辅助检查结果未记入病程中，没有分析
6.变更重要医嘱、更换抗生素未在病程中记录分析说明；
7.应用中草药未在病程中辨证论治
8.病历存在复制粘贴现象，有错别字、空格
9.会诊记录书写不及时，危急值处理病程书写不及时，危急值复查未在病程中记录
10.疑难危重病例讨论书写过于简单，缺护士长发言
11.排序混乱，化验单黏贴不整齐，未标记，未按时间排序
12.诊断不完整，缺次要诊断
13.运行病历书写不及时，或书写但打印不及时
原因分析
①缺乏对病历重要性的认识，自我保护的法律意识薄弱
②主管医师有时临床工作过忙，无暇顾及病历书写
③下级医师在查房过程中对上级医师的指导和意见没有认真记录，在病程记录中不能如实反映，显得病历书写细节空洞，缺乏真实性。
④个别医务人员责任心不够强，表现在询问病史不够详细，或遗漏主要病史，查体不认真；在对病人诊治过程中，观察病情不够仔细，对患者的日常检查不到位，有时忽略查体阳性体征，忽略异常实验室检查，使病历书写过程中患者的病情没有得到真实记录。
⑤个别医生知识面过于专科化，对判断本系统以外的疾病的症状、体征，往往经验不足，有时不能及时、正确地予以诊断和治疗。
⑥低年资的年轻住院医生，缺乏基础训练，对《病历书写规范》内容未完全掌握，加之临床工作经验不足和工作量较，书写病历时可能存在急躁情绪，在一定程度上影响病历书写质量。
改进措施
1.要求科室人员认真学习《病历书写规范》、《住院病历质量评分标准》，重视病历书写质量，严格按照《病历书写规范》书写病历。
2.加强本科室医疗质量管理。
应做到人员、制度、措施三“落实”，认真履
行工作职责，每月抽查运行病历进行考评并记录,对所有归档病历进行质控，对于病历存在不足之处督促书写人及时整改，严把出科关，杜绝丙级病历。
3.加强工作责任心，定期对低年资的年轻住院医生进行业务培训，提高专业技能。
4.通过对运行病历各种记录、病历内容的审阅，提高临床医生“记录所做的事，做所记录的事”的意识，提高各种记录的有效价值。
三、临床路径执行情况
2018年肾内科临床路径汇总表
路径名称总数应入数实入数入径率完成数完成率退出数退出率未入数变异率
% % % 1.04%
% % %
% % %
我科临床路径构成见下图（2018年）
2018年各路径入径人数与2017年相比较见下图
2018年各路径完成人数与2017年相比较见下图
2018年各路径入径率与2017年相比较见下图
2018年各路径完成率与2017年相比较见下图
存在问题：
1.完成例数与退出例数总和与入径总数不符
2.个别医师不能严格按表单执行，变异多
3.变异未在病程中记录
4.有适合入径者未入路径，有不适合入径者入径，应该退出路径者未能及时退出
5.存在无指征用药
6.异常检验检查结果在病程无分析
原因分析：
1.少数病历未点击完成
2.尿毒症患者并发症多，易发生病情变化
3.主管医生不能严格把握用药指征，不重视病历书写
整改措施：
1.规范临床路径使用，每年培训科室人员，提高对临床路径的认识
2.临床路径管理小组应发挥职能作用
3.临床路径管理员加强督查
4.加强医患沟通，提高患者依从性
5.质控医师加强督促病历
6.必要时建立同病种分支临床路径
四、医院感染管理
时间医院感染例数多重耐药手卫生依从性%
1月 1 0 80% 2月0 2 70% 3月0 2 80% 4月0390% 5月0295% 6月2170% 7月0 3 90% 8月0 4 80% 9月0 1 90% 10月0 1 80% 11月0 0 90% 12月 4 2 80% 汇总7 21 82.91%
2018年我科全年医院感染病例7例，其中5例呼吸道感染，1例为深静脉导管相关性感染（住院号422371）；1例为感染性腹泻（住院号384017）；5例呼吸道感染患者其中2例（住院号425154,403778）原发病是肾病综合征，免疫力低下，易出现各种感染的并发症；3例是尿毒症患者（住院号347318,383204，425564）与住院时间过长有关。
医院感染患者及时上报院感科，并及时给予相应治疗，患者病情好转。
2018年共有21例多重耐药患者，8例大肠埃希菌、1例肺炎克雷伯杆菌、11例金黄色葡萄球菌（MRSA）、1例表皮葡萄球菌。
多重耐药患者均及时采取隔离及治疗措施，严格按照多重耐药管理实施，措施落实到位。
五、总结
医疗质量管理水平的高低是医院可持续发展的关键。
尤其我院目前正面临三
级医院创建，科室也将面临一些新的机遇和挑战。
我们将继续加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识，加强科室质控管理工作，认真履行职责，定期检查本科室的病历、医嘱、处方和规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。