成人经鼻胃肠管喂养临床实践
护理实训鼻饲法实验报告
一、实验背景鼻饲法是一种临床常用的营养支持方法，适用于因各种原因无法通过口进食的患者。
通过将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物，以维持患者的营养和治疗需求。
本次实验旨在通过模拟鼻饲操作，提高护理人员的实际操作技能，确保患者在鼻饲过程中的安全和舒适。
二、实验目的1. 掌握鼻饲法的操作流程和注意事项。
2. 了解鼻饲法的适应症和禁忌症。
3. 培养护理人员在操作过程中的沟通技巧和人文关怀。
三、实验方法1. 实验材料：胃管、注射器、治疗碗、纱布、石蜡油、棉签、听诊器、电筒、别针、橡皮筋等。
2. 实验步骤：（1）核对医嘱，评估患者病情和鼻腔通畅性。
（2）向患者解释鼻饲的目的、过程和注意事项，取得患者配合。
（3）准备用物，清洁双手，戴口罩。
（4）协助患者取合适体位，如坐位或半卧位。
（5）润滑胃管前端，沿鼻腔插入胃管，至预定深度。
（6）确认胃管在胃内，通过抽吸胃液、听诊胃部或观察胃液反流等方法。
（7）灌注流质食物、水分和药物，速度宜慢，每次量不宜过多。
（8）鼻饲结束后，用温开水冲洗胃管，并妥善固定。
四、实验结果本次实验中，所有参与者均成功完成了鼻饲操作，患者未出现不适反应。
通过实验，参与者掌握了鼻饲法的操作流程和注意事项，提高了实际操作技能。
五、实验讨论1. 鼻饲法的适应症：鼻饲法适用于各种原因无法通过口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、吞咽困难、口腔手术后、破伤风等。
2. 鼻饲法的禁忌症：鼻饲法的禁忌症包括食管狭窄、食管静脉曲张、严重心肺功能不全等。
3. 鼻饲法操作注意事项：（1）操作前应评估患者病情和鼻腔通畅性，确保操作安全。
（2）操作过程中应动作轻柔，避免损伤鼻腔和食管粘膜。
（3）确认胃管在胃内，避免误入气管。
（4）灌注流质食物、水分和药物时，速度宜慢，每次量不宜过多，防止反流和误吸。
（5）鼻饲结束后，应冲洗胃管，防止残留食物变质。
六、实验总结本次实验通过模拟鼻饲操作，使参与者掌握了鼻饲法的操作流程和注意事项，提高了实际操作技能。
成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南
成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南摘要成人患者经鼻胃管喂养是一种常见的人工营养支持方式，用于不能通过口腔摄入足够营养的患者。
本文档总结了成人患者经鼻胃管喂养的临床实践指南，包括适应症、操作技巧、饮食管理等方面的内容，旨在为临床医生提供参考和指导。
引言成人患者经鼻胃管喂养是一种经过营养专家慎重评估后采用的人工营养支持方式。
它广泛应用于不能通过口腔摄入足够营养的患者，如消化道肿瘤患者、神经系统疾病患者等。
成人患者经鼻胃管喂养的目的是维持患者的营养状态，促进康复并提高生活质量。
适应症成人患者经鼻胃管喂养的适应症包括但不限于以下情况： - 消化道肿瘤患者术后不能通过口腔摄入足够营养的。
- 神经系统疾病患者，如中风后进行性吞咽功能障碍患者。
- 慢性呼吸衰竭患者，需要长期机械通气支持的。
- 严重胰腺炎患者，不能经口摄入食物的。
- 老年人营养不良或吞咽功能障碍的。
- 其他需要补充营养的疾病患者。
操作技巧鼻胃管插入鼻胃管插入是成人患者经鼻胃管喂养的第一步，下面是一些操作技巧： 1. 患者应保持头部直立，鼻孔清洁干燥。
2. 测量鼻孔到胃底距离，确定鼻胃管长度。
3. 涂抹适量润滑剂。
4. 缓慢而温和地插入鼻腔，直至胃底，然后固定鼻胃管。
饮食管理成人患者经鼻胃管喂养的饮食管理主要包括以下几个方面：1. 饮食种类：可选择液体饮食、半流食或全流食，根据患者的口腔摄入能力及胃肠道耐受情况来确定。
2. 饮食配方：选择适合患者的饮食配方，包括高蛋白、高能量、富含维生素和矿物质的配方。
3. 饮食进食速度：逐渐增加进食速度，以保证胃肠道的耐受性。
4. 饮食时机：根据患者的胃肠道功能，分次进行喂养，避免一次进食过多。
监测与并发症处理成人患者经鼻胃管喂养过程中需要密切监测并发症，并及时处理。
常见的并发症包括：吸入性肺炎、腹胀、呕吐、腹泻等。
吸入性肺炎吸入性肺炎是成人患者经鼻胃管喂养的常见并发症之一。
为预防和减少吸入性肺炎的发生，应注意以下几点： - 定期清洁鼻腔和口腔。
成人鼻饲护理相关临床实践指南现况及内容分析_胡延秋
肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是胃肠功能正常的患者进行营养支持的首要手段，其主要途径有鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃造瘘术（Percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）等［1］。
经鼻胃管喂养，即鼻饲法（Nasogastric Gavage，NG）是指将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法［2］，是最常用的肠内营养管饲途径。
它主要适用于吞咽障碍、抑郁、早中期痴呆患者以及营养不良或者有营养不良风险的老年患者等［3］。
科学、规范的鼻饲护理是保证肠内营养安全有效的基本条件。
临床实践指南是系统开发的临床指导意见，可以帮助医护人员和患者针对特定的临床情景做出恰当的处理［4］。
护士在制订护理计划、开展护理活动时，应积极查询相关临床实践指南，促进临床实践活动的正确性和科学性。
本文通过对国内外现有的成人鼻饲护理相关的临床实践指南进行检索、阅读、分析，明确了现存指南的概况和主要问题，为构建本土的成人经鼻胃管喂养的临床实践指南提供参考。
1资料与方法1.1临床实践指南纳入及排除标准纳入标准：鼻饲护理相关的临床实践指南和肠内营养指南，以中文及英文发布。
排除标准：①直接翻译的国外指南、重复收录的指南以及指南解读；②信息省略的非完整性指南，草案或仅包含简介、目录、摘成人鼻饲护理相关临床实践指南现况及内容分析胡延秋程云【摘要】目的对国内外成人肠内营养临床实践指南中鼻饲相关内容进行文献内容分析，为构建适合我国本土的成人经鼻胃管喂养临床实践指南提供参考。
方法采用内容分析法，对通过网络检索获得的国内外成人肠内营养临床实践指南中鼻饲相关内容进行分析。
结果共纳入18份临床实践指南，主要是肠内营养指南，专门针对经鼻胃管喂养的临床实践指南仅有1份；其中5份是更新版，其余尚未更新；最终析出21项鼻饲护理相关的内容。
结论现有的肠内营养临床实践指南可以用于指导临床实践，但是不能为鼻饲护理提供详细的参考依据，而且部分操作意见不明确，未能及时更新，容易造成鼻饲操作的失误。
护理鼻饲法实验报告
护理鼻饲法实验报告护理鼻饲法实验报告鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的方法，广泛应用于临床护理中。
本次实验旨在探究鼻饲法对患者的影响，评估其在临床实践中的可行性和效果。
实验设计及方法本次实验选取了30名健康志愿者作为研究对象，他们年龄在20-40岁之间，没有任何消化系统疾病的既往史。
实验分为两组，一组进行鼻饲法，另一组则作为对照组，不进行鼻饲。
实验过程中，鼻饲组志愿者被安置鼻胃管，通过鼻腔将液体营养物质导入胃部。
对照组则继续正常饮食。
在实验开始前，我们对两组志愿者进行了详细的健康评估，并记录了他们的身体指标，如体重、血压等。
实验结果及分析经过一周的实验观察，我们发现鼻饲组的志愿者在体重方面没有明显变化，而对照组的志愿者体重略有增加。
这可能是由于鼻饲组的志愿者营养摄入量不足，导致体重没有明显增加。
此外，我们还观察到鼻饲组的志愿者在实验期间出现了一些不适症状，如恶心、呕吐等。
这些症状可能是由于鼻饲过程中鼻腔受到刺激，引发的身体反应。
然而，这些不适症状在实验结束后很快消失，没有对志愿者的健康造成长期影响。
另外，我们还对两组志愿者的血压进行了监测。
结果显示，鼻饲组的志愿者血压相对较低，而对照组的志愿者血压基本保持稳定。
这可能是由于鼻饲过程中液体进入胃部速度较快，导致胃蠕动增加，进而影响了血压。
讨论与结论通过本次实验，我们对鼻饲法在临床实践中的应用进行了初步探究。
虽然鼻饲法在输送营养物质方面具有一定的效果，但在实验过程中也暴露出一些不适症状和不稳定的血压变化。
因此，在临床实践中，我们需要综合考虑患者的具体情况，权衡利弊，选择适合的饲养方式。
对于需要长期饲养的患者，鼻饲法可能是一种有效的选择，但在使用过程中需要密切监测患者的身体反应，并及时调整饲养方案。
总之，鼻饲法作为一种常见的临床护理方法，在一定程度上能够满足患者的营养需求。
然而，我们仍需要进一步深入研究其对患者身体功能和生活质量的影响，以提升护理质量和患者的康复效果。
鼻饲法的实习报告总结
实习报告总结：鼻饲法的实践与体会鼻饲法是一种通过鼻孔将营养液输送到胃肠道的方法，常用于无法正常进食的患者，以满足其身体所需的营养。
在本次实习中，我有幸参与了鼻饲法的操作和实践，并取得了以下的收获和体会。
首先，鼻饲法的操作步骤是十分重要的。
在开始操作前，需要对患者进行全面评估，了解其病情和需要鼻饲的原因。
然后，根据患者的个体差异，测量并标记好胃管的插入长度。
在插管过程中，需要患者取适当的体位，以保证胃管顺利插入胃内。
在插管过程中，要特别注意观察患者的反应，如出现恶心、呛咳等症状，应立即暂停操作，并寻求医生的帮助。
其次，鼻饲法的适应症和禁忌症也需要我们深入了解。
鼻饲法适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。
然而，对于一些患有上消化道出血、鼻腔或鼻咽部疾病、胃肠道穿孔等疾病的患者，应禁用或慎用鼻饲法。
因此，在实际操作中，我们需要根据患者的具体病情，综合判断是否适合进行鼻饲法。
在实习过程中，我还学到了鼻饲法的注意事项。
在鼻饲过程中，我们需要保持无菌操作，每天更换胃管，并注意保持胃管的通畅。
同时，我们需要密切观察患者的病情变化，及时调整鼻饲的量和速度，避免过量喂食或过快灌注，以免引起患者的不适或误吸。
此外，我们还需要定期进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染的发生。
通过本次实习，我深刻体会到了鼻饲法在临床护理中的重要性。
鼻饲法不仅可以为无法正常进食的患者提供必要的营养支持，还可以减少患者的痛苦，提高其生活质量。
同时，鼻饲法的操作也需要我们严谨认真，严格按照操作规程进行，以确保患者的安全和舒适。
总之，通过本次实习，我对鼻饲法有了更深入的了解和实践经验。
我将继续努力学习和提高，为患者提供更优质的护理服务。
成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南(2023年更新版)
成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南(2023年更新版)邓子银;刘加婷;赵丽蓉;程云【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2024(39)7【摘要】目的对2015年构建的《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》进行更新。
方法于2022年1月-2023年3月,基于NICE更新流程,通过专家函询和护士访谈确定需要新增和修订的章节,系统检索专业网站和数据库中关于鼻饲护理的最佳证据,3名研究者独立对文献进行资料提取和证据汇总,通过专家函询确定推荐级别;根据CheckUP更新指南报告清单形成指南初稿,通过现场论证和外部评审对指南进行修改及完善,形成指南更新的终稿。
结果与原版指南相比,更新版指南新增了改善胃肠道功能和血糖控制章节,删除了营养配方和鼻饲不良事件的上报章节,重点更新了鼻饲置管前评估、胃管置管、鼻饲喂养等13个章节,指南更新及补充的条目共67条,52条强推荐,15条弱推荐。
结论本研究汇总了目前成人患者鼻饲相关的最新证据,对原有的《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》进行更新,可进一步为临床鼻饲护理管理提供最佳临床决策,规范鼻饲护理流程。
【总页数】7页(P673-679)【作者】邓子银;刘加婷;赵丽蓉;程云【作者单位】复旦大学附属华东医院;复旦大学护理学院【正文语种】中文【中图分类】R472.9【相关文献】1.成人和儿童艰难梭菌感染临床实践指南:2017年美国传染病学会和美国医疗保健流行病学学会更新版2.成人重症患者经鼻胃管持续喂养与间断喂养效果比较的Meta分析3.护士实践《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》的现况调查与分析4.护理人员应用《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》的质性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻饲法实习报告总结
一、实习背景鼻饲法是一种常见的临床护理操作，适用于不能经口进食的患者。
在实习期间，我有幸参与了鼻饲法的操作学习，现将实习过程及心得总结如下。
二、实习过程1.实习准备在实习前，我认真学习了鼻饲法的理论知识，了解了鼻饲法的适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。
同时，我还熟悉了鼻饲法所需的器材，如胃管、注射器、胶布等。
2.实习操作在临床带教老师的指导下，我进行了鼻饲法的实际操作。
具体步骤如下：（1）核对患者信息，确认患者符合鼻饲法适应症。
（2）协助患者取半坐位或坐位，清洁鼻孔。
（3）选择合适的胃管，用润滑剂润滑胃管前端。
（4）在患者清醒状态下，用石蜡油或水润滑鼻腔，插入胃管，长度约为45-55cm。
（5）用注射器抽吸胃液，确认胃管已进入胃内。
（6）缓慢注入流质食物，每次灌注量200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。
（7）鼻饲结束后，用温水冲洗胃管，防止食物残留。
（8）协助患者取舒适体位，观察患者反应。
3.实习总结通过实习，我掌握了鼻饲法的操作技能，了解了鼻饲法的注意事项，以下是我对实习过程的总结：（1）耐心与细心：鼻饲法操作过程中，需要耐心细致地完成每一个步骤，确保患者安全。
（2）无菌操作：鼻饲法操作过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
（3）观察与评估：操作过程中，要密切观察患者反应，评估鼻饲效果。
（4）沟通与协作：与患者、家属及医生保持良好沟通，共同为患者提供优质护理服务。
三、实习收获1.理论联系实际：通过实习，我将鼻饲法理论知识与实际操作相结合，提高了自己的临床护理技能。
2.团队协作能力：在实习过程中，我与同事、老师共同为患者提供护理服务，培养了团队协作精神。
3.责任心与同情心：实习让我更加关注患者的需求，增强了责任心与同情心。
四、不足与改进1.操作熟练度：在实习过程中，我的操作熟练度还有待提高，需要继续加强练习。
2.沟通技巧：在与患者及家属沟通时，我还有待提高沟通技巧，更好地为患者提供心理支持。
鼻胃管和鼻肠管的临床运用
鼻胃管和鼻肠管的临床运用鼻胃管和鼻肠管是灵活的双腔或单腔管，从鼻子向近端向近端传入胃或小肠。
将在短时间内移除的肠管也可以通过口腔（口胃）。
适应症治疗肠梗阻或肠梗阻-使用鼻胃管进行胃肠减压对于治疗肠梗阻或肠梗阻延长的患者非常重要。
鼻胃减压可以改善患者的舒适度，最大限度地减少或防止复发性呕吐，并可作为监测这些疾病进展或消退的手段。
对于无法吞咽或神经受损的患者，可以用鼻胃管将药物或计算机断层扫描的口腔对比剂注入胃肠道。
肠内营养，鼻胃管、鼻肠管用于将肠内营养输送到胃或小肠。
胃灌洗，可能需要灌洗以去除血液或凝块以促进内窥镜检查。
禁忌症存在食管穿孔的风险，以及颈椎椎体错位，颅底骨折或面部骨折的患者，食管狭窄患者禁用。
食管静脉曲张患者也应避免置入胃管，因为置管可引发静脉曲张出血。
凝血功能障碍患者插管过程中咽部，食道或胃的最小创伤也可导致严重出血，并且因此尽可能避免置管。
鼻胃管由聚氯乙烯（PVC），聚氨酯或硅树脂制成，有多种尺寸。
有多种材质管道可用于胃肠减压或经管道给药。
由PVC制成的鼻胃管相对较硬，因此长刺激性较大，主要用于胃肠减压。
成人中最常放置的鼻胃管尺寸为16Fr，鼻肠管质地柔韧，具有更小的直径（3.5至12Fr），长度变化（15至170cm）。
需要放置鼻胃管时，建议避免盲目地进行鼻胃管放置操作，因为存在管道进入支气管的风险。
最好的方法是使用喉镜在直视下将鼻胃管推进食道。
经验丰富的临床医生，进行器官插管操作的麻醉师，会将手指放在患者口腔内，以引导鼻胃管尖端进入食道。
如果感觉到有阻力或管道卷曲，则使用喉镜。
无论管道如何放置，都应在将任何东西灌入管中之前验证其位置。
确认位置X线检查-在给予食物或者药物之前确认置入管道的位置。
尽管鼻胃管或鼻肠管的错位通常会发现管道在食管内卷曲，但是，可能发生放置到支气管中并且可能导致灾难性后果。
理想情况下，所有鼻胃管和鼻肠管的放置应该进行摄片检查。
但是，如果患者没有任何呼吸道不适，不需要确认进行摄片检查。
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血糖波动较大的患者（高渗非酮症性昏迷或低血糖反应及其他严重的代谢性 并发症）推荐使用肠内营养输注泵（A）
对老年卧床患者进行肠内营养时，推荐使用肠内营养输注泵（D） 对输入肠内营养液“速度”较为敏感的患者，推荐使用肠内营养输注泵（D） 下述情况均推荐使用肠内营养输注泵：肠内营养液粘度较高（如高能量密度
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养途径 肠内营养的喂养方式 肠内营养的耐受性评估 肠内营养的实施流程监控 肠内营养的安全管理
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养途径 肠内营养的喂养方式 肠内营养的耐受性评估 肠内营养的实施流程监控 肠内营养的安全管理
的肠内营养液），进行直接的十二指肠或空肠喂养时，需要严格控制输注速 度时，输注大剂量、高渗透压的营养液时，家庭肠内营养支持（D）
中华医学会肠外肠内营养学分会肠外肠内营养学临床指南（2006 版 ）
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养方式
营养泵泵入与重力输注并发症比较
40
重力输注, 胃胀, 36
35
重力输注, 恶心, 32
30
25
20
15 10 营养泵泵入, 胃胀, 8
5
0 胃胀
营养泵泵入, 恶心, 4 恶心
重力输注, 反流, 12
营养泵泵入, 反流, 1
重力输注, 呕吐, 5
重力输注, 腹泻, 3
营养泵泵入, 呕吐, 0 营养泵泵入, 腹泻, 0
反流
呕吐
腹泻
营养泵泵入 重力输注
shang E.Ceiger N,Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in longterm percutaneous gastrostomy patients: aprospective controlled trial.JPEN J Parenter，2003，
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的的耐受性评估
2016 SCCM&ASPEN
D1 （建议）每日监测患者对 EN 的耐受性，避免不恰当终止EN D2a（推荐）EN不要常规进行胃残余量监测 D2b（推荐）如果进行胃残余量监测，若没有不耐受的其他表现，
<500ml时，不应终止EN
2016美国成人重症营养指南 SCCM&ASPEN
25个ICU(96.2%) 有计划性使用胰岛素控制病人血糖 早期（入住48小时内）TEN38.8%（172/443）；EN+PN占20.5%
（91/443）；因不耐受EN中途停止喂养的5.8%（10/443）
周华、杜斌等肠外与肠内营养2009年9月 第16卷 第5期，259--264。
我国危重症病人营养支持现状调查分析
45cm，贲门 55cm，胃体
Company name
鼻肠管
▲ CH12 通用型接头 长度： 120 cm ED3.9mm ID2.9mm
▲ Wilson-Cook 长度： 200 cm ED3.9mm ID2.9mm
Company name
PEG
Company name
PEG (直接法)
Company name
→ 死亡率增加 → 并发症发生率增加 → 住院时间延长
Berger MM et al:Optimizing nutrition therapy in the ICU. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2009, 12:159–160
危重病人营养支持存在的问题
有效地肠内营养，维护肠道粘膜屏障的完整性，降低 肠源性感染的发生（肠道是无法引流的脓腔），是提 高危重症病人救治率的关键之一。
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的的耐受性评估
能耐受:应用EN后未发生不适，或应用EN后出现腹胀、腹泻和反 流，但经治疗后缓解
不能耐受:应用EN后出现腹胀、腹泻和反流，给以相应的治疗， 在暂停12小时后重新给以剂量减半的EN治疗，症状无好 转或出现消化道出血者
2016美国成人重症营养指南 SCCM&ASPEN
心功能不全
体重下降，低蛋白血症等心脏恶病质表现
中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)
为危重症患者保驾护航
ICU
机械通气
血流动力学监测
血液净化
营养支持
危重病人营养支持存在的问题
＊危重病人普遍 (全球性) 存在营养不良
1970s: USA–Bistrian1, NZ–Hill2 1980s: USA–Kalmath3, Australia–Zador4 1990s: UK–McWhirter5, Australia–Middleton6 2000s: Germany–Pawellek7, UK–NHS Survey
肠内营养的耐受性评估
腹泻
1.定义：直肠排便＞500ml/d，或回肠造口处排便＞500ml/d 2.原因：感染性腹泻、高渗性药物、肠道菌群失调、胃肠吸收面积
减少、胃肠过度分泌 3.处理：去除山梨醇、大便标本送培养、更换肠内营养制剂、加温
间接法
Company name
胃肠造瘘术
胃造瘘术
空肠造瘘术
Company name
鼻肠管
胃造瘘
空肠造瘘
Company name
肠内营养途径的选择原则
应满足肠内营养的需要 置管方式应尽量简单、方便 尽量减少对病人损害 病人舒适 有利于病人长期带管
Company name
主要内容
what why
12.Bozzetti F et al., Surg Gynecol Obstet 1975;141:712-4
危重病人营养支持存在的问题
To feed or not to feed the critically ill patient ★ 约35%危重病人得不到合适营养支持 ★ 营养不良影响患者预后
《临床营养护理指南.肠内营养部分》中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组2012
肠内营养治疗的重点管控环节 肠内营养的耐受性评估
胃残余量
5.第二次＞500ml，暂停EN，每2小时复测，待＜500ml重新开始
《临床营养护理指南.肠内营养部分》中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组2012
肠内营养治疗的重点管控环节
结论：EN仍存在喂养不足和积累能量摄入缺乏的现象
喂养途径选择不当（12.8%） 喂养导管过细（25.5%） 病人不耐受（13.3%） 俯卧通气（7.9%）
周华、杜斌等肠外与肠内营养2009年9月 第16卷 第5期，259--264。
主要内容
what why
01 03 how
02
肠内营养，护理是关键
7.Pawellek I et al., ClinNutr 2008;27:72 8.Thomas R. Am J ClinNutr 1979;32:246 9.Reinhardt GF et al., JPEN 1980;4:357 10.Askanazi J et al., Crit Care Med 1982;163 11.Lopes J et al., Am J ClinNutr 1982.
成人经鼻胃肠管喂养临床实践
主要内容
what why
01 03 how
02
什么是鼻胃管喂养 喂养途径的选择
短期
经口鼻
管饲饮食
长期
经皮置管
内镜
外科手术
胃管
十二指
肠空肠管
胃造 口
十二指 肠空肠
空肠 造口
肠 内 营 养 导 管
Company name
胃管
全长120cm
75cm，十二指肠 5cm，幽门6
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养方式
一次性输注 间歇性重力滴注 连续性输注
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养方式
一次性输注 间歇性重力滴注 连续性输注
对危重症患者（如短肠综合征、IBD、部分肠梗阻、肠瘘、急性胰腺炎等）、 重大手术后患者在刚开始接受肠内营养时，推荐使用肠内营养输注泵（C）
VIP的话-----
肠内营养丌同于肠外营养，肠外营养时患者没有选择权， 医生医嘱多少量，患者接受多少, 而肠内营养时患者有选择 权，当丌能耐受时可以拒绝，而为了提高患者的耐受能力， 增加用量，应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护 理。
Company nameຫໍສະໝຸດ 护士在肠内营养治疗实施中的角色
操作者 监测者 维护者 健康教育者 护理咨询者
喂养途径的选择
ASPEN 2009 update ICU病人无需使用鼻空肠管进行肠内喂养，除非不能耐受
经胃喂养
肠内营养治疗的重点管控环节
喂养途径的选择
2017年 ESLCM 临床实践指南 对于意识不清和吞咽无力的患者，防止胃内容物吸入，可
考虑幽门后喂养
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养途径 肠内营养的喂养方式 肠内营养的耐受性评估 肠内营养的实施流程监控 肠内营养的安全管理
肠内营养治疗的重点管控环节
喂养途径的选择
鼻胃管（NG） 鼻肠管(HJ) 经皮内镜下空场置管（PEJ) 经皮内镜下胃造口（PEG) 手术空场造瘘
经胃喂养方式vs经肠喂养方式：重症患者的临床预后没有差异
-Crit Care Med 2012; 40:2342–2348
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