护理查房-
护理查房注意事项
护理查房注意事项护理查房是医生对患者进行日常护理和健康状况评估的重要环节。
在进行护理查房时，护士需要注意以下几个方面。
一、准备工作在进行护理查房之前，护士需要做好充分的准备工作。
首先，要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、病史等。
其次，要熟悉患者的病情和治疗方案，了解他们目前的症状和体征变化。
还要准备好必要的仪器和工具，如体温计、血压计等。
二、查房顺序在进行护理查房时，护士需要按照一定的顺序进行。
一般来说，可以从头部开始，逐渐向下进行，最后检查四肢。
这样可以确保全面地评估患者的健康状况。
同时，要注意查房的灵活性，根据患者的具体情况进行调整，避免遗漏重要信息。
三、查房要点护理查房的要点包括以下几个方面。
1.生命体征：首先要记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
这些指标可以反映患者的整体健康状况和病情变化。
2.神经系统：要仔细观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动等。
特别要注意是否有异常症状，如意识丧失、肢体无力等。
3.呼吸系统：要观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
还要注意患者是否有呼吸困难或咳嗽等症状。
4.循环系统：要注意观察患者的心率、心律和心音。
还要检查患者的血压和周围血管情况。
5.消化系统：要询问患者的食欲和排便情况。
还要观察患者的腹部是否有胀痛或压痛等症状。
6.泌尿系统：要询问患者的排尿情况和尿量。
还要观察患者的尿液颜色和气味。
7.皮肤情况：要仔细观察患者的皮肤颜色、湿度和完整性。
还要注意是否有红肿、糜烂或溃疡等皮肤问题。
8.精神状态：要观察患者的情绪和行为，了解他们的心理状态和精神健康状况。
9.药物治疗：要核对患者的用药情况，包括药物的名称、剂量和给药途径等。
还要注意患者是否有药物不良反应。
四、记录和沟通在进行护理查房时，护士需要及时记录患者的健康状况和变化。
记录要准确、清晰，包括时间、体征和护理措施等。
同时，要与医生和其他护士进行有效的沟通，及时传达患者的情况和需求。
护理查房是护士工作中非常重要的一项任务，对于提供优质的护理服务具有重要意义。
护理查房制度
护理查房制度
（一）教学查房
1.科室教学查房：每月组织一次。
针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长或责任组长主持，并做详细记录。
2.全院教学查房：每半年由护理部组织1-2次，事先选择典型病例，科室做好准备，相关科室护士长主持，必要时可随时进行提问及答辩、答疑。
（二）常规查房
1.一般护理查房：护理部定期或不定期检查各科室护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等执行情况。
2.护士长查房：每日不少于3次，对护理规章制度、专科护理常规、危重患者护理常规、病区管理、护理文书书写等实施检查、督促、修正、落实。
3.分级护理查房：依据职责，病房护士按分级护理要求按时巡视患者。
4.责任制整体护理查房：对新患者、危重、特殊检查、待手术及术后患者，按照护理程序进行查房，及时解决护理问题，必要时做好记录及交接班。
（三）疑难护理问题查房
护理部依据全院各科室护理疑难问题，有目的地安排。
护理查房ppt课件
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理查房
目录一、护理查房的定义二、护理查房目的及作用三、护理查房的流程四、护理查房记录举例一、护理查房的定义护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
二、护理查房目的及作用护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
三、护理查房的流程(1)主查人说明查房目的。
(2 )责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。
四、护理查房记录举例例一：护理查房记录时间：2006.5.10参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
3.脑室体外引流护理要点。
4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录时间：2006.6.21参加人员：10人主查人：王**病人床号：23床病人姓名：孙**诊断：脑外伤脑疝主要内容：1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
护理查房制度
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
外科护理查房
外科护理查房简介外科护理查房是一项重要的护理工作，用于评估和监测外科病人的病情和康复情况。
通过定期的查房，护士可以及时发现并处理患者的问题，提供及时有效的护理。
目的- 评估患者的病情和康复情况- 及时发现并处理患者的问题- 提供全面的护理计划和指导查房内容1. 查房前准备- 检查患者的病历和医嘱- 确认患者的姓名、年龄和诊断- 准备必要的查房工具和资料2. 体征观察- 测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压- 观察患者的意识状态、面色和黏膜状况3. 创口观察- 观察和评估患者的创口愈合情况- 注意创口有无红肿、渗液或感染迹象4. 引流观察- 检查和评估患者的各类引流管，如导尿管、胃管等- 观察引流液颜色、数量和性质5. 饮食和排便观察- 了解患者的饮食摄入情况和食欲- 观察患者的排便情况和大便性状6. 疼痛评估- 询问患者的疼痛感受和程度- 观察患者的疼痛表现和行为7. 活动状况观察- 观察患者的活动能力和卧床时间- 注意是否存在肌肉萎缩或压疮风险8. 药物管理- 确认患者的用药情况和药物剂量- 观察患者的药物不良反应和药物相互作用查房频率查房的频率根据患者的病情和康复情况而定。
通常，在手术后的头几天，每天进行一次查房；病情稳定后，频率可以适当减少。
特殊情况下，如术后并发症或需要密切监测的患者，查房频率可能增加。
结论外科护理查房是确保患者安全和康复的重要环节。
通过及时全面地评估患者的病情和康复情况，护士能够提供个性化的护理，及时处理问题，有效促进患者恢复。
重症肺炎护理查房
重症肺炎护 理查房
1 病例介绍 3 护理措施 5 护理体会
-
2 护理评估
4
护理效果评价
6 总结
1
病例介绍
病例介绍
患者张三，男性，52岁，因高热、 咳嗽、呼吸困难入院。入院诊断 为重症肺炎。患者有长期吸烟史， 且患有高血压、糖尿病等基础疾 病。入院时，体温39℃，呼吸急
促，血氧饱和度偏低
2
护理评估
护理评估
病情状况
患者重症肺炎，病情危重，存在呼吸 困难、低氧血症等症状
护理问题
患者存在恐惧、焦虑等心理问题；护理措 施需要加强呼吸道管理、病情观察和记录
3
护理措施
护理措施
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助患者排痰，定时记录患者呼吸、心 率、血氧饱和度等指标。遵医嘱给予吸氧、雾化吸入等治疗措施
2
施，保持呼吸道通畅
密切观察病情变化是关
键：及时发现并处理异
1
常情况，有助于控制病 情恶化
心理护理对患者康复至
关重要：关注患者心理
状况，给予心理疏导和
支持，有助于增强患者 信心，缓解焦虑、恐惧
4
情绪
基础护理和预防并发症 同样重要：保持患者清 洁卫生，预防压疮和感
染等并发症的发生
3
在用药护理方面：需要 严格遵守医嘱给药，注 意观察药物疗效和不良 反应，及时调整用药方
案
5
6
总结
总结
1
重症肺炎患者的护理需要综合运用多种护理措施，包括呼吸道管理、 病情观察、心理护理、基础护理和用药护理等
通过精心细致的护理，可以有效改善患者病情，预防并发症的发生， 促进患者康复
2
3
同时，护理人员需要不断学习和更新知识，提高护理技能和应变能 力，为重症肺炎患者提供更加专业、高效的护理服务
手术室护理查房
消毒效果监测
03
定期对手术室空气、物体表面等进行消毒效果监测，确保达到
消毒标准。
急救设备及药品准备
急救设备配置
根据手术室可能发生的紧 急情况，配置相应的急救 设备，如除颤仪、呼吸机 、急救车等。
药品准备
准备常用的急救药品，如 肾上腺素、阿托品、利多 卡因等，并确保药品在有 效期内。
设备与药品管理
定期对急救设备和药品进 行检查和管理，确保处于 良好备用状态。
由经验丰富的医护人员组成转运团队，确保患 者安全转运。
准备必要的抢救设备和药品
根据患者病情准备相应的抢救设备和药品，以备不时之需。
家属沟通技巧及健康教育
与家属保持良好沟通
及时向家属反馈患者病情和护理情况，解答 家属疑问。
提供心理支持
关注家属情绪变化，提供必要的心理支持和 安慰。
进行健康教育
向家属介绍手术相关知识、术后注意事项等 ，提高家属对疾病的认知和理解。
消毒液使用
正确使用消毒液对操作台面、器械等进行消毒， 注意消毒液的更换频率和使用期限。
3
消毒液监测
定期对消毒液进行监测，确保其有效性和安全性 。
定期组织无菌技术培训
培训内容
包括无菌技术操作原则、流程、防护用品选用、消毒液配置使用 等。
培训形式
可采用理论授课、实践操作、视频教学等多种形式。
培训效果评估
接送后核对
将患者安全送至手术间或恢复室 后，与当班护士或麻醉医师再次 核对患者信息、手术部位等，确 保无误。
PART 03
无菌技术操作规范与培训
无菌技术操作原则及流程无菌物品包装是否完好、在 有效期内。
操作中保持无菌
确保身体与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时面向无菌区， 手臂保持在腰部以上水平，不可跨越无菌区。
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疾病介绍—定义
• 呼吸衰竭，简称呼衰，是由各种原因引起肺通气 和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效 的气体交换，导致缺氧或伴有二氧化碳潴留，引 起一系列病理生理改变及临床表现的综合征。
· COPD急性发作（AECOPD)：患者呼吸困难加重，
痰量增多，痰液变脓，出现这3种表现中的一种或 几种即认为是急性发作。另外急性发作还会出现 发热，胸闷，喘息等症状。
呼吸衰竭的发病机制
（一）肺通气功能障碍
1.限制性通气不足：吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足 呼吸肌活动障碍：重症肌无力，多发性神经炎 胸廓的顺应性降低：胸廓畸形，多发性肋骨骨折，胸外伤 肺的顺应性降低：肺不张，肺纤维化，肺硬变等 胸腔积液，血气胸，巨大腹内肿物，大量腹水的病人
2.阻塞性通气不足:气道狭窄或阻塞所致的通气障碍 1)中央性气道阻塞：指气管分叉处以上的气道阻塞 胸外:吸气性呼吸困难 胸内:呼气性呼吸困难 (2)外周气道阻塞:多见于COPD病人呼气性呼吸困难
CPAP
只提供恒定的压力，常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的病
人。
BiPAP ( PSV+PEEP )
IPAP：吸气相峰压与PS类似 EPAP：呼气末正压与PEEP类似
BiPAP®呼吸机的通气模式
S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 CPAP：持续气道正压通气模式 • 当自主呼吸间隔时间低于设定值（由后备 频率决定）时，即处于S模式；自主呼吸间 隔时间超过设定值时，即由S模式转向T模 式，即启动时间切换的后备通气PCV。
NPPV的不足
需要病人清醒配合
不利于气道分泌物的引流 不能完全替代气管插管/气管切开， 漏气几乎 不可避免，通气效果不十分确切 NPPV相关并发症
应用NPPV的患者条件
患者清醒能合作 血流动力学稳定 较好的咳痰能力和自主呼吸能力 不需气管插管保护(无误吸、严重消化
道出血、气道分泌物过多且排痰困难)
AECOPD应用无创通气的时机
• AECOPD早期,患者神志清楚,咯痰能力尚可, 痰液引流问题并不十分突出,而呼吸肌疲劳 是导致呼吸衰竭的主要原因,此时给予无创 正压通气可以减少呼吸功,缓解呼吸肌疲劳 • 若痰液引流障碍或是有效通气不能保障,则 应建立人工气道进行有创通气.
NPPV 通气 模式 • 呼吸模式：
呼吸衰竭的病因
• • • • • 中枢神经系统疾病 神经肌肉疾病 胸壁及胸膜疾患 气道阻塞性疾病 肺实质及肺血管病变
呼吸衰竭有几种分型?
• 分型
按血气分型： 1、Ⅰ型呼衰：缺氧而无CO2潴留 （PaO2 ＜ 60mmHg， PaCO2正常或降低）。见于换气(弥散)功能障碍 2、Ⅱ 型呼衰：缺氧伴CO2潴留 （PaO2 ＜60mmHg， 伴有 PaCO2 ＞ 50mmHg）。见于通气功能障碍 按病程分为二型： 1、急性呼衰 2、慢性呼衰 按病理生理分：泵衰竭（神经肌肉）和肺衰竭（呼吸器官）
面罩吸氧吸入气中氧浓度
氧流量（L/min） 面罩吸氧 5~6 6~7 7~8 加储气囊的面罩 6 7 8 9 10 吸入气中氧浓度（FiO2%）
40 50 60 60 70 80 90 99
二.高流量系统--控制性氧疗
• 进行控制性氧治疗，需要有特制的面罩，才能达
到控制吸入氧的浓度。 • 这种面罩按通气原理，氧以喷射状进入面罩，而 空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加， 进入空气量也相应地增加，以保持吸入气中氧浓
临床常见问题及处理
• 一.漏气
• 漏气的处理 鼻罩改面罩或加用下颌带
头带固定松紧适度（以鼻翼处能插入一手指为限）
调整鼻/面罩的大小、位置 防止面颊塌陷（佩戴假牙等）
临床常见问题及处理
二、人机不同步
1.防止漏气的发生 2.先用人工呼吸气囊辅助呼吸，待呼吸平稳后再连接呼吸机
㈠鼻管给氧法
• 鼻管系一根塑料管
• 鼻管给氧较舒适，对鼻腔无刺激，吸入气中氧浓
度与氧流量有关。 FiO2=21+4ⅹ氧流量
鼻管及鼻咽导管吸氧吸入气中氧浓度 氧流量（L/min） 吸入气中氧浓度（FiO2%） 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45
低流量系统--无控制吸氧
（二）面罩给氧法
三设置通气参数
通气压力以低水平开始为宜，以BiPAP为 例，IPAP从8cmH2O左右，EPAP从 4cmH2O开始，经过10~20分钟适应过程， 再逐渐提高压力水平直压氧 25-30%起，一般不超过50-60%。根据临床 表现和血气分析结果随时调整参数设置。
氧疗方法
• • • • • • • 根据氧浓度的高低分： 1.低浓度氧疗：指FiO2＜30%的氧疗。 2.高浓度氧疗：指FiO2＞50%的氧疗。 3.中浓度氧疗：指30%≤FiO2≤50%的氧疗 根据流量大小分： 1.低流量吸氧：氧流量在4L/分以内的吸氧 2.高流量吸氧：氧流量≥4L/分的吸氧
低流量系统--无控制性氧疗
三.COPD急性发作患者应用无创正压通气
• 无创通气的概念是指未经气管插管和气管 切开进行的机械通气。 • 以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼 吸道加以正压来改善肺泡通气。
无创正压通气的主要目的（急性）
减少插管需要 减轻呼吸肌肉负荷（RR，心率 ，舒适 ） 改善通气/氧合 稳定血流动力学 缩短ICU停留/住院时间 减少死亡率
专用NPPV呼吸机
BiPAP呼吸机的特点
小型、便携
操作简单，容易使用 强大的漏气补偿功能 价格便宜
无创通气的优点
无需插管，避免相应 的并发症
•误吸 •气道出血 •损伤牙齿、咽部或食道等气管周围组织 •损害气道自我清洁功能 •易导致声音嘶哑、咽喉肿痛
痛苦少，病人较容易耐受 维持气道防御、说话和吞咽功能 避免院内避免和减少镇静药用量 感染的危险性
发病机制
(三)肺泡通气和血流比例（V/Q）失调 是缺氧最常见的发生机制，正常V/Q为0.8 当病变部位肺泡通气减少或全无通气，而 血流未相应减少，（V/Q＜0.8）致使未经氧 肺动 合的肺动脉血流入肺静脉，称为静脉血掺杂， 类似动-静脉短路故又称功能性分流。 脉 O2 当病变部位通气良好而血流减少（V/Q ＞ CO 2 0.8）吸入气体在该区不能进行气体交换，形 成无效腔通气，从而导致缺氧，一般不引起 二氧化碳潴留；
BiPAP®呼吸机的常用参数
• • • • • IPAP 吸气相峰压，常用值：10-25cmH2o EPAP 呼气末正压，常用值：3-5cmH2o BPM/RR 后备通气频率10-20次/分 Ti 后备吸气时间0.8-1.2s Rise Time 压力上升时间
NPPV基本操作程序
• 一、病人的宣教 • 意义：消除恐惧，争取配合，提高依从性，也有 利于提高患者的应急能力。 • 内容：讲述治疗的目的（缓解症状、帮助康复） 和必要性，可能出现的不适感，封闭口唇，放松 呼吸，紧急状况下如咳痰、呕吐时的拆除方法， 注意咳痰及漏气，及时与医务人员沟通等。 • 二、选择合适的鼻/面罩鼻罩 • 鼻罩：用于意识清楚，能紧闭嘴唇的病人。较少 产生憋闷感，病人容易接受和配合。死腔量较小 （60ml左右）。
中央气道阻塞
发病机制
（二）弥散功能障碍 气体通过肺泡-毛细血管膜进行交换，即弥散。 影响弥散的因素如肺泡-毛细血管膜的面积、厚度、 通透性、肺泡与毛细血管间的气体分压差、气体 弥散力、气体与血液接触时间及气体在体液内的 溶解度。 当弥散功能发生改变时，由于二氧化碳弥散 力比氧的弥散力大21倍，故首先表现为氧的交换 障碍，产生缺氧，待病情严重，肺泡通气量严重 下降时可合并有二氧化碳潴留。
四密切监测
• 一般生命体征监测：一般状态、神志等。 • 呼吸系统症状和体征：呼吸困难的程度、呼吸频率、胸腹 活动度、辅助呼吸肌活动、呼吸音、人机同步性等。 • 循环指标：心率、血压等。 • 呼吸机通气参数：潮气量、压力、频率、吸气时间、漏气 量等。 • 血氧饱和度（SaO2)和动脉血气分析：PH、PaCO2、 PaO2、氧合指数等。 • 不良反应：呼吸困难加重、胃胀气、误吸、罩压迫、口咽 干燥、鼻梁皮肤损伤、排痰障碍、不耐受、睡眠性上气道 阻塞等。
• 氧疗 • 纠正低氧血症 • 减轻低氧引起的症状 • 降低循环、呼吸系统的作功
治疗措施——氧疗方法
• 根据FiO2的控制程度分： • 1：对没有通气障碍的病人，应用无控制性氧疗， （FiO2不需要严格控制）以达到解除低氧血症的 目的。 • 2.患有慢性肺部疾病， PaCO2 上升，呼吸中枢对 CO2 的改变已不敏感，病人依赖低氧的刺激来维 持其通气量时应用控制性氧疗。（严格控制FiO2） 使PaO2维持在55-60mmHg SaO2为85%-95%， 这样即纠正缺氧又不消除缺氧对呼吸的兴奋作用。
COPD急性发作
辅助脱机（拔管后序贯治疗） 或拔管失败 急性呼吸衰竭
NPPV
稳定期COPD伴有CO2潴留
进行性神经肌肉病导致呼吸衰竭 术后呼吸衰竭
混合性睡眠呼吸暂停/低通气
呼吸康复治疗 胸廓畸形
呼吸肌肉衰竭/疲劳
Pobert E. Hillberg and Douglas C. Johnson in THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDECINE DECEMBER 11 1997 page 1746: “Non Invasive Ventilation”
护理查房-慢性阻塞性肺疾病急性 发作并发 呼吸衰竭
病例
• 入ICU诊断：1.II型呼吸衰竭2.呼吸性酸中毒3.肺部感染4. 慢性阻塞性肺病5.慢性肺源性心脏病6.心功能四级7.继发 性红细胞增多症
病情发展
• 1.3转ICU行气管插管，呼吸机辅助通气 • 1.4机械通气，神志转清，拔除气管插管，自主呼 吸平稳，指脉氧93%，心电监护示：心率90次/分， 血压120/76mmHg，自主呼吸16次/分，经鼻饲进 食，转入我科 • 1.11日13：00出现呼吸困难，血气分析PH7.36， PCO251mmHg，PO230mmHg，SO271%, 于 17：00再次插管，于18：00病故