支气管肺癌病人护理

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支气管肺癌外科护理常规

支气管肺癌外科护理常规
一、概述
肺癌发源于支气管粘膜及其腺体的上皮细胞，也称支气管肺癌。

【临床表现】干咳、痰中带血、胸痛，晚期大咯血，根据肿瘤侵犯部位不同有不同症状。

【特殊检查】胸部X线、痰细胞学检查、支气管镜等。

【治疗要点】综合治疗，以手术治疗为主，结合放射、化学药物、中医以及免疫治疗等。

二、术前护理
1、同胸外科术前护理常规。

2、术前协助病人体位排痰。

3、吸烟病人戒烟，注意口腔卫生，早晚刷牙或给予口腔护理。

4、鼓励病人适当活动，增加心肺功能。

三、术后护理
1、护理诊断
(1)有受伤的危险与肿瘤急性发作有关。

(2)清理呼吸道无效与术后不敢咳痰有关。

2、护理措施
(1)同胸外科术后护理常规。

(2)体位可采用平卧或左右侧卧位。

(3)活动与休息清醒后在护士指导下进行臀部、躯干、四肢的轻度活动，术后第2天进行肩臂活动，，防止肌肉粘连，鼓励病人用术侧手
臂取物，并早期下床活动。

(4)输液术后1~2天内控制输液速度在1~1.5ml/(h.kg)以防肺水肿。

(5)健康教育
①鼓励病人多饮水，进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。

②养成良好的习惯，不吸烟、不酗酒，注意口腔卫生。

③防止受凉感冒，加强室外锻炼，增强呼吸道对冷空气的耐受力，预防肺部疾病发生。

支气管肺癌护理常规

支气管肺癌护理常规
一、执行呼吸系统一般疾病护理常规
二、完全病人须我床休息。

呼吸困难取半卧位。

三、给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食，鼓励病人进食，增强抗病能力。

四、观察咳嗽是否有加重和以高音调金属音位特征的阻塞性咳嗽。

五、做好精神护理，鼓励病人正确对疾病，树立战胜疾病的信心。

随时了解病人思想情况。

严格交接班，以防意外。

六、病人咯血时做好咯血护理。

七、做纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺放液和胸水离心沉淀脱落细胞检查时。

护士应做好术前准备和术中配合。

标本及时送检。

八、痰液脱落细胞检查时，痰液标本必须新鲜并送检，否则细胞溶解，不得辨认，影响检查率。

九、进行放疗或化疗时，应注意放射线和化学药物的反应。

如出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、白细胞减少等，应对症护理。

应了解化学药物的用量、方法和药物作用，遵照医嘱准确给药。

十、晚期病人发生胸痛时，以精神鼓励为主，劝告病人少用麻醉药止痛，以免成瘾。

十一、保持床铺干燥，注意皮肤护理，预防压疮发生。

十二、如有呼吸、紫绀者，及时给予氧气吸入。

原发性支气管肺癌病人护理

原发性支气管肺癌病人护理一、病情评估和监测1.定期观察病人的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸音、呼吸节律等，以及相关体征，如胸闷、气促等。

2.监测病人的体温、心率、血压等生命体征的变化，及时处理异常情况。

3.定期进行肺功能检查和血液化验，以评估肺癌的发展情况和患者的整体健康状况。

二、缓解症状1.提供有效的镇痛治疗，以减轻疼痛症状。

根据病人的疼痛程度和病情，选择合适的药物和剂量，并注意观察治疗效果和不良反应。

2.管理呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。

可以进行呼吸道吸痰，清除病人呼吸道中的分泌物。

3.提供适当的支持性治疗，如氧疗、营养支持等。

在病人需要的情况下，为病人提供增加营养摄入的建议和指导，维持良好的营养状况。

三、心理护理和支持1.与病人建立良好的沟通，倾听他们的需求和顾虑。

提供情感支持和心理安慰，缓解病人的精神压力。

2.教育病人和家属有关肺癌的知识，以及治疗和病程管理方面的信息。

帮助他们理解病情和治疗情况，提高对疾病的认知水平。

四、并发症预防与处理1.预防感染。

加强手卫生，控制病人周围环境的清洁，尽量避免人群拥挤的场所。

2.预防深静脉血栓形成。

病人长期卧床时，应进行被动或主动性肢体运动，定期更换体位，并合理使用抗凝药物。

3.预防呼吸道痉挛和肺炎。

适当使用支气管扩张剂，引导病人正确咳嗽和清除分泌物，避免长时间的卧床。

五、互助护理1.加强团队合作，进行交流与沟通，提高协作效率。

2.病人和家属的参与。

鼓励家属在护理中参与，提供必要的护理技能培训，以便病人能够在家中得到有效的护理支持。

3.有必要时，可以协调社区资源和相关专业的支持，提供病人所需的各种医疗和非医疗服务。

综上所述，原发性支气管肺癌病人的护理是一个复杂而细致的过程，要求医护人员具备全面的专业知识和技能，以便为病人提供全面、个性化的护理服务，从而帮助病人延寿、缓解症状、提高生活质量。

支气管肺癌护理资料讲解

支气管肺癌护理第一节支气管肺癌护理肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。

肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。

早期临床表现为干咳、咯血、低热、胸痛、气短，易忽视；晚期可出现剧烈胸痛、声嘶、上腔静脉受压综合征等因侵犯不同部位而出现的不同症状。

一、护理措施（一）术前护理1. 评估患者基本情况记录姓名、年龄、性别、病案号、既往史、基础疾病、文化程度、家庭状况，评估饮食及营养状况、排泄状况、精神状况等。

2. 每日测量生命体征，完善术前相关检查：心肺功能、影像学检查、实验室检查等。

3. 术前宣教指导患者做好心理准备，消除恐惧、忧虑。

包括：说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对开胸术后肺复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳嗽咳痰），以取得患者的合作。

4. 遵医嘱纠正营养不良，嘱患者保持口腔卫生，戒烟、酒。

5. 指导患者进行床上排尿、排便训练。

6. 鼓励患者适当活动，增加心肺功能。

7. 术前1日皮肤准备、肠道准备（酚酞2片口服）、配血、药物过敏试验。

8. 术前晚根据患者需要，服用镇静药。

9. 术日晨准备遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、影像学资料、手术用药交手术室工作人员。

（二）术后护理1. 密切观察病情变化观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良；每10～30分钟测生命体征1次，病情平稳后1～2小时测量1次；遵医嘱维持血压在患者个性化的安全范围：如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致；血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常；监测心率：一般在80～100次/分钟，心率快可能由疼痛、出血引起。

监测体温4次/天；以上各生命体征以及其他血流动力学指标应以患者个体情况确认正常范围，如有异常，应及时查明原因，对症处理。

原发性支气管肺癌护理常规及健康教育

原发性支气管肺癌护理常规及健康教育
【护理常规】
1.病情观察：
1）患者有咯血时，保持绝对卧床，观察血压、呼吸、脉搏的变化，及时发现大咯血的先兆，做好抢救准备。

2）当患者出现呼吸困难时，可协助其取半坐卧位，给予患者吸氧。

2.饮食护理：给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。

如不能经口进食的患者，可给予鼻饲饮食或遵医嘱给予静脉营养治疗。

3.患者疼痛时，应注意听取患者主诉，了解疼痛的部位、程度、性质，注意观察患者心理、生理及行为反应，必要时遵医嘱给予镇痛剂，但应用时注意避免患者发生药物依赖。

4.保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽咳痰，必要时遵医嘱给予患者止咳药和雾化吸入应用。

5.在为患者行纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺、脱落细胞学检查时，护士应做好配合工作，所采集的标本应及时送检。

6.痰脱落细胞学检查时，痰标本应保持新鲜并及时送检，否则细胞溶解影响检出率。

7.注意观察化、放疗的副作用，如出现声音嘶哑、食欲不振、头晕、白细胞减少、血小板减少等，应及时通知医生给予处理。

白细胞减少者，应注意防止感染发生。

8.做好心理护理，缓解患者的心理压力，减轻患者痛苦，使患者配合治疗。

【健康教育】
1.向患者强调戒烟对预防肺癌的重要性。

2.注意休息，加强营养，多食蔬菜水果，保持大便通畅，保持乐观心态，提高机体免疫力。

3.长期在肺癌高发区工作或长期接触致癌物质者应定期进行体检。

4.向患者讲解放化疗期间预防感染的措施。

原发性支气管肺癌护理常规

原发性支气管肺癌护理常规【护理评估】1、评估患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。

咯血者，评估出血的量。

2、评估疼痛的部位、性质、程度，了解影响疼痛的因素。

3、了解患者对化疗或放疗的反应和耐受程度，有无毒副作用等。

4、评估患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】1、协助患者取舒适体位。

病情轻者可下床活动，增加肺活量，以不疲劳为限。

晚期或病重是时绝对卧床休息。

有呼吸困难者，取半坐卧位。

2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。

注重食物的色、香、味，增进食欲。

必要时，鼻饲或静脉输入脂肪乳剂、氨基酸等高营养液，保持水电解质平衡。

3、保持呼吸道通畅，预防感染。

指导患者定时进行深呼吸，配合拍背排痰，鼓励有效咳嗽。

痰不易咳出时，给予呼吸道湿化或体位引流，必要时吸痰。

4、中晚期患者给予氧气吸入，保持鼻导管通畅。

5、控制疼痛，减少诱发和加重疼痛的因素。

晚期患者遵医嘱给予止痛剂。

6、严密观察病情变化及化疗、放疗后的反应，避免化疗药物外漏。

必要时，协助医师进行胸腔穿刺术抽胸水、行胸腔闭式引流。

一旦发现咯血或窒息先兆，应及时抢救。

7、加强心理和社会支持，鼓励家属多给予关心和照顾；做好心理疏导，减轻患者心理压力。

、【健康指导】1、宣传吸烟对人健康的危害，劝导戒烟。

以职业性致癌物接触者和高发地区人群，建议定期普查。

2、指导患者正确对待放疗、化疗的不良反应（恶心、呕吐、全血细胞减少、脱发、心脏毒性等）。

3、嘱咐患者定期复查，做好病情随访。

内科护理学支气管肺癌病人的护理

内科护理学支气管肺癌病人的护理引言支气管肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。

对于支气管肺癌患者的护理，内科护理学起着至关重要的作用。

本文将从多个方面介绍如何进行支气管肺癌病人的护理，包括术前准备、术后护理、化疗和放疗期间的护理等。

术前准备术前准备是支气管肺癌患者治疗过程中的重要环节。

在手术前，我们需要做以下准备工作：1.了解患者的基本情况：包括年龄、性别、既往病史、过敏史等。

2.安排必要的检查：如胸部CT扫描、血液检查、心电图等，以评估患者手术的可行性和风险。

3.患者心理辅导：面对诊断为肺癌，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，我们需要给予适当的心理支持和安慰。

4.营养评估：评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划，以提高手术成功率和术后康复。

术后护理支气管肺癌手术后的护理是非常重要的，以下是一些关键点：1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现并处理异常情况。

2.疼痛管理：手术后可能出现剧痛，我们需要根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物，并密切观察药物效果和不良反应。

3.呼吸道管理：支气管肺癌手术后可能会出现呼吸困难，我们需要引导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练，并及时清除呼吸道分泌物。

4.预防并发症：如深静脉血栓形成、感染等。

通过合理使用抗生素、积极预防血栓形成等措施，降低并发症的发生率。

5.心理支持：手术后，患者可能会出现情绪低落、焦虑等心理问题，我们需要给予积极的心理支持和关怀。

化疗和放疗期间的护理对于无法手术或术后复发的支气管肺癌患者，化疗和放疗是常见的治疗方式。

以下是化疗和放疗期间的护理要点：1.监测治疗反应：密切观察患者的身体反应和副作用，如恶心、呕吐、脱发等，并及时记录和报告给医生。

2.营养支持：由于化疗和放疗可能导致食欲不振、口腔溃疡等问题，我们需要制定个性化的饮食计划，保证患者摄入足够的营养。

3.精神护理：由于长期治疗可能导致患者情绪低落、焦虑等问题，我们需要提供积极的心理支持，并鼓励患者参与适当的康复活动。

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五、护理诊断/问题
1．疼痛
与癌细胞浸润胸膜、肋骨、胸骨，
肿瘤压迫肋间神经或转移有关
2．恐惧
与肺癌的确诊、对治疗无信心及病痛
的折磨和预感到死亡威胁等有关
实施护理
六、护理措施
★
1．化疗的护理★ （参见第六章白血病护理措施） 2．放疗的护理★ （1）解释有关放疗的知识（2）皮肤的护理注意保护照射部位的皮肤，避免抓伤、压迫和摩擦等。
（二）诊断要点
1.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦
2. 胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音
3. X线胸片有肺癌的直接征象 4. 细胞学和病理学检查找到肺癌细胞
制定计划
四、治疗要点★
（一）手术治疗
（二）化疗★
化疗是小细胞肺癌首选及主要的治疗
（三）放疗
根治性和姑息性两种
（四）对症
止痛（WHO三阶梯止痛，护基已学）
第二章呼吸系统疾病病人护理
第十一节原发性支气管肺癌
评估病人
病例导入
病人，男，65岁，吸烟30多年。近半年人消瘦，且有刺激性呛咳，咯白色泡沫痰，有时带少量血丝，抗感染治疗无明显效果。查： T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影，无邻近转移现象。初步诊断为：中央型支气管肺癌(右侧)
（3）对放射性食管炎的处理：
▲注意保持口腔的清洁，给流质或半流质食物，
饭后喝温水冲洗食管，避免刺激性食物。
（4）对放射性肺炎的处理：
▲早期给予抗生素、糖皮质激素治疗。
协助病人进行有效排痰，防止痰液潴留。
3．疼痛护理
▲（护基已学）
PCA(自控镇痛泵）
4．心理护理
▲医护人员要根据病人的年龄、职业、
文化、性格等情况，给予有针对性的进行心理护理。
二、临床表现★
（一）原发肿瘤引起的症状和体征
1．咳嗽
2．血痰或咯血
3．喘鸣、气急
4．发热
5．厌食、乏力、消瘦，甚至恶液质
（二）肿瘤局部扩散引起的症状和体征
1．胸痛
2．呼吸困难 3．吞咽困难 4．声音嘶哑 5．上腔静脉阻塞综合征 6．臂丛神经压迫征 7. Horner综合征
（三）肿瘤远处转移引起的症状和体征
性刺激性干咳或少量血痰。
3、小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术；非小细
胞肺癌先手术，后化疗、放疗。
4、主要是化疗、Biblioteka 症护理。1．脑、中枢神经系统转移
2．肝转移
3．骨转移 4．胸膜转移 5．淋巴结转移（四）肺外症状副癌综合征或伴癌综合征
三、检查及诊断
（一）检查
1．胸部影象学检查: 是发现支气管肺癌的最基本的方法 2．细胞学检查: 痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一
3．纤维支气管镜检查
4．活组织病理学检查
胡萝卜素和微量元素（锌、硒）的摄入量与癌症发生负相关。
（二）分类
名称鳞癌小细胞未分化大细胞未分化最少见最快最早最高化疗放疗最不敏感多见于女性腺癌
发病生长转移恶性治疗
最常见最慢最晚最低
手术机会最化疗、放疗最多敏感，易耐药
易患病老年男性，患病年龄较轻吸烟者人群
5．饮食护理
▲高热量、高蛋白、高维生素饮食，依据病情
不同采取口喂、鼻饲、静脉补充营养 6．健康指导
▲避免发病因素＋早诊断、早治疗
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。
病例分析
1．诊断分析
该病人年龄大，有长期吸烟史，刺激性呛咳，胸痛，痰中带血；体征：消瘦，右肺中部有局限性哮鸣音，X线检查见右肺肺门附近有不规则肿块阴影。符合支气管肺癌诊断。因肿块在右肺肺门附近，故初步诊断为中央型支气管肺癌(右侧)。
病例分析
2、护理分析咳嗽、咳痰、咯血数月——保持呼吸道通畅，观察排痰、咯血情况。营养失调：低于机体需要量——饮食、休息
恐惧——心理护理
本病知识缺乏——健康指导，戒烟
课堂小结
痰脱落细胞检查是最简单有效的早期诊断方法之一。 2、咳嗽为最常见的早期症状，主要表现为阵发
1、胸部影象学检查是发现肺癌的最基本的方法。
病例导入
结合上述病例请思考该病人：
1.有何症状和阳性体征？ 2.存在哪些护理问题？ 3.如何治疗和护理肺癌病人？
概
原发性支气管肺癌
述
最常见的肺部原发性恶性肿瘤,
癌症起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。
一、病因和发病机制
（一）病因 1．吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射。
2．饮食与营养：食物中维生素A、E、B2、β