护理伦理学护理道德基本原则、规范和范畴
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护理道德的基本原则、规范和范畴
复习上节课重点内容提问：护士应具备的人文修养主要包括哪些方面？导入新课护理道德基本原则、规范和范畴在护理伦理学中占有重要的地位，是护理伦理学的核心内容。
学习这些内容对护理人员养成良好的道德品质，提高护理质量有着重要意义。
讲授新课一、护理道德基本原则（一）护理道德基本原则的定义指护理人员在护理活动中调节护理人员人际关系以及护理人员与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量护理人员道德水平的尺度。
（二）护理道德基本原则的内容“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务”。
（三）护理道德基本原则对护理人员的要求1、救死扶伤，防病治病。
救死扶伤，防病治病”是社会主义医药卫生事业的根本任务和对医务人员的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的途径和手段，体现了医学道德对医务人员的基本要求和医学的科学性与道德性的统一。
2、实行社会主义医学人道主义。
“实行社会主义的医学人道主义”是社会主义公德对医学职业的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的内在精神，体现了医学道德对医务人员的较高要求和医学道德的继承性与时代性的统一。
3、全心全意为人民的身心健康服务。
“全心全意为人民的身心健康服务”是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。
总之：医学道德基本原则的三方面内容是相互联系、不可分割的统一整体，也体现了医学道德不同层次的要求。
二、护理道德规范（一）护理道德规范的含义指护理工作者在长期的护理活动中形成的，也是社会对护理人员的基本要求，是护理道德有着指导下的具体行为准则。
（二）护理道德规范的内容1、护理职业的荣誉感。
（1）要充分认识护理工作的性质和意义。
（2）要充分认识护理专业所具有的科学性、技术性、服务性、艺术性和社会性。
第3章 护理伦理学的原则、规范和范畴
二、护理伦理范畴的内容
• 1、权利 • 权利---• 其一是指法律上的权利，即公民或法 人依法行使的权利和享有的利益。其二是 泛指社会团体规定享受的利益和允许行使 的权利。 • 护理伦理范畴中的权利，是指病人和 医护人员的权利。
（1）病人的权利 ★★
P47 • • • • • • • 1）平等享有医疗护理的权利 2）知情同意的权利 3）有要求守密和隐私的权利 4）有监督维护医疗护理的权利 5）免除一定社会责任的权利 6）有了解医疗费用支配情况的权利 7）有求偿权
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（3）保密的作用
• 1）为病人保密，有利于维护家庭、社会的稳 定， • 2）对病人保密，避免病人受到恶性刺激，以 维护病人的自尊心、自信心，提高调动病人 自身抗病能力和战胜疾病的勇气，促进病人 早日康复。 • 3）建立良好护患关系，促进护理工作开展及 护理质量的提高。
内容结束
护理伦理的具体原则
1、自主原则
2、不伤害原则
3、公正原则
4、行善原则
第二 护理伦理规范
• 一、护理伦理规范的含义 • 规范---• 就是约定俗成或明文规定的标准。 • 护理伦理规范---• 是护理人员在护理实践中道德关系的普遍规 律的概括和反映，是在护理伦理原则指导下的具体 行为准则，也是培养护理人员道德意识和道德行为 的具体标准。
4、审慎
• （1）审慎的含义 • 审慎----即周密而谨慎。 • 护理伦理的审慎---• 指护理人员在医疗护理行为前的周密思考与 行为过程的谨慎、认真、细心的一种道德作风。 •
（2）审慎的内容
• 1）护理诊断、护理措施要审慎 • 2）护理实践的各个环节要审慎 • 3）护理语言要审慎
（3）审慎的作用
护理伦理学第二章-护理道德基本原则、规范和范畴
四、行善（有利）原则
指医护人员对病人直接或间接履行仁慈、善 良或对病人有利的德行 不应施加伤害
应预防伤害
四个原则
应去除伤害 应做或促进善事
案例
女孩，12岁，精神意识正常，因车祸需行双下肢膝关节下截 肢术。手术前其父母找到责任护士和医生，请求不要将实情
告知女儿。此时，作为她的责任护士，你认为怎样处理是最
一、自主原则
尊重病人自己作决定的原则 指医护人员在为病人提供医疗活动之前，先向病人说 明医疗照护的目的、好处及可能的结果，然后征求病 人的意见，由病人自己作决定 前提--做主的这个人必须是有理性的人
疼，我不要打针
医疗护理自主权
医疗护理自主权（简称医主） 指由医护人员替病人做主 全医主和半医主
二、刻苦学习，精益求精
刻苦学习、钻研技术、精益求精、不断进取是
护理工作者对本职工作的基本态度，要做好护理工
作，必须有过硬的本领，而要获得过硬的本领，必
须刻苦学习、钻研技术并力求精益求精，还要有进
取心和求知欲望，这是学习和发展的动力。
三、认真负责，任劳任怨
护理工作肩负着维护健康、保护生命安全、延长生命的 崇高使命，我们工作态度的好坏将决定这个生命的去 留 。 我们在工作时要做到 ：
三、公正原则
指每一个社会成员都具有平等享受卫生资源或公平 分配的权利，而且对卫生资源的使用和分配，也具 有参与决定的权利
平等对待病人
包括两方面
合理分配医疗资源
如何合理公正的分配卫生资源，尤其是 稀少卫生医疗资源 ？
案例分析
有三位严重的心衰病人正期待着心脏移植以挽救他们 的生命。
一位年龄17岁的高中学生；一位年龄49岁的某部会首长，另一
护理伦理学的具体原则是基本原则的体现,主要有
２. 护理伦理审慎的内容：语言审慎和行为审慎
３. 护理伦理审慎的作用
第一，有利于提高护理质量，确保病人身心健康和生命安全。
第二，有利于护理人员不断提高自己的道德修养。
（二）保密
１. 护理伦理保密的含义
护理伦理保密是指护理人员要保守病人的秘密和隐私，以及对其采取保护性措施。
第二，树立群众观点，热爱人民，关心人民
三 社会主义护理伦理基本原则的特点
（一）层次性与统一性 （二）现实性与理想性 （三）历史性与时代性
第二节 护理伦理具体原则
一 自主原则
（一）自主原则的含义
１.自主的概念：自我选择、自由行动和按照自己的意愿作出自我管理和决策，即自己做主。
1.稀少医疗资源的获取
2.稀少医疗资源的分配
（三）公正人员对护理人员的要求
1.平等对待病人
2.公正分配医疗资源
四 行善原则
（一）行善原则（有利原则）的含义
行善原则是指医护人员对病人直接或间接履行仁慈、善良获有利的德行。包括以下四原则：
第一，不应施加伤害 第二，应预防伤害
（3）护理伦理荣誉与个人主义虚荣心有本质的区别。
３. 护理伦理荣誉的作用
第一，护理伦理荣誉对护理人员的行为起评价作用
第二，护理伦理荣誉对护理人员的行为起激励作用
（二）幸福
１. 护理伦理幸福的含义
护理伦理幸福是指为病人健康服务的过程中，以自己的辛勤劳动，实现从是护理事业的人生价值而感受到的精神上的满足。
２.自主原则的含义：护理工作者尊重患者的自主原则(principle of autonmy)，保证患者自己做主、理性地选择诊治决策的伦理原则。自主原则的实质是对患者自主(自主知情、自主同意、自主选择等)权利的尊重和维护。
护理伦理学基本原则、规范和范畴
病人意见；
2、病人没有能力决策时，家属拥有决策权；
3、当有能力决策的病人和家属反对“最佳方案”
时，要搞清拒绝的真正理由，做出进一步解释， 同时做好详细和完整的病案记录。
护理伦理学的原则
问题C 病人的自主权不是绝对的。
遇到下列情况,医方做主合理又必须.（医主、护理干涉权）
1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意 2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方,
护理伦理学的原则
二、不伤害原则
• 不伤害谁，谁不受到伤害？
（一）不伤害原则的含义： 不伤害原则，也可称避害原则。 所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其 动机与结果均应该避免对病人的伤害。
不伤害是对医疗行为的起码要求！
护理伦理学的原则
伦理分析
• 1、不能简单理解为消除任何医疗伤害，而是培养医护人员 对病人负责，保护病人健康和生命，在实践中尽量避免医疗 伤害。 • 2、“权衡利害”原则：医护人员对诊疗措施进行危险与利 益分析，要选择利大于弊的行为，即“两害相权取其轻”
视频
护理伦理学的原则
护理伦理学基本原则包括：
3、全心全意为人民的身心健康服务
“同理心”： 同情心和同理心的区别： 身体护理 价值观 有同情心的人考虑的是：如果我是他，遇到他经历的事情 钻研 【我】会有什么感受； 精神 有同理心的人考虑的是：如果我是他，遇到他经历的事情 耐心 学习 【他】会有什么感受。 能力 这两者的细微差别就造成了有的人特别善于安慰别人，有 业务 的人虽然很善良，可是他们安慰的话听上去很空因为他们 科研 水平 素质 考虑的是，如果我遇到这样的情况，怎样才能让【我】感 觉好一点，而不是怎样让【他】感觉好一些。
于是医生决定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者不 愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医生认为应让胎儿 安全地分娩下来，于是又力劝患者，但仍未奏效。
护理伦理学的基本原则、规范和范畴
问题 B
病人本人和家属意见两者不能统一时， 遵从病人意见；病人没有能力决策时，家属 拥有决策权；当有能力决策的病人和家属反 对“最佳方案”时，要搞清拒绝的真正理由， 做出进一步解释，同时做好详细和完整的病 案记录。
问题C
病人的自主权不是绝对的。
遇到下列情况,医方做主合理又必须.
1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情 同意
伤害类型： 身体伤害 心理伤害 社会和经济伤害
疼痛、不适、损伤或功能 丧失操作的直接结果或副 作用 永久的或短期的
心理伤害：思维过程或情绪 状态的改变 情绪低落 心理创伤 隐私受到侵犯
社会地位的丧失（羞辱、歧视） 处境尴尬 失业 经济能力的下降或丧失
3.不伤害原则的道德要求
对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原则。 • 不滥施辅助检查
补充材料：
《中华人民共和国献血法》第15条规定：“为保证应急 用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法 规定，确保采血用血安全”。
《医疗机构临床用血管理办法》（试行）第19条规定： 医疗机构应急用血需要临时采集血液的，必须符合以 下情况：（1）边远地区的医疗机构和所在地无血站。 （2）危及病人生命，急需输血而其他医疗措施不能 替代。（3）具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型 肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒 抗体的条件。
B.医学人道主义的内容更加全面具体。（各种国际性 医学道德文件）
C.医学人道主义从仅关注个体生命开始向既关注个体 又关注社会公益转变。
人道主义思潮
• 医学人道主义是在人道主义思潮推动下发展起来的。 “人道主义（Humanism）”一词歧义非常多。但其核 心内容有三个方面：
• A、在对待世界的态度上，人道主义以一种理性、自然 而不是神性、非自然的态度看待世界，包括人的生命 活动。
第三章 护理伦理学的原则、规范和范畴
1、传统护理伦理学原则
2、社会主义护理伦理学则
传统的护理伦理学原则内容
1、仁爱救人的医学人本原则 2、普同一等的医学人道原则
社会主义护理伦理学则内容
救死扶伤，防病治病
实行社会主义人道主义
全心全意为人民健康服务
“救死扶伤，防病治病”
1、实质 是由护理工作职责和职业 道德所规定的精湛技术+高尚的 医德。 2、对护理人员的要求 （1）正确认识护理职责 （2）刻苦学习，积极实践，不 断提高技术水平
“实行社会主义人道主义” 1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人 的生命价值的尊重以及提高生命 质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是 根本宗旨，是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度” 上的全心全意。 2、对护理人员的要求： （1）正确处理好个人与病人、集体、社会 之间的关系。 （2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。
护理伦理学的基本原则
一、实质
二、内容 三、具体原则
一、医疗伦理原则提出的历史背景
• 1. 纳粹德国的人体实验 （Nazi human experimentation,World War II ）
纽伦堡审判（Nuremberg Trials, 1947 ）
• 纽伦堡法典（Nuremberg Code, 1947）
医疗伦理精神的变 迁：医疗决策权威 从医生转向病人， 从医疗家长主义 （Medical Paternalism）转向 病人对施加其身的 医疗的决定权。
2、社会主义护理伦理学则
传统的护理伦理学原则内容
1、仁爱救人的医学人本原则 2、普同一等的医学人道原则
社会主义护理伦理学则内容
救死扶伤，防病治病
实行社会主义人道主义
全心全意为人民健康服务
“救死扶伤，防病治病”
1、实质 是由护理工作职责和职业 道德所规定的精湛技术+高尚的 医德。 2、对护理人员的要求 （1）正确认识护理职责 （2）刻苦学习，积极实践，不 断提高技术水平
“实行社会主义人道主义” 1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人 的生命价值的尊重以及提高生命 质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是 根本宗旨，是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度” 上的全心全意。 2、对护理人员的要求： （1）正确处理好个人与病人、集体、社会 之间的关系。 （2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。
护理伦理学的基本原则
一、实质
二、内容 三、具体原则
一、医疗伦理原则提出的历史背景
• 1. 纳粹德国的人体实验 （Nazi human experimentation,World War II ）
纽伦堡审判（Nuremberg Trials, 1947 ）
• 纽伦堡法典（Nuremberg Code, 1947）
医疗伦理精神的变 迁：医疗决策权威 从医生转向病人， 从医疗家长主义 （Medical Paternalism）转向 病人对施加其身的 医疗的决定权。
护理伦理学的基本原则与范畴
基本原则与范畴
自主性是一个人按照他自己选 择的计划决定他的行动方针的一种 理性能力
✓一个人的自主性受内在和外在的限制。 ✓自主原则只适用于能做出理性决定的人 ✓ 在中国由于家庭的作用自主性难以实现
基本原则与范畴
基本范畴
情感 义务 良心
审慎 荣誉 幸福
基本原则与范畴
情感
• 定义：
• 内容
是人们内心世界 的反映，是对于周围 事物、对于自身以及 对于自己活动的态度
基本原则与范畴
主要指身体上的伤害、精神上的伤害 以及其他损害（如经济上的损失）
• 不伤害的义务包括有意的伤害和伤害的 风险
基本原则与范畴
医疗中的公正，是指每个人都有 平等享用合理或公平的医疗资源分配 的权利，而且对医疗资源的运用与分 配，也具有参与决定的权利。
多年来医学界多采用平等（当牵 涉到大众的权益时），先来先服务 （门诊），急症与重病优先的原则服 务病人。
2.个人荣誉与集体荣誉是统一的
基本原则与范畴
定义
是指人们在物质生活和精神生活中， 由于感受和理解到目标和理想的实现 而得到精神上的满足。
基本原则与范畴
内容
物质幸福与精神幸福的统一 个人幸福与集体幸福的统一 创造幸福与享受幸福的统一
基本原则与范畴
务统一起来。
基本原则与范畴
良心
定义：
是人们按照一定道 德原则、规范，在履行 对他人和社会的道德义 务时，对所负有的道德 责任的内心感知和行为 的自我评价能力，是人 们对其道德责任的自觉 意识。
作用：
行为之前 中 后
选择 监督 评的周密思考与行 为过程中的小心谨慎，是一种道德 作风，是良心的外在表现。
包括言语上的和行为中的两方面。
自主性是一个人按照他自己选 择的计划决定他的行动方针的一种 理性能力
✓一个人的自主性受内在和外在的限制。 ✓自主原则只适用于能做出理性决定的人 ✓ 在中国由于家庭的作用自主性难以实现
基本原则与范畴
基本范畴
情感 义务 良心
审慎 荣誉 幸福
基本原则与范畴
情感
• 定义：
• 内容
是人们内心世界 的反映，是对于周围 事物、对于自身以及 对于自己活动的态度
基本原则与范畴
主要指身体上的伤害、精神上的伤害 以及其他损害（如经济上的损失）
• 不伤害的义务包括有意的伤害和伤害的 风险
基本原则与范畴
医疗中的公正，是指每个人都有 平等享用合理或公平的医疗资源分配 的权利，而且对医疗资源的运用与分 配，也具有参与决定的权利。
多年来医学界多采用平等（当牵 涉到大众的权益时），先来先服务 （门诊），急症与重病优先的原则服 务病人。
2.个人荣誉与集体荣誉是统一的
基本原则与范畴
定义
是指人们在物质生活和精神生活中， 由于感受和理解到目标和理想的实现 而得到精神上的满足。
基本原则与范畴
内容
物质幸福与精神幸福的统一 个人幸福与集体幸福的统一 创造幸福与享受幸福的统一
基本原则与范畴
务统一起来。
基本原则与范畴
良心
定义：
是人们按照一定道 德原则、规范，在履行 对他人和社会的道德义 务时，对所负有的道德 责任的内心感知和行为 的自我评价能力，是人 们对其道德责任的自觉 意识。
作用：
行为之前 中 后
选择 监督 评的周密思考与行 为过程中的小心谨慎，是一种道德 作风，是良心的外在表现。
包括言语上的和行为中的两方面。
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平
“实行社会主义人道主义”
1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人的生命价值
的尊重以及提高生命质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是根本宗旨，
是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度”上的全
举止应稳重、端庄而文雅（体态美），处处表现 出训练有素
试问：在这种情况下医务人员应如何决策？
一般他说，患者处于多器官功能衰竭状态很难恢
复。但是，要具体病例具体分析，该案例中患者假 如处于不可逆状态，要作出生死攸关的医疗决定时， 首先应尊重患者的自主性，在患者态度不明的情况， 是否抢救要尊重家属的选择。
如果医务人员不能完全肯定患者处于不可逆状态， 起码应该给予支持治疗。该案例要进行决策，应以 病情为基础，不应以满何方的利益为前提。另外， 该案例如果不涉及家属、单位双方的利益，患者大 面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患 者没有生前意愿且又难以康复的情况下，医务人员 应尊重家属的选择。
护理道德基本原则、规范和范畴
教学目的与要求
1、理解护理道德基本原则的定义和护理道德规范的 定义
2、掌握护理道德范畴的内容 3、掌握社会主义护理道德基本原则的内容和要求 4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容
主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
护理道德基本原则 护理道德具体原则 护理道德基本规范 护理道德基本范畴
②一视同仁
外地人
坚决杜绝“脸难看，话难听，门难进”和 “冷、推、硬、顶”等不尊重病人现象。
（2）尊重病人的权利
公民的权利是受国家法律的保护。病人的权 利有：
平等的医疗权
知情同意的权利
保护隐私权
（3）尊重病人的生命价值
努力提高病人的生命质量，采用最佳护理 措施和手段，千方百计 减轻或避免后遗症、并发症
热爱本职，精益求精 尊重病人，一视同仁 认真负责，任劳任怨 文明礼貌，举止端正 言语贴切，保守秘密 团结协作，互相监督 廉洁奉公，遵纪守法
一、热爱本职，精益求精
热爱护理专业，忠诚护理事业，树立职业的自豪 感--首要的道德品质
事业取得成功的钥匙是兴趣和热爱--爱因斯坦
选择医学可能是偶然的， 但是一旦做出了选择， 就必须用一生的忠诚和
病人自己做决定的权利 （也就是说病人有权 选择是否愿意接受医疗护理方案）
体现的主要方式--知情同意 先决条件--病人必须自己有能力可以作决定 为病人施行任何具有危险性的检查和治疗前
一定要事先征求病人的同意，以表示对病人 自主权尊重
一、自主原则
尊重病人自己作决定的原则 指医护人员在为病人提供医疗活动之前，先向
２、该案例中，孕妇本身的生命尚未受到威胁， 医生应尊重孕妇和家属的选择权，采取一切措施 让其自然分娩，并尽量保全胎儿的生命，一旦胎 儿生命不能保全，其后果孕妇和家属自负。
３、从伦理上说，在胎儿利益和母亲利益及
自主性发生冲突时，应优先满足后者。
案例
患者李××，女，３５岁。因胃溃疡 合并大出血，由其夫护送到某医院急
权衡各种考虑，还有另外一种选择，就是告诉孩子实情， 又让孩子接受手术；但是这样做还有一个结果，就是如 果孩子不同意手术，将影响她的心里，对手术不利，对 日后成长不利；
最后的决定应是责任护士本着行善的原则，配合孩子的 父母，不告诉孩子手术的相关问题。
第三节 护理道德基本规范
就是依据护理道德的基本原则，对 护理人员行为的基本要求的概括。
病人说明医疗照护的目的、好处及可能的结果， 然后征求病人的意见，由病人自己作决定 前提--做主的这个人必须是有理性的人
疼，我不要打针
医疗护理自主权
医疗护理自主权（简半医称主医：指主重）大医
指 全全事的医由医同先主医主没意：护有和，指征完人半决重得全员医定大病由替主医人医病疗或护决人家人策做属员，主疗人授员或决权作策下出家，，原属在由则的征 医 性同得 护 决意病 人 定或
心全意。 2、对护理人员的要求： （1）正确处理好个人与病人、集体、社会之间的
关系。 （2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。
社会主义护理道德基本原则的特点 1、时代性 2、继承性 3、崇高性
第二节 护理道德具体原则
自主原则：知情同意 有利与不伤害原则 公正原则 行善原则
病人自主权：知情同意
“权衡利害”原则，即“两害相权取其轻”
临床意义
双重影响原则
指某一个行动的结果会产生一有害的影响， 这一有害影响是间接的且事先可以预知的， 是正当行为的附带影响，而不是故意的或 恶意造成的
三、公正原则
指每一个社会成员都具有平等享受卫生资源 或公平分配的权利，而且对卫生资源的使用 和分配，也具有参与决定的权利
二、尊重病人，一视同仁
尊重人、尊重人格、尊重人的尊严，关系到一个 人文化素养和文明习惯的养成
尊重病人主要表现在：
（1）尊重病人的人格 （2）尊重病人的权利 （3）尊重病人的生命价值
（老 等1大 ，）爷 不尊、能大叫重娘“病、16大床人姐吃的、药叔”人叔、 格
“32床打针”
①视患者成朋友、亲人、兄弟、姐妹。对 病人的称呼应叫全职市名位人，高和或低农尊、村贫人称富、贵 本贱 地、 人城 和
此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾 ，最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗， 医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施， 但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材 料，医生可以尊重患者的宗教信仰。
案例 患者王某，男，３５岁，钢铁工人。
因大面积烧伤住某医院。医院虽进行了积极
抢救，但两周后发生感染中毒性休克，接着又发生呼
第一节 护理道德基本原则
一、护理道德基本原则的含义
原则----
是人们观察问题和处理问题的准绳。
护理道德原则----
是衡量护理人员道德品质和道德行为
的最高标准。
护理道德原则的分类：
1、适用于整个医学实践的一般原则 2、适用于某一部门或某一环节的特殊原则
护理道德基本原则的内容
1、传统护理道德原则 2、社会主义护理道德原则
诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是
一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她
输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她
仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促
达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／
４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但
患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信
仰”。
那么，医生应如何处理？
３９周因胎膜破裂而住院。医生检查
发现羊水中已有胎粪，胎儿心跳２１０次／分，
这表明胎儿在宫内处于窒息状态，于是医生决
定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者
不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医
生认为应让胎儿安全地分娩下来，于是又力劝
患者，但仍未奏效。
试问：此时医生应该如何决策？
１、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受 到威胁，医生积极挽救母子的生命，力劝患者和 家属进行剖宫产，一般来说患者和家属是会同意 的。
你这样活着实在是 没任何价值
三、认真负责，任劳任怨
护理工作肩负着维护健康、保护生命安全、 延长生命的崇高使命，我们工作态度的好 坏将决定这个生命的去留 。
我们在工作时要做到 ：
（1）认真负责、精心服务、谨慎细心、一丝不苟 （2）敏锐的观察力、善于发现问题，及时正确处理。
观察应做到“精确、细致、敏锐、迅速”。
（1）认真负责、精心服务，谨慎细心，
一丝不苟。
工作时要认真、细致、耐心、精神集中； 技术操作上要做到及时、准确、无误
（2）护理人员要有敏锐的观察力，善于 发现问题，及时正确处理。
--精确、细致、敏锐、迅速 护理人员在工作过程中应主动做到
脚勤
“四勤”
眼勤 手勤
脑勤
四、文明礼貌，举止端庄
如何正确行使医主，又不和病人的自 主权相冲突呢？
事实上，在临床上医护人员和病人之间的关系是 一种支持性伙伴关系，而并非从属关系
充分的尊重病人或家属的选择权利。但必须有一 个前提，就是他们的选择不会对自身、他人的健 康和生命构成威胁或对社会产生危害
要和医生统一思想，统一口径
案例 患者王某，女，３０岁末婚怀孕。孕
护士也可以首先考虑尊重孩子的决定，虽然孩子还是未 成年，但12岁已经有一定的自主性。是否能理解或判断 截肢这件事对她的影响？知道自己今后应该怎么办？所 以判断孩子自主能力是非常关键的；
从理论上分析告诉和不告诉孩子后果是什么，手术都是 最佳选择？患者父母的目的无疑是保护孩子，希望能保 住孩子的生命，生命保住了才有机会考虑和解决截止后 出现的各种问题。不手术，生命将保不住。12岁的孩子 是不能胜任对这个问题做决定的。
二、不伤害原则
不伤害谁，谁不受到伤害呢 不使病人身心受到伤害，我们不做直接伤害
病人身心的事，也不做将病人置于可能受伤 的危险之中的事情
临床意义
不伤害原则的相对性原则
不伤害原则并不是一绝对的原则，在临床工 作中有时不可避免的会给病人带来伤害
临床意义
不伤害原则也就是“权衡利害”的原则 的应用
热情去对待它。
同学们怎样看待护理工作 ? 怎样做好护理工作？
刻苦钻研业务，熟练、精湛的技术和精益求精的作风 业务知识熟练：及时、无误地发现并判断病情的变化
谨慎、周密地处理各项复杂的问题 精湛的技术：操作中做到准确、快捷、高效，
最大限度地减轻病人的痛苦 抢救病人，沉着、冷静、敏捷 不断学习和完善自己的知识结构，掌握新的技能
“实行社会主义人道主义”
1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人的生命价值
的尊重以及提高生命质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是根本宗旨，
是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度”上的全
举止应稳重、端庄而文雅（体态美），处处表现 出训练有素
试问：在这种情况下医务人员应如何决策？
一般他说，患者处于多器官功能衰竭状态很难恢
复。但是，要具体病例具体分析，该案例中患者假 如处于不可逆状态，要作出生死攸关的医疗决定时， 首先应尊重患者的自主性，在患者态度不明的情况， 是否抢救要尊重家属的选择。
如果医务人员不能完全肯定患者处于不可逆状态， 起码应该给予支持治疗。该案例要进行决策，应以 病情为基础，不应以满何方的利益为前提。另外， 该案例如果不涉及家属、单位双方的利益，患者大 面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患 者没有生前意愿且又难以康复的情况下，医务人员 应尊重家属的选择。
护理道德基本原则、规范和范畴
教学目的与要求
1、理解护理道德基本原则的定义和护理道德规范的 定义
2、掌握护理道德范畴的内容 3、掌握社会主义护理道德基本原则的内容和要求 4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容
主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
护理道德基本原则 护理道德具体原则 护理道德基本规范 护理道德基本范畴
②一视同仁
外地人
坚决杜绝“脸难看，话难听，门难进”和 “冷、推、硬、顶”等不尊重病人现象。
（2）尊重病人的权利
公民的权利是受国家法律的保护。病人的权 利有：
平等的医疗权
知情同意的权利
保护隐私权
（3）尊重病人的生命价值
努力提高病人的生命质量，采用最佳护理 措施和手段，千方百计 减轻或避免后遗症、并发症
热爱本职，精益求精 尊重病人，一视同仁 认真负责，任劳任怨 文明礼貌，举止端正 言语贴切，保守秘密 团结协作，互相监督 廉洁奉公，遵纪守法
一、热爱本职，精益求精
热爱护理专业，忠诚护理事业，树立职业的自豪 感--首要的道德品质
事业取得成功的钥匙是兴趣和热爱--爱因斯坦
选择医学可能是偶然的， 但是一旦做出了选择， 就必须用一生的忠诚和
病人自己做决定的权利 （也就是说病人有权 选择是否愿意接受医疗护理方案）
体现的主要方式--知情同意 先决条件--病人必须自己有能力可以作决定 为病人施行任何具有危险性的检查和治疗前
一定要事先征求病人的同意，以表示对病人 自主权尊重
一、自主原则
尊重病人自己作决定的原则 指医护人员在为病人提供医疗活动之前，先向
２、该案例中，孕妇本身的生命尚未受到威胁， 医生应尊重孕妇和家属的选择权，采取一切措施 让其自然分娩，并尽量保全胎儿的生命，一旦胎 儿生命不能保全，其后果孕妇和家属自负。
３、从伦理上说，在胎儿利益和母亲利益及
自主性发生冲突时，应优先满足后者。
案例
患者李××，女，３５岁。因胃溃疡 合并大出血，由其夫护送到某医院急
权衡各种考虑，还有另外一种选择，就是告诉孩子实情， 又让孩子接受手术；但是这样做还有一个结果，就是如 果孩子不同意手术，将影响她的心里，对手术不利，对 日后成长不利；
最后的决定应是责任护士本着行善的原则，配合孩子的 父母，不告诉孩子手术的相关问题。
第三节 护理道德基本规范
就是依据护理道德的基本原则，对 护理人员行为的基本要求的概括。
病人说明医疗照护的目的、好处及可能的结果， 然后征求病人的意见，由病人自己作决定 前提--做主的这个人必须是有理性的人
疼，我不要打针
医疗护理自主权
医疗护理自主权（简半医称主医：指主重）大医
指 全全事的医由医同先主医主没意：护有和，指征完人半决重得全员医定大病由替主医人医病疗或护决人家人策做属员，主疗人授员或决权作策下出家，，原属在由则的征 医 性同得 护 决意病 人 定或
心全意。 2、对护理人员的要求： （1）正确处理好个人与病人、集体、社会之间的
关系。 （2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。
社会主义护理道德基本原则的特点 1、时代性 2、继承性 3、崇高性
第二节 护理道德具体原则
自主原则：知情同意 有利与不伤害原则 公正原则 行善原则
病人自主权：知情同意
“权衡利害”原则，即“两害相权取其轻”
临床意义
双重影响原则
指某一个行动的结果会产生一有害的影响， 这一有害影响是间接的且事先可以预知的， 是正当行为的附带影响，而不是故意的或 恶意造成的
三、公正原则
指每一个社会成员都具有平等享受卫生资源 或公平分配的权利，而且对卫生资源的使用 和分配，也具有参与决定的权利
二、尊重病人，一视同仁
尊重人、尊重人格、尊重人的尊严，关系到一个 人文化素养和文明习惯的养成
尊重病人主要表现在：
（1）尊重病人的人格 （2）尊重病人的权利 （3）尊重病人的生命价值
（老 等1大 ，）爷 不尊、能大叫重娘“病、16大床人姐吃的、药叔”人叔、 格
“32床打针”
①视患者成朋友、亲人、兄弟、姐妹。对 病人的称呼应叫全职市名位人，高和或低农尊、村贫人称富、贵 本贱 地、 人城 和
此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾 ，最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗， 医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施， 但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材 料，医生可以尊重患者的宗教信仰。
案例 患者王某，男，３５岁，钢铁工人。
因大面积烧伤住某医院。医院虽进行了积极
抢救，但两周后发生感染中毒性休克，接着又发生呼
第一节 护理道德基本原则
一、护理道德基本原则的含义
原则----
是人们观察问题和处理问题的准绳。
护理道德原则----
是衡量护理人员道德品质和道德行为
的最高标准。
护理道德原则的分类：
1、适用于整个医学实践的一般原则 2、适用于某一部门或某一环节的特殊原则
护理道德基本原则的内容
1、传统护理道德原则 2、社会主义护理道德原则
诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是
一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她
输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她
仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促
达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／
４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但
患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信
仰”。
那么，医生应如何处理？
３９周因胎膜破裂而住院。医生检查
发现羊水中已有胎粪，胎儿心跳２１０次／分，
这表明胎儿在宫内处于窒息状态，于是医生决
定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者
不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医
生认为应让胎儿安全地分娩下来，于是又力劝
患者，但仍未奏效。
试问：此时医生应该如何决策？
１、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受 到威胁，医生积极挽救母子的生命，力劝患者和 家属进行剖宫产，一般来说患者和家属是会同意 的。
你这样活着实在是 没任何价值
三、认真负责，任劳任怨
护理工作肩负着维护健康、保护生命安全、 延长生命的崇高使命，我们工作态度的好 坏将决定这个生命的去留 。
我们在工作时要做到 ：
（1）认真负责、精心服务、谨慎细心、一丝不苟 （2）敏锐的观察力、善于发现问题，及时正确处理。
观察应做到“精确、细致、敏锐、迅速”。
（1）认真负责、精心服务，谨慎细心，
一丝不苟。
工作时要认真、细致、耐心、精神集中； 技术操作上要做到及时、准确、无误
（2）护理人员要有敏锐的观察力，善于 发现问题，及时正确处理。
--精确、细致、敏锐、迅速 护理人员在工作过程中应主动做到
脚勤
“四勤”
眼勤 手勤
脑勤
四、文明礼貌，举止端庄
如何正确行使医主，又不和病人的自 主权相冲突呢？
事实上，在临床上医护人员和病人之间的关系是 一种支持性伙伴关系，而并非从属关系
充分的尊重病人或家属的选择权利。但必须有一 个前提，就是他们的选择不会对自身、他人的健 康和生命构成威胁或对社会产生危害
要和医生统一思想，统一口径
案例 患者王某，女，３０岁末婚怀孕。孕
护士也可以首先考虑尊重孩子的决定，虽然孩子还是未 成年，但12岁已经有一定的自主性。是否能理解或判断 截肢这件事对她的影响？知道自己今后应该怎么办？所 以判断孩子自主能力是非常关键的；
从理论上分析告诉和不告诉孩子后果是什么，手术都是 最佳选择？患者父母的目的无疑是保护孩子，希望能保 住孩子的生命，生命保住了才有机会考虑和解决截止后 出现的各种问题。不手术，生命将保不住。12岁的孩子 是不能胜任对这个问题做决定的。
二、不伤害原则
不伤害谁，谁不受到伤害呢 不使病人身心受到伤害，我们不做直接伤害
病人身心的事，也不做将病人置于可能受伤 的危险之中的事情
临床意义
不伤害原则的相对性原则
不伤害原则并不是一绝对的原则，在临床工 作中有时不可避免的会给病人带来伤害
临床意义
不伤害原则也就是“权衡利害”的原则 的应用
热情去对待它。
同学们怎样看待护理工作 ? 怎样做好护理工作？
刻苦钻研业务，熟练、精湛的技术和精益求精的作风 业务知识熟练：及时、无误地发现并判断病情的变化
谨慎、周密地处理各项复杂的问题 精湛的技术：操作中做到准确、快捷、高效，
最大限度地减轻病人的痛苦 抢救病人，沉着、冷静、敏捷 不断学习和完善自己的知识结构，掌握新的技能