第四章护理道德基本原则规范和范畴
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《护理伦理学》理论课教学大纲
《护理伦理学》理论课教学大纲【供护理学专业使用】一、前言护理伦理学是一门涉及范围广和整体性强的学科，主要研究护理伦理学的历史发展、理论基础，护理道德的基本原则和规范、范畴，护士护理工作、科研道德临床医学伦理难题，护理道德教育、修养和评价的内容。
通过护理伦理学的学习，学生能够了解护理道德新课题，掌握护理道德的基本理论和基本规范，学会运用基本原理，对护患关系、护际关系及社会之间的关系能正确处理，形成良好的护理道德品质和较强的分析、解决临床护理伦理问题的能力。
教学活动主要采用讲授、自修、电教、案例讨论、等方式进行。
采用理论考试、二、理论教学内容和要求第一章绪论［教学时数］2学时［目的和要求］掌握基本概念、熟悉护理伦理学的研究对象、内容和意义，了解护理伦理学与相关学科的关系以及学习护理伦理学的方法。
［教学内容要点］1、背诵道德的涵义、构成要素及类型2、陈述职业道德的涵义、基本要素及特点3、复述伦理学的涵义、类型4、背诵护理伦理学的概念5、描述护理伦理学的研究内容6、区分道德现象构成要素之间的关系7、理解道德概念的几个方面8、总结道德的特征9、解释护理道德的本质及特殊性10、简述职业道德的形成和发展过程11、区分伦理学各类型之间的关系12、理解护理伦理学的研究内容13、区分护理伦理学与相关人文学科的关系14、举例说明学习护理伦理学的方法15联系个人护理实践、谈谈学习护理伦理学的意义第二章护理伦理学的历史发展［教学时数］2学时［目的和要求］掌握基本概念、熟悉古代护理道德的产生和概况、近现代护理道德的发展和护理伦理学的诞生、了解当代护理伦理学的现状与展望。
［教学内容要点］1、列出古代中国、印度、希腊、阿拉伯对护理道德形成贡献较大的代表人物。
2、陈述秋瑾、毛泽东对护理道德的论述。
3、背诵生命伦理学涵义。
4、复述医院伦理委员会的性质和作用。
5、总结中国古代的优秀医护道德传统。
6、列举南丁格尔对现代护理道德发展的贡献。
护理伦理学护理道德基本原则、规范和范畴
平
“实行社会主义人道主义”
1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人的生命价值
的尊重以及提高生命质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是根本宗旨，
是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度”上的全
举止应稳重、端庄而文雅（体态美），处处表现 出训练有素
试问：在这种情况下医务人员应如何决策？
一般他说，患者处于多器官功能衰竭状态很难恢
复。但是，要具体病例具体分析，该案例中患者假 如处于不可逆状态，要作出生死攸关的医疗决定时， 首先应尊重患者的自主性，在患者态度不明的情况， 是否抢救要尊重家属的选择。
如果医务人员不能完全肯定患者处于不可逆状态， 起码应该给予支持治疗。该案例要进行决策，应以 病情为基础，不应以满何方的利益为前提。另外， 该案例如果不涉及家属、单位双方的利益，患者大 面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患 者没有生前意愿且又难以康复的情况下，医务人员 应尊重家属的选择。
护理道德基本原则、规范和范畴
教学目的与要求
1、理解护理道德基本原则的定义和护理道德规范的 定义
2、掌握护理道德范畴的内容 3、掌握社会主义护理道德基本原则的内容和要求 4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容
主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
护理道德基本原则 护理道德具体原则 护理道德基本规范 护理道德基本范畴
②一视同仁
外地人
坚决杜绝“脸难看，话难听，门难进”和 “冷、推、硬、顶”等不尊重病人现象。
（2）尊重病人的权利
“实行社会主义人道主义”
1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人的生命价值
的尊重以及提高生命质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是根本宗旨，
是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度”上的全
举止应稳重、端庄而文雅（体态美），处处表现 出训练有素
试问：在这种情况下医务人员应如何决策？
一般他说，患者处于多器官功能衰竭状态很难恢
复。但是，要具体病例具体分析，该案例中患者假 如处于不可逆状态，要作出生死攸关的医疗决定时， 首先应尊重患者的自主性，在患者态度不明的情况， 是否抢救要尊重家属的选择。
如果医务人员不能完全肯定患者处于不可逆状态， 起码应该给予支持治疗。该案例要进行决策，应以 病情为基础，不应以满何方的利益为前提。另外， 该案例如果不涉及家属、单位双方的利益，患者大 面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患 者没有生前意愿且又难以康复的情况下，医务人员 应尊重家属的选择。
护理道德基本原则、规范和范畴
教学目的与要求
1、理解护理道德基本原则的定义和护理道德规范的 定义
2、掌握护理道德范畴的内容 3、掌握社会主义护理道德基本原则的内容和要求 4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容
主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
护理道德基本原则 护理道德具体原则 护理道德基本规范 护理道德基本范畴
②一视同仁
外地人
坚决杜绝“脸难看，话难听，门难进”和 “冷、推、硬、顶”等不尊重病人现象。
（2）尊重病人的权利
第四章护理道德范畴新
有助于一丝不苟作风的养成和护理 道德水平的提高；
二、保密
（一）保密的含义和内容 保密就是保守机密，使之不外泄。 护理道德保密是指护理人员在护
理过程中涉及患者的秘密和某些病情， 扩散将造成不良后果，对此应予保密。
（一）保密的含义和内容
1.保守患者的隐私和秘密 2.对某些患者的病情保密
保守患者的隐私和秘密的内容有
事业感：是责任感的升华，是护理人员 最高层次的道德情感。
护理道德情感的特征
具有护理职业的特殊性 体现医疗工作的纯洁性 具有医学科学的理智性
护理道德情感的要求
具有事业责任情感 具有人道主义同情情感 具有理智情感
关键：对病人高度负责。
护理道德情感 对护理人员行为的作用
良好的护理道德情感的作用 • 有利于患者病情的缓解和早日康复 • 利于护理人员自身素质的提高
患者的道德义务
保持和恢复健康的义务 积极接受、配合诊治的义务 遵守医院各种规章制度的义务 支持医学科研的义务 自觉交纳医疗费用的义务 正常出院的义务 避免将疾病传播他人的义务
（三）护理道德义务对护理人员行为的作用
使护理人员自觉地履行对社会、 对患者的道德义务
使护理人员道德境界不断升华
第三节 情感与良心
患者不愿向外界透露的诊疗信息，如 一些特殊疾病的诊断
病人不愿向外宣泄的生理缺陷； 病人不愿向外宣泄的病史； 病人不愿向外界知道的与治疗无关的
隐私等。
保密对护理人员行为的作用
1.保密在实现护理道德原则和规范中起 着信誉作用；
2.保密有利于防治疾病，恢复健康； 3.保密是对医护人员特殊的职业要求。
道德范畴是反映和概括道德观念的 特征、方面和关系的基本概念。
第一节 护理道德范畴概述
二、保密
（一）保密的含义和内容 保密就是保守机密，使之不外泄。 护理道德保密是指护理人员在护
理过程中涉及患者的秘密和某些病情， 扩散将造成不良后果，对此应予保密。
（一）保密的含义和内容
1.保守患者的隐私和秘密 2.对某些患者的病情保密
保守患者的隐私和秘密的内容有
事业感：是责任感的升华，是护理人员 最高层次的道德情感。
护理道德情感的特征
具有护理职业的特殊性 体现医疗工作的纯洁性 具有医学科学的理智性
护理道德情感的要求
具有事业责任情感 具有人道主义同情情感 具有理智情感
关键：对病人高度负责。
护理道德情感 对护理人员行为的作用
良好的护理道德情感的作用 • 有利于患者病情的缓解和早日康复 • 利于护理人员自身素质的提高
患者的道德义务
保持和恢复健康的义务 积极接受、配合诊治的义务 遵守医院各种规章制度的义务 支持医学科研的义务 自觉交纳医疗费用的义务 正常出院的义务 避免将疾病传播他人的义务
（三）护理道德义务对护理人员行为的作用
使护理人员自觉地履行对社会、 对患者的道德义务
使护理人员道德境界不断升华
第三节 情感与良心
患者不愿向外界透露的诊疗信息，如 一些特殊疾病的诊断
病人不愿向外宣泄的生理缺陷； 病人不愿向外宣泄的病史； 病人不愿向外界知道的与治疗无关的
隐私等。
保密对护理人员行为的作用
1.保密在实现护理道德原则和规范中起 着信誉作用；
2.保密有利于防治疾病，恢复健康； 3.保密是对医护人员特殊的职业要求。
道德范畴是反映和概括道德观念的 特征、方面和关系的基本概念。
第一节 护理道德范畴概述
第四讲护理道德基本规范
您好，您感觉好些了吗？ 下几种言语
你有什么需要吗？ 不错，走得很稳，比昨天进 礼貌性言语 步多了，明天会走得更稳 我知道你很痛，再忍忍
安慰性言语 鼓励性言语 解释性言语 保护性言语 ：慎言守密-保护病人的隐私权
对病人的个人隐私应保密 对某些病人的病情应保密
六、团结协作，互相监督
一丝不苟。
工作时要认真、细致、耐心、精神集中； 技术操作上要做到及时、准确、无误
（2）护理人员要有敏锐的观察力，善于 发现问题，及时正确处理。
--精确、细致、敏锐、迅速 护理人员在工作过程中应主动做到 脚勤 眼勤 “四勤” 手勤 脑勤
四、文明礼貌，举止端庄
举止应稳重、端庄而文雅（体态美），处处表现 出训练有素
（2）尊重病人的权利 尊重病人的权利
公民的权利是受国家法律的保护。 公民的权利是受国家法律的保护。病人的权 利有： 利有：
平等的医疗权 知情同意的权利
保护隐私权
（3）尊重病人的生命价值
努力提高病人的生命质量，采用最佳护理 措施和手段，千方百计 减轻或避免后遗症、并发症
你这样活着实在是 没任何价值
第四讲 护理道德基本规范
就是依据护理道德的基本原则，对 护理人员行为的基本要求的概括。
热爱本职，精益求精 尊重病人，一视同仁 认真负责，任劳任怨 文明礼貌，举止端正 言语贴切，保守秘密 团结协作，互相监督 廉洁奉公，遵纪守法
一、热爱本职，精益求精
热爱护理专业，忠诚护理事业，树立职业的自豪 感--首要的道德品质 事业取得成功的钥匙是兴趣和热爱--爱因斯坦
案例
一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了 鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口 头医嘱：“有尿后给氯化钾１０ｍｌ推入管内。” 待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问,即将 １５％氯化钾１０ｍｌ直接推入静脉输液壶内， 致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。 对上述医疗事故中护士的行为作伦理分析， 她违背了哪些道德规范。
你有什么需要吗？ 不错，走得很稳，比昨天进 礼貌性言语 步多了，明天会走得更稳 我知道你很痛，再忍忍
安慰性言语 鼓励性言语 解释性言语 保护性言语 ：慎言守密-保护病人的隐私权
对病人的个人隐私应保密 对某些病人的病情应保密
六、团结协作，互相监督
一丝不苟。
工作时要认真、细致、耐心、精神集中； 技术操作上要做到及时、准确、无误
（2）护理人员要有敏锐的观察力，善于 发现问题，及时正确处理。
--精确、细致、敏锐、迅速 护理人员在工作过程中应主动做到 脚勤 眼勤 “四勤” 手勤 脑勤
四、文明礼貌，举止端庄
举止应稳重、端庄而文雅（体态美），处处表现 出训练有素
（2）尊重病人的权利 尊重病人的权利
公民的权利是受国家法律的保护。 公民的权利是受国家法律的保护。病人的权 利有： 利有：
平等的医疗权 知情同意的权利
保护隐私权
（3）尊重病人的生命价值
努力提高病人的生命质量，采用最佳护理 措施和手段，千方百计 减轻或避免后遗症、并发症
你这样活着实在是 没任何价值
第四讲 护理道德基本规范
就是依据护理道德的基本原则，对 护理人员行为的基本要求的概括。
热爱本职，精益求精 尊重病人，一视同仁 认真负责，任劳任怨 文明礼貌，举止端正 言语贴切，保守秘密 团结协作，互相监督 廉洁奉公，遵纪守法
一、热爱本职，精益求精
热爱护理专业，忠诚护理事业，树立职业的自豪 感--首要的道德品质 事业取得成功的钥匙是兴趣和热爱--爱因斯坦
案例
一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了 鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口 头医嘱：“有尿后给氯化钾１０ｍｌ推入管内。” 待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问,即将 １５％氯化钾１０ｍｌ直接推入静脉输液壶内， 致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。 对上述医疗事故中护士的行为作伦理分析， 她违背了哪些道德规范。
护理道德基本原则、规范和范畴医学课件
护士应将学习成果应用于实际工作中，不断提升护理 服务的质量和水平，为患者的健康保驾护航。
终身学习是护理道德的必然要求，它要求护士 不断学习和掌握新的知识和技能，以适应医学 的快速发展和患者的健康需求。
护士应关注护理学科的发展动态和前沿成果，积 极参加学术交流和培训活动，了解最新的护理理 念和技术。
05
感和心理需求。
护士应尊重患者的人格尊严， 关心患者的情感状态，提供温
暖、关爱和安慰。
护士应积极与患者沟通交流， 了解患者的需求和意愿，提供
个性化的护理服务。
护士应关注患者的文化背景和 价值观，尊重患者的信仰和习 俗，提供人性化的护理服务。
团队协作
团队协作是护理工作的重要特 点，它要求护士与其他医护人 员密切配合，共同完成患者的
护士应保守患者隐私和机密，不泄露 患者个人信息和病情，维护患者的尊 严和权益。
护士应始终以患者的利益为最高准则， 尽心尽力地履行护理职责，确保患者 的安全和舒适。
护士应保持专业知识和技能的更新， 不断提升自己的专业水平，以满足患 者日益增长的健康需求。
人文关怀
01
02
03
04
人文关怀是护理道德的重要体 现，它要求护士关注患者的情
尊重患者的自主选择
护士应尊重患者的自主选择，包括治疗方式、护理方案等，不干涉 患者的自主决策。
尊重患者的宗教信仰和习俗
护士应尊重患者的宗教信仰和习俗，避免因个人信仰和习惯而造成 不必要的冲突。
不伤害原则
避免对患者的身体伤害
01
护士在护理过程中应尽量避免对患者的身体伤害，如操作不当、
药物过敏等。
避免对患者的心理伤害
护理道德实践与挑战
护理道德实践的方法与技巧
终身学习是护理道德的必然要求，它要求护士 不断学习和掌握新的知识和技能，以适应医学 的快速发展和患者的健康需求。
护士应关注护理学科的发展动态和前沿成果，积 极参加学术交流和培训活动，了解最新的护理理 念和技术。
05
感和心理需求。
护士应尊重患者的人格尊严， 关心患者的情感状态，提供温
暖、关爱和安慰。
护士应积极与患者沟通交流， 了解患者的需求和意愿，提供
个性化的护理服务。
护士应关注患者的文化背景和 价值观，尊重患者的信仰和习 俗，提供人性化的护理服务。
团队协作
团队协作是护理工作的重要特 点，它要求护士与其他医护人 员密切配合，共同完成患者的
护士应保守患者隐私和机密，不泄露 患者个人信息和病情，维护患者的尊 严和权益。
护士应始终以患者的利益为最高准则， 尽心尽力地履行护理职责，确保患者 的安全和舒适。
护士应保持专业知识和技能的更新， 不断提升自己的专业水平，以满足患 者日益增长的健康需求。
人文关怀
01
02
03
04
人文关怀是护理道德的重要体 现，它要求护士关注患者的情
尊重患者的自主选择
护士应尊重患者的自主选择，包括治疗方式、护理方案等，不干涉 患者的自主决策。
尊重患者的宗教信仰和习俗
护士应尊重患者的宗教信仰和习俗，避免因个人信仰和习惯而造成 不必要的冲突。
不伤害原则
避免对患者的身体伤害
01
护士在护理过程中应尽量避免对患者的身体伤害，如操作不当、
药物过敏等。
避免对患者的心理伤害
护理道德实践与挑战
护理道德实践的方法与技巧
护理道德基本原则规范和范畴
护理道德基本原则规范和范畴护理道德是指护理职业中所建立的伦理规范和道德原则。
护理道德的基本原则、规范和范畴主要包括以下几个方面。
首先，护理道德的基本原则是尊重人的尊严和价值。
护士在工作中应尊重每个患者的隐私权、信息自主权和病情机密，并提供无歧视和平等的护理服务。
护士还应尊重患者和家属的意愿，尊重医疗团队成员的专业知识和职责，以及尊重社会和法律的规定。
其次，护理道德的规范主要包括：保证患者安全和福祉、维护患者权益、确保护理质量、保守患者机密、维护护理团队的尊严和权益。
护士应以患者的安全和福祉为首要目标，为患者提供安全有效的护理措施，并避免或减少可能对患者造成伤害或痛苦的行为。
护士还应保护患者的隐私和机密，确保患者得到隐私权的保障和信息自主的权利。
此外，护士还应尊重患者的自决权和选择权，为患者提供必要的信息，帮助患者做出最适合自己的护理决策。
护理道德的范畴主要包括：患者关系伦理、护士关系伦理和护士与社会伦理。
在患者关系伦理方面，护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的需求，理解和尊重患者的价值观和文化差异。
护士还应提供温暖、关怀和支持，并在护理过程中尊重患者的病情与生活状态。
在护士关系伦理方面，护士应与同事建立良好的合作关系，尊重彼此的专业知识和职责，互相协作，共同为患者提供最佳的护理服务。
在护士与社会伦理方面，护士应遵守职业道德准则和法律法规，积极参与公益活动，推动护理职业的发展和社会公共健康的提高。
总结起来，护理道德的基本原则、规范和范畴为护士在实践中提供了指导和约束。
护士应尊重患者的尊严和价值，维护患者的权益和安全，提供高质量的护理服务，并与患者、同事和社会建立良好的关系，以推动护理职业的发展和社会公共健康的提高。
第四章护理伦理的基本原则、规范和范畴
中国后循环缺血专家共识
2、护理伦理权利的内容 ： 包括病人的权利和护 理人员的权利。病人的权利即病人对医疗护理卫 生事业享有的利益和可以行使的权力（第四章有 专题论述）。护理人员的权利即护理人员在医疗 护理服务过程中应该享有的利益和可以行使的权 力。 护理人员的权利可以分为护理人员的执业权和护 理人员自身权利两个方面。 3、护理伦理权利的作用 P68讲了4条。
中国后循环缺血专家共识
三、良心与荣誉
（一）良心 1、护理伦理良心的概念 良心是人们对所负道德责任的内心感知和行为的自我评价 及自我意识，是人的仁慈、善良的心理状态，对人的行为 具有重要的自我调控作用。 2、护理伦理良心的内容 （1）在任何情况下都要忠实于病人，维护病人的利益； （2）忠实于护理事业，具有为护理事业献身的精神； （3）忠实于社会； 3、护理伦理良心的作用 （1）行为前的自觉选择作用 （2）行为过程中自觉监督作用 （3）行为后的自觉评价作用
中国后循环缺血专家共识
四、审慎与胆识
（一）审慎
1、护理伦理审慎的含义 审慎即周密细致。是指 人们在行动之前的周密思考与行动过程中的小心谨 慎。 护理伦理审慎是指护理人员在内心树立起来 的，在行动上付诸实践的详尽周密的思考与小心谨 慎的服务。 2、护理伦理审慎的内容 （1）语言审慎； （2）行为审慎 3、护理伦理审慎的作用 （1）有利于提高护理质量，确保病人身心健康和 生命安全； （2）有利于护理人员不断提高自身的道德修养；
中国后循环缺血专家共识
（三）自主原则对护士的要求
1、尊重病人的知情同意或选择的权利
2、切实履行责任，协助病人行使自主权 3、正确行使护理自主权
2、护理伦理权利的内容 ： 包括病人的权利和护 理人员的权利。病人的权利即病人对医疗护理卫 生事业享有的利益和可以行使的权力（第四章有 专题论述）。护理人员的权利即护理人员在医疗 护理服务过程中应该享有的利益和可以行使的权 力。 护理人员的权利可以分为护理人员的执业权和护 理人员自身权利两个方面。 3、护理伦理权利的作用 P68讲了4条。
中国后循环缺血专家共识
三、良心与荣誉
（一）良心 1、护理伦理良心的概念 良心是人们对所负道德责任的内心感知和行为的自我评价 及自我意识，是人的仁慈、善良的心理状态，对人的行为 具有重要的自我调控作用。 2、护理伦理良心的内容 （1）在任何情况下都要忠实于病人，维护病人的利益； （2）忠实于护理事业，具有为护理事业献身的精神； （3）忠实于社会； 3、护理伦理良心的作用 （1）行为前的自觉选择作用 （2）行为过程中自觉监督作用 （3）行为后的自觉评价作用
中国后循环缺血专家共识
四、审慎与胆识
（一）审慎
1、护理伦理审慎的含义 审慎即周密细致。是指 人们在行动之前的周密思考与行动过程中的小心谨 慎。 护理伦理审慎是指护理人员在内心树立起来 的，在行动上付诸实践的详尽周密的思考与小心谨 慎的服务。 2、护理伦理审慎的内容 （1）语言审慎； （2）行为审慎 3、护理伦理审慎的作用 （1）有利于提高护理质量，确保病人身心健康和 生命安全； （2）有利于护理人员不断提高自身的道德修养；
中国后循环缺血专家共识
（三）自主原则对护士的要求
1、尊重病人的知情同意或选择的权利
2、切实履行责任，协助病人行使自主权 3、正确行使护理自主权
护理道德基本原则、规范和范畴
▪ 内容分三个层次
救死扶伤，防病治病 实行社会主义人道主义
全心全意为人民健康服务
护理道德具体原则（补充）
自主原则 不伤害原则 公正原则 行善原则
病人自主权
▪ 病人自己做决定的权利 （也就是说病人有权 选择是否愿意接受医疗护理方案）
▪ 体现的主要方式--知情同意 ▪ 先决条件--病人必须自己有能力可以作决定 ▪ 为病人施行任何具有危险性的检查和治疗前
二、不伤害原则
▪ 不伤害谁，谁不受到伤害呢 ▪ 不使病人身心受到伤害，我们不做直接伤害
病人身心的事，也不做将病人置于可能受伤 的危险之中的事情
临床意义
▪ 不伤害原则的相对性原则
▪ 不伤害原则并不是一绝对的原则，在临床工 作中有时不可避免的会给病人带来伤害
临床意义
▪ 不伤害原则也就是“权衡利害”的原则 的应用
▪ 指由医护人员替病人做主 ▪ 全医主和半医主
半医主：指重大医 疗决策，在征得病 人或家属的同意或 授权下，由医护人 员作出原则性决定
全医主：指重大医疗决策， 事先没有征得病人或家属 的同意，完全由医护人员
决定
如何正确行使医主，又不和病人的自 主权相冲突呢？
▪ 事实上，在临床上医护人员和病人之间的关系是 一种支持性伙伴关系，而并非从属关系
这位受重伤者的所有可用的器官，在此种情况
下，你认为谁最应该获得这颗捐赠的心脏？理
由是什么？
公正原则在分配上的具体标准
▪ 回顾性原则 ▪ 前瞻性原则 ▪ 余年寿命原则 ▪ 家庭角色原则 ▪ 科研价值原则 ▪ 临床工作中分配稀有资源
但两周后发生感染中毒性休克，接着又患者康复。当家属和单
位得知医生告诉的预后信息后，表示出两种截然不同
的态度：家属要求放弃治疗和抢救；单位要求不惜一
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指的某一个医护行动的有害效应并不是直 接的、有意的，而是间接的、可预见的、 非主观的。
双重效应的原则
所选择的的行动必须是有益的或至少是在 道德上是中性的，即行动本身必须是善意 的 好处必须不应是有害效果的结果 害处必须永远不是蓄意的 益处必须超过害处
临床意义
不伤害原则的相对性原则
行善原则
指医护人员对病人直接或间接履行仁慈、 善良或对病人有利的德行 不应施加伤害
应预防伤害
四个原则
应去除伤害
应做或促进善事
案例
一女孩，12岁，精神意识正常，因车祸 需行双下肢膝关节下截肢术。手术前其 父母找到责任护士和医生，请求不要将实情告知 女儿。此时，作为她的责任护士，你认为怎样处 理是最适当的？依据什么伦理原则？ 此案例涉及伦理学决策，关于1个12岁精神意识 正常的女孩对手术后果能否了解？有无选择能力
内容分三个层次
救死扶伤，防病治病
实行社会主义人道主义
全心全意为人民健康服务
护理道德具体原则
不伤害原则 有利原则
自主原则
公正原则 行善原则
一、不伤害原则
不使病人身心受到伤害，我们不做直接伤害 病人身心的事，也不做将病人置于可能受伤 的危险之中的事情
不伤害的含义
不伤害是指在诊治、护理过程中不是患者 身体、心灵和精神受到损伤。
其中身体伤害包括：疼痛、并发症、损伤、残疾 和死亡 精神伤害和社会伤害包括：精神痛苦、经济受损 和受侮辱、歧视等
临床上可能对病人造成伤害的情况
1.医务人员的知识和技能水平低下； 2.对病人的呼叫或提问置之不理； 3.歧视、侮辱、谩骂病人或其家属； 4.强迫病人接受某项检查或治疗措施； 5.施行不必要的检查或治疗； 6.医务人员的行为疏忽、粗枝大叶； 7.不适当地限制、约束病人的自由； 8.威胁或打骂病人； 9.拒绝对某些病人提供医疗照护； 10.拖延或拒绝对急诊病人进行抢救。
§“天价医疗事件”：
心外科重症病人翁文辉在治疗期间所有费用合计550万元。 “输血”：一天血小板、白血球输了83袋，16000多毫升 7月31日一日 医院收了翁22197元血费，用了106瓶盐水
§后果：
医疗资源的浪费、医患矛盾加剧、细菌耐药性增强
“生不起，剖腹一刀5000起；病不起，药费利润10倍起。”
案例中的冲突是孩子的父母对手术前要求医护人员不要 告诉孩子实情； 作为孩子的责任护士，处于矛盾状态，正在权衡是否要 告诉； 这个矛盾的决定者是责任护士和主治医生； 影响护士和医生做决定的因素是护士和医生的价值观， 看她如何看待这个未成年孩子是否有能力对自己的病情 知情并做出最后的决定； 护士和医生可以首先考虑行善原则，就是为了病人利益， 协助患者的父母对孩子手术的信息予以保密，保证手术 的顺利进行。与行善原则相反，保密过后，当孩子手术 后清醒，突然知道自己没有了双腿，会出现什么后果；
有利原则中的风险与收益评估
有利原则是医护人员的基本义务，医护人 员应当力促诊疗利益最大化和风险最小化， 因此首先需要对患者的获利给予评估。 （1）对患者有利 （2）患者获得的是什么样的利 （3）患者的客观利益和主观利益
有利原则的临床实践要求
树立全面的利益观（客观利益和主观利益） 提供最优化服务，努力使病人受益 努力预防或减少难以避免的伤害 对利害得失全面权衡，选择受益最大、伤 害最小的医学决策 坚持公益原则，将有利于病人同有利于社 会健康公益有机统一起来
不伤害原则不是绝对的
检查、治疗和护理措施即使符合适应症，也会给 患者带来躯体上或心理上的一些伤害，如肿瘤化 疗等
实施不伤害原则的要求
要求医务人员努力带给患者最大化的利益 要求带给患者最小化的伤害 要求选择治疗方案、护理方案时，评估患 者所承受的受益、风险及伤害
不伤害原则中的双重效应
医疗最优化原则
1.医疗最优化的含义：
指在临床实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最
小的代价获取最大效果的决策，也叫最佳方案原则。
2.医疗统一，最终达到善
待生命、善待病人、善待社会的目的。
3.医疗最优化原则的主要内容
§过度医疗：
在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病 人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。包括过度检 查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等）、 过度护理。
护士也可以首先考虑尊重孩子的决定，虽然孩子还是未 成年，但12岁已经有一定的自主性。是否能理解或判断 截肢这件事对她的影响？知道自己今后应该怎么办？所 以判断孩子自主能力是非常关键的； 从理论上分析告诉和不告诉孩子后果是什么，手术都是 最佳选择？患者父母的目的无疑是保护孩子，希望能保 住孩子的生命，生命保住了才有机会考虑和解决截止后 出现的各种问题。不手术，生命将保不住。12岁的孩子 是不能胜任对这个问题做决定的。 权衡各种考虑，还有另外一种选择，就是告诉孩子实情， 又让孩子接受手术；但是这样做还有一个结果，就是如 果孩子不同意手术，将影响她的心里，对手术不利，对 日后成长不利； 最后的决定应是责任护士本着行善的原则，配合孩子的 父母，不告诉孩子手术的相关问题。
不伤害原则并不是一绝对的原则，在临床工 作中有时不可避免的会给病人带来伤害
临床意义
不伤害原则也就是“权衡利害”的原则 的应用
“权衡利害”原则，即“两害相权取其轻”
二、有利原则
有利原则是指，那有利于病人健康放在第 一位，并切实为病人谋利益，有利就是行 为能够带来客观利益、好处，有利原则是 伦理学的首要原则。
护理伦理学的基本原则、规范
夏婕妤
一、护理伦理学的基本原则
护理道德基本原则
《现代汉语词典》解释： 基本--根本的、主要的； 原则--说话或行事所依据的法则或标准。 护理道德基本原则—在护理活动中调整护理人
员和病人，护理人员与其它医务人员，护理人员 与社会相互关系的最基本的出发点和指导准则。
双重效应的原则
所选择的的行动必须是有益的或至少是在 道德上是中性的，即行动本身必须是善意 的 好处必须不应是有害效果的结果 害处必须永远不是蓄意的 益处必须超过害处
临床意义
不伤害原则的相对性原则
行善原则
指医护人员对病人直接或间接履行仁慈、 善良或对病人有利的德行 不应施加伤害
应预防伤害
四个原则
应去除伤害
应做或促进善事
案例
一女孩，12岁，精神意识正常，因车祸 需行双下肢膝关节下截肢术。手术前其 父母找到责任护士和医生，请求不要将实情告知 女儿。此时，作为她的责任护士，你认为怎样处 理是最适当的？依据什么伦理原则？ 此案例涉及伦理学决策，关于1个12岁精神意识 正常的女孩对手术后果能否了解？有无选择能力
内容分三个层次
救死扶伤，防病治病
实行社会主义人道主义
全心全意为人民健康服务
护理道德具体原则
不伤害原则 有利原则
自主原则
公正原则 行善原则
一、不伤害原则
不使病人身心受到伤害，我们不做直接伤害 病人身心的事，也不做将病人置于可能受伤 的危险之中的事情
不伤害的含义
不伤害是指在诊治、护理过程中不是患者 身体、心灵和精神受到损伤。
其中身体伤害包括：疼痛、并发症、损伤、残疾 和死亡 精神伤害和社会伤害包括：精神痛苦、经济受损 和受侮辱、歧视等
临床上可能对病人造成伤害的情况
1.医务人员的知识和技能水平低下； 2.对病人的呼叫或提问置之不理； 3.歧视、侮辱、谩骂病人或其家属； 4.强迫病人接受某项检查或治疗措施； 5.施行不必要的检查或治疗； 6.医务人员的行为疏忽、粗枝大叶； 7.不适当地限制、约束病人的自由； 8.威胁或打骂病人； 9.拒绝对某些病人提供医疗照护； 10.拖延或拒绝对急诊病人进行抢救。
§“天价医疗事件”：
心外科重症病人翁文辉在治疗期间所有费用合计550万元。 “输血”：一天血小板、白血球输了83袋，16000多毫升 7月31日一日 医院收了翁22197元血费，用了106瓶盐水
§后果：
医疗资源的浪费、医患矛盾加剧、细菌耐药性增强
“生不起，剖腹一刀5000起；病不起，药费利润10倍起。”
案例中的冲突是孩子的父母对手术前要求医护人员不要 告诉孩子实情； 作为孩子的责任护士，处于矛盾状态，正在权衡是否要 告诉； 这个矛盾的决定者是责任护士和主治医生； 影响护士和医生做决定的因素是护士和医生的价值观， 看她如何看待这个未成年孩子是否有能力对自己的病情 知情并做出最后的决定； 护士和医生可以首先考虑行善原则，就是为了病人利益， 协助患者的父母对孩子手术的信息予以保密，保证手术 的顺利进行。与行善原则相反，保密过后，当孩子手术 后清醒，突然知道自己没有了双腿，会出现什么后果；
有利原则中的风险与收益评估
有利原则是医护人员的基本义务，医护人 员应当力促诊疗利益最大化和风险最小化， 因此首先需要对患者的获利给予评估。 （1）对患者有利 （2）患者获得的是什么样的利 （3）患者的客观利益和主观利益
有利原则的临床实践要求
树立全面的利益观（客观利益和主观利益） 提供最优化服务，努力使病人受益 努力预防或减少难以避免的伤害 对利害得失全面权衡，选择受益最大、伤 害最小的医学决策 坚持公益原则，将有利于病人同有利于社 会健康公益有机统一起来
不伤害原则不是绝对的
检查、治疗和护理措施即使符合适应症，也会给 患者带来躯体上或心理上的一些伤害，如肿瘤化 疗等
实施不伤害原则的要求
要求医务人员努力带给患者最大化的利益 要求带给患者最小化的伤害 要求选择治疗方案、护理方案时，评估患 者所承受的受益、风险及伤害
不伤害原则中的双重效应
医疗最优化原则
1.医疗最优化的含义：
指在临床实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最
小的代价获取最大效果的决策，也叫最佳方案原则。
2.医疗统一，最终达到善
待生命、善待病人、善待社会的目的。
3.医疗最优化原则的主要内容
§过度医疗：
在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病 人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。包括过度检 查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等）、 过度护理。
护士也可以首先考虑尊重孩子的决定，虽然孩子还是未 成年，但12岁已经有一定的自主性。是否能理解或判断 截肢这件事对她的影响？知道自己今后应该怎么办？所 以判断孩子自主能力是非常关键的； 从理论上分析告诉和不告诉孩子后果是什么，手术都是 最佳选择？患者父母的目的无疑是保护孩子，希望能保 住孩子的生命，生命保住了才有机会考虑和解决截止后 出现的各种问题。不手术，生命将保不住。12岁的孩子 是不能胜任对这个问题做决定的。 权衡各种考虑，还有另外一种选择，就是告诉孩子实情， 又让孩子接受手术；但是这样做还有一个结果，就是如 果孩子不同意手术，将影响她的心里，对手术不利，对 日后成长不利； 最后的决定应是责任护士本着行善的原则，配合孩子的 父母，不告诉孩子手术的相关问题。
不伤害原则并不是一绝对的原则，在临床工 作中有时不可避免的会给病人带来伤害
临床意义
不伤害原则也就是“权衡利害”的原则 的应用
“权衡利害”原则，即“两害相权取其轻”
二、有利原则
有利原则是指，那有利于病人健康放在第 一位，并切实为病人谋利益，有利就是行 为能够带来客观利益、好处，有利原则是 伦理学的首要原则。
护理伦理学的基本原则、规范
夏婕妤
一、护理伦理学的基本原则
护理道德基本原则
《现代汉语词典》解释： 基本--根本的、主要的； 原则--说话或行事所依据的法则或标准。 护理道德基本原则—在护理活动中调整护理人
员和病人，护理人员与其它医务人员，护理人员 与社会相互关系的最基本的出发点和指导准则。