妇科腹腔镜手术并发症的护理及防治
妇科腹腔镜手术并发症及其防治
者 水 平 位 充分 排 出 腹腔 内 ｃ Ｏ ， 气 体 ， 并且 腹腔 内注 入 ３ ０ ０ ｍ １ ０ １ ９ ％ 防 下肢深静 脉血栓 形成应注 意 缩 短手 术时 间， 气腹压 力不 宜过 高，
氯 化钠液 或右 旋糖酐 ４ Ｏ 加地 塞米松 １ ０ ｍ ｇ ，庆 大霉索 ８ 万ｕ ，可减 以减 轻 双下 肢血 流淤 滞； 窝下 垫充气 垫 ，防止 压迫 ；积 极治 疗合 少此 并发症 。
护 发现 ，ｃ Ｏ ， 分 压升 高 ，氧 饱 和度 下 降 ，严 重 者 心排 出量锐 减 。 体及麻 醉后 肠功 能未 完全 恢 复有关 。手 术结 束时 尽量排 空腹 腔 内
此刻 应 立 即查找 原 因 ，是 否 窥镜 套管 退 出腹腔 使 ｃ ０ 气 体进 入 腹 残 余气体 ，向患者 解释 原因 ， 消 除患者 的心 理压 力 ， 鼓励 多翻身 ， 膜 外与 筋膜 下 腔之 间 ，或是 ｃ ０ 通 过破 损 血管 进入 血 液 。同 时增 并尽早下 床活动 。 加 机械 通 气 ，但 ｃ ０ 排 出不 宜过 速 ，密切 监护 患 者生 命 体征 ，直
手 术室 。
４ ． ３ 术后感 染 常见 部位为腹 腔 内或 皮肤切 口，抗 生素 可大 ４ ． ４ 下肢静 脉淤 血和血栓 形成 危 险因素 包括气腹 、高 碳酸
至ｃ ０ 分压 和氧 饱和 度 恢复 正常 ，方 可进 一步 手术 或送 患者离 开 大减 少腹壁切 口感染 。
１ ． ４ 术后肩 痛 一 般认 为与残 余 ｃ ０ ， 气体在 腹腔 中刺激 双侧 血症 带 来的高 凝 状态 。手术 时 间超过 １ 小 时者 ，发 生下 肢静 脉血 膈 神经 有 关，大 约 ３～ ４ 天 后残 余气 体吸 收可 缓解 。术 毕时 置患 栓形 成的可 能性增加 。多在 术后 ４ ８ 小 时左 右 出现腓肠 肌疼痛 ，预
妇科腹腔镜手术并发症的护理及防治
Ｌ ｅ— ｉｏＣＨ Ｎ ｉ ｙｍ， ＮＧ Ｈｏ ｇ—ｇ ｉｅ ｌＳ ｙｎ ｅｐｅ ｓＨ ｓｉｌ ｆ ａ ’ｌＤｓｉ ，ｈｎｈｎ １１４ ＩＹ ｊ ， Ｅ Ｈｕ — ｒ ＷＡ ｎ ａ ｕ，ｔａ（ ｈ ｉｇＰ ｏｌ’ ｏｐｔ ｏ ａ ｉｒｔＳｅｚｅ ５ ８ ０ ） ａｏ Ｂ ｌ ｔｃ Ａｂｔ ｃ Ｏ ｊｃｖ ：ｏｅｏ ￣ ｅ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｆａａ ｓｏｉ ｓｒｅｙ ａｅ ｎ ｒｖｎｉ ．Ｒ ｔ ｓｅｔ ｅ ｎ ｌ ｉｏ ｏｔ ｅａｖ ｍ ｌａｉ ｓ ｆａ— ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｖ ｕ ｅｔ ｍ ｌａｉ ｓ ｐｒ ｃｐｃ ｕｇｒ ｒ ａｄｐｅｅｔ ｎ ｅｏｐ ｉ ａｙ ｓ ｆ ｓ ｐｒｔ ｅ ｏ ｐｉ ｔｎ ｐ ｒ ｉ ｌ ｈｃ ｃ ｏ ｏｌ ｏ ｃ ｏ ｒ ｃ ｖ ａ ｓ ｐ ｏ ｉ ｃ ｃ ｏ ｏｌ
・
３ ・ ６
与研究 ２ １ ００年第＿ ７鲞箜
・
专科 护理 ・
妇 科腹腔 镜 手术并发 症 的护 理及 防治
李叶娇
摘 要
陈惠云 王红桂
王五梅
目的： 探讨腹腔镜手术并发症的护理及防治。方法 ： 回顾性分析我院妇科腹腔镜术后并发症患者的护理及预防措施 。结果 ： 皮下气肿 １
例． 肩背部疼痛及肋下疼痛 ３例， 穿刺处渗血４例 ， 麻醉术后并发症２例。结论 ： 并发症 的护理重点在预防、 早期发现、 早处理和有效的心理护理。 关键词 腹腔镜； 并发症 ； 护理 ； 防治 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ ：０３ ６／ ． ｓ．６ ２－９７ ． ００ ２ ． １ ｓ ６ ６ ２ １ ．１ ０９
ａｏｃｐｃｇ ｎ ｃｌｓｃｌｈ ｓｉａ ｐ ｔ ｎ ａｅａ ｄｐ ｖ ｎｉｅｍｅ ｓｒｓ Ｒｅｕｔ： ａｅｏ ｕ ｃ ｔｎ ｏ ｓｅ ｈ ｓｍａ ３ｅ ｓｓｏ ｈ ｕｄ ｒａ ｄｂ ｃ ａｎ ａ ｄｒ ｒｓｏ ｉ ｙ ｅｏｏｉｏ ｏｐｔｌ ａｉ ｔｃｒ ｎ ｒ ｅ ｔｖ ａ ｕｅ． ｓ ｌ １ｃ ｓ ｓ ｂ ｕａ ｅｕ ｍｐ ｙｅ ， ａｅ ｓｏ ｌｅ ａ ｋｐ ｉ ｎ ｅ ｅ ｓ ｆ ｆ ｎ
妇科腹腔镜手术：常见并发症及预防方法
妇科腹腔镜手术：常见并发症及预防方法611731妇科腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，用于治疗许多妇科问题，包括子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除、子宫内膜异位症治疗等。
虽然这种手术通常是安全有效的，但仍然存在一些潜在的并发症。
在进行妇科腹腔镜手术时，了解常见的并发症以及预防方法是非常重要的。
提前了解并了解这些信息可以帮助患者做出知情的决策，并为手术后的恢复期做好准备。
本文将介绍一些妇科腹腔镜手术常见的并发症，并提供预防这些并发症的方法。
然而，每个患者的情况是独特的，具体的预防方法可能因个体差异而有所不同。
因此，建议在接受手术之前患者应与自己的医生详细讨论并遵循他们的指导。
一、什么是妇科腹腔镜手术妇科腹腔镜手术是一种通过腹腔镜技术进行的妇科手术。
腹腔镜是一种微创手术技术，通过在腹壁上插入细长的镜子和其他仪器，可观察和操作盆腔内的器官和组织。
妇科腹腔镜手术被广泛应用于多种妇科疾病的治疗，包括但不限于：通过腹腔镜技术，医生可以准确定位和切除子宫内的肌瘤，而无需进行传统的开腹手术；腹腔镜技术可以用于切除卵巢上的囊肿，以解决囊肿引起的不适或危险；通过腹腔镜手术，医生可以切除或烧灼子宫内的异位病灶，减轻疼痛症状；腹腔镜手术可以用于分离盆腔内的粘连组织，恢复器官的正常解剖位置和功能；某些情况下，妇科腹腔镜手术也可用于进行子宫切除术，包括子宫全切除或子宫部分切除。
妇科腹腔镜手术相对于传统的开腹手术有许多优势，包括更小的切口、较小的创伤、较少的术后痛苦和更快的康复时间，然而，具体的手术方法和适应症需要根据患者的情况和疾病类型来决定，所以在决定接受妇科腹腔镜手术之前，建议与医生进行详细的咨询和评估。
二、妇科腹腔镜手术的常见并发症有哪些妇科腹腔镜手术是一种相对安全的微创手术技术，但仍然存在一些潜在的并发症。
以下是几种常见的妇科腹腔镜手术的并发症：1.出血：在手术过程中，可能会发生出血，尤其是在需要切除子宫内膜、子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术中。
妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理
（ ０ ０１－７收稿 ２ １ —０２
２ １ －１ ６修回） ０１ － ０ ０
（ 本文编辑
贡树基 ）
妇 科 腹 腔 镜 术 后 并 发 症 的 预 防及 护 理
林 莉芝 ， 晓君 ， 邸 田晓 莉
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 手术 ； 科 疾病 ； 发 症 ； 防 ； 理 关 妇 并 预 护 【 中国 图 书资 料 分 类 号 ］ Ｒ４ ３ ７ ７ ．１ ［ 献标志码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １７ 文 ６ ２—２７ （ ０ １ Ｏ —０７ ０ ８ ６ ２ １ ） １ ０ ３— ２
身， 采取舒适体位 ， 病情许可尽 早下床 活动 ， 少量气 体一般 ２
本 组 腹 腔 镜 手 术 患 者 ８０例 ， 龄 ２ ４ ６ 年 ５— ６
—
１１ 一般资料 ．
３ｄ可 自行 吸 收 ， 需 特 殊处 理 。 不
岁 ， 均 ３． 平 ５５岁 。其 中 子 宫 切 除 术 １ ８例 ， 宫 肌 瘤 剔 除 术 子
腹 腔镜 微创手术 治疗妇 科疾 病具有 创伤 小 、 疼痛 轻 、 出
血 少 、 复 快 等 优 点 ， 渐 得 到 临 床 广 泛 的应 用 。我 科 ２０ 恢 逐 ０８ 年 ７月 ～ ０ ０年 ７月 行 腹 腔 镜 手 术 ８ ０例 ， 对 患 者 术 后 出 ２１ ６ 针 现 的并 发 症 实 施 有 效 的预 防 与 护 理 ， 得 了满 意 的疗 效 。 取
１３ 手术方法 ．
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旦 旦 坠 堕 迪 翌：
ｃ ｏ ｅｅＶ １ ， ｏ １Ｆ ｂ ａ ， １ ａ Ｃ ｌ ｇ ， ｏ ９ Ｎ ． ，ｅｒ ｒ ２ １ １ ｌ￣ ． ｕｙ ０
妇科腹腔镜手术中并发症的预防与护理
参 考 文献
［ ］ 李智 英 ， 丽华．护 患 纠纷 的 原 因分析 与对 策．护 理研 究 ， １ 寇
２ ０ １ （ ）： ５ — ５ ０ ３， ７ ７ ８ ５ ８ ６
２ ３ 尊 重患者权 利 ， ． 履行 告知 义务
从法 律角
度 讲 ， 者在 医院所 接 受 的 主要 治 疗 必 须 在患 者 或 患 其 家属全 面 了解情况 、 过 自身 的判 断 、 经 自愿表 示 同 意 的条件 下才 能进行 。也 就是说 患者 有权 了解 自己 的病 情 、 医疗 方 案和 医疗风 险 ， 以医护人 员要履 行 所
２ ０ ， （ ） ５—９ ０ ３ ３ ５ ：７５
（ 文编 辑 ： 本 管恩聚 ）
妇科 腹 腔 镜 手术 中并 发症 的预 防与 护 理
白 秀 霞
腹腔 镜 以其 微 创 及 诊断 治 疗 为 一体 的优 势 ， 已 在 妇科领域 中应 用 。但妇科 腹 腔镜手 术与 其他 手术
一
１ 例 。子宫 良性 肿 瘤 ８例 ， 外 孕 １ ４ 宫 ３例 。均无 并
在治疗 、 护理 前都应 给 患者讲 清楚 治疗 的 目的 、 用 作 使 治疗 和 护理有 一个 明确 的 了解 ， 患 者及 家 属 提 出的 问题 对 应 认真 解答 。建立 良好 的护患 关 系是防 止发生 护患
纠纷 的重要措 施之 一 。
发症发 生 ， 均住 院 ７天 ， 后天 数 ４天 。 平 术
２ 并 发 症 预 防 及 护 理
样， 不能 绝对避 免并 发症 的发 生 ， 只有加 强医 护之
间 的密切配 合 ， 良好 的腹 腔镜 手术 技术 ， 能尽 可能 才 防止 和减少 手术并 发症 。我 院 ２ ０ 年 至 ２ ０ 年 开 ０６ ０７
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施妇科腹腔镜是借助摄像系统及器械操作手术方法，特点切口小、手术痛疼轻、住院时间短、恢复快。
医生手术方式操作经验，手术方式和范围影响并发症发生类型是关键因素。
妇科腹腔镜手术并发症有腹腔镜手术过程腹腔盆腔器官的直接损伤和手术操作过程中间接引起并发症麻醉、气腹、切口疝。
熟悉并发症发生因素，临床表现预防措施，减少并发症发生，避免出现严重后果。
手术治疗成功的关键。
标签：妇科腹腔镜手术；手术并发症；防治措施。
妇科腹腔镜手术比传统开腹手术具有切口小、出血较少、容易恢复、瘢痕小等优点。
是治疗妇科良性疾病手术首选。
在临床工作中得到医生和患者的认可。
手术就会有一定的风险。
妇科腹腔镜手术范围扩大手术类型增多，熟悉妇科腹腔镜手术常见并发症，预防并发症发生，是妇科腹腔镜手术成功的关键步骤。
1体位并发症：1.1气肿：皮下气肿最多见，气肿是腹腔镜手术主要并发症。
气肿发生原因较多。
临床表现也不同。
皮下气肿出现原因和气腹压力大、穿刺口大有直接关系。
注入气体过快手术时间过长是重要原因。
手术中发生皮下气肿可以用钳夹密闭，气腹压力降低，术后1-2天自行消退。
发生气胸、纵膈气肿立即停止手术。
为避免气胸发生，充气前确定穿刺针已经进入腹腔。
充气流量有小量逐渐增加。
1.2肩背部疼痛：肩背部疼痛是妇科腹腔镜手术后常见的并发症，大多数发生在手术后1-2天左右。
出现肩背部疼痛是手术中持续气腹，腹压增加刺激肋间神经，造成膈肌上移，术后体内残留二氧化碳气体刺激隔神经末梢作用，引起肩背疼痛。
1.3气体栓塞：发生气体栓塞的几率低，发生后就是致命危险。
资料报道静脉引发气体栓塞，二氧化碳气体误注入血管可发生气体栓塞死亡。
宫外孕患者有静脉损伤，气腹压力过高，气体容易进入静脉引发气体栓塞。
气体栓塞发生后，立即停止手术，吸氧、侧卧位、肌肉注射地塞米松可缓解。
1.4深静脉血栓：下肢深静脉血栓形成主要原因有血流速度缓慢、血凝高、血管壁损伤。
妇科腹腔镜手术前需要禁食，术前灌肠处置，血容量不足，血液浓缩高凝状态。
妇科腹腔镜手术并发症及防治
盐城协和医院 赵爱萍
一、腹腔镜特有的并发症及发生原因
1、麻醉并发症：麻醉并发症约为10％，麻醉 技术不正确可导致内窥镜检查的并发症。腹 部绷紧式腹式呼吸过强、恶心、咳嗽等都可 增加腹内脏器撕裂、烫伤的危险、切口疝。 术者操作时切不可忘记病人的麻醉状态，如 麻醉效果不佳，宁可等待。
头低脚高：腹内压↑→胃内容物反流↑， 同时增加了反流物吸入气管内危险；气 管插管防止吸入性肺炎；面罩压力不可 过高、否则引起胃扩张；腹压过高→心 血管呼吸系统反应。＞20mmHg下腔静脉 回流受阻；回心血量↓，周围血管阻力 ↑、血压↑，心率加快、心率不齐。
2、Veress和Trocar损伤： ①第一穿刺失控导致腹膜后大血管损伤、 肠管损伤。 ②第二穿刺失控导致腹壁血管髂外动脉和 肠管损伤，迄今腹腔镜手术,腹膜后大血 管损伤的发生率始终在5／10万—10／10 万，任何器械的发明没有使其下降。
4、与CO2有关的并发症： ①皮下组织间气肿，腹腔内高压下 CO2 自破 损的腹膜进入腹膜外，常在手术中发生。腹 腔外注气。一般无症状一检查时有皮下捻发 音，可于数日自行吸收，无需处理。严重时 气肿延伸纵隔或气体通过纵隔裂孔时可引起 纵隔气肿，引起呼吸循环功能障碍， CO2 分 压↑，O2饱和度↓，立即停手术，穿刺放气， 吸O2，输液 ②手术后膈肌及肩部酸痛感，无须处理，数 日可消失。 ③栓塞：罕见。
③气腹相关并发症预防 ●腹腔压力12-16mmHg，通气速度以不大于1升／ 分种为宜。 ●气腹相关并发症有气栓，皮下气肿，气胸。气 栓罕见，一旦发生有致命危险，预防主要是明 确气腹针是在腹腔方可注气，怀疑气栓立即停 止注气，中心静脉插管，抽取右心房内气体， 输液，吸O2。气胸时停止注气，行胸腔内穿刺 抽气，气肿可穿刺排气，无需特殊处理。 ● CO2 吸收引起并发症：充气不宜过快，气腹压 力不宜过高，手术时间不宜过长，使用加湿、 加温CO2气体，术后尽量排除残余气体。
妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理进展
２１ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
第２ ７期
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综
述
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预 防措 施 ， 目的是 为 了减 少 并 发 症 的 发生 及 其 严 重 后 果 。 １ 并发 症 的 发 生 率
血管 ， 使气体直接注入血管则可发生致命的气体栓塞 。如当 ’
患 者 仰卧 位 时 ， 中的 气 体 最 易 栓 塞 冠 状 动脉 而 引起 心 律 失 常 ； 血 患 者头 底 脚 高位 时 ， 栓 多 发 生 在 内脏 血 管 ； 气 当体 位 变 成 头 高位 时 ， 引起 脑 栓塞 。一 旦 怀 疑 气 栓 发 生 ， 回护 士 应 立 即停 止 充 可 巡 气 ， 件 可进 行 中 心 静 脉 插 管 ， 取 右 心 房 内气 体 。其 他 抢 有条 抽 救措 施 还包 括 输 液 、 氧 。 气 栓 是 可 预 防 的 并 发 症 ， 吸 只有 明确 了 气腹 针 进人 腹 腔 后才 可 开 始充 气 ， 形 成 气 腹 的 速 度 不 宜 过 快 ， 且 开始 充 气时 进 气速 度 以不 大 于 １ ／ 钟 为 宜 。皮 下 气 肿 是 由 Ｌ分 于腹 膜 外充 气 ， 由于 Ｔｏａ 切 口太大 或 进 出腹 壁 次数 多气 体 进 或 ｒ ｒ ｃ 入皮 下 所致 。轻 度 的皮 下 气 肿 一 般 无 症 状 ， 查 时 有 皮 下 捻 发 检 音， 可于 数 日 自行 吸 收 ， 需 处 理 。 如 果 皮 下 气 肿 延 伸 至 纵 隔 或 无 气 体 通 过横 隔裂 孔 时 可 引 起 纵 隔 气 肿 。 严 重 时 可 引 起 呼 吸 循 环
妇科腹腔镜手术并发症护理分析
妇科腹腔镜手术并发症的护理分析[摘要] 目的：探讨腹腔镜手术并发症的发生原因及护理方法要点。
方法：回顾性分析2007年1月至2010年3月，在我院实施腹腔镜手术的824例妇科患者的诊疗资料，统计术后并发症情况并分析并发症产生的原因，总结术后并发症的防治护理方法及要点。
结果：妇科腹腔镜手术术后并发症发生率为1.82%，主要并发症为：皮肤灼伤5例，术后恶心、呕吐3例，下肢静脉血栓和淤血3例，切口疝2例，感染1例，1例腹胀；术后并发症的发生原因主要与患者身体情况、术者操作技巧及手术指征掌握关系密切。
结论：严格掌握腹腔镜手术指征、不断提高术者操作技巧、术中术后严密观察，可减少术后并发症的发生，同时还可及早采取措施治疗并发症，尽量减少给患者带来的不必要的痛苦。
[关键词] 腹腔镜手术；并发症；原因；护理妇科腹腔镜手术具有切口小且切口美观、恢复快、患者承受痛苦少等优点，受到广大患者和临床医生的青睐，目前已广泛应用于妇科疾病的治疗，取代了大部分妇科开腹手术[1]。
随着腹腔镜手术技术和相关设备仪器的不断发展，腹腔镜手术的适用范围也在不断扩大，导致手术难度也不断增加，相应的并发症也在增加[2]。
我们通过对我院近几年腹腔镜手术术后并发症病例进行分析，分析导致并发症发生的原因，并总结并发症的护理方法，为临床更进一步的提高腹腔镜手术质量提供参考意见，现将结果总结报道如下：1资料与方法1.1临床资料2007年1月至2010年3月，在我院实施腹腔镜手术的妇科患者共计824例，术中术后发生并发症的患者15例，并发症发生率为：1.82%。
患者基本情况为：年龄31-51岁，平均年龄为42.4岁，41例行全子宫切除术，33例行筋膜内全子宫切除术，30例行阴式辅助下腹腔镜全子宫切除术，234例行子宫次全切除术，214例行子宫肌瘤剔除术，13例盆腔粘连者行松解术，288例行附件手术，其他手术11例。
1.2方法：所有患者均于全麻下，穿刺3-4个点入腹，用单极电凝钳行术中切割，子宫韧带用双极电凝钳切断，用电凝钳、缝扎或套扎方法止血。
妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理
妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理摘要】腹腔镜在临床手术中的应用十分广泛，宫腹腔联合技术主要优点在于：医生能一目了然、清楚直观地发现女性具体病症，并对症施治，作为微创手术，宫腹腔镜联合术可将创伤减少到最低限度，安全、无痛苦、恢复快，是目前世界上妇科疾病手术最为先进、尖端的技术。
但同时，妇科腹腔镜手术后可能出现并发症的情况，要及时进行护理干预，帮助患者减轻不适，本文即针对妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理展开综述。
【关键词】妇科；腹腔镜；并发症；预防；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0059-01宫腹腔镜技术是应用在妇科疾病诊疗中的新技术，高科技宫腹腔镜检查治疗同时进行，双“镜”齐下，相得益彰。
利用宫腹腔镜联合检查技术，能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗，如发现异常情况，可同时做手术治疗，节省了时间也节省了金钱。
宫腹腔镜检查可同时发现多种病变，并在检查的同时给予适当治疗。
通过宫腹腔镜检查可发现病变，可同时进行处理。
对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞，宫腹腔镜联合手术是最佳选择，在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术，会达到事半功倍的效果。
1.腹腔镜的手术适应症腹腔镜的手术适应症有：各类宫外孕，输卵管梗阻、扭曲、粘连矫治术;绝育术，子宫穿孔及绝育环外游;卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症；子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血；子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿；病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前诊断。
2.妇科腹腔镜手术的优势：①同时兼有诊断和治疗作用：宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，由于宫腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。
不需经腹手术，腹上不留令人害怕的刀疤。
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妇科腹腔镜手术并发症的护理及防治
作者：黄倩
来源：《现代养生·下半月》2014年第06期
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术并发症的护理及防治。
方法：回顾性分析我院妇科腹腔镜术后并发症患者的护理及预防措施。
结果：4例有穿刺处渗血，3例出现肩背部疼痛及肋下疼痛，2例发生麻醉术后并发症。
1例出现皮下气肿。
结论：预防、早期发现、早处理和有效的心理护理是妇科腹腔镜手术并发症的护理重点所在。
【关键词】腹腔镜；并发症；护理；防治
妇科腹腔镜手术是近年来最先进的微创治疗方法，因为其创伤小，疼痛轻，并且易恢复的特点得到妇科诊疗广泛应用，在越来越受到重视时，并发症的防治及护理也倍受关注，因为目前仍缺少腹腔镜手术的具体并发症发生率，随着技术不断应用并发症规律也日益清晰。
但因其在妇科手术中更加普及及多种适应症都可使用的特点使手术范围逐渐伸展，适应症增加并发症种类也逐步增加，怎样将术后护理做好来抑制并发症出现是需要关注的首要问题。
1 临床资料
自我院妇科腹腔镜手术应用以来，根据临床分析，患者手术后，有4例穿刺处渗血，3例肩背部疼痛及肋下疼痛现象，2例麻醉术后并发症，1例出现皮下气肿。
2 腹腔镜手术并发症的护理
2.1减少手术感染，防止穿刺点出血
腹腔镜手术前，应嘱咐患者做好肠道和皮肤准备，保证手术接触皮肤表面清洁，观察患者体征并对异常情况进行汇报。
手术实施后应仔细查看患者穿刺口有无异常现象，防止血肿发生，若发生血肿应对局部按压包扎并随时检查血肿的变化，采取相应措施护理。
2.2手术过程中护理，防止腹部脏器受伤
手术实施时医护人员应安抚患者，指导患者采取舒服体位，将患者四肢良好固定，在肩部放置肩托减少肩膀用力，腿部应扎好绑带将海绵妥善垫在患者腿下。
可在臀下放置棉垫方便患者举宫。
手术后为防止泌尿及消化系统等出现关联式损伤，导致腹腔粘连。
医护人员应在术后密切关注患者体征及恢复情况，若发现引流物异常应及时汇报并采取措施。
2.3皮下气肿及腹部胀气的护理
在我院并发症调查中即发现1例皮下水肿现象，皮下水肿是腹腔镜手术特有的并发症之一，主要原因是由于气腹针穿刺不到位及手术时间过长导致二氧化碳渗入皮下组织等引起的皮下水肿，严重时甚至会导致纵隔气肿及气胸等并发症，皮下水肿出现后应及时采取措施，延长患者住院时间并给予低流量吸氧，护士及时向家属解释原因，安抚患者及家属的情绪，给病人辅助运动，鼓励患者早日下床活动增加血液循环速度，帮助气体排出，若情况严重可采取针刺放气措施确保患者健康。
2.4肩背部疼痛护理
腹腔镜手术常见并发症之一就是肩背部疼痛，主要是由于手术过程中持续气腹，使部分肋间神经受压及膈肌上移，手术结束后有气体残留刺激末端神经引起疼痛，应在术后患者改变体位前及时将腹腔内液体吸净，抑制肩背部疼痛的发生率。
3 腹腔镜手术并发症的防治
3.1 麻醉术后并发症的防治
由于腹腔镜手术是采用气管插管静脉符合对患者进行麻醉，患者在手术完成回房后仍处于模糊状态，应密切观察患者体征及症状，麻醉时采取对血流动力学及呼吸影响最小的状态下进行，防止在气腹时导致病人迷走反射，可给予阿托品帮助患者进入状态。
术后麻醉性药物会在人体内残留引起患者神经不受控制，出现行为异常，尖叫、乱语、交替兴奋等异常情况，应首先采取给予氧气，输液，安抚情绪，纠正因麻醉药性失衡的电解质及酸碱。
保持患者拿掉枕头平躺，将头部偏向身体一侧，使病人进入镇定状态，等待恢复。
3.2 腹腔出血现象的防治策略
腹腔出血属于腹腔镜手术并发症较为严重的一种，当电凝没有充分粘合组织时，引起血管内压力升高，将电凝结痂部分冲脱导致腹腔出血，手术中银夹位置放置不当或直接脱落，术后缝合线结不紧密也会导致残端出血现象。
手术后护士应密切观察患者体征，定时测量患者血压及脉搏，观察穿刺真空是否有出血、渗血等现象，保持敷料整洁干燥，保持脐贴牵拉牢固，及早发现出血情况。
患者使用引流管过程中确保引流管通畅。
观测引流管内引流物是否正常，如出现红色液体，并且患者情况异常应及时报告医师作出防治策略。
3.3 并发症的整体预防措施。
除以上几种显著性特征的并发症外，医护人员应努力做好手术准备，术中严谨、术后观察的要求，全面防止并发症的发生，在手术实施前，应告诫患者控制饮食，食用清淡食物，避免食用会引起胀气的食物及蛋白成分过高食物，在手术前晚十点后禁止进食，以利于术晨灌肠。
术中充气时准确把握速度和时间，防止气腹压力过高，术后尽量排出患者体内的二氧化碳气体，保证手术进行时器械及设备完整有序，检测电凝是否能安全使用，明确解剖组织，保证手术范围安全稳定，根据医师经验和设备来选择手术适应症确保对症手术。
出现异常情况时立即
停止手术，或采取专业措施防止意外发生。
患者出现并发症时，医师应安抚患者心理，介绍手术优点及医师可靠性，给病人信心及鼓励，让患者配合医师治疗，有利于术后康复。
4 讨论
腹腔镜并发症都有其形成原因，而积极预防并发症，及时处理，医护人员加强对腹腔镜手术的认识，了解并发症的原因及临床表现，增强处理措施知识，做好手术准备保证手术安全操作，密切观察术后患者情况，及早发现处理。
共同努力减少并发症的出现。
为腹腔镜妇科手术发展提供良好前景。
参考文献
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[2]张丽湘.妇科腹腔镜手术并发症的预防及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2006.
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