α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
糖尿病周围神经病变联合应用硫酸锌与甲钴胺治疗的效果观察
糖尿病周围神经病变联合应用硫酸锌与甲钴胺治疗的效果观察发表时间：2019-11-11T15:00:37.050Z 来源：《医药前沿》2019年28期作者：王海燕许佩徐丹丹曹椿娟[导读] 周围神经病变(PDN)是糖尿病最为常见的一种并发症，以自主神经及感觉功能损伤为主要临床特征。
（新疆军区总医院北京路临床部新疆乌鲁木齐 830011）【摘要】目的：探讨糖尿病周围神经病变联合应用硫酸锌与甲钴胺治疗的效果。
方法：选取我院收治的76例糖尿病周围神经病变患者，随机分为两组，其中对照组38例患者接受甲钴胺治疗，研究组患者在对照组的基础上联合硫辛酸注射液治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后神经传导速度变化。
结果：研究组治疗总有效率92.11%（35/38），高于对照组的71.05%（27/38），组间比较差异显著（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的MCV及NCV传导速度均高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
结论：硫酸锌联合甲钴胺可有效提高神经传导速度，疗效确切，对促进糖尿病周围神经病变患者康复具有积极作用。
【关键词】糖尿病；周围神经病变；硫酸锌；甲钴胺；神经传导速度【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0091-02周围神经病变(PDN)是糖尿病最为常见的一种并发症，以自主神经及感觉功能损伤为主要临床特征，目前发病机制尚不明确，但大多学者认为其病因与长期高血糖有关[1]。
据数据统计，约60%～90%的糖尿病患者均伴有PDN，随着病情进展可导致糖尿病足、肢体溃疡等严重并发症，使患者的生存质量急剧下降[2]。
甲钴胺与硫辛酸均为临床治疗PDN的常用药物，近年来临床上为提高其治疗效果，药物联合应用成为PDN治疗中的首选。
为此本研究以我院我院76例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，探讨硫酸锌与甲钴胺联合应用的治疗效果，现进行如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年11月－2018年11月在我院收治的糖尿病周围神经病变患者76例，均经肌电图及相关检查确诊，且排除严重的肝肾功能不全、其他严重的糖尿病并发症、脊柱病变、相关药物过敏史、近期服用影响神经系统的药物及糖皮质激素类药物。
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察
·药物与临床·α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察蔡惠萍（昆山市第三人民医院内分泌，江苏苏州 215300）【摘要】目的 分析α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
方法 选取我院2016年1月～2019年1月接受治疗的糖尿病周围神经病变患者50例，随机将所有患者分为2组，即对照组（25例）、观察组（25例），对照组行甲钴胺治疗，观察组行α-硫辛酸联合甲钴胺治疗。
结果 治疗2周后，观察组治疗效果为96.00%，明显高于对照组的治疗效果，数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在接受治疗期间，其不良反应的发生率为16.00%，与对照组治疗期间的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 糖尿病周围神经病变患者接受α-硫辛酸联合甲钴胺治疗，可以有效提升治疗效果，且不良反应较少。
【关键词】糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺；临床治疗效果【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.92.144.02糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，多发生于中老年人群。
糖尿病周围神经病变能够累及患者的感觉、运动、自主神经等，进而导致患者的肢体远端、躯干出现感觉异常和疼痛异常，严重影响患者的身心健康[1]。
临床上主要对糖尿病周围神经病变患者实施药物治疗，以改善患者的病情[2]。
本文主要研究α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2019年1月接受治疗的糖尿病周围神经病变患者50例，随机将所有患者分为2组，即对照组（25例）、观察组（25例）。
对照组：年龄44～81岁，平均（62.46±6.17）岁；男14例；女11例；患者的糖尿病病程2～13年，平均（7.48±0.66）年。
观察组：年龄45～82岁，平均（63.38±6.21）岁；男15例；女10例；患者的糖尿病病程2～14年，平均（7.92±0.69）年。
通脉降糖胶囊、α-硫辛酸、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察_莫贵国
1. 3. 1 对照组 α － 硫辛酸 600mg 加入 250mL 生理 盐水静脉滴注，每日 1 次，甲钴胺 500μg 加入 10mL 生 理盐水中静脉注射，每日 1 次。 1. 3. 2 治疗组 给予通脉降糖胶囊，每次 1. 2g，每日 3 次，口服，α － 硫辛酸 600mg 加入 250mL 生理盐水静 脉滴注，每日 1 次，甲钴胺 500μg 加入 10mL 生理盐水 中静脉注射，每日 1 次。 1. 3. 3 疗程及其他 两组均连续治疗 4 周观察疗效。
明显的抑制血细胞聚集、对抗 ADP 诱导的血小板聚集 作用［8］。现代药理研究证明，人参可兴奋心肌，改善心 肌营养代谢，增加心肌收缩力，有与强心甙相似的强心 作用。同时可改善微循环，扩张血管，达到升压、稳压 作用。其机制主要通过抑制心脏平滑肌细胞膜 Na + － K + － ATP 酶的活性而影响 Na + － Ca2 + 交换，使 Ca2 + 内 流增加，从而增强心肌收缩力。本实验观察到，c 组治 疗后临床疗效明显优 B 组，T － SOD 活性明显高于 B 组，MDA 含量明显低于 B 组，均与 A 组无显著差异， 表明参附注 射 液 能 通 过 抗 氧 自 由 基 起 到 心 脏 保 护 作 用，有效改善心功能。治疗组 NO 水平显著高于对照 组，表明参附注射液具有保护内皮并改善其功能紊乱 的作用。由于参附注射液具有保护内皮细胞、清除氧 自由基的作用，能够使 CHF 时 SOD 活力增加，NO 含 量增加，ET 减少； 参附注射液亦通过抑制血细胞、血小 板的黏附聚集，解聚已聚集的血小板，使 ET 的合成、 释放减少，调节 NO 和 ET 之间的平衡，而改善内皮功 能，对衰竭的心肌起到保护作用。冠心病心力衰竭患 者血浆 hs － CRP 水平均有增高，同时随着心衰好转而 下降，其中参附组更为明显。两组治疗心衰疗效比较， 参附组和常规组总有效率参附组更加显著。这说明参 附注射液随着对心功能的改善，能进一步调节神经细
a-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察
a-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察发表时间：2013-06-06T14:44:30.827Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：林远张帆韩令川彭卫群谢谦[导读] 糖尿病周围神经病变（DPN）是最常见和最为耗费医疗资源的糖尿病微血管并发症之一林远张帆（通讯作者）韩令川彭卫群谢谦（北京大学深圳医院内分泌科 518036）【摘要】目的：观察a-硫辛酸（ALA）联合甲钴胺对2型糖尿病患者周围神经病变的疗效。
方法：筛查2型糖尿病周围神经病变患者80例，随机分为两组。
治疗组40例予ALA联合甲钴胺治疗2周，对照组40例予甲钴胺治疗2周。
分别于治疗前后进行症状总评分（TSS）评分及测定血清C反应蛋白（CRP）。
结果：治疗组的TSS评分较对照组改善明显，治疗组的CRP水平较对照组下降明显（P均<0.05）。
结论：ALA联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果明显。
【关键词】 a-硫辛酸糖尿病周围神经病变甲钴胺【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0096-02 糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一。
远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变的最常见类型，临床上以肢体自发性疼痛，感觉过敏、麻木、灼热、冰凉为特征，严重影响患者生活质量，甚至发展至糖尿病足溃疡或需要截肢[1]。
氧化应激损伤在糖尿病周围神经病变发病机制中可能起到核心作用。
抗氧化剂可以预防及治疗高血糖所致神经病变。
a-硫辛酸是一种强化剂，可以减少自由基生成，对抗氧化应激从而治疗糖尿病周围神经病变。
本研究观察ALA联合甲钴胺治疗对糖尿病病人DPN的疗效及其其安全性。
对象与方法一、对象患者入组标准：（1）根据1999年WHO糖尿病诊断标准诊断糖尿病的患者；（2）周围神经感觉阈值检查（温度觉异常、尼龙丝检查足底感觉减退、振动觉异常、踝反射消失）提示存在周围神经病变，且存在明显的麻木或者疼痛等神经病变不适症状；（3）18岁≤年龄≤75岁。
硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.62136投稿邮箱：sjzxyx99@硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察李善梅（青海省黄南州人民医院，青海 黄南）摘要：目的 探讨硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变（dPn ）的临床疗效。
方法 将74例dPn 患者随机分为治疗组38例，采用口服硫辛酸胶囊0.6 g 每天1次，早餐前半小时服用，同时口服甲钴胺片；对照组36例，单纯用甲钴胺片治疗。
两组均以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
观察两组临床疗效。
结果 总有效率，治疗组为86.9%，明显高于对照组63.9%，差异有显著性（P<0.05）。
结论 硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合应用能够减轻dPn 患者的临床症状，并改善其神经传导速度，提高临床疗效。
关键词：糖尿病周围神经病变；硫辛酸注射液；甲钴胺片中图分类号：r587.2 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.083本文引用格式：李善梅.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):136-137.0 引言糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一。
据文献报道，60%~90%的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害[1-2]。
本病临床主要表现为肢端麻木、发凉、疼痛和感觉障碍，晚期严重者还可出现神经源性关节和足部坏疽，严重影响患者的生活质量。
2008年3月至2009年12月笔者应用硫辛酸胶囊联用甲钴胺片治疗DPN，取得了较好的临床疗效，报告如下。
1 临资料与方法1.1 一般资料观察病例均来源于本院内科门诊患者，共74例，按随机数字表法分为两组。
治疗组38例，男20例，女18例；年龄38~77岁，平均（53.1±6.08）岁；糖尿病病程3.1~18.8年，平均（8.3±4.0）年；DPN 病程6~108个月，平均（60.86±12.2）个月。
α-硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效观察
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仪 硫 辛 酸联 合 甲钴 胺治 疗周 围神 经 病 变 的疗效 观 察 一
史晓苹 方晨 肖文金 冯 雨 刘 志华 宗海军 胡 吉 谢 莹 董 吉祥
高 于 １组 和 ２组 ， 患 者 总 体 满 意度 为 ８％ ， １ 仅 ３ ％， 认 为 疗 效 不 满 意 。 论 ０组 ８ 而 组 ２ ２组 结 仅 硫 辛 酸 联 合 甲钻 胺 静 滴 治 疗 一 糖 尿病 周 围 神 经 病 变 ， ２周 内可 见 明 显 改 善 ， 效 优 于 单 独 应 用 一 辛 酸 ， 纯 降糖 无 改 善 。 疗 硫 单
ｍｅ ｏ ａａ ｎ ｆｒｄａ ｅｉ ｅｉｈ ｒｌｎ ｕ ｏ ａｈ （ Ｎ） ｃ ｂ ｌｍｉ ｏ ｉｂ ｔ ｐ ｒ ｅａ ｅ ｒｐ ｔｙ ＤＰ ．Ｍｅｈ ｄ １ １ ｔｐ ｉｂ ｔ ａｉｎｓｃ ｍｐｉａｅ ｉ Ｎ ｗ ｒ ｃ ｐ ｔ ｏ ｓ ７ ｙ ｅ ２ ｄａ ｅｉ ｐ ｔ ｔ ｏ ｌ ｔｄ ｗｔ ＤＰ ｅｅ ｃ ｅ ｃ ｈ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒｕ ｓ ｃ ｍｂｎ ｔｏ ｅａ ｙ ｏ Ｊ ｎ ｃ ｂ ｌｍｉ （ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ３ｇｏ ｐ ： ｏ ｉａｉｎ ｔ ｒｐ ｆＡＩＡ ａ ｄ ｍｅ ｏ ａａ ｎ ０组 ， ＝ ５） ｈ ｎ ７ ，ＡＬ １组 ，＝ ５ ，ｒｏ ｌ ｏ ｔｏ Ａ（ ｎ ７ ） ｏ ｎｙｃ ｎｒｌ ｏ ｌｏ ｌｃ ｓ （ ｆｂｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ２组 ， ＝ １ ．ｈ ｒｇ ｒ ｉｅ ｏ ４ ｄ ｙ ．ｅ ｒ ｎ ４ ｄ ｙ ａｔｒｔｅ ｒａｍｅ ｔｔｅ ｆｓｉｇ ｇｕ ｏ ｅ ｎ ２ ） ｅ ｄｕ ｓｗｅｅ ｇｖ ｎ ｆｒ１ ａ ｓＢ ｆ ｅ ａ ｄ １ ａ ｓ ｆ ｈ ｔ ｔ ｎ ，ｈ ａ ｔ ｌｃ ｓ Ｔ ｏ ｅ ｅ ｎ
α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察
a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的观察[摘要] 目的评价a-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变治疗疗效的临床观察。
方法收集糖尿病周围神经病变患者共75例，控制血糖后，给予硫辛酸300～450 mg联合甲钴胺500 μg 分别加液体中静点，1次/d，疗程10～12 d，获得数据进行统计学分析，并记录治疗过程中出现的不良反应。
结果治疗后临床症状的改善，其中显效有20例（占26.7 %），有效共39例（占52 %），无效为16例（占21.3 %），总有效率（达到78.7%）。
治疗后下肢震动感觉阈值（包括双脚趾、双足背）与治疗前相比，均明显下降，差异有统计学意义（p25 v，提示严重的dpn，并有发生溃疡的高度风险。
除外其他神经系统疾病。
排除标准[2]：（1）近期服用有抗氧化应激作用的药物如vite、vitc、胡萝卜素、谷胱甘肽及前列地尔者；（2）急性感染、肿瘤、肝肾病、造血系统、心力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒者、妊娠或哺乳期妇女；（3）其他原因所致的周围神经病变。
1.2 研究方法1.2.1 治疗方法入院后加强糖尿病饮食及运动教育，降糖方案（口服降糖药物或胰岛素），尽量使血糖达标，同时给予降压、降脂、改善微循环等综合治疗。
每日1次给予硫辛酸（300～450 mg）（商品名：亚宝力舒，亚宝药业股份有限公司，h20055869）及甲钴胺（500 μg）（商品名：弥可保，卫材药业有限公司，j20070063）分别加液体中静脉点滴，疗程10～12 d，记录患者在治疗前、后临床症状及震动感觉阈值（vpt）的变化。
1.2.2 震动感觉阈值（vpt）检查方法[3] 在安静、轻松的状态下，患者休息至少10 min，平卧于检查床上，操作者手握仪器置于双足大拇趾腹前端、足背处，方向垂直，防止探头水平移动，电流不断增强，震动钮的振幅逐渐增大，直至被检查者感知，记录伏特数。
所有检查均由同一操作者使用相同仪器完成，1.3 观察指标对治疗前后的症状体征、震动感觉阈值进行记录，记录治疗前后不良事件。
α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果评价
α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果评价【摘要】本研究旨在评价α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
研究采用临床试验方法，共纳入100例糖尿病患者进行观察。
结果显示，该治疗方案在改善患者神经功能、减轻疼痛等方面取得了显著效果。
讨论部分分析了实验设计和数据分析，指出该治疗方案具有良好的临床应用展望，并对研究局限性进行了探讨。
研究结论表明α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他在治疗糖尿病周围神经病变方面具有潜在的临床价值，但仍需进一步验证和完善。
【关键词】α-硫辛酸, 甲钴胺, 依帕司他, 糖尿病, 周围神经病变, 临床效果评价, 研究方法, 临床试验结果, 讨论, 实验设计, 数据分析, 研究结论, 临床应用展望, 研究局限性.1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内已成为严重的公共卫生问题。
糖尿病患者往往伴随着周围神经病变的发生，这会导致一系列严重的并发症，如感觉异常、疼痛、运动障碍等。
周围神经病变对患者的生活质量和工作能力造成了极大的影响，甚至可能导致残疾。
α-硫辛酸是一种具有抗氧化和抗炎作用的营养补充物，已被证实对糖尿病周围神经病变有一定的保护作用。
甲钴胺依帕司他是一种维生素B12衍生物，也被认为可改善周围神经功能。
结合α-硫辛酸和甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效值得进一步探讨。
本研究旨在评价α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，并为临床治疗提供指导和借鉴。
通过开展这项研究，我们希望为改善糖尿病患者的神经功能状况，减轻其病痛和提高生活质量做出贡献。
1.2 研究目的本研究的目的是评价α-硫辛酸联合甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
随着糖尿病患者数量的逐渐增加，糖尿病周围神经病变已成为糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
甲钴胺依帕司他是一种有效的抗氧化剂，能够减轻氧化应激对神经细胞的损害，从而起到保护神经的作用。
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α—硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察作者：鲍哲来源：《中国现代医生》2012年第30期[摘要] 目的观察和分析α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效以及安全性。
方法将2009年1 月～2012年1月我院确诊的60例糖尿病周围神经病变作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在控制饮食、运动锻炼的基础上应用口服降糖药或者胰岛素控制血糖。
治疗组在上述基础上予α-硫辛酸250 mL静脉滴注，每日3次，2周为一疗程。
甲钴胺1 mg加入0.9%氯化钠注射液10 mL中静脉滴注，每日3次，2周为一疗程。
比较两组的疗效以及治疗前后神经传导速度的变化。
结果观察组治疗后无效3例，总有效率90.0%（27/30），对照组无效9例，总有效率为70.0%（21/30），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
两组治疗后神经传导速度均较治疗前明显提高，且观察组较对照组改善更明显（P < 0.05）。
结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，能明显改善患者的临床表现，增加神经传导速度，安全性好，值得推广和应用。
[关键词] 糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0068-02The clinical observation of α-lipoic acid combined Methylcobalamin in treatment of diabetic peripheral neuropathyBAO ZheInternal Medicine， Wenling City Hospital of TCM in Zhejiang Province， Wenling 317500，China[Abstract] Objective To observe and analysis the efficacy，and security of α-lipoic acid Methylcobalamin treatment diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 60 patients with diabetic peripheral neuropathy diagnosed in our hospital from January 2009 to January 2012 as the study object， and they were randomly divided into observation group and control group 30 cases respectly， two groups patients were given the control diet， exercise application and oral hypoglycemic agents or insulin to control blood sugar. The treatment group based on the above alpha-lipoic acid 250mL intravenous infusion three times a day， two weeks for a course. Methylcobalamin 1 mg intravenous infusion， added to the 0.9% Sodium Chloride Injection 10ml three times a day，two weeks for a course. The efficacy of the two groups were compared， and nerve conduction velocity changes before and after treatment were compared. Results The observation group after treatment， 3 cases Invalid， the total efficiency was 90.0% （27/30）， the control group 9 casesinvalid，， the total effective rate was 70.0% （21/30）， the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Nerve conduction velocity in the two groups after treatment was improved significantly than before treatment， and the observation group improved more significantly than the control group （P < 0.05）. Conclusio n α-lipoic acid the joint mecobalamin diabetes peripheral neuropathy is effective， can significantly improve clinical performance， increase nerve conduction velocity， it is safety， is good，and it is worthy of promotion and application.[Key words] Diabetic peripheral neuropathy； Alpha-lipoic acid； Methylcobalamin糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，临床特征以感觉障碍为主，临床表现多种多样[1]。
临床应用甲钴铵治疗DPN，疗效不太理想。
临床试验证实，α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变安全、有效[2]。
本研究旨在探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2009年1 月～2012年1月我院确诊的60例糖尿病周围神经病变作为研究对象，糖尿病的诊断按WHO1999年有关糖尿病的诊断和分型标准。
全部患者均经肌电图检查运动神经速度（MCV）减慢，并有肢体麻木、针刺样疼痛、感觉减退、感觉异常等临床表现，且以下肢为主，腱反射均减弱。
排除合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、神经病患者、妊娠或哺乳期妇女。
其中男31例、女29例；年龄31～72岁，平均年龄（48.6±8.2）岁；全部患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖、合并症等基础资料方面比较无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
见表1。
1.2治疗方法两组患者在控制饮食、运动锻炼的基础上应用口服降糖药或者胰岛素控制血糖。
治疗组在上述基础上予α-硫辛酸250 mL静脉滴注，每日3次，2周为一疗程。
甲钴胺1 mg加入0.9%氯化钠注射液10 mL中静脉滴注，每日3次，2周为一疗程。
1.3 疗效标准[3]①显效：肢端疼痛、麻木、乏力明显减轻，自觉症状消失或明显好转，腱反射明显改善；②有效：肢端疼痛、麻木、乏力轻度减轻，自觉症状好转，腱反射有所改善；③无效：症状无改善或恶化，腱反射无改善。
1.4 观察指标观察记录治疗前后均患者的临床症状和体征的变化，肌电图查腓总神经和正中神经MCV 及SCV等神经传导速度、并行心电图检察，监测血压、血脂、肝肾功能、血尿常规、糖化血红蛋白及血糖。
1.5 统计学方法应用SPSS 12.0软件对数值数据进行统计分析，计量资料均以（x±s）表示。
两组组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1两组患者治疗后疗效比较观察组治疗后无效3例（10.0%），总有效率90.0%（27/30），对照组无效9例（30.0%），总有效率为70.0%（21/30），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
表2 两组患者治疗后疗效比较[n（%）]注：与对照组总有效率比较具有统计学意义（χ2=4.98，*P < 0.05）2.2两组患者治疗前后神经传导速度的变化见表3。
两组治疗后正中神经、腓浅神经的SCV、MCV均较治疗前明显提高，且观察组较对照组变化更明显，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3不良反应两组入选患者无明显不良反应，治疗后血尿常规、肝肾功能均未见明显异常。
3 讨论目前普遍认为DPN是多种因素共同作用的结果，线粒体超氧化物产生过多是糖尿病周围神经病变的重要发病机制[4]。
α-硫辛酸是一种强效抗氧化剂，可有效清除神经细胞内的自由基，并对体内其他抗氧化剂起到还原保护作用，从而有效抑制脂质过氧化，降低因氧化应激而导致的神经细胞损伤。
还可以通过增加神经内谷胱苷肽水平，降低脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，改善神经传导速度，增加神经Na+-K+-ATP酶活性及保护血管内皮功能等作用机制治疗糖尿病周围神经病变[5，6]。
甲钴胺参与体内核酸、蛋白质和脂质代谢，通过刺激轴突再生修复损伤的神经，促进构成髓鞘的主要磷脂酰胆碱的合成，从而促进髓鞘合成，对神经递质乙酰胆碱的合成也有一定作用[7～9]。
本研究结果显示，甲钴胺联合α-硫辛酸均可显著改善临床麻木、疼痛症状，二者联合通过作用于DPN发病的不同环节，从而更有效地缓解DPN的临床症状。
观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P < 0.05）。
两组治疗后神经传导速度均较治疗前明显提高，且观察组较对照组改善更明显（P综上，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，能明显改善患者的临床表现，增加神经传导速度[12]，安全性好，值得推广和应用。
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