一例剖宫产术中并发羊水栓塞的抢救手术配合
剖宫产术并发羊水栓塞患者的急救护理
患者抢救成功 的关键在 于及早诊 断， 时采取 急救 护理措施 ， 及 及早使 用肝素 ， 时行子宫切除术 ， 适 同时科 学开展 术中护理 。
关 键 词 ： 宫 产 术 ； 水栓 塞 ；急救 护理 ； 剖 羊
中 图分 类 号 ：４ ２ ２ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ４ １２ １ ） ８— ０ ８— ２ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ８ ０
应； ④用 开 口器或包纱 布的压舌板置 于患者上 、 臼齿 之间 ， 下 防 止舌咬伤 ， 持呼吸道通 畅 ； 保 ⑤及 时采集血标 本 ， 以防休克 严重 时抽血困难 ； 留置尿管 ， ⑥ 为手术做 准备 ， 并可及时 、 准确地 观察 尿量变化 ， 以了解 患者 肾功能及休克 的程度 。
常 ， 中 ３例 ３ 其 Ｐ实验呈 阳性 ， 例 ３ １ Ｐ实验 阳性 患者 出血量 多达 ３ ５ ｍＬ４例中 ３例合并肾功 能衰竭 ， 合并 左心衰 竭。２例 ４０ ， １例
死 亡 患 者 自胎 膜 破 裂 后 ｌ ｍ ｎ左 右 出 现 紫 绀 、 急 、 躁 不 安 ， Ｏｉ 气 烦
羊水栓塞一旦发生 ， 医护人员应迅速地投入抢救工作 ， 具体
Hale Waihona Puke 羊 水 栓 塞 （ ｍ ｉｉ ｆ ｉ ｅ ｂｌｍ， Ｆ ） 指 产 妇 在 分 娩 过 ａ ｎｏ ｃ ｕｄ ｍ ｏｉ Ａ Ｅ 是 ｔ ｌ ｓ
不 张 或肺 水 肿 及 心 影 扩 大 ； 检 确 诊 。 本 组 ７例 患 者 均 符 合 以 尸 上 诊 断标 准 。 １３ 治 疗 结 果 ．
收 稿 日期 ：０ ２— １ ０ ２１ ０ — ８
、
①维持患者生命体征 ： 开通 三条静 脉通道 ， 分别用 于输 盐 、
1例剖宫产术后羊水栓塞的抢救及护理
发性羊水栓塞, 由于医护人员发现及时, 11∶25 分患者出现子宫收缩差、大量阴道 量 的、持 续不断 的阴道 流血, 血液 不凝。
分秒必争, 密切配合, 从而抢救成功。现将 流血( 约 1550ml) , 即 给予缩 宫, 止血, 补 即使宫缩良好, 阴道流血仍然不止, 随后
抢救 护 理体 会 总 结如 下 :
有形成分( 胎儿的角化上皮、毳毛、胎脂、 拍片。抽血时, 针头多次堵塞, 考虑为 DIC 加重, 应高度警惕羊水栓塞的可能。
胎粪和粘液等) 进入母体血循环引起急性 高凝状态。查: 子宫收缩好、阴道流血少,
2.1.2 密切 观察有无羊水栓塞 的征
肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血( DIC) , 尿量正常, 尿色清, 即给予肝素抗凝治疗, 兆 如产妇出现如下情况之一 时, 则有
《海南 医学 》2008 年第 19 卷第 9 期
文章编号: 1003—6350( 2008) 09 —132—02
1 例剖宫产术后羊水栓塞的抢救及护理
护理
刘淑 君 ( 广 东省 珠海市 妇幼 保健 院产 科二 区, 广东 珠海 519001)
中图分类号: R473.71 文献标识码: B
羊水栓塞是指分娩过程中 羊水及其 气分析及找外周血羊水成份等) 并行胸部 段时间, 如阴道流血未见减少, 出血 反而
2.2.1 立即 报告、密切 配合、及 时抢
并开通双静脉通道。于 10∶10 分产妇出现
2 护理观察及抢救配合
救 当出现羊水栓塞前兆时, 要立 即报
面色发绀、牙关紧闭、全身抽搐, 继而血压
2.1 羊水栓塞的早期观察护理
告当班医生和产 科主任, 同时安排 护士
下降至 86 /65mmHg, 呼吸停止, 脉搏 112
剖宫产术后并发羊水栓塞1例的急救与护理
２２准确 及 时 合 理 用 药 ．
遵 医嘱 准 确 及 时 ，合 理用 药 是 保 证
栓 塞导 致 出 血 、 克 和 弥 漫 性 血 管 内凝 血 ， 是 严 重 的分 娩 休 它 并 发 症 ， 妇死 亡 率 高 达 ７ ％～ ０ ｌ 临床 上 剖 宫产 术 后 近 ｌ 产 ０ ８ ％ｌ ｉ 。
可 ， 院 １ ｄ出院 ，２ 住 ４ ４ ｄ门诊 随 访 ， 婴 均好 。 母
２ 急救
２４２密切观察生命体征变化 ： 使用心电监护 ， ．． ① 专人守护 ， 每
ｌ ５分 钟 测 Ｂ 、 、 次 ． ＰＰＲ １ 并做 好 护 理 记 录 。 如该 患 者 血压 一
度 测 不 到 ， 膊 扪 及 不 清 ， 率 最 快 时 达 １ ６次 ／ ， 脉 心 ６ 分 Ｒ最 快 时达 ３ ６次／ ， 士 马 上 报 告 医生 ， 及 时 抢 救 提 供 准 确 的 分 护 为
２４ １密 切 观 察 宫缩 及 阴 道 流 血 量 情 况 ．． 该 患 者 有 大 量 阴 道
抗休 克 、 宫 缩 等 处 理无 效 。患 者 血 压进 行 性 下 降 ， 搏扪 及 促 脉
不清 ， 志淡漠 ， 神 四肢 冰 凉 ， 宫 收缩 不 良 ， 道 多 量 活 动 性 子 阴
流 血 ． 虑 为羊 水 栓 塞 ， 血性 休 克 。急 诊 会诊 ， 考 失 告病 危 ， 即 立 多管补液 、 血 、 输 升压 、 休 克 处 理 ， 重 症 监 护 下 做 好 术 前 抗 在
患 者 ． 将有 关 急 救 及 护理 报 告 如 下 。 现 １ 病 历 资料 患 者 女 ，８岁 ， ２ 孕 产 ， 内 孕 ４ 周 ， 规 则 腹 痛 ２天 宫 ｌ 不 于 ２０ ０ ３年 ｌ ２月 ３ １日扶 送 入 院 ，入 院 时体 检 Ｔ ３ ． ， ８ ６４ Ｐ ８ ℃ 次／ ， ０次／ ， Ｐ９ ／ ｍ Ｈ ， 心 音 ｌ ４次／ ， 缩 分 Ｒ２ 分 Ｂ ０ ￣ ｍ ｇ 胎 ４ 分 宫
剖宫产术中发生羊水栓塞抢救成功病例分析
日， 大下后 ， 寸脉沉 而迟 ， 手足厥 逆 ， 下部 脉不至 ， 喉咽 不利 ， 唯脓 血 ， 泄利 不止 者 ， 为治 ， 麻黄升麻汤主之” 。
参 考文 献
１ 张启基 ， 王辉武， 伤寒论 手册． 编． 科学 技术
文献出版社 重庆分社 ，９４ １８ ．
如 １９条 ， 伤寒 服 汤药 ， ５ “ 下利不 止 ， 心下痞硬 ， 服泻 心汤 已 ， 以他 药下 之利 复 不止 ， 医以理中与之 ， 利益甚 。理 中者 ， 理 中焦 ， 必利 在下焦 ， 赤石脂 禹粮 汤主之 ； 复 利不止者 ， 当利其小便 ” 。
人下利 日数 十行 ， 不化 腹 中雷 鸣 ， 谷 心下 痞硬 满 ， 干呕心烦不得安 ……甘草泻心汤 主之 ” ５ 。１７条 ， 伤 寒汗 出解 之后 ， “ 胃中 不和 ， 心下痞硬 ， 干噎食 臭 ， 胁下 有水 气 ，
久利， 乌梅丸主之 ” ５ 。３ ７条 ， 伤寒 、 “ 六七
如 ３ ８条 ， 少 阴并 ， ０ “ 下利 便脓 血者 ，
《 伤寒论》 涉及下 利的条 文 ９ ０余条 ， 现将主要治法总结 出 １ 种 ， ０ 列举如下。
表 里 双 解 法
可刺。拟选 关 元 、 枢 、 俞 ” ９ 天 脾 。２２条 ，
“ 阴病 ， 少 吐利 ……脉 者 ， 有宿食也 ， 当下之 ， 宜大
３ 王永 炎， 主编． 中医内科学． 上海 ： 上海科 学
承气汤” ２ 。３ １条 ， 少 阴病 自利 清水 、 “ 色
技术 出版社 ， ９ ， ． １ ４１ ９ ２
剖 宫产 术 中发 生羊 水 栓 塞抢 救 成 功病 例 分析
赵秋革 郭 慧 敏
４ ４０ ５ ６ ０河南省济源市卫校附 院妇产科
羊水栓塞应急预案
羊水栓塞应急预案标题：羊水栓塞应急预案引言概述：羊水栓塞是一种罕见但危急的产科急症，发生时需要迅速而有效的处理。
建立一套完善的羊水栓塞应急预案对于保障母婴安全至关重要。
本文将从预案制定、应急处理、团队配备、设备准备和术后护理等五个方面详细介绍羊水栓塞的应急预案。
一、预案制定1.1 制定羊水栓塞的应急处理流程，包括急救措施、转运安排等。
1.2 确定应急处理的责任人和联系方式，建立应急处理的通讯机制。
1.3 制定应急演练计划，定期组织羊水栓塞的模拟演练。
二、应急处理2.1 确认患者病情后立即启动应急预案，保持冷静，迅速采取必要的急救措施。
2.2 配合医护团队进行紧急手术或其他必要的治疗措施。
2.3 保持患者呼吸通畅，维持循环功能，及时监测患者生命体征。
三、团队配备3.1 确保医护团队人员具备处理羊水栓塞的专业知识和技能。
3.2 建立多学科团队合作机制，包括产科医生、麻醉师、护士等。
3.3 定期进行技能培训和知识更新，提高团队处理羊水栓塞的能力。
四、设备准备4.1 确保手术室内设备齐全，包括监护设备、手术器械等。
4.2 准备充足的输血制品和药物，以备急救需要。
4.3 确保通畅的急救通道和转运设备，保障患者的安全转运。
五、术后护理5.1 术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
5.2 提供患者家属心理支持和宣教，帮助他们理解患者病情和治疗过程。
5.3 定期复查和随访，确保患者康复情况良好。
结语：建立完善的羊水栓塞应急预案是保障母婴安全的重要措施。
医疗机构应重视羊水栓塞的风险管理，加强团队建设和设备准备，提高应对羊水栓塞的能力，确保患者在发生紧急情况时得到及时有效的救治和护理。
成功抢救1例剖宫产术中羊水栓塞病人的护理体会
而剖宫产是此病发生 的诱因之一 ，随着近年来剖宫产率 的增
加 ， 该 高 度 警 惕 此 病 的 发 生 。 观察 不仔 细 ， 救 不 及 时 ， 时 应 如 抢 短 间 内可 发 生死 亡 。
１ 病例 介 绍
周临产 ， ９ ５ 于１ 时ｌ分送 手术 室行子宫下段剖宫产术 。９ ３ ｌ 时５分娩
羊水栓塞是产科最严重的并 发症 ， 病情极其 凶险 ， 发病率为
１８０ ：００—１８ ０￣ ，发 生 于足 月 妊 娠 时 死 亡 率 高 达７ ％ ～ ０ 。 ：００ ” ０ ８ ％ｍ 最 近 的病 例 回顾 性 分析 表 明 ，剖 宫产 过 程 中发 生 羊 水栓 塞 占 １％ ９
【】 ｌ
功能 ， 增加心肌收缩力。 ２７ 术后注意伤 口、 眼处有元渗血 ， ．３ ＿ 针 观察阴道出血情况 ， 有无
凝血块 ， 用贮 血 盆观 察 阴道 流 血量 ， 好 子宫 全 切 器 械 。 产 妇术 备 该 后 留手术 室 观 察 １ 时发 现 阴道 大 量 出血 不 止 ，护 士 能 很好 地配 小
和心衰 ， 应根据血压 、 尿量、 中心静脉压、 心率等各种指标监测补
液 量是 否 合 适 ， 小 时观 察 尿 量 １ ， 小 时 尿 量小 于 ｌｒ 时 ， 每 次 每 ７ｌ 及 Ｉ ｌ 时报 告 医生 给予 以利 尿 ， 呋噻 米 ２ ０ ｇ 脉 推 注 ， 除肺 水 肿 ， ０４ｍ 静 消 并 注 意 尿液 颜 色 ， 防止 急性 肾 衰 。 据 病情 纠 正 心 衰 ， 除 肺 水 根 消 肿 ： 医 嘱用 西 地 兰 ０ 瑚 加 入 ５ ％葡 萄 糖 ２ｍ 静 脉 推 注 ， 善心 遵 ． ｇ ４ Ｏ ０］ 改
出１ 婴 ， 氏评 分 １ 钟９ 。 重３０ 。 男 阿 分 分 体 ６％ 胎儿 娩 出后５ ｉ， 妇 突 ｍｎ 产 广 西 灵 山县 妇 幼保 健 院产 科 然 出 现 两手 抽 搐 ， 齿 咬 紧 ， 牙 口唇 轻 紫 绀 ， 呼之 无 反 应 。 ：７ 次／ 查 Ｐ６ 分， 血压 ５ ／５ ｍ ｇ 血 氧 饱 和 度 ８ ０。 虑 ： 水栓 塞 ？ 即进 行 ３ ｍ Ｈ， ２ ０ｏ 考 ／ 羊 立
剖宫产的手术配合
术中密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、 呼吸等，以及胎儿的心率。
出血处理
如发生出血，协助医生进行止血和输血等处理。
胎儿窘迫应对
如胎儿出现窘迫，协助医生进行紧急处理，如进 行胎儿吸引、脐带结扎等。
03
手术后整理
手术室清洁
清洁手术室
01
在剖宫产手术后，应立即清洁手术室，包括清理血迹、污渍等
详细描述
麻醉意外通常是由于对麻醉药物 过敏、呼吸抑制、低血压等原因 引起的。在处理时，医生会根据 具体情况采取相应的措施，如给 予抗过敏药物、呼吸机辅助呼吸 、升压药物等治疗。
总结词
麻醉意外的处理需要医生迅速、 准确，以确保产妇的安全。
THANKS
感谢观看
注意无菌操作，预防感染
严格遵守无菌操作规程，确保手术切口无菌。 定期检查手术器械和用品的消毒日期和有效期。
保持手术室清洁、消毒和通风，预防术后感染。
05
案例分享与讨论
案例一：剖宫产手术中的大出血处理
01
总结词
在剖宫产手术过程中，大出血是一种常见的严重并发症，需要立即采取
有效的措施进行控制。
02 03
手术用品准备
手术器械准备
准备手术刀、手术剪、缝合线等 必要的手术器械，并确保其清洁
和消毒。
麻醉用品准备
准备麻醉药品、麻醉机、氧气等麻 醉用品，并确保其安全和有效。
敷料和药品准备
准备消毒纱布、绷带、抗生素等敷 料和药品，以备手术过程中使用。
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、胎儿情况等，以确定手 术指征和风险。
术前指导
成功抢救1例剖宫产术中羊水栓塞(AFE)患者的护理体会
手术 中发生孕产妇 羊水 栓塞 １例 ，经全力抢救脱 离生命危险 ， 即输 血 、输液 、微量泵 给药。④发生羊水栓塞立 即通 知院 内
各项生命体征平稳 ，母婴 安全出院 。
会诊 。组 织各科专 家救治 ，通知 检验、血库 等相关科 室为抢
此例 孕产妇手术术 中顺利 ，当胎盘取出准备缝合子宫 时 ， 救做 准备 、全力配合抢救 。⑤送血急检 ３Ｐ、肝功能 、电解质 、
次追加 ２Ｕ；氨茶碱 ２５ｍｇ加入 ５％ 葡萄糖 ２０ｍｌ中缓慢静推 静脉 壁破裂 、开放 ，羊水进入母体血液循环 。 （缓解肺 动脉高压 ）；西地 兰 ０．２ ｍｇ加人 ５％ 葡萄糖 ２０ ｎｄ静 ２．１．３ 剖宫产子宫切口过大造成羊水进入母体血循环。
脉滴 注 （增 强心肌收缩力 ，预 防心脏衰竭 ）；甘露醇 ２Ｏ ｍｇ加 ２．１．４ 胎盘附着处静脉 窦丰富 ，如此 处蜕 膜血窦破裂 ，羊水
控制 给药 ；氢化 可 的松 ３００ ｍｇ加 入到 ５％ 葡 萄糖 ２５０ ｍｌ中 血循环 ，导致肺栓 塞、肺水肿 、凝 血障碍 、休克及多脏器 功
静滴 （保 护肾脏 ，防止肾衰 ）。产妇手术 创面 出血不止 ，大量 能衰竭。
失 血 ，出现弥漫性血 管 内凝血 （ＤＩＣ）立 即给立 止血 ２ ｕ，第二 ２．１．２ 手术 扩 张宫 颈 、剥脱 胎 膜等 造成 宫颈 内静 脉损 伤 ，
救治 。
Hale Waihona Puke 次 ／分 、血氧饱和度 ９９％、生命体 征平 稳 ，送往 ＩＣＵ继续监护 。
① 静 脉推 注 地塞 米松 ２０ ｍｇ（抗 过 敏 ）、多 巴胺 ０－３ ｍｇ、 ２ 讨论
罂粟碱 ２０ ｍ 阿托品 ０．５ ｍｇ（抑制腺体分 泌、气管平滑肌痉 ２．１ 关于术 中羊水栓塞 （ＡＦＥ）病 因
羊水栓塞成功的案例
羊水栓塞成功的案例羊水栓塞成功的案例一、引言羊水栓塞是一种罕见但危险的产科紧急情况。
它发生在分娩过程中，当胎儿的羊水进入母亲的血液循环系统时会引发一系列严重并可能致命的并发症。
然而，在现代医学的不断进步下，医生们逐渐掌握了处理羊水栓塞的有效方法和技巧。
本文将介绍一则关于羊水栓塞成功处理的真实案例，以展示医学界的进步和希望。
二、个案背景这个案例发生在一位年轻妇女的分娩过程中。
她是一名28岁的怀孕39周的孕妇，此前一切正常。
然而，不幸的是，她在分娩过程中出现了羊水栓塞的症状。
此时，医疗团队需要迅速行动，以保证母婴的生命安全。
三、紧急救治医生们迅速诊断出了羊水栓塞的症状，包括呼吸急促、心率快速加快、低血压和意识障碍等。
立即组织抢救团队进行救治。
首先，他们立即进行了紧急剖宫产手术，目的是尽快将胎儿从母体中取出，以避免进一步的并发症。
手术进行得非常迅速，成功地将胎儿抢救出来。
其次，医生们给予了妇女密切监护和吸氧治疗。
他们利用呼吸机维持妇女的呼吸功能，并通过输液稳定她的血压。
在紧急情况下，医生们迅速准备了可能需要的药物和设备，以应对潜在的并发症。
四、团队合作医疗团队以高度的专业知识和团队合作的精神应对羊水栓塞的挑战。
这个案例中的医疗团队由产科医生、麻醉师、护士和其他专业人员组成。
他们紧密合作，迅速反应，确保了及时的救治措施。
在手术过程中，产科医生迅速行动，有条不紊地完成了剖宫产手术。
麻醉师根据妇女的具体情况，精确控制了麻醉深度和药物剂量。
护士们职责明确，协助医生进行监护和手术器械的准备。
五、成功结果幸运的是，由于医生们的紧急处理和团队合作，这位年轻妇女成功度过了羊水栓塞这一危机。
她的呼吸和血压逐渐恢复正常，恢复期非常顺利。
知道这个案例的医学界和患者们都对医生的努力和技术进步表示赞赏。
虽然羊水栓塞是一种严重的产科并发症，但现代医学的发展使得对这种情况的处理更加规范和有效。
六、总结通过这个案例，我们可以看到当下医学界在处理羊水栓塞上的成功。
1例剖宫产术后羊水栓塞的急救与护理
４ ５之间。若 Ｐ ． Ｈ值小于 ３ ５ 及时通知医生给予处理 。 ．，
炎， 甚至窒息的危 险。在病情 允许 的情况 下 ， 注 营养液 时 滴
床头 抬高 ３ 。～ ５ ， Ｎ 的速 度控 制在 １０ｍ ／ ０ ４ 。Ｅ ０ ｌｈ以内 ， 免 避 夜 间滴注 ， 随时检查 胃管是否 有脱 出的现象 ， ２～ 每 ４ｈ检查 胃残 留量 。若 胃残 留量大于 １０ｍ ， ５ ｌ应停止 Ｅ Ｎ输注 ， 并通 知
ｒｅｏ ａｌ ｏ ｅ ｆｅｉｇ Ｐ Ｎ，２０ ２ （ ） Ｓ ｌ￥５ ｏ ｆ ｍ ｌｂｗ ｌｅｄｎ ．ＪＥ ｌ ｓ ０ ２， ６ ６ ：５ 一５ ．
［ ］ 徐世伟 ， ２ 汪仕 良， 冯怀志 ， 早期肠道 营养对烧伤后 肝脏 的保 等． 护作用 ． 第三军医大学学报 ，００，２ ２ ：７ —７ ． ２ ０ ２ （ ） １０ １２ ［ 王光毅 ． ３］ 经食管多普勒超声监护 系统 在烧伤治疗 中的应用 ． 中 华烧伤杂志 ，０ ７，３ ２） １３１６ ２ ０ ２ （ ：３ —３ ． ［ ４］ Ｅ ｈｒｎＫ Ｓ ｃｔ Ｄ ｌ ｎ ｐ ｇａ ，Ｓｏｔ ，Ｏ ｇＡ，ｅ ａ．Ａ ｅｇｓｉ， ｅｕ ａ，ｏ ｔ １ ｒ ａｔｃ ｊｊｎ ｌ ｒ ｒ
后 超 高 代谢 。
早期肠 道营养通 过对 肠道的有 效刺激及整 体调节作用 ， 增加 了腹 内脏器 血流量 ， 调节全身血液循 环 ； 护 胃肠黏膜 ， 保 防止或减 少肠 道细 菌／ 内毒 素移 位入 血对 机 体单 核吞 噬 细 胞、 血管 内皮细胞 及 实质 细胞 的激 活／ 害 “Ｊ 损 。早 期积 极
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一例剖宫产术中并发羊水栓塞的抢救手
术配合
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母血循环，引起肺动脉高压、低氧血症、
循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程[1]。
它是产科罕见但却是最为凶险的并发症，不仅是发达国家造成孕产妇死亡的
主要原因，也逐步成为我国孕产妇死亡的前三位主要产科因素[2]。
一旦发生，伤
情复杂、凶险、进展快。
如果处理不当和不及时，可导致生命危险。
其救治常涉
及多个科室，救治难度大、病死率高，其手术治疗不但对术者提出更高要求，而
且对手术室护士也是极大考验。
我院于2022年03月09日收治了一例剖宫产患者，术中突发羊水栓塞，经
过多科协作，精心配合，患者脱离了生命危险，现将护理体会汇报如下。
1 病例介绍
1.1 一般资料
患者女性，31岁。
因“停经38周+6，入院待产”入院。
查体：身高：163cm，体重：89kg，生命体征正常。
专科检查：宫高：38cm,腹围：113cm,估计胎儿大小：3200g,胎方位：LScA，胎心：145次/分，胎心位置：脐左上，强度：中，先露：肩，位置：浮，衔接：未，胎膜：未破，宫颈质地：中。
血尿常规，肝肾功能，凝血功能均无异常。
心电图：窦性心动过速，160次/min,B超提示：单胎，
横位，脐带绕颈一圈。
孕期规律产检，均无异常。
既往有子宫肌瘤挖除史。
初步
诊断：G1P0孕38周+6，待产，LScA。
拟行子宫下段剖宫产术终止妊娠。
1.2 手术过程
患者18:45分先在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见羊水I度污染，量约500ml,娩出一活婴，Apgar评分10分。
18:58胎头娩出时，患者自诉胸闷、
呼吸困难，脉氧降至80%，血压60/44mmHg,立即紧急气管插管，准备除颤仪抢救。
19:02出现室颤，予200J电除颤，持续心脏按压，同时遵医嘱予以抢救药物推注。
初步考虑为羊水栓塞，立即组织全院会诊，配合抢救。
缝合子宫切口第一层后，
见子宫切口广泛渗血且不凝，右侧输卵管与子宫壁粘连，遂行“全子宫+右输卵
管切除术”，术中见大量不凝血，普外科会诊，探查腹腔，见肝脏表面较多渗血，予以肝针局部缝合，电灼止血。
21:40ICU医生会诊，行ECMO及CRRT治疗。
手术
结束后送ICU进一步治疗。
此手术时间共300min，术中失血9000ml,术中输红细
胞悬液34.5u，血浆3700ml，冷沉淀34.25u，血小板5u，纤维蛋白原9.5g，白
蛋白80g，术中晶体补液6500ml，尿量1800ml呈血性。
2 护理配合
2.1 开放静脉通道，补充血容量
术中患者突发羊水栓塞，脉氧下降，血压下降。
立即用18G静脉留置针开放
第二条静脉通道，协助麻醉医生行动脉置管，深静脉置管。
遵医嘱乳酸钠林格注
射液500ml＋羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml予10min内加压输注，以确保重要
脏器的灌注。
遵医嘱立即取血制品，红细胞悬液34.5u，血浆3700ml，冷沉淀
34.25u，血小板5u加压输注。
调节手术床，使患者上身抬高10°，下肢抬高20°，以增加回心血量，改善脑供血。
2.2用物的清点和管理
患者先行剖宫产手术，发生羊水栓塞后，妇科医生立即行“全子宫+输卵切除”术。
术中仍见大量不凝血，考虑腹腔脏器问题，普外科医生会诊，立即行上
腹部探查。
3组医生先后进行手术，且术中更换3种手术方式，需要手术室护士
沉着冷静，做好紧密﹑无误的衔接。
器械护士做好盆腔手术和开腹器械的分区管理。
相比较单纯剖宫产手术，要增加清点次数时机：剖宫产手术切口；剖腹探查
切口。
同时遵守原位清点原则：术中添加的器械，纱布，缝针等及时清点并记录。
2.3合理分工
参与手术抢救人员较多，巡回护士合理分派支援者工作，明确抢救过程中各
个岗位职责。
床旁救治(1人）：协助执行对产妇的急救医嘱；治疗(1人)：加药
溶药、复温等；病情记录(1人)：记录生命体征、出入量、医嘱、核对输血等；机动（1-2人)：取血、取药、送标本或随时供应台上所需物品等。
所有人齐
心协力，紧密配合。
3 讨论
3.1羊水发生机制有文献[3]指出主要是免疫学机制。
补体系统是机体抵御外
来入侵物质的第一条防线，母体循环中混有羊水时可刺激肥大细胞发生脱颗粒反应，释放组胺，进一步激活补体产生炎症级联反应，严重者导致死亡。
3.2 强化急救意识，提高应急能力一旦怀疑羊水栓塞，要立即启动抢救
流程，争分多秒，抓住抢救的“黄金时刻”。
科室组织培训特殊事件的应急演练，所有人员需熟练掌握抢救流程和技术。
3.3 多科合作，有条不紊该手术是一个多科合作的手术，涉及到产科、
麻醉科、重症医学科、检验科和血库等，术中需要与多科医生进行沟通，除备好
常规的抢救物品，还需在最短时间备齐特殊物品，如：肝血管器械，各种止血材料，血管缝线等。
参考文献
[1]孙璐璐,张敬如等.羊水栓塞14例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂
志,2021,37(01):122-125.
[2]黄振宇,刘瑛.剖宫产手术中羊水栓塞的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35（2）:174-177.
[3]邸绘婷,陈新忠.羊水栓塞研究新进展[J].中国医刊,2018,53
（12）:1317-1322.。