剖宫产术后常见并发症与处理
剖宫产术后并发症怎么护理
124近年来，随着我国“二胎政策”的开放，临床上的剖宫产率也呈现出了迅速上升的趋势。
随着医学技术的不断进步，产妇进行剖宫产手术的成功率也越来越高，但目前术后并发症的发生率也不断上升，这是产科医护人员亟须处理的工作重点。
剖宫产术后可能会出现切口感染、产褥感染、尿路感染等感染现象，以及术后出血、输卵管粘连和肺动脉栓塞等并发症。
因此，为了预防产妇剖宫产术后并发症的产生，采取有效的护理方法对于母婴健康以及产妇的术后恢复来说都具有重要的作用。
一、剖宫产术后常见的并发症1.产褥感染。
产褥感染是指分娩阶段和产褥时期内，产妇由于个人体质以及产程中受到手术时间较长或失血过多等影响，导致术后的抵抗力和免疫力下降，细菌入侵，造成生殖道感染的一种感染性疾病。
产褥感染的类型还包括子宫内膜感染，其导致子宫周围组织发生炎症。
若产妇发生产褥感染，在临床上表现为恶露增多且伴随浓重的异味，子宫体积逐渐变大，且腹部下方偶尔会出现剧烈的压痛感。
2.尿路感染。
产妇在剖宫产过程中出血量过多，导致机体功能下降、体质虚弱，因而细菌很容易进入体内引发感染；并且，术后病室内人员流动较密集、通风条件不佳等环境因素的影响，都会使产妇容易感染。
由于人体在排尿过程中会被腹、盆底两个功能所影响，伤口的疼痛会引起收缩功能上的障碍，使排尿系统受到制约造成排尿困难从而出现尿路感染的现象。
3.产后出血。
在进行剖宫产手术后，由于个人体质情况以及是否存在贫血症状等因素的影响，产妇都会发生术后出血的可能。
发病机制主要是由于护理人员未能在术前了解产妇的基本情况以及手术操作中的出血情况，导致术后护理不当而出血；对于有些贫血或术中出血较多的产妇而言，在术后容易发生子宫收缩不良的症状，出血较为迟缓，因而在手术过后才会出现阴道流血的不良反应。
4.尿潴留。
剖宫产术是一种需要进行麻醉的手术，但是有的产妇会受到手术麻醉的影响，而使得膀胱感觉神经受到一定的抑制。
在术后由于腹部的切口会造成疼痛，从而不敢用力过猛，很多产妇又不习惯在床上排尿，加上在分娩后产妇腹腔内的压力下降，腹壁的肌肉松弛，导致排尿的压力降低，从而使膀胱受到压迫的时间就会变长，最终导致膀胱充血水肿而引起尿潴留。
剖宫产麻醉的并发症及处理方法
剖宫产麻醉的并发症及处理方法剖宫产麻醉的并发症麻醉用于临床已有百余年历史，从一开始应用就已经出现麻醉危险与麻醉死亡两个名词。
因此任何一种麻醉方法都有自己的缺点，可能会出现造成妈妈和宝宝伤害的并发症，麻醉并发症有：1.呕吐与返流误吸一些准妈妈在剖宫产麻醉后常常会发生呕吐，返流出的胃内容物，若被误吸入气管内，可以引起机械性气道阻塞，萎陷及化学性(盐酸)气道损伤，支气管痉挛，局灶出血和坏死，发生窒息或吸入性肺炎，直接危及妈妈的生命。
发生的原因为：A。
很多准妈妈在临产前常大量进食；B。
由于妊娠期激素的改变、产痛、焦虑及恐惧，使胃蠕动减慢，括约肌张力降低，胃排空延迟。
C。
应用过量的麻醉性镇痛药，可延缓胃排空并抑制咽喉保护性反射。
D。
麻醉引起低血压时，可诱发呕吐并减弱咽喉保护性反射。
2.低血压硬膜外麻醉的缺点主要是易引起低血压，但发生率远低于脊髓麻醉(腰麻)。
因广泛的交感神经被阻滞，内脏的血管扩张而发生低血压，故血压下降是产科麻醉中最常见的并发症，胎儿对母体血压下降则甚为敏感，当手术时妈妈血压下降幅度超过基础值的1 /3时，可使子宫血流量降低，发生胎儿缺氧、高碳酸血症及酸中毒。
因此，对手术中妈妈的血压变化应积极监测及预防。
3.全脊髓麻醉用药过量或误入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉，是最严重的并发症。
表现为注药后数分钟内出现严重低血压，心动过缓，意识消失，窒息，可迅速发展为呼吸骤停。
预防措施为：⑴硬膜外穿刺时防止误入蛛网膜下腔；⑵硬膜外阻滞时应用试验剂量局麻药；⑶蛛网膜下腔阻滞时，严格核对局麻药用量。
4.局麻药毒性反应局麻药吸收或直接进入血循环，可出现毒性反应或变态反应，故应严格操作，控制用药量，切勿超过。
5.蛛网膜下腔穿刺后头痛蛛网膜下腔穿刺后，约有3%～30%的病人会出现头痛，是该麻醉方法最常见的并发症之一。
主要原因是脑脊液经穿刺孔不断漏出，引起颅内压降低，颅内血管扩张所致。
6.腰背痛可能原因：穿刺时损伤韧带组织，长时间的强迫体位等。
剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理
剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理剖宫产是一种常见的分娩方式，但是手术本身存在一定的危险性，易引起各种并发症。
本文主要探讨剖宫产术后常见的并发症及防治处理。
一、术后感染术后感染是剖宫产最常见的并发症之一。
主要表现为发热、腹痛、恶露异常等症状，可能需要再次手术治疗。
预防感染非常重要，术前需要对患者进行彻底的清洁消毒，并在手术中严格按照无菌操作规范进行。
二、输血并发症剖宫产手术中需要输血时，患者可能会出现输血反应或因输血导致感染等并发症。
预防输血并发症可以从以下多方面入手：合理判断输血指征，尽量减少输血量、输血速度，注意血液质量和保存时间，选择血型匹配合适的血液制品等。
三、血管送血不足血管送血不足是因为子宫切除后血管伤口难以完全止血，导致产妇出现明显的腹痛、贫血等症状。
预防措施包括在手术中严格止血、缝合等措施，术后给予补血和抗感染治疗。
四、子宫切口裂开子宫切口裂开是一种非常严重的后果，可能导致产妇失血、休克等危险情况。
主要预防措施是严格控制手术操作，选择合适的手术方式、技术水平高的医生进行手术，并且术后需要进行有效的休息和治疗。
五、肺栓塞肺栓塞是一种威胁生命的并发症，主要表现为呼吸困难、胸痛等症状。
预防措施包括术前对患者进行全面身体检查，排除患者自身存在的风险因素，如心脏病、高血压等，手术中需要严格控制肺栓塞的危险因素，如术中长时间卧床不动等。
总之，剖宫产手术后并发症的预防和处理，需要医生在手术过程中严格把握，术后需要及时进行有效的治疗和护理，尽可能减少患者的疼痛和不适，并保证产妇及胎儿的健康和安全。
剖宫产术后出血护理措施
剖宫产作为一种常见的分娩方式，在处理难产、胎儿异常等情况时发挥着重要作用。
然而，剖宫产术后出血是产妇常见的并发症之一，严重时甚至可能危及生命。
因此，对剖宫产术后出血的护理至关重要。
以下将从多个方面详细介绍剖宫产术后出血的护理措施。
一、严密观察出血情况1. 术后24小时内，护士应密切观察产妇的阴道出血情况，特别是出血量、颜色和性质。
如发现出血量较多、颜色鲜红或呈喷射状，应立即报告医生。
2. 定期监测产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及子宫收缩情况，以便及时发现异常。
二、止血治疗1. 针对产后出血，医生会采取相应的止血措施，如宫缩剂、缝合子宫切口、结扎血管等。
护士应协助医生进行操作，并密切观察治疗效果。
2. 在止血过程中，护士要保证产妇的静脉通道畅通，以便及时输液、输血。
三、心理护理1. 产妇在剖宫产术后出血时，心理压力较大，护士应给予关心和安慰，帮助产妇树立战胜疾病的信心。
2. 加强与产妇的沟通，了解其心理需求，及时调整护理措施。
四、预防感染1. 严格执行无菌操作，避免感染。
2. 保持产妇会阴部清洁，及时更换卫生巾。
3. 观察切口是否有红肿、渗液、出血等症状，如有异常，应及时报告医生。
五、饮食护理1. 产后出血的产妇应给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。
2. 鼓励产妇多饮水，促进血液循环，有利于子宫收缩。
六、促进子宫收缩1. 鼓励产妇早期下床活动，促进子宫收缩，减少出血。
2. 护士可指导产妇进行腹部按摩，促进子宫收缩。
七、预防下肢静脉血栓1. 鼓励产妇在床上进行下肢活动，如踝关节屈伸、足部旋转等。
2. 术后6小时，可给予产妇弹力袜，促进下肢血液循环。
八、出院指导1. 出院前，护士应向产妇讲解术后注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。
2. 告知产妇按时复查，如有异常情况，及时就诊。
总之，剖宫产术后出血的护理工作至关重要。
护士应密切观察产妇的病情，采取有效的护理措施，帮助产妇度过术后出血期，促进身体康复。
剖宫产术后并发症与防治措施
小 ，外观和范 围，还 能对 病灶 表 面 的组织 结构 进行 细致 的观 察 。 常 ，所有器 械均应严格消毒或灭菌 。
其优点是损伤小 ，病人痛苦 少 ，恢 复快 。越 来越受 到广 大患者 的 ２ 术 中护理配 合
青 睐。
２．１ 将患者接进手术室后 ，严格执行查对制度 ，建立一条上肢静
局部血 运。
Байду номын сангаас
盆腔血液循环 ，对 于高危人 群合理使用 肝素 类药物 抗凝 ，均有利
１．３ 剖 宫产术后 晚期 出血 多发生 在产后 １周 至数周 ，主要 由 于防止血栓形成 。
于子宫切 口愈合 不佳所 致。常 因术 中子 宫切 口出血 ，缝 合过 紧
剖宫产术 并发 症 的防治 ，预防胜 于 治疗 。一方 面产科 医务
（机械性 ）肠梗阻 ，前 者 由于手术 麻醉 及镇 痛影 响肠 蠕动 恢 复或 分娩成为安全 幸福 的过程 ；另一方面提高手术质量 和手术技 能 ，
进食过少发生低钾 血症 所致 ；后者 则 为增 大 的子宫 影 响肠 管正 促进包括麻醉 、医生 、护士 的整个手术 团 队配 合建 设 ；同时 加强
合 理选择分 娩方式 ，有着 充分 的现实意义 。
强无菌操作 ，有 助于减 少产褥期 感染的发生 。
１ 术后并发症及原 因
２．２ 子宫切 口愈合不 良 加 强孕妇 围手术 期管理 ，纠 正贫血 及
１．１ 产褥 期感 染增加 此是剖宫产最常见 的并发症 。术后感 染 低蛋 白血症 ；缝 合不宜过紧过密 ；注意手术 时机的把握。
护 理 园地
健 康大 视 野 ２０１ ３年５月 第５期①
剖 宫产 术 后 并 发 症 与 防治措 施
剖宫产术后并发双侧髂总静脉血栓行导管溶栓及下腔静脉植入滤器1例
剖宫产术后并发双侧髂总静脉血栓行导管溶栓及下腔静脉植入滤器1例深静脉血栓﹙deep venous throm bosis DVT)是妇产科术后常见并发症之一，据统计其妇产科术后总发生率为8%～13%，尤以剖宫产术后最常见［1］.DVT严重影响患者康复，可遗留严重的血栓后综合征，甚至引发肺栓塞而危及生命。
我科2009年出现剖宫产后双侧髂总静脉血栓形成1例，经下腔静脉植入滤器和导管溶栓配合抗凝、袪集治疗，取得明显疗效，现报道如下：1临床资料患者，女，29岁，因停经9月余、腹胀伴动红2h于2009年10月31日8：30入院，查体：T36.9℃、P84/min、BP130/76mmHg。
实验室检查：RBC4.29x1012/L、Hb125g/L、PLC163x109/L、血凝正常。
产检：腹围96㎝、宫高32㎝、胎心音156/min、先露头，高浮，颈管消30%，宫口1F。
18：40因活跃期停滞家属要求在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术后患妇间断低热，体温最高37.5℃。
11月1日8：00患妇诉左下肢肿胀不适伴麻木感，于膝上10㎝测左腿周径42㎝、右腿周径38㎝，膝下10㎝测肢围差4.5㎝，查血D-二聚体0.69mg/L、急行下肢深静脉彩超示：左下肢股静脉血栓(1.0㎝ⅹ0.9㎝)。
给予低分子右旋糖苷500ml、复方丹参液16ml静脉滴注，肝素5000U6小时静脉注射1次抗凝治疗，绝对卧床，患肢抬高至高于心脏平面20㎝并制动，禁忌按摩和挤压患肢。
11月2日21：20行介入治疗：下腔静脉滤器植入术（IVCF）＋股静脉逆行性造影+经导管深静脉溶栓术。
常规准备下，右侧腹股沟区消毒铺巾，局麻后行股静脉穿刺置入12F导管鞘管成功，送入导管，用LF LIEBEL-Flasheim高压注射器注射非离子型造影剂碘海醇，使用PHILIPS INTERGRIS ALLURA DSA 数字减影机行下腔静脉造影，标示右肾静脉开口后，沿导引导丝进行自膨式IVCF植入，于右肾静脉开口下方1.0㎝处放置成功。
剖宫产术后伤口恢复的宣教PPT课件
合理饮食搭配原则
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水 化合物，以及各种维生素和矿物质， 以满足伤口愈合的营养需求。
多食新鲜蔬菜和水果
提供丰富的维生素和矿物质，以及膳 食纤维，有助于维持肠道健康，促进 营养吸收。
适量摄入优质蛋白质
如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆类等，以提 供伤口愈合所需的氨基酸和微量元素 。
非紧急情况下，可通 过医院的随访电话或 线上咨询平台与医生 取得联系。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
伤口大小
伤口长度一般在10-15厘米之间 ，具体长度取决于胎儿大小和手 术需要。
伤口缝合方式
缝合线类型
一般采用可吸收缝合线进行缝合，这 种线在伤口愈合过程中会逐渐被吸收 ，无需拆线。
缝合方式
剖宫产手术切口缝合通常采用内缝合 和外缝合相结合的方式，内缝合用于 止血和固定组织，外缝合则用于皮肤 对合。
有效心理调适方法分享
深呼吸和冥想
通过深呼吸和冥想等放松技巧，减轻紧张和焦虑 情绪，有助于患者保持平静和积极的心态。
积极心理暗示
鼓励患者采用积极的语言和自我激励，提高自信 心和自我效能感，促进伤口愈合。
寻求专业帮助
如患者情绪持续低落或焦虑情绪严重，建议寻求 专业心理咨询师或医生的帮助。
家属陪伴和支持重要性
定期回院复查时间安排
首次复查
出院后1周，主要检查伤口愈合情况，有无感染等。
常规复查
出院后2周、1个月、3个月，评估伤口恢复状况，检查子宫复旧 情况。
特殊复查
如有异常情况，如伤口疼痛、出血等，需随时回院复查。
自我监测项目介绍
01
02
03
剖宫产术后常见并发症及预防对策
医药界 2020年04月第07期—129—临床经验剖宫产术后常见并发症及预防对策陈 娟（达州市通川区中医院，四川 达州 635000）【中图分类号】R 274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）07-129-01科学为我们人类的生活带来的便捷，生育自古以来就是大事。
古时女性生产就意味着一只脚踏进鬼门关，并且只能被动选择自然分娩的方式进行分娩，而今越来越多的女性选择剖宫产来完成分娩。
医学技术的逐渐成熟，让剖宫产术安全系数越来越高，但这并不意味着剖宫产毫无危险性，它带来的术后并发症依然会威胁着产妇与胎儿的安全。
那么剖宫产术后常见的并发症有哪些？我们又该如何来预防呢？一、什么是剖宫产？剖宫产还有一个被大家熟知的名字—剖腹产，它在妇产科是一种很普遍的手术。
它就是把准妈妈的腹部和子宫通过手术的方式切开，把胎儿从子宫取出，完成分娩过程。
剖宫产的出现解决了自古以来的难产问题，从而拯救了越来越多的产妇和胎儿的生命与健康。
二、什么情况下要选择剖宫产1、难产的孕妇。
如胎儿比较大，产妇的骨盆相对胎儿来讲要小得多，这个时候很难进行自然分娩，就可选择剖宫产。
2、产妇的软产道存在非正常情况，比如存在阴道发育畸形、瘢痕狭窄等问题，就算把会阴切开，孕妇也很难通过顺产的方式把胎儿生产下来。
3、胎儿的胎位不正常时。
比如胎儿不是头朝下，而是躯体横斜时，顺产时胎儿和产妇都将面临巨大的危险，这种情况下就该选择剖宫产。
4、胎儿的脐带出现脱垂状况时。
如果脐带比胎儿露出的部位先脱出到阴道外面，胎儿有很大几率会出现宫内窘迫，这样胎儿甚至会面临死亡的风险。
5、不止一次进行剖宫产手术的产妇。
这种产妇很容易出现子宫破裂等情况，因此不适合选择顺产。
三、剖宫产手术后常见的并发症1、出血:产后出血这种并发症发生的概率非常大，同时也会带来极高的死亡率。
出血主要是因为术后产妇的子宫没有力气完成收缩，如果出现出血现象，有没有立即将血止住，那么产妇的生命随时会逝去。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剖宫产术后并发症及其防治策略【摘要】近年来,由于剖宫产率的不断升高,手术引起的近期和远期并发症也明显增加。
由不当的生产方式造成的健康损害是严重的，已经引起人们的重视。
防治剖宫产术后并发症，达到最大限度保障母婴安全,最大限度减少近、远期并发症的发生,是每位妇产科医生必须认真对待的问题。
【关键词】剖宫产术后并发症防治近几十年来，我国的剖宫产率逐年升高，WHO对亚洲的母儿健康调查显示，在我国剖宫产高达46。
2％，有个别城市甚至达60—80％，其中无医疗指征的剖宫产占11.7%，成为了世界之最.剖宫产率的不断上升，并不能降低围产儿发病率和死亡率，反而增加了孕产妇和围生儿并发症，同时与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡的危险性上升。
同时，手术引起的近期和远期并发症也随之增加，严重威胁着母儿的健康，防治并发症，是妇产科医生必须认真对待的问题，本文着重探讨术后近远期并发症对母体的影响及防治措施。
1、剖宫产术后对母体的近期影响1.1产褥感染1。
1。
1产褥感染与剖宫产的关系剖宫产是产褥感染的一个重要因素，很多研究表明，剖宫产促进了产褥感染的增加。
Spiandorello等对147例产后感染的患者进行回顾性研究发现，剖宫产引起的产褥感染是正常的5。
5倍，剖宫产引起的子宫内膜炎是正常分娩的20—30倍，剖宫产是造成盆腔感染的主要原因之一,感染程度也较阴道分娩者严重。
据统计,剖宫产术后继发生殖道感染者高达38.5%,泌尿道感染的发生率也远高于阴道分娩者.1。
1.2相关因素主要原因是剖宫产后产妇抵抗力降低，增加了机体内源性和外源性感染机会;Guimaraes等研究发现，产程延长是剖宫产引起产褥感染的一个重要危险因素，相对危险度为2.16；其余胎膜早破、妊娠贫血、妊娠高血压综合症、胎盘早剥、ICP等，这些不利因素降低了机体的抵抗力，为病原体浸入机体创造有利条件，成为产褥感染的诱因。
1。
1.3预防正确掌握剖宫产指征、降低剖宫率是减少产褥感染的一个重要因素。
加强孕期保健，预防胎膜早破，治疗贫血,产程中加强监测，及时缩短产程，防治产后出血，是预防产褥感染的重要措施。
同时，术后合理有效预防性应用抗生素是降低产褥感染发病率的重要措施。
1.2晚期产后出血近年来，由于剖宫率的上升，由剖宫产所致的晚期产后出血亦屡见不鲜，且有上升趋势.文献报道剖宫产引起的晚期产后出血为1.26%。
1。
2。
1相关因素①感染：感染影响胎盘附着部位复旧不全，局部蜕膜脱落出血；感染导致子宫切口愈合不良，甚至裂开；子宫内膜炎.②子宫切口缝合技术问题：术中止血不彻底,形成局部血肿或缝合过多、过密,局部组织感染坏死致使伤口不愈合，在肠线溶解后，血管重新开放,引起大量流血.③子宫下段横切口过低,接近宫颈、宫颈部组织主要组成为纤维组织，肌细胞只占10%,愈合力差，而且易有局部缺血,组织坏死及感染发生，而致最后切口裂开出血.4胎盘、胎膜残留出血。
1.2。
2治疗在全身支持治疗的同时可使用宫缩剂，应用抗生素预防感染。
对凝有胎盘、胎膜残留时可在治疗3-5天后,在B超引导下进行清宫术。
出现大量阴道流血，甚至引起休克,保守治疗失败可能性大，可作血管栓塞术或剖腹探查,若子宫切口周围组织坏死范围小,炎症反应轻，可作清创缝合.若组织坏死范围大，酌情作子宫次全切除术或子宫全切除术。
1。
2.3预防晚期产后出血是较严重的剖宫产并发症，以子宫切口裂开最多见。
预防其发生应注意以下几点:①严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率;②对试产病例，应严密观察产程，尽量在宫口扩张的活跃期内作出头盆关系的正确判断，防止产程过长；③若行剖宫产术，应合理选择切口，避免子宫下段横切口两侧角部撕裂，切口按解剖层次缝合，不宜缝合过多、过密；④术中止血要完全；⑤仔细检查胎盘完整性；⑥注意围手术期用药；⑦防止产褥感染。
1.3子宫切口愈合不良1.3。
1相关因素①全身因素：如组织再生能力、存在引起子宫切口感染的因素、合并影响切口愈合的慢性全身疾病等.②切口部位：子宫下段横切口优于子宫体部各类切口，子宫下段与体部交界处切口也妨碍切口愈合。
③缝合技术：过密缝合增加局部的缝线异物反应.④手术操作粗暴。
⑤术中止血不彻底.1.3.2治疗首先采取保守治疗，在抗感染、用宫缩剂基础上应用中药活血化瘀，纠正营养不良，保守治疗无效，则剖腹探查,清除坏死组织后再缝合，对瘘已形成致大出血者可考虑子宫切除术。
1.3。
3预防①子宫切口选择恰当,避免撕裂。
②提高手术技巧:根据子宫肌层及血管解剖特点来缝合子宫切口，疏密恰当,减少组织创伤及缝线反应。
动作轻柔,彻底止血.③预防及抗感染治疗：术中扩宫颈后注意消毒宫颈内口：如合并胎膜早破或宫腔感染时，用甲硝唑冲洗宫腔;及时选用广谱抗生素及抗厌氧菌药物。
④加强观察、早期诊断；⑤加强应用，纠正贫血与低蛋白血症。
1.4肠梗阻1。
4.1相关因素多见于术后麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻,前者由于手术麻醉及镇痛影响肠蠕动恢复或进食过少，发生低钾血症所致；后者则为增大的子宫影响肠管正常排列位置或术后粘连所致。
也有人认为精神因素亦可引起一定作用。
1.4。
2防治处理应从预防开始，医生应向产妇耐心解释手术经过,使之密切配合，心情舒畅,保持正常的肠胃功能.术中尽量避免触摸压迫肠管.并在剖宫取儿时，快速吸尽羊水，避免刺激腹腔器官。
另外,术后禁用产气食物，动员产妇早期活动及饮食,促进肠蠕动，是减少肠粘连的有效方法。
治疗应静脉补液，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，控制炎症和胃肠减压。
保守治疗无效，并且严重,应尽早剖腹探查，解除机械性肠梗阻的原因.1.5盆腔、下肢静脉血栓1.5.1相关因素国外报道产科病人静脉血栓病率孕期与非孕期相同，而产褥期发病率较非孕期高3-10倍，剖宫产进一步增加发生产后静脉血栓病的风险,妊娠期血液本身多是高凝状态,血液中纤维蛋白原升高；增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍静脉回流,使盆腔及下肢静脉血流缓慢，易形成静脉血栓；剖宫产麻醉时,下肢静脉扩张,肢体活动少，静脉输液时间长;手术引起大量组织破坏，释放凝血活酶，可激活外源性凝血途径。
这些因素均可导致盆腔、下肢静脉血栓形成。
1。
5.2防治详细询问病史，了解有无深静脉血栓史及其他高危因素，纠正贫血、脱水、心脏病及糖尿病，术中减少组织损伤及对盆腔血管的刺激,术中、术后保持水电解质平衡，病人早日下床活动,预防产褥感染，及时发现小腿部不适等早期症状。
一旦确诊下肢静脉血栓应积极治疗。
①急性期绝对卧床休息，避免活动后血栓脱落,防止肺栓塞发生.1—2周后炎症消退可起床活动.②抬高下肢，有利于静脉回流和消肿。
③绷带加压，使用到血栓彻底吸收为止。
④湿热敷,用25％硫酸镁加温至50°C左右，将纱布蘸湿放在肢体患处，反复多次，有消肿和促进侧支循环建立作用.⑤消炎止痛，使用抗生素预防和治疗感染。
同时，在无抗凝治疗禁忌症的情况下,主要采用抗凝治疗，可配合溶栓、抗血小板疗法及中药等治疗。
2、剖宫产术后对母体的远期影响2.1子宫内膜异位症剖宫产术后子宫内膜异位症常见于腹壁切口疤痕处，其他部位如泌尿道、盆腔内少见。
随着剖宫产率增加腹壁切口子宫内膜异位症患者不断增多。
2。
1。
1发病机制目前主要有子宫内膜种植学说、淋巴血管播散学说和体腔上皮化生学说等理论，腹壁切口子宫内膜异位症的发生与内膜种植有密切关系,潜伏期多在半年至2年，少数可达21年。
2.1。
2防治由于腹壁切口愈合过程中形成坚硬的瘢痕,病灶处于大量的结缔组织包围中，药物难以达到有效浓度，手术切除是唯一有效的治疗方法。
预防本病的发生要尽量减少内膜的种植，首先要严格掌握剖宫产指征，不重复使用清理宫腔的纱布，胎盘取出后手套要及时更换，缝合子宫切口时，缝线不要穿过子宫内膜，关闭腹膜后用0.9%氯化钠液冲洗切口,避免子宫内膜组织和间质成分遗落于切口,以减少子宫内膜异位症发生。
2。
2 子宫瘢痕妊娠子宫瘢痕妊娠（CSP）是指孕囊着床于既往子宫剖宫产瘢痕处，是剖宫产的远期并发症之一。
2.2。
1 CSP的发病机制此病至今病因不明，多数学者认为与手术所致子宫内膜的损伤有关，由于术后子宫切口愈合不良，形成瘢痕处的微小裂隙,以后再次妊娠时受精卵通过穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙并在此着床后发生底蜕膜缺损，滋养细胞可直接浸入子宫肌层，并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连，植入甚至穿透子宫壁。
目前认为CSP有两种类型：①绒毛种植瘢痕处不断向宫腔发展，有时可持续至出生，第三产程可发现胎盘植入，可因胎盘附着部位持续出血而行子宫全切术；②绒毛种植在瘢痕凹陷处并不断向宫壁发展，胎盘会因为缺少血供而生长不良，可能在妊娠早期即引起阴道出血，子宫穿孔或破裂如未及时处理可有致命大出血的危险.2.2。
2 临床特征CSP是异位妊娠中的少见类型，临床表现各异,缺乏特异性，发病早期容易误诊为宫内早孕行人工流产术或清宫时引发致使性大出血而行子宫切除。
2。
2。
3 CSP的早期诊断瘢痕妊娠的诊断主要依据超声和磁共振检查（MRI)。
有文献报道阴道超声检查的敏感度达86.4%。
Jurkovic等认为超声检查是诊断CSP的金标准。
以下几点有助于本病诊断：①剖宫产史;②停经史；③有或无痛性不规则阴道流血；④清宫术中、术后大出血或术后阴道流血时间长。
2.2。
4 CSP治疗CSP的治疗关键是早诊断、早处理，一经确诊需立即住院。
治疗的目的是杀死胚胎，排出妊娠物，保留患者生育功能，由于CSP临床少见，目前尚没有统一的治疗方案，目前治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、子宫动脉栓塞书及联合治疗等.2.3再次妊娠子宫破裂子宫破裂以疤痕子宫破裂最为常见,占子宫破裂的50%，是子宫破裂原因之首。
据国外报道,前次剖宫产者子宫破裂的发生率是非手术者的16。
98倍.子宫破裂是妊娠晚期及分娩期的严重并发症,可导致宫内死胎,严重出血、休克甚至DIC、子宫切除。
2.3.1相关因素①子宫瘢痕处由结缔组织形成,缺乏弹性，随着孕周增加，子宫增大，特别是宫缩时宫内压力加大，原手术瘢痕处作为一个薄弱部分容易破裂。
②子宫瘢痕处愈合不良与前次手术时机、切开部位及缝合技术直接关系。
妊娠晚期子宫胀大,尤其在分娩过程中，愈合不良的瘢痕处不能承受子宫内压力的增加,逐渐自发破裂。
子宫体部切口疤痕比下段切口疤痕更易发生破裂，其发生率是下段切口的数倍。
③首次剖宫产术前、术后情况：由于术前有阴道炎或子宫内膜炎病史;术中切口延裂、出血；孕期贫血，抵抗力下降，造成切口感染,影响愈合再次妊娠晚期原有瘢痕限制了子宫下段形成，而引起肌层断裂。
④胎动，羊水流动、巨大儿、头盆不称均造成宫壁压力不均匀,使本来脆弱的子宫下段瘢痕发生渐进性的破裂。
2。
3.2诊断子宫破裂按破裂程度，分为完全性破裂和不完全性破裂。
不完全破裂多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂症状，仅在不全破裂处有明显压痛，腹痛等症状，体征也不明显。