老人用利尿剂的注意事项
呋塞米药物适应症、剂量用法用量、药物警戒、不良反应、禁忌证、注意事项、药物监控及注意事项
呋塞米药物适应症、剂量用法用量、药物警戒、不良反应、禁忌证、注意事项、药物监控及注意事项药物适应症1 、水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。
与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2、高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
3、预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4、高钾血症及高钙血症。
5、稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于120 mmol/L 时。
6、抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。
7.、巴比妥类药物中毒等急性药物毒物中毒。
剂量用法用量1. 口服给药1.1 治疗水肿性疾病起始剂量为口服20-40 mg（1-2 片），每日1 次，必要时6-8 小时后追加20-40 mg（1-2 片），直至出现满意利尿效果。
最大剂量虽可达每日600 mg（30 片），但一般应控制在100 mg（5 片）以内，分2-3 次服用，以防过度利尿和不良反应发生。
部分患者剂量可减少至20-40 mg（1-2 片），隔日1 次，或每周中连续服药2-4 日，每日20-40 mg（1-2 片）。
1.2 治疗高血压起始每日40-80 mg（2-4 片），分2 次服用，并酌情调整剂量。
1.3 治疗高钙血症每日口服80-120 mg（4-6 片），分1-3 次服。
2、注射给药2.1 治疗水肿性疾病紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始 20-40 mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。
维持用药阶段可分次给药。
治疗急性左心衰竭时，起始 40 mg 静脉注射，必要时每小时追加 80 mg，直至出现满意疗效。
药物注意事项
（2） 因脂溶性及较易透入中枢神经系统， 故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占 10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失 眠等。偶见幻觉。 （3）消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、 腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 （4） 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后 腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
3 钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂） 硝苯地 平 、硝苯地平控释片 、尼卡地平、尼群地 平 、非洛地平缓释剂 、氨氯地平 、拉西地 平 、乐卡地平、维拉帕米缓释剂 、地尔硫卓 缓释剂 禁忌：对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传 导阻滞禁用。 不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、 眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦 房结功能低下、心传导阻滞者禁用
二、抗心律失常药物 抗心律失常药物根据药物作用的电生理特点将药物分 为四类。 Ⅰ类 具有膜稳定作用，钠通道阻滞药 Ⅱ类 β受体阻滞药，药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、 美托洛尔等。 Ⅲ类 延长动作电位时程药，药物包括胺碘酮、索他洛 尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。 Ⅳ类 钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。
5．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦 （科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙 坦、 替米沙坦 禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄 禁用。 不良反应较少，有血钾升高，头痛、头昏、 乏力、消化道不适。
（1）代文：不良反应：头痛、头晕、疲乏、 咳嗽 （2）科素亚： 不良反应：过敏反应：血管 性水肿(包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀， 及/或面、唇、咽和/或舌肿胀。胃肠道反应： 肝炎，肝功能异常。血液系统：贫血。 肌 肉骨胳系统：肌痛。 神经/精神系统：偏头 痛。 呼吸系统：咳嗽。 皮肤：荨麻疹，瘙 痒。
呼吸系统的药物
平喘药（antiasthmatic drugs） 镇咳药（antitussives） 祛痰药（expectorants）
不要小觑利尿剂的降压作用
不要小觑利尿剂的降压作用作者：暂无来源：《家庭医学（上半月）》 2021年第2期副教授祝建材（山东中医药高等专科学校山东莱阳265200）张女士平素一向身体健康，很少服药。
她深信是药三分毒。
自从被确诊为高血压之后，服用降压药时她也坚信这一“普遍真理”，只服一种降压药物。
结果是尽管血压有所下降，但一直未能达标。
即使将所服降压药物适当增大了剂量，但仍时常感到头痛、头晕。
前不久的一天早上起床时，她穿好衣服刚下床，突然晕倒在地。
送到医院后，医生论断是高血压引起的突发性脑中风。
临床研究认为，单用一种降压药物，可以使血压降低10~20毫米汞柱。
如果单用一种药物不能将血压控制得很满意，主张合用其他种类的降压药，而不是增加单一药物的剂量。
这样可以避免药物剂量增加可能带来的副作用，还可以利用不同种类降压药之间的协同作用，增强降压药的效果。
有些原本血压很高的病人，在开始治疗时，更需要进行两种甚至三种降压药物的联合治疗。
目前人们最为推崇的就是高血压的联合治疗。
争取使一般患者的血压＜140/90毫米汞柱，伴有糖尿病、肾脏病等高危患者血压应＜130/80毫米汞柱，老年高血压患者血压＜150/90毫米汞柱。
国际众多高血压治疗指南提出，很多患者的血压下降不明显，是因为利尿剂使用不充分。
临床上对于用其他降压药效果不佳，血压控制不理想的患者，使用含利尿剂的药物却能收到满意的疗效。
这说明氢氯噻嗪等利尿剂在高血压治疗中仍是常青树，不容小觑。
有研究证实，在小剂量范围联合使用氢氯噻嗪，不仅不会影响血糖、血脂，还能明显降低中风风险，而且价格便宜，非常适合高血压患者长期服用。
实践证明，适合利尿剂联合用药的搭配方法有以下几种。
1.与β受体阻滞剂合用。
β受体阻滞剂（如普萘洛尔、倍他乐克等）抑制心肌收缩力，使心排血量下降，可减弱利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）对肾素系统的激活现象，加强利尿剂的降压效应；能预防或减少利尿剂导致低血钾所诱发的严重室性心律失常。
高效利尿药呋塞米用药护理措施简答题
高效利尿药呋塞米用药护理措施简答题
摘要：
一、呋塞米的作用与适应症
二、呋塞米的副作用与注意事项
三、呋塞米的用药护理措施
四、结论
正文：
呋塞米是一种高效利尿药，广泛应用于治疗水肿、高血压等疾病。
它的作用机制主要是通过抑制肾脏对钠、氯、水的再吸收，从而增加尿液排放，达到减轻水肿和降低血压的效果。
在使用呋塞米的过程中，患者需要注意以下几点：
1.剂量：呋塞米的剂量应根据病情和个人体质进行调整，过量使用可能导致副作用。
2.饮食：使用呋塞米期间，患者应适当限制钠、氯摄入，以免加重肾脏负担。
3.监测：用药过程中应定期检查血电解质、肾功能等指标，以监测身体状况。
4.避免副作用：呋塞米可能导致头痛、恶心、呕吐、腹泻等副作用，患者应注意观察身体变化，并及时就医处理。
5.长期用药：长期使用呋塞米可能引起低血钾、低血钙等问题，患者需在医生指导下进行相应处理。
6.禁忌：对呋塞米过敏者、哺乳期妇女、肝肾功能不全者慎用。
针对呋塞米的用药护理措施，以下几点尤为重要：
1.遵守医嘱：患者在使用呋塞米时，应严格按照医生的嘱咐进行用药，切勿自行调整剂量。
2.按时服药：呋塞米一般分为早晨和傍晚两次服用，患者需按时服药，以保持药物在体内的稳定浓度。
3.注意药物相互作用：使用呋塞米时，需注意与其他药物的相互作用，避免加重副作用或影响药效。
4.定期随访：在用药过程中，患者应定期回访医生，报告身体状况，以便医生根据病情调整治疗方案。
总之，呋塞米作为一种高效利尿药，在治疗水肿、高血压等疾病方面具有显著疗效。
口服地高辛注意事项
口服地高辛注意事项地高辛是一种常用的强心利尿药物，主要用于治疗心力衰竭和心律失常等心脏疾病。
使用地高辛需要注意以下几个方面：1.注意给药剂量：地高辛的剂量需要根据患者的年龄、体重、肾功能等因素进行个体化调整。
一般来说，初始剂量一般为0.125毫克，然后根据患者的病情和耐受性逐渐调整剂量。
一次最大剂量不应超过0.25毫克。
老年人和肾功能受损的患者需要减量使用。
2.定期监测血药浓度：地高辛的治疗窗口比较窄，血药浓度过高或过低都会影响药效和安全性。
因此，治疗期间需要定期监测地高辛血药浓度，一般在开始治疗后5至7天测定第一次血药浓度，如果达到治疗目标就不需要再次测定，如果没有达到目标则每隔4至7天测定一次，直至达到治疗目标。
3.注意药物相互作用：地高辛与其他药物之间存在一定的相互作用，可能会增加或降低地高辛的血浓度，导致不良药物反应或降低药效。
常见的相互作用药物包括一些抗心律失常药物、利尿剂、抗生素、非甾体抗炎药等。
使用地高辛时要告知医生所有正在使用的药物，以便医生调整药物剂量或选择其他药物。
5.避免长期应用：地高辛是一种长期应用的药物，但由于其与其他药物的相互作用和血药浓度的监测需要，长期使用地高辛可能会增加药物治疗的复杂性和药物错误的风险。
因此，在使用地高辛时要定期复查病情，如有需要可以选择其他替代药物。
6.慎用于孕妇和哺乳期妇女：地高辛穿过胎盘屏障进入胎儿血液，并可以通过乳汁排泄，因此对于孕妇和哺乳期妇女应该慎用地高辛。
如果有需要，则需在医生的指导下进行。
7.注意个体差异：地高辛的药代动力学存在个体差异，不同患者对地高辛的代谢和排泄能力不同，因此需要根据患者的实际情况进行个体化的用药调整。
总之，地高辛是一种常用的心脏疾病药物，但在使用时需要注意剂量调整、药物相互作用、监测血药浓度、观察不良反应等因素。
在用药过程中要密切配合医生的指导和监测，以确保药物的安全有效使用。
利尿剂应用指南最新
温馨小提示：本文主要介绍的是关于利尿剂应用指南最新的文章，文章是由本店铺通过查阅资料，经过精心整理撰写而成。
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感谢支持！(Thank you for downloading and checking it out!)利尿剂应用指南最新一、利尿剂概述利尿剂是一类药物，可以促进尿液的生成和排泄，从而达到减少体内液体和盐分含量的目的。
利尿剂的分类繁多，根据其作用机制可以分为两大类：一类是影响肾小管对钠、氯等电解质的重吸收，如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等；另一类是影响肾脏排水的能力，如渗透性利尿剂、碳酸酐酶抑制剂等。
利尿剂的作用机制主要是通过影响肾脏的水盐代谢，增加尿液的排出，从而达到降低血容量、降低血压的目的。
袢利尿剂通过抑制肾小管对钠、氯等电解质的重吸收，使得电解质和水分随尿液一起排出；噻嗪类利尿剂则通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，同时促进钾的排泄，达到减少血容量的效果。
利尿剂的临床应用范围广泛，包括治疗高血压、心力衰竭、肝硬化腹水、肾炎水肿等多种疾病。
在高血压治疗中，利尿剂常与其他类型的降压药物联合使用，以增强降压效果。
对于心力衰竭患者，利尿剂可以减轻水肿症状，改善心功能。
在肝硬化腹水治疗中，利尿剂可以减少腹水积聚，缓解病情。
此外，利尿剂还可用于治疗肾炎引起的水肿等症状。
需要注意的是，利尿剂的使用应在医生指导下进行，因为不同类型的利尿剂适用于不同的疾病，且利尿剂的使用可能会导致电解质紊乱、低血压等副作用。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体病情和身体状况调整用药方案，以确保治疗的安全性和有效性。
在使用利尿剂期间，患者应定期监测血钾、血压等指标，遵医嘱调整药物剂量。
倍怡(氯沙坦钾片)使用说明
倍怡(氯沙坦钾片)【品牌】倍怡【用法用量】1、本品可同其他抗高血压药物一起使用。
2、本品可与或不与食物同时服用。
3、对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天一次50mg。
治疗3至6周可达到最大降压效果。
在部分病人中，剂量增加到每天一次100mg可产生进一步的降压作用。
4、对血管容量不足的病人(例如应用大剂量利尿剂治疗的病人)，可考虑采用每天一次25mg的起始剂量。
5、对老年病人或肾损害病人包括透析的病人，不必调整起始剂量。
对有肝功能损害病史的病人应考虑使用较低剂量。
【注意事项】1.过敏反应:血管性水肿.见不良反应.2.低血压及电解质或体液平衡失调.血管容量不足的病人(例如应用大剂量利尿药治疗的病人)，可发生症状性低血压，在使用本品治疗前应该纠正这些情况，或使用较低的起始剂量.(见用法用量).3.应当注意，在肾功能不全，伴或不伴有糖尿病的患者中常见电解质平衡失衡.在2型糖尿病伴蛋白尿的患者中进行临床研究，氯沙坦钾治疗组高钾血症的发生率较安慰剂组高;然而，几乎没有患者因高钾血症中断治疗(见不良反应和实验室检查结果).4.肝功能损害.药代动力学资料表明，肝硬化病人氯沙坦的血浆浓度明显增加，故对有肝功能损害病史的病人应该考虑使用较低剂量(见用法用量).5.肾功能损害.由于抑制了肾素一血管紧张素系统，已有关于敏感个体出现包括肾衰在内的肾功能的变化的报导;停止治疗后，这些肾功能的变化可以恢复.对于肾功能依赖于肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性的病人(如严重的充血性心力衰竭病人)，应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗可引起少尿或进行性氮质血症以及(罕有)急性肾功能衰竭或死亡.使用氯沙坦治疗也有类似报道.对于双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的病人，影响肾素—血管紧张素系统的其他药物可增加其血尿素和血清肌酐含量.使用本品也有类似的报导，停止治疗后，这些肾功能的变化可以恢复.【不良反应】1.临床试验发现本品耐受性良好;轻微且短暂，一般不需终止治疗。
老人使用利尿剂讲究多
老人使用利尿剂讲究多作者：陆基宗来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第06期年近七旬的王大爷患高血压20多年了，同时，他还患有高脂血症和动脉硬化症等，长期服用降压药，血压控制并不理想。
最近他经常感到头晕乏力，行走、站立时症状加重，卧床休息时消失，去诊所一量血压：185/125毫米汞柱。
他赶紧找出价廉的利尿剂双克（双氢克尿塞）、吲达帕胺（寿比山），加倍服用……想快速降血压。
一小时后，他的血压降至120/75毫米汞柱，他心满意足，自以为“已治好了高血压”。
但随后他头晕加重，还伴有心慌、乏力、出汗，且右侧肢体无力、偏瘫，后被诊断为“缺血性脑中风”。
王大爷不解：我只是把血压降到了‘正常值’，甚至偏低，怎么会脑中风呢？王大爷并不知道，老年人常用利尿剂，易致低钠血症、低钾血症及肝肾功能损害，还会导致体位性低血压、跌倒、头晕乏力、意识模糊、暂时性轻度偏瘫、惊厥和心律失常等，重则可危及生命。
特别是患高血压和充血性心力衰竭的老年人，更要慎用利尿剂。
慎用利尿剂的情况老人多病缠身，治疗中多药并用，大多会伴发水肿或浮肿等并发症，此时使用利尿药不一定合适，而且会产生严重的毒副作用。
许多老人对利尿药所致的多种毒副作用不重视，以致诱发多种药源性疾病，得不偿失。
例如，服用地平类降压药（如心痛定、氨氯地平等）可致下肢轻微浮肿，不必用利尿药；肝硬化发生严重腹水的主要原因是门静脉高压和低蛋白血症，单纯使用利尿药只是权宜之计，不能根除水肿；再如肾脏排水功能减退而致的浮肿，多用利尿药可致肾前性尿毒症；老年性痛风病人在合并高血压或浮肿时，常用双克、速尿或利尿酸，会抑制尿酸的排泄而增高血尿酸浓度，反而加重痛风症状。
体弱多病的老年人使用利尿药应注意1.应在医生的指导下使用，选用合适的品种、剂量及疗程。
2.间歇、交替使用，严密监测毒副作用。
3.联合用药。
排钾性利尿药（双克、速尿和利尿酸）与潴钾性利尿药（氨苯喋啶和安体舒通等）合理搭配使用，既可减少剂量和毒副作用，又可药理作用相加。
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老人用利尿剂的注意事项
老人用利尿剂的注意事项
临床资料表明，老年人由于常患高血压、心脏病以及肝、肾等疾病，他们当中大约有10%的人需要经常服用利尿剂，以排除体内潴留的水分，达到降低血压，减轻心脏负担，或消除各种原因所致的水肿。
但是，如果利尿剂使用不当，就会发生一些不良反应。
利尿剂是一类直接作用于肾脏，通过抑制肾小管的再吸收功能，增加电解质特别是钠离子和水的排出，使尿量增加的药物，所以也称为排钠利尿药。
利尿剂在临床上主要用于以下几个方面：
1.各种原因所致的水肿。
2.作为基础降压药用于各型高血压。
3.药物中毒时，强迫利尿，加速毒物的排泄。
4.预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾功能衰竭初期的少尿。
依据利尿药作用部位和排钠作用的强弱，可将利尿剂分为三类：
强效利尿药如速尿、利尿酸等。
强效利尿剂的利尿作用迅速、强大而短暂，易引起电解质紊乱，所以不宜常规使用，常用于心、肝、肾等各类水肿，急性肺水肿、脑水肿，特别是对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿，以及治疗急性肾功能衰竭初期的少尿。
药物中毒时常用它来强迫利尿。
2.中效利尿药如双氢克尿塞、氯噻酮等噻嗪类。
中效利尿剂可用于各种原因所致的水肿，对心性水肿效果好，是轻、中度心性水肿的首选药，而对肝性腹水，肾功能损伤较重的肾性水肿疗效较差。
3.弱利尿药如安体舒通、氨苯喋啶等。
弱效利尿药因其具有排钠留钾的作用，临床上主要用于伴有醛固酮增多的顽固性水肿，如肝硬化性腹水、肾病性水肿等，很少单独使用，常与噻嗪类合用。
目前临床上所用的利尿剂都有一定的副作用，其副作用主要是引起水和电解质紊乱，常见的.有低钠、低钾和低镁血症，还可使少数患者出现血脂增高、血黏度增高、阳痿、高尿酸血症诱发痛风、室性早搏等不良反应。
那么，在使用利尿剂时应当注意些什么呢?
1.服用利尿剂时要注意补钾：中、强效利尿剂能引起电解质紊乱，尤其是低血钾症，严重时可引起心律失常，甚至危及病人生命，所以长期应用中、强效利尿剂时应注意补钾。
2.利尿剂能干扰糖、脂、尿酸的代谢，所以糖尿病人，高脂血症，肝、肾功能不全和痛风病人应禁用或慎用：严重肝病合并腹水患者应禁用，因高血氨和低血钾症容易诱发肝昏迷;噻嗪类利尿剂可使血尿素氮增高，加重肾功能不全，所以严重肾功能不良者应禁用。
此外，还可引起高尿酸症，痛风患者可诱发痛风;长期应用弱利尿剂可致高血钾症，所以高血钾者应禁用。
3.急性腹泻者不能使用：由于腹泻会使体内液体丢失、血液浓缩，血黏度增高，而服利尿剂后血液将更加浓缩，血黏度会更高，容易形成血栓，导致脑中风、心肌梗塞等。
4.夜晚不宜服用：人在夜晚睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。
另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。
5.应从小剂量开始服用，还要定期检测电解质。
用利尿剂治疗高血压时如果一开始用量过大，失水过多，容易引起体内电解质紊乱，特别是出现高血钾，所以应从小剂量开始用起，逐渐加量，一般来说利尿剂不宜持续使用，应间歇服用，以免长期利尿导致体内电解质紊乱，利尿剂开始六周内必须测定血清肌酐、血钾、血钙、尿酸以及餐后两小时血糖，长期应用每年至少应重复检查两次。
发现异常要及时调整或停用利尿剂。
6.注意复方制剂的副作用：常用的复方降压片、珍菊降压片、复方罗布麻等复方降压药中，均含有利尿成分，长期应用时应注意对血糖、血脂、血尿酸、血黏度和性功能的影响。
7.利尿剂可引起尿潴留或尿失禁，尤其是前列腺肥大和子宫脱垂的患者更易发生，所以他们更应慎用。
8.过敏体质者，尤其是对磺胺类药物过敏者，禁用双氢克尿噻、速尿等利尿药。
9.长期服用易发生不良反应，所以最好是间断用药，一周内用
3~4天，停药3~4天。
联合用药要减量，如排钾的利尿药(双氢克尿噻)与保钾利尿药(安体舒通、氨苯喋啶)合用时，两种药物都要适当减量。
10.注意预防体位性低血压。
当由卧位或坐位突然站立时，由于血容量不足，短暂脑缺血易致头昏、站立不稳，甚至摔倒。