急诊抗菌药物使用分析
抗菌药物使用情况总结分析
2022年第1季度抗菌药物使用情况总结分析我院2022年第1季度抗菌药物使用及管理的阶段性评估如下：1.门急诊抗菌药物使用情况统计分析
1.1统计表
1.2 折线图
2022年第1季度门急诊抗菌药物使用情况统计分析
由表1.1、1.2可知，门诊抗菌药物使用率2、3月高于规定的标准20%，月平均使用率为23.03%，未达标。
急诊抗菌药物使用率每月均低于规定的标准40%，月平均使用率为15.11%，达标。
2.住院患者抗菌药物使用情况统计分析
2.1统计表
2.2折线图
由表2.1、2.2可知，住院抗菌药物使用率1月高于规定的标准60%，月平均使用率为63.11%，未达标。
抗菌药物使用强度每月均不达标，月平均使用强度为71.25DDDs,高于规定的标准40DDDs，因此，今后应加强对住院患者抗菌药物使用强度的考核与管理。
3.原因分析：
主要还是临床科室对抗菌药物的要求不够重视，虽经过多次培训，大部分医生还没有掌握抗菌药物的各项指标。
4.改进措施
药剂科将联合医务科加大对抗菌药物使用的督查和处罚力度，以提高临床医生合理使用抗菌药物的意识，使抗菌药物的各项指标达到标注。
药剂科
2022年4月10日。
急诊科抗菌药物管理规范
急诊科抗菌药物管理规范一、引言急诊科作为医院的重要部门之一，承担着救治急危重症患者的重要任务。
抗菌药物在急诊科的应用具有重要意义，可以有效控制和治疗感染性疾病，但过度和不合理的使用会导致抗菌药物耐药性的产生和传播。
因此，制定急诊科抗菌药物管理规范，对于保障患者用药安全、提高抗菌药物的合理使用具有重要意义。
二、患者评估与抗菌药物选择1. 患者评估在急诊科使用抗菌药物前，医务人员应根据患者的临床表现、体征和实验室检查结果进行全面评估，包括病原学风险评估、感染部位和严重程度评估等。
评估结果将有助于确定是否需要使用抗菌药物以及选择合适的药物。
2. 抗菌药物选择原则根据患者评估结果，医务人员应遵循以下原则选择合适的抗菌药物：（1）根据病原学特点选择：根据常见病原菌的药物敏感性和耐药性情况，选择对目标病原菌有效的抗菌药物。
（2）根据感染部位选择：根据感染部位的特点，选择能够有效穿透到感染部位的抗菌药物。
（3）根据患者特点选择：考虑患者的年龄、性别、肝肾功能等特点，选择适合患者的抗菌药物。
三、抗菌药物使用原则1. 合理使用抗菌药物（1）明确适应症：抗菌药物应用前需要明确感染的病原学依据，避免无明确感染证据的情况下滥用抗菌药物。
（2）遵循抗菌药物使用指南：医务人员应遵循国家和地区的抗菌药物使用指南，选择适当的抗菌药物和剂量。
（3）限制广谱抗菌药物的使用：广谱抗菌药物的使用应严格控制，避免滥用和过度使用。
（4）避免不必要的联适合药：在没有充分证据支持的情况下，避免不必要的联适合药，以减少不良反应和耐药性的风险。
2. 控制抗菌药物使用量（1）严格控制抗菌药物的开具和使用次数，避免不必要的重复使用。
（2）根据患者的病情和病原学检测结果，合理调整抗菌药物的剂量和疗程。
（3）定期评估患者的治疗效果，必要时进行抗菌药物的调整或者停药。
3. 监测和报告抗菌药物使用情况（1）建立抗菌药物使用监测系统，定期采集和分析急诊科的抗菌药物使用情况。
某院急诊抗菌药物使用情况调查分析
使 用 情 况 ， 为 临 床 合 理 使 用 抗 菌 药 物 提 供 理 论
依据。
１ 资 料和方 法
１１ 资料来源 ．
随 机 抽 查 我 院 ２ １ 年 ９ １日 至 ２ １ 年 ８ ０ ０ 月 ０ １ 月 ３ 日 急 诊 处 方 ， 共 计 １ ５ 张 。 １ ０９ ０
Ｕ ｌ ａ ０ Ｉ ｄ ｘ Ｄ Ｉ 进 行 统 计 分 析 。 ｔ ｉ ｔ ｎ ｅ ， Ｕ ） ｉ Ｚ ｉ ｎ
１３ ＤＤＤ、ＤＤＤ８、ＤＵｌ 确定 ． 白 勺
处 方 中 使 用 的 抗 菌 药 物 Ｄ Ｄ 来 源 于 卫 生 Ｄ 值 部 抗 菌 药 物 临 床 应 用 监 测 网 发 布 的 数 据 ， 按 Ｗ Ｏ Ａ Ｃ 制 定原则 ，并参 考 《 编药 物学 》 Ｈ — Ｔ 的 新 第 ｌ 版 、 《临 床 用 药 须 知 》 ２ ０ 及 药 品 说 ７ １ 版 ０ 明 书 ， 同 时 计 算 用 药 频 度 （ Ｄ ） ， Ｄ Ｄ ： Ｄ Ｄｓ Ｄ ｓ 总 用 药 量 ／该 药 的 ＤＤ 值 。 同 时 结 合 药 物 利 Ｄ
抗 菌 药 物 水 平 ， 笔 者 对 ２ ０ ９ １ 至 ２ １ １ 年 月 日 ０ １ ０
年 ８ ３ 日 期 间 我 院 急 诊 的 抗 菌 药 物 处 方 进 行 月 １
调 查 ， 通 过 对 处 方 情 况 、 使 用 强 度 、 药 物 利 用
指 数 等 指 标 的 统 计 ， 了 解 我 院 急 诊 抗 菌 药 物 的
国 卫 生 部 也抗 菌 药 物 专 项 整 治 活 动 。 为 提 高 临 床 合 理 使 用
单 用 、 二 联 、 三 联 抗 菌 药 物 处 方 各 占 含 抗 菌 药 物 处 方 的 ７ ． ９ 、 ２ ． ０ 、 １ ０ 。 抽 ３５ ％ ５ ４ ．１ 查 未 见 四 联 用 药 处 方 。 详 见 表 １ 表 ２ 表 ３ 、 、 。
急诊科抗菌药物使用报告
急诊科抗菌药物使用报告在医疗领域中，抗菌药物是对抗细菌感染的重要武器。
然而，其合理使用至关重要，否则可能导致耐药菌的产生、药物不良反应的增加以及医疗资源的浪费。
本报告旨在对急诊科抗菌药物的使用情况进行详细分析，以促进其更加合理、安全、有效的应用。
一、急诊科抗菌药物使用的基本情况在过去的一段时间里，我们对急诊科的抗菌药物使用进行了深入调研。
数据显示，急诊科抗菌药物的使用较为广泛，涉及多种类型和品种。
其中，头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类药物的使用频率较高。
头孢菌素类药物因其抗菌谱广、疗效确切、安全性相对较高等优点，成为急诊科医生的常用选择。
例如，头孢呋辛酯、头孢曲松钠等在治疗呼吸道感染、泌尿系统感染等疾病中发挥了重要作用。
喹诺酮类药物如左氧氟沙星，因其口服方便、组织穿透力强，也在急诊科得到了较多应用，常用于治疗肠道感染、泌尿系统感染等。
青霉素类药物如阿莫西林，因其价格低廉、疗效明确，在一些轻症感染的治疗中仍占据一定地位。
二、抗菌药物使用的适应症在急诊科，抗菌药物的使用主要基于明确的感染诊断。
常见的适应症包括呼吸道感染（如肺炎、急性支气管炎）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）、皮肤软组织感染、腹腔感染等。
对于呼吸道感染患者，医生通常会根据患者的症状（如咳嗽、咳痰、发热）、体征（如肺部啰音）以及实验室检查（如血常规、C 反应蛋白、胸部影像学检查）来判断是否存在细菌感染，并决定是否使用抗菌药物。
对于泌尿系统感染，尿频、尿急、尿痛等症状结合尿常规检查中白细胞计数升高、细菌培养阳性等结果，是使用抗菌药物的重要依据。
在皮肤软组织感染方面，伤口的红肿、化脓、发热等表现，以及细菌培养结果，有助于指导抗菌药物的使用。
三、抗菌药物使用的剂量和疗程在剂量方面，医生通常会根据患者的年龄、体重、肝肾功能、感染的严重程度等因素进行个体化调整。
例如，对于老年人和肝肾功能不全的患者，会适当减少抗菌药物的剂量，以避免药物蓄积导致不良反应的发生。
急诊患者抗菌药物的用药分析
【 中图分 类 号】 ９ ９ Ｒ６． ３
【 标 识码】 文献 Ｃ
【 编号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）９ ａ 一 １— ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ Ｏ （ ） １７ ０ １
Ａｎａｙｓｓｏ ｎｔｂａ ｔ ｒａ ｇ ｎｔ ｉｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｇ ｎｃ ｔｅ ｓ ｌ ｉ ｆａ ｉ ｃ ｅ ｉ ｌａ ｅ ｓｕｔｌｚ ｔｏ ｎ ｍ ｒ ｅ ｙ ｐａ ｉｎｔ
院急诊 科 抗菌 药 物 的使用 基 本符 合抗 菌 原则 ， 但仍 存在 不 合 理使 用 的情 况 ， 医院还 应 继续 规 范急 诊科 抗 菌药 物 合理
使 用 的管 理 ． 使抗 菌 药物 有效 、 促 安全 和 经济 地使 用 。 【 关键 词】抗 茵药物 ； 急诊 科 ； 用分析 ； 理用 药 应 合
药物 处 方数 为 ４ １０张 ， ８ 占总 数 的 ４ ． ％， ４０ ０ 主要 使 用科 室 为急 诊 内科 、 急诊 外科 、 急诊 儿 科 。抗 菌药 物使 用 频 率分 类
排 序依 次 为头孢 菌 素类 、 喹诺 酮 类 、 大环 内酯类 、 霉素 类 。 ８ 青 ４ １０张抗 菌处 方 中 ， 单一 用抗 菌药 物处 方 ３０ ４张 ， 联 ９ 双 用 抗菌 药 物处 方 １０ ５张 ． 联 用抗 菌 药物 处 方 ４ ４ 三 ｌ张 。 合 理使 用处 方 ３ ５张 ， 不 ３ 占总抗 菌 处方 数 的 ８ １ ． ％。结论 ： ０ 我
ｐ ｍｏｅ ｔｅ ｒａ ｏ ａ ｌ ｐ ｌｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆａ ｔ ａ ｔｒａ ｅ ｔ ｉ ｍｅｇ ｎ ｙ ｐ ｔｅ ｔ． ｅｈ ｄ ：９ ５ ０ ｐ ｅ ｅ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｎ ｂｅ ａ ｐｉａｉ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｎ ｉ ｃｅ ｌａ ｎｓ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ａｉｎｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ０ ｉｃ ｓ ｏ ｂ ｉ ｇ ｏ ｍｅｇ ｎ ｙ ｐ ｅ ｃ ｐｉｎ ｒｍ ｒｈ ２ ０ ｔ ｒ ｈ ２ ｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙｓ ｌｃｅ ，ａ ｄ ｔ ｅｒ ｔ ｎ ｌｔ ｆｕ ｉ ｚ ｔ ｎ ｗａ ｆｅ ｒｅ ｃ ｒｓ ｒ ｔ ｓｆｏ Ｍａｃ ０１ ｏ Ｍａ ｃ ０１ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｅｅ ｔｄ ｎ ｈ ａｉ ａｉ ｏ ｔ ｉａｉ ｓ ｉ ｏ １ ｏ ｙ ｌ ｏ ｎ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ：Ａｍｏ ｇ９ ５ ０ ｐｅ ｅ ｆｐ ｅｃ ｐ ｉｎ ， ｈ ｒ ｒ ０ ｐ ｅ ｅ ｏ ｔｂ ｃｅ ｉ ｇ ｎｓ ｃ ｕ ｙｎ ４．％ ｓ ｎ ０ ｉｃ ｓｏ ｒ ｓｒ ｔ ｓ ｔ ｅｅｗｅｅ ４ １ ｉｃ ｓｆｒａ ｉａ ｔｒａ ａ ｅ ｔ，ｏ ｃ ｐ ｉｇ ４ ０ ｉ ｏ ８ ｎ ｌ ｏ ｅ ｔｔｌ ｆｔ ｏａ，ｗｈｃ ｒ ｉｌ ｄ ｐｅ ｙ ｔ ｅｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆｅ ｒｅ ｃ ｎｅ ａ ｄｃｎ ，ｅ ｒｅ ｃ ｕ ｇ ｒ ｎ ｍｅ－ ｈ ｉｈ ｗｅｅ ｍａｎｙ ａ ｏ ｔｄ ｂ ｈ ｅ ａｔ ｎｓｏ ｍｅｇ ｎ ｙ ｉ ｔｒ ｌ ｍｅ ｉｉ ｅ ｍｅｇ ｎ ｙ ｓ ｒ ｅｙａ ｄ ｅ ｒ ｎ ｇ ｎ ｙｐ ｄａｒ ｓ Ａｃ ｏ ｄｎ ｏｔｅ￣ｅ ｕ ｎ ｙ ｏ ｔ ｉａｉｎｏ ｎｉ ａ ｔｒａ ｇ ｎ ｓ ｃ ｐ ａｏ ｐ ｒｎ ， ｕｎ ｌｎ ｓ ｅ ｃ ｅ ｉｔ ｃ ． ｃ ｒ ｉｇｔ ｉ ｈ ｑ ｅ ｅ ｆ ｉｚ ｔ ｆａ ｔ ｃｅ ｌ ａ ｅ ｔ， ｅ ｈ ｌｓ ｏ ｉｓ ｑ ｉｏｏ ｅ ，ｍａ ｒｌ ｅ ｄ ｕ ｌ ｏ ｂ ｉ ｃｏｉ ｓａ ｄ ｎ
急诊处方抗菌药物使用情况调查及分析
使用 ３ １ ８ 张（ ７ ５ ． １ ８ ％） ， 联 合使 用较少 ； 口服抗菌 药物 处方 ５ ６ 张（ １ ３ ． ２ ４ ％） ， 注射剂处方 ３ ６ ７张（ ８ ６ ． ７ ６ ％） 。见表 １ 。
表 １ 抗菌药物处方 级为 限制使用
存 在无指征用 药 ； 如统计 发现诊断 为病毒感染 、 急性上 呼吸道 感染 ， 此类疾病多 由病毒 引起 ， 具 自限性 ， 不需 使用抗 菌药物 ， ２ ． ３ 抗菌药物类 别 统计 资料显示 ， 抗菌药物类别 中， 头孢 菌 素类用量居首位 ， Ｂ ． 内酰胺类 次之 ， 大环 内酯类 居第 ３位 。见
循 了安全 、 经 济原则 。 抗菌药物合理使用 ， 急诊 医师应做 到 ： （ １ ） 充分 了解 患者 病情 ， 做 出正确 临床诊 断 ， 有指征用药 ； （ ２ ） 熟 悉所选用 药物 的 抗菌谱及 抗菌特点 ， 严格掌握 适应证 ， 结合临床 药理学与药 物 代谢动力 学计算药 物使 用剂量 ， 选择合 理给药途径 ， 制订正 确
・
６ ０・
ｆ 函 床 合 理用 药 ２ ０ １ ４年 １ 月 第 ７卷 第 １ 期中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｒａ ｔ ｉ 鲫ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｄ ． ７ Ｎ ｏ ． １ Ｂ
表２ 。
予对症 治疗 即可痊 愈 。另 如诊 断为待 查 、 购 药等开 具抗 菌
药物 ， 属滥用药物 ， 应加 强监督 管理 。表 ２ 、 表 ３显 示头孢 菌素 类临床使 用较 多 ， 因抗菌谱广 、 抗 菌活性强 、 不 良反应少而被广 泛使 用 ， 与报道一致 Ｊ 。但 在使用 剂量 、 给药次数 方面存 在不 合理现象 ， 如头孢 地嗪钠 、 头 孢呋辛 钠 、 头孢西 丁钠 及其 他 Ｂ 一 内酰胺类 药物每天 １ 次 给药 ， 未根据药物代谢 动力学与药效学
急诊患者抗菌药物合理使用与耐药性研究
急诊患者抗菌药物合理使用与耐药性研究一、引言抗菌药物是治疗细菌感染的主要手段之一，然而随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物耐药性问题日益严重。
特别是在急诊科，患者病情急剧恶化，抗菌药物的选择和使用显得尤为关键。
因此，对急诊患者抗菌药物合理使用与耐药性问题展开研究具有重要意义。
二、抗菌药物的作用机制及分类抗菌药物是抑制细菌生长或杀死细菌的药物，一般根据药物的作用机制可以分为以下几类：靶点抑制类、细胞膜破坏类、核酸抑制类和代谢关键酶抑制类等。
常用的抗菌药物包括β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类等。
三、急诊患者抗菌药物选择原则1. 根据感染病原菌选择抗菌药物：根据患者的症状和病史，尽可能明确感染的致病菌，然后根据药敏结果选择敏感的抗菌药物。
2. 考虑抗菌药物的药代动力学特点：在急诊科，患者病情变化快，因此要考虑抗菌药物的药代动力学特点，选择合适的给药方案和剂量。
3. 严格遵循抗菌药物使用指南：在急诊科，严格遵循抗菌药物使用指南，杜绝滥用抗菌药物的现象，减少抗菌药物耐药性的发生。
四、急诊患者抗菌药物耐药性问题分析1. 抗菌药物耐药性的机制：抗菌药物耐药性主要是由于细菌的基因突变、耦合基因、耐药负荷等多种机制导致，细菌通过这些机制适应抗菌药物的选择压力，最终导致细菌对抗菌药物的耐药性。
2. 急诊患者抗菌药物耐药性现状：目前，急诊科患者抗菌药物耐药性问题日益严重，一些常见的致病菌如金黄色葡萄球菌、肠杆菌等对抗菌药物已经表现出不同程度的耐药性。
3. 抗菌药物联合应用及搭配使用：在急诊科抗菌药物的合理使用中，可以采用联合应用和搭配使用的方式，减少单一抗菌药物的选择压力，延缓细菌对抗生素的耐药性发生。
五、急诊患者抗菌药物合理使用策略1. 严格执行感染控制措施：在急诊科，要严格执行感染控制措施，减少细菌的传播，降低细菌感染的发生率。
2. 加强抗菌药物使用管理：建立急诊科抗菌药物使用管理制度，规范抗菌药物的选择、使用和监测，减少抗菌药物的滥用。
某医院门诊 急诊抗感染药物使用情况分析
以单用 为主 ， 二联 以青 霉素类加 硝咪唑 类为 主 ， 本符合 用 基
药原则。 ３ 用 药分 析 ． ２
者负担。根据病原及细菌敏感试验结果选用抗 菌药物是合理 用药的关键 ． 这有待临床与相关部门的重视方能改善 。 ３ ． 超说 明书用药 ： １ ８ ．７ ２ 如 例 岁患儿 ， 临床诊断舌 系带长术 后． 处方 医生 使用胍 甲环素片 ， 而胍 甲环 素片 ８岁 以下 儿童 禁用， 因胍 甲环素片为 四环素类 ， ８岁以下小儿应用四环素类
物 处 方 ８４ ％。 ．９
２１ 抗感染药物使用概况 ： ． 见表 １ 。
表 １ 抗感染药物使用概况
２２ 各类抗感染药物不合理使用情况 ： ． 见表 ２ 。 ２３ 常见病原 菌耐药率 ： ． 见表 ３ 。根 据细菌室及药敏检测报 告 统计 分析 ， 常见病原菌对 抗菌药物 的耐药率 与使用数 量呈 现相关性 。 从 药敏结果看 ， 青霉 素 Ｇ类 、 环内酯类等一 些常用 的 大 抗菌药物对 葡萄球菌耐药率＞ ０ 已不能作为抗葡 萄球 菌的 ７ ％，
为进一 步了解抗感染药物使用情况 ， 逐步规范 临床合理
用药 ． 我们对 ２０ ０ ８年 ６月至 １ 月 我院 门诊 、 诊处方抗感 １ 急 染药物使用情况进行 了回顾性分析 ， 为临床合理用药提 供参
考。 １ 材 料 与 方 法 １１ 资 料 来 源 ： 取 我 院 门诊 、 诊 ２ ０ ． 抽 急 ０ ８年 ６月 至 １ 份 １月 处 方 共 计 １ ６ １ ３张 。抽 样 涵 盖 了 门诊 、 诊 各 科 室 ， 中 男 ４ 急 其
用 药须 知》 的有关规定 ， 对处 方 中抗感 染药 物的选用 以及用
表 ３ 常见病原菌 的耐药率 （ ％）
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急诊抗菌药物使用分析
随着医学技术和生活质量的不断提高，抗生素的使用范围也越来越广泛，特别是在急诊科会经常使用到抗生素，但是医生和患者对抗生素的使用存在一些误区。
在急诊科使用抗生素时，必须注意分析病情，遵循科学用药原则，尽可能地保障患者的安全和健康。
一、合理使用抗生素的原则1、准确诊断：急诊科使用抗
生素的第一步是正确地诊断病情，因为许多病毒性疾病不需要使用抗生素进行治疗。
2、抗生素的选择：必须按照各种不同
的因素进行选择，如病原菌、药物毒性、不良反应、药物相互作用等等。
对于轻度感染可以使用口服抗生素，或者静脉注射。
3、抗生素的用量：抗生素的用量应该由体重、肝肾功能、年龄、免疫状况等等因素来决定，必须遵循医嘱，严格按照剂量给药。
二、急诊科抗生素的使用现状1、过度使用：随着抗生素
的广泛应用，过度使用导致抗生素的耐药性问题逐渐突出。
急诊科患者过度使用抗生素的原因有：有些症状似乎是感染，但实际上是其他疾病引起的；就算真的是细菌感染，有时也不需要用抗生素治疗。
2、抗生素的滥用：疾病治疗不完整、患者
自我用药、医生过度用药等等滥用抗生素的现象常常发生。
急性症状的轻度感染，如：感冒、喉炎、中耳炎、结膜炎等等如果没有病毒感染，就不需要用到抗生素。
3、不合理选择：
医生在用药时，必须详细了解患者的病史，结合临床表现，分
析病情进行选择。
但是，在急诊科时，医生往往是对着病人的病情提供初步的治疗方案，医生可能就是根据自己的经验或者是速效抗生素，在选择药品上存在一些无法避免的缺陷。
三、急诊科抗生素的使用建议1、加强抗生素的专业培训：医生和医学生应该经过系统的抗生素用药学习，加强对抗生素的了解，尤其是对抗生素的机制、抗生素不良反应以及抗生素耐药性的防范有更多的专业了解。
2、加强药物选择：医生在
急诊科工作时，必须根据患者的病情选择正规的抗生素药品，特别要注意用药规范，避免药物的误用泛滥。
3、减少滥用和
过度使用：在急诊科，医生必须遵循合理使用抗生素的原则，仅针对感染细菌的疾病才会使用抗生素，而在轻度感染或者病毒性疾病中，可以通过对症治疗、支持治疗等等方式进行治疗，而避免滥用和过度使用抗生素。
四、结语：抗生素是短时间内能够显著改善患者病情的药物，但是，不合理滥用和过度使用会让其药效下降，也给抗生素耐药性造成一定的风险。
急诊科医生在使用抗生素时必须遵守科学用药原则，尽可能地保障患者的身体健康和安全。
同时，加强患者医学健康教育，避免患者在得到轻度感染等等情况下自行用药，从而避免对抗生素的滥用，减轻对公共卫生的损害。