3D打印、立体定向颅内血肿穿刺引流术106例报告
3D打印个体化保护支具在颅骨缺损患者中的应用效果
中国当代医药2021年6月第28卷第16期•护理研究窑3D打印个体化保护支具在颅骨缺损患者中的应用效果林桂芳曹玉丹张雅静况善华欧阳晟高婷江西省宜春市人民医院神经外科，江西宜春336000[摘要]目的探讨3D打印个体化保护支具在颅骨缺损患者中的应用效果。
方法选取2019年1月~2020年9月宜 春市人民医院收治的30例颅内血肿清除术后颅骨缺损患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各 15例。
对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加用3D打印个体化保护支具进行护理，持续观察至术后 1个月。
比较两组并发症总发生率、自理能力、运动能力、生活质量及患者满意度。
结果两组并发症总发生率比 较，差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月，观察组B arlh el指数(B I)、F ugl-M eyer运动功能评定量表(FM A)评 分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月，观察组生命质量测定量表(Q LQ-C30)与纽卡斯尔护理 满意度量表(N SN S)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论3D打印个体化保护支具设计能够提升 颅骨缺损区保护效果，减少局部并发症的发生，促进患者自理能力、运动能力恢复，改善患者生活质量，提升护理 满意度。
[关键词]颅骨缺损；3D打印；保护支具；自理能力；运动功能；生活质量[中图分类号]R68 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)6(a)-0231-04 Application effect of 3D printing individualized protective support in patients with skull defectLIN G u i-fan g CAO Y u-dan ZHANG Y a-jin g KUANG Sh an-h u a OUYANG Sheng GAO TingDepartment of Neurosurgery, Yichun People,s Hospital, Jiangxi Province, Yichun 336000, China[Abstract] Objective To explore the application effect of 3D printing individualized proleclive support in patients with skull defect. Methods A total of 30 patients with skull defect after intracranial hematoma removal admitted lo Yichun Peoplers Hospital from January 2019 to September 2020 were selected and divided into the control group and the observation group according to random number table method, with 15 cases in each group. The control group used conventional nursing care, and the observation group used 3D printed individualized protective braces related nursing care on the basis of the control group, and continued observation until 1month after surgery. The total incidence of complications, self-care ability, exercise ability, quality of life and patient satisfaction were compared between the two groups.Results There was no statistically significant between the two groups in the total incidence of complications (P>0.05).One month after surgery, the Barthel index (BI), Fugl-M eyer assessment (FMA) score of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). One month after surgery, the scores of quality of life questionnare-core 30 (QLQ-C30) and Newcastle Satisfaction with nursing scales (NSNS) of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion The design of the 3D printing individualized protective brace can improve the protective effect of the skull defect area, reduce the occurrence of local complications, promote the recovery of patients' self-care ability and exercise ability, improve their quality of life, and increase nursing satisfaction.[Key words] Skull defect; 3D printing; Protective brace; Self-care ability; Motor function; Quality of life颅脑外伤是由暴力作用引起的常见外伤，伤后会 出现不同程度颅内血肿，进而引起颅内压升高及脑组 织缺氧、缺血性损伤，是导致严重残疾的主要原因之 [基金项目]江西省卫生计生委科技计划项目（20197510)~[作者简介]林桂芳（1981-)，女，本科，副主任医师，研究方 向:外科护理一[1-2]。
3D打印技术在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用
3D打印技术在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用谭衍;边远;陆弘盈;汤树洪;余松祚【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2017(014)012【摘要】目的:探讨三维(3D)打印技术应用于颅内动脉瘤介入栓塞治疗的临床价值.方法:选取医院经颅脑CT血管造影(CTA)确诊的21例颅内动脉瘤患者,其中大脑中动脉瘤7例,大脑前交叉通动脉瘤8例,基底动脉瘤6例;采用3D打印技术构建颅内动脉瘤复合体3D模型,并与介入栓塞术前颅脑CTA结果进行对比分析.结果:3D打印技术与颅脑CTA相比,其长、宽和厚度测量值无明显变化,差异无统计学意义(t=0.03,t=0.07,t=0.08;P>0.05);3D打印技术测量动脉瘤血流动力学结果显示,血流速度由大到小依次为动脉流入道、动脉流出道、动脉瘤体部和动脉瘤顶端,而且动脉流入道的瘤内动压、血管壁面切应力均明显增高,具有显著差异.所有患者动脉瘤均得到完全夹闭,围术期未出现偏瘫、失语及癫痫等严重并发症及死亡病例.结论:3D打印技术应用于颅内动脉瘤介入栓塞治疗中,不仅能够直观掌握动脉瘤患者脑血管解剖特点,降低术后并发症发生率及手术风险,而且3D模型便于患者及家属直观了解病情,形成良好的医患沟通,且便于教学及学术交流的直观详解.【总页数】4页(P64-67)【作者】谭衍;边远;陆弘盈;汤树洪;余松祚【作者单位】贵港市人民医院神经外科广西贵港 537100;贵港市人民医院神经外科广西贵港 537100;贵港市人民医院神经外科广西贵港 537100;贵港市人民医院神经外科广西贵港 537100;贵港市人民医院神经外科广西贵港 537100【正文语种】中文【中图分类】R739.91【相关文献】1.临床护理路径在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用 [J], 胡望林2.基于颅脑CTA 3D打印技术在颅内动脉瘤手术治疗中的应用 [J], 刘宇清;吕翱;黄绳跃;何炳蔚;姚立纲;沈恒华;陈明武;洪文瑶3.三维CT血管造影在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用 [J], 王伟;马泽;孙涛;李宗正4.3D-CTA在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用价值 [J], 张建斌;代艳;崔恩东;代吉寿5.临床护理路径在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用价值 [J], 李洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
立体定向颅内血肿穿刺清除术疗效观察
立体定向颅内血肿穿刺清除术疗效观察摘要】立体定向颅内血肿穿刺清除术是脑出血重症患者采取的重要治疗方法之一。
本文就采用立体定向颅内血肿穿刺清除术术后患者预后情况与相关影响因素进行分析。
【关键词】颅内血肿穿刺清除术；疗效观察【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0181-021.资料与方法分析我院2009-2018年收住高血压脑出血患者行微创颅内血肿穿刺清除术病例84例，分析患者意识状态、出血部位、出血量、血肿形态与手术后疾病预后之间的关系。
高血压脑出血是急性出血性脑血管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高特点，是严重威胁人民健康的重大疾病之一。
脑出血总体预后较差。
预后与出血量、出血部位、意识状态及有无并发症有关。
药物保守治疗主要适用于血肿少量并无明显占位效应的患者。
对于大量脑出血以及神经功能受损严重的脑出血患者采用手术治疗，能提高生存率，减少残疾程度，是有效的积极治疗的措施。
主要手术方法包括：去骨板减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术等。
开颅手术需要全身麻醉、心肺等重要脏器功能稳定等要求以及手术创伤大，故许多患者不适宜行开颅手术，特别是高龄患者。
立体定向颅内血肿穿刺清除术因具有不需全身麻醉、穿刺损伤小、疗效不亚于开颅手术等特点，近年来在全国各医院得到开展及推广，特别适合于高龄患者、部位较深的血肿清除治疗，特别适合于在脑外科技术力量稍薄弱的基层医院开展。
根据我院近10年来行钻孔颅内血肿穿刺清除术疗效观察，手术疗效与以下因素密切相关：1.1 疗效与病变部位关系密切第一，准确定位是确保此手术穿刺成功的关键因素。
靠近皮层的脑叶血肿，定位相对较容易，靠近皮层血肿定位后穿刺时较易到达血肿中心，距离血肿中心穿刺偏差小，故手术疗效一般好，血肿清除疗效及神经功能恢复较好；深部血肿如丘脑血肿及基底节区血肿因定位相对较困难，深部血肿穿刺时易出现穿刺偏差，到达血肿中心位置往往不满意，故血肿清除疗效及神经功能恢复不佳。
立体定向血肿穿刺引流术治疗脑出血的临床效果观察
【 摘要】 目的 研 究 立 体 定 向血 肿 穿 刺 引 流 术 治 疗脑 出血 的 临床 效 果 。方 法 将 １ ０ ４例 患 者 随 机 分 为治 疗 组 和 对 照 组 。 治疗组 ５ ２ 例， 男 ２ ７例 ， 女２ ５ 例， 所 有 患 者 皆行 立 体 定 向穿 刺 引 流 术 ； 对 照组 ５ ２例 ， 男２ ８ 例， 女２ ４例 ， 行 常 规 开 颅 手 术 。结 果 治 疗 组 和 对 照 组 患 者治 疗 前 神 经 功 能 缺 损 评 分 分 别 为 ４ ５ ． ２ １ ±６ ． ２ ９ 、 ４ ５ ． １ ６ ±６ ． １ ５ （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗 组 和 对 照 组 患 者 治 疗 后 神经功能缺损评分分别为 ２ ２ ． １ １ ±４ ． ３ ９ 、 ２ ８ ． ９ ６ ±４ ． ５ ６ （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。治 疗 组 和 对 照 组 患 者 治 疗 后 并 发 症 发 生 率 分 别 为 ９ ・ ６ 、 ２ ８ ． ８ ％（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 治 疗 后 病 死 率 分别 为 ５ ． ８ 、 １ ７ ． ３ （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 立 体 定 向穿 刺 引 流 术 可 最 大 程 度 的 保 存 脑 部 神 经 功能 ， 降低 并 发 症 发 生 率 、 病死 率 ， 综 合 效 价 明 显 优 于 开颅 手术 。 【 关 键 词】 脑 出 血 ； 立 体 定 向血 肿 穿 刺 引 流 术 ； 疗 效 【 中 图 分 类 号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ 【 文 献 标 识 码】 Ｂ 【 文 章 编 号】 脑 出血 是 中老 年 患 者 脑 部 最 常 见 的严 重 并 发 症 之 一 ， 多 见 于 中 老年 高血 压 患 者 ， 也可见 于脑部 血管 硬化 、 脑 部 血 管 畸形 、 严 重 应 激 反应 及 情 绪 过 于 激 动 引 起 的 出血 。脑 出 血 往 往 突发 ， 起病危急 、 发展快、 容易恶化 ， 常导致患者失语 、 肢 体 瘫痪 ， 严重者可以危及患者生命Ⅲ １ ］ 。近 年 来 ， 许多研究表 明， 尽 快对 脑 出 血 患者 进 行 脑 部 血 肿 清 除 有 利 于 缓 解 脑 组 织 压 力、 保 护 脑 部 神 经 功 能 并 显 著 降低 患 者 的 病 死 率 及 并 发 症 发 生 率 。外 科 治 疗 主要 包 括 ： （ １ ） 开 颅清除血 肿 ； （ ２ ） 穿 刺 抽 吸 血肿 ； （ ３ ） 脑 室 穿 刺 引 流 血 肿 。传 统 的治 疗 脑 出 血 一 般 选 择 开颅手术 ， 将患者脑部血肿清除 ， 开颅 手术对患者创伤较 大 ， 并 发 症 发 生 率较 高 ， 且 患 者 病 死 率 也 较 高 。近 年 来 随 着 立 体 定向穿刺引流术的发展 ， 其 用于治 疗脑 出血获得 较好疗 效 ， 立体定向穿刺引流术存 在并 发症少 ， 患 者 病 死 率 低 的优 势 ， 且 有 利 于 保 护 神 经 功 能 。本 文 旨在 研 究 立 体 定 向血 肿 穿 刺 引流术治疗脑出血的临床效果。
立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果研究
立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果研究发布时间：2022-12-02T08:50:08.226Z 来源：《世界复合医学》2022年9期作者：施辉波[导读] 研究脑出血应用立体定向微创穿刺颅内血肿清除术的治疗效果。
施辉波贵州省六盘水市六枝特区人民医院，贵州六盘水553400【摘要】目的：研究脑出血应用立体定向微创穿刺颅内血肿清除术的治疗效果。
方法：选取我院2019年7月-2021年11月期间收治的脑出血患者40例，随机分为研究组和对照组，每组20例，研究组采取立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗，对照组采取开颅手术治疗，观察并比较两组患者的治疗效果、神经功能缺损量表（NIHSS）评分、手术指标、生活质量量表（SF-36）评分。
结果：研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；研究组的术中出血量、手术时间、住院时间显著少于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的SF-36评分显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：对脑出血患者采取立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗，术中出血少、手术时间短，能够改善神经功能，缓解临床症状，促进患者恢复，治疗效果显著。
【关键词】脑出血；立体定向微创穿刺颅内血肿清除术；神经功能；治疗效果脑出血属于脑血管疾病，病情严重，具有较高的发病率[1]。
有研究表明，在脑血管疾病中，超过34.8%的患者为脑出血患者，病死率高达48.9%，而对于存活的患者，极可能留下严重的后遗症[2]。
由于脑出血对身体危害严重，若要改善患者预后，则需要尽早采取有效的治疗措施，以控制病情，缓解临床症状。
在临床对脑出血的治疗中，开颅手术虽然能够有效清除血肿，但能够造成较大的创伤，且术后并发症多，可能损伤神经功能[3]。
而立体定向微创穿刺颅内血肿清除术具有微创特点，不易损伤脑组织，创伤更小，患者术后恢复快，能够显著改善预后，深受青睐。
立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床研究
立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床研究目的探討和分析立体定向血肿穿刺外引流术在治疗高血压脑出血疾病的临床疗效。
方法方便选取2015年1月—2017年6月期间该院收治的114例高血压脑出血患者为研究对象，通过随机数字的方式划为观察组和对照组各57例，分别采用微创血肿穿刺外引流术、开颅血肿清除术，然后针对脑卒中患者制订的临床神经功能缺损程度评估标准，分别在入院时、以及手术之后的 3 个月与9 个月，对该两组神经功能的实际缺损程度作出评估，并观察与对比两组的疗效状况。
结果观察组在手术之后的3 个月与9 个月神经功能缺损评估得分分别为（24.7±4.1）分、（20.4±5.3）分，都明显低于对照组，该两组的神经功能缺损程度对比，差异有统计学意义（t=5.186、6.029，P＜0.05）；观察组患者的总有效率为91.23%，明显高于对照组，两组的总有效率对比差异有统计学意义（χ2=6.380，P＜0.05）。
结论在对高血压脑出血的救治中，立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术具有术中的创伤小、且恢复较快、治疗效果好等优点。
值得临床推广应用。
[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the clinical efficacy of stereotactic hematoma puncture and drainage in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods 104 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients from January 2015 to June 2017 were convenient selected as the research object，by the way of random numbers，they were divided into the observation group and the control group，with 57 cases in each group，using minimally invasive hematoma puncture drainage and craniotomy，then evaluation standards of the clinical neurological deficit in patients with brain development stroke，respectively at admission and 3 months after surgery and 9 months to assess the actual defect degree of the two groups of nerve function，and to observe and contrast the efficacy of the two groups. Results The assessment scores of neurological deficits in observation group at 3 months and 9 months after surgery were （24.7±4.1）points and （20.4±5.3）points，respectively，which were significantly lower than those in control group. The degree of neurological deficit in the two groups，there was a significant difference（t=5.186、6.029，P＜0.05），there was a statistically significant；the total effective rate of observation group was 91.23%，significantly higher than the control group，the total effective rate of the two groups were significantly different （χ2=6.380，P＜0.05），there was a statistical significance. Conclusion In the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage，minimally invasive stereotactic soft-channel hematoma drainage with drainage surgery has the advantages of less trauma and faster recovery，the treatment effect is good，which is worthy of clinical application.[Key words] Minimally invasive surgery；Hematoma puncture and drainage；Hypertensive intracerebral hemorrhage高血压脑出血在实际临床上往往显示血量多、进展快、及病亡率高等特征，如果未做到及时救治、或是处置失误，均会危及到性命[1]。
3D打印微创治疗脑出血
3D打印微创治疗脑出血3D打印微创治疗脑出血脑出血是神经外科的急危重症。
随着精准医学理念的发展，微创血肿穿刺引流术因其简单、安全、快速、损伤小的优势应用越来越多。
准确而安全的穿刺是保证疗效和预防并发症的关键，但是临床上因为CT 定位误差、术者操作偏差、患者个体差异等因素均可引起穿刺方向、距离等出现偏移，导致穿刺失败。
3D打印技术是当今最热门的生物医学研究方向之一，通过影像技术(CT﹑MRI等)资料的辅助，应用计算机辅助设计技术虚拟出待构建体的三维结构，然后用相应的材料逐层创建出实体，具有高精度、构建速度快的优点。
滨医附院神经外科应用3D导板导航下微创血肿穿刺具有三个特点：（1）精准、安全。
（2）无需全麻、头架固定。
（3）3D打印材料费仅仅50元。
（4）创伤小、手术时间短（手术过程只需10分钟）1. 影像资料的获取：患者行颅脑CT检查，采集高分辨率薄层CT扫描数据。
一般采用64排螺旋CT，扫描层厚lmm，重建层厚0.5mm，层间距0.1mm。
将原始CT图像以DICOM格式保存以后，再刻录导出至DVD光盘中。
2. 术前准备：（1）高配置台式机电脑、3D打印机、3D打印耗材、3D打印设计软件等。
（2）医用颅脑外科电钻及钻头，无菌手术器械包，2%利多卡因，5ml注射器，无菌敷料包及洞巾，无菌手术衣及手套、缝线，一次性脑室外引流器，记号笔等。
（3）患者准备：监测并控制血压，行血常规、血型、凝血功能、肝肾心功能、电解质、血糖等化验，心电图，术前禁食，剃头等。
3. 颅脑CT数据的自动导入：利用Mimics 16.0软件的自动导入DICOM格式的二维图像资料的模块，对资料的完整性检测完毕之后，将DICOM格式的颅脑CT扫描数据导入计算机系统中的Mimics 16.0软件中，进行无损压缩及序列检测，并设定好颅脑的前、后、左、右、上、下的各个方向，确定颅脑图像的冠状面、矢状面和横断面，进而完成颅脑数据的自动导入。
4. 设计颅内血肿的穿刺通道：颅内血肿的穿刺通道的设计，首先根据之前三维重建的头部模型确定好穿刺点，然后根据之前三维重建的颅内血肿模型，精确计算穿刺通道的长度和方向，穿刺通道注意避开外侧裂及周围重要的血管、神经。
3D打印技术在高血压脑出血软通道穿刺引流中的应用
发生病理改变及脑血管的血流动力学发生改变相关。高血 压脑出血最易发生于基底节，此病的责任血管多为从 Willis 环及大脑前、中、后动脉的根部发出的中央支。上述血管存 在相似的特点 ，其来源血管垂直 ，受到的压力大于颅内其他 类型的血管，尤其是从颈内动脉发出的豆纹动脉。该病无典 型的临床症状表现 ，且病情进展无显著的征兆 ，会发生不可
胡钜强，冯建航，林球润
（鹤山市人民医院神经外科，广东 江门 529700）
摘要：目的 探讨 3D 打印技术在高血压脑出血软通道穿刺引流中的应用效果。方法 选取 2019 年 3 月至 2021 年 2 月本院收治的 60 例高血压脑出血患者，随机分为实验组和对照组，每组 30 例。两组均予以微创软通道穿刺引流术，实验组利用数字化设计和 3D 打印技术 研制个体化导板。比较两组围手术期情况、血肿清除情况、术后并发症发生率及预后情况。结果 实验组手术时间、住院时间均短于对照 组，术中出血量、残余血肿量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后 1、3 d，实验组血肿清除量均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；术后 7 d，两组血肿清除量比较差异无统计学意义；术后，实验组颅内再出血、颅内感染、肺部感染发生率均明显低于对照组，差 异有统计学意义（P＜0.05）；术后 3 个月，实验组预后良好率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 3D 打印技术在高血压脑出 血软通道穿刺引流中的应用效果显著，3D 打印技术个体化制造导板应用于软通道穿刺引流，可有效防止盲穿对脑组织的大面积损伤，且操 作简便，可广泛在基层医院进行推广和应用，有助于指导临床经验不足的医生学习穿刺技术。
关键词：3D 打印技术；高血压；脑出血；软通道穿刺
Application of 3D printing technology in soft channel puncture and drainage of hypertensive cerebral hemorrhage
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3D打印、立体定向颅内血肿穿刺引流术
106例报告
近年来，“医工结合”一直是医疗界的热门话题之一，随着科学技术的发展，医工交叉在临床价值的逐步凸显，AI辅助影像识别与诊断、精准微创手术机器人、可吸收溶解生物材料与3D打印等相关创新成果不断涌现。
“3D打印是一种以数字模型文件为基础，运用PLA、粉末状金属
或高分子等材料，通过逐层累加打印的方式构造三维实物的现代科技”。
医生可
以应用3Dslicer、Mimics医学影像软件术前对颅内血肿三维重建、精准定位、
规划手术方案、模拟手术、设计穿刺手术定位导板。
其准确性、实用性已经得到
了临床验证。
我院神经外科自2021年4月份以来应用《3D打印、立体定向颅内血肿穿刺
引流术》技术共开展了106例高血压脑出血微创手术，106例患者男性77例，
女性29例，平均年龄59岁，所有手术患者均遵循沿血肿长轴穿刺理念，经额手
术入路97例，经颞手术入路4例，幕下手术入路7例。
血肿量20-60毫升。
术
后尿激酶3-5万，每天2-3次血肿腔注射液化血肿。
引流管留置平均天数4天。
血肿清除率70-98%。
手术方法：
所有患者术前均需行头颅CT薄层扫描，下载保存DICOM数据，将数据导入
3Dslicer、Mimics医学影像软件对颅内血肿进行三维重建、精准定位、规划手术
方案、设计制作手术定位导板，将设计好的定位导板数据导入3D打印机切片软
件进行打印设置、数据转换gcode格式，打印机预热、材料填充、模型打印。
手
术定位导板打印完成后低温消毒备用。
所有患者均选择气管插管全麻，术区消毒，铺无菌巾，将3D打印手术定位
导板与体表标志紧密贴合、防止飘移、电钻锥颅、12-14F引流管沿手术定位导板
导引方向及术前精准测量深度穿刺证实血肿，留置引流管并固定可靠，术区辅料
包扎，术毕。
技术优势：
1、定位精准、颅内血肿的精准定位、手术方案的准确实施是手术成功的保障。
2、3Dslicer、Mimics等医学影像软件开源、免费。
手术导板打印成本5-10元，对病人不收费。
手术机器人、神经系统导航等设备价格昂贵、使用成本高。
3、经额血肿长轴穿刺、避免血管、功能区、神经纤维束损伤。
微创手术、
创伤小、无手术切口。
4、在严格遵循脑出血治疗指南下，根据每个病人的年龄、基础疾病、临床
表现、血肿位置、形态等等综合分析，设计不同的、个性化手术治疗方案。
5、血肿长轴穿刺、尿激酶（雪人融化式）血肿液化引流的先进治疗理念。
6、血肿清除率高、缩短病程、神经功能恢复快、患者住院费用降低。
结果：
106例患者术后再出血家属放弃治疗、离院1例。
术后再出血拒绝抢救死亡
2例。
术后穿刺道继发出血家属拒绝二次手术、死亡2例。
术后心肺并发症死亡
3例。
其余患者手术疗效确切、神经功能均得到了不同程度的恢复。
讨论：
高血压脑出血微创穿刺手术治疗的保障和难点就是颅内血肿的精准定位和手
术方案的准确实施。
血肿定位方法在基层医院多种多样，贴马可CT定位、山东
临沂刘振川改良立体定向软通道、上海孙树杰方体立体定向、杜若飞激光定位系统、有框架立体定向、手术机器人、神经系统导航等等，至今无统一标准和指南，
3D打印手术导板对颅内血肿的精准定位和手术准确实施已经得到了临床验证、具有血肿清除率高、缩短病程、神经功能恢复快、患者住院费用降低等技术特点。
取得了良好的经济效益和社会效益，值得推广。