急诊绿色通道
急诊绿色通道管理ppt课件
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表2 生命体征异常参考指标——用于急诊 病情分级 （规范性附录）
<3个月3个月-3岁3-8岁>8岁3～6月6～12月 1～3岁心率＞180＞160＞140＞120＜100＜ 90＜80＜70＜60＜60呼吸*＞50＞40＞30＞ 20＜30＜25＜20＜14血压-收缩压（mmHg） **＞85＞90＋年龄×2＞140＜65＜70＋年龄 ×2＜90指测脉搏氧饱和度<92%
（2）2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重 致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治 疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性 需要随时关注，病人有可能发展为1级，如急性意识 障碍/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立 即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响 病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分 ≥7/10），也属于该级别。
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二、绿色通道开通条件
（一）需要开通急诊绿色通道的患者是指在短时间内 发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生 命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：
1.急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及 生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑 卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
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表3 列入急诊病人病情分级的医疗资源 （规范性附录）
列入急诊分级的资源不列入急诊分级的资源实 验室检查（血和尿）病史查体（不包括专科查 体）ECG、X线CT/MRI/超声血管造影POCT （床旁快速检测）建立静脉通路补液输生理盐 水或肝素封管静脉注射、肌注、雾化治疗口服 药物处方再配专科会诊电话咨询细菌室、检验 室简单操作（n=1） 如导尿、撕裂伤修补复 杂操作（n=2） 如镇静镇痛简单伤口处理 如绷带、吊带、夹板等
急诊就诊病人绿色通道开通处置流程绿色通道开通制度
急诊就诊病人绿色通道开通处置流程绿色通道开通制度一、绿色通道开通的背景与意义急诊病人绿色通道是指为了满足急救病人尽快得到医疗救治的需要，开通的一种特殊的就诊通道。
绿色通道的开通对于提高急救效率、保护患者生命安全具有十分重要的意义。
下面将介绍急诊病人绿色通道开通的制度和处置流程。
1.开通范围（1）适用对象：一般社区居民、职工、学生等居民群众。
（2）特殊对象：行动不便、急救重要性较高的患者（老年人、妇女、儿童、残疾人、孕妇等）。
2.办理程序（1）特殊对象：行动不便、急救重要性较高的患者（老年人、妇女、儿童、残疾人、孕妇等）可由家属提前一天致电预约挂号，留下病人的基本信息，医院会在挂号系统中为其开通绿色通道。
（2）普通病人：初次就诊选择急诊科就诊，进行常规的挂号和登记即可。
3.常规手续（2）进行挂号：根据挂号号码安排医生接诊。
三、绿色通道处置流程1.抵达急诊科急救车将患者送到急诊科时，医护人员应配合急救人员，将患者迅速转移到急诊科具体的绿色通道处置区。
2.诊断判断医生根据患者情况进行初步检查和诊断判断，将患者分为绿、黄、红三个等级，确定患者的优先级。
3.快速就诊或观察绿色通道的病人一般病情较轻，可以进行快速就诊或观察。
医生根据患者的症状和初步诊断，制定相应的医疗方案。
4.急救措施如果患者病情较重，需要进行急救措施，医护人员应立即执行。
5.检查治疗根据患者症状和情况，医生会针对不同的病人进行相应的检查和治疗，以确定准确的诊断。
6.转诊或住院如果病情较重或需要进一步检查和治疗的患者，医生会根据情况进行转诊或住院。
7.办理出院对于治疗完毕或病情好转的患者，医生会通知患者进行出院手续。
四、注意事项1.绿色通道适用于急救病人，非急救病人不得擅自使用绿色通道，以免影响急诊效率。
2.医院应及时公布绿色通道开通的范围和要求，让广大市民有所了解。
3.医院应设立专门的人员负责绿色通道的日常管理和服务，提高急救的效率和质量。
急诊科救护 急救绿色通道(急危重症护理课件)
备用药管 理制度
急诊科应该备有常规的抢救药物，并 交专人负责管理、或者班次负责保管 和清点，以保证药物的齐全可用。抢 救急救绿色通道的患者时可以按急需 先用药，后付款。
目录
C O N TA N T S
01
急救绿色通道 的适用范围
02
急救绿色通 道的要求
03
急救绿色通 道的制度
首诊负责制
抢救记录制度
进入急救绿色通道的急危重症 患者应该有详细的登记。患者 的所有单据上应加盖“急救绿 色通道”的标志，保证患者抢 救、检查、转运的畅通进行。
首诊医护人员在转运急救绿色通道患者 之前必须电话通知相应环节人员，途中 由急诊科首诊医务人员陪同、监护、抢 救患者，交接时应该明确交代注意事项 和已经发生或者可能发生的各种情况。
急救绿色通道
二、急救绿色通道的要求
1.患者必须符合急救绿色通道的收治范围所规定的疾病情况。 2.急救绿色通道的各个环节都要24小时值班，10分钟内到达 现场会诊。 3.急诊抢救手术需10分钟内准备好手术室及相关物品，在患者 到达急诊科后1小时内开始。 4.所有医学文件在右上角盖“急诊绿色通道”印章或给予腕带。 5.根据医院规定完成知情同意，如患者没有家属和委托人，可 由两名主治医生以上职称的医生签署知情同意书，并上报。
急救绿色通道
二、急救绿色通道的要求
6.抢救后6小时内补齐抢救记录。
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7.急救绿色通讯设备要有效便捷。
8.急救绿色通道流程图要明了。
9.急救绿色通道标志要醒目。
10.急救绿色通道医疗设备要齐全。
急救绿色通道
三、急救绿色动急 救绿色通道，通知相关环节，并及时报告。 首诊医护人员在急救绿色通道急救过程中 要随时在场并做好各环节的交接，在适当 的时候请家属补办医疗手续。
急诊科绿色通道管理制度
急诊科绿色通道管理制度一、绿色通道的适用范围1、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、严重创伤（包括多发伤、复合伤）、急性呼吸衰竭、急性中毒等危及生命的疾病。
2、突发公共卫生事件中的伤病员。
3、无家属陪同且需紧急救治的患者。
4、其他符合急危重症标准的患者。
二、绿色通道的启动流程1、当患者到达急诊科时，分诊护士应在第一时间进行快速评估，对于符合绿色通道适用范围的患者，立即启动绿色通道。
2、医生迅速到位，对患者进行紧急诊治，并下达相关的医嘱和检查申请。
3、护士立即执行医嘱，包括建立静脉通道、吸氧、心电监护等，并协助患者进行各项检查。
4、同时，通知相关科室（如检验科、影像科、手术室等）做好准备，优先为患者提供服务。
三、人员职责1、急诊科医生（1）负责对患者进行快速准确的诊断和评估，制定治疗方案。
（2）及时下达医嘱，组织抢救工作。
（3）与相关科室进行沟通协调，确保患者得到及时的后续治疗。
2、急诊科护士（1）快速响应医生的指令，准确执行各项护理操作。
（2）密切观察患者的病情变化，及时向医生报告。
（3）协助患者进行检查和转运。
3、分诊护士（1）对患者进行初步评估，准确判断是否符合绿色通道条件。
（2）引导患者进入绿色通道，并做好相关登记工作。
4、相关科室人员（1）接到急诊科的通知后，应迅速做好准备，优先为绿色通道患者提供服务。
（2）在规定的时间内完成检查和报告，并及时反馈给急诊科。
四、医疗服务保障1、优先检查（1）检验科、影像科等科室应优先为绿色通道患者进行检查，确保在最短时间内出具检查结果。
（2）对于需要紧急进行的检查项目，如床边心电图、床边超声等，应立即安排人员进行。
2、优先治疗（1）手术室、介入室等治疗科室应优先安排绿色通道患者的手术和介入治疗。
（2）确保治疗所需的设备、药品和人员随时处于待命状态。
3、欠费救治对于无法及时缴纳医疗费用的绿色通道患者，应先进行救治，不得因费用问题延误治疗。
五、记录与报告1、急诊科医生和护士应详细记录患者的救治过程，包括病情变化、治疗措施、检查结果等。
急诊绿色通道制度
改进措施
问Hale Waihona Puke 梳理01对监督和评估过程中发现的问题进行梳理，找出问题的根源和
关键点。
制定改进方案
02
根据问题梳理的结果，制定相应的改进方案，包括优化流程、
加强培训、完善设施等。
实施改进方案
03
将改进方案落实到具体的工作中，并对实施过程进行跟踪和监
06
CATALOGUE
急诊绿色通道制度案例分享与讨论
成功案例分享
北京协和医院急诊绿色通道
北京协和医院以其高效的急诊绿色通道闻名，该通道能够快速分 流患者，缩短等待时间，提高抢救成功率。
上海瑞金医院急诊绿色通道
上海瑞金医院通过优化流程、加强培训等措施，成功缩短了急诊停 留时间，提高了患者满意度。
广州中山医院急诊绿色通道
急诊绿色通道制 度
2023-11-10
目 录
• 引言 • 急诊绿色通道制度的流程与规定 • 急诊绿色通道制度的人员与设备要求 • 急诊绿色通道制度的监督与评估 • 急诊绿色通道制度的优势与不足 • 急诊绿色通道制度案例分享与讨论
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
确保急诊患者能够及时、快速 地获得诊断、治疗和手术，以 挽救生命和减少伤残。
加强宣传教育
通过宣传教育，提高公众对急诊绿色通道制度的认识和了 解，以便患者在需要时能够正确利用该制度。
强化团队培训
加强医护人员的团队培训，提高他们的专业素养和协作能 力，以便更好地为患者提供医疗服务。
探索多元化服务模式
根据患者的不同需求，探索多元化的服务模式，如提供心 理咨询服务、设置专用电话线路等，以便更好地满足患者 的需求。
关于急诊绿色通道的规定
关于急诊“绿色通道”的规定1.“绿色通道”的含义：医院急诊“绿色通道”，意在医院抢救急危重症患者，为抢救生命而设置的通畅的诊疗过程，该“通道”的所有工作人员应对进入“通道”的患者，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务。
2.进入“绿色通道”的疾病范围：2.1各种类型休克；2.2急腹症；2.3各种严重外伤；2.4脑血管意外；2.5各种昏迷、猝死；2.6癫痫持续状态；2.7各种大出血；2.8心梗、严重心律失常；2.9各种严重中毒；2.10呼吸衰竭及ARDS；2.11中毒性菌痢；2.12高热惊厥；2.13多器官功能障碍综合症；2.14高龄年老体弱及医务人员认为需开放绿色通道者。
3.“绿色通道”的工作要求和诊疗程序：3.1急诊科必须对所有急诊患者实行24小时应诊制和首诊负责制。
3.2送入急诊抢救室的患者，急诊科医务人员应以最快速度实施抢救，各种手续待抢救告以段落后再补办。
3.3进入“绿色通道”的患者，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
3.4对无陪客的重危急诊患者，由急诊科派人代为办理各种手续。
3.5医疗费用不能落实者实施抢救，费用先由收费处记帐，同时白天报医务科，夜间及法休息日报院总值班处理。
医务人员在抢救告一段落后应设法详细了解患者家庭住址、工作单位、家属姓名、联系电话等，以便及时与有关人员联系。
并由收费处、急诊科室协同向患者家属催款。
3.6遇突发事件及大批伤病员来院，应按《临安市中医院突发事件处理预案》执行。
3.7全院职工必须执行我院设立急诊“绿色通道”的决定，凡对进入“绿色通道”的患者如有发现推诿患者或呼叫不应，脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对患者抢救的影响程度追究责任。
急诊绿色通道开放标准
急诊绿色通道开放标准
1.病情严重：通常急诊绿色通道主要面向病情较为严重的病人，如心脏病
急性发作、中风、严重外伤等。
2.急救与抢救：对于需要急救或抢救的病人，急诊绿色通道会优先安排他
们就诊。
3.心肺复苏：对于心脏骤停或呼吸骤停的病人，在急诊绿色通道中会迅速
进行心肺复苏措施。
4.儿童病人：对于年龄较小的儿童病人，急诊绿色通道通常会给予优先考
虑，因为他们对疾病往往更敏感。
5.孕妇：对于怀孕的妇女，如果出现紧急情况，急诊绿色通道会优先安排
就诊。
值得注意的是，每个医疗机构的急诊绿色通道开放标准可能会有所不同，具体情况可能会受到医院的政策、资源情况和医务人员的判断等因素的影响。
因此，在实际情况中，最好咨询医院或医务人员以了解准确的开放标准。
急诊绿色通道制度
急诊绿色通道制度
1. 急诊绿色通道是抢救急诊危重病人的专用通道，必须确保二十四小时畅通无阻。
2. 急诊内科、外科、儿科实行二十四小时坐班制，随时作好抢救准备。
3. 院前急救转运和急救出诊的人员、设备、车辆必须随时处于备用状态。
接到传呼后，相关科室医务人员及救护车必须5分钟内出动。
4. 急诊抢救病人到院后必须在5分钟内开始处置。
5. 急诊外科病人，先包扎固定、止血处理，再送检查;危及生命的危重病人必须立即在急诊抢救室就地抢救，建立呼吸循环通道后，视病情再行检查或作住院治疗。
6. 各种急诊化验及检查必须在规定时间内快速发出报告（检验一小时内，照片及功能检查半小时内），以便临床医师迅速作出诊疗决定。
7. 紧急会诊，被邀科室和人员到位时间不得超过十分钟；并将会诊意见记录在病历上。
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一、急诊绿色通道
急诊绿色通道指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
二、绿色通道救治范围
各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）。
需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。
这些疾病包括但不限于：
（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。
（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
（三）宫外孕大出血、产科大出血。
三、急诊绿色通道的程序
1．由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报医务科（非上班时间报总值班）；病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。
首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、
下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
2．急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分种内到达会诊地点。
3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人有效证件抵押，在急诊抢救、治疗、用药、检查等由急诊值班医生在申请单，处方上盖“绿化通道”专用章，并填写好“绿色通道专用本”上的各相关信息，各相关科室凭“绿色通道”专用章优先办理，保证在最短时间内完成检查治疗项目并及时反馈检查结果，血库及时提供急救用血麻醉科提供手术平台，注“绿色通道”收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原则给予救治，办理入院时在入院证上盖有“绿色通道”专用章，送病人到病房时，跟病房值班的护士做好交接班，急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救记录外，还应详细记录各种检查项目、使用的药品和材料等，还有医生所开的检查单，处方和所用材料的收费单原单保管好，作为催交费用的依据，确认“三无”病人，所有经费经审核后报医务部和主管领导审批，由医院支出、不扣相关科室成本。
4．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。
对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。
5．凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或总值班协商解决。
6．接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。
7.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。
四、急诊绿色通道的要求
（一）进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。
（二）在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。
接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。
在院外的二线医生30分钟内要到达现场。
（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限
1、病人到达放射科后，平片、CT30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。
2、超声医生在接到病人后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。
3、检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。
4、药学部门在接到处方后优先配药发药。
（四）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，在手术室门口接病人，病人到达后，接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。
急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时内开始。
（五）所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件在右上角盖红色“抢救”印章，先进行医学处理再进行财务收费。
（六）病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如病人没有家属和委托人，可由两名主治医生以上职称的医生签署知情同意书，并报医务科长或总值班批准、签名。
（七）抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
五、报告制度
确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告专业负责人，同时报告医院（正常工作日报告医务科，节假日和夜间报告医院总值班），科主任、医务科或总值班在10分钟内到达现场，组织和协调抢救工作，总值班在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医务科长。
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