尺桡骨骨干双骨折
尺、桡骨骨干骨折
尺、桡骨干骨折一、查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。
二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。
2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。
3.X线检查可确定骨折。
三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
四、继续检查项目上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。
五、门诊医嘱示对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位X线片。
对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.闭合复位石膏固定。
2.对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查。
病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。
二、鉴别诊断’1．孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
可通过X线照片加以鉴别。
2．盖氏骨折指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。
通过X线照片可以明确诊断。
三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。
2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。
3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
单纯桡骨干骨折移位不多。
（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。
二、治疗方法1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。
2．手术治疗1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；旧骨折畸形愈合或畸形愈合。
禁忌证局部或全身感染。
2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
3）手术入路及特点·病人仰卧位。
尺桡骨骨干双骨折护理查房
什么是尺桡骨骨干双骨折？ 病因
常见病因包括运动损伤、交通事故或高处坠落等 。
了解病因有助于预防类似伤害的发生。
什么是尺桡骨骨干双骨折？ 临床表现
患者通常表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍和畸 形。
及时识别这些症状有助于快速就医。
为何护理对尺桡骨骨干双骨折 重要？
在医生的指导下，适时开始康复训练。
过早或过晚的训练都会影响恢复效果。
何时开始康复训练？ 训练类型
可包括关节活动度训练、力量训练及功能性训练 。
训练应循序渐进，避免过度负荷。
何时开始康复训练？ 家庭护理
患者在家中也应坚持适当的康复锻炼，配合护理 计划。
家庭环境的支持有助于患者的恢复。
谢谢观看
根据医生指示使用夹板或石膏进行骨折固定。
固定有助于骨骼对位和减少疼痛。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？ 护理措施
定期更换绷带，观察伤口情况，保持清洁，防止 感染。
感染是骨折愈合过程中的一个重要风险。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？ 并发症表现
如出现持续性剧烈疼痛、肿胀加重或伤口渗 液，应及时就医。
功能恢复
护理过程中的康复训练有助于恢复肢体功能 。
早期的功能锻炼可以促进血液循环，降低肌 肉萎缩风险。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护 理？
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？ 评估
对患者进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度 及功能状态。
定期评估有助于了解患者的恢复进展。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？ 固定
这些可能是感染或其他并发症的迹象。
何时寻求进一步医疗帮助？ 功能障碍
若术后康复进展缓慢或功能恢复不理想，应 咨询专业医生。
桡尺骨干双骨折
治疗
练功活动 初期作手指、腕关节屈伸活动及上肢肌
肉舒缩活动，中期开始作肩、肘关节活 动，解除固定后作前臂旋转活动。
合并症问题？
桡尺骨干双骨折
• 迟缓愈合或不愈合（多段、感染、固定不可靠） • 畸形愈合（成角、再移位，影响旋转） • 交叉愈合（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功 能丧失） • 神经血管损伤（见于严重挤压伤） • 缺血性肌挛缩（三天内、整复固定后、切开减压）
桡尺骨干双骨折
成 角 畸 形
桡尺骨干双骨折
桡尺骨干双骨折
桡尺骨干双骨折
治疗
整复方法 (1)用臂丛神经阻滞麻醉，使伤员完全无痛，
使前臂肌肉放松
(2)患者仰卧位，肩关节外展90°前屈45°， 肘关节屈曲90°，在牵引和对抗牵引下，纠正 骨折端重迭，成角及旋转移位。
治疗
(3)如骨折在上1/3，则先整复尺骨；如骨折在 下1/3， 则先整复桡骨；骨折在中段时，应根 据两骨干骨折的相对稳定性来决定。
若斜形骨折或锯齿形骨折有背向侧方移位 者，应用回旋手法进行复位；
若尺桡骨骨折断端互相靠拢时，可用挤捏 分骨手法，木者用两手用力将尺、桡骨间隙分 到最大限度，使骨间膜恢复其紧张度，使向中 间靠拢的尺、桡骨断端向尺、桡侧各自分离。
桡尺双骨折手法整复（1）
拨伸手法
纠正重叠移位
桡尺双骨折手法整复（3）
旋转手法
下面有腕关节面与腕骨相关
节。
桡尺骨干双骨折
解剖
尺骨 属前臂内侧，分一体
任
两端，尺骨体上段粗，下段细，外 缘锐利，为骨间缘，与桡骨相对。
意
尺桡骨复位标准
尺桡骨复位标准
尺桡骨双骨折，是门诊中较常遇到的骨折。
具体复位标准如下：
1. 骨折成角与关节活动方向一致，可以允许轻度成角畸形。
儿童成角小于15度，成人成角小于10度，日后一般不会影响太大。
2. 如果成角与关节方向垂直，一定要完全纠正，否则会影响关节的屈伸活动与旋转活动。
3. 对旋转移位畸形，同样要完全纠正，否则也会引起前臂的旋转活动障碍。
4. 如果出现分离移位，有可能会引起软组织嵌入分离骨端，引起骨不愈合，因此要尽量纠正。
5. 儿童对于短缩畸形允许2厘米的短缩，而成人可以允许1厘米以内的短缩。
6. 对于长骨骨折，对位对线至少要1/3以上；干骶端骨折，至少要四分之三以上对位对线。
此外，尺桡骨骨折复位标准要求非常严格，需要按关节内骨折处理，即必须达到解剖复位。
因为尺桡骨主要是组成前臂的骨性支架，前臂除了参与肘关节、腕关节屈伸功能运动外，自身还有重要的旋转功能。
骨折后双轴系统遭到破坏，旋转受限，可对生活造成巨大影响。
以上信息仅供参考，如有不适请尽快就医。
尺桡骨双骨折诊疗方案
尺桡骨双骨折中医诊疗方案一、概述:尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%。
青少年占多数。
前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜较紧张，对尺桡骨起稳定作用;当前臂旋后时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，而两骨的稳定性降低;前臂旋前时，桡骨上段斜向交叉于尺骨上段，骨间隙最窄，骨间膜处于松弛状态，对两骨的稳定不利。
二、诊断(一)诊断依据1、病史:多有明确的外伤史，肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。
2、临床表现:(1) 前臂肿胀，皮下瘀斑较严重，疼痛剧烈，尤其活动时疼痛加剧;【(2)疼痛及压痛明显，纵轴叩击痛阳性，旋转功能障碍;(3)完全骨折有移位者，前臂有短缩、成角或旋转畸形;可触及骨擦感及异常活动;(4)若合并有前臂筋膜间隔区综合征者，可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重，手指麻木，皮肤发绀，被动活动手指时疼痛加重。
(5)其他:应注意有无桡神经深支损伤。
3、辅助检查(1)实验室检查:入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、艾滋病抗体等。
(2)影像学检查:拍摄正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。
注意拍片时应包括肘关节和腕关节，以免遗漏上下尺桡关节脱位。
(二)证候分类￥根据骨折部位可分为上1/3 骨折、中1/3骨折、下1/3骨折，如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折，称为“漂浮肘”。
根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。
以三期辨证治疗为基础，将骨折分为早期、中期和晚期三期，早期一般在骨折后1-2周，中期在骨折后3-4周，晚期在骨折1个月以后。
早期:前臂肿胀明显，压痛，纵轴叩击痛，前臂活动受限，局部散在瘀斑，舌红边有瘀斑，苔黄，脉弦数。
中期:前臂肿胀较前消退，压痛及叩击痛减轻，局部仍可见散在瘀斑，舌暗红，苔薄白，脉细弦。
晚期:前臂骨折处无压痛，肿胀消退，肌肉萎缩，肢体乏力，舌淡苔少，脉细缓。
尺桡骨骨干双骨折护理查房PPT课件
第二部分:护理过程
出院指导:{当患者病情稳定后，给出出 院指导，包括注意事项、药物使用、康 复锻炼等。}
第三部分:康 复过程
第三部分:康复过程
康复训练:{介绍尺桡骨骨干双 骨折康复训练的注意事项、方 法和步骤，包括康复锻炼、物 理疗法等。}
安全提示:{针对患者康复过程 中可能出现的安全问题，如活 动过度、跌倒等进行提示，并 介绍相关的应对措施。}
治疗方案:{分析患者的伤情评估结果， 制定针对性的治疗方案，包括手术或非 手术治疗。}
第二部分:护 理过程
第二部分:护理过程
术后护理:{介绍尺桡骨骨干双 骨折手术后的护理方法，如伤 口包扎、疼痛控制、早期功能 锻炼等。}
并发症预防:{说明尺桡骨骨干 双骨折手术后常见的并发症， 如感染、肺部感染等，并给出 相关的预防措施。}
尺桡骨骨干双 骨折护理查房
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目录 第一部分:诊疗过程 第二部分来自护理过程 第三部分:康复过程第一部分:诊 疗过程
第一部分:诊疗过程
患者信息:{记录患者基本信息 ，如性别、年龄、身高体重等 。}
伤情评估:{记录患者的双骨折 类型、程度及合并损伤，以及 疼痛程度、神经血管状态等。}
第一部分:诊疗过程
第三部分:康复过程
康复效果:{说明尺桡骨骨干双骨折康复 的预后及效果，以及如何维持康复状态 。}
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尺桡骨骨干骨折
精选文档尺、桡骨干骨折一、查房医嘱概述尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
入院评估一、病史询问要点外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。
二、体格检查要点1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。
2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。
3.X线检查可确定骨折。
三、分析门诊、急诊资料通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
四、继续检查项目上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。
五、门诊医嘱示范对于怀疑骨折的病人拍摄前臂正侧位X线片。
对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人闭合复位石膏固定。
1.精选文档2.对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查。
病情分析一、初步诊断外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。
二、鉴别诊断 '1．孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
可通过X线照片加以鉴别。
2．盖氏骨折指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。
通过X线照片可以明确诊断。
三、临床分期或分型（一）尺、桡骨双骨折1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。
2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向内下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。
3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
单纯桡骨干骨折移位不多。
（三）尺骨干骨折精选文档单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
治疗计划一、治疗原则根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。
二、治疗方法1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。
2．手术治疗1)适应证与禁忌证适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；陈旧骨折畸形愈合或畸形愈合。
禁忌证局部或全身感染。
2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
尺桡骨骨干双骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是尺桡骨骨干双骨折 2. 为什么需要护理 3. 如何进行护理 4. 何时寻求专业帮助 5. 何时进行复查
什么是尺桡骨骨干双骨折
什么是尺桡骨骨干双骨折 定义
尺桡骨骨干双骨折是指尺骨和桡骨在骨干部位同 时发生的骨折。
这种骨折常见于跌倒、交通事故等外伤情况下。
为什么需要护理 改善生活质量
通过护理帮助患者恢复功能，提高日常生活 能力。
这对患者心理健康也有积极影响。
为什么需要护理 预防并发症
有效的护理可以预防感染、血栓等并发症。
需定期评估伤口情况及血液循环。
如何进行护理
如何进行护理
伤口护理
定期清洁伤口，保持干燥，防止感染。
使用无菌敷料包扎，必要时更换。
如何进行护理
疼痛管理
根据医生的指示使用止痛药，定期评估疼痛程度 。
疼痛管理对患者的心理状态和康复有重要影响。
如何进行护理
功能锻炼
在医生允许的情况下，逐步进行功能锻炼。
锻炼有助于恢复关节灵活性和肌肉力量。
何时寻求专业帮助
何时寻求专业帮助 疼痛加重
如果患者出现持续加重的疼痛，应立即就医 。
可能提示并发症或骨折未愈合。
何时进行复查
影像学检查
根据需要进行X光或其他影像学检查，评估骨愈 合情况。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
何时进行复查
功能评估
评估患者的功能恢复情况，制定后续康复计划。
及时调整锻炼方案，促进全面康复。
谢谢观看
什么是尺桡骨骨干双骨折 临床表现
患者常表现为肿胀、疼痛、功能障碍等症状。
需通过X光检查确诊。
什么是尺桡骨骨干双骨折 病因
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其他辅助检查
X线正、侧位平片检查不仅能明确诊断，且有助于分型、随访 观察及疗效对比。应常规拍摄，并包括尺桡上关节及尺桡下关 节，以防漏诊。
诊断
依据外伤史、临床表现及X线检查，即可诊断。
治疗
视骨折分型及具体情况不同而酌情处理。 1.稳定型 绝大多数可通过非手术疗法达到治疗目的。 (1)无移位者： 行上肢石膏托或上肢石膏固定，消肿后更换石膏1～2次。注 意石膏塑形，尤其是对骨间隙的分离加压塑形，有利于骨间膜 的修复及功能重建。石膏固定时间一般为8～10周，并根据临 床愈合程度而决定拆除时间，切勿过早。 (2)有移位者： 一般需在石膏牵引床上操作，先以尺骨鹰嘴行骨牵引进行对 抗，尤其中上1/3及中1/3者，如此可使肱二头肌处于松弛状态。
尺桡骨骨干双骨折
大头医生
编辑整理
英文名称
fracture of radius and ulna
类别
骨科/四肢损伤/前臂骨折与腕部损伤/尺桡骨骨干骨折
ICD号
4
概述
此种骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位，且治 疗较为复杂，预后差；为临床上的难题之一，应加以重视。
病因
由直接暴力和间接暴力所致。
依据骨折的特点及临床治疗上的要求不同，一般分为： 1.稳定型 指复位后骨折断端不易再移位的横形骨折、短斜型 以及勿需复位的不完全骨折、青枝骨折和裂缝骨折等。此型适 合非手术疗法。但在临床上，除儿童病例外，此种情况甚少， 尤其是成年人暴力较强者。
临床表现
并发症
病情严重者，可并发挤压综合征或缺血性挛缩。
2.间接暴力 系跌倒手部着地时外力由下而上传递，从桡骨远 端经骨间膜到尺骨，以致形成尺桡骨双骨折，也可由外力扭曲 所致。
发病机制
骨间膜纤维走向及应力的传导，系由桡骨的上方斜向尺骨的下 端，故桡骨骨干骨折平面一般高于尺骨骨折平面，以斜形、螺 旋形及短斜型为多见。
临床表现
除注意一般骨折症状外，尚应注意有无血管、神经及肌肉组 织的伴发伤。尤其是被机器绞压者，软组织的损伤可能重于骨 的损伤，易引起挤压综合征或缺血性挛缩等，在临床检查时必 须反复加以强调。
预后
4.骨质缺损者 易发生延迟愈合或不愈合而影响疗效。
治疗
治疗
4.开放性骨折 可根据创口损伤和污染程度及骨折情况等酌情 选用闭合复位＋外固定，或开放复位＋内固定，或框架固定。 后者适用于创面广泛、需经常换药、观察或植皮处理的病例。
预后
与多种因素有关，18岁以下的青少年、单纯性骨折及稳定型 者等预后多较好，以下情况者预后不佳： 1.软组织广泛性损伤者 多系机器绞压性损伤，除神经支同时 受挫外，多伴有肌肉组织的广泛性挤压挫灭伤，易坏死及瘢痕 化。 2.骨间膜损伤严重者 即使骨折对位满意，如骨间膜损伤严重， 甚至缺损及瘢痕化，前臂的旋转功能亦多受明显影响。 3.开放性损伤严重者 软组织受损较多，会影响对骨折端的处 理及愈合，故预后多欠佳。
治疗
根据骨折端的移位方向及肌肉拉力等进行手法复位。当X线显 示对位满意后，逐渐放松牵引，以使骨折断端相抵住，而后行 上肢石膏固定。在石膏定型前按骨折移位相反方向进行塑形， 并同时对骨间隙予以分离加压定型。术后定期观察，消肿后及 时更换石膏，有成角畸形者可通过楔形切开矫正之。 2.不稳定型 (1)一般性病例： 指新鲜骨折、断端无缺损、粉碎及双段骨折者，应在牵引下， 按有移位的稳定型病例先试以闭合复位＋上肢石膏固定，并加 手指铁丝夹板牵引。
发病机制
1.直接暴力 除直接打击、碰撞及前臂着地跌倒外，工伤所引 起的机器绞压性损伤亦占相当比例，且后者软组织损伤严重， 易引起开放性骨折。且骨折常呈多段或粉碎性，从而更增加了 治疗上的困难，是构成预后不佳的直接因素。而直接打击者， 其骨折线多与外力作用点在同一水平，以横折、楔形折为多见， 预后较好。