吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床研究
吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌临床疗效的Meta分析
吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌临床疗效的Meta分析缪静;任梓华;楼燕;羊红玉;柳琳;赵青威;张幸国【摘要】目的：运用循证医学方法对吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床疗效进行系统评价。
方法：计算机检索中文科技期刊数据库、万方数据资源系统、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统，在评价文献质量的基础上纳入了符合标准的随机对照临床试验4项，对其进行异质性分析，然后采用固定效应模型合并疾病控制率、1年生存率、毒副反应(白细胞和血小板减少)发生率，进行Meta分析。
结果：吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的疾病控制率(OR=3.40；95% CI：2.14～5.39)和1年生存期(OR=2.78；95% CI：1.83～4.21)与对照组比较差异均有统计学意义。
结论：吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌可提高疾病控制率和1年生存期。
%Objective: To assess the efficacy and adverse reactions of gemcitabine and oxaliplatin in transcatheter arterial chemoembolization for patients with hepatocellular carcinoma by evidence-based medicine methods.Methods: The References were retrieved from Wanfang Data, VIP information, CNKI and Sinomed. After strict quality evaluation of the articles, 4 clinical randomized controlled trials were internalized according to our accepting criteria. The heterogeneity test among the 4 trials were did, and then the disease control rate, 1-year survival rate and th rates of adverse reactions were consolidated based on fixed effects model for Meta-analysis.Results: The disease control rate (OR=3.40;95% CI:2.14~5.39) and 1-year survival rate (OR=2.78;95% CI:1.83~4.21) of gemcitabine and oxaliplatin intranscatheter arterial chemoembolization for patients with gemcitabineand oxaliplatin were significantly different from those of controlgroup.Conclusion: Gemcitabine and oxaliplatin have positive effect in transcatheter arterial chemoembolization for patients with hepatocellular carcinoma by improving the disease control rate and 1-year survival rate.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2016(013)008【总页数】5页(P20-23,36)【关键词】吉西他滨;奥沙利铂;肝动脉化疗栓塞;肝癌;Meta分析【作者】缪静;任梓华;楼燕;羊红玉;柳琳;赵青威;张幸国【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州310003;浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003【正文语种】中文【中图分类】R735原发性肝细胞癌(HCC)是我国较为常见的恶性肿瘤之一，每年约11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的50%[1]。
替吉奥联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的疗效观察
１ ． ４ 统计学方法
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 ， 计 数 资 料 采 用 ｘ 检验。 尸≤０ ． ０ ５为差异 有统计学 意义 。
２Байду номын сангаас结 果
２ ． １ 临床疗效
疗程 结 束 后 ，观 察 组 Ｃ Ｒ１例 、Ｐ Ｒ ６例 、Ｓ Ｄ１ ０例 ，Ｐ Ｄ ７ 例， ＲＲ为 ２ ９ ． ２ ％， Ｄ Ｃ Ｒ为 ７ ０ ． ８ ％ ；对照组 Ｃ Ｒ ０例 、 Ｐ Ｒ ５例 、 Ｓ Ｄ ５例 、Ｐ Ｄ１ ３例 ，ＲＲ为 ２ １ ． ７％ ，ＤＣ Ｒ为 ４ ３ ． ５％。 两 组 Ｄ Ｃ Ｒ比较差异有 统计学 意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ９ ０
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 １ ７期
・
药物 与临床 ・
替吉奥联合吉西他滨一线治疗 晚期胰腺癌的疗效观察
张 贡 献
（ 宿卅ｌ 市市 立医院 ，安徽 宿州 ２ ３ ４ ０ ０ ０）
摘 要：目的 研 究替 吉奥 （ ｓ ． １ ）联合 吉西他滨 （ Ｇ Ｅ Ｍ１ 一线治疗晚期胰腺癌 的疗效及安全性。 方法 经病理证 实的晚期胰 腺癌 患者，选择 ４ ７ 例 未接 受化 、放疗的转并 多 ｌ ｝ 生 胰腺 癌患者，随机分为观察组 ２ ４例 、对照组 ２ ３例。对照组给 予 ＧＥ Ｍ １ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ２ 、第 １ 、８ 、１ ５天静 滴 ；观察 组给 予 ＧＥ Ｍ １ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ２ 、第 １ 、８天静滴 ，同时给予 Ｓ ． １ 胶囊 ８ ０ ／ １ ０ ０ ／ １ ２ ０ ｍｇ ／ （ ｍ２ ・ ｄ ） 分早晚 ２次口服 ，第 ｌ～ １ ４天。３周为 １个疗程。２个疗程后 观察 ２组疗效及毒 副反 应情况。结果观察组有 效 率为 ２ ９ ． ２ ％，疾病控 制率为 ７ ０ ． ８ ％；对 照组分别 为 ２ １ ． ７ ％、４ ３ ． ５ ％。２组疾病控制率 比较差异有统计学意义。主要毒 副 反应观察组小于对照组 。结论 ｓ ． １ 联合 Ｇ Ｅ Ｍ 治疗转移性胰腺癌安全、有效。 关键词 ：晚期胰腺癌 ；替 吉奥 ；吉西他滨 ；化疗 中图分 类号 ：Ｒ７ ３ ５ ． ９ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． １ ４ ０
吉西他滨联合奥沙利铂双周方案治疗中晚期胰腺癌临床观察
吉西他滨联合奥沙利铂双周方案治疗中晚期胰腺癌临床观察金伟;朱艳红【期刊名称】《中华临床医学杂志》【年(卷),期】2006(007)008【摘要】目的观察吉西他滨联合奥沙利铂双周方案对中晚期胰腺癌病人的近期疗效及毒副作用。
方法吉西他滨1000mg／m2于第1天，第8天各静脉滴注1次：奥沙利铂100mg／m2于第2天，第9天各静脉滴注1次，每21天重复，观察该方案的毒副作用及近期疗效。
结果23例病人接受治疗，完全缓解（CR）1例（4．3％），部分缓解（PR）6俩1（26．1％），稳定（SD）10例（43.5％），疾病进展（PD）6例（26.1％）。
近期疗效显著，疾病相关症状有所改善，该联合方案毒副作用较小。
结论吉西他滨联合奥沙利铂双周方案对中晚期胰腺癌病人的近期疗效较好，毒副作用可以耐受。
【总页数】3页(P21-23)【作者】金伟;朱艳红【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科,杭州310016【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.吉西他滨联合奥沙利铂双周方案治疗尿路上皮癌的可行性分析 [J], 杜春霞;马建辉;寿建忠;毕新刚;鲁力;周爱萍2.三维适形放疗联合吉西他滨顺铂方案化疗治疗34例中晚期胰腺癌临床观察 [J], 陈宏;刘均;王永刚;刘跃;丁云霞;林旭3.吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 [J], 吕维泽;林忠;彭培建;陈佳群;肖妹4.吉西他滨联合奈达铂双周方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 陈楠;林忠;吕维泽5.吉西他滨联合奥沙利铂、米托蒽醌、地塞米松二线r方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察 [J], 顾小慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吉西他滨单药与吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌疗效及安全性评价
吉西他滨单药与吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌疗效及安全性评价目的：对比吉西他滨单药化疗和吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性。
方法：选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的68例晚期胰腺癌患者，将其按照随机数字表法分为两组，每组34例，对照组给予吉西他滨单药化疗，观察组给予吉西他滨联合化疗，对比分析两组的治疗效果及毒副反应。
结果：观察组治疗有效率及临床受益率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组毒副反应发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：虽然吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌毒副反应较大，但其比吉西他滨单药化疗的疗效显著，值得在临床中广泛应用。
标签：吉西他滨；化疗；晚期胰腺癌胰腺癌是恶性程度很高的一种消化系统肿瘤，近年来其发病率逐步升高，通常较早发生转移，并且早期缺乏特异性症状，所以大多已到晚期时才被发现，手术并不能取得较好的治疗效果，预后不理想。
目前一线标准治疗方案是以吉西他滨为基础的化疗，其是一种二氟核苷类抗代谢物抗癌药物，可破坏细胞复制[1]。
但临床上对于吉西他滨单药化疗或吉西他滨联合化疗的效果及安全性存在争议。
本研究通过分析68例接受吉西他滨单药化疗或吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌患者的临床资料，对其两者的治疗效果及安全性做出了初步的评价，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的68例晚期胰腺癌患者，其中40例为男性，28例为女性，年龄40～78岁，平均（56±3.4）岁。
其中36例胰头癌，13例胰尾癌，10例肝转移，6例肺转移，3例腹膜转移。
所有患者均经组织活检病理性或相关检查明确诊断为晚期胰腺癌，均不能行手术治疗并且以前未行过化疗。
将其按照随机数字表法分为两组，每组34例，对照组行吉西他滨单药化疗，观察组行吉西他滨联合化疗。
所有患者化疗前血常规、肝肾功能及心电图、心肺功能等基本化验检查未见明细异常，无化疗禁忌证。
吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌护理论文
吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌的护理体会【摘要】目的探讨耐药性晚期乳腺癌应用吉西他滨联合奥沙利铂治疗的临床护理。
方法对我科2009年11月——2012年3月69例耐药性晚期乳腺癌患者，实施吉西他滨联合奥沙利铂治疗：第1和第8天给吉西他滨1000mg/m2静脉滴注，第2天给奥沙利铂针：100mg/m2静脉滴注，21天为一个疗程。
化疗期间针对患者出现骨髓抑制、外周神经毒性、恶心及呕吐，皮疹等毒副作用，采取相应护理措施。
结果69例乳腺癌患者均完成了全程化疗，疗效好，副作用小。
结论采取科学有效的护理措施，能满足患者对治疗的依从性，降低化疗并发症的发生率，提高患者维护自身健康的能力，延长患者的生命，提高生活质量。
【关键词】耐药性乳腺癌；晚期；吉西他滨；奥沙利铂；化疗；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0199-02乳腺癌为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，近年来，乳腺癌发病率呈上升趋势[1]。
化疗在乳腺癌的治疗中占有重要地位，可以消灭部分亚临床的转移病灶，提高患者生存率。
对于治疗晚期乳腺癌的患者，目前临床上使用最多的方法是药物的联合治疗，对于使用过蒽环类和（或）紫杉类联合化疗失败后病情复发或者转移的患者，目前暂时没有标准的治疗方案[2]。
而吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌疗效好[3]，但由于化疗药物的毒副作用则增加患者的痛苦，所以在化疗过程中护理的好坏直接影响患者生存率、化疗毒副反应及患者的生存质量。
现将吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌69例的护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料2009年11月——2012年3月本科收治的耐药性晚期乳腺癌患者69例，年龄38-64岁，平均年龄为50岁，69例患者中绝经前35例，绝经后34例。
22例患者肝转移，16例患者肺转移，13例患者骨转移，7例患者淋巴转移，4例患者胸膜转移。
单部位转移12例，其余均为多部位转移。
第1和第8天采用吉西他滨1000mg/m2静脉滴注，第2天用奥沙利铂针：100mg/m2，21天为一个疗程。
吉西他滨单药与吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床观察
吉西他滨单药与吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床观察尚秋利;温洪涛【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：比较吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。
方法62例晚期胰腺癌患者分为2组：吉西他滨联合化疗组（35例，包括吉西他滨联合奥沙利铂、吉西他滨联合顺铂、吉西他滨联合氟尿嘧啶、吉西他滨联合替吉奥方案），吉西他滨单药化疗组（27例），比较2组化疗的临床疗效及毒副反应。
结果2组总有效率及临床受益率比较差异无统计学意义（P >0.05）；联合化疗组毒副反应较单药化疗组高（P <0.05）。
结论吉西他滨联合化疗与其单药化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效以及临床受益相似，但前者的毒副反应发生率较高。
%Objective To compare the curative effect of gemcitabine combined chemotherapy with gemcitabine single-agent chemotherapy in the treatment of advanced pancreatic cancer. Methods Sixty-two cases of advanced pancreatic cancer were divided into two groups:35 cases of the gemcitabine combined chemotherapy group(a com-bination of gemcitabine and oxaliplatin,gemcitabine and cisplatin gemcitabine and fluorouracil or gemcitabine and S-1),27 cases of the gemcitabine single-agent chemotherapy group,the curative effect and toxicities of chemotherapy between the two groups were observed comparatively. Results There was no statistical difference in the total re-sponse rate and the clinical benefit rate between the two groups(P > 0. 05). The toxicityincidences of the gemcit-abine combined chemotherapy group were higher than those of the gemcitabine single-agent chemotherapy group. Conclusion The curative effect of gemcitabine combined chemotherapy is similar to gemcitabine single-agent chemotherapy in the treatment of advanced pancreatic cancer,but the former has the higher incidences of toxicities.【总页数】3页(P113-115)【作者】尚秋利;温洪涛【作者单位】郑州大学第一附属医院消化内科，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院消化内科，河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R735.9;R730.53【相关文献】1.吉西他滨联合奥沙利铂或替吉奥对比吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌临床观察 [J], 陈菊香;周红轩;马兰;邵明雯;刘连科2.吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的比较 [J], 舒阳春;李玉齐;张琼霞3.吉西他滨单药与吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌疗效及安全性评价 [J], 王付湘4.吉西他滨单药与吉西他滨联合化疗用于晚期胰腺癌中的临床价值 [J], 董海鹏5.吉西他滨单药与吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床观察 [J], 闫萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌的临床观察
【 Ｋ ｅ ｙＷｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ； Ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ； Ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ； Ｇ ｅ ｍ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ； Ｏ ｘ ａ ｌ ｉ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ
２ ４ １ ０ ０ ０ 安徽芜湖 安徽省芜湖市第二人民医院肿瘤科 王可武，王秀明，樊 娟，章 俊，张 章，韦永明，周 勤
【 摘 要】 目的 评价吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞（ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 治疗晚期肝细胞癌的有效性及不良反应。 方
法 ６ １例晚期肝细胞癌患者分为研究组（ ｎ ＝ ３ １ ） 与对照组（ ｎ ＝ ３ ０ ） ， 研究组患者接受吉西他滨联合奥沙利铂为主的 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治 Ａ Ｃ Ｅ治疗， ３～ ５周为 １疗程。评价两组患者的疗效和不良反应。 结果 ６ １ 疗， 对照组患者接受以氟尿嘧啶或阿霉素为主的 Ｔ 例患者均可评价疗效与不良反应。研究组和对照组的 Ｐ Ｒ率分别为 ５ ８ １ ％和 ２ ６ ７ ％， 差异具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。研究 组疾病控制率为 ８ ７ １ ％， 高于对照组的 ６ ６ ７ ％（ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。研究组的中位总生存期为 １ ７个月， 对照组为 １ ３个月， 差异具有统 计学意义（ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。两组栓塞后综合征发生率并无明显差异， 两组间常见的毒副反应均为骨髓抑制， 且不良反应患者均可 耐受。结论 吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌疗效好、 不良反应小， 值得临床进一步研究。
肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤， 临床工作中肝 癌被发现时大多为中晚期， 已无手术切除机会。经 导管肝动脉化疗栓塞（ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ） 是治疗晚期肝癌的主要方法， 传 统的 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ法是常用氟尿嘧啶（ ５ Ｆ Ｕ ） 或阿霉素灌
三种化疗方案治疗转移性胰腺癌的药物经济学分析
在未来研究中，应进一步探讨其他治 疗方案如靶向治疗、免疫治疗等在转 移性胰腺癌中的应用，并综合考虑多
种因素进行综合评估。
此外，由于不同地区和国家的医疗政 策、医疗保险制度等方面的差异，治 疗方案的成本和效果也会有所不同， 因此需要开展更多基于不同国家和地
区的药物经济学研究。
对临床实践的建议
04
ห้องสมุดไป่ตู้研究结果
患者特征与治疗方案
患者特征
在研究纳入的150例患者中，平均年龄为 65岁，其中男性占60%。所有患者均经 病理学确诊为转移性胰腺癌。
VS
治疗方案
三种化疗方案分别为FOLFIRINOX（氟尿 嘧啶、伊立替康、奥沙利铂）、吉西他滨 联合白蛋白紫杉醇（G+AP）和FOLFOX （氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂）。
三种化疗方案治疗转移性胰 腺癌的药物经济学分析
2023-11-06
contents
目录
• 引言 • 文献综述 • 研究方法 • 研究结果 • 敏感性分析 • 结论与建议
01
引言
研究背景与意义
胰腺癌是一种高度 恶性的肿瘤，具有 极高的致死率。
然而，化疗方案的 选择对于患者的生 存质量和生存期具 有重要影响。
FOLFIRINOX方案可以提高患者的生存期和生活质量，但不良反应较大；GEM+nab-PTX 方案疗效较好，不良反应较轻，但价格较贵；FOLFOX+贝伐单抗方案疗效一般，不良反 应中等，价格适中。
药物经济学在肿瘤治疗中的应用
药物经济学可以评估药物治疗的成本和效果，为临床决策提供参考。
在肿瘤治疗中，药物经济学分析可以帮助医生选择最经济、最有效的治疗方案， 提高患者的生活质量和生存期。
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ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｒｏｕｒａｃｉｌ
ＶＳ
Ｆｌｕｏ—
ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ ａｎｄ ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ
ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ．
ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ，ａｎｄ ２０６１—２０６７．
ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，１９８５，２５３（１４）：
ｍｇ／ｍ２第１天、奥沙利铂
［５】
Ｂｕｒｒｉｓ ＨＡ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ ［２】Ｌｏｕｖｅｔ
Ｃｌｉｎ
Ｏｎｃｏｌ，２００２，２０（６）：１５１２—１５１８．
Ｃ，Ｌａｂｉａｎｅａ Ｒ，Ｈａｍｍｅｌ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ ｉｎ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ
ｏｒ
ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｌｏｎｅ ｉｎ
ｗｉｔｈ ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ
应均为造血系统毒性反应，其中自细胞减少和血小板减少 各１例（９％）。这些病人经对症处理、剂量调整和延期化疗，
１２ ３
均可进入下一阶段化疗。
４
讨
论
８ ３
一、晚期胰腺癌化疗的现状
４ １１
局部晚期或转移性胰腺癌的治疗始终是胰腺肿瘤治疗 中的一个难点，以５－ＦＵ为基础的化疗者的中位生存期一般 仅４个月左右，临床有效率低于１０％【４１。吉西他滨单药治疗
ａｄｖａｎｃｅｄ
ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａ ＧＥＲＣＯＲ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ１．Ａｎｎ
Ｏｎｃｏｌ，２００４，１５（９）：１３３９—１３４３． ［１ １］Ｆａｉｖｒｅ
Ｓ，Ｌｅ Ｃｈｅｖａｌｉｅｒ Ｔ，Ｍｏｎｎｅｒａｔ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｐｈａｓｅ Ｉ－ＩＩ
ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｇｅｍｅｉｔａｂｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ｉｎ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ
ｄａｔａ［Ｊ］．Ｐａｎｃｒｅａｓ，２００６，３２
（１）：４４－５０．
Ａｎｄｒｅ、Ｔ，Ｔｏｕｒｎｉｇａｎｄ ｉｔａｂｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｂｉｌｉａｒｙ
ｔｒａｃｔ
Ｃ，Ｒｏｓｍｏｒｄｕｃ Ｏ，ｅｔ ａ１．Ｇｅｍｃ—
ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ（ＧＥＭＯＸ）ｉｎ
一、化疗方案 所有病人静脉滴注吉西他滨１
０００
ｍｇ／（ｍ２‘３０ ｍｉｎ）．第
晚期胰腺癌三期临床研究中，中位生存期为５．７个月【５］，单药
万方数据
外科理论与实践２００７年第１２卷第１期
・７９
治疗的效果尽管较以往有改善，但仍不尽理想。近年，以吉 西他滨为主的联合化疗临床研究逐渐增多，有报道吉西他 滨联合顺铂治疗可将晚期胰腺癌的中位生存期提高至７．４ 个月【５】．这些方案在改善疗效的同时，也增加了毒性［６１。一些 新的组合方案如吉西他滨联合伊立替康、吉西他滨联合贝 伐单抗等也在进行三期临床研究。 二、联合化疗的理论基础 奥沙利铂是新型抗肿瘤铂类制剂，基础和临床研究中 均显示较强的肿瘤药理作用，包括很多对顺铂和卡铂耐药 的胰腺癌细胞系。吉西他滨和奥沙利铂的联合应用在白血 病和结肠直肠癌中已取得一定疗效，其机制可能是吉西他 滨可强化奥沙利铂诱导的ＤＮＡ损伤同。吉西他滨和奥沙利 ［１］Ｌｏｕｖｅｔ
ｃａｎ—
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｔｒｉａｌ叨．Ｊ
Ｃｌｉｎ
Ｏｎｃｏｌ，１９９７，１５（６）：２４０３—
２４１３．
［６］Ｈｅｉｎｅｍａｎｎ
Ｖ．Ｐｒｅｓｅｎｔ ａｎｄ ｆｕｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｓｕｐｐｌ
ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００２，２９（３
Ａｂｂｒｕｚｚｅｓｅ ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ
１００ ０００
［３］
Ｃａｒｔｗｒｉｇｈｔ ＴＨ，Ｃｏｈｎ Ａ，Ｖａｒｋｅｙ ｏｆ ｏｒａｌ ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ ｉｎ
ＪＡ，ｅｔ ａ１．Ｐｈａｓｅ ＩＩ Ｓｔｕｄｙ ｗｉｔｈ
ａｄｖａｎｃｅｄ
ｏｒ
ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｃｌｉｎ
ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ １６０—１６４．
ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ
・７８
Ｊ Ｓｕｒｇ Ｃｏｎｃｅｐｔｓ Ｐｒａｃｔ ２００７，Ｖ０１．１２，Ｎｏ．１
・临床研究・
吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床研究
楼文晖， 许雪峰， 王单松， 匡天涛， 靳大勇
（复旦大学附属中山医院普外科胰腺肿瘤组，上海２０００３２）
关键词：胰腺肿瘤；药物疗法，联合；奥沙利铂；吉西他滨 中图分类号：Ｒ７３５．９ 文献识别码：Ａ 文章编号：１００７—９６１０（２００７）０１—００７８—０２
２天静脉滴注奥沙利铂１００ ｍｇ／（ｍ：・２ ｈ），每２周重复一次。 如出现２级化疗毒性反应．则下次化疗吉西他滨改为８００ ｍｇ／ｍｚ，而奥沙利铂改为８５ ｍｇ／ｍｚ：如出现３级以上化疗毒性 反应，则暂停一次，待化验指标恢复正常后再开始。化疗期 间给予必要的营养支持和对症处理。 二、结果评价 每次化疗前进行血常规和肝肾功能检查，每月查一次 ＣＡｌ９．９，每３个月作一次ＣＴ／ＭＲＩ检查。同时按美国国立癌 症研究所化疗毒性反应标准２．０版记录毒性反应；疗效评价 分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）和进展（ＰＤ）［３１ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐｒｏｖｅ—
ａｓ
ｍｇ／ｍ：第２天的方案。吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期
ｍｅｎｔｓ ｉｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｂｅｎｅｆｉｔ ｗｉｔｈ ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ ｆｉｒｓｔ—ｌｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｐａｎｃｒｅａｓ
近年胰腺癌的发病率逐年升高，而就诊时多数病人已 属晚期．探索合适的化疗方案对改善这些病人的预后和提 高生活质量有重要意义。吉西他滨ｆＧＥＭ）联合奥沙利铂 （ＯＸＡ）方案（ＧＥＭＯＸ方案）是近两年研究较多的针对晚期胰 腺癌的化疗方案，国外二期和三期的Ｉ临床研究均显示该方 案治疗晚期胰腺癌的疗效要优于单用吉西他滨【１上］，而国内尚 无ＧＥＭＯＸ方案治疗晚期胰腺癌的系统报道。我们自２００４ 年初开始选择部分晚期胰腺癌病人进行吉西他滨联合奥沙 利铂联合化疗，现报道如下。
ｃａｎ—
ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ
ａ
ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｐｈａｓｅ ＩＩＩ
ｃｅｒ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ
ＧＥＲＣＯＲ ａｎｄ ＧＩＳＣＡＤ
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．
Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００５，２３（１５）：３５０９—３５ １６．
铂有不同的剂量和时效组合：①先用吉西他滨或先用奥沙 利铂；②滴注两药有不同的时间间隔；③吉西他滨是否采用
ｆｏｒ
Ｗｉｎｄｏｗｓ）。
结
果
本研究中２例病人因毒性反应大、对症治疗无效而未 完成３个疗程的化疗；２例因个人原因放弃治疗，该４例不 列入评价。１１例完成至少３个疗程的治疗，最多者为１０个 疗程，总共完成６５个疗程，平均每例完成５．９（３～１０）个疗程。 列入评价的１１例病人中，ＰＲ ４例，ＳＤ ４例，ＰＤ ３例， 有效率为３６．４％。截止成文时，所有完成治疗的病人均得到 随访，其中６例死亡，５例尚在随访中，中位生存期为７．７５ 个月，１年累积生存率为９％。 入组病人中，均有不同程度的毒性反应，主要是１、２级 造血系统毒性反应和胃肠道反应，经对症治疗后均可按时 开始下一疗程的治疗。３级化疗反应均为胃肠道反应．其中 ２例（１８％）发生恶性、呕吐，１例（９％）发生腹泻。４级化疗反
资料与方法
四、统计学分析 计数资料表达为ｉ盐，生存统计采用寿命表法（ＳＰＳＳ
１ｌ
一、病人选择 ２００４年１月至２００５年１２月间共１５例病人进入本研 究，约占我科同期胰腺组治疗病人的４％，平均年龄５８．１ （３２—７７）岁。入组病人的具体情况见表ｌ。人组标准：①年龄＞ １８岁；②经剖腹探查获得病理证实，因局部侵犯或远处转移 而无法根治性切除的胰腺癌；③曾行胰腺癌切除术，新出现 远处转移或局部复发，但影像学检查排除脑转移；（Ｄ卡氏评 分＞８分；⑤血白细胞计数＞４ｘ１０９／Ｌ，血小板计数＞ＩＯＯｘｌＯｇ／Ｌ， 肝肾功能正常；⑥获得病人或授权代理人的知情同意书。排
除标准：①怀孕或哺乳妇女；②此前因其他恶性肿瘤曾接受
过放化疗。治疗中止的标准：①出现新的转移灶或病灶增大
超过２５％；②毒副作用无法耐受；③病人选择放弃治疗。本
研究仅评价至少完成３个疗程的病人。
表１ 一般特征 性别
男 ９ ６
本组病人的一般特征
例数
女 原发病灶部位 胰头 胰体尾 转移部位 局部侵犯 肝转移 腹腔种植转移 ＴＮＭ分期 Ⅲｂ期 Ⅳ期
定速滴注（ＦＤＲ）方式。在结肠直肠癌细胞系的实验研究中发 现先吉西他滨后铂类的化疗顺序可获得最大的叠加效果， 在头颈部和口腔肿瘤的研究中，先吉西他滨后铂类的治疗 方式也取得了较好的叠加效果：但在非小细胞肺癌的临床 研究中．先铂类后吉西他滨应用的方案取得了最佳治疗效 果Ｅ１。在胰腺癌的治疗中究竟何种组合最佳，还有待进一步 研究．也是我们今后探索的一个方向。 三、联合化疗的效果、毒性反应和对策 我们采用的是吉西他滨１
Ｃ，Ａｎｄｒｅ Ｔ，Ｌｌｅｄｏ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ ｃｏｍ—
［参考文献】
ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉ－ ｎｏｍａ：ｆｉｎａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ
ａ
ＧＥＲＣＯＲ
ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｐｈａｓｅ ＩＩ
Ｏｎｃｏｌ，２００２，２０（１）：
［４】
Ｃｕｌｌｉｎａｎ ＳＡ，Ｍｏｅｒｔｅｌ ＣＧ，Ｆｌｅｍｉｎｇ ＴＲ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍｐａｒｉ—
ｓｏｎ
ｏｆ ｔｈｒｅｅ
ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｒｅｇｉｍｅｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ａｎｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．