依帕司他联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
２ Ｏ １ ２， ６ （ １ ６ ）： ７ ２ — ７ ３ ．
［ ２ ］ 杨锡 强 ， 易 晓 明 ．儿 科 学 ［ Ｍ］ ． ６版 ．北 京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ，
・ ４ ７ ・
基， 导致脑损 伤 ； （ ４ ） 能量持 续衰 竭时 ， 兴 奋 性 氨 基 酸 尤 其 是 谷氨酸在细胞 外 聚集 产 生毒 性 作用 ， 引 起 细 胞 内 钙 离 子 超 载， 自由基 生 成 增 多 ， 最终导致 脑细胞水肿 、 坏 死 和 凋 亡 。脑 细胞 凋 亡 一 般 自脑 缺 氧 缺 血 ６ ～１ ２ ｈ开 始 。 因 此 ， 早 期 诊 断 和 治 疗 新 生 儿 ＨＩ Ｅ， 可有 效 降 低 脑 损 伤 引 起 的神 经 系 统 后 遗 症， 提 高 患 儿 的 生存 质 量 。 神 经 节 苷 脂 是 促 进 中 枢 神 经 系统 损 伤 后 修 复 的 一 种 特 效物质 ， 是一种 复合 的糖脂 ， 由 一 个 亲 水 的 糖 基 和 一 个 亲 脂 的脂 基 组 成 。 脂 质 镶 嵌 在 神 经 的 胞 质 内 ， 糖 基 在 神 经 细 胞 外， 是细胞膜 的天然成分 ， 存 在于人类大脑 细胞 中， 中枢 神 经 系统的含量非常丰 富。平均 分子 量约 为 ｌ ８ ０ ０ ， 其 含 量 的 高 低 与神经的生长 、 修 复 和 再 生 密 切 相 关 。作 为 神 经 细 胞 的 天 然组 成 成 分 ， 它 调 节 细 胞 膜 内外 钠 、 钾、 钙 等离子 浓度 ， 与 神 经 细 胞 系 统 的 功 能 。脑 损 伤 时神 经 节 苷 脂 的 含 量 明 显 减 少 ， 如果 不 及 时 、 足量 的加以补充 ， 由 于 神 经 细胞 膜 上 的 钙 内流 ， 钙 蛋 白水 解 ， 细 胞膜 最 终破 坏 ， 引起 神经 细胞 的最 终 凋亡 。 在缺 氧 缺 血 的 情 况 下 ， 外 源 性 神 经 节 苷 脂 可 嵌 入 神 经 细 胞 膜 以保 护 其 完 整 性 ， 还可 防止 细胞 凋亡 ， 拮 抗 兴 奋 性 氨 基 酸 的 神经毒性 ， 减少 钙离子 内流从 而减 轻脑 水肿 ， 抑 制 活 性 氧 的 产生 ， 减 少 氧 自由 基 对 脑 细 胞 的 损 害 ； 尤其 是 Ｇ Ｍ一 １还 具 有 类 神经生长因子样 的作用 ， 能促进 神 经再 生 ， 具 有 神 经 保 护
２００４； ４００ ４０４．
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９ ８ ．
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中 国 实 用 神 经 疾病 杂 志 ２ ０ １ ５ 年 ５月 第 １ ８卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａｐ ｒ ．２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ ． ９
杂志 ， ２ Ｏ １ ２ ， ５ （ ６ ）Hale Waihona Puke ： １ ５ ３ — １ ５ ４ ．
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的作 用 。 选 择 头 部 亚 低 温 治 疗 是 用 人 工 诱 导 的方 法 ， 将 体 温 降 低 ２ ～ ６。 Ｃ， 达 到 治 疗 ＨＩ Ｅ的 临 床 效 果 。据 研 究 资 料 表 明 ， 新 生
护 机 制 是 多路 径 ， 多靶 位 的。亚低温 能降 低脑 氧代谢 率 、 减 少兴奋性神经递质 、 自由基等 的大量 聚集 ， 抑 制 炎 性 反 应 及
神 经 细 胞 的凋 亡 。
目前 ， 神 经 节 苷 脂 是 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的常 规 药 物 与 治 疗 方 案 ］ ， 降温 帽对新 生 儿头部 进行 局部 亚低温 治疗 ， 可 有 效 地 避 免 因全 身 亚 低 温 所 带 来 的 不 良反 应 。所 以 ， 选 择 神经节苷脂联合头部亚 低温治疗新生儿 缺氧缺血性 脑病 ， 近 远期治疗效果均较 显著 ， 且 无 硬 肿 症 等 不 良反 应 的发 生 ， 安 全性高 ， 值得临床推广 。
糖尿病病人的神经束膜神经内膜及神经外膜处的微血管高表达ragerage与沉积的羧甲基纤维素体内ages的主要存在形式结合活化了nfkb增加白介素6等炎性因子的释放引发的炎症反应干扰了血管的正常功能导致血管炎性神经病腺苷钴胺是氰钴型维生素b12的同类物腺嘌呤核苷取代成为5脱氧腺苷钴胺是体内维生素b12两种活性辅酶形式之一是细胞生长增殖和维持神经髓鞘完整所必须的物质可在一定程度上有效促进叶酸利用率和蛋白质合成效率的提高使轴索结构蛋白质的合成及运输恢复正常降低神经损伤的程度本文研究结果显示观察组总有效率明显高于对照组与侯瑞芳等腺苷钴胺还能抑制乙酰胆碱等神经性递质的合成从而达到减轻周围神经损伤的目的
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(dpn)的临床效果分析
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果分析沈翠山（深圳市龙岗区第二人民医院深圳518112）摘要：目的：探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。
方法：选取2016年9月—2019年9月于我院内分泌科诊治的糖尿病周围神经病变患者共40例，随机分为对照组和观察组，各20例。
对照组给予甲钴胺联合胰岛素强化治疗；观察组在对照组基础上增加依帕司他治疗。
记录治疗前后症状、体征的密歇根神经病变评分（MNSI），观察治疗前后正中神经和腓总神经的感觉及运动神经传导速度；比较两组的治疗效果。
结果：与治疗前相比，治疗后两组神经症状及体征评分下降，且观察组下降更为明显（P<0.05）；与治疗前相比，治疗后两组正中神经和腓总神经的感觉及运动神经传导速度均明显改善，且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组治疗总有效率明显提高。
结论：依帕司他、甲钴胺结合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变的治疗效果佳。
关键词：依帕司他甲钴胺糖尿病周围神经病变中图分类号：R587.2文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）04-0111-02糖尿病患者由于血糖水平长期控制不佳常引起多种病发症，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及糖尿病周围神经病变（DPN）等，影响患者的生活质量，严重者可导致残疾甚至死亡[1]。
目前临床上针对DPN的治疗主要包括控制血糖、改善神经末梢循环、抗氧化应激等[2]。
依帕司他和甲钴胺均为临床上使用率较高的治疗DPN的药物，对DPN均有一定疗效，但对二者联合用药报道较为少见。
1资料与方法1.1一般资料：选取2016年9月—2019年9月于我院内分泌科诊治的糖尿病周围神经病变患者共40例，按照随机数表法分为对照组和观察组，各20例。
对照组：男性13例，女性7例；年龄44~83岁，平均年龄（57.45±11.71）岁；糖尿病病程3~15年，平均病程（7.53±1.53）年；DPN病程1~11年，DPN平均病程（4.65±1.27）年；入院时随机血糖（12.89±2.55）mmol/L，入院时糖化血红蛋白（7.75±1.95）%。
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察
97 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.5·疗效评价·糖尿病是临床上常见的慢性病之一，与高血压、高血脂在临床上合称为“三高”[1]。
近年来，随着人们不良生活习惯和饮食习惯的增多，糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，对人们的身体健康和生活质量造成了很大的影响[2-7]。
糖尿病可以引发多种并发症，其中糖尿病周围神经病变是常见的并发症之一[8]。
糖尿病周围神经性病变临床症状主要表现为肢端疼痛、麻木，同时伴有不同程度的感觉障碍[9]。
目前在临床上主要采用药物进行治疗，如甲钴胺和依帕司他是临床治疗应用频次较高的治疗药物[10-15]。
为了进一步分析不同药物的具体疗效，本研究以我院患者为研究对象，分析了依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的实际应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选取我院2017年1月～2017年10月期间收治的80例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，基于选取先后顺序将其分为对照组和试验组，每组40例。
所有患者均经过临床检查确诊为糖尿病周围神经病变。
对照组糖尿病周围神经病变患者男和女分别为21例和19例，年龄范围46～78岁，平均为（57.8±6.7）依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察单秋妹，于宏（天津市武清区人民医院内分泌科，天津 301700）【摘要】目的 分析依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的实际应用效果。
方法 本文选取2017年1月～2017年10月期间收治的80例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，基于选取先后顺序将其分为对照组和试验组，每组40例。
对照组患者单纯采用甲钴胺分散片进行治疗，试验组患者采用依帕司他联合甲钴胺分散片进行治疗，观察两组糖尿病周围神经病变患者的治疗总有效率以及治疗前后的运动神经和感觉神经传导速度变化情况。
结果 试验组患者的总治疗有效率为87.5%，对照组患者的总治疗有效率为67.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的运动神经和感觉神经传导速度之间差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的运动神经和感觉神经传导速度均较治疗前有明显改善（P ＜0.05），但是试验组患者改善效果更加理想，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究发布时间：2023-02-21T02:22:47.253Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：周健[导读] 目的探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。
周健成都市第七人民医院四川成都 610000摘要：目的探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。
方法选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例糖尿病周围神经病变患者为对象。
随机分为观察组（依帕司他联合甲钴胺）与对照组（甲钴胺），比较两组治疗效果。
结果观察组胫后神经、腓总神经、正中神经传导速度高于对照组（P<0.05）。
治疗后两组CRP水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。
结论依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果较好，可改善周围神经传导速度，可能与抑制炎性反应有关。
关键词：依帕司他；甲钴胺；糖尿病周围神经病变Clinical study of epalostat with mesobalamin in treatment of diabetic peripheral neuropathyZhou JianChengdu Seventh People's Hospital Chengdu, Sichuan Province 610000Abstract: Objective To investigate the effect of epalostat combined with methocobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 80 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted from April, 2021 to April 2,2022 were selected. The treatment group was randomly divided into the observation group (eparastat combined with methocobalamin) and the control group (methocobalamin) to compare the treatment effect of the two groups. Results The conduction velocity of the posterior tibial nerve, total fibular nerve and median nerve was higher than that of the control group (P <0.05). CRP levels decreased in both groups, and the observation group was lower than the control group (P <0.05). Conclusion Eperastostat and mesylcobalamin in treating diabetic peripheral neuropathy can improve the peripheral nerve conduction velocity, and may be related to the inhibition of inflammatory response.Key words: epalstat; mesocobalamin; diabetic peripheral neuropathy糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，多因高血糖长期的刺激引起微血管病变，造成神经纤维营养障碍诱发的神经退行性病变及脱髓鞘改变[1]。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析
·糖尿病与并发症·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2021年1月近年来,我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势,其中2型糖尿病占比较高,患者群体庞大,临床治疗与控制难度较大。
2型糖尿病的并发症风险较高,其中糖尿病周围神经病变等并发症较为常见,该并发症已经成为2型糖尿病患者致残的重要危险因素,需尽早治疗[1]。
糖尿病周围神经病变的临床治疗以降血压和神经修复为主,二者联合才能达到有效控制周围神经病变的效果。
甲钴胺是糖尿病周围神经病变的常用药物,可促进周围神经修复,但是疗效仍有待进一步提升疗效。
依帕司他为新型醛糖还原酶抑制剂,可有效改善患者受损神经细胞功能,在糖尿病周围神经病变治疗中应用增多,多与甲钴胺配合治疗,但其疗效有待进一步分析[2-3]。
为此探明依帕司他+甲钴胺治疗的疗效,该次研究选择该院2018年9月—2020年9月收治的87例2型糖尿病周围神经病变患者,对比分析其具体疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的87例2型糖尿病周围神经病变DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.02.172依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析卢锋,兰毅,吴兴,王轶福建省南平市第一医院全科医学科,福建南平353000[摘要]目的探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法选择该科2018年9月—2020年9月收治的87例2型糖尿病周围神经病变患者,随机分为对照组(43例)和依帕司他组(44例)。
对照组采用甲钴胺治疗,依帕司他组增加依帕司他治疗,对比两组治疗前后神经病变改善情况,并监测氧化应激指标变化及用药安全性。
结果依帕司他组治疗后TSS评分(3.83±1.02)分显著低于对照组(5.98±1.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
依帕司他组治疗后正中神经感觉与运动传导速度、腓总神经感觉与运动传导速度显著快于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察韩世华【摘要】目的观察依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法选取2013年1月至2014年9月清溪医院住院部及门诊收治的糖尿病周围神经病(DPN)患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者单独口服甲钴胺片治疗,观察组患者在此基础上加服依帕司他片(唐林)治疗.观察比较两组DPN患者临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果观察组DPN患者治疗总有效率为87.5％,对照组为67.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中两组患者均无明显不良反应发生.结论依帕司他片(唐林)联合甲钴胺片治疗DPN患者治疗依从性高,临床疗效较单用甲钴胺片治疗好,临床疗效确切,无明显副作用,值得在临床,尤其是基层医院、社区门诊推广应用.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2016(011)001【总页数】2页(P87-88)【关键词】糖尿病周围神经病变;治疗;依帕司他;甲钴胺【作者】韩世华【作者单位】广东省东莞市清溪医院,东莞市523660【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病周围神经病变是临床常见的糖尿病慢性并发症之一，发病周期长且发病后患者神经中枢以及周围局部神经组织均受到损害，临床上以周围局部神经组织病变较为常见，主要为远端感觉神经发生病变。
文献[1-2]报道，周围神经病变占糖尿病神经病变的50%以上，主要表现为周围神经功能障碍的相关症状和(或)体征，常表现为对称性疼痛和感觉异常，跟腱、膝腱反射减弱或消失，震动觉减弱或消失，位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退最为明显。
在临床上，DPN并非糖尿病患者主要致死因素，但其可导致糖尿病患者致残率增加，严重者可发展至糖尿病足及肢端坏疽，导致截肢、致残，严重响患者的生活质量。
目前治疗DPN多重病因及对症治疗两个方面考虑，临床上多采用联合治疗。
笔者使用甲古铵联合依帕司他治疗DPN患者，取得良好临床效果，现将结果报告如下。
依帕司他联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变的治疗效果分析
１ ． ２ 方法 ：两组 患 者 均控 制 空腹 血 糖 在４ ． ０ ～７ ． ０ ． ０ 一ｌ １ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。对照 组患 者给 予 １ ０ ０ ｍｇ Ｖ ｉ ｔ Ｂ 联合 ５ ０ ０
表 １两组患者治疗前后神经传导速度变化 比较 （ ｉ 土 ．ｍ ／ ｓ ）
有 患 者均 符合 糖 尿病 诊断 标准 ，具 有典 型 的周 围神 经病 变 临床 表 现 ，且排 除其 他原 因所致 。行 肌 电图 检查 ，患 者感 觉 和运 动神 经 传 导 速度 均 明显 降低 。所 有患 者排 除严 重 的其 他 系统疾 病 。两 组
患者 性别 、年 龄 、病 程 、血糖 水 平等 一般 资料 比较 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。
围神 经病 变 患 者 １ ０ ０ 例 ，随 机分 为 对 照组 ４ ８ 例 与观 察 组５ ２ 例 。所
神 经传 导速度 有所 增 加 ，但 是 ＜ ５ ｍ ／ ｓ ；无效 ：患 者未 感觉 临床症 状 有改 善 ，各项体 征 及检 查亦 无好转 。
１ ． ４ 统计 学处 理 ：采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件 进行 分析 ，计 量 资料采 用ｔ 检 验 ，计 数 资料采 用 ｘ 检 验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异有 统计学 意义 。
分 为 对照 组 与观 察组 。对 照 组患 者 （ ４ ８ 例 ）给 予维 生 素治 疗 ，观察 组 患者 （ ５ ２ 例 ）给予依 帕司他 联 合 甲钴胺 治疗 。对 两组 患 者治 疗 前 后神 经传 导速 度 进行 检测 ，并 评 价两 组患 者 治疗 效果 。结 果 ：经 过治 疗 ，观察 组 患者 治疗 显效 率 及总 有效 率分 别 为３ ８ ． ４ ６ ％和９ ４ ． ２ ３ ％， 均 明显 高 于对 照组 的 １ ０ ． ４ ２ ％和６ ０ ． ４ ２ ％的 比例 ，两组 比较 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 ：对糖 尿病 周 围神经 病变 的患 者采 用依 帕 司他 与 甲钴胺 两种 药物联 合 应用 的方 式可 以显 著改 善其 临床 症状 ，取 得较 好 的治疗 效果 。 【 关 键词 】 糖 尿病 周 围神 经病 变 ；依 帕 司他 ；甲钴 胺 随 着 人 们 生 活方 式 的改 变 ，糖 尿 病 发 生 率 越来 越 高 ，且 出 现低 龄化 的趋 势 。周 围神 经病 变 是其 重要 而常 见 的慢 性并 发症 ， 发生 率 高 达６ ０ ％一 ９ ０ ％【 ｌ 】 。 早期 患 者 可无 明显症 状 ，但是 随着 病 情 的 加重 ，患 者 可有 不 同程度 的肢 体麻 木感 、痛 温触 觉减 退等 症 状 ，甚至 出现 烧 灼感 、针 刺痛 等异 常感 觉 ，严 重影 响 患者 的生 活
依帕司他结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察
床
钴胺治疗该病效果较好[3]。因此，本研究选取 70 例糖尿病周围神 时 1 次，将 100 mg 维生素 B1和 500μg 维生素 B12 对患者进行注
经病变患者分组进行治疗，现将治疗情况做以回顾，报道如下。
射 [4]。观 察 组 患 者 采 用 口 服 的 方 法 ，每 天 3 次 ，将 50 m g 依
1 资料与方法
帕 司 他（ 扬 子 江 药 业 集 团 南 京 海 陵 药 业 有 限 公 司 ；国 药 准 字
1.1 一般资料 选取江西省景德镇市第一人民医院 2013 H20040012）和 500 mg 甲钴胺（亚宝药业集团股份有限公司；国
年 2 月～2015 年 5 月间接收的 70 例糖尿病周围神经病变患 药准字 H20041767）进行口服，2 组均治疗 15 d[5]。治疗结束后将
[1] 邵礼成，陈广辉，李赞钊.依达拉奉联合血栓通注射液治疗老年糖尿
临
病周围神经病变效果及对血浆同型半胱氨酸的影响[J].中国老年学
床
注：与对照组比较，aP<0.05
2.2 2 组患者治疗有效率比较
观察组的 35 例患者总有
杂志，2015，35（18）：5144-5145. [2] 秦永章，柯瑞琼，肖丽霞，等.氟西汀治疗糖尿病痛性神经病变的疗
者，将这 70 例患者随机分为对照组和观察组，每组 35 例。对照 治疗结果进行对比。
组男 19 例，女 16 例，年龄 48～62 岁，平均年龄（52.32±4.13）
1.3 观察指标 对比分析 2 组患者的临床疗效及正中神
岁，从初次诊断到接受本次治疗平均时间（3.97±2.41）年，空 经、腓总神经的感觉神经传导速度。其中疗效评价指标：将疗效的
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
・102・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2222,24(17):122-104.依帕司他联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察周建敏(江苏省昆山市第三人民医院内分泌科，江苏昆山，215302)摘要：目的观察依帕司他片联合甲钻胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法将70例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组，甲钻胺组(=35)予以甲钻胺片，联合用药组(=35)予以依帕司他片联合甲钻胺片，2组均治疗12周。
观察用药前后患者神经系统症状及体征评分变化。
结果与治疗前比较，2组治疗后神经系统症状及体征评分均显著改善(P<4.03),但与甲钻胺组比较，联合用药组改善更显著(P<4.03)o结论依帕司他联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。
关键词：依帕司他；甲钻胺；糖尿病周围神经病变中图分类号：R587.0文献标志码：A文章编号：1072-2333(2222)17-132-03D0I：13.7619/jcmp.ZOZOOOZSEffect of epalrestat combined with mecobalaminin hreetmenh of diabetio peripherel neurepathyZHOU Jianmin(Department of'Endocrinology,Kunshan City Third People's Hospital,Kunshan,Jiangsu,215302)Abstrect:Objective To observe thd clinicai effect of eplnstct tableis combiaed with mdoUl amin tablets in thc trectmeci of diabettc penpperai apnpbhy.Methodt A totai of76patiecis with diabettc penpperai aecnpahy were raniomiy divinec inth two gnops.MecoUalamin gnop(n=33) was givec mecoOalamin tablets,whiic combiaeC groop(n=35)was treateC with epanstat tableis ant mecoPalamin tableis in combinatioo,ant both goops were treateC foe10weeCs.MichiaaaScreecina Instmmept(MNSI)wtt rseC h)observe thc cOanacs of aecrolooicai symptoms ant sigas bc-fore ani aftcn treatmept.Results CompareC with treatmept before,thc scons of symptoms ani sinas of aenops system atc0x10^11:in the two aropps were sinnificantiy improveC(P<2.03).CompareC with mecoPalamin,thc combiaeC improvep mom sianificantiy(P<2.03).Conclusion Epalrestat combiaeC with mecoPalamin is effective in thc treatmeci of Oiabettr peepperai aepropathy.Key word:ecalrestai;mecoPalamin；Oiabettr peepperai aepropathy糖尿病神经病变是糖尿病非常常见的慢性并发症之一，病变可累及患者的中枢神经及周围神经,但以后者最为多见。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析
浙江 临床 医学２ｏ１８年７月第２０卷第７期
依帕 司他联合 甲钴胺治】 目的 观察依帕司他联合甲钴胺在糖尿病周围神经病变 （ＤＰＮ）患者中的应用效果。方法 采用随机数字表法将１ｏ２例ＤＰＮ患者分
为单 纯组和联合组各５１例 ，单 纯组在 常规治疗 的基础上给 予依帕 司他治疗 ，联合组在单纯组的基础上给予 甲钴胺治疗。观 察两组 治疗前后 密歇 根糖尿病神 经病 变评分量表 （ＭＤＮＳ）、神经电生理以及ｓ０Ｄ、ＭＤＡ和８一ＯｈｄＧ水平 ，比较 两组治疗效果。结果 联合组临床有效率显著高于 单 纯组 （Ｐ＜０ ０５）。治疗后联合组ＭＤＮＳ、ＭＤＡ、８－ＯｈｄＧ低 于同期单纯组 （Ｐ＜０ ０５）；正 中神 经、腓 总神经ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶ、ＳＯ１）高于同期单 纯组 。结论 依帕司他联合 甲钴胺治疗ＤＰＮｑｇ床效果明显，能够有效提 高神 经传导功能 ，改善氧化应激水平，值得 临床应用推 广。
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ １ ０２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｄ ＰＮ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｓｉｍｐｌｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ５ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ Ｔｈｅ ｓｉｍｐｌｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｐａｌｒｅｓｔａｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ， ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍ ｅｃｏｂａｌａｍ ｉｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｓｉｍ ｐｌｅ ｇｒｏｕｐ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆＭ ＤＮ Ｓ， ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ， ＳＯ Ｄ ， Ｍ ＤＡ ａｎｄ ８－ＯｈｄＧ ｏｆｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗ ｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ， ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｍｐｕｔｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｓｉｍｐｌｅ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０ ０５）．Ａｆ ｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｈｅ ＭＤＮＳ， ＭＤＡ ａｎｄ ８－ＯｈｄＧ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｍｐｌｅ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜Ｏ ０５），ａｎｄ ｔｈｅ ＭＮＣＶ ａｎｄ ＳＮＣＶ ｏｆ ｉｎｅｄｉａｎ ｎｅｒｖｅ，ｃｏｍｍ ｏｎ ｐｅｒｏｎｅａｌ ｎｅｒｖｅ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＳＯ Ｄ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｍｐｌｅ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０ ０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｅｐａｌｒｅｓｔａｔ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍ ｅｔｈｙｌｃｏｂａｌａｍｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ｈａｓ ｏｂｖｉｏｎｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｅｃｔｓ， Ｃａｌｌ ｅｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍ ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｅｒｖ ｅ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍ ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ， ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析杨岚（沈阳医学院附属中心医院内分泌一科，辽宁沈阳110024）摘要：目的分析依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法选取2019年3月至2020年3月本院收治的72例糖尿病周围神经病变患者，随机分为研究组与对照组，每组36例。
对照组采用甲钴胺治疗，研究组在对照组基础上采用依帕司他治疗，比较两组药物治疗效果、神经传导速度变化、不良反应发生率、TCSS评分。
结果研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。
治疗前，两组运动神经传导、感觉神经传导比较差异无统计学意义；治疗后，研究组运动神经传导、感觉神经传导高于对照组（P＜0.05）。
研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
治疗前，两组患者TCSS评分比较差异无统计学意义。
治疗后，研究组TCSS评分低于对照组（P＜0.05）。
结论依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果显著，可改善神经传导速度与临床表现，且患者无明显不良反应，用药安全性较高。
关键词：依帕司他；甲钴胺；糖尿病周围神经病变；临床疗效；神经传导速度变化；不良反应；TCSS评分糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropa-thy，DPN）是糖尿病并发症。
远端神经病变、节段性脱髓鞘与神经纤维，病变累及包含中枢神经与周围神经[1]。
相关资料表明，80%患者会出现DPN，长时间不治疗将导致肌肉萎缩、致残；DPN发病因素诸多，因为局部血流循环受阻、高血糖引起多元醇旁路激活、脂代谢紊乱[2]。
由于糖尿病无法完全治愈，因此DPN治疗以稳定血糖、血脂为主，促进循环系统、抗氧化应激、醛糖还原酶抑制剂。
依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，可以加快神经传导。
甲钴胺属于内源性辅酶B12，对周围神经变化治疗有明显疗效。
本研究旨在分析依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2019年3月至2020年3月本院收治的72例糖尿病周围神经病变患者，随机分为研究组与对照组，每组36例。