常见呼吸衰竭的机械通气
常见呼吸衰竭的机械通气
常见呼吸衰竭的机械通气引言呼吸衰竭是指肺功能严重受限或呼吸肌力减退导致的呼吸功能障碍。
机械通气作为一种重要的呼吸支持措施，在呼吸衰竭患者中应用广泛。
本文将介绍常见的呼吸衰竭类型，并着重讨论机械通气在这些类型中的应用。
1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺部疾病，其特点是肺组织广泛性弥漫性损伤，导致呼吸功能严重受限。
机械通气是ARDS患者常见的治疗手段之一。
1.1 ARDS的定义ARDS的定义根据以下标准来判断：•急性起病•双肺呈弥漫性浸润阴影•氧合指数（PaO2/FiO2）小于200mmHg，即呼吸功能显著受限1.2 ARDS的机械通气策略针对ARDS患者的机械通气策略如下：•高水平的氧合：给予高浓度氧气（FiO2）以维持正常氧合•低潮气量通气：以减少肺泡过度膨胀和气压伤害•正压通气策略：采用较高水平的呼气末正压（PEEP）以改善肺泡塌陷和氧合•呼吸频率调整：根据患者的情况调整呼吸频率以维持合适的通气量和CO2排出2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性发展的呼吸系统疾病，机械通气在COPD急性加重情况下的治疗中起着重要作用。
2.1 COPD急性加重的定义COPD急性加重的定义根据以下标准判断：•呼吸困难加重•咳嗽、痰液量或痰液性质改变•胸闷或胸痛加重2.2 COPD急性加重的机械通气策略针对COPD急性加重的机械通气策略如下：•低潮气量通气：以减少气压伤害•如果氧合不佳，可以给予辅助通气（非侵入性或侵入性）•个体化的PEEP水平：根据患者的情况调整PEEP水平以改善氧合和通气•呼吸频率调整：根据患者的情况调整呼吸频率以维持合适的通气量和CO2排出3. 心源性肺水肿（Cardiogenic Pulmonary Edema）心源性肺水肿是心功能衰竭导致的肺部疾病，机械通气在心源性肺水肿的治疗中具有重要地位。
3.1 心源性肺水肿的定义心源性肺水肿的定义根据以下特点来判断：•心力衰竭•肺部出现充血现象•出现肺泡间质水肿3.2 心源性肺水肿的机械通气策略针对心源性肺水肿的机械通气策略如下：•依据患者的氧合情况，可以给予辅助通气（非侵入性或侵入性）•正压通气策略：通过调节PEEP水平以改善通气和氧合•低潮气量通气：以减少肺泡扩张和气压伤害•病因导向：根据心源性肺水肿的病因进行相应的治疗结论机械通气在常见的呼吸衰竭类型中起着重要作用。
呼吸衰竭机械通气患者的护理知识
呼吸衰竭的主要症状包括二氧化碳积聚和缺氧，所以在医院对呼吸衰竭患者进行紧急救治的过程中，除了立即采取措施，还需要提供必要的护理和增强呼吸支持，而这个过程中，机械通气技术的应用必不可少。
一般来说，医院会选择使用自动化的通气设备来代替人工操作。
临床中需要切开气管并插管为呼吸衰竭患者构建人工气道，并用机械通气帮助患者顺利度过危险期。
下面，就一起来了解与呼吸衰竭机械通气相关的护理知识。
气道的建立人工气道主要是将气管导管插入患者的气管，或从呼吸道插入气管建立气体通道，可缓解患者的缺氧情况，也能调整通气功能，将患者气道之内的分泌物全面清除。
对人工气道的选择关系着患者的生命安全，选择气道时往往要综合考虑，如结合患者的病情、使用呼吸机时间以及呼吸道的分泌物程度等合理选择。
选择过程中还会受到其他因素的影响，比如医护人员的操作习惯。
临床中人工气道的护理质量还会受到气道湿化效果的影响，建立人工气道会使气道水分丢失，并丧失湿化与加温功能。
在此情况下，患者的支气管黏膜容易干燥，黏膜上皮的纤毛活力降低，致使气道失去自洁功能。
为防止上述情况发生，需要保持患者呼吸道的温度、湿度恒定，采用超声雾化吸入法、人工鼻湿化法等可实现这一目的。
目前，超声雾化吸入法在临床应用较多，通过利用超声波的声能冲击雾化液，将其转化为微小的颗粒，漂浮在气流中并进入患者的呼吸道。
此方法不仅可以有效地缓解呼吸道的炎症，还能协助患者稀释痰液，推动痰液的排出。
使用过程中，通常需要向呼吸机湿化器中添加20毫升的生理盐水，庆大霉素8万U ，至于糜蛋白酶的加入量需要根据患者情况酌情而定。
基于射流原理，形成3—8毫米的雾滴，伴随患者呼吸进入小气道稀释痰液，可以避免患者出现感染情况，每天2次，每次30分钟。
吸痰时间和注意事项临床上，高频率的吸痰很容易损伤患者的气管，还会导致气道分泌物增多。
所以医护人员对吸痰时机的选择十分关键。
如果听诊中发现患者肺部有音，呼吸机压力升高报警，痰液蓄积，患者出现咳嗽情况，需要进行吸痰操作。
常见呼吸衰竭的机械通气
• 无创血气监测：动脉血氧计可连续监测SPO2的变化，无创伤和痛苦；对于 PaCO2尚无实用可靠的无创连续监测法。
• 胸部X线和ECG检查：判断气胸、肺梗塞、肺水肿、肺炎及心肌梗死等。
• 痰液检查：根据痰液判断其对呼吸功的影响，明确基础肺病的诊断，以及气管 插管排痰和MV的必要性。
• 肺功能试验： 1、肺活量：所有病人均能测得，是判断是否需MV的有用指标。 2、MIP：发现和排除吸气肌无力。在FRC位轻呼气后闭合呼吸回路，尽可能大的强吸气，所达到 的最大负压值。若有PEEPi则可能低估MIP。测量MIP必须最大用力，而FEV1只需用力，故其依从 性不佳，需良好配合和指导。但如果MIP＜－40cmH2O吸气肌功能良好， MIP＞－40cmH2O则 可能是吸气肌无力或用力不当。 3、MEP：测量呼气肌强度，方法类似MIP，在TLC位测定。其重要性小于MIP。 4、肺力学测定及其他肺功：肺力学包括气道阻力、肺及系统顺应性、PEEPi、闭合压和呼吸功等， 但技术繁琐不实、病人痛苦、配合难，只有带机病人容易测量。跨膈压、RV、总肺阻力、膈肌快 速吸气用力试验偶有涉及。
实验室检查
• 动脉血气测定：急性呼衰吸氧下PaO2<50mmHg为MV指征，慢性呼衰标准可更低。 1、氧合：PaO2随体位及年龄改变，海平面其正常值为：PaO2(mmHg)=103.5－(0.42＊年 龄)，体温变化实际值修正为： log(实际PaO2/测出PaO2)=0.024(体温－37oC) 如体温在30-42oC范围，可粗略估计：比37oC每高一度， PaO2上调6％，比37oC每低一 度，PaO2下调5％。P(A-a)O2的增加可导致PaO2降低, PAO2可计算为： PAO2=[FiO2(PB－ PH2O)]－(PaCO2/R) 海平面呼吸室内空气者，正常PaCO2为40mmHg，R为0.8，则： PAO2 =0.21(760-47)－ (40/0.8)=100mmHg，P(A-a)O2 = PAO2 － PaO2 ，正常P(A-a)O2 =2.5+0.21＊age
机械通气的使用指征
机械通气的使用指征机械通气的使用指征引言在医疗领域中，机械通气作为一种重要的治疗手段，广泛应用于重症患者的抢救和呼吸支持。
机械通气的使用指征是医生在决定是否对患者进行机械通气时所依据的准则和考虑因素。
本文将从深度和广度上，探讨机械通气的使用指征，并分享个人的观点和理解。
一、机械通气的定义和原理1. 机械通气的定义机械通气是指通过呼吸机等设备，将气体输送到患者的肺部，以维持正常呼吸功能、改善通气和氧合状态的方法。
2. 机械通气的原理机械通气通过增加气道压力，改善肺泡内压力梯度，促进气体交换，提高呼吸功能。
二、机械通气的使用指征1. 低氧血症和呼吸性酸中毒机械通气的最常见指征是低氧血症和呼吸性酸中毒，即患者在自主呼吸情况下，动脉氧合指数（PaO2）<60mmHg或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。
这时，机械通气可以为患者提供充足的氧气和排除过多的二氧化碳。
2. 呼吸衰竭和呼吸肌无力呼吸衰竭和呼吸肌无力也是机械通气的常见指征。
呼吸衰竭指的是呼吸频率和呼吸深度明显减少以至无法维持正常氧气和二氧化碳交换。
呼吸肌无力是指呼吸肌的力量减弱，使得呼吸功能降低，需要外界设备来辅助呼吸。
3. 气道保护和通气支持机械通气也可用于气道保护和通气支持。
在重症严重患者中，常伴有呼吸肌功能减退、胸腔内压力改变等因素，容易导致肺萎陷、肺不张等并发症。
机械通气可以保护气道、增加肺泡张力、改善通气和氧合状况。
4. 手术和麻醉过程在手术和麻醉过程中，机械通气也经常被使用。
通过机械通气，可以维持患者的正常通气和氧合状态，确保手术和麻醉过程的安全进行。
三、个人观点和理解作为一项重要的治疗手段，机械通气在医疗领域中发挥着不可替代的作用。
在判断机械通气的使用指征时，医生需要综合考虑患者的病情、病因、生理参数以及可能的并发症。
精确的判断和合理的使用机械通气，可以提高患者的生存率和生活质量。
我们也要认识到机械通气并非没有风险。
机械通气临床应用
机械通气临床应用机械通气是指通过机械装置给予病人持续、正压的气道通气，是临床上治疗呼吸衰竭和危重病人不可替代的重要手段。
机械通气的临床应用广泛，涉及到多个领域，包括重症医学、麻醉学、急诊医学等。
本文将介绍机械通气的主要临床应用及其相关内容。
一、机械通气的适应症机械通气主要适用于以下情况：1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸功能不全和慢性呼吸功能不全。
急性呼吸功能不全常见于ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心源性肺水肿、严重的肺炎等疾病。
慢性呼吸功能不全主要指慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2. 大面积烧伤或创伤：大面积烧伤或创伤可能导致胸部压力增高，从而影响呼吸功能，机械通气可改善呼吸衰竭症状。
3. 麻醉和手术：麻醉和手术过程中，通过机械通气可维持气道通畅和呼吸功能。
二、机械通气的模式机械通气的模式有很多种，根据不同的临床需求和病情判断，选择合适的模式对于治疗效果的提高至关重要。
其中一些常用的模式包括：1. 控制通气（CMV）：通气模式中最常用的一种，通过设定好呼吸频率和潮气量，机器可以为病人提供固定的通气。
2. 辅助控制通气（ACV）：在控制通气的基础上，鼓励患者主动的呼吸。
3. 压力支持通气（PSV）：在每一次呼吸开始时，机器会提供一定的压力，辅助患者呼吸。
4. 增强压力通气（APV）：与PSV类似，但是在每次呼吸开始时提供的压力比PSV更高。
三、机械通气的机器和装置机械通气的机器和装置主要包括以下几种：1. 呼吸机：呼吸机是机械通气的核心设备，可以调节和维持氧气和空气的流量、潮气量和呼吸频率。
2. 呼吸机管道：呼吸机管道用于输送气体到病人的呼吸道。
3. 面罩和气氛：面罩和气氛是用于给予病人氧气和空气的装置，可以通过这些装置调整氧气浓度和湿化气体。
四、机械通气的注意事项和并发症机械通气是一项复杂的技术操作，需要严格的监测和管理。
在进行机械通气治疗时，需要注意以下几点：1. 避免气源感染：定期更换呼吸机管道和面罩，保持机器的清洁和消毒。
机械通气的应用指征
机械通气的应用指征机械通气是一种重要的医疗技术，广泛应用于临床医学领域。
它通过人工的方式辅助患者的呼吸，使患者能够维持正常的气体交换和呼吸功能。
下面将详细介绍机械通气的应用指征，以期对临床实践具有一定的指导意义。
首先，机械通气适用于呼吸衰竭的治疗。
呼吸衰竭是指导致肺功能严重受损，无法维持正常气体交换的疾病。
常见病因包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
机械通气可以通过增加氧气浓度和调节呼吸频率、潮气量等参数，帮助患者恢复正常气体交换，缓解呼吸困难。
其次，机械通气适用于手术中的麻醉管理。
在某些手术操作中，需要将患者全身麻醉，使其完全丧失自主呼吸能力后进行操作。
机械通气可通过呼吸机与患者的气道连接，确保在全身麻醉状态下患者能够正常呼吸，维持氧气供应和二氧化碳排除。
另外，机械通气适用于危重病患者的抢救和监护。
危重病患者往往因各种原因导致呼吸衰竭或心肺功能丧失，需要进行紧急抢救。
机械通气可以提供紧急的生命支持，维持氧气供应和二氧化碳排除，给予患者必要的时间和条件，以便进行病因治疗和病情稳定。
此外，机械通气在新生儿和儿童医学中也有广泛应用。
由于新生儿和儿童呼吸功能尚未完全发育成熟，容易发生呼吸困难和呼吸衰竭。
机械通气可以提供必要的呼吸支持，保证氧气供应，维持正常气体交换，帮助婴儿和儿童渡过生命最脆弱的阶段。
综上所述，机械通气具有广泛的临床应用指征。
它适用于呼吸衰竭、手术麻醉、危重病患者抢救和监护，以及新生儿和儿童医学等多个领域。
在实际应用中，医务人员需要根据具体病情和患者情况，选择合适的机械通气模式和参数，以确保患者的安全和康复。
下列主要用于指导ards机械通气
ARDS（急性呼吸窘迫综合症）是一种由各种疾病引起的急性肺损伤，严重影响呼吸功能，甚至危及生命。
在ARDS的治疗中，机械通气是一种非常重要的治疗手段，可以帮助患者维持呼吸功能，减轻呼吸负担，促进肺部病变康复。
下面我们将从以下几个方面对ARDS机械通气进行介绍和指导。
一、机械通气的适应症1.1 严重低氧血症：患者在吸气空气时，动脉氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）小于300mmHg时，即为低氧血症。
1.2 意识障碍：患者不能自主维持呼吸道通畅和呼吸功能，需要机械通气。
1.3 呼吸肌疲劳：患者出现呼吸肌疲劳，无法维持正常呼吸功能时需要机械通气。
二、机械通气的方式2.1 控制通气：通过设定潮气量、呼吸频率等参数，全面控制患者的呼吸，适用于严重病情下的机械通气。
2.2 辅助通气：辅助患者自主呼吸，通过压力支持、容量支持等方式帮助患者完成呼吸过程，适用于病情趋于稳定的患者。
三、机械通气的调节参数3.1 潮气量：根据患者的身体情况、病情严重程度等因素，调节潮气量的大小，一般为6-8毫升/千克。
3.2 呼吸频率：调节呼吸频率，保证患者的每分钟通气量达到正常水平，一般为12-20次/分钟。
3.3 吸气流速：根据实际情况调节吸气流速，维持通气的顺利进行。
3.4 呼气末正压（PEEP）：通过增加呼气末正压，可以改善肺泡通气，提高氧合和通气效果。
3.5 氧浓度：根据患者的氧合情况，逐步调节吸入氧浓度，保证患者的氧合水平处于正常范围。
四、机械通气的并发症及处理4.1 气胸：机械通气过程中，患者发生气胸的概率较高，需要及时进行胸腔闭式引流或开放引流术。
4.2 气管插管相关并发症：气管插管后可能出现出血、误吸、声音嘶哑等症状，需要加强护理，及时处理并发症。
4.3 恶病质综合征：机械通气过程中，患者可能发生恶病质综合征，需要综合治疗，支持营养、促进伤口愈合等。
五、机械通气的撤机标准及流程5.1 恢复意识：患者意识清醒，能够做出自主呼吸努力。
机械通气的3个指征
机械通气的3个指征机械通气是一种常见的治疗方法，用于支持或代替患者的呼吸功能。
在某些情况下，机械通气可以挽救生命，并提供必要的呼吸支持。
然而，机械通气并不适用于所有患者，因此需要明确的指征来确定是否需要进行机械通气治疗。
以下是机械通气的三个指征。
一、呼吸衰竭呼吸衰竭是最常见的机械通气指征之一。
呼吸衰竭可以分为两种类型：低通气和低氧血症。
1. 低通气：低通气是指肺部无法提供足够的氧和清除二氧化碳。
这可能是由于肺部疾病、神经肌肉疾病或其他原因引起的。
当患者出现严重低通气时，他们可能无法维持适当的动脉血二氧化碳水平，导致酸中毒和其他并发症。
2. 低氧血症：低氧血症是指动脉血液中含有过少的氧。
这可能是由于肺部疾病、心脏疾病或其他原因引起的。
当患者出现严重低氧血症时，他们的组织和器官可能无法得到足够的氧供应，导致缺氧和其他并发症。
对于呼吸衰竭患者，机械通气可以通过提供额外的氧和清除二氧化碳来改善气体交换。
机械通气可以通过控制呼吸频率、潮气量和吸入氧浓度来实现。
二、严重呼吸窘迫严重呼吸窘迫是机械通气的另一个指征。
当患者无法维持足够的自主呼吸或无法满足身体对氧和二氧化碳的需求时，他们可能需要机械通气。
1. 自主呼吸困难：在某些情况下，例如神经肌肉疾病或中枢神经系统损伤，患者可能无法维持足够的自主呼吸。
这可能导致呼吸频率过快或过缓、浅表呼吸或完全停止呼吸。
在这种情况下，机械通气可以提供必要的呼吸支持。
2. 氧需求增加：某些疾病或情况可能导致患者的氧需求增加，例如严重感染、创伤或心脏疾病。
当患者无法通过自主呼吸满足身体对氧的需求时，机械通气可以提供额外的氧供应。
三、手术或镇静诱导机械通气也可以作为手术或镇静诱导过程中的指征。
在某些情况下，手术或镇静药物可能会抑制患者的自主呼吸功能，导致呼吸衰竭或严重呼吸窘迫。
在这些过程中使用机械通气可以确保患者的呼吸功能得到维持和支持。
总结：机械通气是一种常见的治疗方法，用于支持或代替患者的呼吸功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
<呼吸科> <杨赛>
呼吸衰竭需机械通气的评估内容
临床症状、体征 实验室检查
１、动脉血气测定 ２、无创血气监测 ３、肺功能试验 ４、胸部X线和ECG检查 ５、痰液检查
急慢性呼吸衰竭的症状体征
症状：
1、呼吸困难：其发生的急缓、进展的快慢可 提示能需机械通气。急性呼衰呼吸困难程度往 往高于慢性呼衰。
2、其他症状：发热和咳嗽提示肺炎，咳痰 喘及端坐呼吸提示气道阻塞，阵发性夜间呼 吸困难提示充血心衰或哮喘，恶梦、晨起头 痛、白天嗜睡是呼吸衰竭发展的重要线索。
体征：呼衰的体征是非特异性的，更多地与基础疾 病相关。 1、发绀：通常还原血红蛋白＞50g/L，出现发绀。 对多者于S轻O度2=贫75血%者时S已O有2＜明5显0%发发绀绀。才明显，红细胞增 2、呼吸急促：是通气衰竭和气体交换衰竭的常见 特征，浅快呼吸倾向于减少总呼吸负荷。浅快呼吸 指能性数，－但ｆ在/V临T有床助病于人衡难量以是测否量需。MV和Weaning的可 3、辅助呼吸肌的突出使用：胸锁乳突肌收缩或鼻 翼扇动表明呼吸肌过负荷，而腹肌的明显应用可能 是有严重的呼气气道阻塞或需过度呼气于低于FRC 来提供额外弹性回缩力辅助吸气。如无腹肌的参与 而出现矛盾呼吸则表明膈肌的麻痹无力、过负疲劳。
实验室检查
动性呼脉衰血标气准测可定更：低急。性呼衰吸氧下PaO2<50mmHg为MV指征，慢
P1 a、O氧2(m合m：HgP)a=O1023随.5体－(位0.4及2＊年年龄龄改)，变 ， 海 平 面 其 正 常 值 为 ： 体温变化实际值修正为：
log(实际PaO2/测出PaO2)=0.024(体温－37oC)
机械通气适应证：呼吸停止、各种原因引起 的严重急慢性呼吸衰竭。后面将列举常见呼 衰MV指征。
机械通气时机的把握：呼吸停止时应立即机 械通气。其余情况下：通过扼要采集病史、 查体和复习检查资料，并进行相关指标的测 量，认为需行MV者的上机时机虽有争论，但 倾向于：全身性疾病增加代谢需要到呼衰失 代偿即将发生的程度；预期其基础疾病短期 难以纠正或持续恶化，难以度过危险阶段并 随时可能窒息者，应较早给予MV，变被动支 持为主动治疗。主动择期插管通气的并发症 和预后比被动紧急者好很多。
PaCO2=863mmHg(VCO2/VA)
(ml/min)
应区分急慢性CO2潴留。可由Henderson-Hasselbach 公式计算［H+］=24(PaCO2/HCO3-)，急性期PH值改变 往往大于慢性期。 PaCO2＞50mmHg时根据其增高速 度、发展趋势、酸中毒情况、病人意识、廓清能力、基
础疾病能否快速逆转，判断是否需MV 。长时间呼碱也
可导致通气泵衰竭。
无创血气监测：动脉血氧计可连续监测SPO2的变化， 无创伤和痛苦；对于PaCO2尚无实用可靠的无创连续
监测法。
胸部X线和ECG检查：判断气胸、肺梗塞、肺水肿、 肺炎及心肌梗死等。
痰液检查：根据痰液判断其对呼吸功的影响，明确基 础肺病的诊断，以及气管插管排痰和MV的必要性。
其他实验室检查：甲状腺素水平、电解质、 血红蛋白的测定可衡量通气驱动或呼吸肌耐 力。体重、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上 臂中段周径、总淋巴细胞计数、白蛋白、转 铁蛋白、T细胞超敏皮试可反映机体蛋白水平， 营养和免疫状况。
常规评价
气管插管适应证： 1、保护气道和肺实质 2、缓解上气道阻塞 3、改善气道和肺的廓清 4、需连接通气机行MV 5、CPCR
成人应用MV的呼吸生理学指标：此总指标用 来针对一般情况，不同基础疾病指标还有不 同，也将列举。临床因病人而异的经验判断 相对更重要，故生理学标准谨供参考。符合 以下任一项指标即可考虑MV。不要求每个病 人都进行测定。
成人应用MV的呼吸生理学指标（括号内为正常值范围）
通气力学
潮气量（ml/kg） 呼吸频率（次/min） 分钟通气量（L/min） 肺活量（ml/kg） FEV1（ml/kg） MIP（cmH2O） 生理死腔量/潮气量 气体交换指标
PAO2 =0.21(760-47)－(40/0.8)=100mmHg
P(A-a)O2 = PAO2 － PaO2
正常P(A-a)O2 =2.5+0.21＊age
2、CO2潴留： PaCO2正常值是35-45mmHg，与CO2产 量正相关，与通气量负相关， 体温上升1oC， CO2产量 增加13%，但不受体位及年龄影响 。
PaO2（吸氧浓度>0.5） P(A-a)O2（吸氧浓度1.0 ） PaCO2 PaO2/FiO2 循环指标
心排量（L/min） 心脏指数［L/（min.m2）］
<3 （5－7） >35 （12－20） <3或>20 （6－10） <10-15 （65－75） <10 >-20－-25 （-75－-100） >0.6 （0.25－0.4）
如体温在30-42oC范围，可粗略估计：比37oC每高一度，
PaO2上调6％，比37oC每低一度，PaO2下调5％。
PPA(OA2-=a[)FOiO22的(PB增－加PH可2O)导]－致(PPaCaOO2/2R降) 低 , P A O 2 可 计 算 为 ：
海平面呼吸室内空气者，正常PaCO2为40mmHg，R为0.8，则：
肺功能试验： 1、肺活量：所有病人均能测得，是判断是否需MV 的有用指标。 2、MIP：发现和排除吸气肌无力。在FRC位轻呼气 后闭合呼吸回路，尽可能大的强吸气，所达到的最 大负压值。若有PEEPi则可能低估MIP。测量MIP必 须需肌力功或最良能 用大好良 力用配不好力合当，，和。而指MF导IPE。＞V1但－只如4需0果c用mM力HIP2，O＜故则－其可4依能0c从是m性吸H2不气O佳吸肌，无气 3、MEP：测量呼气肌强度，方法类似MIP，在TLC 位测定。其重要性小于MIP。 4、肺力学测定及其他肺功：肺力学包括气道阻力、 肺及系统顺应性、PEEPi、闭合压和呼吸功等，但 技术繁琐不实、病人痛苦、配合难，只有带机病人 容易测量。跨膈压、RV、总肺阻力、膈肌快速吸气 用力试验偶有涉及。