乙肝病毒血清标志物实验室检测的临床意义

乙肝病毒血清标志物实验室检测的临床意义

乙肝病毒（以下简称HBV）血清标志物实验室检测（即乙肝两对半检测）的临床意义对临床医生和被检对象至关重要。为了解HBV血清标志物的意义更好的为服务对象提供更高质量的解释和服务工作，现就HBV五项血清标志物常见模式的临床意义和少见模式（HBsAg、抗-HBs、HBeAg /抗-HBe同时阳性）的临床意义进行解释。

一HBV五项血清标志物常见模式的临床意义

现在国内大多数的医疗机构对HBV的检测通常采用五项血清学标志物联检，并且已经习惯了把五项结果作为一种模式全面分析了解HBV感染后的免疫状态，并以此作为诊断和疗效观察的依据。现就HBV常见的十种模式及其相应的临床意义总结见表1（摘自文献1）。

表1 HBV五项血清标志物常见模式及临床意义

模式HBsAg

抗-HB

s

HBeA

g

抗-HBe 抗-HBc 临床意义

1 - - - - - ①过去和现在未感染过HBV；②窗

口期

2 - - - - + ①既往感染未能测出抗-HBs；②恢复期HBsAg已消失，抗-HBs尚未出现；③隐匿性HBV感染

3 - - - + + ①既往感染过HBV；②急性HBV感染恢复期；③抗-HBs出现前的窗

口期

4 - + - - - ①注射过乙肝疫苗，有免疫力

5 - + - + + ①急性HBV感染后康复；②既往感

染有免疫力

6 + - - - + ①急性HBV感染；②慢性HBsAg携

带者；③传染性弱

7 - + - - + ①既往感染，有免疫力；②急性H

BV感染，恢复期

8 + - - + + ①急性HBV感染趋向恢复；②慢性

HBsAg携带者

9 + - + - + ①急性或慢性乙型肝炎感染，提示

HBV复制，传染性强。

1 0 + - - - -

①急性HBV感染早期或潜伏期；②

慢性HBV携带者，传染性弱。

二 HBV五项血清标志物少见模式（HBsAg、抗-HBs、HBeAg /抗-HBe同时阳性）的临床意义

因检验技术的进步革新、抗病毒治疗药物的多样化，致使HBV感染的血清学标志物出现以往较为少见的模式，其中最容易让医生和被检者困惑的是表面抗原/表面抗体、e抗原/e抗体同时阳性。在临床工作中，在排除检验方法造成的假阴和假阳结果后，可对上述两种少见模式做如下解释，见表2

表2 HBV表面抗原/表面抗体、e抗原/e抗体同时阳性的临床意义

以上是对HBV血清标志物各种模式临床意义的解释。值得强调的是在对HBV 血清学指标解读的时候，一定要结合肝功能及病毒复制情况进行全面综合分析，才能做出真实的临床评价。