乙肝病毒HBV血清学标志物检测的临床意义
乙肝病毒HBV血清学标志物检测的临床意义
HBV是一种小的有包膜病毒它被分类为嗜肝DNA病毒科中的一员。虽然HBV在动物病毒中有若干近亲，但人类病毒中没有与HBV相似者,HBV的DNA基因组只含四个编码病毒蛋白的基因：编码三种形式的表面抗原的表面基因S，编码HBeAg和HBcAg的前核心/核心基因C，编码x抗原的基因X和编码HBVDNA聚合酶的聚合酶基因P。
HBV的复制
HBV利用一种与逆转录病毒如人类免疫缺陷病毒Human 1mmunodeficiency Virus,HlV,复制方式相关的新复制策略.在这一过程中，将RNA逆转录为DNA是复制周期中极其重要的一步。然而与逆转录病毒不同的是HBVDNA在复制时并不整合到宿主细胞的DNA中去。当一个有感染性的HBV颗粒结合并进入肝细胞时，HBVDNA进入肝细胞并变为共价闭合环状DNA,cccDNA,CoValent Closed C yc1ic DNA。这种cccDNA是高度稳定的，而且是HBV复制过珵中重要的中间产物,其作用是作为RNA拷贝的模板。这些RNA拷贝中最大者被称为HBV前基因组mRNA，它被转运到细胞浆中,它有双重功能,一方面作为合成新的HBVDNA的模板;另方面又携带遗传信息指导病毒某些蛋白质合成,较小的HBVmRNA则参与其他病毒蛋白质的合成。病毒蛋白质合成开始之后，前基因组mRNA、HBV核心蛋白和HBVDNA聚合酶装配在起形成新的病毒颗粒。每个颗粒中的前基因组mRNA被HBVDNA聚合酶转录为DNA负链,minus sense, 同时此RNA模板被降解。而负链DNA再作为模板合成正链DNA。当HBVDNA的合成正在进行时，病毒颗粒在内质网中获得包膜并从细胞中输出到细胞外.少量新的HBV颗粒仍在细胞内,并以其DNA补充细胞核内cccDNA的储备。
慢性乙型肝炎自然病史
HBV感染的血清学标志物
HB sAg 是HBV感染的标志物。是以游离蛋白形式存在的病毒颗粒及血液中的病毒蛋白;是在急性HBV感染中首先在血液中出现的病毒学标志物;血清中的HBsAg持续存在大于或等于六个月,表明成为慢性HBV感染。
抗HBs 是乙肝患者恢复和产生免疫力的标志物。在乙肝的自然病程中，在发生HBeAg血清学转换数月至数年后可出现HBsAg的血清转换。还表明乙肝疫苗接种后出现免疫力。
HBeAg 是HBV病毒复制的标志物。
HBeAg在患者血液中作为游离的可溶性蛋白而进入血循环。在急性和慢性乙肝中，从血中检测出HBeAg表明有HBV的复制，表明慢性乙肝病人发生进展性肝病的危险性增高。与此相应，HBsAg的慢性携带者HBeAg阴性则提示，发生进展性肝病的危险性相对较低（患有前C区基因突变者例外，见下文）。
抗HBe 是HBV复制减弱或停止的标志
HBeAg的消失同时HBeAg的抗体即抗HBe，即所谓HBeAg的血清转化，数周之后HBVDNA血清浓度显著降低。HBeAg的血清转化通常预示着对HBV的长久抑制、传染性降低以及临床预后的改善。
在某些病人中，发生HBeAg的血清转化后，由于出现前C区基因突变HBV不表达HBeAg，并在抗HBe存在的情况下病毒仍继续复制。一般认为HBeAg阴性而抗HBe阳性，但仍可检测出HBVDNA的病人，即携带前C区基因突变HBV。
抗HBc 抗HBc IgM表示新近感染；在慢性感染病例表示有HBV的复制。 抗HBc IgG表示既往感染；IgM和IgG均与恢复和产生免疫力无关。
HBVDNA 循环与血液中的每一个HBV病毒颗粒都包含有一个拷贝的病毒DNA基因组。因此血清中的HBVDNA浓度反映出血液中HBV的水平和HBV在肝脏中复制的程度。对HBV可作定量测定，并且被用于监测急性或慢性HBV感染以及治疗效果的好坏。测定出血清中HBVDNA与测定出HBeAg一样，表明HBV复制，并且提示发生进展性肝病的危险性增加。
HBV感染的病毒学标志物的临床意义
血清病毒标志物 急性HBV感染 完全消退HBV感染 慢性HBV感染
HBsAg ＋ — ＋
抗HBs — ＋ —
HBeAg ＋ － ＋或－
抗HBe － ＋ ＋或－
抗HBc IgM＋ IgG＋ IgG＋或IgM±
HBVDNA ＋或－ － ＋或－
检测HBV-DNA临床意义
检测HBV-DNA临床意义
一、HBV-DNA与两对半的关系
1、HBsAg（+）、HBeAg（+）提示HBV复制活跃和传染性强。
2、HBsAg（–）、HBeAg（–）、HBsAb、HBeAb出现是机体清除HBV标志，并且提示机体对HBV的免疫力。
3、HBsAg（–）、HBsAb（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）呈不同组合的血清学状态，结果均考虑肝病行肝活检证实为慢性肝炎改变、免疫组化检出HBV抗原。其HBV-DNA阳性率29.0% ，肝内检出率65% 。
4、HBsAg（–）、HBeAg（–）、HBV-DNA（+）是由于HBV S区点突变可能导致HBsAg抗原性改变，使HBsAg不能被检出，而HBV前C区基因变异，使HBsAg不能表达但病毒本身复制不受影响。
5、HBsAg（+）、HBV-DNA（–）可能是HBV-DNA整合于宿主细胞基因组，或基因变异，所用PCR引物不匹配，未能检出但仍可表达HBsAg
6、HBsAb（+）、HBeAb（+）/（–）、HBcAb（+）表明已进入恢复期或痊愈期，但仍有HBV-DNA（+）可能是病毒突变所致。
二、HBV-DNA拷贝数与临床治疗的关系
1、HBV-DNA拷贝数由高到低表示药物对患者治疗有效和治疗方案的正确。
2、治疗后HBV-DNA拷贝数下降到103拷贝/ml 时停止抗病毒治疗，但应做到2-4个月复查HBV-DNA和肝功能，以监测HBV复制情况和肝脏是否受损。
3、抗肝炎病毒药物只能使HBeAg阴转，不能阴转HBsAg，长期抗病毒治疗有可能使HBV-DNA阴性，但HBsAg阳性，是因为HBsAg和HBeAg虽然是与病原体有关的抗原成分，但存在于血液中的HBsAg绝大部分为不含病毒颗粒。而乙肝病毒前C区的变异则常常导致HBeAg表达的缺失。至于血清中抗体含量的高低与病原体的含量更没有直接关系，机体免疫应答的滞后性使得即使有高滴度的抗体存在，也可能病原体含量很低或根本就已消失。因此对于乙肝疾病，判断疗效的唯一标志只能是病原体本身的定量检测。
乙肝病毒标志物定量及其与E抗原血清学转换关系的开题报告
乙肝病毒标志物定量及其与E抗原血清学转换关系的开题报告
一、研究背景和意义
乙肝病毒（HBV）是一种DNA病毒，可以引起乙型肝炎。根据世界卫生组织的估计，全球有超过2亿人感染了HBV，其中约240万人死亡。中国是HBV感染的高发地区，据报道，中国约有1亿人感染了HBV，且每年有40万人死于乙型肝炎相关疾病。因此，对HBV感染的诊断和治疗至关重要。
HBV病毒标志物（HBV markers）是血清中HBV病毒感染的生物学标志物。HBV病毒标志物包括HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb等。其中，HBsAg（乙肝表面抗原）、HBcAb（乙肝核心抗体）和HBeAg（乙肝e抗原）是用于诊断HBV感染的重要标志物。
HBV感染的临床表现多种多样，而且随着感染时间逐渐发展而变化。在HBV感染的不同阶段，其血清学标志物的表达也不同。因此，对HBV病毒标志物的定量检测，可以帮助确定HBV感染的阶段和严重程度，以及监测治疗效果。
本研究旨在开发一种快速、敏感、准确的HBV病毒标志物定量检测方法，探讨HBV病毒标志物之间的转换关系，为HBV感染的诊断和治疗提供实用性方法和理论支持。
二、研究内容和目标
1.建立一种基于酶联免疫吸附法（ELISA）的HBV病毒标志物定量检测方法。
2.对该方法进行验证和优化，以提高其检测的敏感性、特异性和准确性。 3.通过对不同阶段HBV感染患者的血清样本进行测试，探讨HBV病毒标志物之间的转换关系，建立一种转换模型。
4.比较该方法与其他常用的HBV病毒标志物检测方法的优缺点和适用范围。
5.推动该方法在临床应用和乙肝病毒学研究中的推广。
三、研究方法
1.收集不同阶段HBV感染患者的血清样本和白细胞，进行DNA/RNA提取。
2.利用Elisa试剂盒对样本中不同HBV病毒标志物进行定量检测。根据检测结果，建立HBV病毒标志物转换模型。
3.通过分析不同阶段HBV感染患者提取的DNA/RNA，检测是否存在基因突变和个体差异对病毒标志物转换的影响。
乙型病毒性肝炎患者血清学指标和HBV-DNA检验结果分析
乙型病毒性肝炎患者血清学指标和HBV-DNA检验结果分析
乙型病毒性肝炎（HBV）是一种由乙型肝炎病毒引起的感染性疾病，严重危害人体健康。现代医学技术的进步使得乙型病毒性肝炎的诊断和治疗更加精准和有效。血清学指标和HBV-DNA检验结果是诊断乙型病毒性肝炎的重要依据，通过分析这些指标和结果可以更好地了解患者的病情和进行个性化治疗。下面我们来详细介绍一下乙型病毒性肝炎患者血清学指标和HBV-DNA检验结果的分析。
一、血清学指标分析
1. 乙型病毒性肝炎患者的血清标志物
乙型病毒性肝炎患者的血清标志物是指在患者血液中可检测到的与乙型肝炎病毒感染相关的生物标志物。常见的血清标志物包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）等。
2. 血清学指标的变化
血清学指标对于乙型病毒性肝炎的诊断、病情评估和预后判断具有重要价值。通过检测患者的血清标志物和指标变化，可以及时发现病毒感染状态、肝炎活动程度和患者的治疗效果。
二、HBV-DNA检验结果分析
1. HBV-DNA的检测方法
HBV-DNA是乙型肝炎病毒的遗传物质，检测HBV-DNA是诊断乙型病毒性肝炎和评估患者治疗效果的重要手段。常用的HBV-DNA检测方法包括定量PCR法、荧光定量PCR法、原位杂交法、基因芯片技术等。
HBV-DNA检验结果通常表示为病毒载量，单位为IU/ml或copies/ml。在慢性乙型病毒性肝炎患者中，HBV-DNA水平高低与病毒活动性和病情严重程度密切相关，HBV-DNA水平升高意味着病毒复制活跃，肝脏受损程度较重。
HBV-DNA检验结果对于乙型病毒性肝炎的诊断和治疗起着至关重要的作用。通过监测患者的HBV-DNA水平变化，可以及时发现病毒活动性和患者治疗效果，指导临床用药和调整治疗方案。
乙肝HBV-DNA定量检测的临床意义
乙肝HBV-DNA定量检测的临床意义
目前检查乙肝病人最常用的方法是化验“两对半”，即乙肝病毒抗原和抗体的测定。但它检查的只是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应，并不能代表病毒本身，无法知道体内病毒的多少。
乙肝HBV-DNA定量检测的临床意义目前检查乙肝病人最常用的方法是化验“两对半”，即乙肝病毒抗原和抗体的测定。但它检查的只是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应，并不能代表病毒本身，无法知道体内病毒的多少。 另一方法是聚合酶链反应，即PCR法，多年的临床实验证明，常规PCR法假阳性、假阴性率较高，重复性差，且不能定量。 近年，新研制成功的荧光定量PCR的出现为乙肝病毒的检测诊断提供了新手段，大量临床标本测定结果证明，其特异性为100％，灵敏度可达0.01fg（10?12mg），相当于2.5个乙肝病毒颗粒。荧光定量PCR对下列情况更具有独特的诊断价值： 1.治疗前进行病毒定量检测，可以指导选择对症药品，避免盲目用药。 2.治疗后定量PCR可直接准确地测定体内病毒数量，有助于疗效的判断。 3.怀孕前进行定量PCR测定，有助于选择有利的怀孕时机。乙肝孕妇进行定量PCR检查，有助于使部分病人得到及时、正确的诊断。 所以说HBV?DNA定量检测指标降低在乙肝治疗中有着非常重要的意义，是乙肝转阴的前奏，也是康复最为关键的一步，只有体内的HBV?DNA定量指标降低，病毒的复制繁殖才会停止，乙肝的彻底治愈才有希望。 一般以定量检测103copies/ml以下为阴性，以上为阳性。阳性提示体内病毒复制活跃，血液中含量高，传染性较强；阴性则相反，病毒复制已得到抑制，血液中含量底，传染性弱。
乙肝两对半定量检测的临床意义
乙肝两对半定量检测的临床意义
血清乙肝标志物（两对半）定性测定始于80年代中期，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。随着临床医学的迅速发展，定性检测已远远不能满足临床及患者的要求。由于受检测抗原抗体定性结果不是“阳性”就是“阴性”，无法动态观察病情和疗效的变化，所以，为临床所能提供的信息有限。随着检验医学的发展，\两对半\定量测定成为可行，大大弥补了酶标（elisa）定性检测的不足。同时，两对半的定量检测可与血清hbv－dna荧光定量pcr测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。一、两对半定量检测极大的提高了检测的灵敏度。
化学发光免疫技术检测hbsag灵敏度可达0.1ng/ml，而酶标（elisa）检测hbsag的灵敏度达到2ng/ml酶标才会呈阳性。
1、急性乙肝早期：定量能够及早验出hbsag，推定hbv病毒感染，几乎能够与pres1同时检测，在病程观测中大大缩短了\窗口期\时间，而酶标检测在乙肝早期检测往往hbsag呈圆形阴性。2、慢性乙肝：一些患者由于机体常缺少对hbv包膜蛋白的免疫系统接收者，hbsag抒发较低，酶标检测可以发生hbsag和hbsab均阴性的情况，而定量检测则可避免这些情况的发生,为恰当推论病情提供更多依据。
3、如病毒发生变异后，表达量较低，常规elisa测不出抗原，而定量检测具有极高的灵敏度，可发现并极有可能同时检测出hbsag和hbsab。国内外学者研究表明hbsag的免疫应答与肝细胞损伤有一定关系。血清中hbsag含量和病人对hbsag细胞免疫成反比关系，而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。定量hbsag是反映这一关系的唯一手段。
4、可以辨认出低浓度的hbsag携带者。特别就是一些群体例如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非轻易经血传播病毒感染成急性乙肝，而是长期少量病毒感染，并提振机体产生一定的免疫力，可能将呈圆形低浓度病毒感染，特别应引发人们的足够多注重，紧密高度关注并采取措施避免发展成乙肝或慢性携带者。
乙肝标志物检查的临床意义
乙肝标志物检查的临床意义
胡红彦;侯振江
【期刊名称】《中华腹部疾病杂志》
【年(卷),期】2005(5)3
【摘 要】乙型病毒性肝炎为乙肝病毒(HBV)感染所致，其诊断主要依赖于血清HBV标志物检测。根据检查结果可判断病人所处感染阶段及传染性。现就乙肝标志物检测的临床意义综述如下。
【总页数】2页(P封Ⅲ-封Ⅳ)
【作 者】胡红彦;侯振江
【作者单位】河北省沧州高等医学专科学校2003级医师大班,061001;河北省沧州高等医学专科学校临床检验教研室,061001
【正文语种】中 文
【中图分类】R512.6+2
【相关文献】
1.乙肝标志物及HBV DNA检测的临床意义 [J], 马云峰
2.重视血清乙肝标志物少见模式的临床意义 [J], 胡晓燕;吴明辉
3.乙肝标志物定量检测的临床意义 [J], 刘云峰;刘中国;杜利容;邓清华
4.探究婚前检查中乙肝标志物检测的临床意义 [J], 吴吉城;吴小英
5.分析乙肝标志物检测在婚前检查中的临床意义 [J], 杨良妹;王冬婷
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
乙肝血清学标志物定量检测及其临床意义
８８ 现代检验医学杂志第２２卷第６期２００７年１１月 Ｊ Ｍｏｄ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．６，Ｎｏｖ．２００７
乙肝血清学标志物定量检测及其临床意义
瞿 良，王惠萱，李 云，滕毅，夏正武 （解放军昆明总医院检验科，云南昆明６５００３２）
摘要：目的 通过对乙肝病毒五项血清学标志物定量和定性检测的敏感性、特异性和阳性检出率对比，验证定量检测在 临床乙肝诊治中具有重要的应用价值。方法应用时间分辨荧光定量（ＴＲＦＩＡ）法和ＥＬＩＳＡ法检测，均严格按照试剂盒各 自说明书和《全国临床检验操作规程》［ 中的要求进行，并运用Ｅｘｃｅｌ管理数据库和ＳＰＳＳｌ１．０软件判别分析处理数据。结
果 两种方法比较得出定量检测的敏感性、特异性均高于定性检测，阳性检出率具有显著差异：ＨＢｓＡｇ Ｐ＜Ｏ．０５（Ｐ＝０． ０３５），抗一ＨＢｅ，抗一ＨＢｃ Ｐ＜Ｏ．Ｏ１（Ｐ＝０．００９）。结论 乙肝病毒五项血清学标志物定量检测更适合于临床诊治的应用，定性 检测更适合于常规筛查体检。乙肝病毒血清学标志物定量检测在临床乙肝早期诊断和疗效的观察等方面，具有一定的临床 意义。 关键词：乙肝病毒血清学标志物；定量检测；临床意义
中图分类号：Ｒ５１２．６２；Ｒ４４６．６２文献标志码：Ａ文章编号：１６７１—７４１４（２００７）０６—０８８—０３
全球６Ｏ亿人口中，约１／２人口生活在乙肝病 生产的ＥＬＩＳＡ法定性试剂盒，批号为Ｂ２００５０１０１；
毒（ＨＢＶ）高流行区，约２Ｏ亿人证明有ＨＢＶ感染， 卫生部临检中心提供的乙肝病毒血清学标志物质
３～４亿人为ＨＢＶ慢性感染，每年约有１００万人死 控品，批号２００５０５２１。
于ＨＢＶ感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细 １．３ 仪器 Ａｎｙｔｅｓｔ２０００型时问分辨荧光免疫分
胞癌（ＨＣＣ）。２００５年１２月１０日中华医学会肝病 析仪，ＤＹＮＥＸ—ＭＲＸ型酶标仪。
学分会和中华医学会感染学分会，中国肝炎防治基 １．４方法 乙肝病毒血清学标志物定量的ＴＲＦＩ一
HBV DNA荧光定量PCR检测及临床意义
HBV DNA荧光定量PCR检测及临床意义
血清HBV-DNA浓度与乙型肝炎病毒感染的严重程度和传染性有关，可用于判断病情和预后，以及观察抗病毒药物的治疗效果。通常血清 HBV-DNA持续阳性超过6个月会转为慢性肝炎。抗-HBc阳性患者血清HBV-DNA持续阳性常提示肝受损严重,50%以上抗-HBc阳性慢性活动性肝炎患者，经平均4.5年发展为肝硬化，常与HBV-DNA持续阳性有关。因此，采用荧光定量PCR检测方法，对乙肝早期诊断、准确判断乙肝患者的带毒状态及药物治疗观察就显得及其重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2008年10月～2009年10月，就诊患者检查200例HBVm全阴者血清样本。
1.2 血清标本的采集 采用灭菌的一次性带盖塑料管，清晨空腹抽取静脉血5ml，离心分离血清，-20℃冻存备用，集中检测。
1.3 方法 荧光定量PCR法检测HBV-DNA，检测仪器为Roche LightˉCycle荧光PCR检测仪，按照试剂盒说明书操作程序对上述血清标本进行检测。HBV-DNA提取: 血清100μl加DNA提取液1100μl,13000r/min离心10min→弃上清→再加提取液Ⅱ 25 μl,振摇10 s→100 ℃10
min→13000 r/min离心10min，上清液备用。扩增取上清液2 μl，加入盛有扩增反应液38
μl(含引物，dNTPs，Taq酶及PCR缓冲液)的PCR反应管中，扩增40个循环，循环参数为37 ℃
5min；95 ℃ 1min；60 ℃ 30s。定量结果采用计算对数平均值的方法来计算HBV-DNA平均拷贝数，遇有阴性结果，不参加平均值的统计。
2 结果
200例乙肝标本中有91例HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性的标本中，FQ-PCR检测HBV-DNA全部阳性，阳性率100％，平均HBV-DNA拷贝数为2.8×106/ml。
3 讨论
乙肝基因检测及其临床意义
乙型病毒性肝炎的基因检测及其临床意义
提要：目的：通过对乙肝基因检测的阐述及其与其他方法学的对比，凸显其在乙肝治疗的重要性。 方法：乙肝病毒基因定量检测及免疫胶体金法检测。结果：基因检测灵敏度高，可判断病毒是否处于复制期，且其结果数值可直接反应病毒复制状况。结论：乙肝基因检测对乙肝患者的治疗有极其关键的指导作用。
关键字:HBV PCR HBV-DNA HBV感染人体后，可从血中测得抗原和抗体类物质，称为血清标志物；同时，也可测出病毒的基因组核酸或其它相关核酸，如HBV-DNA和HBV-DNAp，称为分子标志物；这些标志物的存在和变化，反映病毒在宿主中的状态和病情的发展情况，是病毒性肝炎的重要实验室诊断依据。
HBV是乙型肝炎、肝硬化和肝细胞癌的主要致病因素。全球约20亿人为HBV易感人群，3.5亿为慢性HBV感染者，乙肝病毒有8个基因型，其中中国有4个基因型。
1.关于乙肝病毒的介绍
1.1乙肝病毒的特点
1.1.1 HBV的基因变异性
HBV是极度变异的病毒之一，变异是病毒的特性，往往给临床诊断带来一定的困难。
1.1.2 HBV的嗜肝性
HBV的一旦进入人体只侵袭肝脏。
1.1.3 HBV的感染的慢性化
由于乙肝不能彻底的根治，长期下来多转为慢性乙肝这个过程可达几十年，所以它是一个重要的传染源。
1.1.4 HBV的致癌性
目前可以肯定HBV是诱发肝癌的重要病因，有80-90%的肝癌患者有乙肝病史。
1.1.5 HBV具有顽强的抵抗力
能耐受低温、紫外线、干燥和一般消毒剂。100C°10分钟高压蒸汽灭菌，0.5的过氧乙酸等能使HBV灭活。
1.1.6 HBV具有严格的种属特点
HBV仅在人或黑猩猩身上生存。
1.2 乙肝病毒的基因组成
HBV基因组为双链不完全环状DNA，由
3200个核苷酸组成，其负链包括四个开放读框架区：1、S基因区，由S基因、前S2基因(Pre-S2)和前S1基因（Pre-S1）组成，分别编码HBsAg、前S2和前S1蛋白或抗原（Pre-S2Ag和Pre-S1Ag）。 2、C基因区，由前C基因和C基因组成，分别编码HBeAg和HBcAg。 3、P基因区，编码乙型肝炎病毒相关DNA聚合酶 （DNAp），其具有逆转录酶活性。 4、X基因区，编码乙肝病毒X抗原，具有激活HBcAg基因的功能。
临床常用免疫学检测与临床意义
临床常用免疫学检测与临床意义
【摘要】 目前临床多以血清免疫学乙型肝炎病毒标志作为诊断乙型肝炎的主要依据之一。但随着PCR方法对血清中HBV DNA检测及采用免疫组化法对肝组织HBsAg、HBcAg检测的开展,发现血清HBVM阴性并不能排除HBV感染的存在。为此,对近年来就诊病例进行了研究,目的在于了解血清中HBVM阴性而有病毒复制者的临床意义。
【关键词】 乙型病毒性肝炎;肝硬化;病毒携带者
临床免疫学检验项目很多,本文从免疫血清学检验标志阴性的乙型肝炎病毒携带者及慢性肝病患者的临床意义。我国是乙型病毒性肝炎的高发区,而且他们对急、慢性乙型肝炎患者的预后判断尚有不足之处。而HBV-DNA水平真实反映HBV所感染的数量,为临床诊断和治疗及了解病情提供更重要的依据。
1 对象与方法
对有疑为病毒性肝炎者实施血清学检测,采用上海科华生物工程股份有限公司酶联免疫法试剂盒。以日立7060检测仪检测,经两次血清学检测后确定HBVM全阴者。ALT测定试剂购自上海科华,采用日立7060检测,ALT正常值＜40 U/L。血清HBV DNA定量及HCV RNA检测分别采用PCR-ELISA法HBVQPCR及HCV PCR-分子杂交试剂盒。HBV DNA检测系统采用UNG/dVTP防污染措施,检测结果特异性强。
1.1 酶联免疫试验 20世纪70年代盛树力等开始将酶联免疫吸附试验方法介绍至国内,其发展迅速,很快覆盖了医学检验的诸多领域。双抗体夹心法是其中的代表。单克隆抗体的加入增加了检测的特异性;用辣根过氧化物酶标记链亲合素与生物素标记的一抗联用构成了高特异性、高敏感度的放大系统,在临床检测中构成了一道独特的风景线。乙肝血清标志物的检测结果可能出现多个模式,乙肝五项不同的结果模式具有不同的意义。最常见的模式及其临床意义在许多文章、书籍中有详细的阐述,这里就不再赘述。值得一提的是近年发现的因乙肝病毒抗原变异而出现的一些少见模式也能提供重要的病毒信息。