甲亢患者术后的护理
甲亢手术的手术后护理和并发症预防
甲亢手术的手术后护理和并发症预防甲亢，又称甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病。
对于一些病情较为严重的甲亢患者，常常需要通过手术来治疗。
甲亢手术的手术后护理和并发症预防将直接影响患者的康复速度和手术效果。
本文将就此进行探讨。
一、术后护理1. 休息与饮食手术后的患者需要足够的休息时间，术后24至48小时应尽量平卧休息，避免剧烈用力活动。
饮食上，患者应选择易消化、富含营养的食物，避免过热或过硬的食物，有助于伤口的愈合和患者的康复。
2. 伤口护理术后患者的伤口需要进行定期的消毒和更换敷料。
术后48小时内，伤口会有少量渗血，但应注意观察是否有明显的出血或感染，如有异常情况应及时就医。
对于切口愈合良好的患者，术后7至10天拆线，拆线后应保持伤口清洁干燥，避免受到外力冲击。
3. 功能康复手术后，患者的甲状腺功能会发生相应的改变，需要一定时间来适应。
应根据医生的指导，适时服用甲状腺药物，定期复查甲状腺功能指标，以及进行必要的调整。
同时也应注意饮食调理，避免食用富含碘的食物，以避免对甲状腺的刺激。
二、并发症预防1. 出血和感染手术后的出血和感染是较为常见的并发症。
因此，在手术过程中，医生需要细心操作，有经验的手术团队能够降低这些并发症的发生几率。
术后患者应注意伤口的变化，如有明显红肿、压痛、分泌物异常等情况，应及时就医。
2. 术后声音嘶哑甲亢手术后，患者喉咙周围的神经可能会受到影响，导致声音嘶哑。
术后患者应避免大声喊叫、长时间说话或者吸烟等行为，保护喉部，避免喉部不适进一步加重。
3. 甲状旁腺损伤手术过程中，由于甲亢患者的甲状旁腺与甲状腺增生并密切相关，存在一定的风险。
术后患者应留意血钙水平，如出现手抖、肌肉抽搐、手脚麻木等症状，应尽快就医。
通过合理的手术后护理和有效的并发症预防措施，可以最大限度地避免患者术后并发症的发生，加速患者的康复过程，并提高手术的治疗效果。
因此，患者术后需与医生密切配合，按照医嘱进行相关的护理措施，以获得更好的治疗效果。
甲亢术后并发症的预防和护理
刘英 丽 ， 教 伟
（ 木斯 大 学 附属 第 一 医院 普 外 一 科 ， 龙 江 佳木 斯 ｌ４ ０ ） 佳 黑 ５０ ３
摘 要 ： 状腺 功 能 亢进 是 由各 种 原 因导 致 正 常 甲状 腺 素 分 泌 的反 馈 控 制 机 制 丧失 ， 起循 环 中 甲状 腺 素 异 常 增 多而 出现 甲 引 以 全 身 代 谢 亢进 为 主 要 特 征 的 疾病 的 总 称 。 甲状 腺 大部 切 除 术 仍 是 目前 治 疗 中度 甲 亢 的一 种 常 用 而 有 效 的 方 法 ， 要 缺 点 是 主 有 一 定 的 并 发 症 。 防 止 甲 亢 术 后 并 发 症 的 出现 ， 们 应 在 术 前 注 意 心 理 护 理 ， 加 强 甲 亢病 人 的 术 前 准 备 ， 为 我 并 改进 术 后 常 规 护 理 。 高 了甲级 愈 合 率 ， 低 了 术后 感 染 率 ， 缩 短 了 患者 术后 恢 复 时 间 ， 少 了术 后 并 发 症 的 出现 。 提 降 并 减
２ 术 后 并 发 症 的预 防 措 施 及 护 理 方 法
２ １ 一 般 护 理 ．
术 后 采 取 半 卧位 ． 以利 于 伤 口引 流 ， 轻 颈 部 张力 ， 轻 减 减 疼 痛 ， 密 观 察 体 温 、 搏 、 吸 和 血 压 变 化 ． 察 引 流 液 的 严 脉 呼 观 量 和 颜 色 ， 计 并 记 录 出 血 量 ． 察 病 人 进 食 流 质 饮 食 后 的 估 观 反 应 ， 有 无 呛 咳 或 误 咽 ， 早 期 判 断 有 无 神 经 损 伤 导 病 如 以 指 人 深 呼 吸 ， 效 咳 痰 。 要 时 行 雾 化 吸 人 ， 励 病 人 少 食 多 有 必 鼓 餐 ， 强 营 养 ， 进 愈 合 。 亢 病 人 术 后 继 续 服 用 复 方 碘 溶 加 促 甲 液 ， 轻 病 人 术 后 口服 甲状 腺 素 片 。 年 ２ ２ 术 后 并 发 症 的 预 防 措 施 ． 甲亢 病 人 术 后 出 血 主 要 由 于术 中止 血 不 彻底 ． 扎 线 脱 结 落 ． 嗽 ， 吐 引起 ． 发 生 于 术 后 ２ ～ ４ ｈ 若 发 现 病 人 颈部 咳 呕 多 ４ ８． 迅 速 肿 胀 、 吸 困 难 、 躁 不 安 ， 立 即 报 告 医 生 ． 要 时 立 呼 烦 应 必 即 剪 开 缝 线 ， 除 血 肿 。 亢 术 后 喉 返 神 经 损 伤 多 以 术 中 挫 清 甲 伤多见 ． 出现 不 同 程 度 的 声 嘶 或 失 音 ， 术 中 应 注 意 喉 返 神 在 经 解 剖 ． 出 现 损 伤 则 应 用 理 疗 或 一 侧 损 伤 由对 侧 代 偿 ， 如 应 用 神 经 营 养 ， 进 其 恢 复 。 状 旁 腺 损 伤 多 由 于 切 除 腺 体 过 促 甲 多 或 局 部 血 液 供 应 不 足 后 甲状 旁 腺 功 能 暂 时 性 障 碍 ， 时 应 此 严 密 观 察 病 情 ， 理 中应 控 制 病 人 饮 食 质 量 。 当 限 制 肉类 、 护 适 乳 品 和 蛋 类 等 食 品 ． 其 含 磷 较 高 ， 响 钙 的 吸 收 。 搐 发 作 因 影 抽 时立 即 静 脉 注 射 １ ％葡 萄 糖 酸 钙 或 氯 化 钙 缓 解 症 状 。 有 效 ０ 最 的 治 疗 是 口 服 双 氢 速 固 醇 油 剂 ， 提 高 血 钙 含 量 的 特 殊 作 有 用。 甲状 腺 危 象 的 预 防 关 键 在 于 术 前 准 备 充 分 、 甲亢 症 状 较 好地 控制 。 之 ， 总 甲亢 术 后 并 发 症 应 以 预 防 为 主 ． 治 结 合 ， 防 在 发 生 前 防 中有 治 ， 已发 生 的 则 治 中有 防 。 ２ ３ 预 防 及 护 理 几 点 有 效 措 施 的 采 用 ． ２ ０ 年始 我 科 实 行 甲 亢 手 术 切 口引 流 即 采 用 细 胶 管 加 ０１
甲亢患者如何正确进行甲亢手术后的护理
甲亢患者如何正确进行甲亢手术后的护理甲亢手术是一种通过切除甲状腺或摧毁部分甲状腺组织的方式，以治疗甲亢（甲状腺功能亢进）的手术。
术后的护理对于甲亢患者的康复和健康至关重要。
本文将介绍甲亢患者如何正确进行甲亢手术后的护理。
一、术后观察甲亢手术后，患者需要留在医院进行数天的观察和护理。
医护人员会密切观察患者的血压、心率、呼吸情况等指标，并及时处理术后可能出现的并发症，如伤口感染、出血等。
患者在术后需要保持休息，避免剧烈运动，以避免对伤口造成不必要的压力。
二、药物治疗及饮食调理术后，患者需要按医生嘱咐准确使用药物。
常见的药物包括抗甲亢药物、抗生素等。
使用药物时要遵循医生的用药指导，按照规定的剂量和频率服用。
此外，甲亢手术后患者的饮食也需要进行调理。
患者应避免进食辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素、蛋白质和矿物质的食物，以促进伤口愈合和身体康复。
三、伤口护理术后，患者的伤口需要进行正确的护理。
患者应保持伤口干燥清洁，避免沾湿和感染。
必要时，可以用生理盐水清洗伤口，然后轻轻轻拍干。
避免使用肥皂或其他化学品，以免对伤口造成刺激。
患者还需定期更换敷料，上医生指导下进行伤口包扎或缝合线拆除。
四、生活调理甲亢手术后，患者需要注意生活调理。
首先，患者要避免受凉，特别是伤口处，以免引发感染或恶化伤口康复。
其次，患者应避免剧烈运动和体力劳动，避免身体剧烈摇晃或碰撞伤口。
再次，保持良好的心态和情绪对康复也非常重要。
可以通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式来放松心情，减轻压力。
五、复诊及随访术后，患者需要密切关注身体变化，并严格按照医生的复诊建议进行复诊随访。
复诊期间，医生会通过血液检查、甲功检查等方式对患者的身体状况进行评估，以及时调整药物治疗方案。
同时，患者也可以向医生咨询术后康复的问题，以便及时解决可能出现的困扰。
结语甲亢手术后的护理对于患者的康复和健康至关重要。
患者要密切配合医生和护士的指导，正确使用药物、注意饮食调理、保持伤口清洁、进行生活调理以及及时复诊随访。
甲亢手术后的恢复和护理需要注意哪些细节
甲亢手术后的恢复和护理需要注意哪些细节甲亢是一种常见的甲状腺疾病，患者可能需要进行手术治疗。
手术是治疗甲亢的有效方法，但术后的恢复和护理同样至关重要。
本文将探讨甲亢手术后的恢复和护理需要注意的细节。
一、术后休息和饮食术后的休息对于甲亢手术的恢复至关重要。
手术后的患者应尽量保持卧床休息，避免过度活动以减少并发症的发生。
此外，合理的饮食也对恢复起着重要作用。
患者应选择易消化、富含营养的食物，例如新鲜蔬菜、水果、低脂肪的鸡肉、鱼类等。
避免摄入过多脂肪、刺激性食物和咖啡因类食品，以免影响伤口的愈合和甲状腺功能的调节。
二、伤口护理和换药甲亢手术后，伤口护理是不可忽视的一环。
患者应保持伤口清洁干燥，并遵循医生的建议进行伤口换药。
术后的伤口有可能出现红肿、疼痛等情况，若有异常情况应及时告知医生，避免感染的发生。
三、遵医嘱服药和复诊在甲亢手术后，医生通常会开具相应的药物用于甲状腺功能的调节。
患者需要严格按照医嘱服药，不得随意停药或更改剂量。
同时，患者还需要定期复诊，医生会根据身体状况和甲状腺功能的调节情况对药物进行调整。
只有遵守医生的嘱咐，才能有效地控制甲亢的复发。
四、注意身体状况和心理调适术后的患者应细心观察自身的身体状况，如出现恶心、呕吐、头晕等不适症状，应及时就医。
此外，患者可能会因手术带来的变化而心情低落，情绪波动。
因此，及时寻求家人、朋友或心理咨询师的支持与帮助，进行心理调适，有助于促进康复和减轻心理压力。
五、注意术后康复锻炼对于甲亢手术后的患者来说，适度的康复锻炼可以促进血液循环和肌肉恢复。
术后患者可以进行适量的散步和伸展运动，以提高身体素质和促进伤口愈合。
综上所述，甲亢手术后的恢复和护理需要注意的细节包括术后休息和饮食、伤口护理和换药、遵医嘱服药和复诊、身体状况和心理调适以及术后康复锻炼。
了解并严格遵循这些细节，能够更好地促进患者的康复，避免并发症的发生，并提高生活质量。
患者在术后应密切与医生的沟通，及时寻求医生的指导和建议，让自己能够更好地应对术后恢复过程中的各种情况。
甲状腺功能亢进护理常规
甲状腺功能亢进护理常规甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。
①原发性甲亢：最常见，病因不明，为一种自身免疫性疾病。
腺体肿大和功能亢进的综合征同时出现，腺体肿大多为弥漫性，两侧对称，患者多有眼球突出。
②继发性甲亢：病因不明且较少见，多由结节性甲状腺肿转变而来，患者多无突眼。
③高功能腺瘤实际上是继发性甲亢的一种特殊型，较少见。
患者无眼球突出。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、测基础代谢率每日在清晨静卧、清醒、末进早餐以前，测定基础代谢率，基础代谢率％＝(脉率十脉压)-111，可了解甲状腺功能状态。
2、心理护理多与患者沟通，消除其焦虑和恐惧心理，避免情绪过度激动，影响基础代谢率的测定。
稳定的情绪是术前准备的必要条件，对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静和安眠药物。
3、药物准备术前服用碘剂(卢戈液)，可减少甲状腺素释放入血的量，并可减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。
术前2～3周开始服用，5～l0滴／次，每日3次。
对不能耐受碘剂的患者由每次3滴，每日3次，逐日每次增加1滴至每次20滴为止，维持此量。
告知患者在进餐时与食物同食，减少胃肠道反应。
注意观察用药后反应。
服碘剂2周后症状改善不明显者，可加服硫脲类药物。
4、症状护理指导突眼患者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖。
以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。
心率过快者给予口服倍他乐克25mg 或普萘洛尔10mg，每日3次；发生心力衰竭者予以洋地黄制剂。
5、饮食护理给予患者高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。
禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。
6、完善术前检查除全面的体格检查和必要的实验室检查外，还包括颈部x线及喉镜等检查，了解气管是否受压软化以及声带功能是否受损。
甲亢术后危象护理措施
一、引言甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，手术是治疗甲亢的有效方法之一。
然而，甲亢术后可能会出现危象，严重威胁患者的生命安全。
因此，对甲亢术后危象的护理措施至关重要。
本文将从病情观察、生命体征监测、心理护理、饮食护理、药物治疗及并发症预防等方面进行详细阐述。
二、病情观察1. 严密观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
2. 观察患者神志、面色、出汗、呕吐、腹泻等症状，以便及时了解病情变化。
3. 观察伤口敷料情况，防止感染。
4. 定期复查血常规、电解质、甲状腺功能等实验室指标，以便了解病情变化。
三、生命体征监测1. 保持患者安静，避免情绪激动，减少氧耗。
2. 保持室内温度、湿度适宜，避免过热或过冷。
3. 监测患者心率、血压，维持血压稳定。
4. 根据病情变化，调整氧流量，保持患者血氧饱和度在95%以上。
四、心理护理1. 关心、体贴患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。
2. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3. 告知患者术后注意事项，消除患者顾虑。
4. 营造温馨、舒适的病房环境，减轻患者心理压力。
五、饮食护理1. 术后给予患者高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐的易消化饮食。
2. 避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、烟、酒等。
3. 保持饮食规律，少量多餐。
4. 避免进食过热、过冷食物，以免刺激伤口。
六、药物治疗1. 严格按照医嘱给予抗甲状腺药物、激素等治疗。
2. 观察药物疗效和不良反应，及时调整药物剂量。
3. 定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。
4. 避免自行增减药物剂量。
七、并发症预防1. 预防感染：保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料。
2. 预防血栓：鼓励患者早期下床活动，防止静脉血栓形成。
3. 预防呼吸道感染：保持室内空气流通，避免感冒。
4. 预防电解质紊乱：密切观察患者电解质变化，及时纠正。
八、总结甲亢术后危象是一种严重的并发症，护理措施至关重要。
通过严密观察病情、生命体征监测、心理护理、饮食护理、药物治疗及并发症预防，可以有效降低甲亢术后危象的发生率，提高患者生存质量。
甲亢手术后并发症的观察护理
醉引起的呕吐及时使用止 吐药避免呕吐， 可减少 出血机会。
２ ２ 呼吸 道 梗 阻 ． 原 因 有 出 血 、 头 水 肿 、 管 软 化 、 侧 喉 喉 气 双 返 神 经 损 伤等 。本组 术 后 呼 吸 道 梗 阻 ４例 ， 为 喉 头 水 肿 ， ２例 分别 于 术 后 １ ｉ ２ ０ｒ ｎ和 ４ｈ出现 呼 吸 困难 ， 士 及 时 发 现 病 情 ａ 护 变化 ， 极 配 合 医 生 紧 急 行 气 管 内插 管 和 气 管 切 开 得 救 。 死 积 亡 ２例 为 合 并 心 肺 疾 病 患 者 ， 后 出 现 心 衰 、 衰 死 亡 。 因 术 呼 此 ， 后 必 须严 密 观 察 患 者 是 否 有 手 术 区 紧 迫 感 、 喘 、 躁 术 气 烦 不安 等 呼 吸道 梗 阻 先 兆 症 状 。病 室 内 常 规 备 吸 氧 装 置 、 管 气 插 管 、 管 切 开包 ， 引 器 及 抢 救 药 品 等 。切 口渗 出 新 鲜 血 ， 气 吸 应 立 即 报告 医生 ， 检 查 伤 口 ， 要 时 立 即 剪 开 缝 线 ， 速 消 并 必 迅 除积 血 。对 原 有 支 气 管 哮 喘 、 气 管 炎 者 ， 后 雾 化 吸 人 ， 支 术 注 意排 痰 ， 以保 持呼 吸 道 通 畅 。 ２３ 甲状腺 危 象的 观察 护 理 目前 危 象 的诱 因 未 明 ， 能 是 ． 可 由 于 甲亢 时 。 腺 皮 质长 期 受 抑 制 ， 感 染 、 恐 、 累 、 前 琦上 因 惊 劳 术 准备 不 充 分等 多 种 原 因 诱 发 ， 象 多 发 生 在 术 后 １ ３ 危 ２～ ６ｈ 内 ， 往 导致 死 亡 。危 象 主 要 症 状 为 高热 、 燥 不 安 、 吸 急 往 烦 呼
１２ 术后并发症 ．
甲亢术后护理措施
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
其中，手术治疗对于药物治疗无效或放射性碘治疗禁忌的患者是一种有效的治疗手段。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下为甲亢术后护理措施的具体内容：一、术前准备1. 了解患者病史，评估患者心理状态，做好心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪。
2. 检查患者甲状腺功能，确保手术时机选择合理。
3. 做好各项实验室检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等。
4. 术前禁食禁水，避免术中呕吐。
5. 术前进行皮肤准备，预防术后感染。
二、术后护理1. 体位：术后患者取平卧位，头部偏向一侧，避免颈部受压。
待血压平稳后，可逐渐改为半卧位。
2. 观察生命体征：术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时处理。
3. 颈部伤口护理：保持伤口敷料干燥，避免污染。
如有渗血，及时更换敷料。
术后3-5天，可拆线。
4. 伤口引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
如有异常，及时通知医生。
5. 呼吸道护理：术后患者可能出现呼吸困难，应注意观察呼吸情况，如有呼吸困难，及时处理。
6. 颈部活动：术后1-2周内，避免颈部剧烈活动，以免影响伤口愈合。
7. 饮食护理：术后患者应给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，避免刺激性食物。
8. 用药护理：遵医嘱给予抗甲状腺药物、抗生素等，注意观察药物不良反应。
9. 心理护理：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，护士应给予关心、鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
10. 术后并发症的护理：（1）呼吸道梗阻：密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，及时处理。
（2）喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，可由健侧代偿；双侧喉返神经损伤表现为失声、呼吸困难，甚至窒息，需立即气管切开。
（3）喉上神经损伤：内支损伤表现为喉部黏膜感觉丧失，进食、饮水时易误咽发生呛咳；外支损伤表现为声带松弛、声调降低。
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❖ （3）、突眼征 ❖ 多见于原发性，典型者双眼球突出，重者上下眼睑
不能闭合，盖不住角膜，易致眼 ❖ 炎甚至失明。突眼的严重程度与甲亢严重程度无关
。
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突眼：
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辅助检查
❖基础代谢率测定
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111
正常:±10%
轻度:+20~30%
中度:+30%~60
手术适应证
❖ 继发性甲亢者； ❖ 高功能性腺瘤； ❖ 中度以上的原发性甲亢； ❖ 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿 ❖ 有恶变可能者； ❖ 药物或放射碘复发，或产生毒性反应者。
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手术禁忌证：
❖ 青少年； ❖ 症状较轻； ❖ 老年病人 ❖ 严重器质性疾病不能手术治疗者。
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㈠营养失调（低于机体需要量） 有关
并维持钙和磷的平衡。 ❖ 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
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甲状腺的被膜
❖外层被膜：甲状腺外科被膜，属 气管前筋膜
❖内层被膜：甲状腺固有被膜，紧 贴腺体。
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意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有疏松的结缔 组织，其内有血管、神经、淋 巴、甲状旁腺。手术应在此间
隙内进行。
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LOGO
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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甲状腺激素的生理功能
1）加快全身细胞利用氧的效能，促进新陈代谢， 产生热量。
2）促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育 生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺 激素则会患呆小症。
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[ 甲亢分类 ]
❖ 原发性：最常见，20～40岁女性，腺体呈弥 漫性肿大、对称，出现了功能亢进的症状， 常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿 。
❖ 继发性：40岁以上，结节性甲状腺肿的基础 上发生甲亢，无眼球突出，两侧多不对称， 易造成心肌损害。
❖ 高功能腺瘤：无眼球突出，腺体内有单个自 主性高功能结节 ，结节周围的甲状腺组织萎 缩性改变。
喉返神经和甲状旁腺。 ❖ 术中严密止血，切口应置引流24～48小时。
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[ 护理措施 ]
腺上极较明显。
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临床表现
1.甲状腺肿大
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临床表现
❖ （2）、高代谢症候群＋多系统受累 ❖ 交感神经功能亢进：病人性情急噪，容易激动，失
眠，双手扑翼样颤动，多汗怕热。 基础代谢率增高 ：食欲亢进，却消瘦，体重下降，疲乏。 ❖ 心血管功能改变：心悸，脉压增大，Ｐ>100次／ 分，心力衰竭。 ❖ 其他：肠蠕动亢进和腹泻，月经失调和阳痿。
甲状腺的固定装置
❖借外层被膜固定于气管和环状软骨上 ❖借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧
带悬吊于环状软骨上
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意义
甲状腺肿块判定
❖病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、 下移动
❖临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺 有关
❖注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
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甲状腺形态
呈H形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
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解剖
喉返神经：声带运 动
外：运 喉上神经 动
内：感 觉
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甲状旁腺
❖ 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 ❖ 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，
腺体扁平、卵圆形、质软。 ❖ 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢
重度:>60%
131
•甲状腺摄 I 率测定
正常：24小时： 30％～40％
甲亢：2小时﹥25％，24小时﹥50％
•血清中T3和T4含量测定
甲亢：T3 ﹥正常4倍， T4 ﹥正常的2．5倍
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甲状腺吸131I试验
原理 碘是合成甲状腺激素必需原 料，全身总碘量的90%集中在甲状 腺，正常人每天摄碘量有一定范围 ，正常人的摄碘速率相对恒定。
颈部疾病病人的护理
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LOGO
目的要求
掌握
❖ 甲亢的临床表现及术后常见并发症。 ❖ 甲亢的护理措施。
熟悉
❖ 甲状腺解剖生理。 ❖ 甲亢外科治疗适应症。
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第一节 解剖生理
甲状腺位于颈 前区甲状软骨下 方、气管的两旁， 由左右两侧叶和 中央峡部构成， 峡部可向上伸出 一椎叶体。成人 甲状腺重约30g。
3）提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强 和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力 和加大心输出量等作用。
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甲状腺激素包括： ①四碘甲腺原氨酸(T4) :即甲状腺素
。 ②三碘甲腺原氨酸(T3)
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甲状腺功能亢进
❖ 定义 :甲状腺功能亢进简称甲亢，系各种原因所 致正常甲状腺素分泌过多而造成的以机体代谢亢 进和神经功能紊乱为主要特征的内分泌疾病。女 性病人较多见，男女比例为1:4-7
与基础代谢率显著增高
㈡睡眠型态紊乱 度兴奋有关
与机体植物神经系统紊乱、交感神经过
㈢焦虑 与环境改变、手术治疗有关
㈣切口疼痛 与手术创伤有关
㈤清理呼吸道无效 ，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤， 手足抽搐
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甲状腺次全切除术要点
❖ 麻醉:全身麻醉，颈丛阻滞麻醉。 ❖ 充分显露甲状腺腺体。 ❖ 结扎切断甲状腺上、下A、V。 ❖ 切除腺体80~90%，切除峡部，保留背面，避免损伤
[ 病因病理 ]
❖ 原发性－自身免疫性疾病
❖ 继发性、高功能腺瘤 －结节本精品身课件分泌紊乱
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❖ 1、自身免疫性因素 ❖ 2、遗传因素 ❖ 3、环境因素
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病因
临床表现
❖高代谢症候群＋甲状腺肿大＋眼征 为其临床特征。
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❖ （1）甲状腺肿大： 原发性甲亢：多呈弥漫性，两侧对称。 继发性甲亢：多呈结节性，两侧不对称。 ❖ （表现为：扪诊有振颤，听诊有杂音，尤其在甲状
131I进入人体后参与碘代谢过程,吸131I率和吸碘速度 反映甲状腺功能。
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血清中T3、T4含量测定
临床意义：甲亢时T3可高于正 常值4倍，T4则高于正常值2.5倍
T3测定对甲亢的诊断具有较高 的敏感性
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[外科治疗原则] 甲状腺大部分切除术 * 掌握手术指征、做好充
分准备
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