2第二章毫针操作基本技术讲述
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毫针法操作流程及要点说明
毫针法操作流程及要点说明毫针法是一种传统的中医针灸技术，目的是通过针刺，激活人体气血运行，达到调理健康的作用。
下面是毫针法的操作流程及要点说明：
一、流程
1.检查患者病情：询问病史、观察舌苔、脉象等。
2.准备工具：选择合适的毫针和手术器械，消毒工具。
3.选择穴位：根据病史、舌苔、脉象等，确定需要刺激的穴位。
4.穴位处理：用消毒棉球或酒精消毒穴位周围的皮肤，遵循穴位的取穴规律。
5.刺入毫针：将毫针慢慢插入穴位，注意尊重疼痛感觉，不宜快速、强力。
6.反复弹毫：将毫针在穴位中反复弹动，激发皮肤、筋膜、经络反应，以达到治疗效果。
7.拔出毫针：一般来说，毫针的刺激时间不可过长，一般2-3分钟为宜。
8.治疗结束：观察患者反应，帮助患者整理衣物、饮水等。
二、要点说明
1.根据病情选择毫针：选择适合的毫针对于治疗效果有着重要的作用，毫针是从不同材质制作而成，不同的毫针有不同的医疗作用。
2.消毒工具、穴位处理：治疗前需要认真消毒工具，防止交叉感染。
穴位需要规范处理，依照操作标准。
3.注意毫针插入深度：插入毫针不宜过深，以免伤及内脏等重要器官，同时不宜过浅，以免无法激活经络。
4.注意针刺力度：针刺力度要掌握好，刺入速度过快、过强对身体有害。
5.细心观察患者反应：治疗过程中要细心观察患者反应，了解治疗效果。
如出现不适，应立即停止治疗。
总之，在进行毫针法操作时，要认真把握操作流程和要点说明，正确使用毫针对于患者的疾病治疗有着积极的作用。
2第二章毫针操作基本技术1
（二）临床运用
1.揣穴定位； 2.减轻进针疼痛； 3.辨别得气； 4.减轻组织损伤； 5.激发经气，辅助刺手控制针感。
38
（三）注意事项
双手配合，协同进针、行针。 押手用力适度，不要喧宾夺主。
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三、进针法
（一）操作方法
1.双手进针法 （1）爪切进针法 （2）挟持进针法 （3）舒张进针法 （4）提捏进针法 2.单手进针法：挟持针柄，挟持针身
21
4.旋转揣穴法
旋转有关部位，使穴位充分暴露的方法。适 用于骨骼、肌腱、血管覆盖处。如取养老穴， 令患者屈肘，掌心向下，用另一手指按在尺 骨小头的最高点，然后掌转向胸部，当手指 滑入的骨缝中取穴。
22
5.滚摇揣穴法
左手拇指掐住穴位，右手牵拉并左右摇滚肢 体远端的掐穴方法。适用于关节处的穴位。 如阳池穴，以左手拇指紧掐其穴，右手握住 患者四指，用轻微力量牵拉并左右摇滚，使 关节松弛，穴位暴露于指下。
23
6.升降揣穴法
左手拇指紧掐穴位，右手握住肢体远端并上 下摇动的揣穴法。如解溪穴，用左手固定踝 部，拇指紧掐其穴，右手握住足尖，上下摇 动使踝关节松动，以暴露穴位。
24
7.滚摇升降揣穴法
左右摇滚、上下抬举，以屈伸关节，暴露穴 位的揣穴法。如肩髃穴，左手拇指紧掐其穴， 右手托握肘关节，上下抬举，左右摇滚，使 穴位显露于指下。
7
第二节 毫针操作基本功
一、基本功训练方法 （一）练意、练气 1.蓄积丹田之气以增强周身之力 2.调自身之气以利于控制经气 3.去浮躁二字以练清静之功
8
（二）练针、练指
1.纸垫练针法 2.棉球练针法 3.纸板练针法 4.守神练针法 5.自身练针法 6.相互练针法
针刺技术 毫针刺法 消毒及体位选择
2.选择体位 侧卧位
适用于肢体侧 面、少阳经腧 穴、上下肢的 部分腧穴操作。
2.选择体位 仰靠坐位
适用于前头部、颜面 部及颈部、胸上部和 上肢的部分腧穴操作。
2.选择体位 俯伏坐位
适用于头顶部和后 头部及项部或肩部 或背腰部的腧穴操 作。
2.选择体位 侧伏坐位
适用于头顶部和后头 部及项部或肩部或背 部 34 35
直径(mm) 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26 0.24 0.22
（二）毫针刺前的准备
1.思想准备（操作前沟通）和消毒
（1）患者思想准备：病人要神情安定，意守感传。 （2）医者思想准备：医者要聚精会神，意守神气。
1. 针具器械消毒 2. 医者手指消毒 3. 针刺部位消毒 4. 治疗环境消毒
• 高压蒸汽灭菌法 • 药液浸泡消毒法 • 煮沸消毒法
2.选择体位
仰卧位
适用于头面部 和胸腹部及上 下肢的部分腧 穴操作。
原则：①患者：舒适，便于留针；
②医生：便于取穴和操作。
2.选择体位 俯卧位
适用于头项部 和腰背部及上 下肢的部分腧 穴操作。
第二节 针刺操作方法
（一）毫针的结构和规格
1.毫针的结构
毫针分为针尖、针身、 针根、针柄、针尾5个 部分。
2.毫针的规格
(1)毫针的长度规格
旧规格（寸） 0.5 1 1.5 2 2.5 3 4 4.5 5 6 新规格(mm) 15 25 40 50 65 75 100 115 125 150
(2)毫针的粗细规格
毫针基本操作教材
第四节 毫针基本操作技术
九、留针法 （一）操作方法 1、静留针法 2、动留针法
第四节 毫针基本操作技术
九、留针法 （二）临床应用 1、候气 2、守气和行气 3、留针应根据病症情况而施用 4、留针应根据病证性质而施 5、留针应根据患者针感来掌握
第四节 毫针基本操作技术
第二节 毫针操作基本功
二、基本功训练的效果 （一）增强指感，体察经气 （二）增强气力，气力结合，驾驭经气 （三）守神定志，意气力结合
第三节 针刺前的准备
一、患者的体位 （一）选择体位的重要性 1.对于正确取穴、针刺操作、持久留针和防
止针刺意外等都有重要意义。 2.对部分重症和体质虚弱，或精神紧张、畏
第一节 毫针的结构和规格
三、毫针的选择 （一）针具质量的选择
（二）针具规格的选择
四、毫针的检查
一、基本功训练方法 （一）练意、练气
强蓄 周积 身丹 之田 力之
气 以 增
于调 控自 制身 经之 气气
机 以 利
静去 之浮 功躁
二 字 以 练 清
第二节 毫针操作基本功
一、基本功训练方法 (二)练针、练指 1、纸垫练针法 2、棉球练针法 3、纸板练针法 4、守神练针法 5、自身练针法 6、相互练针法
传热、导电性能虽优于不锈钢针，但针体较粗，强度、韧性
远不如不锈钢针，加之价格昂贵，除特殊需要外，一般很少
应用。
第一节 毫针的结构和规格
一、毫针的构成 （二）毫针结构
第一节 毫针的结构和规格
一、毫针的构成 （三）毫针的分类
第一节 毫针的结构和规格
二、毫针的规格 （一）毫针的粗细规格
第二章毫针基本操作技术
0.22
36
0.20
直径：mm
（二）毫针的长短规格
旧规 格inch
新规 格mm
0.5
13
1
25
1.5
40
2
50
3
75
4
100
5
150
4
• 三、毫针的选择 （一）针具质量的选择
（二）针具规格的选择
5
• 四、毫针的检查 （一）检查针尖 （二）检查针身 （三）检查针根 （四）检查针柄
6
第二节 毫针操作基本功
25
（二）临床运用 1.深浅刺法 2.深浅补泻 3.取穴处方
（三）注意事项
26
• 六、提插法 （一）操作方法 （二）临床运用 1.催气 2.行气 （三）注意事项
27
• 七、捻转法
（一）操作方法
（二）临床运用 1.进针 2.催气 3.行气 4.针感保留与消减 （三）注意事项
28
• 八、导气法和平补平泻法 （一）操作方法 1.导气法 2.平补平泻法 （二）临床运用 1.催气、守气 2.适应病症
（三）守神定志、意气力结合
9
第三节 针刺前的准备
• 一、患者的体位 （一）选择体位的重要性
（二）临床针刺时常用体位 （三）选择体位的注意事项
10
• 二、腧穴的揣定 （一）操作方法 1.指切揣穴法 2.按压揣穴法 3.分拨揣穴法 4.旋转揣穴法 5.滚摇揣穴法 6.升降揣穴法 7.滚摇升降揣穴法
11
（一）操作方法 1.指按法 （1）单指押手法 （2）双指押手法
2.掌按法
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（二）临床运用 1.揣穴定位 2.减轻进针疼痛 3.辨别得气 4.减轻组织损伤 （三）注意事项
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0.20
直径：mm
（二）毫针的长短规格
旧规 格inch
新规 格mm
0.5
13
1
25
1.5
40
2
50
3
75
4
100
5
150
4
• 三、毫针的选择 （一）针具质量的选择
（二）针具规格的选择
5
• 四、毫针的检查 （一）检查针尖 （二）检查针身 （三）检查针根 （四）检查针柄
6
第二节 毫针操作基本功
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（二）临床运用 1.深浅刺法 2.深浅补泻 3.取穴处方
（三）注意事项
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• 六、提插法 （一）操作方法 （二）临床运用 1.催气 2.行气 （三）注意事项
27
• 七、捻转法
（一）操作方法
（二）临床运用 1.进针 2.催气 3.行气 4.针感保留与消减 （三）注意事项
28
• 八、导气法和平补平泻法 （一）操作方法 1.导气法 2.平补平泻法 （二）临床运用 1.催气、守气 2.适应病症
（三）守神定志、意气力结合
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第三节 针刺前的准备
• 一、患者的体位 （一）选择体位的重要性
（二）临床针刺时常用体位 （三）选择体位的注意事项
10
• 二、腧穴的揣定 （一）操作方法 1.指切揣穴法 2.按压揣穴法 3.分拨揣穴法 4.旋转揣穴法 5.滚摇揣穴法 6.升降揣穴法 7.滚摇升降揣穴法
11
（一）操作方法 1.指按法 （1）单指押手法 （2）双指押手法
2.掌按法
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（二）临床运用 1.揣穴定位 2.减轻进针疼痛 3.辨别得气 4.减轻组织损伤 （三）注意事项
最新毫针的基本操作
七、补泻手法
③ 迎随补泻法：进针时，针尖随着经脉循行去的方 向刺入，为补法；进针时，针尖逆着经脉循行来 的方向刺入，为泻法。
④ 疾徐补泻法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出 针者，为补法； 进针时快速刺入，多捻转，徐徐 出针者，为泻法。
⑤ 开阖补泻法：出针时迅速按揉针孔为补法；出针 时摇大针孔而不立即按揉为泻法。
⑥ 平补平泻： 进针得气后均匀地提插、捻转后即可 出针。
八、留针法
• 定义：将针刺入腧穴并施行手法后，使针留置穴 内称为留针。
• 目的：加强针刺的作用和便于继续行针施术。 • 静留：时间长短，不可一概而论，应根据患者具
体病情而定。一般15~30分钟。 • 动留：在留针过程中做间歇性行针，以增强、巩
固疗效。 • 留针过程是机体得气后正邪交争的过程，时间应
根据针感、针刺目的决定。九、出法• 定义：又称起针、退针。在施行针刺手法或留针达到预 定针刺目的和治疗要求后，即可出针。
• 要求： ① 左手持消毒棉球按压穴位，右手拇、食指持针柄，捻针
退出皮肤，动作要轻柔。 ② 出针后，按压针孔片刻，以防出血，尤其是面部和头部
毫针的基本操作
毫针的结构与规格
长短规格
寸
1 1.5 2 2.5 3 4 5
毫米mm 25 40 50 65 75 100 125
粗细规格
号数 26 27 28 29 30 31 32
毫米mm 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28
（2）双手进针法：
• 指切进针法 • 又称爪切进针法， • 操作：用左手拇指或
七、补泻手法
① 提插补泻法： 先浅后深，重插轻提，提插幅度 小，频率慢，操作时间短者，为补法。（下插用 力为主） 先深后浅，轻插重提，提插幅度大， 频率快，操作时间长者，为泻法。（上提用力为 主）
毫针基本刺法操作规范
毫针基本刺法操作规范
一、定义：毫针是针灸临床使用最多的一种针具，分为针尖、针体、针根、针柄、针尾5部位。
二、操作步骤与要求
1、术前准备：选择一次性毫针，针身应光滑、无锈蚀，针尖应锐利、无倒钩。
根据病情选取适当的施术部位，选择患者舒适、医者便于操作的施术体位，应注意环境清洁卫生，避免污染。
2、消毒：
部位消毒：可用75%乙醇或碘伏在施术部位消毒。
医者消毒：医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75%
乙醇擦拭。
3、进针法：
（1）单手进针法：多用于较短的毫针。
（2）双手进针法：舒张进针法、提捏进针法等。
4、行针法：主要包括提插法和捻转法两种。
5、针刺得气
针刺针下是否得气，可以从两方面来判断。
一是患者对针刺得感觉和反应；另一是医者对针刺手指下的感觉。
当针刺入腧穴得气时，患者有酸、麻、胀、重等感觉；医者的刺手可体会到针下沉紧等反应。
6、留针：将针刺入皮肤腧穴后，留置20min~30min左右，医生可根据病情来去确定留针时间，在此期间可行针。
7、出针：留针时间已到，针下轻滑，即可出针；如针
下仍沉紧着，则稍稍向上提针，待针下轻滑时即可出针。
押手持消毒干棉球轻压刺部位，刺手拇、食指持针柄，将针退出皮肤后，立即用棉球按压针孔，以防止出血。
三、注意事项
正确运用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。
四、禁忌证。
（1）患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时。
（2）皮肤有感染、瘢痕或肿瘤部位。
（3）有出血倾向、凝血机制障碍患者。
第二章 毫针基本操作技术 - 长春中医药大学
一、患者的体位 二、腧穴的揣定 三、消毒 1. 针具器械消毒 针具器械消毒包 括高压消毒、煮沸消 毒、药物浸泡消毒。
第二章 毫针基本操作技术
第一节毫针的结构和规格 第二节毫针操作基本功 第三节针刺前的准备
一、患者的体位 二、腧穴的揣定 三、消毒 2. 医生手指消毒 先用肥皂水洗手，并冲洗干净，再 用75％酒精棉球拭擦。施术时尽量避免 手指接触针身，需要接触时可用消毒棉 球作间隔物。
第二章 毫针基本操作技术
第一节毫针的结构和规格
一、毫针的构成 二、毫针的规格 三、毫针的选择 四、毫针的检查
每次用针前后，都要严格检查针 具，不合要求的针具立即丢掉， 有的针具可以通过修整后再使用。 （一）检查针尖 检查针尖有无钩毛弯曲现象，有三 种方法。 1. 捏握体会法 2. 棉团提捻法 3. 肉眼观察法
第二章 毫针基本操作技术
第一节毫针的结构和规格 第二节毫针操作基本功 第三节针刺前的准备 第四节毫针的基本操作技术
六、捻转法 捻转法 将针刺入一定深度后，用拇 指与食、中指挟持针柄作一前一后、左 右交替旋转捻动的动作。
第二章 毫针基本操作技术
第一节毫针的结构和规格 第二节毫针操作基本功 第三节针刺前的准备 第四节毫针的基本操作技术
2. 俯卧位 适用于后身部的腧穴。
3. 侧卧位 适用于侧身部的腧穴。
4. 仰靠坐位 适用 于前头、颜面、 颈前、上胸部以 及肩部与上、 下肢前面、侧面的 腧穴。
5. 俯伏坐位 适 用于头顶、后头、 项背、肩部的腧 穴。
6. 侧伏坐 位 适用 于侧头、 面颊、颈 侧、耳
第二章 毫针基本操作技术
第一节毫针的结构和规格 第二节毫针操作基本功 第三节针刺前的准备
一、患者的体位 二、腧穴的揣定 三、消毒 4. 治疗室内消毒 治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席、 床单等物品，要经常换洗晾晒。治疗室 内保持空气流通，卫生洁净，并定期用 专用消毒灯照射消毒。
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押手用力适度，不要喧宾夺主。
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三、进针法
（一）操作方法
1.双手进针法 （1）爪切进针法 （2）挟持进针法 （3）舒张进针法 （4）提捏进针法 2.单手进针法：挟持针柄，挟持针身
图
33
（二）临床运用
1.保持针体端直坚挺 2.有助于指力深透 3.掌握针刺操作的刺激量和针刺的方向
深浅：通过持针之刺手，体察针刺方 向、深浅及有效刺激量，尤其是针下 如鱼吞饵的得气感。
34
（三）注意事项
1.持针必须端正安静 2.持针必须正指直刺
35
二、押手法
《灵枢•九针十二原》： “右主推之，左持而御之。”
22
5.滚摇揣穴法
左手拇指掐住穴位，右手牵拉并左右摇滚肢 体远端的掐穴方法。适用于关节处的穴位。 如阳池穴，以左手拇指紧掐其穴，右手握住 患者四指，用轻微力量牵拉并左右摇滚，使 关节松弛，穴位暴露于指下。
23
6.升降揣穴法
左手拇指紧掐穴位，右手握住肢体远端并上 下摇动的揣穴法。如解溪穴，用左手固定踝 部，拇指紧掐其穴，右手握住足尖，上下摇 动使踝关节松动，以暴露穴位。
3
毫针的分类
图
4
二、毫针的规格
（一）毫针的粗细规格
号数 24 26 28 30 32 34 36
直径 0.45 0.40 0.35 0.30 0.25 0.22 0.20 直径：mm
（二）毫针的长短规格
旧规格 0.5 1 1.5 2
3
4
5
inch
新规格 13 25 40 50 75 100 150
20
3.分拨揣穴法
用拇指前后左右推拨，将肌腱、血管分开， 按定穴位。如取内关穴，用左手拇指按定其 穴，将肌腱和血管拨开，并找到指感强烈的 部位作为进针点。
21
4.旋转揣穴法
旋转有关部位，使穴位充分暴露的方法。适 用于骨骼、肌腱、血管覆盖处。如取养老穴， 令患者屈肘，掌心向下，用另一手指按在尺 骨小头的最高点，然后掌转向胸部，当手指 滑入的骨缝中取穴。
防止弯针、断针。 4.对活动障碍者，应根据其本身的体位选择
适当的位置。
18
二、腧穴的揣定
（一）操作方法 1.指切揣穴法 左手拇指指甲在穴位上用力切掐，以宣散气
血，减轻疼痛，固定穴位。又叫爪切法。本 法临床最为常用。
19
2.按压揣穴法
左手五指张开或并拢用力按压，将肌肉压平 以防移位，便于进针。用于肌肉松弛处，如 腹部中脘穴，可将中指按压该处，其他四指 排开将腹部压平。
（一）检查针尖 （二）检查针身 （三）检查针根 （四）检查针柄
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第二节 毫针操作基本功
一、基本功训练方法 （一）练意、练气 1.蓄积丹田之气以增强周身之力 2.调自身之气以利于控制经气 3.去浮躁二字以练清静之功
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（二）练针、练指
1.纸垫练针法 2.棉球练针法 3.纸板练针法 4.守神练针法 5.自身练针法 6.相互练针法
mm
5
三、毫针的选择
（一）针具质量的选择 选用国标指定的优质不锈钢制作针具，即根
据国家标准《不锈耐酸钢技术条件》中规定 的铬18鎳或氧铬18鎳之不锈钢制作的针具。 （二）针具规格的选择 根据患者的年龄、体型与体质、病情、腧穴 部位选用不同规格的针具
6
四、毫针的检查
用针前后，都要严格检查针具，通过修整后 可以使用的必须修理，修理不好的必须剔除 不用。目前沿海城市用一次性针。
11
俯卧位：
后身部（后头、腰臀、四肢）。 图
12
侧卧位：
侧身部（侧头、胁肋、臀、四肢）。 图
13
仰靠坐位：
头面、颈前、上胸、四肢部。 图
14
俯伏坐位：
头顶、枕项、肩背、上肢部。 图
15
侧伏坐位：
侧头、面颊、颈侧、耳穴。 图
16
（二）选择体位的原则与意义
1.原则 医生：取穴准确，操作方便。 患者：自然舒适，持久留针。 2.意义 体位选择适当，取穴准确，操作方便，病人能持
《难经•七十八难》：“知 为针者信其左，不知为针者 信其右。”
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（一）操作方法
1.指按法 （1）单指押手法 （2）双指押手法 2.掌按法
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（二）临床运用
1.揣穴定位； 2.减轻进针疼痛； 3.辨别得气； 4.减轻组织损伤； 5.激发经气，辅助刺手控制针感。
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（三）注意事项 双手配合，协同进针、行针。
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第四节 毫针基本操作技术
一、持针法： 持针法，是术者操持毫针，保持其端
直坚挺的方法。 持针施术的手，又叫刺手，一般多为
右手持针。持针时术者必须全神贯注， 心手配合。
28
（一）操作方法 1.两指持针法
29
2.三指持针法
图
三指持针法
30
3.四指持针法
图
31
4.持针身法
图
32
5.两手持针法
刺法灸法学
第二章 毫针基本操作技术
江西中医药大学
1
第一节 毫针的结构和规格
一、毫针的构成 （一）制针材料
不锈钢针
（二）毫针结构
2
（三）毫针的分类
1.环柄针：针柄由金属丝绕成环形，又 叫圈柄针。
2.花柄针：针柄由两股金属丝绕成盘龙 状，又叫盘龙针。
3.平柄针：环柄针去尾而成。 4.管柄针：针柄由金属薄片制成管状者。
9
二、基本功训练效果
1.增强指力，气力结合、驾驭经气。 2.增强指感，体察经气，帮助了解穴位
的得气反应（如沉、紧、涩、轻、缓、 滑等）。 3.守神定志、意气力结合：排除浮躁， 以利于全神贯注，控制针感，驾驭经 气。
10
第三节 针刺前的准备
一、患者的体位 （一）临床针刺时常用体位 仰卧位：前身部穴位（头面、胸腹、四肢） 图
24
7.滚摇升降揣穴法
左右摇滚、上下抬举，以屈伸关节，暴露穴 位的揣穴法。如肩髃穴，左手拇指紧掐其穴， 右手托握肘关节，上下抬举，左右摇滚，使 穴位显露于指下。
25
（二）临床运用
1.正确取穴定位 2.了解局部特征 3.协助经络切诊
26
三、消毒
（一）针具器械消毒 1.高压蒸汽灭菌法 2.药液浸泡消毒法 3.煮沸消毒法 （二）医者手指消毒 （三）针刺部位消毒 （四）治疗室内消毒
久留针，并能防止针刺意外； 体位不当，则取穴不准，操作不便，易引移动
体位而发生弯针、滞针、断针、晕针等意外。体 虚病重、紧张畏针者，体位选择尤为重要。
17
（三）选择体位的注意要点
1.对初诊患者作好宣传，消除紧张情绪，积 极配合治疗。
2.施针穴位局部衣服要解开，充分暴露。 3.针刺与留针过程中嘱患者不要移动体位，
39
三、进针法
（一）操作方法
1.双手进针法 （1）爪切进针法 （2）挟持进针法 （3）舒张进针法 （4）提捏进针法 2.单手进针法：挟持针柄，挟持针身
图
33
（二）临床运用
1.保持针体端直坚挺 2.有助于指力深透 3.掌握针刺操作的刺激量和针刺的方向
深浅：通过持针之刺手，体察针刺方 向、深浅及有效刺激量，尤其是针下 如鱼吞饵的得气感。
34
（三）注意事项
1.持针必须端正安静 2.持针必须正指直刺
35
二、押手法
《灵枢•九针十二原》： “右主推之，左持而御之。”
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5.滚摇揣穴法
左手拇指掐住穴位，右手牵拉并左右摇滚肢 体远端的掐穴方法。适用于关节处的穴位。 如阳池穴，以左手拇指紧掐其穴，右手握住 患者四指，用轻微力量牵拉并左右摇滚，使 关节松弛，穴位暴露于指下。
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6.升降揣穴法
左手拇指紧掐穴位，右手握住肢体远端并上 下摇动的揣穴法。如解溪穴，用左手固定踝 部，拇指紧掐其穴，右手握住足尖，上下摇 动使踝关节松动，以暴露穴位。
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毫针的分类
图
4
二、毫针的规格
（一）毫针的粗细规格
号数 24 26 28 30 32 34 36
直径 0.45 0.40 0.35 0.30 0.25 0.22 0.20 直径：mm
（二）毫针的长短规格
旧规格 0.5 1 1.5 2
3
4
5
inch
新规格 13 25 40 50 75 100 150
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3.分拨揣穴法
用拇指前后左右推拨，将肌腱、血管分开， 按定穴位。如取内关穴，用左手拇指按定其 穴，将肌腱和血管拨开，并找到指感强烈的 部位作为进针点。
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4.旋转揣穴法
旋转有关部位，使穴位充分暴露的方法。适 用于骨骼、肌腱、血管覆盖处。如取养老穴， 令患者屈肘，掌心向下，用另一手指按在尺 骨小头的最高点，然后掌转向胸部，当手指 滑入的骨缝中取穴。
防止弯针、断针。 4.对活动障碍者，应根据其本身的体位选择
适当的位置。
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二、腧穴的揣定
（一）操作方法 1.指切揣穴法 左手拇指指甲在穴位上用力切掐，以宣散气
血，减轻疼痛，固定穴位。又叫爪切法。本 法临床最为常用。
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2.按压揣穴法
左手五指张开或并拢用力按压，将肌肉压平 以防移位，便于进针。用于肌肉松弛处，如 腹部中脘穴，可将中指按压该处，其他四指 排开将腹部压平。
（一）检查针尖 （二）检查针身 （三）检查针根 （四）检查针柄
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第二节 毫针操作基本功
一、基本功训练方法 （一）练意、练气 1.蓄积丹田之气以增强周身之力 2.调自身之气以利于控制经气 3.去浮躁二字以练清静之功
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（二）练针、练指
1.纸垫练针法 2.棉球练针法 3.纸板练针法 4.守神练针法 5.自身练针法 6.相互练针法
mm
5
三、毫针的选择
（一）针具质量的选择 选用国标指定的优质不锈钢制作针具，即根
据国家标准《不锈耐酸钢技术条件》中规定 的铬18鎳或氧铬18鎳之不锈钢制作的针具。 （二）针具规格的选择 根据患者的年龄、体型与体质、病情、腧穴 部位选用不同规格的针具
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四、毫针的检查
用针前后，都要严格检查针具，通过修整后 可以使用的必须修理，修理不好的必须剔除 不用。目前沿海城市用一次性针。
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俯卧位：
后身部（后头、腰臀、四肢）。 图
12
侧卧位：
侧身部（侧头、胁肋、臀、四肢）。 图
13
仰靠坐位：
头面、颈前、上胸、四肢部。 图
14
俯伏坐位：
头顶、枕项、肩背、上肢部。 图
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侧伏坐位：
侧头、面颊、颈侧、耳穴。 图
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（二）选择体位的原则与意义
1.原则 医生：取穴准确，操作方便。 患者：自然舒适，持久留针。 2.意义 体位选择适当，取穴准确，操作方便，病人能持
《难经•七十八难》：“知 为针者信其左，不知为针者 信其右。”
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（一）操作方法
1.指按法 （1）单指押手法 （2）双指押手法 2.掌按法
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（二）临床运用
1.揣穴定位； 2.减轻进针疼痛； 3.辨别得气； 4.减轻组织损伤； 5.激发经气，辅助刺手控制针感。
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（三）注意事项 双手配合，协同进针、行针。
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第四节 毫针基本操作技术
一、持针法： 持针法，是术者操持毫针，保持其端
直坚挺的方法。 持针施术的手，又叫刺手，一般多为
右手持针。持针时术者必须全神贯注， 心手配合。
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（一）操作方法 1.两指持针法
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2.三指持针法
图
三指持针法
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3.四指持针法
图
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4.持针身法
图
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5.两手持针法
刺法灸法学
第二章 毫针基本操作技术
江西中医药大学
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第一节 毫针的结构和规格
一、毫针的构成 （一）制针材料
不锈钢针
（二）毫针结构
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（三）毫针的分类
1.环柄针：针柄由金属丝绕成环形，又 叫圈柄针。
2.花柄针：针柄由两股金属丝绕成盘龙 状，又叫盘龙针。
3.平柄针：环柄针去尾而成。 4.管柄针：针柄由金属薄片制成管状者。
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二、基本功训练效果
1.增强指力，气力结合、驾驭经气。 2.增强指感，体察经气，帮助了解穴位
的得气反应（如沉、紧、涩、轻、缓、 滑等）。 3.守神定志、意气力结合：排除浮躁， 以利于全神贯注，控制针感，驾驭经 气。
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第三节 针刺前的准备
一、患者的体位 （一）临床针刺时常用体位 仰卧位：前身部穴位（头面、胸腹、四肢） 图
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7.滚摇升降揣穴法
左右摇滚、上下抬举，以屈伸关节，暴露穴 位的揣穴法。如肩髃穴，左手拇指紧掐其穴， 右手托握肘关节，上下抬举，左右摇滚，使 穴位显露于指下。
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（二）临床运用
1.正确取穴定位 2.了解局部特征 3.协助经络切诊
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三、消毒
（一）针具器械消毒 1.高压蒸汽灭菌法 2.药液浸泡消毒法 3.煮沸消毒法 （二）医者手指消毒 （三）针刺部位消毒 （四）治疗室内消毒
久留针，并能防止针刺意外； 体位不当，则取穴不准，操作不便，易引移动
体位而发生弯针、滞针、断针、晕针等意外。体 虚病重、紧张畏针者，体位选择尤为重要。
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（三）选择体位的注意要点
1.对初诊患者作好宣传，消除紧张情绪，积 极配合治疗。
2.施针穴位局部衣服要解开，充分暴露。 3.针刺与留针过程中嘱患者不要移动体位，