2第二章毫针操作基本技术讲述

押手用力适度，不要喧宾夺主。
39
三、进针法
（一）操作方法
1.双手进针法 （1）爪切进针法 （2）挟持进针法 （3）舒张进针法 （4）提捏进针法 2.单手进针法：挟持针柄，挟持针身
11
俯卧位：
后身部（后头、腰臀、四肢）。 图
12
侧卧位：
侧身部（侧头、胁肋、臀、四肢）。 图
13
仰靠坐位：
头面、颈前、上胸、四肢部。 图
14
俯伏坐位：
头顶、枕项、肩背、上肢部。 图
15
侧伏坐位：
侧头、面颊、颈侧、耳穴。 图
16
wenku.baidu.com
（二）选择体位的原则与意义
1.原则 医生：取穴准确，操作方便。 患者：自然舒适，持久留针。 2.意义 体位选择适当，取穴准确，操作方便，病人能持
防止弯针、断针。 4.对活动障碍者，应根据其本身的体位选择
适当的位置。
18
二、腧穴的揣定
（一）操作方法 1.指切揣穴法 左手拇指指甲在穴位上用力切掐，以宣散气
血，减轻疼痛，固定穴位。又叫爪切法。本 法临床最为常用。
19
2.按压揣穴法
左手五指张开或并拢用力按压，将肌肉压平 以防移位，便于进针。用于肌肉松弛处，如 腹部中脘穴，可将中指按压该处，其他四指 排开将腹部压平。
20
3.分拨揣穴法
用拇指前后左右推拨，将肌腱、血管分开， 按定穴位。如取内关穴，用左手拇指按定其 穴，将肌腱和血管拨开，并找到指感强烈的 部位作为进针点。
21
4.旋转揣穴法
旋转有关部位，使穴位充分暴露的方法。适 用于骨骼、肌腱、血管覆盖处。如取养老穴， 令患者屈肘，掌心向下，用另一手指按在尺 骨小头的最高点，然后掌转向胸部，当手指 滑入的骨缝中取穴。
《难经•七十八难》：“知 为针者信其左，不知为针者 信其右。”
36
（一）操作方法
1.指按法 （1）单指押手法 （2）双指押手法 2.掌按法
37
（二）临床运用
1.揣穴定位； 2.减轻进针疼痛； 3.辨别得气； 4.减轻组织损伤； 5.激发经气，辅助刺手控制针感。
38
（三）注意事项 双手配合，协同进针、行针。
久留针，并能防止针刺意外； 体位不当，则取穴不准，操作不便，易引起移动
体位而发生弯针、滞针、断针、晕针等意外。体 虚病重、紧张畏针者，体位选择尤为重要。
17
（三）选择体位的注意要点
1.对初诊患者作好宣传，消除紧张情绪，积 极配合治疗。
2.施针穴位局部衣服要解开，充分暴露。 3.针刺与留针过程中嘱患者不要移动体位，
3
毫针的分类
图
4
二、毫针的规格
（一）毫针的粗细规格
号数 24 26 28 30 32 34 36
直径 0.45 0.40 0.35 0.30 0.25 0.22 0.20 直径：mm
（二）毫针的长短规格
旧规格 0.5 1 1.5 2
3
4
5
inch
新规格 13 25 40 50 75 100 150
22
5.滚摇揣穴法
左手拇指掐住穴位，右手牵拉并左右摇滚肢 体远端的掐穴方法。适用于关节处的穴位。 如阳池穴，以左手拇指紧掐其穴，右手握住 患者四指，用轻微力量牵拉并左右摇滚，使 关节松弛，穴位暴露于指下。
23
6.升降揣穴法
左手拇指紧掐穴位，右手握住肢体远端并上 下摇动的揣穴法。如解溪穴，用左手固定踝 部，拇指紧掐其穴，右手握住足尖，上下摇 动使踝关节松动，以暴露穴位。
27
第四节 毫针基本操作技术
一、持针法： 持针法，是术者操持毫针，保持其端
直坚挺的方法。 持针施术的手，又叫刺手，一般多为
右手持针。持针时术者必须全神贯注， 心手配合。
28
（一）操作方法 1.两指持针法
29
2.三指持针法
图
三指持针法
30
3.四指持针法
图
31
4.持针身法
图
32
5.两手持针法
9
二、基本功训练效果
1.增强指力，气力结合、驾驭经气。 2.增强指感，体察经气，帮助了解穴位
的得气反应（如沉、紧、涩、轻、缓、 滑等）。 3.守神定志、意气力结合：排除浮躁， 以利于全神贯注，控制针感，驾驭经 气。
10
第三节 针刺前的准备
一、患者的体位 （一）临床针刺时常用体位 仰卧位：前身部穴位（头面、胸腹、四肢） 图
刺法灸法学
第二章 毫针基本操作技术
江西中医药大学
1
第一节 毫针的结构和规格
一、毫针的构成 （一）制针材料
不锈钢针
（二）毫针结构
2
（三）毫针的分类
1.环柄针：针柄由金属丝绕成环形，又 叫圈柄针。
2.花柄针：针柄由两股金属丝绕成盘龙 状，又叫盘龙针。
3.平柄针：环柄针去尾而成。 4.管柄针：针柄由金属薄片制成管状者。
24
7.滚摇升降揣穴法
左右摇滚、上下抬举，以屈伸关节，暴露穴 位的揣穴法。如肩髃穴，左手拇指紧掐其穴， 右手托握肘关节，上下抬举，左右摇滚，使 穴位显露于指下。
25
（二）临床运用
1.正确取穴定位 2.了解局部特征 3.协助经络切诊
26
三、消毒
（一）针具器械消毒 1.高压蒸汽灭菌法 2.药液浸泡消毒法 3.煮沸消毒法 （二）医者手指消毒 （三）针刺部位消毒 （四）治疗室内消毒
（一）检查针尖 （二）检查针身 （三）检查针根 （四）检查针柄
7
第二节 毫针操作基本功
一、基本功训练方法 （一）练意、练气 1.蓄积丹田之气以增强周身之力 2.调自身之气以利于控制经气 3.去浮躁二字以练清静之功
8
（二）练针、练指
1.纸垫练针法 2.棉球练针法 3.纸板练针法 4.守神练针法 5.自身练针法 6.相互练针法
mm
5
三、毫针的选择
（一）针具质量的选择 选用国标指定的优质不锈钢制作针具，即根
据国家标准《不锈耐酸钢技术条件》中规定 的铬18鎳或氧铬18鎳之不锈钢制作的针具。 （二）针具规格的选择 根据患者的年龄、体型与体质、病情、腧穴 部位选用不同规格的针具
6
四、毫针的检查
用针前后，都要严格检查针具，通过修整后 可以使用的必须修理，修理不好的必须剔除 不用。目前沿海城市用一次性针。
图
33
（二）临床运用
1.保持针体端直坚挺 2.有助于指力深透 3.掌握针刺操作的刺激量和针刺的方向
深浅：通过持针之刺手，体察针刺方 向、深浅及有效刺激量，尤其是针下 如鱼吞饵的得气感。
34
（三）注意事项
1.持针必须端正安静 2.持针必须正指直刺
35
二、押手法
《灵枢•九针十二原》： “右主推之，左持而御之。”