放射沙龙-肝炎性肿块
放射沙龙--X线检查技术基础知识摘要
第一部分解剖学基本知识及概念1.人体解剖学姿势：x线检查是都要以正确的解剖学姿势作为定位的依据，解剖学姿势又称为标准姿势。
人体解剖学姿势，身体直立，两眼平视正前方，两上肢自然下垂英语躯干两侧，掌心向前，双下肢并拢，足尖向前。
2.解剖学基准轴线及基准面：1）基准轴线垂直轴：自上而下，垂直于地平面的轴，称为垂直轴，也称人体长轴。
矢状轴：自腹侧面到达背侧面，与垂直轴呈直角交叉，称为矢状轴。
冠状轴：按左右方向穿过人体的水平线，与地平面平行，并与垂直轴及矢状轴之间呈直角互相交叉，称为冠状轴，也叫额状轴。
2）基准面矢状面：按矢状轴方向，将人体纵向且为左右两部分的切面，呈矢状面；其中将人体等分分成左右两部分的矢状面，称为正中矢状面。
冠状面：按左右方向将人体分为前后两部分的切面，称为冠状面。
也称额状面。
水平面: 与地平面平行，将人体横断为上下两部分的切面，称为水平面,也称横断面。
（注意：水平面、矢状面、冠状面互相垂直。
）3.解剖学方位在标准姿势下，描述的人体结构间相对位置关系为解剖学方位。
1.上和下：近头部者为上，近足部者为下。
2.前和后：近身体腹面者为前，近身体背面者为后。
3.内侧与外侧：近正中矢状面者为内侧，远离正中矢状面者为外侧。
4.近与远：近心脏者为近端，远离心脏者为远端。
5.浅和深: 距体表近者为浅，距体表远者为深。
对于四肢而言，可根据一侧骨骼解剖部位的相对关系来确定位置关系（靠近尺骨者为尺侧，靠近桡骨者为桡侧，靠近胫骨者为胫侧，靠近腓骨者为腓侧，靠近跖骨上部者为足背侧，靠近跖骨下部为足底侧。
4.关节运动关节运动包括屈、伸运动；内敛、外展运动；旋转运动。
第二部分各部位x线拍片体位1.常规拍片体位胸部：胸部正（侧）位胸部正斜（肋骨切线）位腹部立位腹部平片（卧位）头部：头颅正侧位面骨大瓦氏位颧骨斜位及轴位鼻骨侧位颞颌关节张、闭口位脊柱：颈椎正侧（双斜）位胸椎正侧位腰椎正侧（双斜）位骶尾椎正侧位副鼻窦：鼻窦瓦氏位鼻窦柯氏位上肢：肩关节正（斜）位肱骨正侧位（包括肩或肘关节）肘关节正侧位尺桡骨正侧位（包括肘或腕关节）腕关节正侧位手正斜（侧）位手指正侧位下肢：髋关节正（斜）位股骨正側位（包括髋或膝关节) 膝关节正侧位胫腓骨正侧位（包括膝或踝关节）踝关节正侧位足正斜位跟骨轴（侧）位骨盆：骨盆正斜位2.特殊拍片体位胸部：肺尖前弓位、胸部仰卧位（适用于不能站立的病人）、半位前后位或后前位腹部：腹部侧位（用于了解异物位置等。
放射沙龙 华勒氏变性
• 第四期约为起病后一年至数年，主要表现为萎缩。
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影像表现
CT通常只能反映出第四期的萎缩性改变。 MRI则可以显示从大脑、脑干到脊髓的一些列变化。 • 第一期影像学不能发现异常。 • 第二期，由于脂质蛋白质比值增加，病变区表现为T1WI高
• 锥体束WD的特征性MR表现是与原发病灶(梗死或出血等) 相连的条状异常信号。此异常信号必须经由放射冠、穿过 内囊膝部或内囊后肢的前半部、大脑脚和桥脑基底部，条 状异常信号可以连续，也可以不连续，但一定与锥体束走 行一致。
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MRI (1)
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• 即原发脑损伤部位与锥体束并不在同一血管分布区域，不 能单纯用缺血来解释。根据原发病灶的发生部位与时间， 结合轴位、矢状位及冠状位多方位图像，可清晰显示变性 锥体束的形态、信号改变及其与原发病灶的关系，一般易 作出诊断。
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谢谢！
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Wallerian’s分期
• Wallerian’s变性的病理改变随原发性脑损伤发生后时间的 不同而异.。
• 第一期约4周，轴索退化伴轻微生化改变，影像学通常不 能发现异常。
• 第二期约4-14周，这时髓桥蛋白破坏，而髓鞘内髓质尚完 整，变性组织的亲水性增加。
肝脏出现肿块怎么办
肝脏出现肿块怎么办肝脏是人体内非常重要的器官之一，承担着多种重要的生理功能。
当发现肝脏出现肿块时，很多人会感到恐慌和不安。
但先别慌，让我们一起来了解一下面对这种情况应该怎么办。
首先，发现肝脏有肿块后，最重要的一步就是及时就医，进行全面而详细的检查。
常见的检查包括肝脏超声、CT 扫描、磁共振成像（MRI）、血液检查（如肝功能检查、肿瘤标志物检测等）。
这些检查能够帮助医生更清楚地了解肿块的大小、位置、形态、内部结构以及与周围组织的关系，同时也有助于判断肿块的性质是良性还是恶性。
如果肿块较小，且初步判断为良性，医生可能会建议定期复查，密切观察肿块的变化情况。
复查的间隔时间通常根据肿块的特征和患者的具体情况而定，可能是 3 个月、半年或 1 年。
在复查期间，患者要注意保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少饮酒和避免吸烟等。
饮食方面，要多摄入新鲜的蔬菜和水果，保证优质蛋白质的摄入，如鱼肉、鸡肉、豆类等。
适量的运动有助于提高身体的免疫力，但要避免过度劳累。
如果肿块较大，或者经过进一步检查怀疑为恶性，可能需要进行更深入的检查和治疗。
例如，肝脏穿刺活检，这是一种通过穿刺获取肿块组织进行病理检查的方法，能够明确诊断肿块的性质和类型。
对于恶性肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、肝移植、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术切除是治疗肝脏恶性肿瘤的重要方法之一，但并非所有患者都适合手术。
医生会综合考虑肿瘤的大小、位置、数量、患者的肝功能、身体状况等因素来决定是否进行手术。
如果肿瘤局限在肝脏的某一部位，且患者的肝功能良好，身体能够耐受手术，那么手术切除可能是首选的治疗方案。
对于一些晚期或无法进行手术切除的肝癌患者，肝移植可能是一种选择。
但肝移植需要有合适的供体，并且手术风险和术后的免疫抑制治疗等问题也需要认真考虑。
放疗和化疗在肝癌的治疗中也有一定的作用。
放疗可以通过射线杀死肿瘤细胞，化疗则是通过使用药物来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
肝脏实性肿块的CT、MRI诊断
1、再生性结节
由坏死、循环改变及其他刺激引起的局部肝 实质增大，边界清楚。
多细胞增生的结果
1.1 单腺泡再生结节
定义：是指仅含有1个以下门脉束的再生结节。 常多发，累及肝脏大部（弥漫性结节增生，DNH） 亚型
肝硬化结节。 当多腺泡再生结节明显大于周围的大多数肝硬化
结节时（直径至少5mm），可称为大再生结节。
1.2 多腺泡再生结节
旧名称
大再生结节Ⅰ型和Ⅱ型 部分性结节性转化 腺瘤性增生 腺瘤样增生 肝硬化性假瘤
1.3 叶性或段性增生
肝脏一个叶和肝叶的一部分增大； 常合并其他肝叶的萎缩、坏死或纤维化； 增大的肝叶或肝段的组织学往往正常或
1、海绵状血管瘤
肝脏最常见的良性肿瘤，发病率5-10％ 女性多见，30-60岁多见 临床一般无症状 临床意义：与恶性肿瘤鉴别
海绵状血管瘤
病理学特点
紫红色、质软 无包膜 切面呈囊状或筛状 有时中央可见瘢痕（明显水肿的纤维组织） 少有钙化和坏死囊变 根据血管壁（厚壁、薄壁）
2.2 不典型增生灶
不典型增生是指肝细胞群体表现出异常生长的 组织学特性，而这种生长是由假定存在或确定 存在的细胞遗传特性改变引起的。
不典型增生灶是指直径小于1mm的不典型增生 的一簇肝细胞，这种不典型增生未达到恶性肿 瘤的组织学标准。
以往的腺瘤性再生和腺瘤样增生等名称不再继 续使用
2.3 不典型增生结节（发育不良结节）
在门脉期及平衡期常持续高或等密度（信号） 可出现环状强化，有时与转移瘤鉴别困难 T1WI等信号或高信号 T2WI等信号或略低信号 MRI有时可显示晕征（CT及T1WI低，T2WI高） 没有肝硬化征象
第八版外科学 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断
第八版外科学偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断肝脏肿块（liver mass)为首发临床表现的病例少见，除非肿块较大或位于肝的边缘。
偶发肝脏肿块是在例行健康体检时，或因其他脏器（如肾脏、胆锻等）疾病进行影像学检查而偶然发现的。
肝脏肿块又称占位性病变（space-occupy lesion)。
超声、CT等影像学技术普及应用后，临床上偶然发现的肝脏肿块病例明显增多。
偶然发现的肝脏肿块往往较小，大多是良性，但在确定为良性病变之前，必须采取规范的诊疗程序明确肿块的性质，拟定治疗方案（图38-4)。
发现肝脏肿块后，应首先询问病史和进行体格检查。
询问病人有无腹痛、体重减轻、既往肝病史、饮酒史、输血史、有无口服避孕药（女性）以及个人或家庭癌症史。
体格检查时应注意有无巩膜黄染、肝大、脾大、门脉高压症相关体征;血液检查包括血常规、肝功能、肝炎相关指标、肿瘤标志物（甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9水平测量）等。
需要鉴别诊断的偶发肝肿块包括肝囊肿、良性实体肿瘤、原发性或转移性肝癌（表38-1)。
超声虽然方便、价格便宜，但经常会遇到技术上的限制，因肠内气体、肥胖或肋骨的干扰而影响诊断。
如必要，可进行其他影像学检查。
例如，超声提示为肝血管瘤，CT扫描不能明确诊断，应进行MRI检查；如果MRI检查无法确定，可应用标记红细胞核素扫描帮助诊断。
如高度怀疑为肝细胞癌，不主张做肝穿刺活检，因有发生出血或针道转移的危险。
如果所有影像学检查都不能明确诊断，可考虑影像引导下经皮肝穿刺活检。
病变太小不能活检或不能很好定位的病人，应定期（3〜6个月）影像学随访，观察肿块大小变化，必要时做腹腔镜下肝活检。
如果肝活检结果是腺癌，需鉴别为转移性腺癌，还是肝腺瘤癌变或肝脏毅腺癌。
进一步检查包括结肠镜检查、食管胃十二指肠内镜（EGD)、乳房X线检查、妇科检查、巴氏涂片(女性）和前列腺特异抗原和前列腺评价（男性）等。
放射性肝炎
放射性肝炎病变表现与放射野一致的低密度区,边缘呈"刀切样"改变(箭示)放射性损伤放疗在治疗恶性肿瘤中的作用十分显著已毫无疑问，但也要看到放射反应和损伤的存在。
高剂量射线在杀灭癌细胞同时也损伤了正常细胞，病人就会出现一定的不良反应。
照射剂量不加限制的话，任何肿瘤都可以被消灭，但此时的剂量将大大超过正常细胞的承受能力，就会出现“玉石俱焚”的情况，这不是放射治疗的目的。
放疗只能在正常组织能够耐受的情况下，最大限度地杀灭肿瘤细胞。
对放射线敏感的肿瘤，杀死癌细胞的剂量不会使肿瘤周围正常组织受到损伤。
放射治疗可以使肿瘤根治。
有的肿瘤细胞的放射线致死剂量与周围正常组织细胞的致死或损伤剂量相似，杀死癌细胞的同时也会严重损伤正常组织。
主要器官的放射反应及损伤和防治方法：皮肤反应和损伤皮肤早期可发红发痒、疼痛，或红斑、脱皮，护理不当可造成局部破溃、渗液，继发感染；晚期皮肤损伤为色素沉着、萎缩、深部纤维化。
放疗中应保持照射野洁净，但不要擦洗弄破皮肤。
早期反应可适当停照1～2天，—般反应不影响继续治疗。
胃肠系统放射反应和损伤(1)急性放射性食管炎：多见于颈部及胸部肿瘤进行放射治疗的病人，发生在放射治疗7～15天后。
临床表现：吞咽时胸骨后疼痛，可见少量吐血。
出现放射性食管炎时可行对症处理，进软食，禁刺激性食物，疼痛厉害时，饭前可含咽2％利多卡因液。
药物治疗，地塞米松0．?5mg，每日3次含化，—般5～7天临床症状大部分消失，不必中断治疗。
(2)急性放射性胃炎：易发生在上腹部放疗时。
临床表现：恶心、呕吐、食欲减退。
发生急性放射性胃炎时应避免刺激性食物，服用维生素B，，解痉止吐药可缓解。
(3)急性放射性小肠炎：易发生在腹部照射时，以恶心、呕吐、痉挛性腹疼及腹泻为主，偶有出血、小肠梗阻、穿孔或瘘管形成。
放射剂量>500cGy，乙状结肠最易受损伤，可出现腹痛、里急后重及便血等。
肛门粘膜及肛门周围皮肤对放射线敏感，易局部渗出、糜烂及继发感染。
医用电子云胶片软件产品技术要求放射沙龙
医用电子云胶片软件产品技术要求放射沙龙一、图像质量1.高分辨率：软件支持高分辨率图像显示，保证医生对影像进行细致的观察和分析。
2.低噪声：软件应具备滤噪功能，能够降低图像噪声，提高影像质量。
3.图像灰度均衡：软件能够对图像的灰度均衡进行自动或手动调节，使影像细节更加清晰可见。
二、图像处理功能1.多种图像处理算法：软件应提供多种图像增强、降噪、滤波等处理算法，满足不同的临床需求。
2.快速图像处理：软件应具备快速的图像处理能力，保证用户可以实时观察和处理影像。
3.图像测量和分析：软件应具备图像测量和分析功能，包括长度、角度、密度等参数的测量和统计功能。
三、影像传输与存储1.DICOM兼容性：软件应具备DICOM（数字成像与通信医学）标准兼容性，能够与其他医学设备进行无缝连接和传输。
3.影像存储：软件应具备影像的本地存储和远程备份功能，确保影像数据的安全和可靠性。
四、多平台兼容性1.跨平台支持：软件应具备跨操作系统和设备的兼容性，能够在不同的操作系统和设备上运行。
2.移动端支持：软件应提供移动端应用程序，支持在平板电脑和智能手机上进行影像观察和处理。
3.云平台支持：软件应具备云端存储和云端计算能力，能够实现多设备间的影像共享和协同工作。
四、用户界面设计1.界面简洁明了：软件的用户界面设计应简洁清晰，易于操作和学习。
2.自定义设置：软件应支持用户自定义界面布局和参数设置，满足用户的个性化需求。
3.多语言支持：软件应支持多种语言界面，以满足不同国家和地区的使用者需求。
五、安全与隐私保护1.安全性：软件应具备较高的安全性，包括用户身份验证、数据加密等措施，保障医学影像的安全和隐私。
2.权限管理：软件应具备权限管理功能，实现不同用户对影像的访问权限管理。
3.数据备份及灾备恢复：软件应具备影像数据的定期备份和灾备恢复功能，保障数据的安全性和可靠性。
总之，医用电子云胶片软件的产品技术要求应包括图像质量、图像处理功能、影像传输与存储、多平台兼容性、用户界面设计、安全与隐私保护等方面的要求，以满足医学影像的实时观察、诊断和处理的需求。
肝囊肿的磁共振成像与病灶特征
肝囊肿的磁共振成像与病灶特征肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，通常是由于肝脏组织内的液体积聚形成的。
磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的影像学技术，可以提供关于肝囊肿的详细信息，包括病灶的特征和定位。
本文将探讨肝囊肿的MRI成像特征，以及对其诊断和治疗的影响。
MRI成像可以通过不同的序列和参数来观察肝囊肿的形态和组织学特征。
在T1加权图像上，肝囊肿通常呈现为低信号，而在T2加权图像上则呈现为高信号。
这是因为囊肿内部液体的信号特性与周围肝组织不同。
此外，MRI还可以提供关于囊肿大小、形状、数量和位置的信息，有助于评估病变的严重程度和分析可能的合并症。
在MRI成像中，肝囊肿的边界清晰，通常呈现为圆形或椭圆形。
囊壁薄而均匀，呈现为低信号。
囊内液体通常是无定形的，呈现为高信号。
根据囊内液体的不同成分，肝囊肿可以进一步分为单纯囊肿和复杂囊肿。
单纯囊肿是指囊内液体为无定形液体的囊肿。
在MRI成像中，单纯囊肿的囊内信号均匀，无壁结节或分隔。
这种类型的囊肿通常是良性的，无需治疗，但需要定期随访以监测其大小和变化。
复杂囊肿是指囊内存在壁结节、分隔或囊内出血、感染等异常。
这种类型的囊肿在MRI成像中呈现出不均匀的信号强度，囊壁呈现出厚度增加或不规则。
复杂囊肿可能是恶性的，需要进一步的评估和治疗。
除了肝囊肿的形态和组织学特征，MRI还可以提供关于囊肿与周围结构的关系的信息。
例如，MRI可以评估囊肿与肝脏血管的关系，以及是否存在囊肿压迫周围组织或器官的情况。
这些信息对于确定治疗策略和手术计划非常重要。
总之，MRI成像在肝囊肿的诊断和治疗中起着重要的作用。
通过观察肝囊肿的形态、组织学特征以及与周围结构的关系，MRI可以帮助医生准确评估病变的性质和严重程度，制定合适的治疗方案。
然而，MRI成像仅是一种辅助诊断手段，最终的诊断和治疗决策应该综合考虑临床症状、体征和其他影像学检查结果。
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肝脂肪肉瘤
• 女，43岁。右上腹不适，手术病理证实
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CT 平扫
• 增强CT扫描
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• 手术病理证实
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节状钙化
• 滤泡状包虫病无囊壁钙化， 为不规则钙化
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血管造影 • 毛细血管相可见2mm-3mm小环形浓染（环形征），为子 囊血管的特征 • 滤泡状者，无特征表现
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肝脓肿
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肝脓肿
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影像学比较
• 一般US和CT较敏感 • 当二者有困难时，才作MR检查
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肝囊肿（liver Cyst）
• 先天性肝囊肿，分为单发，多发和多囊肝，常并发多囊肾， 女性略多见 • 一般无症状，各个巨大囊肿可压迫肝脏及邻近脏器，产生 相应症状，上腹不适，恶心出血、感染、破裂为偶见并发 征。
• 有时需与肝脓肿鉴别 • 肝脓肿常有成簇征或集合征，即多个小脓疡聚合为单一大 脓腔趋向 • 结核性肝脓疡无此表现 • 肝脓肿一般范围大，边缘强化更为显著 • 当然，结合临床也很重要
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炎性假瘤
• 有近期发热史，右上腹痛 • 肝功正常，α-FP(-） • 病理：炎性增生形成一个边界清楚的瘤样团块，是多种细
肝结核（Tuberculosis of liver）
病因病理 全身性播散之局部表现 • 患者常同时患肺结核或肠结核 • 结核菌可经血行、淋巴及直接侵犯等途径进入肝脏
临床表现
• 肝结核一般无特异性临床症状 • 一般起病缓慢，重者有低烧、乏力、盗汗、消瘦及肝区疼 痛
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影像学表现
• 平片 :肝脾轮廓消灭，肋骨骨折，软组织肿胀 • CT ① 迅速而简单，损伤以下腔V为中心，呈放射状撕裂
② 肝实质挫裂伤——表现为低密度
③ 增强正常肝组织强化，密度增高，损伤部位显示更清楚
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各种血肿改变
• 被膜下血肿—梭形，半月形影 • 肝内血肿——圆形、椭圆形境界模糊影，新鲜出血密度高， CT值70—80Hu，随细胞溶解，密度逐渐减低至等或低密 度境界清楚，有如肝囊肿 • 肝撕裂——境界不清，形状不规则裂隙 • 胆系损伤——胆汁外溢——形成胆汁假性囊肿
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肝脓肿
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左叶脓肿
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阿米巴肝脓肿
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脓肿合并肝内胆管积气
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多发脓肿
被膜下脓肿
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外伤后肝内假性动脉瘤形成
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肝破裂
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肝脏原发脂肪肉瘤
• 极为罕见 病理：四种类型 • 分化良好型
•
• •
粘液样型
圆细胞型 多形型
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肝脏原发脂肪肉瘤
影像学表现
CT • 囊状包虫病
• 表现为大小不一低密度影，CT值14—29Hu之间，边界锐
利
• 囊壁环形或弧形钙化 • 囊内可见子囊，呈囊状或软组织密度的结节影
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• 子囊分离，可出现“水上浮莲征” • 滤泡状包虫病 • 境界不清低密度影，CT值14—35Hu
• 钙化呈不规则型，无囊壁钙化
• 畜牧地区的一种流行病 分类 • 囊型包虫病（细粒棘球绦
虫虫卵感染）
• 滤泡型虫病（多房棘球绦 虫虫卵感染）占1—2%
• 症状：肝大、腹水，黄疸
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影像学表现
平片 • 35~50%，可见钙化，呈 弧形或壳状 • 囊内可圆形、卵圆形、结
• 增强后无强化现象
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肝囊肿
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多囊肝、多囊肾
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肝囊肿
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肝包虫病（hydatia disease of the liver）
影像学表现 CT
• 结节型肝结核 • 平扫时表现为肝内结节低密度病变，或密度不均匀之混合密 度形态 • 增强扫描可见轻至中度的边缘强化 • 病变单发或多发，中心形成干酪性坏死，并形成结核性脓疡
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• 混合密度型 • CT表现为类圆形2－5cm大小之结节状病变 • 中心高或等密度，并可能钙化．为斑点状或“粉末状”钙
密度的增强环，称为晕征
① 双环：表明脓肿壁（内环），周围水肿带（外环）外环 低于内环
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① 单环：脓肿壁，周围水肿带不明显 ② 三环：脓肿壁有两层结构：外层为肉芽组织，强化最明 显，中环为炎性组织，强化不及外层 • 多脓腔，常显示有多个分隔，分隔有强化。
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CT
平扫 • 单或多发低密度区,中心区CT值略高于水，而低于正常肝 组织 • 密度均匀或不均匀,部分液化者，密度不均匀 • 圆形或椭圆形为主 • 病灶边缘清楚，或部分清楚部分不清楚，大小不一 • 有液平面
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CT
• 增强 • 中心液化区无增强，CT值不变 • 周围肉芽组织与正常肝组织可见不同程度强化，形成双重
影像学表现
CT • 外形光滑,边界锐利的圆形低密度影 • 密度均匀，CT值在9—20Hu之间，水样密度
• 增强后无强化
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MR • T1WI为极低信号,T2WI为极高信号，信号均匀,边缘锐利 • 囊内蛋白含量高或出血时，T1可呈高信号
• 囊肿发生感染时，其信号与脓肿相似，不宜鉴别
影像学表现 CT
粟粒型肝结核 • 此型多见 • CT可见肝肿大，肝内多发粟粒状低密度灶；或者肝肿大
伴密度减低，而对多发、细小病灶CT分辨不清
• 此型若无肝外结核存在，只靠CT检查多不能确诊 • 最后靠活检病理诊断 • 绝大多数粟粒型肝结核经药物治疗后，病变吸收、纤维化、 钙化
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肝炎性肿块
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肝炎性肿块
• 肝脓肿 • 肝囊肿 • 肝包虫病
• 肝外伤
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（Pyogenic absess of liver ）
• 感染途径 由细菌或脓毒栓子，通过胆系、门静脉、肝动 脉、肝淋巴管或邻近器官直接扩散所致 • 致病菌 大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌
肝动脉造影 • 肿瘤为多血供，有肿瘤染色 CT
• 瘤内脂肪成分呈低密度
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肝脏原发脂肪肉瘤
• MRI • T1WI • T2WI 边缘清楚，分叶状肿块 瘤内信号十分不均，有大斑块状较高信号 高低混杂信号，易误为瘤内出血。可作反相位图
像，脂肪信号 。肿瘤以外肝正常
MRI
• T1WI 圆形，椭圆形，分叶状低信号区，边缘多锐利 • T2WI 高信号，中心信号更高。周围水肿明显时，在T2WI 为极高信号 • 多房性肝脓肿，在高信号区内可见低信号分隔。增强扫描， 动脉期脓肿壁有强化。各房分隔也可强化，呈蜂窝状改变 • 目前典型肝脓肿已不多见
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影像学表现
• 平片：无任何帮助 • 血管造影 • 动脉期；囊肿供血血管无扩张，血管分支受压分离，呈
“手握球”样
• 实质期：边缘光滑缺损影，内无血管结构
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胞构成的肉芽肿.
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炎性假瘤
• T1WI：轮廓清楚或不清晰、光滑的圆形肿块，多小于3cm, 稍低信号，内部可不均匀 • T2WI：略低或等信号，其中可见片状高信号， 病变边界 在T2WI可更不清晰 • GD-DTPA:由于少血供，一般不强化或在实质期轻度强化， 周边环形强化最常见。（由于纤维组织增生或肿瘤内残留
• 腹腔出血——肝外围低密度带状影
• 脂肪肝——损伤部位呈高密度影
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肝破裂伤
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被膜下出血
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肝破裂并肝包膜撕裂
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肝破裂出血
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一、化脓性肝脓肿