胃镜室血透室质量检查流程
血液透析室工作流程50959
血液透析室工作流程
更换衣、裤、帽、鞋
↓
准备透析用物
↓
检查电源、开反渗机、开透析机，检查运行情况
↓
密闭式预冲透析器及管路
↓
进行透析前的沟通与告知
↓
遵医嘱设定各项治疗参数，给抗凝剂
↓
建立体外循环、透析中告知，整理用物
↓
双人查对、监护、随时巡视、记录生命体征及各项参数
↓
进行个体化的健康教育
↓
超滤目标完成，密闭式双向回血，透析后告知
↓
撤下透析用物装入标识明确的双层黄塑料袋内回收
↓
按要求消毒机器内外及用物，紫外线照射各室
↓
记录、签名。
血液透析质量检查方案
4.病人在透析前是否进行乙肝、丙肝等相关病原学检查，并定期复查，乙肝、丙肝每6个月复查，梅毒和艾滋病每年复查一次。（每年至少复查一次）。
5.透析室地面、物品的清洁卫生是否合乎要求，包括消毒液浓度和清洁频率。
肝炎隔离区的血压计、透析消毒用物、病历等的使用有无固定区域或使用后消毒。
15.是否使用反渗水处理复用透析器。
16.是否在每次复用前进行消毒液有效浓度测试和上机前进行残余浓度测试。
17.有无用空气回血现象，回血后是否进行反复循环透析器数分钟。
18.废弃的血路管和透析器是否销毁。
1.现场查看复用操作。
2.检查记录及手册。
3.抽查肝炎验单结果。
4.询问病人。
5.提问工作人员关于病人的复用条件。
6.感染患者使用的设备和物品有无标识：如病历、血压计、听诊器、治疗车、透析机。
7.垃圾分类放置是否合理。
8、血透室通风良好，每日至少通风2次，每次不少于30min，通风不良的采用动态空气消毒机。
9、抹布、拖把应明显标记，严格分区使用，每次用完洗净晾干。
10、患者安排表、病历、相关文件对乙肝和丙肝患者是否作明确标识
5.复用时是否对透析器进行整体纤维容积（TCV）和压力测试。
6.有无血液透析器复用手册。
7.是否设立复用技术员培训及考核登记本。培训内容包括：透析基本原理，透析器性能及评价，消毒剂的理化特性及贮存、使用方法、残存消毒剂导致的副作用，透析用水标准及监测，透析充分性，复用对透析器的影响，以及评价血液透析器能否复用的标准；培训档案包括培训内容、题目、参加者姓名、培训和考核老师、日期和时间、考核结果。
2.提问工作人员相关工作内容。
3.查看机器消毒记录本。
现在医院胃镜的流程
医院胃镜的流程主要包括准备阶段、检查阶段和事后处理。
以下是具体的步骤：1.准备阶段：先去正规医院挂号，咨询医生后，如果医生建议做胃镜，那么先要完善一些检查以排除禁忌症，包括凝血功能、心电图等。
检查当天早上不要进食，也尽量不喝水。
前天晚上应吃易消化的少渣食物，例如米粥、面条等。
在检查前3分钟，医护人员会在受检者喉头喷麻醉剂，以减少喉咙的不适。
2.检查阶段：受检者换上宽松衣物，取左侧卧位，双腿微曲，松开领口及裤带，头部略向后仰，使咽部与食管成为一条直线。
医生会在受检者口旁铺上无菌巾或毛巾，并在毛巾上放置弯盘以承接唾液或呕吐物。
受检者需听从医嘱咬紧牙垫。
医生手持胃镜，将胃镜经口插入咽部，缓缓沿舌背、咽喉壁插入食管，并注入适量空气。
在此过程中，受检者需全身放松，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。
当胃镜通过喉咙时，可能会有数秒感觉疼痛，想呕吐，这是胃镜检查时较不舒服的时刻。
当医师在做诊断时，受检者不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。
有些人可能会因空气随管子进入胃中而感觉胀气、恶心。
3.事后处理：检查结束后1至2小时内不要进食，可以先少量喝水。
若喉咙没有感觉不舒服，可先喝水；若无呛到，就可先进食软性食物，以免粗糙食物使食道或胃造成出血。
请注意，避免存在精神认知障碍、不配合以及下颌关节脱臼者进行检查。
有假牙者检查前需摘掉义齿。
建议在医务人员的指导下完成胃镜检查。
另外，胃镜不仅可以观察患者消化道的病变，还可以在检查时进行息肉摘除、取样做活组织病理检查等，是一种重要的检查手段。
如需更多信息，建议直接咨询医护人员。
1。
(完整版)血透室护理质量控制检查标准
检查时间：检查人签字：得分：被检查人签名：项目分值检查标准□透析设备及器材完好，自检完成处于上机前状态。
□确认患者身份(姓名、住院号)，必要时另加性别、年龄等相关信息。
了解患者基本病情状态(病情、治疗、检查与化验、心理等)。
□观察内瘘血管走向，穿刺部位有无红肿、渗血等，触摸内瘘有无明显震颤及搏动。
静脉置管患者观察其敷料情况及管口有无渗血情况。
□动静脉穿刺及静脉置管引血时严格执行查对及无菌操作制度，穿刺成功后妥善固定穿刺针。
□检查透析管路各连接处是否连接密切，核对治疗参数。
查看透析机是否处于透析状态。
透析管路固定坚固，通畅。
□透析过程中每小时巡视病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录。
□熟练透析过程中并发症的监测及处理。
□透析治疗结束，拨除穿刺针，正确按压止血。
静脉置管患者更换敷料，妥善固定。
□交待患者注意事项，无家属陪伴者护送其出病室。
□透析结束后，用含氯消毒剂的抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用合适的消毒方式进行消毒。
检查及扣分方法未确认患者身份扣2 分，基本病情不了解扣2 分，对内瘘观察不到位扣2 分查对及无菌制度执行不到位扣2 分，管路连接不到位扣2 分，治疗参数及状态不相符扣5 分，巡视病人不到位扣2 分，对透析并发症处理操作不熟练扣5 分按压止血不到位扣2 分，消毒不到位扣2 分备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格扣分及原因透前评估透析中透析后检查时间： 检查人签字： 得分： 被检查人签名：备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格检查标准□消毒隔离制度、传染病隔离制度及防控措施、 □工作人员掌握相关院内感染、消毒隔离及防护知识。
□医疗废物分类放置。
传染性垃圾用双层黄色垃圾袋严密封闭， 袋外有警示标志。
□体温计一用一消毒，干式保存。
血压计、听诊器每周用75%酒精擦拭一次，有 明显污染随时清洁消毒。
□止血带、吸氧装置、氧气湿化瓶等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查一、背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过人工方式清除体内的废物和多余的液体，维持体内的电解质平衡和酸碱平衡。
血液透析管理规范检查旨在确保透析中心的设备、操作和管理符合相关规范，以提供安全有效的透析治疗。
二、设备检查1. 透析机器：检查透析机器的型号、生产日期和维护记录，确保机器正常运行，无明显故障。
2. 透析器：检查透析器的有效使用寿命，是否按规定更换，检查透析器的清洁和消毒情况。
3. 水处理设备：检查水处理设备的运行情况，包括水质检测和消毒记录，确保水质符合透析要求。
4. 输液泵：检查输液泵的校准情况，确保输液剂量准确。
三、操作规范检查1. 操作流程：检查透析中心是否有标准的操作流程，包括透析前、透析中和透析后的操作步骤，以及突发情况的处理措施。
2. 透析液配制：检查透析液的配制过程，包括药物的添加和溶解情况，透析液的温度和流速是否符合要求。
3. 导管护理：检查导管的插入和固定情况，导管周围的皮肤是否清洁，导管连接处是否紧固。
4. 输注监测：检查透析过程中输注液体的监测情况，包括输注速度、输注剂量和输注时间的记录。
四、感染控制检查1. 消毒操作：检查透析室的消毒操作，包括透析椅、透析机、工作台等设备的消毒情况，消毒剂的使用和浓度是否符合要求。
2. 个人防护：检查医务人员的个人防护措施，包括佩戴手套、口罩和护目镜等，是否按规定进行。
3. 感染监测：检查透析中心的感染监测措施，包括透析患者的血液感染指标监测和环境的微生物检测。
五、质量管理检查1. 文件管理：检查透析中心的相关文件管理情况，包括透析记录、透析机器维护记录和消毒记录等，是否完整、准确。
2. 质量控制：检查透析中心的质量控制措施，包括透析液的质量控制和设备的定期校验，是否符合要求。
3. 不良事件报告：检查透析中心的不良事件报告和处理情况，包括透析过程中的意外事件和感染事件等，是否及时报告和处理。
六、总结与建议根据血液透析管理规范检查的结果，总结透析中心的优势和不足之处，并提出相应的改进建议。
血透室基本操作常规
血透室基本操作常规一、物体和环境表面监测1、时间：每月1次。
2、方法：消毒处理后采样，用棉签在治疗室桌面上横竖涂擦5次，将手接触部位剪去，将棉签投入试管内送检。
3、正常值：细菌数≤10cfu／c㎡。
二、手卫生监测1、时间：每月1次。
2、方法：洗手后，用棉签从指屈面的指根到指端往返涂擦2次，剪去手接触部位，将棉签投入试管内送检。
3、正常值：细菌数≤10cfu／c㎡。
三、空气培养1、时间：每月1次。
2、方法：在消毒后，无人走动情况下，关闭门窗，静止10分钟后采样。
透析大厅采用5点采样法，四角及中央。
四角的布点部位距墙壁1米；治疗室采用3点法：内、中、外，对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1米。
把培养皿打开5分钟，盖好送检。
3、正常值：细菌数≤4cfu／（5min、直径9cm平皿）。
四、处理水监测1、时间：每月1次。
2、方法：在输水管路末端先放净管路内水（3000ml），用5ml无菌注射器取水样3—5ml送检，取水样时注意避免注射器的触及管口，以免污染。
3、正常值：细菌数＜200cfu／ml。
五、透析机透析液监测（细菌）1、时间：每月1次。
2、方法：在机器正常运行中，消毒采样口2遍，用无菌5ml注射器在采样口采样3—5ml，采后及时送检，避免污染。
3、正常值：细菌数＜200cfu／ml，未查出致病菌。
六、内毒素监测1、时间：每3个月1次。
2、方法：透析用水和透析机透析液内毒素采样方法同细菌检测采样方法相同。
3、正常值：内毒素＜2Eu／ml。
七、水质监测1、时间：每年1次。
2、方法：在输水管路末端，先放出3000ml后，取水1000ml，分装在两个容器内送检。
3、正常值：符合国家标准。
八、紫外线灯监测1、时间：每半年1次，每周酒精擦拭1次。
2、开紫外线灯5min后，把指示卡垂直照射，距离灯1米，照射1分钟。
3、正常值：强度≥70UW／c㎡为合格。
九、水处理机监测1、机器监测（1）时间：每日监测Ⅰ级、Ⅱ级导电和透析机电导度并记录。
血液透析质量检查方案
有无定期监测透析用水及透析液质量（包括反渗水及透析液)：细菌、内毒素、余氯、水硬度、水化学污染物等。
1.检查监测结果记录本及原始化验单(检验标准详见表１和表2）。
2.提问检测结果超标的应对措施及应急处理流程。
(三）血透机和水处理系统的消毒
1.血透机
检查机器外部的消毒情况以及内部消毒程序、消毒液的配制和消毒频率，是否每次治疗后消毒。
9.病人是否签署复用知情同意书。
10.是否设立复用消毒液浓度监测登记本。
11.是否设立复用事件登记本，包括透析器失效的原因及副反应等。
12.复用记录是否完整,包括患者姓名、性别、病案号、透析器型号、每次复用的日期和时间、复用次数、复用工作人员的签名或编号、透析器功能和安全性测试结果。
13.血液透析器标签清晰，项目齐全(至少包括患者的姓名、病历号、透析器型号、使用次数、复用次数、每次复用日期及时间)。
2.水处理系统
检查反渗机和供水管路的清洗、消毒、菌苔和水垢的清除、前处理的再生与更换、反渗膜的清洗与更换等。
1)砂滤器反冲1次/日。
2)碳罐自动冲洗2～3次/周,每日测1次余氯。余氯＞０.１mg/L,必须立即更换活性炭。
3)软化树脂随时加盐达到饱和状态,每15天彻底冲洗盐罐1次。每周监测1次水硬度。再生后水硬度>17PPM时必须立即更换树脂。
２00９年广东省血液透析质量检查方案
机构名称:医院级别：血透机：台，检查日期：年月日
月平均透析人次,医师人,护士人,技术员人，使用可复用透析器：无□有□（型号）
检查内容
检查形式
判定结果
（一)布局与设施
1.是否设立透析区、水处理区、治疗区、候诊室区、复用室、复用透析器贮存室、污染区等基本功能区域。
血透室护理质量检查标准
1
一处不符扣0.5分
3.准确记录各项透析参数
1
无措施不得分
4.透析记录单记录项目全面，特殊护理观察有记录
2
一项不符扣1分
5.签全名，规范、清晰，无代签名
1
不符合不得分
6.无刮、粘、涂改、描记现象，出现错字时，修改方法正确
2
备注：优秀≥95分90≤合格＜95分不合格＜90分
项目
考核基本要求
分
值
扣分标准
存在问题
扣
分
1.护士职业礼仪、行为规范符合标准。
3
2.室内整洁、安静、安全、物品放置有序、空气清新。
2
一处不符扣1分
3.规章制度、工作流程、操作规范及护理常规健全（包括血透室特有的）。
2
护理管理20分
4.新上岗的血透护士培训有培训有记录，两年以上的透析室护士及时申请本院专科护士。
2
查看原始资料
缺漏一项扣0.5
5.对突发紧急事件有应急预案及处理（停电、停水及透析器破膜）
2
分
6.严格执行护理差错、不良事件、意外事件登记报告制度，无漏报。
2
7.责任区护士应坚守岗位，不能擅自离开本责任区，不能扎堆聊天，不打私人电话聊天、上班不干私活。如有特殊情况要告知护士并与其他护士交班，交班后方可离开。
4
不符合不得分
8.责任区护士严密观察患者病情，每小时记录各项透析参数及观察管路连接是否紧密。
3
药
1.药品标识醒目，在有效期内，每班清点高警示药品数量目准确，核查后有记录。
2
品
2.摆放在治疗柜内的所有药品及制剂类，每月检查有效期，有记录。