营养支持是我们必须掌握的治疗
营养失调的护理诊断及措施
营养失调的护理诊断及措施营养是人类生命活动的必需物质，它对维持人体正常生理功能和健康至关重要。
然而，当人体营养摄入与消耗不平衡时，就会引起营养失调。
营养失调是指人体缺乏某种或多种营养素所引起的一系列症状，严重时会影响人体机能的正常功能，甚至危及生命。
因此，对于营养失调的护理诊断及措施，是我们必须要了解和掌握的。
一、营养失调的护理诊断营养失调的护理诊断需要根据病人的具体情况来确定，以下是常见的几个诊断：1. 摄入不足的护理诊断这是最常见的营养失调诊断之一，通常是由于口腔或胃肠道疾病，或者患者的饮食偏好造成的。
患者可能会出现体重下降、贫血等症状。
2. 摄入过多的护理诊断这种情况通常是由于肥胖症、糖尿病等引起的。
患者可能会出现体重过重、超重、高血压等症状。
3. 摄入无法利用的护理诊断这是因为患者的消化吸收功能出现问题，导致人体无法从食物中摄取到必要的营养素，从而出现症状。
例如蛋白质饮食后排除氮的减少，血清白蛋白浓度降低等。
二、营养失调的护理措施在治疗营养失调时，以下措施都是非常重要的。
1. 营养支持对于营养摄入不足的病人，营养支持是非常重要的。
在医生指导下，护士可以根据患者的具体情况给予积极的营养支持。
比如，调整饮食结构、配合口服或输液补充营养剂。
2. 依据病情进行治疗不同的病情需要不同的治疗方案。
例如，糖尿病患者需要限制饮食糖分和脂肪的摄入，而肠胃道疾病或手术后的患者可能需要特殊的饮食。
因此，对症治疗是非常重要的。
3. 改善生活方式改善生活方式也很重要。
患者应适当锻炼身体，增加新鲜水果和蔬菜等含有丰富营养素的食物的摄入，避免食用油炸、过度加工等不健康食品，尽量保持良好的睡眠习惯。
4. 进行跟踪和监测护士需要定期跟踪和监测患者的营养情况，及时记录患者的体重变化，身体血压、胰岛素、白蛋白、钾等指标的变化，以及症状的改善与否。
总之，营养失调给患者带来了很大的危害，护士可以通过各种手段来对患者进行营养支持和治疗。
营养支持治疗
碘 1.0
7
硒 0.4
8
钼 0.2
9
微量元素的计算
01
02
03
TPN (一)
TPN（二）
01
用的静脉营养液由好几种组成，其渗透压相差较大，影响了输入静脉的选择 不超过2周的全胃肠外营养，可采用外周静脉补给营养 长期的全胃肠外营养一般须采用深静脉（上腔静脉）插管，24小时连续滴注
在体内与一定的机能结构相联系，没有单纯作为能源储备的机体蛋白。
A
D
B
C
禁食24小时后，体内葡萄糖的来源由体内蛋白质的糖异生所供给，每日约需耗损蛋白质75g。
在最初几日内，每日尿内排出氮714－107lmmol(10～15g)。
体内蛋白质的消耗对机体的功能和结构带来影响：体重下降、抵抗力减弱、肌肉无力。
禁食时机体代谢的改变（一）
CONTENTS
01
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02
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A
B
脑组织、神经组织、红细胞和肾髓质所需的能量几乎都需由葡萄糖供应。
储存很有限：肝糖原200g，肌糖原300g禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用。
碳水化合物：
禁食时机体代谢变化（二）
糖氧化产生的CO2要多于脂肪酸，耗O2增加，会加重肺的负担。因此对肺功能储备有限和败血症患者输注葡萄糖无疑等于雪上加霜。
能量来源－碳水化合物 （三）
能量来源－脂肪（一）
2
全面平衡的氨基酸液能更好为机体所利用，除含有8种必需氨基酸（应占到总供氮量的40％），还应包括非必需氨基酸。
3
氮的来源（一）
半必需氨基酸：因疾病不能合成/合成减少的非必需氨基酸中某一氨基酸
肺癌患者的营养支持和饮食建议
肺癌患者的营养支持和饮食建议肺癌是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了巨大影响。
在与肺癌作斗争的过程中，适当的营养支持和饮食管理可以帮助患者更好地应对治疗的副作用，维持体力和免疫力，提高康复的机会。
本文将探讨肺癌患者所需的营养支持和饮食建议，以帮助他们更好地管理疾病。
### 营养支持肺癌治疗通常包括手术、放疗、化疗或靶向治疗，这些治疗可能对身体产生不良影响。
因此，患者需要得到充分的营养支持，以减轻治疗的副作用，促进康复。
以下是一些营养支持的关键要点：#### 1. 增加蛋白质摄入肺癌患者通常需要更多的蛋白质，以帮助维持肌肉质量和免疫功能。
食物如鸡肉、鱼类、奶制品、豆类和坚果都是优质蛋白质的良好来源。
#### 2. 多摄入维生素和矿物质维生素和矿物质对于身体健康至关重要，特别是对抗癌症。
增加新鲜水果、蔬菜、全麦谷物和红肉的摄入可以提供多种必需的维生素和矿物质。
#### 3. 控制体重维持健康的体重对于肺癌患者尤为重要。
肥胖可能加重疾病的风险，而体重下降则可能影响治疗效果。
营养师可以提供个性化的饮食计划，以帮助患者保持适当的体重。
#### 4. 避免食物过敏和不耐受一些肺癌患者可能在治疗过程中出现食物过敏或不耐受。
在此情况下，应尽量避免引发不适的食物，并咨询医生或营养师以获取替代食物建议。
### 饮食建议除了营养支持，肺癌患者还需要注意饮食习惯，以确保他们获得充分的营养并减轻副作用。
以下是一些饮食建议：#### 1. 多食小而频的餐分多次进食可以减轻消化系统的负担，减少恶心和呕吐的风险。
患者可以每日进食5至6次小餐，确保充分的热量和营养摄入。
#### 2. 避免刺激性食物辛辣、油腻和咖啡因含量高的食物可能加重消化问题。
患者应避免这些食物，选择温和和易于消化的食物。
#### 3. 补充液体化疗和放疗可能导致脱水，因此患者应保持充足的水分摄入。
此外，鲜榨果汁、低钠汤和温和的茶也是保持水分平衡的好选择。
护理工作中的营养支持原则
护理工作中的营养支持原则在护理工作中，营养支持原则是非常重要的。
在给患者提供医疗护理服务的过程中，充分了解营养支持原则，可以更好地促进患者康复和健康。
本文将从各个方面探讨护理工作中的营养支持原则。
1. 了解患者的营养状况在进行护理工作时，首先要了解患者的营养状况。
通过观察患者的体重、身体状况、饮食习惯等方面来评估患者的营养状况，有针对性地进行营养支持。
2. 制定个性化的营养计划根据患者的营养状况和病情，制定个性化的营养计划。
要根据患者的实际情况，确定所需的营养素种类和摄入量，以达到最佳的营养支持效果。
3. 合理搭配膳食在患者的饮食安排中，要合理搭配各种营养素。
包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等。
以确保患者获得均衡的营养供给。
4. 注意给予充足的水分在进行营养支持时，不可忽视给予患者充足的水分。
水是人体最基本的需求，对于患者来说，保持水分平衡对身体的健康至关重要。
5. 根据病情调整营养方案在患者病情变化时，要及时调整营养方案。
例如，对于胃肠功能不良的患者，可能需要调整饮食的种类和摄入量，以适应身体的需要。
6. 鼓励患者进行适量运动在进行营养支持时，适量运动也是非常重要的。
运动可以促进新陈代谢、改善食欲、增加体力等，对患者的康复和健康有着积极的影响。
7. 留意药物对营养的影响一些药物可能会影响患者的营养吸收和代谢。
在进行护理工作时，要留意患者所服用的药物，及时调整营养方案，以保证患者获得足够的营养支持。
8. 提供营养知识的宣教在进行护理工作中，要向患者和家属提供营养知识的宣教。
让他们了解健康饮食的重要性，引导他们养成良好的饮食习惯，提高营养意识。
9. 定期评估营养状况在进行营养支持时，要定期评估患者的营养状况。
通过监测体重、血液指标等来了解营养的吸收情况，及时调整营养方案，确保患者获得良好的营养支持。
10. 建立多学科团队合作在进行护理工作中，建立多学科团队合作是非常重要的。
与营养师、医生、康复师等专业人员紧密合作，共同制定并实施营养支持方案，提高护理效果。
护理工作中的营养支持原则
护理工作中的营养支持原则在护理工作中，营养支持原则是非常重要的。
合理的营养支持可以促进患者康复，缓解病痛，提高生活质量。
下面我们来详细探讨护理工作中的营养支持原则。
1、了解患者病情在进行营养支持前，护士需要对患者的病情有一个清晰的了解。
不同的疾病和症状需要不同的营养支持方案。
因此，护士需要根据患者的具体情况来制定营养支持计划。
2、评估患者的营养状态护士需要评估患者的营养状态，包括体重、身高、BMI指数、营养摄入情况等。
通过科学的评估，可以确定患者的营养支持需求，为制定合理的营养支持计划提供依据。
3、制定个性化的营养支持计划根据患者的病情和营养状态，护士需要制定个性化的营养支持计划。
这包括确定合适的饮食种类、饮食量和饮食频次，确保患者获得足够的营养支持。
4、监测患者的营养状况在营养支持过程中，护士需要定期监测患者的营养状况。
通过测量体重、观察精神状态、评估皮肤状况等方式，及时发现营养不良和营养过剩等问题，并调整营养支持计划。
5、遵循“先口服，后非口服”的原则在进行营养支持时，护士应该遵循“先口服，后非口服”的原则。
尽量鼓励患者通过口服摄入足够的营养物质，只有在无法口服的情况下才考虑其他途径。
6、注意患者的饮食偏好和禁忌护士在制定营养支持计划时，需要考虑患者的饮食偏好和禁忌。
合理安排饮食，既要保证患者的营养需求，又要尊重患者的个人喜好，提高患者的饮食欲望。
7、提供专业的营养咨询和指导护士在进行营养支持时，需要提供专业的营养咨询和指导。
对患者及其家属进行营养教育，帮助他们了解营养知识，掌握正确的饮食原则，提高营养意识。
8、合理利用营养辅助产品在某些情况下，患者可能需要额外的营养支持。
护士可以根据患者的需要，合理利用营养辅助产品，如口服营养补充剂、静脉营养制剂等，帮助患者获得所需的营养物质。
9、密切观察患者的反应在进行营养支持时，护士需要密切观察患者的反应。
注意是否有过敏反应、消化不良、呼吸困难等情况发生，及时处理并调整营养支持计划，确保患者安全。
严重烧伤患者的营养支持护理
严重烧伤患者的营养支持护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持在临床护理中起着至关重要的作用。
本文从烧伤患者的特点入手，探讨了营养支持的重要性，包括促进伤口愈合和预防感染等方面。
接着介绍了营养支持的方法和原则，如口服、静脉注射、肠外营养等。
详细阐述了营养支持的实施过程，包括评估患者营养状况、制定营养方案、监测营养效果等步骤。
通过营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高愈合速度，降低感染风险，从而提高治疗效果和生存率。
展望未来，需不断完善营养支持的理论和技术，提高治疗效果，为严重烧伤患者提供更好的护理服务。
【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、特点、重要性、方法、原则、实施、临床意义、展望、建议、总结1. 引言1.1 背景介绍烧伤是一种常见但严重的外伤，由于其病情复杂，对患者的身体和心理都会造成极大的影响。
严重烧伤患者的营养支持护理是治疗过程中至关重要的一环。
在烧伤后，患者的身体代谢会大大增加，需要更多的营养来支持伤口愈合和身体康复。
而严重烧伤患者常常因为疼痛、感染和应激反应等原因而导致摄食困难，因此必须通过营养支持来维持患者的营养状态。
营养支持不仅可以促进伤口愈合，还可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
营养支持对于严重烧伤患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨严重烧伤患者的营养支持护理，包括其特点、重要性、方法、原则和实施过程。
我们希望通过深入研究这一领域，为临床医务人员提供更好的护理方案，提高严重烧伤患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究意义营养支持在严重烧伤患者的治疗中扮演着至关重要的角色。
由于烧伤患者身体大量代谢增加，导致全身反应性炎症反应和高度应激状态，使得其营养需求明显增加。
合理的营养支持可以维持机体代谢的平衡，促进伤口愈合，预防感染并降低并发症发生的风险。
研究表明，烧伤后早期的营养支持可以显著改善患者的预后。
正确的营养支持可以提高免疫功能，加速伤口修复，减轻疼痛，缩短住院时间，降低并发症的发生率。
护理学中的营养支持
护理学中的营养支持护理学是一门关于协助病人恢复健康和促进健康的学科，其中一个重要的方面就是营养支持。
在治疗过程中，科学合理的营养支持可以帮助病人恢复健康，提高治疗效果。
本文将介绍护理学中的营养支持的重要性、营养评估和制定营养支持计划的步骤，以及营养支持的不同方法。
一、营养支持的重要性营养支持在护理学中扮演着至关重要的角色，它可以改善病人的营养状况，促进伤口愈合，并提高抵抗力。
合理的营养支持可以减少并发症的发生率，缩短住院时间，降低住院费用。
营养支持方案的制定需要根据病人的具体情况进行个体化的评估和处理。
二、营养评估为了确定病人的营养支持需求，护理人员需要进行全面的营养评估。
营养评估包括对病人的营养状况、营养摄入量和代谢率的评估。
护理人员应该收集病人的相关信息，例如身高、体重、病史、肌肉质量、体脂肪含量等，以便更好地评估病人的营养状况。
三、制定营养支持计划的步骤制定营养支持计划需要遵循以下步骤：1.确定营养目标：根据病人的具体情况和治疗目标，制定合理的营养目标。
例如，对于需要增加体重的病人，目标可能是提高热量和蛋白质摄入。
2.评估能量需求：通过计算静息能量消耗和活动能量消耗，确定病人的能量需求。
根据病人的代谢率和活动水平，确定能量摄入量。
3.确定营养素需求：根据病人的年龄、性别、体重、疾病状态等，确定病人的营养素需求。
不同疾病状态下，营养素需求可能有所不同。
4.选择最适合的途径：根据病人的情况，选择最适合的营养支持途径。
常见的支持途径包括口服营养补充、肠内或静脉注射营养。
四、营养支持的不同方法营养支持有多种不同的方法，根据病人的具体情况和需求进行选择。
1.口服营养补充：适用于能够正常进食但摄入不足的病人。
口服营养补充可以为病人提供所需的能量和营养素，促进康复。
2.肠内营养：适用于不能进食但肠道功能正常的病人。
通过肠内饲养管或胃肠内营养方式，将营养物质输送到肠道进行吸收。
3.静脉注射营养：适用于肠道功能严重受损或无法使用肠道的病人。
肺癌患者化疗期间联合营养支持治疗的研究进展
肺癌患者化疗期间联合营养支持治疗的研究进展摘要：随着社会的发展和生活水平的提高，肺癌的发病率逐年增加。
在肺癌的治疗过程中，化疗被广泛应用，但其副作用给患者带来了诸多困扰。
因此，联合营养支持治疗成为了缓解化疗副作用、提高生活质量的重要手段。
本篇文章将介绍肺癌患者在化疗期间联合营养支持治疗的研究进展。
关键词：肺癌患者；化疗；联合营养支持治疗引言重视肺癌患者化疗期间的营养支持是改善病情和生活质量的重要措施。
近年来，联合营养支持治疗在肺癌患者中的应用取得了许多研究进展，为患者的康复带来了新的希望。
1.营养支持治疗对肺癌患者的重要性肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年增加。
在治疗肺癌的过程中，化疗是常见的一种方法。
然而，化疗会导致患者身体虚弱，食欲不振，从而可能会引起营养不良。
营养支持治疗的重要性在这个阶段显得尤为重要。
在进行化疗期间，患者的身体处于巨大的压力下，这不仅包括疾病本身，还有与化疗药物相关的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。
这些副作用会使患者失去胃口，难以正常进食，从而引起营养摄入不足。
而正常而充足的营养对于肺癌患者来说是至关重要的。
它可以增强患者的免疫功能，提高抵抗力，减轻感染的风险，并促进治疗的效果。
营养支持治疗通过提供充足的蛋白质、维生素、矿物质和其他重要营养素，帮助患者摄入所需的营养物质。
这可以通过口服补充剂或经胃肠道插管实施。
此外，适当的营养支持还可以减轻化疗药物对体重、身体组成和生理功能的不良影响。
除了提供充足的营养物质，营养支持治疗还应该根据患者的具体情况进行个性化调整。
例如，根据患者的肠道功能和消化能力，可以调整饮食的纤维含量和脂肪含量，避免引起不适或加重胃肠道副作用。
同时，还应合理配比不同种类的蛋白质，以提供全面的营养支持。
通过缓解化疗所带来的不良症状，如乏力、食欲不振和体重下降，患者可以更好地应对治疗过程中的各种困难，并提高心理状态和精神状态。
营养支持治疗在化疗期间对肺癌患者来说是非常重要的。
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营养支持分类
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临床营养支持的问题
营养----现代临床诊治中的软肋 为什么要全营养
为什么不能单用葡萄糖？ 为什么要用脂肪乳剂？ 为什么要用平衡型氨基酸？ 水溶性维生素的重要性 脂溶性维生素的重要性 磷的重要性 锌------
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单能源TPN：葡萄糖的毒性作用
营养支持是我们必须掌握的治疗方法
－－问题、误区、现实
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营养支持意义
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我们应用的营养支持方法是正确的吗？
常规应用人体白蛋白或水解蛋白 反复输血和血浆 常规单瓶输注脂肪乳和氨基酸 大量输入高渗葡萄糖 消化道完好的病人长期行静脉营养支持……
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哪些病人需行营养支持？
外科病人营养不良的发生率>50％ SICU病人营养不良的发生率>80％ 严重感染病人几乎100%营养不良 凡合并营养不良和摄入不足的病人均
减压、呕吐、腹泻、消化道瘘)使水溶性维 生素大量丢失
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加速机体的康复
预防性补充多种水溶性维生素的重要作用
维护机体器官代谢功能 降低特定疾病的危险性
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应激状态增加水溶性维生素需要量
维生素 B1(mg) B2( 16.51 202 1002
B6(mg) 叶酸(g)
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第二代产品－－不平衡氨基酸
缺点 采用盐酸制剂，氯离子含量高，高氯性酸 中毒 氨基酸不平衡，过分强调EAA 忽视NEAA
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第三代产品－－平衡氨基酸
以营养为目的的氨基酸制剂应含有的各种氨基 酸，且相互比例恰当平衡氨基酸
要求： 1）氨基酸的总氮量必需充分满足机体的需要 2）必需含有8种必需氨基酸和2种半必需氨基酸 3）各种氨基酸的量符合国际公认模式，必需氨
增加中性粒细胞LTC4分泌 促进尿氨和HCO3-的生成 和回收
精调品P节PT 酸碱平衡
缺乏谷胺酰胺的危害
抵御感染能力下降 感染率升高 肠粘膜细胞的增值受阻 肠道屏障功
能障碍 肠道菌群异位 淋巴细胞缺乏能源物质 体液免疫和
细胞免疫受损 补充“力肽”（丙氨酰谷胺酰胺）或口
服
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肠外营养经PV输注的趋势
神经内外科:昏迷 中风
普通外科:肠衰竭 围手术期
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肠功能衰竭的常见疾病
短肠综合征 肠瘘 放射性肠损伤 肠梗阻 腹部创伤 炎性肠病 MOD的一部分 ------
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人体营养必须的营养素
水 葡萄糖 1g：4Kcal 蛋白质 1g：4Kcal 脂肪 1g：9Kcal 维生素 电解质与微量元素 纤维素
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双能源TPN的益处
更符合生理的营养支持模式
减少糖代谢紊乱
防止并逆转肝脂肪浸润
防止并治疗必需氨基酸缺乏
减轻呼吸应激
降低代谢应激
允许外周输注
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对脂肪乳剂的要求
颗粒大小 相容性 稳定性 输注速度
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应用脂肪乳需注意的问题
不主张单瓶输注，如需用则每250ml输注 时间应>6小时
有肝功能不良者宜用中长链结构脂肪乳 （MCT力能）
高血脂患者不宜应用（SAP） 应用总热卡量宜与葡萄糖保持1：1 一旦发生寒战、发热应立即停用并酌情
应用激素
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第一代产品－水解蛋白作为氮源
缺点： 氨基酸利用率低，氨基酸组成不理想 水解释放出不溶于水的胱氨酸 合成蛋白质需经肝脏分解，加重肝脏代谢负担 血液中高浓度二肽、三肽，导致发热过敏等
B12 (g) 生物素
维生素C
163 12003
154 300~6003 225~2705
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2~4支水乐维他 6~12
7.2~14.4 80~160
8~16 800~1600
10~20 120~240 200~400
肠源性感染
肠道在缺血、缺氧和长期废用时，肠粘膜受损， 对细菌的防御能力减退，肠道内细菌可透过肠粘膜 进入肠壁的淋巴系统与门脉系统，进而导致全身炎 症反应综合征（SIRS）。
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肠源性感染
研究证实肠内营养能提供日需营养量的 30~60%，尤其是添加谷氨酰胺，能有效的 维护胃肠道粘膜屏障功能。
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谷氨酰胺的重要作用
谷胺酰胺
（高分解代谢时必须 外源补充 ）
修复肠粘膜屏障 阻止细菌/内毒素移位
增加细胞内谷胱苷肽合成 抑制氧自由基
调节免疫系统功能 调节炎性/抗炎性因子比例 诱导热休克蛋白合成
体内维生素的储备不足 疾病对维生素代谢的影响 由于疾病、药物、手术干预等造成
需要量的增加 缺乏维生素，轻则造成组织、器官
功能的损害，重则危及生命
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应激明显增加水溶性维生素 需要量
术前准备、创伤等造成的精神紧张增加维 生素的需要量
高分解代谢状态增加维生素需要量 细菌生长繁殖消耗机体大量维生素 组织修复需要足够量的维生素 大量补液、排尿增加、消化液丢失(如胃肠
1968年Dudrick与Wilmore创用了静脉营 养 (intravenous hyperalimentation)
营养物质需要量减少：营养液渗透压下 降；全合一技术：渗透压进一步下降
应行营养支持治疗
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营养不良的后果
并发症增多 康复期延长 住院期延长 死亡率增高 医疗费用增加
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无处不在的营养不良
肿瘤科:化疗; 放疗 心脏科:心源性恶液质 呼吸科:COPD; 呼吸衰竭 内分泌科:糖尿病
甲状腺疾病（甲亢与甲减）
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无处不在的营养不良
胸外科:先天性心脏病 冠心病
必须脂肪酸的缺乏 糖代谢紊乱
高血糖：高渗性非酮症昏迷 酮症酸中毒 脂肪肝 免疫功能受损
低血糖：低血糖休克与死亡
低血磷 机体脂肪与水增加 静脉炎与血栓形成
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为什么要提供脂肪乳剂？
提供非蛋白质热卡 (9 kcal/g fat)
提供必需脂肪酸 亚油酸 亚麻酸
提供脂溶性维生素 免疫调控
基酸占40～50％，非必需氨基酸50～60％
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应用氨基酸应注意的问题
平衡型氨基酸是最常用的种类，特种氨 基酸仅在肝肾功能不全时选用
单瓶输注过快可发生不良反应 氨基酸不是单纯的“营养品” 少数病人可能出现寒战高热
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住院病人是维生素缺乏 的高危人群