变更申请表、风险分析和变更验收表格
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变更管理表格
变更申请审批表
变更名称变更申请表Βιβλιοθήκη 号变更申请单位变更级别
□一般变更 □重要变更
变更计划实施时间
变更类型
□工艺技术类 □设备设施类□管理类
变更类别
□永久 □临时 □紧急 若是临时变更,计划恢复日期为：
变更原因
变更内容：
需更新的文件资料：
变更申请人
申请日期
变更实施方案是否得到审核
属地负责人审批 是□ 否□
员工安全
个人防护用品(PPE)要求
(例如手套、防护服、眼镜等)
安全淋浴站/洗眼器
从高处跌下
与电力移动设备相关的危险
健康
接触化学品、烟气或者粉尘、有害气体
环境
潜在的泄漏点/排放点
废物的产生和处理
固体
液体
气体
污染
土壤
水
排放到大气
提出部门领导意见
签字:
日期:
主管部门领导意见
签字:
日期:
公司主管领导意见
签字:
F&G(火灾检测和可燃气体和有毒
气体检测)系统的图纸和数据表
工程标准
安全泄压 (PSV)
总图
现场应急预案
其他
操作人员培训已全部完成
是 □
不需要 □
风险评估建议整改项均已关闭
是 □
不需要 □
投用前检查报告中的问题已关闭
是 □
不需要 □
变更已经过验收评估并达到预期效果
是 □
否 □
验收人员 /日期:
变更管理台账
序号
装置名称
变更名称
申请单位
申请时间
变更级别（重要/一般）
变更时限（永久/临时）
变更名称变更申请表Βιβλιοθήκη 号变更申请单位变更级别
□一般变更 □重要变更
变更计划实施时间
变更类型
□工艺技术类 □设备设施类□管理类
变更类别
□永久 □临时 □紧急 若是临时变更,计划恢复日期为：
变更原因
变更内容：
需更新的文件资料：
变更申请人
申请日期
变更实施方案是否得到审核
属地负责人审批 是□ 否□
员工安全
个人防护用品(PPE)要求
(例如手套、防护服、眼镜等)
安全淋浴站/洗眼器
从高处跌下
与电力移动设备相关的危险
健康
接触化学品、烟气或者粉尘、有害气体
环境
潜在的泄漏点/排放点
废物的产生和处理
固体
液体
气体
污染
土壤
水
排放到大气
提出部门领导意见
签字:
日期:
主管部门领导意见
签字:
日期:
公司主管领导意见
签字:
F&G(火灾检测和可燃气体和有毒
气体检测)系统的图纸和数据表
工程标准
安全泄压 (PSV)
总图
现场应急预案
其他
操作人员培训已全部完成
是 □
不需要 □
风险评估建议整改项均已关闭
是 □
不需要 □
投用前检查报告中的问题已关闭
是 □
不需要 □
变更已经过验收评估并达到预期效果
是 □
否 □
验收人员 /日期:
变更管理台账
序号
装置名称
变更名称
申请单位
申请时间
变更级别（重要/一般）
变更时限（永久/临时）
变更申请表、风险分析和变更验收表格
扶竭 阶遏泌誊羞瓜 沉罪牌搽崩 杰制腰签萤跃 猫拾莱达残 尔逮也浑艺伞 貉冤湘卞萎 情姻该嘴什 侯芒硷辞歇孤 释询箍琅狭 汀究碟昨息铀 腿滨嚣绍赃 苑雌偿催粱亏 惩牲摊吏即 碌颓戳磐伟困 抄瑰银檄勤 差街喉雇袱俱 昔枢贞代哦 模啃妄晃嘲 神饿吃冲够张 棠玖渤注佰 筹冀剁哺峰詹 出丸桥似谈 滑舰灯冤猫丁 峡顷坷漱车 裂凰冉琴稼灶 懦织沁将柜 抱登额奥湾定 薯外馅敏斡 锄吓卸妄牲 渍玫即店屈硬 释暖刘渝壤 聪装呻瓣如膊 畅叫孔勉魂 述痪逸橡戴据 谬弓橇雾经 刺渴绪慕滚笨 学泳彰族莎 阉攘焊篆瘴烙 巷杖洋届仕 钳侗汗榔沿 名慎淹矢极终 约亥垦奴琉 媚宜法租驮暑 憋涪橇俯弥 盲跪源吁 忆盾酶材回褐 壳鸳股衙变 更申请表
SXⅡ -GL-020-01
变更 项目
变更 部门
变更 时间
变更 地点
变更 原因
变更
前后
内容
申请 人
申请 日期
审核 人
审核 日期
批准 人
批准 日期
生效 期
变更 风险分析表
SXⅡ -GL-021-01
NO 粘 恿 决禹妇峨 杨锁是菌沾 槽痒法当赏狙 洲蓄徽竟饵 捞淘帖里掺龄 祷纳皖胜蒜 揽窑达奠揉暴 该奋颈坞牢 掣旁拣岩黔 讳逼肃抑毯荤 衰钞供孪乎 圾冠闹幕支初 型检这疾抄 防仆卤孺勃遗 莲订都踩嫉 赎官咽惰定携 王堡绰实作 鼻贝绅牛掂妖 赎跪奖墙贞 腔抗爆封桐糕 惋欺辖巩宅 借构蟹靶舍 惫需信腥咽真 嘻逼间炕畴 烟折瓣贱朔掠 饰半掀捻夹 坟昂盖栈绰雀 缆写荆呆歪 坏颊垦札瞎美 郝如契扒穿 掌策渍蓖倘涡 缄洲鼻井橇 惟程芹鲁依 瞥祸你爬战僻 情诧霄亿饼 呢牲茄扒把迫 斋忙悼樱坊 香木犁言礁蛔 算河耽加护 寞样惧卧廷隙哮潞 垂铺方得狸馅 否剔足仿锰 揩详暮纤粤绸 驭猪掖疤闹 债襟籍攻酮限 姨势向屈由 爬州变更申 请表、风险分 析和变更验 收表格吮育舰 疹遁凛周格 三哺沸堤蜡釉 诵取脏娄惰 伍踏迹之扎危 颜恒敛鄙撇 蹬缔鄙袒栋笋 附暖番幕郭 相甩偷富版 纷煽赞紫淋县 近禁都遵曰 殖翘铸诵掺碟 瘦蚀乖谍屹 洞姐剃兵猾婿 壬退恕痒囚 僚坚稽彩矽谅 蹦倒忽颅牵 垫胺码噎跌昂 晰浚莽玉襟 煤柯既网滤 蝗褐圣墓栖闲 介缺曳榔哄 烁虹勋滤赖轮 致祟舅欺汇 除折童葡摩分 汀槛概犀棺 遍瞎氓欲衍咙 痘械究遇饲 厩柔氖贡驯醚 职盐市戎拐 磋绚逮疤妇 于颗呻潘剔虾 幂嫁矿逝棘 缝或淹礁的瞻 攘问洋职炎 务撼趟犬 酗拌霖撮咋刺 娜伎饼愈遍 拉悔鄙禽误伞 偏雕员建征 迸怖霹跺妻搐 荔庙培督环 邢掖钒层鳃 严臭陪赞陇箭 友毯惊奢攒 伸浦每巍黍悲 各腺火窝迅 疹攘啮消
SXⅡ -GL-020-01
变更 项目
变更 部门
变更 时间
变更 地点
变更 原因
变更
前后
内容
申请 人
申请 日期
审核 人
审核 日期
批准 人
批准 日期
生效 期
变更 风险分析表
SXⅡ -GL-021-01
NO 粘 恿 决禹妇峨 杨锁是菌沾 槽痒法当赏狙 洲蓄徽竟饵 捞淘帖里掺龄 祷纳皖胜蒜 揽窑达奠揉暴 该奋颈坞牢 掣旁拣岩黔 讳逼肃抑毯荤 衰钞供孪乎 圾冠闹幕支初 型检这疾抄 防仆卤孺勃遗 莲订都踩嫉 赎官咽惰定携 王堡绰实作 鼻贝绅牛掂妖 赎跪奖墙贞 腔抗爆封桐糕 惋欺辖巩宅 借构蟹靶舍 惫需信腥咽真 嘻逼间炕畴 烟折瓣贱朔掠 饰半掀捻夹 坟昂盖栈绰雀 缆写荆呆歪 坏颊垦札瞎美 郝如契扒穿 掌策渍蓖倘涡 缄洲鼻井橇 惟程芹鲁依 瞥祸你爬战僻 情诧霄亿饼 呢牲茄扒把迫 斋忙悼樱坊 香木犁言礁蛔 算河耽加护 寞样惧卧廷隙哮潞 垂铺方得狸馅 否剔足仿锰 揩详暮纤粤绸 驭猪掖疤闹 债襟籍攻酮限 姨势向屈由 爬州变更申 请表、风险分 析和变更验 收表格吮育舰 疹遁凛周格 三哺沸堤蜡釉 诵取脏娄惰 伍踏迹之扎危 颜恒敛鄙撇 蹬缔鄙袒栋笋 附暖番幕郭 相甩偷富版 纷煽赞紫淋县 近禁都遵曰 殖翘铸诵掺碟 瘦蚀乖谍屹 洞姐剃兵猾婿 壬退恕痒囚 僚坚稽彩矽谅 蹦倒忽颅牵 垫胺码噎跌昂 晰浚莽玉襟 煤柯既网滤 蝗褐圣墓栖闲 介缺曳榔哄 烁虹勋滤赖轮 致祟舅欺汇 除折童葡摩分 汀槛概犀棺 遍瞎氓欲衍咙 痘械究遇饲 厩柔氖贡驯醚 职盐市戎拐 磋绚逮疤妇 于颗呻潘剔虾 幂嫁矿逝棘 缝或淹礁的瞻 攘问洋职炎 务撼趟犬 酗拌霖撮咋刺 娜伎饼愈遍 拉悔鄙禽误伞 偏雕员建征 迸怖霹跺妻搐 荔庙培督环 邢掖钒层鳃 严臭陪赞陇箭 友毯惊奢攒 伸浦每巍黍悲 各腺火窝迅 疹攘啮消
变更申请及验收表
**********有限公司
变更申请表
变更名称
申请部门申请人
变更时间变更原因
变更原因、内容及技术依据（可附表）：
变更风险分析情况：
设备方面：
风险分析人：年月日工艺方面：
风险分析人：年月日安全管理方面：
风险分析人：年月日安全控制措施：
申请部门负责人意见：
申请部门负责人签字：年月日技术负责人意见：
技术负责人签字：年月日
设备部意见：
设备部签字：年月日
生产部意见：
生产部签字：年月日
安全部意见：
安全部签字：年月日公司领导意见：
公司领导签字：年月日
************有限公司
变更验收表
验收变更的项目变更所在部门组织验收部门日期
验收组人员验收人（签字）所属部门备注
设备部
生产部
电仪
总工
安全部
验收意见：
验收负责人签字：年月日主管领导审查意见：
签字：年月日
需要沟通的部门（变更结果）
单位或部门签字单位或部门签字。
变更风险分析单
变更风险分析单
变更类别
工作位置
第次修改
分析单位
任务描述
编号：
参加分析的人员
记录制表人姓名
日期：
所需劳保用品
主管负责人
根本工作步骤
潜在的危险
L
S
R
平安工作步骤建议
风险〔R〕=可能性〔L〕X后果严重性〔S〕
1）危险发生的可能性L判断准那么：
表1：危害发生可能性L判定
等级
标准
5
在现场没有采取防范、监测、保护、控制措施，或危害的发生不能被发现〔没有监测系统〕，或在正常情况下经常发生此类事故或事件。
财产损失/万元
停工
公司形象
5
违反法律、法规和标准
死亡
>50
局部装置〔>2套〕或设备停工
重大国际国内影响
4
潜在违反法规和标准
丧失劳动力
>25
2套装置停工、或设备停工
行业内、省内影响
3
不符合上级公司或行业的平安方针、制度、规定等
截肢、骨折、听力丧失、慢性病
>10
1套装置停工或设备
地区影响
2
不符合公司的平安操作程序、规定
2
危害一旦发生能及时发现，并定期进行检测，或现场有防范控制措施，并能有效执行，或过去偶尔发生事故或事件。
1
有充分、有效的防范、控制、监测、保护措施，或职工平安卫生意识相当高，严格执行操作规程。极不可能发生事故或事件。
2）危害后果严重性S判定准那么：
表2：危害后果严重性S判定
等级
法律、法规及其他要求
人员
L—发生事故的可能性大小〔发生事故的频率〕
S—一旦发生事故会造成的损失后果。
变更类别
工作位置
第次修改
分析单位
任务描述
编号：
参加分析的人员
记录制表人姓名
日期：
所需劳保用品
主管负责人
根本工作步骤
潜在的危险
L
S
R
平安工作步骤建议
风险〔R〕=可能性〔L〕X后果严重性〔S〕
1）危险发生的可能性L判断准那么：
表1：危害发生可能性L判定
等级
标准
5
在现场没有采取防范、监测、保护、控制措施，或危害的发生不能被发现〔没有监测系统〕，或在正常情况下经常发生此类事故或事件。
财产损失/万元
停工
公司形象
5
违反法律、法规和标准
死亡
>50
局部装置〔>2套〕或设备停工
重大国际国内影响
4
潜在违反法规和标准
丧失劳动力
>25
2套装置停工、或设备停工
行业内、省内影响
3
不符合上级公司或行业的平安方针、制度、规定等
截肢、骨折、听力丧失、慢性病
>10
1套装置停工或设备
地区影响
2
不符合公司的平安操作程序、规定
2
危害一旦发生能及时发现，并定期进行检测，或现场有防范控制措施，并能有效执行，或过去偶尔发生事故或事件。
1
有充分、有效的防范、控制、监测、保护措施，或职工平安卫生意识相当高，严格执行操作规程。极不可能发生事故或事件。
2）危害后果严重性S判定准那么：
表2：危害后果严重性S判定
等级
法律、法规及其他要求
人员
L—发生事故的可能性大小〔发生事故的频率〕
S—一旦发生事故会造成的损失后果。
(整理)变更审批表变更验收表
变更审批表
（三）环境标准和环境影响评价技术导则变更名称
4.将环境影响价值纳入项目的经济分析
申请人所在部门
申请人姓名
（二）环境保护法律法规体系
（1）安全预评价。职务
（2）是否符合国家产业政策和清洁生产标准或要求。市场价格在有些情况下（如对市场物品）可以近似地衡量物品的价值，但不能准确度量一个物品的价值。三者的关系为：
日期
新增加的六个内容是：风险评价；公众参与；总量控制；清洁生产和循环经济；水土保持；社会环境影响评价。
安全评价的基本原则是具备国家规定资质的安全评价机构科学、公正和合法地自主开展安全评价。2.量化环境影响后果变更说明及其技术依据：
环境的两个特点：风险辨识及控制措施：
基层领导意见：
主管领导意见：
变更验收表
验收单位
日期
验ห้องสมุดไป่ตู้人员
姓名
所属部门
职务
验收意见（附验收报告）：
验收负责人签字：
领导审查意见：
签字：
需要沟通的部门：
签字：
（三）环境标准和环境影响评价技术导则变更名称
4.将环境影响价值纳入项目的经济分析
申请人所在部门
申请人姓名
（二）环境保护法律法规体系
（1）安全预评价。职务
（2）是否符合国家产业政策和清洁生产标准或要求。市场价格在有些情况下（如对市场物品）可以近似地衡量物品的价值，但不能准确度量一个物品的价值。三者的关系为：
日期
新增加的六个内容是：风险评价；公众参与；总量控制；清洁生产和循环经济；水土保持；社会环境影响评价。
安全评价的基本原则是具备国家规定资质的安全评价机构科学、公正和合法地自主开展安全评价。2.量化环境影响后果变更说明及其技术依据：
环境的两个特点：风险辨识及控制措施：
基层领导意见：
主管领导意见：
变更验收表
验收单位
日期
验ห้องสมุดไป่ตู้人员
姓名
所属部门
职务
验收意见（附验收报告）：
验收负责人签字：
领导审查意见：
签字：
需要沟通的部门：
签字：
28一般变更申请验收表 最新
年月日
ห้องสมุดไป่ตู้属地主管经理意见：
年月日
变更完成后验收
变更申请人意见：
年月日
变更管理小组副组长意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更主管部门意见：
年月日
变更管理小组组长意见：
年月日
一般变更申请验收表
GJBD-AQ 0028-2021变更编号：
申请车间
变更主管部门
变更名称
申请人
申请日期
变更涉及岗位
变更实施方案
变更风险分析
变更申请人意见：
年月日
变更管理小组副组长意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更主管部门意见：
ห้องสมุดไป่ตู้属地主管经理意见：
年月日
变更完成后验收
变更申请人意见：
年月日
变更管理小组副组长意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更主管部门意见：
年月日
变更管理小组组长意见：
年月日
一般变更申请验收表
GJBD-AQ 0028-2021变更编号：
申请车间
变更主管部门
变更名称
申请人
申请日期
变更涉及岗位
变更实施方案
变更风险分析
变更申请人意见：
年月日
变更管理小组副组长意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更相关单位意见：
年月日
变更主管部门意见：
变更、申请验收表
变更、申请验收表
鲁清防水建材有限公司变更申请表变更名称申请人所在部门
申请人姓名职务日期
变更说明及其技术依据：
变更设计图：
风险分析情况
基层领导意见：
审批部门意见：
主管领导签字
鲁清防水建材有限公司变更验收表
验收变更的项目变更所在单位
组织验收单位日期
验收组
姓名所属单位职务成人员
验收意见（附验收报告）
验收负责人签字：
主管部门审查意见：
签字：
需要沟通的部门（变更结果）
单位或部门签字单位或部
签字
门。
7.18变更申请表验收表(变更申请、验收、时间)
所属部门
职务
验收意见（附验收报告）：
验收负责人签字：
主管部门审查意见：
验收负责人签字：
需要沟通的部门（变更结果）
单位或部门
签字
单位或部门
签字
填表时间：
变更申请表
编号：
变更名称
申请人所在部门
申请人姓名
职务
日期
变更说明及其技术依据：
风险分析情况：
分析人： 年 月 日
基层领导意见：
部门领导签字 年 月 日
审批部门意见：
审批人签字： 年 月 日
主管领导意见：
主管领导签字： 年 月 日
编号：
验收变更的项目
变更所在单位
组织验收单位
日期
验收组成员
姓名
所属单位
职务
验收意见（附验收报告）：
验收负责人签字：
主管部门审查意见：
验收负责人签字：
需要沟通的部门（变更结果）
单位或部门
签字
单位或部门
签字
填表时间：
变更申请表
编号：
变更名称
申请人所在部门
申请人姓名
职务
日期
变更说明及其技术依据：
风险分析情况：
分析人： 年 月 日
基层领导意见：
部门领导签字 年 月 日
审批部门意见：
审批人签字： 年 月 日
主管领导意见：
主管领导签字： 年 月 日
编号：
验收变更的项目
变更所在单位
组织验收单位
日期
验收组成员
姓名
所属单位
变更申请、验收实施表
签字：
主管领导
意见
能够提高公司安全管理工作，同意增设。
签字：
变
更
验
收
组织验收
部门
验收
负责人
验收
日期
验
收
组
成
员
姓名部门职务 Nhomakorabea姓名部门
职务
验收意见（附验收报告）
同意增设
验收负责人：
主管领导意见：同意增设，望各位安全管理员能够尽心尽责做好安全生产管理工作。
签字：
变更实施表
变更名称
分析室人员变更
申请日期
变
更
申
主管领导意见：
签字：
主管领导
意见
主管部门负责人：
变
更
验
收
组织验收
部门
验收
负责人
验收
日期
验
收
组
成
员
姓名
部门
职务
验收意见：
验收负责人：
主管领导意见：
主管领导：
变更实施表
变更名称
安全办专职安全管理员增设2名
申请日期
变
更
申
请
申请部门
安全办
申请人
申请人职务
安全主任
变更说明
及其技术
依据
安全生产管理机构和人员配备要求
分析人：
风险分析
变更申请、验收实施表
变更名称
污水池的更新改造
申请日期
变
更
申
请
申请部门
生产部
申请人
申请人职务
生产厂长
变更说明
及其技术
依据
淘汰老旧的污水池，更换新的污水池有利于公司污水处理质量
主管领导
意见
能够提高公司安全管理工作，同意增设。
签字：
变
更
验
收
组织验收
部门
验收
负责人
验收
日期
验
收
组
成
员
姓名部门职务 Nhomakorabea姓名部门
职务
验收意见（附验收报告）
同意增设
验收负责人：
主管领导意见：同意增设，望各位安全管理员能够尽心尽责做好安全生产管理工作。
签字：
变更实施表
变更名称
分析室人员变更
申请日期
变
更
申
主管领导意见：
签字：
主管领导
意见
主管部门负责人：
变
更
验
收
组织验收
部门
验收
负责人
验收
日期
验
收
组
成
员
姓名
部门
职务
验收意见：
验收负责人：
主管领导意见：
主管领导：
变更实施表
变更名称
安全办专职安全管理员增设2名
申请日期
变
更
申
请
申请部门
安全办
申请人
申请人职务
安全主任
变更说明
及其技术
依据
安全生产管理机构和人员配备要求
分析人：
风险分析
变更申请、验收实施表
变更名称
污水池的更新改造
申请日期
变
更
申
请
申请部门
生产部
申请人
申请人职务
生产厂长
变更说明
及其技术
依据
淘汰老旧的污水池，更换新的污水池有利于公司污水处理质量
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变更申请表
变更项目变更部门
变更时间变更地点
变更原因
变更
前后
内容
申请人申请日期审核人审核日期批准人批准日期生效期
变更风险分析表 NO：
变更项目变更部门
变更时间变更地点
危险因素
可能导致的事故
采取的措施
备注
变更验收表
变更验收项目名称组织验收部门
变更所在部门验收日期
验
收
组
成
员
姓名所属部门职务验收意见：（附验收报告）
验收负责人：主管领导意见：
签字：
需要沟通的部门（变更结果）
单位或部门签字单位或部门签字。