胎粪吸入综合征
羊水与胎粪吸入综合征有哪些症状？
羊水与胎粪吸入综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍羊水与胎粪吸入综合征症状，尤其是羊水与胎粪吸入综合征的早期症状，羊水与胎粪吸入综合征有什么表现？得了羊水与胎粪吸入综合征会怎样？以及羊水与胎粪吸入综合征有哪些并发病症，羊水与胎粪吸入综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……*羊水与胎粪吸入综合征常见症状：羊水粪染、羊水中有胎粪、胎粪污染、呼吸急促、三凹征、鼻翼扇动、呼吸困难、低氧血症、紫绀、桶状胸*一、症状：MAS患儿的临床表现按缺氧损害的严重程度和胎粪污染羊水吸入的量及粘滞度而不同。
1、若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水时间＞4～6h，出生时全身皮肤，指趾甲和脐带被染成黄绿色或深绿色。
2、呼吸窘迫主要表现为气促（＞60次/min），鼻扇，呼吸三凹征和青紫，由于胎粪污染羊水的严重程度不一，呼吸窘迫的程度亦可轻重不一，一般病例常在出生后4h内出现，轻度者仅表现为暂时性呼吸困难，往往能自愈，较重者存在呼吸困难和青紫，但需吸入40%氧气即能维持正常的PaO2和PaCO2，严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫，一般氧疗无效，需要机械通气等综合治疗，一些患儿开始时可仅表现轻度呼吸窘迫，但是几小时后可因化学性肺炎而致病情恶化。
3、桶状胸稠厚的胎粪污染的羊水吸入后，患儿可致气道阻塞或半阻塞，急性气道阻塞的临床表现为喘鸣状呼吸，青紫，必须立即作气管内吸引，气道半阻塞的患儿因气体潴留而致胸廓前后径增大呈桶状胸，呼吸浅促，呼吸音降低或湿啰音和喘鸣，当发生气胸时可突然出现紫绀和呼吸困难加重。
4、部分患儿可并发持续肺动脉高压（见持续肺动脉高压）。
*以上是对于羊水与胎粪吸入综合征的症状方面内容的相关叙述，下面再看下羊水与胎粪吸入综合征并发症，羊水与胎粪吸入综合征还会引起哪些疾病呢？*羊水与胎粪吸入综合征常见并发症：肺炎、肺不张、肺气肿、纵隔气肿、气胸*一、并发症：单纯羊水吸入较易吸收，继发肺炎亦较少，胎粪羊水吸入者可随梗阻程度不同而并发肺不张，肺气肿，纵隔气肿和气胸，缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血，病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。
胎粪吸入综合征题库
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胎粪吸入综合征（MAS）是一种新生儿疾病，其临床表现和诊断方法如下：
1. 诊断：主要根据临床特征作出初步诊断，如患儿有羊水胎粪污染、呼吸窘迫、紫绀、肺部湿啰音等。
实验室检查如肺泡灌洗液检测或血气分析有助于确诊。
2. 鉴别诊断：需与新生儿肺炎、先天性喉喘鸣、新生儿湿肺等进行鉴别。
3. 治疗：胎粪吸入综合征的治疗主要包括保持呼吸道通畅、氧疗、机械通气、纠正酸中毒、抗感染等。
4. 预防：对于可能发生胎粪吸入综合征的高危儿，应采取措施预防胎粪吸入，如加强产前检查，及时发现和处理胎儿宫内窘迫，避免或及时终止妊娠等。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅胎粪吸入综合征相关论文或咨询专业医生。
胎粪吸入综合征的诊断治疗
胎粪吸入综合征的诊断治疗胎粪吸入综合征是指由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪，污染羊水，吸入被胎粪污染的羊水产生的肺部疾病。
临床上以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征，MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一，病理生理改变为呼吸道的不均匀机械性阻塞和化学性炎症。
多见于足月儿或过期产儿，如吸入较多或持续时间较长可发生胎粪吸入性肺炎（MAP）。
诊断要点一、临床表现1．病史①常有明确的宫内窘迫或出生窒息等缺氧病史，出生后Apgar评分常＜6分。
②有羊水胎粪污染史，羊水被胎粪污染后呈黄绿色或墨绿色，有时夹有胎粪颗粒或粪块，可自咽部或气管内吸出。
如在宫内暴露于被胎粪污染的羊水时间＞4～6h，新生儿的脐带、指（趾）甲、皮肤等常被染黄。
2．症状和体征症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关，临床可以无症状到严重的呼吸窘迫甚至死亡。
多数患儿出生后4h内即有呻吟、呼吸急促（呼吸频率＞60次/分钟）、鼻扇、发绀、三凹征、胸廓呈桶状及双肺音等症状和体征。
严重者易发生呼吸衰竭。
患儿可有气胸，表现为呼吸困难和发绀突然加重等，发生率约为20%～60%。
宫内缺氧所致的持续性肺动脉高压可加重发绀并引起心脏扩大、肝大等心功能不全的表现。
重症患儿可出现颅压增高、惊厥等中枢神经系统表现。
部分患儿出现低血糖、低血钙、肺出血及红细胞增多症等。
三、辅助检查1．X线胸片多具有典型的MAS特征，表现为广泛分布的结节状斑片阴影，可伴肺气肿表现。
X线表现可呈现出多样化的特征。
多数患儿出生2d内X线表现最明显，70%的患儿X线表现与临床表现不太一致。
根据病情轻重可将X线表现分为三度：①轻型仅肺纹理增粗，轻度肺气肿，膈肌轻度下降，心影正常；②中度肺野有密度增加的粗颗粒或片状团块，云絮状阴影或节段性肺不张，有透亮度增强的囊状气肿，，心影缩小；③重型两肺有广泛的粗颗粒阴影或斑片状云絮影及肺气肿，并发间质气肿、纵膈积气或气胸，有时可见肺不张，和炎症融合形成的大片状阴影。
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胎粪吸入综合征题库摘要：1.胎粪吸入综合征的概念2.胎粪吸入综合征的发生原因3.胎粪吸入综合征的症状4.胎粪吸入综合征的诊断和治疗5.胎粪吸入综合征的预防正文：一、胎粪吸入综合征的概念胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状的一种综合征。
该症状多发生于新生儿，尤其是早产儿。
二、胎粪吸入综合征的发生原因胎粪吸入综合征的发生原因主要包括以下几点：1.胎儿宫内缺氧：当母体出现缺氧情况时，胎儿也会出现缺氧，导致胎儿用力吸气，使含胎粪的羊水被吸入。
2.羊水过少：羊水过少会导致胎儿吸入胎粪的风险增加。
3.胎粪污染羊水：当胎儿在宫内时，胎粪污染羊水可能被吞咽，从而导致胎粪吸入综合征。
三、胎粪吸入综合征的症状胎粪吸入综合征的典型症状包括：1.呼吸困难：新生儿出生后出现呼吸急促、三凹征和缺氧等症状。
2.皮肤症状：新生儿的皮肤可能出现绿/黄染、指甲长、染色、皮肤干燥和脱皮等症状。
3.其他症状：胎粪吸入综合征还可能导致新生儿出现全身症状，如体温不稳定、体重下降等。
四、胎粪吸入综合征的诊断和治疗1.诊断：通过胸部X 线检查可以确诊胎粪吸入综合征。
2.治疗：胎粪吸入综合征的治疗以支持为主，包括维持呼吸、稳定循环、保持体温、营养支持等。
对于严重病例，可能需要机械通气治疗。
五、胎粪吸入综合征的预防预防胎粪吸入综合征的关键在于预防胎儿宫内缺氧和羊水过少，具体措施包括：1.产前检查：定期进行产前检查，及时发现并处理母体和胎儿的危险因素。
2.羊水监测：定期进行羊水监测，确保羊水量在正常范围内。
3.预防感染：孕妇应注意个人卫生，预防感染。
胎粪吸入综合征
汇报人：XX
目录
胎粪吸入综合征的定义
定义：胎粪吸入综合征是指胎儿在宫 内或分娩过程中吸入胎粪到肺内，引 起气道阻塞、炎症反应等的一系列症 状。
临床表现：出生后出现呼吸困难、 发绀、肺部啰音等症状，严重时可 导致呼吸衰竭和心力衰竭。
胎粪吸入综合征的并发症
呼吸衰竭：胎粪堵塞气道，引 起呼吸困难、发绀等症状，严 重时可导致呼吸衰竭。
缺氧缺血性脑病：由于胎儿缺 氧，导致脑部受损，出现惊厥、
昏迷等症状。
肺炎：由于胎粪吸入导致肺部 感染，出现咳嗽、气促等症状。
心力衰竭：由于肺部感染和缺 氧等原因，导致心脏负担加重，
引起心力衰竭。
胎粪吸入综合征的诊断标准
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病因：多发生于足月儿或过期产儿， 由于胎儿在宫内处于缺氧状态，导致 肛门括约肌松弛，胎粪排出并被吸入 肺部。
诊断与治疗：通过临床表现、胸片 和实验室检查进行诊断，治疗以氧 疗、机械通气和抗炎为主。
胎粪吸入综合征的发病机制
胎儿在宫内或分娩过程中吸入胎粪
引起气道和肺部炎症反应
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胎粪进入气道和肺部
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炎症反应导致气道狭窄和肺功能受 损
胎粪吸入综合征的病理生理
胎儿在宫内或分娩过程中吸入胎粪，导致气道阻塞和化学炎症反应。
胎粪吸入综合征的病理生理机制包括气道阻塞、肺动脉高压、肺组织损伤和炎症反应 等。 气道阻塞导致肺通气不足，肺动脉高压引起右心负担加重，肺组织损伤引发炎症反应。
胎粪吸入综合征的护理措施
监测生命体征：密切观察患儿 的呼吸、心率、血压等指标， 发现异常及时处理。
胎粪吸入综合征(病例讨论)
• 复查床边胸片：纵膈积气基本同前
• 复查血气分析： pH 7.27,PO2 191mmHg,PCO2 62mmHg,BE -
1.6mmol/l,cHCO328.5mmol/l,SO2 100%
12月05日17:00
• 调整HFOV参数
（F 8.0Hz,MAP 10.0mmHg）
.
诊治经过
Therapy
12月06日10:00
西地那非
• 复查床边胸片：双中上肺野内带透亮度稍减低
• 心脏超声：卵圆孔未闭
•
动脉导管未闭
•
二尖瓣、三尖瓣轻度返流（流速: 2.8m/s）
•
肺动脉高压可能
• 右上肢血气：pH 7.33,PO2 139mmHg,PCO2 52mmHg,BE 1.5mmol/l,cHCO3 27.1mmol/l,SO2 99%
12月04日17:00
.
.
诊治经过
• T呼her吸apy困难症状明显 • 血气分析 • 急诊肺部CT
符合MAS、RDS、气漏综合征
12月04日17:00
• 纵膈腔穿刺抽气 • 高频振荡机械通气
（I/E 1:2,F 10Hz,MAP 8.0cmH2O,∆P 9cmH2O,FiO2 0.5）
• PS气道滴入
胎粪吸入综合征
胎粪吸入综合征及其并发症讨论
报告人：////////医师
.
病史介绍
Introduction
张XX之子，男，26+小时， 主诉：气促、呼吸困难1天，加重伴口吐泡沫3小时 患儿系G2P2，胎龄42周，于2017年11月03日在当地医院剖宫产出生， BW 3.1Kg，羊水III°污染，量约10ml，APGAR评分：10分-10分。生后 10分钟出现气促、呼吸困难，入住当地医院新生儿科，诊断为“MAS”， 予“无创呼吸机辅助通气（SINPPV；吸气压力 8.0cmH2O，PEEP 4.0cm H2O，氧浓度 21%），头孢他啶及哌拉西林舒巴坦抗感染”等治疗，呼吸 困难逐渐加重，伴口吐大量泡沫，遂转入我院我科
新生儿胎粪吸入综合征
• 生后第一次呼吸很关键，故对羊水II、III度
污染的新生儿在胎头娩出后的第一次呼吸 前应彻底清除口咽、声门下及气管内的胎 粪
• 如在呼吸前没有及时、彻底清除干净，而
不恰当地拍打足底，甚至用可拉明或洛贝 林等呼吸兴奋剂刺激呼吸，可人为造成生 后吸入
• 对于口鼻内的羊水用胎粪吸引管或橡皮球
吸均有效，当羊水III度污染和娩出前有严 重窒息时才用咽喉镜和气管插管辅助吸引。
9
•根根据无据临症临床状床特型点表：现、X线根特据点病、情心轻脏重彩：超等分型
普通型
轻度
PPHN型
重型
ARDS型
极重型型
肺出血型
周宇等，新生儿胎粪吸入综合征临床分型与特点 的初步探讨，中国当代儿科杂志，2000,311-314
辅助检查
• 胸部X线片表现为肺斑片影伴肺气肿，由于过度充
气而使横隔平坦；重症者可出现大片肺不张、继 发性肺损伤或继发性PS缺乏所致的肺萎缩表现； 可并发纵膈气肿、气胸等气漏。
插管吸引。
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• 改良胎粪吸引方法
– 气管插管
– 体位引流：插管后右／左轮换侧卧位，必要时 下肢略抬高，轻拍背部3-5次，需时3-5 s，见 粪水自导管流出
– 胎粪吸引管及气管内抽吸
• 治疗结局：吸氧时间(包括机械通气)、住院
天数明显好于对照组 苏晋琼,朱小瑜,等.体位引流辅助气管吸引对胎粪吸人综合征的防 治效果.中国小儿急救医学,2010,17(5)
活产儿中约占12% ，其发生率随胎龄而增加。
• 在＞42周胎龄分娩者，MSAF发生率超过30%；而
＜37周者发生率＜2%；在＜34周者极少有发生 胎粪排入羊水。
3
• MSAF发生率与胎龄明显相关的可能机制是：
新生儿胎粪吸入综合症护理查房要点
新生儿胎粪吸入综合症护理查房要点新生儿胎粪吸入综合症（meconium aspiration syndrome，简称MAS）是指胎儿在产前胎粪排出后，吸入胎粪并引发呼吸系统病症的一种情况。
对于新生儿胎粪吸入综合症的护理查房，以下是一些要点：1.观察新生儿的生命体征：包括呼吸、心率、血压、体温等指标的监测和评估。
特别注意呼吸困难、呼吸抽搐、心率变化等异常情况。
2.观察肤色：胎粪吸入可能导致氧合不良，导致婴儿肤色发绀。
如果婴儿出现明显发绀，需要及时报告医生并采取相应措施。
3.监测呼吸：胎粪吸入可能引起呼吸困难和哮喘症状。
护士应该观察婴儿的呼吸频率、深浅、节律等，并及时报告异常情况给医生。
4.确保通气畅通：保持新生儿气道通畅非常重要。
护士应监测气道分泌物的清除情况，并及时清除分泌物。
定期检查气道通畅，并及时清除分泌物和胎粪。
5.评估喂养情况：婴儿可能会因为呼吸困难而无力进食。
护士应观察婴儿的喂养情况，包括吮吸力和吞咽反应，并记录婴儿的摄入量和排出情况。
6.监测血氧饱和度：对于胎儿吸入胎粪的患者，需要监测其血氧饱和度。
血氧饱和度低可能提示氧合不足，需要采取相应的措施，如给予氧疗。
7.提供舒适环境：保持室内温度适宜、避免过度刺激和噪音。
保持室内环境安静，有助于婴儿休息和恢复。
8.疼痛管理：胎粪吸入综合征可能导致一些疼痛和不适。
护士应通过非药物措施如抚触、哄睡等减轻婴儿的疼痛，同时根据临床情况确定是否需要给予合适的镇痛药物。
9.协助医生进行辅助治疗：护士应积极配合医生进行相关治疗，如吸痰、氧疗、呼吸机辅助通气等。
10.与家属交流：向家属解释婴儿的病情、治疗方案和护理措施，并回答家属的疑问。
与家属进行有效的沟通，可以增强他们的理解和信任。
护理查房时要点可以根据具体患者情况和医生的要求来进行调整。
更重要的是，护士应密切观察婴儿的病情变化，及时报告医生，为患者提供个性化的护理。
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PS的合成和分泌
ⅱ 促进浆液性及粘液性分泌
ⅲ 加强纤毛摆动的强度和频率，促进呼吸道分泌物排出
ⅳ MAS治疗有效方法之一
ⅴ 方法剂量：7.5mg/kg ivgtt q12h
治疗⑷：药物
地塞米松：
ⅰ抗炎作用：降低血管通透性，抑制炎症因子释放等 ⅱ部分研究证实有一定疗效
PPHN的治疗⑴：
镇静 碱化血液：
病理生理⑴：胎粪吸入
肛门括约 肌松弛 窒息缺氧 喘息样呼吸 胎粪排出 胎粪吸入
病理生理⑵ ： 不均匀气道阻塞
肺不张 肺气肿 正常肺泡
病理生理⑶ ： 继发性炎症
胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺
激引起化学性炎症
继发感染
病理生理⑷ ： PS减少
Ⅱ型肺泡上皮受损 胎粪成分抑制PS功能
CPAP：合并肺气肿时，致呼气末肺容量增加，加重气胸
危险，慎用
SIMV：合并肺气肿时，低PEEP、低PIP，呼气时间延长
HFOV：适用于同时有肺不张、肺气肿非均匀性肺部疾患
治疗⑵：
机械通气：
体外膜肺（ECMO）、部分液体通气（PLV）:
病情严重，常规机械通气治疗无效者
治疗⑶：
纠正酸中毒 限制液体入量
维持正常循环
抗生素：疑合并细菌感染者
治疗⑶：
气胸：
胸腔穿刺，疑为张力性气胸或气体较多，胸腔闭
式引流
其它：保暖、镇静、维持血糖、血钙正常等
治疗⑷：药物
肺表面活性物质（PS）：
ⅰ重症MAS，疗效肯定
ⅱ给药剂量、方式有待研究
ⅲ价格昂贵
治疗⑷：药物
氨溴索：
ⅰ 刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞内细胞器的发育,促进
维持动脉血气：pH7.45～7.55，PaCO2 25～35mmHg，
PaO2 80～100mmHg
血管扩张药物：前列地尔、酚妥拉明、NO
PPHN的治疗⑵：
机械通气
HFO
ECMO
PPHN的治疗⑶：
试验性治疗
磷酸二酯酶抑制剂（西地那非） 腺苷、ATP 硫酸镁 钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼尔硫卓）
病理生理⑸ ： 继发PPHN
宫内慢性缺氧，血管平滑肌增生 低氧血症、酸中毒致血管痉挛
高危因素 ：
过期产 母亲高血压 母亲糖尿病
胎儿异常心率
宫内发育迟缓 羊水过少 母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病
临床表现：吸入粪染羊水
羊水胎粪污染
皮肤、脐带、指趾甲胎粪污染
胎粪吸入综合征
（meconium aspiration syndrome，MAS）
概述：
胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，
导致气道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特 征，以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合 征。
多见于足月儿和过期产儿。
概述：
发病率：
活产新生儿1.2％-2％，病死率7％-15％。
治疗⑵：
氧疗
常压给氧：鼻导管、面罩、头罩
指征：动脉血氧分压<50mmHg或氧饱和度<85%
治疗⑵：
机械通气：约1/3患儿需机械通气治疗
指征：
ⅰFiO2 60％时，动脉血氧分压<50mmHg或氧饱和度<85%
ⅱ动脉血气分析，pH<7.25、PaCO2>60mmHg
治疗⑵：
呼吸机使用注意事项
X线检查：
轻度：肺纹理增粗，轻度肺气肿，膈轻度下降，心影正常
中度：散在粗颗粒、片状、团块状、云絮状影，或节段肺不
张，心影常缩小
重度：双肺广泛粗颗粒状或斑片状影、肺气肿，常并发
气漏、纵隔积气
辅助检查：
彩色Doppler检查：
怀疑PPHN患儿
诊断：
羊水被胎粪污染
气管内吸出胎粪
呼吸窘迫症状
Th物见胎粪
临床表现：呼吸窘迫
病情轻重差异很大,吸入较少者出生时可无症状
多数患儿常在生后出现呼吸急促,发绀,鼻翼扇动, 呻吟
临床表现：肺部体征
三凹征、肋间隙饱满、桶状胸
两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿
啰音
合并症⑴ ：
气漏综合征：
纵隔气肿、气胸、间质性肺气肿、心包积气、气
高氧-高通气试验 确诊依靠心脏彩超
其它合并症⑶ ：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：多发生于
生后2～5天
继发感染：病毒、细菌
缺氧缺血性脑病 支气管肺发育不良
辅助检查：
实验室检查：
血气分析：pH值、PO2降低，PCO2升高
血常规、血糖、血生化，气管内吸引物、血液培
养等
辅助检查：
腹、腹膜后气肿等
呼吸窘迫突然加重，伴有呼吸音减弱，警惕继发
气胸
合并症⑵：
持续性肺动脉高压（PPHN）：
持续而严重发绀，FiO2>0.6不能缓解
哭吵、哺乳、躁动时发绀加重
发绀程度与肺部体征不平行 部分胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音
合并症⑵ ：
持续性肺动脉高压（PPHN）：
高氧试验 动脉导管前后血氧差异试验：PaO2差异>15～20mmHg， TcSaO2>10％
X线检查有MAS的特征改变
鉴别诊断：
心源性肺水肿 新生儿呼吸窘迫综合征
感染性肺炎
治疗⑴：
促进气管内胎粪排出
清理呼吸道：
ⅰ婴儿头娩出时，吸痰管或吸球吸净口腔、鼻或咽后部
分泌物 ⅱ必要时气管插管负压胎粪吸引，指征：
新生儿无活力：①哭声不畅 ②心率<100次/分 ③肌张力低下
病情较重且生后不久患儿，可气管插管肺泡灌洗