8月 药物中毒的急诊与急救
常见中毒的急救(N1)
常见中毒的急救(N1)引言概述：中毒是指人体吸入、摄入或接触有毒物质后引起的生理或生化反应。
常见中毒的急救是非常重要的，及时有效的急救措施可以挽救中毒者的生命。
本文将介绍常见中毒的急救方法，希望能够帮助大家在紧急情况下正确应对。
一、化学品中毒的急救1.1 确认中毒物质：首先要尽快确认中毒者接触的化学品是什么，以便采取相应的急救措施。
1.2 紧急处理：立即将中毒者从中毒源处转移，避免继续接触有毒物质。
如有呼吸困难或意识丧失，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。
1.3 就医救治：及时送中毒者到医院进行进一步救治，告知医生中毒的情况，以便医生采取相应的治疗措施。
二、食物中毒的急救2.1 呕吐处理：如果中毒者尚有意识，可以让其喝些盐水或温开水催吐，将体内毒素排出。
2.2 补充水分：中毒后会导致脱水，应及时给中毒者补充足够的水分，以帮助排出体内毒素。
2.3 就医治疗：对于严重中毒者，应立即送医院就诊，接受专业医生的治疗。
三、药物中毒的急救3.1 呼吸道通畅：如果中毒者呼吸困难，应保持呼吸道通畅，可以采取人工呼吸的方式帮助呼吸。
3.2 控制症状：根据中毒者的症状，可以给予相应的药物进行控制，如抗生素、解热药等。
3.3 就医治疗：药物中毒往往需要专业医生进行处理，应及时送医院就诊，接受相应的治疗。
四、动植物中毒的急救4.1 紧急处理：如果中毒者被毒蛇、毒虫咬伤，应立即将伤口处清洁，避免毒素扩散。
4.2 局部处理：对于植物中毒，应立即用清水冲洗患处，避免毒素继续渗入皮肤。
4.3 就医治疗：动植物中毒后，应尽快送医院就诊，接受专业医生的治疗，以免症状加重。
五、化学气体中毒的急救5.1 通风处理：中毒者应尽快转移到通风处，呼吸新鲜空气，避免继续吸入有毒气体。
5.2 氧气治疗：对于严重中毒者，可以给予氧气治疗，帮助中毒者恢复呼吸功能。
5.3 就医救治：化学气体中毒后，应立即送医院就诊，接受专业医生的治疗，以减轻中毒对身体的影响。
急诊中毒病人应急预案
一、预案目的为保障急诊中毒病人得到及时、有效的救治，提高救治成功率，降低中毒事件对人民群众生命安全的危害，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于各类急诊中毒病人，包括但不限于食物中毒、药物中毒、化学中毒、农药中毒等。
三、预案组织架构1. 成立应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，急诊科、内科、外科、儿科、重症医学科等相关科室负责人为成员。
2. 成立救治小组：由急诊科、内科、外科、儿科、重症医学科等相关科室的专家、医护人员组成。
3. 成立后勤保障小组：由医院保卫科、后勤保障部等相关部门负责人组成。
四、应急预案1. 接诊与分诊（1）接到中毒病人后，立即启动应急预案，将病人送入急诊科。
（2）急诊科医护人员对病人进行初步评估，根据病情轻重进行分诊。
（3）重症中毒病人直接送入重症医学科进行抢救。
2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：对于昏迷、呼吸困难的中毒病人，立即进行气管插管，必要时行呼吸机辅助通气。
（2）维持循环稳定：对低血压、休克的中毒病人，立即给予快速补液、升压药物等治疗。
（3）解毒治疗：根据中毒原因，给予针对性的解毒药物。
（4）对症治疗：针对中毒症状，给予相应的对症治疗。
3. 院外救援（1）加强与其他医院的沟通协作，建立区域中毒救治网络。
（2）对于偏远地区的中毒病人，及时派出救援队伍进行现场救治。
（3）在发生群体中毒事件时，启动应急预案，协调相关部门进行救援。
4. 信息报告（1）中毒病人接诊后，立即向医院应急指挥部报告。
（2）中毒病人救治过程中，如出现病情恶化、死亡等情况，立即报告。
（3）中毒事件处理结束后，及时向上级卫生行政部门报告。
五、应急保障1. 人员保障：加强医护人员培训，提高中毒救治能力。
2. 药物保障：储备充足的解毒药物、急救药品等。
3. 设备保障：配备完善的急救设备、监护设备等。
4. 交通保障：确保救援车辆畅通无阻。
六、预案实施与评估1. 本预案由医院应急指挥部负责组织实施。
药物中毒患者的应急预案
一、引言药物中毒是指因药物使用不当导致患者出现严重的生理或心理反应，严重者可危及生命。
为了提高医疗机构对药物中毒患者的救治能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构与职责1.应急指挥部应急指挥部负责组织、协调、指挥药物中毒事件的处理工作，成员包括医院院长、医务科、护理部、药剂科、保卫科、后勤保障等部门负责人。
2.救治小组救治小组负责患者的救治工作，成员包括内科、外科、急诊科、重症医学科等相关科室医生、护士。
3.后勤保障组后勤保障组负责应急物资、设备、交通工具的保障工作。
4.信息联络组信息联络组负责与上级卫生行政部门、患者家属、媒体等沟通联络工作。
三、应急预案流程1.事件报告（1）发现药物中毒患者后，立即报告值班医生。
（2）值班医生立即通知救治小组，同时向应急指挥部报告。
2.患者救治（1）救治小组迅速对患者进行评估，制定救治方案。
（2）对患者进行急救处理，如吸氧、洗胃、导泻等。
（3）根据患者病情，进行药物治疗、输血、血液净化等治疗。
3.患者转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。
（2）确保患者安全、舒适地转运至上级医院或指定救治机构。
4.信息报告（1）救治小组向应急指挥部报告患者救治情况。
（2）应急指挥部向上级卫生行政部门报告事件情况。
5.事件善后（1）救治小组对事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
（2）应急指挥部向上级卫生行政部门报告事件处理结果。
四、应急物资与设备1.应急物资：急救药品、器械、防护用品、消毒剂等。
2.应急设备：心电图机、呼吸机、监护仪、洗胃机、血液净化设备等。
五、培训与演练1.定期对医护人员进行药物中毒救治培训。
2.组织开展药物中毒应急演练，提高医护人员应对药物中毒事件的能力。
六、总结本应急预案旨在提高医疗机构对药物中毒患者的救治能力，确保患者生命安全。
各级医疗机构应认真贯彻落实本预案，确保应急预案的有效实施。
职业药师考试药物中毒与急救处理
职业药师考试药物中毒与急救处理药物中毒与急救处理药物中毒是指人们错误使用或者误服药物，导致身体出现不适或者危害健康的状况。
由于职业药师具备丰富的药物知识和专业技能，因此他们在药物中毒与急救处理方面起着重要的作用。
本文将详细探讨职业药师在药物中毒与急救处理中所扮演的角色以及他们应采取的措施。
一、药物中毒基本概念与分类药物中毒是指人们误服或者过量服用药物，导致身体出现不适或者健康受到威胁。
药物中毒的严重程度取决于药物种类、剂量和个体差异等因素。
一般而言，药物中毒可分为药物过量中毒、药物过敏、药物副作用及药物相互作用等几种类型。
二、职业药师的角色职业药师作为专业药学人员，在药物中毒与急救处理方面扮演着至关重要的角色。
他们不仅要有深入的药物知识，还要具备及时处理急诊情况的能力。
作为药物专业人员，他们应当时刻关注身边出现的药物中毒事件，并积极采取措施进行干预。
三、药物中毒的常见征兆与处理方法1. 常见征兆药物中毒的征兆因药物种类而异，但一般包括恶心、呕吐、腹泻、头晕、心悸等。
严重的中毒症状可能导致昏迷、抽搐、呼吸困难或心脏骤停等紧急情况。
职业药师应具备判断中毒征兆的能力，以便及时作出应急处理。
2. 处理方法药物中毒紧急处理的措施包括但不限于以下几种，具体处理方法应根据中毒情况而定：a. 不同药物及剂量的急救方法；b. 相应急救设备的运用；c. 寻求专业医疗机构的支持。
职业药师的职责是及时了解中毒药物的种类、剂量以及相关急救法，并将其准确应用于中毒患者身上。
四、职业药师应采取的措施1. 做好中毒预防工作预防是最好的治疗，职业药师应努力开展有关中毒预防的工作。
这包括提供相关的警示信息、加强对患者的教育以及定期检查医疗机构的急救设备等。
2. 及时响应急救需求一旦发生药物中毒紧急情况，职业药师应立即做出反应，提供必要的急救措施，并确保患者尽快得到医疗支持。
3. 提供药物中毒的相关咨询与建议职业药师应当帮助中毒患者或其家属理解中毒的原因、后果以及急救处理等方面的知识。
门诊药物中毒的处理流程
门诊药物中毒的处理流程
1、催吐：如果患者是口服药物中毒，只是轻微的药物中毒，整个人比较清醒，需要先停止服用药物，之后可以让患者用手指触碰咽喉壁，刺激呕吐，使食管以及胃内残留的药物排出，之后再大量喝水对胃部进行冲洗。
2、洗胃：如果患者口服药物后，中毒比较明显出现神志不清或昏迷的情况，需要及时去医院植入胃管，将温水灌注到胃里面，进行洗胃，达到解毒效果。
；
3、给予特效药治疗：这种方法主要适用于阿托品中毒以及机磷中毒等小部分药物中毒可给予特效药治疗。
如果是阿托品中毒，可以服用毛果芸香碱治疗，如果是机磷中毒程度，可以服用阿托品及解磷定治疗。
急诊药物中毒应急预案
一、预案背景药物中毒是急诊科常见的紧急情况，可能导致患者生命安全受到严重威胁。
为提高急诊科对药物中毒的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保急诊科对药物中毒患者进行快速、有效的救治；2. 最大程度降低药物中毒对患者生命健康的危害；3. 提高急诊科医护人员对药物中毒的应急处置能力。
三、预案组织架构1. 急诊科主任为预案总指挥，负责全面协调和指挥；2. 急诊科护士长为预案执行组长，负责具体实施；3. 急诊科医护人员为预案执行成员，负责对患者进行救治。
四、预案流程1. 接诊与评估（1）接到药物中毒患者后，立即安排医护人员进行接诊；（2）迅速评估患者病情，了解药物种类、剂量、摄入时间等信息；（3）对病情危重患者，立即启动应急预案，开展紧急救治。
2. 急救措施（1）迅速建立静脉通道，给予补液、抗过敏等治疗；（2）根据药物种类，采取针对性的解毒治疗，如洗胃、药用炭吸附、导泻等；（3）对于严重中毒患者，进行血液灌流、血液净化等治疗；（4）维持患者呼吸、循环稳定，必要时给予呼吸支持、心脏支持等；（5）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
3. 药物中毒预防（1）加强药物管理，确保药物存放安全；（2）提高患者及家属对药物中毒的认识，增强防范意识；（3）对特殊人群（如老年人、儿童、孕妇等）进行药物使用指导，避免药物过量；（4）加强医护人员培训，提高对药物中毒的应急处置能力。
4. 交接与转诊（1）对患者病情进行评估，如需转诊，立即与上级医院联系；（2）做好患者病情交接，确保救治工作连续性；（3）对转诊患者，做好跟踪随访，关注治疗效果。
五、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行药物中毒应急预案培训；2. 开展药物中毒应急预案演练，提高医护人员应急处置能力；3. 总结演练经验，不断完善应急预案。
六、预案总结与评估1. 定期对预案执行情况进行总结，评估预案效果；2. 根据评估结果，对预案进行修订和完善；3. 及时向相关部门汇报预案执行情况。
急性中毒急救原则
急性中毒急救原则一、引言急性中毒是指人体暴露于有害物质而导致中毒反应的一种情况，可能由于误食有毒物质、呼吸进入有毒气体或吸入毒性溶剂等原因引起。
及时采取正确的急救措施对于中毒患者的生命起着至关重要的作用。
本文将介绍急性中毒急救的原则和应注意的事项。
二、急性中毒急救原则1.确保安全：在救治中毒患者之前，必须先确保自己的安全，避免继续暴露于有毒物质或环境中。
2.判断意识和呼吸状态：检查中毒者的意识和呼吸情况，如果发现呼吸困难或中毒者没有意识，则需要立即进行急救措施。
3.拨打急救电话：拨打当地急救电话，将中毒的详细情况告知急救人员，并按照他们的指导进行急救操作。
4.保护呼吸道：如果中毒者有呕吐物或其他物质阻塞呼吸道，应将其头部转向一侧，以保持呼吸道通畅。
5.立即洗眼或洗皮肤：如果中毒物质被不慎溅入眼睛或接触到皮肤，应立即用清水冲洗至少15分钟，并尽快送往医院就诊。
6.不要催吐：如果中毒物质是腐蚀性的，切勿催吐，以免进一步损害食道或胃部。
7.保存中毒物品：如果中毒者所接触的毒物可疑或未知，应尽量将其保留以便后续的毒物分析和处理。
三、常见类型中毒的急救原则1. 食物中毒•一旦发现食物中毒症状，应立即停止进食，并尽量保存食物样本。
•如果中毒者呈现严重呕吐或腹泻症状，可采用给予温水灌肠、服用活性炭等方法来排除体内有毒物质。
•监测中毒者的生命体征，确保呼吸道通畅并保持体位的稳定。
2. 化学物品中毒•根据中毒物质的性质，采取相应的急救措施。
例如，对于酸碱物质的中毒，应用大量清水冲洗受损部位。
•如果知道中毒物质的成分，可以将其包装或标签带到医院以供参考。
•注意保护自己，避免直接接触或吸入有毒气体。
3. 药物中毒•查明中毒物质的种类和剂量，并通知急救人员。
•对于药物过量引起的中毒，根据医生或专业人士的建议，可考虑使用解毒药物或其他治疗方法。
4. 一氧化碳中毒•迅速将病人移出一氧化碳污染环境，到通风良好的地方呼吸新鲜空气。
药物中毒的应急预案
药物中毒的应急预案概述药物中毒是指人体摄入、接触或注射引起的药物过量或药物反应而导致的中毒情况。
药物中毒可能会对人体造成严重的健康危害甚至生命威胁，因此建立一套有效的应急预案对及时处置药物中毒状况非常重要。
本文将介绍药物中毒的紧急处理步骤和相关的预防措施。
应急处理步骤1. 确认中毒情况在应对药物中毒时，首要任务是确认中毒情况。
了解中毒药物的种类、剂量和形式对判断病情严重程度和选择适当的处理方法至关重要。
如果可能，尽量获取中毒者或观察者提供的相关信息，例如药物名称、剂量和摄入时间等。
2. 紧急拨打急救电话当发现有药物中毒的紧急情况时，立即拨打急救电话（例如120）并告知操作人员中毒情况的详情。
急救人员可以在通话过程中指导您进行相应的急救措施。
3. 切勿随意使用解毒剂在没有医疗专业人员指导的情况下，切勿随意使用解毒剂。
错误的使用解毒剂可能会导致更严重的后果。
等待急救人员的指导和医疗处置是最安全的选择。
4. 确保呼吸道通畅对于已经失去意识、呼吸困难或出现其他严重呼吸道问题的中毒者，需要立即采取措施以确保其呼吸道通畅。
如果患者不会呼吸，进行胸外按压和人工呼吸，并尽快就医。
5. 保持患者安静在等候急救人员的过程中，尽量保持患者安静。
避免剧烈运动或过度激动，以减少药物在体内的扩散速度。
6. 不要催吐除非在医疗专业人员的指导下，一般情况下不要催吐。
某些药物对胃酸具有腐蚀性，催吐可能会进一步损害患者的呼吸道和食道。
7. 尽快就医无论中毒状况严重与否，都需要及时就医。
急诊医院或中毒控制中心可以提供专业的医疗救治。
急救人员将对患者进行必要的检查和治疗，并决定是否需要进一步的医学观察和抢救。
预防措施1. 定期清理药物柜定期清理药物柜，并及时处理过期或不再需要的药物。
过期的药物往往会失去药效或产生不良化学反应，可能对人体造成不良影响。
2. 存放药物安全将药物存放在儿童无法触及的地方，避免误食。
某些药物可能对儿童特别危险，因此需特别注意。
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碳酸锂：锂中毒的处理
立即停药 大量静点生理盐水，血液透析 安定肌注控制癫痫，预防感染等 无特殊解毒药，关键在预防
镇静安眠药
中枢神经系统的抑制症状根据中毒的剂量不同而不 同。血压的改变，眼震，幻觉，瞳孔、肌张力的变 化。
巴比妥：中枢抑制明显，心肺功能衰竭、肺水肿、 体温降低、胃肠道麻痹、死亡率高
碳酸锂
易吸收，脑脊液达峰需24小时，一周达稳 态 不与血浆蛋白结合，可进入胎盘 95%经肾排泄，半衰期24 小时左右 在肾脏与钠竞争再吸收
碳酸锂
早期每周 1 次，以后半月或 1 月 1 次 血锂浓度
治疗浓度 0.6～1.2 mmol/L 维持浓度 0.4～0.8 mmol/L 中毒浓度 ＞1.4 mmol/L
抗抑郁药物
传统抗抑郁药物 新型抗抑郁药物
传统抗抑郁药物
三环类抗抑郁药物—阿米替林的作用机制
抗胆碱的毒副作用 心血管的副作用 死亡的主要原因：心脏毒性和传导障碍 有效抢救药物—毒扁豆碱
新型抗抑郁药物
相对作用受体单一 பைடு நூலகம்衰期长，达峰速度慢
抗躁狂药物
碳酸锂 抗癫痫药物 非经典抗精神病药物
急诊诊断的局限性
急诊诊断受到条件限制 时间仓促 可获得的信息有限 病人不合作 只能做横断面的精神检查
意识障碍患者的护理—精神科
昏迷患者的护理 谵妄患者的护理：药源性、戒断性
精神卫生法对急救的影响
约束 患者意识清醒状态下的告知及通知 详细的记录—尤其是中毒病史的报告人 三无人员—记录、抢救、完善手续 口头医嘱的执行与补记
多数情况呈正相关 少数受个体素质影响 不是进行抢救的唯一标准-紧急情况下先进行抢救
抗精神病药物
经典抗精神病药物 非经典抗精神病药物
经典抗精神病药物
氯丙嗪的药理作用
扩张血管，引起血压下降。它能抑制中枢神经， 对抗肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用，甚 至使肾上腺素的作用与正常相反
对肝的毒性和过敏性损害。
碳酸锂：副作用
早 期 表 现：可出现恶心、呕吐、腹痛、稀便、 腹泻、厌食、头昏、困倦、乏力、 手轻颤、 烦渴、 多尿 锂中毒先兆：持续烦渴, 反复呕吐、腹泻，手 粗动，轻度意识障 碍及其他严重反应 其 他 表 现：还可出现浮肿、体重增加、甲状 腺肿大、血压下降、心电图异常
碳酸锂：锂中毒
轻度中毒表现：嗜睡、极度乏力、精神迟钝、粗大 震颤、肌肉痉挛、共济失调、意识模糊、严重恶心、 呕吐及各种心律紊乱 重度中毒表现：意识障碍加深出现昏迷，以及肌张 力增高、腱反射亢进、阵发性痉挛或持续癫痫发作， 危及生命
酒精中毒治疗
中毒：纳洛酮拮抗治疗。常用剂量为0.4－ 0.8mg
护理工作：防止冲动、吸入性窒息、生命体 征的检测
谢谢
经典抗精神病药物
氯丙嗪的临床表现
嗜睡、恶心、呕吐、呼吸困难、体温降低、瞳孔缩 小、流涎、血压下降、四肢张力减低、反射消失、 震颤以及阵发性全身抽搐、昏迷等。
注射过量氯丙嗪主要表现为持续性低血压，常在肌 注后15－30分钟发生，静脉注射后数分钟发生。
经典抗精神病药物
氯丙嗪的抢救原则
口服中毒者立即给予洗胃 病员应平卧尽量少搬动头部 维持血压治疗 支持对症治疗 禁用肾上腺素
经典抗精神病药物
其他药物
洗胃 对症处理
氯氮平——多受体阻断作用 利培酮——5-HT2A-D2受体阻断作用
(SDA)
非经典抗精神病药物
氯氮平
作用受体较多，临床不良反应机制复杂 常见中毒的临床表现：意识障碍、麻痹性肠梗
阻、心律失常、粒细胞缺乏、癫痫的持续状态。 死亡
非经典抗精神病药物
其他药物相较氯氮平而言临床症状轻 及时的洗胃、对症处理
精神科药物中毒
急性药物中毒可能的原因
自杀 误服 其他原因
急性药物中毒患者的主要护理工作
辅助抢救工作 吸氧、监护、建立静脉通路、导尿、洗胃
护理工作 环境护理、密切观察生命体征、加强安全护 理、呼吸道管理、胃肠减压护理、静脉输液 管路护理、留置尿管护理、血液灌流后的护 理、心理护理
血药浓度和临床表现关系
眠尔通、水合氯醛：胃肠道症状、心率失常、低血 压
安眠酮：惊厥和横纹肌融解
处理
水合氯醛中毒所致的低血压慎用多巴胺、多 巴芬丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素 可加 重心率失常
可使用去氧肾上腺素
非精神科药物的中毒抢救
酒精中毒
100mg/dl---美国对酒精中毒的法定限度。 300－400mg/dL通常会出现意识不清 400－500mg/dL通常是昏迷的指标 >=500mg/dL,达到此浓度将导致死亡。
精神科药物:急性中毒的急救 与护理
北京安定医院 盛利霞
急诊服务流程
评估
了解情况 危险防范、必要检查
分诊
轻重缓急 与其他病人隔开
初步诊断
治疗干预
病人安排
急诊评估
在急诊处理前初步诊断至少要满足如下5点；
病人在急诊室是否安全？ 问题是器质性的？功能性的？ 还是两者都
有？ 病人是否有精神病？ 病人是否有自杀或伤人行为？ 病人自我照顾的能力达到什么程度？