我院门诊处方不合理用药分析 (1)
塞墨堑堑圭些壅２Ｑ塑±茎！！盎茎§塑Ｐ翌西世￡ｂｇ鲤§盟△趔￡丛ｉ￡§ｌ基！里趟ｉ塑。
２Ｑ鲤：ｙＱ！：！！：丛Ｑ：§・３７３・我院门诊处方不合理用药分析任少伟．王玉满［摘要】目的通过分析我院门诊不合理用药原因。
提出解次问题的办法。
方法抽查２００７年４季度我ｇＪ＂ｌ诊处方８ｏｏｏ张，分析不舍理用药处方。
结果不合理用药处方１４６张，占抽查处方总数的１．８３％，主要表现在重复用药、超剂量用药等９个方面。
结论医药工作人员应加强药学理论知识的学习，提高合理用药水平。
［关键词］门诊处方；处方分析；合理用药ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇＩｌ辩ｉｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌＲＥＮＳｈａｏ－ｗｅｉ．ＷＡＮＧＹｕ－ｍａｎ（Ｄｅｐａｒｔ—ｍｅｒｉｔｏｆｐｈａｒｍａｃｙ，ＰａｎｊｉｎＮｏ．１Ｐｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｐａ厕ｉｎ１２４０１０．Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅａｓｏｒｌｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ。
ａｎｄｐｒｏｐｏｓｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｗｈｉｃｈｃａｎｓｏｌｖｅｔｈｅｍａｔｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８０００ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅ４ｔｈｑｕａｒｔｅｒｗｅｒｅｓｐｏｔｃｈｅｃｋｅｄ．ａｎｄｔｈｅｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕ∞ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ１４６ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ（１．８３％）ｏｆｉｒｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ，ｗｈｉｃｈｍａｉｎｌｙｐｒｅｓｅｎｔｅｄ∞９ａｓｐｅｃｔｓ，ｓｕｃｈａｓｒｅｐｅａｔｅｄｄｒｕｇｔａｋｉｎｇａｎｄｏｖｅｒｄｏｓｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｔｈｅｏｒｙｋｎｏｗｌｅｄｇｅｓｔｕｄｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｐｅｒｓｏｎｎｅｌｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ，ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｆｅｔｙｃｏｕｌｄｂｅａｄｖａｎｃｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ；Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ；Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｆｅｔｙ随着市场经济的发展．新品种、新剂型纷纷涌入市场。
给药品市场增添了竞争活力，同时也导致药品滥用现象时有发生，品种繁多、剂型混乱、竞争无序，同类品种重复使用现象较为普遍。
如何促进安全、有效、经济、合理使用药品已经成为医疗机构的一个重要问题。
笔者抽查、分析了我院２００７年第４季度门诊处方．旨在促进临床合理用药。
提高临床药学服务水平。
１资料与方法随机抽取我院２００７年第４季度门诊处方８０００张，其中急诊科２３２０张，干诊科１２８６张．医保慢病科１０１０张，儿科２１８７张，普通内科６９５张，普通外科５０２张。
２结果依据＜处方管理办法）、药品说明书及相关文献资料，统计不合格处方３４９张。
占抽查处方总数的４．３６％．其中大部分表现在处方书写方面错误，如诊断漏写，药品通用名称书写错误，一张处方超过５个品种，药品规格书写错误，用法书写模糊。
涂改后未签字盖章等。
不合理用药处方１４６张，占抽查处方总数的１．８３％。
表１不合理用药处方统计不合理用药类型处方数（张）重复用药超剂量用药选药不合理药物联用稳定性下降联合用药毒性增加药物联用疗效降低选择溶媒不合理给药时间间隔不当药理性拮抗合计６１（４１．９８％）１ｌ（７．５３％）２４（１６．４４％）８（５．４８％）５（３．４２％）６（４．１１％）４（２．７４％）２ｌ（１４．３８％）６（４．１１％）１４６（１００％）收稿日期：２００８—０７—１７作者单位：盘锦市第一人民医院药剂科，辽宁盘锦１２４０１０。
３讨论３．１重复用药抗呼吸道感染用药：一张处方同时开具琥乙红霉索片及罗红霉素胶囊。
两药均为大环内酯类抑菌药．联合应用不能产生协同作用．为重复用药…１。
骨科抗感染用药：①克林霉素磷酸酯＋替硝唑，克林霉素广谱抗菌，在骨组织中浓度相对较高，且对厌氧菌有很强的抗菌活性。
替硝唑为厌氧菌敏感用药，二者联用为重复用药【２Ｊ。
②氯雷他啶＋依巴斯汀，二者同为抗组胺药物，均是服１次即可，任选一种就能达到治疗目的，无需同时服用。
３．２超剂量用药罗红霉素胶囊３００ｍｇ２次／ｄ口服：罗红霉素ｔｌ／２为８．４～１５．５ｈ，成人只需１５０ｍｇ２次／ｄ口服即可。
布洛芬缓释胶囊（芬必得）３００ｍｇ３次／ｄ口服：该药为缓释制剂，每１２ｈ给予１次用药即可，过量服药可引起头痛、呕吐、倦睡、低血压等。
注射用氨苄西林钠氯唑西林钠４ｇ２次／ｄ静点：氨苄西林钠氯唑西林钠为时间依赖性药物，０．５～１ｈ达峰，２～４ｇ／ｄ分２～４次给药为宜，超量使用极易发生抽搐等神经系统毒性．婴儿大剂量应用后会出现血尿、蛋白尿和尿毒症。
替硝唑注射液治疗厌氧菌感染２００ｍＬ（Ｏ．８ｇ）２次／ｄ静脉滴注：替硝唑在术前２ｈ可静点０．８ｇ，术后４ｈ静点０．８ｇ，常规用于治疗厌氧菌感染。
１次／ｄ，０．８ｇ／次即可。
３．３选药不合理儿童用罗红霉素胶囊７５ｍｇ２次／ｄ口服：该药规格为１５０ｍｇ／粒，服用须掰开胶囊。
但罗红霉素口味极苦．故制成胶囊剂或干混悬剂以掩盖不良味道。
儿童直接服用胶囊内容物，很难咽下，故儿童开具小剂型或干混悬剂为宜。
儿童用克拉霉素缓释片（诺邦）０．２５ｇ１次／ｄ口服，该药规格为０．５ｇ／Ｔ。
缓释剂型，不可掰开服用，因此。
不适宜儿童服用。
儿童应用西力欣片１２５ｍｇ２次／ｄ口服，该药规格为２５０ｍｇ／Ｔ，同样不宜掰开或压碎服用，且２５０ｍｇ／Ｔ也不宜儿童服用。
ｌ临床诊断为尿路感染患者，１ｄ内同时开左氧氟沙星、阿奇霉索、头孢哌酮／舒巴坦：急性单纯性上、下尿路感染的病原菌８０％以上为大肠埃希菌，而复杂性尿路感染的病原菌，除仍以大肠埃希菌多见（３０％一・３７４・塞旦苎丝盏！堡堕２Ｑ鲤±蔓！！盎茎鱼塑￡丝坐型￡ｂ§婴§￡Ｙ鱼ｄｇ虹ｉ鳇ｌ基！垫型ｉ笪，２Ｑ鲣，ｙ丛：！！：坠碴：§５０％）外。
也可为肠球菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌属等，医院获得性尿路感染的病原菌还可为葡萄菌属、念珠菌属等。
首先，阿奇霉素作为大环内酯类抗菌药并非尿路感染首选；其次，左氧氟沙星为氟喹喏酮类抗菌药．大肠埃希菌对本类药物耐药株在５０％～７０％【３ｌ以上。
因此，选择左氧氟沙星难以奏效。
在没有细菌药敏试验结果参考的前提下，选用针对大肠埃希菌、肠球菌属等耐药性小的抗菌药，如头孢氨苄、头孢拉定、呋喃妥因、磷霉素等更为合适【４】。
３．４药物合用稳定性下降维生素Ｋ．注射液合用维生素Ｃ注射液：两者可发生氧化还原反应而呈现配伍禁忌。
注射用乳糖酸红霉素合用维生素Ｂ６注射液：２５℃１ｈ内红霉索的抗菌活性明显下降。
呋塞米注射液合用胰岛素注射液：呋塞米注射液（浓度１０ｍｇ／ｍＬ，ｐＨ值８．５～９．５）与胰岛索注射液（浓度４０Ｕ／ｍＬ，ｐＨ值６．６～８．０）混合后，溶液的稳定性发生变化。
维生索Ｃ注射液合用胰岛素注射液：维生素Ｃ注射液（浓度１２。
５％，ｐＨ值５．７—７．０）与胰岛素注射液（浓度４０Ｕ／ｍＬ，ｐＨ值６．６－８．０）混合后，药物的稳定性、疗效均下降。
３．５联合用药毒性增加急性支气管炎患者采用盐酸左氧氟沙星胶囊、茶碱缓释片：左氧氟沙星为氟喹诺酮类药物，与茶碱类药物合用时，由于其与细胞色素Ｐ４５０结合部位的竞争性抑制作用，导致茶碱的肝消除明显减少。
血浆半衰期延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颇、不安、激动、抽搐、ｊ０悸等［５】。
辛伐他汀合用罗红霉索：罗红霉索能加剧辛伐他汀不良反应．导致血肌酸磷酸激酶增高，肌痛、横纹肌溶解的危险性增加。
应避免联用。
头孢唑啉钠合用呋塞米：‘前者主要经肾脏滤过排泄。
其肾脏毒性会因速效利尿药的应用而加剧。
３．６药物联用疗效降低地衣芽孢杆菌胶囊合用左氧氟沙星胶囊：抗菌药会破坏地衣芽孢杆菌。
使其疗效下降．因此。
服用抗菌药２ｈ后再服用微生态制剂为宜。
蒙脱石散与双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌三联活菌片联用：蒙脱石散微粒具有层纹状结构和非均匀电荷分布，有极强的吸附作用．同时对消化道粘膜有极强的覆盖作用。
双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链球菌三联活菌片口服后须在肠道粘膜定植．３种有益菌可在不同条件下生长．在整个肠道粘膜表面形成一道生物屏障而发挥作用。
两药同时服用，前者会吸附后者．同时会阻碍后者在肠道粘膜定植，从而降低后者疗效，因此，两药合用应间隔一定时问。
３．７选择溶媒不合理甲磺酸培氟沙星＋０．９％氯化钠注射液：培氟沙星（或氟罗沙星）与含氯离子溶液混合产生不溶性物质沉淀．呈配伍禁忌。
香丹、舒血宁、华蟾索、红花、灯盏花索等中药注射剂偏酸性，以０．９％氯化钠注射液做溶媒。
可能因盐析作用而生成不溶性微粒，溶液稳定性下降。
不良反应发生率增加。
因此，一般以葡萄糖注射液做溶媒。
反之，复方苦参、血必净注射液偏碱性，以０．９％氯化钠注射液做溶媒较为适宜。
３．８给药时间间隔不当部分ｐ内酰胺类抗菌药，由于其半衰期较短，给药时间间隔也应相对缩短，日给药次数相对增加。
如哌拉西林钠他唑巴坦钠３次／ｄ静脉给药，阿莫西林钠舒巴坦钠３～４次／ｄ给药。
但临床医护人员常习惯１－－２次／ｄ给药。
这样很难发挥时间依赖性药物的治疗效果【６ｌ。
３．９药理性拮抗泌尿系统感染患者采用盐酸左氧氟沙星胶囊＋罗红霉素胶囊；治疗猩红热并用青霉素Ｇ与乳糖酸红霉素；氨苄西林与氯霉素联用治疗杆菌性脑膜炎。
首先，阻内酰胺类、氟喹诺酮类为繁殖期杀菌剂；大环内酯类、氯霉素为速效抑菌剂。
两种药物联用呈药理性拮抗作用。
因为繁殖期杀菌剂可与细菌细胞壁粘肽合成中的转肽酶结合，抑制氨基酸的交叉连接，影响细菌细胞壁粘肽的合成，而速效抑菌剂能促进细菌细胞壁粘肽对氨基酸的摄取，从而加速细菌细胞壁的合成。
与繁殖期杀菌剂的作用正好相反。
此外，繁殖期杀菌剂对繁殖旺盛的细菌作用最强（对静止期的细菌抗菌作用甚微或无作用）。
而速效抑菌剂能迅速抑制细菌蛋白质的合成，使细菌由繁殖期进入静止期。
从而减弱繁殖期杀菌剂的抗菌作用【７。
２００７年新＜处方管理办法）颁布实施，对进一步规范处方管理，促进临床合理用药水平，提高药师药学服务质量提出了更高的要求。
医师应严格依据临床诊断及药物作用机理和相关特性，为患者开具处方。
药师调剂处方必须严格按＜处方管理办法）的要求，认真审查，严格执行“四查十对”处方审核制度，尤其对处方用药的安全、有效、经济、合理性进行认真审核．发现问题及时协商解决，以减少因用药不合理而产生的药物不良反应及药源性疾病。
我院根据新＜处方管理办法）要求。
成立药物治疗委员会，制定＜基本用药目录＞及＜处方点评制度），设专人对全院门诊、病房处方每月进行一次系统抽查、整理、归纳、总结，在院内部＜药讯）上对发现的问题进行讨论分析，以避免类似情况再次发生，从而提高处方合格率及处方用药的安全性和有效性。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析我院儿科门诊用药不合理的处方分析是为了改进儿科门诊的用药实践，提高用药合理性和安全性。
下面将对不合理处方进行分析。
我们注意到有一些处方存在用药剂量过大的问题。
在儿童患者中，药物的代谢和排泄功能尚未完全发育，药物的剂量选择需要根据年龄、体重和身体特征进行调整。
在一些处方中，药物剂量未按照患儿的具体情况进行调整，药物剂量过大，容易导致药物的不良反应或药物中毒。
我们也发现了一些处方中存在相互作用的药物组合。
不同药物之间可能存在相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
在儿童患者中，药物相互作用的可能性更高，因为儿童患者对药物的排泄和代谢能力较差。
医生在开具处方时应充分考虑药物的相互作用，并避免不合理的药物组合。
我们还发现一些处方中存在不适当的药物选择。
对于儿童患者，药物的选择应该根据患儿的病情和年龄来确定。
在一些处方中，医生可能会选择不合适的药物。
对于一些治疗儿童感冒的处方，我们发现了一些药物的选择不合理。
这些药物可能存在不当的成分或味道，对儿童患者的身体和心理健康都可能产生不利影响。
我们需要注意到一些处方中存在滥用抗生素的问题。
抗生素是一类特殊的药物，应该严格限制使用。
我们发现在一些处方中，医生过度使用抗生素。
儿童感冒是由病毒引起的，使用抗生素并不能治疗感冒。
滥用抗生素不仅对儿童患者的健康无益，还可能导致细菌耐药性的产生，严重影响抗生素的疗效。
针对以上问题，我们应采取以下措施来改进儿科门诊的用药实践。
医院应该加强对医生的培训和教育，提高他们对儿童患者用药的认识和理解。
医院应该建立起一个合理的药物选择和用药剂量控制的指南，医生在开具处方时可以参考这个指南。
医院还可以设置专门的药师团队，对每一份处方进行审核和指导，确保用药的合理性和安全性。
医院应该加强对患儿和家长的用药宣教，提高他们对合理用药的认识和意识，避免滥用药物。
通过以上改进措施的实施，相信我院儿科门诊的用药实践将得到改善，更好地为儿童患者的健康服务。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
近日，我们院儿科门诊出现了一些用药不合理的处方，引起了我们的关注。
经过分析
和讨论，我们发现这些处方存在以下问题：
一、过度用药
一些处方中，药品的种类非常多，且用量很大，存在着过度用药的问题。
例如，某些
处方中同时出现多种抗生素和退烧药，容易导致儿童抵抗力下降，进而引起抗药性。
同时，过度用药还会增加儿童肝肾负担，对身体造成不利影响。
二、用药不合理
有些处方中，药品的选择和用法不合理。
例如，将抗生素作为治疗感冒的一线药物使用，而忽略了感冒是病毒引起的疾病，不需要使用抗生素。
此外，还有一些处方中，将含
有阿司匹林的药品用于儿童治疗发热，这是极不安全的，容易导致儿童出现严重的副作用，甚至危及生命。
三、剂量错误
在一些处方中，药品的剂量使用不当，容易导致药品的疗效降低或出现副作用。
例如，某些处方中给予儿童过高的药物剂量，导致药物在儿童身体中积累过多，引起严重的不良
反应。
以上问题的存在，主要与我们医师在开处方时缺乏正确的用药知识密切相关。
因此，
我们应该加强用药知识的培训和学习，及时更新药物治疗技术和疾病诊疗指南，在接诊患
者时进行详细询问和检查，以确保开出的处方准确、安全和有效。
同时，我们还应该加强
监督和检查，对存在问题的处方进行追踪评估，及时纠正错误，保证儿童患者得到正确的
治疗。
我院门诊不合理药物联用处方分析
书及相关文献资料 ， 筛选 出药物 不合 理联 用的处方 ， 并进行 分类 、 统计及 分析 。结 果
药物不合理联用处方 ５ ３张 ， ５ 占所查处方总数 的 ２ ２ ％ ， 中单处 方联 用药品数在 五种 以上处方 １０张 ， 微生物药 ＋抗病毒 ．４ 其 ３ 抗 药处方 ２ ０张 ， ５ 杀菌剂 ＋活菌制剂 ＋双八面体蒙脱石处方 ３ ２张 ， 小儿复方 四维亚铁 散 ＋维 Ｄ钙咀嚼片 处方 ３ Ｏ张 ， 内酯 ＋血 螺 管紧张素转化酶抑 制剂处方 ９张 ， 复方硫酸亚铁 叶酸 片 ＋ 维生素 Ｃ处方 ６ ０张 ， 抗微生物药之 间不合 理联用处方 ４ ２张 。分别在 联用药品数量 、 药理作用 、 用剂量等方面存在 问题 。结论 使 断提高临床合理用药水平 。 关键词 ： 药物不合理联用 ； 处方分析 医师与药师在工作 中要相互 沟通 ， 并有合理 的行政措施干 预下 ， 不
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门诊处方不合理用药分析 (1)2
张门诊处方。对不合理用药类型及特点进行了统计和分析，现
将结果分析报道如下。 １资料与方法 随机抽取我院２００７年７月～１２月份门诊处方１８ ０００ 张，以药品说明书、公开发表的国内外文献以及公开出版的医
葡萄糖注射液中静脉滴注，青霉素钠在中性溶液中比较稳定
（ｐＨ６．Ｏ～７．５），在葡萄糖内不稳定（ｐＨ３．２～５．５），且糖的浓
随着药物品种的不断增加，新药层出不穷，医师难以及时准确 地掌握所有药物的剂型、剂量、理化性质、药理作用机制等药 物知识，处方存在不合理用药问题在所难免，但是，只要我们
应避免合用，若必须合用，可先使用杀菌剂，隔一定时间，待消 除一定药物后，再使用抑菌剂。２）抗生素与活菌制剂合用．如
双歧杆菌活菌制剂＋头孢克洛片合用，双岐杆菌与抗生素合 用，可因后者的存在而被灭活或抑制，而抗生素因前者的存在 使药效降低，因此．两药宜分开服用．以利于发挥各自疗效．达
２００４：２０
也能透过胎盘进入胎儿循环，动物实验显示对幼鼠具致癌作用。
４讨论
本文调查分析结果显示．我院门诊用药合理性逐步提高，
齐齐哈尔医学院学报２００８年第２９卷第１６期
·２００５·
·医院管理· 门诊处方不合理用药分析
邓三尧
【摘要】目的 了解我院门诊处方不合理用药情况，促进合理用药。方法随机抽查分析２００７年 不合理用药处方总计３６０张，占所审核处方的２．０％，抗茵 我院门诊处方用药基
７月～１２月我院门诊处方１８０００张。结果
成肝脏损害，甚至引起肝昏迷，不宜联用Ｉ多潘立酮片＋甲氧
氯普胺片，两者都是胃肠动力药，容易引起椎体外系反应。重
复用药不仅造成极大浪费．而且易造成严重后果。目前药物 品种繁多，同种药物可因不同剂型、不同配方、不同厂家而有 不同的商品名，加之通用名、化学名等，致使重复开药现象时 常出现［４］。这就要求医师和药师深入了解药物的最新知识， 切忌一知半解，以免用药不当危害病人。 ３．４不舍理配伍调查中发现主要有以下几种情况。１）理
我院门诊处方不合理用药情况分析
［ ｂｔ ｃ］ ｊｃｉｅ Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ：Ｈｏｐｔｌｒａｉｎ ｌ ｄｃｌ ｒｓｒ ｔ ｎ ｎ ａ ｃ ｈ ｅｅ ｏ ｌ ｉ ｌｍｅ ｉｎ．Ｍｅｈ ｄ ：Ｆ ｏ ａ ｕ ｒ ｏＪ ｎ ０ １ ｒ ｖ ｓｉ ｒｔ ａ ｍｅｉ ｅ６ｉ ｉ ，ｅ ｈ ｎ ｅｔｅｌｖｌ ｆ ｉ ｃ ｄｃ ｅ ａｉ ｏ ａｐ ｐｏ ｃｎ ａ ｉ ｔｏ ｓ ｒｍ Ｊ ｎ ａｙｔ ｕ ｅ２ １
ｗｅ ｅ ｒｎ ｏ ｙｓｌｃｅ ｕ ｐ ｔｅ ｔｐ ｅ ｃｉｔｏ ６ ７ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｅｅ ｔｄｏ ｔ ａｉｎ ｒ ｓｒｐ ｉｎ１ ０ ６，ｉｒ ｔ ｎａ ｅｃ ｉｔｏ ｓｆ ｒｗｈｃ ｔｔｓｉａ ｎ ｌｓｓ ｒａｉ ｌ ｓ ｒｐ ｉｎ ｏ ｉｈ ｓａｉｔｃ ｌａ ａｙ ｉ．Ｒｅ ｕｔ ｏ ｒｔｏ ａ ｒ ｇｐ ｅ ｃｉｔｏ ｏ ｐｒ ｓ ｌｓ： ｆｒａ ｉｎ ｌ ｕ ｒ ｓｒｐ ｉｎ ｉ ｄ
５ ，ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ８ ｅ ｐ ｃｉｅｙ，ａｅ：ｌｃ ｆｐ ｅ ｃｉ ｉｎｉｅ ，ｉｃ ｍｐ ｔｂｌ ｙ，ｉ ｒ ｐ ｒｓ ｌｅ ｔｓ ｌｃｉｎ，ｉ ｐ ｏ ｒｕ ｅａ ｄｏ ｈ ｒｉｓ ｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：ｅ ｓｌ ｒ ａ ｋｏ ｒ ｓｒｐｔ ｔｍｓ ｎ ｏ ｚｉ ｉｔ ｏ ｉ ｍｐ ｏ ｅ ｏｖ ｎ ｅｅ ｔ ｏ ｍ ｒｐｅ ｓ ｎ ｔ ｅ ｓｕ ｓ ｎ ｌ ｓｏ ａｉｙ
中外 妇 儿健 康
２ １ 年６ ０ １ 月第 １ 卷第 ６ ９ 期
Ｃｈｎ ｓ ｄ Ｆ ｅｇ ｏ ｉｅ ｅＡｎ ｏｒｉｎＷ ｍｅｎＨｅ ｌ ａｔ ｈ
论 著
我 院 门诊 处 方不 合 理 用 药情 况 分 析
赵 志 宏
【 图 分 类 号］ ９ 中 Ｒ５ 【 献 标识 码 】 文 Ａ
我院门诊处方不合理用药调查分析
常的患者，虽然治疗手段不断地涌现心律失常的药物受到了 很高的重视，抗心律失常的药物更趋向科学、合理，而且更强 调个体化的原则在门诊用步长稳心颗粒治疗心律失常的患者 １１０例，效果较好，现总结如下。 １临床资料
１１０例患者均符合中国中西医结合心血管病专家委员会 制定的诊断标准，并且参照卫生部中医治疗心律失常的临床
氧氯普胺，易出现急性张力障碍和运动障碍等锥体外系不良 反应。 ２．３．４ ｆｌ，ＪＬ选用氨基糖苷类氨基糖苷类，因小儿肾小管分 泌及重吸收差，肾小管泌酸能力低，尿ｐＨ值高，影响碱性药 物排泄，导致肾排泄药物清除减慢，易致蓄积中毒，因此主要 经肾排泄的氨基糖苷类应尽量避免在小儿中使用。 ３讨论
调查中，除以上情况外，还较多地存在着处方书写不规范 的情况。如处方前记项目不全：科别未写未写临床诊断、地址 不详；处方书写潦草、药物未注明含量、未写剂型、以瓶或盒论 量、处方期限超限等问题。以地址不详和剂型未写占大多数。 原因是一螳临床医生对处方书写的重要性认识不够。处方是 医生实施药物治疗和药房配发药品的书面依据，也是处理医 疗纠纷的法律依据。一些医牛因工作繁忙漏写部分内容，一 些医生对药品的规格（如剂型等）不够了解。调查中表现出 的不合理用药处方比例较高，一方面说明部分临床医生对一 些药物的临床应用指征掌握不够伞面，合理用药意识不强，有 的在利益的驱动下违规滥用药物；另一方面说明药房调剂人 员对不合格处方的判断能力有限，未能严把处方审查关。为 保障患者用药安全、合理、有效，充分发挥药物的治疗作用，医 疗单位应结合职业道德教育，对开具不合理用药处方者与医 疗质量考评挂钩，给予一定的经济处罚。加大对合理用药的 宣传力度，举办处方分析知识讲座，开展处方审查及评议，提 高临床医生和药师的素质，促进临床合理用药。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言儿科门诊是医院中的重要部门之一，负责处理涉及儿童健康的各种疾病和问题。
在一些医院的儿科门诊中，存在着一些用药不合理的处方现象。
这种现象严重影响了儿童患者的治疗效果和健康，引起了社会的广泛关注。
深入分析和研究我院儿科门诊用药不合理的处方现象对于提高医疗质量，提升医院声誉具有重要的指导意义。
一、用药不合理的原因分析1. 医生处方行为不规范一些医生在儿科门诊处方时存在用药不合理的行为。
有些医生处方时缺乏系统的诊断，盲目开具处方，甚至存在着一定的药品滥用行为。
这些医生往往对药物的适应症、不良反应和禁忌症了解不够，选用药量大、频率高、疗程长的药物，导致患者用药风险加大。
2. 患者用药不规范部分家长在孩子患病时，私自购买药物给孩子服用，忽视医生的治疗建议，造成用药不规范。
有的家长听信广告或邻居朋友的建议，盲目使用药物，导致儿童用药超量、伤肾伤肝。
3. 药品供应链不规范儿科用药不合理的原因还在于一些药品供应链不规范。
有些医生在处方时受到药品销售商的影响，给予药品推销，而非根据病情选择。
这种现象严重影响了儿童患者的治疗效果，导致了用药不合理的现象。
二、用药不合理的影响用药不合理严重影响了儿童患者的治疗效果和健康。
一方面，长期用药不合理容易产生耐药性，增加了治疗难度，延长了病程。
用药不合理还容易导致不良反应的发生，影响儿童的身体健康。
用药不规范还会造成医患关系的紧张，增加医疗纠纷的发生。
一些不良的用药行为容易导致患者家长对医生的不信任，影响医院声誉。
三、解决措施针对我院儿科门诊用药不合理的现象，应采取以下解决措施：1. 强化医生用药监管医院应建立健全医生用药合理使用的考核制度，严格监督医生开具处方行为。
对于用药不合理的医生要给予相应的处罚，并进行专业培训，提高医生的用药合理使用水平。
2. 加强患者用药宣传教育医院应加强患者用药宣传教育，提升患者对用药的认识和理解。
加强对家长的用药指导和宣传，提醒家长不要盲目使用药物。
我院门诊处方点评中出现的问题及分析
我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。
作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。
在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。
问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。
这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。
考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。
然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。
这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。
2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。
一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。
因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。
3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。
这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。
因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。
问题分析出现这些问题的原因是多方面的。
一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。
此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。
解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。
具体来说，可以从以下几个方面入手。
1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。
医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。
2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。
通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。
门诊处方不合理用药分析 (1)
学术探讨中国民族民间医药ＡｃａｄｅｍｉｃｓｔｕｄｙＣｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｎｎａｃｙ。
５１・门诊处方不合理用药分析信彩琴甘肃省平凉市人民医院，甘肃平凉７４４０００【摘要】：目的：了解本院门诊处方不合理用药情况，提高药师指导医师和病人合理用药的能力。
方法：采用回顾性分析，对我院２００９年１～６月门诊两药处方进行随机抽查，挑选出不合理用药处方进行归类分析。
结果：不合理用药丰要出现在药物的剂型、用法及相互作用方面。
结论：门诊用药基本合理，但也存在一定程度的不合理用药现象，临床医生要加强药物合理应用的再学习，药师应具备药学综合知识，加强用药指导。
【关键词】：ｆＪ诊处方；不合理用药；建议【中图分类号】Ｒ１９４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０２—００５１—０２ＴｈｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＩｍｐｒｏｐｅｒＵｓｅｏｆＤｒｕｇｓｏｆｔｈｅＯｕｔｐａｔｉｅｎｔＳｅｒｖｉｃｅＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓＸｉｎＣａｉＱｉｎ（Ｐｅｏｐｌｅｓ’ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｉａｇｌｉａｎｇ。
ＧａｎｓｕＰｒｏｖ／ｎｃｅ７４４０００）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｌｅａｒｎｔｈｅｉｍｐｒｏｐｅｒｄｒｕｇｕｓｅｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｅｒｖｉｃｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｂｉｌｉｔｉｅｓｏｆｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓａｄｖｉｃｅｏｎｔｈｅｑｕａｌｉｆｉｅｄｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｏｐｅｒｄｒｕｇｕｓｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｍｅｔｈｏｄ：ＡｕＢｅｏｆｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ．’１１ＩｅｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｄｒｕｇｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｅｒｖｉｃｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＪｕｎｅｉｎ２００９ｗｅｒｅｓａｍｐｌｅｄｒａｎｄｏｍｌｙａｎｄｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆｉｍｐｒｏｐｅｒｄｒｕｇｕｓｅｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｍｐｒｏｐｅｒｄｒｕｇｕｓｅｍａｉｎｌｙａｐ－ｐｅａｒｓｉｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｄｏｓａｇｅ，ｒｅｇｉｍｅｎ，ａｎｄｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｒｕｇｓ．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ：Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｅｒｖｉｃｅｉｓｂａｓｉｃａｌｌｙｐｒｏｐｅｒｂｕｔｔｈｅｒｅａｒｅ８０ｍｅｄｅｇｒｅｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｏｆｔｈｅｉｍｐｒｏｐｅｒｄｒｕｇｕｓｅ，８０ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｓｈｏｕｌｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｐｒｏｐｅｒｄｒｕｇｕｓｅａｇａｉｎａｎｄｔｈｅｐｈａｒ－ｍａｃｉｓｔｓｓｈｏｕｌｄｈａｖｅｐｈａｒｍａｃｙｓｙｎｔｈｅｓｉｓｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｔｈｅｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｎｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｄｒｕｇｕｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｅｒｖｉｃｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ；ｉｍｐｒｏｐｅｒｄｒｕｇｕｓｅｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ；ａｄｖｉｃｅ随着医药科技的迅速发展，用于临床的各类药物日益增多，合理地使用药物越来越受到人们的关注。
我院门诊处方不合理用药分析 (1)2
生。
关键词：药品不良反应；统计；分析 中圉分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．３７６５１２００８１．
０１０．０１７１．０３
药品不良反应（Ａｄｖｅｒｓｅ Ｄｒｕｇ Ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＡＤＲ）是指合格药 品在正常用法用量下。出现的与用药目的无关的甚至是有害 的反应测管 理办法＞的出台，ＡＤＲ监测工作在我国逐渐广泛而深入地展 开，ＡＤＲ报告的数量和质量也有了很大程度的提高。本文通 过对我院２００５年１月到２００６年１２月收到的共２３８例ＡＤＲ
０１０．０１７０．０２
随着医疗水平的提高及新药的不断应用，临床上合并用 药已较普遍。对临床药物的合理性应用。药物的相互作用等进 行审查分析，显得更加重要。现根据“处方管理办法”规定，对 我院电子处方质量进行统计分析。为ｌ临床合理用药提供参考。 １资料来源
我院２００７年门诊西药处方３１７６０９张。从中多时段随机 抽查６７５４９张。占处方总数的２１．２６％。 ２方法 ２．１审核标准以“处方管理方法”为质量审核标准。 ２．２审核依据 以药品说明书为主，结合查阅相关资料。 ２．３审核方法随机抽查每月６天处方．每周１天，选择周１ 一周６时段，多时段对各科室门诊处方逐一进行审核。处方 内容审核包括选药不合理、重复用药、抗菌药物使用不合理、 配伍禁忌、用法用量不当、溶媒不合理。 ３结果
作者简介：刘紫英，女（１９４５．７．）。１９６６年毕业于福建卫生学校。职 称：副主任药师。联系电话：１３９６０８５６４６１