门诊不合理处方分析及其对策

门诊西药房处方分析及不合理用药的处理对策

发布时间：2021-01-19T03:40:16.200Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：汤美云

[导读] 临床上将药物治疗分为两类，一者是以药物性质进行分类，二者以常见的功效进行分类。

（扬州大学附属医院江苏扬州 222005）

【摘要】目的：分析门诊西药房药剂师对不合理用药医嘱的干预效果。方法：选取我院2016年2月至2018年2月门诊接收的1800例患者的处方作为常规组（没有接受门诊药剂师干预），选取2018年3月至2020年3月接收的1800例患者的处方作为干预组（接受门诊药剂师干

预）。将干预前、后的不合理用药情况进行对比。结果：与常规组相比，干预组的用药重复、抗生素用法不当、给药方式不正确、用药与

病情不符、配伍禁忌、溶媒不合理发生率明显低（P＜0.05）。结论：门诊药剂师对用药处方进行干预后，明显降低了不合理用药的发生

率，不仅提高了患者用药后的效果，还提高了医疗质量。

【关键词】不合理用药；处方；门诊西药房；对策

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0227-02

临床上将药物治疗分为两类，一者是以药物性质进行分类，二者以常见的功效进行分类。药物通常包含了抗菌药物（能够防止细菌的滋生，也能避免细菌在深部组织的生长），止痛类药物（能够舒缓机体由于疾病产生的疼痛），退热类药物（可以缓解机体发热的症状）

等[1]。药物治疗的过程通常先要判定患者疾病情况，且根据疾病以及药物使用后能够达到的目的，最后还要结合患者的经济情况确定治疗

方案，以便于实现经济、安全、低效的治疗过程[2]。因此合理用药不仅能够帮助患者减轻病痛、恢复健康，而且能够使提高患者的满意

度。但是临床实践证明在给予患者用药干预时，不合理用药的情况较多，原因可能与医疗技术发展快，药物更新速度快等有关，且与医

生、药剂师、患者等因素息息相关[3]。本文就我院门诊西药房收集的处方进行调查研究，并且对不合理用药处方给予相应处理，现将研究

基层医院不合理用药情况分析及解决对策

基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。

一、基层医院不合理用药情况

1.过度使用抗生素

抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。

2.滥用营养补剂

营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。

3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。

二、基层医院不合理用药原因

1.药品宣传力度大

许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。

2.医生知识水平参差不齐

基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。

3.药品的质量不可靠

基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。

三、应对不合理用药的措施

1.加强对药品的质量监管

应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。 2.加强医生和患者教育

门诊不合理用药处方分析及其对策探讨

摘要：目的：探讨门诊不合理用药处方产生的原因及相应对策。方法：回顾性分析我院2014年4月-2015年3月的1943张处方中不合理处方比例及原因，根据分析结果制定有针对性的干预措施，并于2015年4月-2016年3在我院中实施，比较干预措施实施前后不合理处方比例及患者满意度。结果：干预措施实施前不合理处方172张，不合理处方比例为8.85%（172/1943），干预后不合理处方59张，不合理处方比例为2.63%（59/2245），前后差异有统计学意义（P<0.05）。干预措施实施前患者对服务态度、用药咨询等服务质量指标满意率明显低于实施后，前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：干预措施能有效降低门诊不合理处方比例，提高患者对药学服务的满意度。

关键词：门诊药房；不合理处方；原因分析；对策

本文分析了我院门诊药房中不合理处方存在的原因，并根据原因制定了针对性的干预措施，现将干预措施实施后的效果汇报如下。

1资料与方法

1.1资料来源选取我院2014年4月-2016年3月的4188张门诊处方作为研究对象，按照是否介入合理用药干预措施将4188张处方分为两组，非干预组为2014年4月-2015年3月的1943张处方，其中呼吸科339张，心血管内科601张，外科264张，泌尿科185张，儿科337张，其他217张，患者年龄在3-79岁之间，平均年龄（44.7±2.1）岁，单张处方用药量在2-6d之间，平均用药时间（3.9±0.8）d，干预组为2015年4月-2016年3月的2245张处方，其中呼吸科365张，心血管内科713张，外科308张，泌尿科249张，儿科397张，其他213张，患者年龄在4-74岁之间，平均年龄（43.8±2.5）岁，单张处方用药量在1-7d之间，平均用药时间（4.2±0.6）d，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策

《门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策》

方案及具体注意事项进行共同探讨与制定，使药师充分发挥其作用。

1.2.2合理使用抗菌药物在合理用药领域，抗菌药物的使用一直以来都备受关注。预防乃至控制感染急需对抗菌药物进行合理使用，延缓细菌耐药，保障医疗质量和安全。首先，医生要全面掌握抗菌药物的药效和功能，对症下药。比如厌氧菌感染的肺炎球菌和脆弱类型的杆菌可首选青霉素抗生素；对于支原体及衣原体感染或呼吸道感染则可以选用大环内酯类抗生素；喹诺酮类抗生素主要用于尿路感染、呼吸道感染和肠道感染。其次，要对窄谱抗生素和广谱抗生素加以合理的使用，两种抗生素中窄谱抗生素应列入优先使用的范畴。再次，虽然抗生素有消灭细菌，保护机体的作用，但并不说明使用量越多越好，过多的滥用抗生素会对正常细菌造成不利影响，使得体内的菌群失衡，甚至引发二重感染。最后，抗生素的联用要考虑到相互之间的理化性质和杀菌机制，提高药物疗效，减少药物毒性。

1.2.3卫生部对相关规章制度的制定相关的规章制度是门诊西药房的合理用药的屏障。门诊西药房药品质量负责人应做到对药品的定时检查及药品的保管和使用，以防给患者过期失效药品。其次，调剂药师应做好四查十对，比如患者姓名、年龄、用药名称、剂量以及方法与禁忌等，建立处方的责任追究制度。审核药师应对处方内容进行严格审核，确保处方书写完整，处方用药合理。临床药师要随时抽查处方，做出合理的评估并督促医生加以改正。最后，医院成立质控管理体系，建立合适的奖罚制度，激励医生开具合理的用药处方。

1.4统计学处理

数据采用SPSS13.0统计学软件，根据参数类型选择x

2结果

2.1不合理用药处方调查结果

6500张门诊西药房处方中，不合理用药处方有228张，占总数的比例为3.51%；其中，属于用药剂量问题的有25张，占不合理用药处方的10.96%；属用药方法问题的有58张，占不合理用药处方的25.44%；属不合理的药物联用的有65张，占不合理用药处方的28.51%；还有25例则属于重复用药，占不合理用药处方的10.96%；39例属于不合理选药，占不合理用药处方的17.11%；溶媒不合理16例，占不合理用药处方的7.02%；而6000张门诊用药处方中不合理用药处方20张，占总数的0.3%；其中属于用药剂量问题的有2张，占不合理用药处方的10%；属用药方法问题的有4张，占不合理用药处方的20%；属不合理的药物联用的有3张，占不合理用药处方的15%；还有2例则属于重复用药，占不合理用药处方的10%；4例属于不合理选药，占不合理用药处方的20%；溶媒不合理5例，占不合理用药处方的25%。见表1。

我院门诊处方书写质量问题和整改措施

问题：

门诊处方书写质量是医疗质量管理中的重要环节，但是在我们医院的门诊中，存在以下问题：

1. 处方书写不规范：医生书写不清晰，字迹模糊，容易出现误读或者漏读的情况。

2. 处方信息不完整：有些医生在处方中缺少必要的信息，如药品用量、用法、疗程等，这会导致患者在用药过程中出现问题。

3. 处方药品选择不合理：有些医生在处方中选择的药品不够科学合理，可能存在过度治疗或者不足治疗的情况。

4. 处方中存在重复用药：有些医生在处方中存在重复用药的情况，这会增加患者用药的风险。

整改措施：

针对以上问题，我们需要采取以下措施来提高门诊处方书写质量：

1. 加强医生书写规范的培训：通过培训，让医生了解到书写规范的重要性，提高他们的书写水平，避免出现字迹模糊的情况。

2. 强化处方信息完整性的要求：要求医生在处方中必须包含药品用量、用法、疗程等必要信息，避免患者在用药过程中出现问题。

3. 加强药品选择的科学性：通过培训和学习，让医生了解到药品选择的科学性，避免出现过度治疗或者不足治疗的情况。

4. 严格控制处方中的重复用药：要求医生在处方中不得出现重复用药的情况，避免增加患者用药的风险。

5. 加强处方审核的力度：在门诊处方审核环节中，要求审核人员对处方进行严格的审核，确保处方的合理性和完整性。

通过以上措施的实施，我们相信门诊处方书写质量将会得到明显的提高，为患者提供更加安全、科学的用药服务。

门诊不合理用药处方分析及其对策

目的:对本院门诊处方中不合理用药进行分析,提高临床合理用药的水平。方法:随机抽取2008年5～9月5个月门诊处方每月1 000张共计5 000张,对其用药情况进行分析,统计不合理用药处方比例。结果:不合格处方98张,约占总处方数的1.96%,不合格处方主要表现在药物使用方法不当、药物使用时间不当、配伍或药物联用不当、儿童患者用药不当、重复用药、溶媒选择不当、用药疗程不当。结论:通过处方抽查可发现存在部分不合理用药和处方书写问题,应进一步加强处方管理和推进新处方办法的正确实施,促进合理用药。

[Abstract] Objective:To improve the clinical drug use level in our hospital by

analyzing the irrational outpatient prescriptions. Methods:5 000 outpatient

prescriptions (1 000 prescriptions were selected randomly every month from May

2008 to September 2008)were analyzed statistically for the irration drug use.

Results:Of the 5 000 prescriptions reviewed, 98 (1.96%) were irrational ones.

Irrational drug uses were manifested with incorrect drug usage, time, combination and

solvent, and drug repeated administration, and improper use of drugs for children.

门诊西药房不合理用药处方原因与改进对策分析

发布时间：2022-12-09T02:51:14.397Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：常玲子

[导读] 目的：通过对医院门诊药房处方进行统计分析，使门诊医师的用药更加准确

常玲子

南阳市康复医院 473000

摘要：目的：通过对医院门诊药房处方进行统计分析，使门诊医师的用药更加准确，从而减少患者的用药差错，做到合理用药，提高疗效。方法随机抽取新泰市人民医院2022年第一季度1-3月份的3000张处方资料，进行分析与整理，参照《中国药典》《处方管理办法》以

及药品说明书等进行处方审核和点评，进行合理性和适宜性的分析。结果3000张处方中不合理的有260张（占比8.67%），不合理处方的类

型主要体现在处方临床诊断不全、药品的用法用量不合理、临床诊断与适应证不相符、重复用药、药品的给药途径不适宜以及无慢病诊断

下处方超量等方面。结论该院的门诊处方合格率需要进一步提高，通过对处方的审核和点评，使门诊处方质量得以改善，使门诊的退费率

大大降低，提升了门诊患者满意度。

关键词：门诊西药房；不合理用药；原因引言

近年来我院门诊药房的不合理处方逐年上升，一方面是因为儿童专科医院的门诊量大，用药量大且药品种类繁多;另一方面是医师的工作重心是诊断治疗，对药品的信息掌握不全面，大多是经验用药。合理处方是保证治疗效果的前提，不合理处方直接影响了患儿用药的安

全性与有效性。因此药师应结合信息系统以药物和疾病系统理论知识为基础，审核处方并对不合理处方进行监测，采取干预措施。药师对

处方的合理性进行审核，在门诊用药安全中发挥着重要作用，有必要继续对门诊药房进行处方干预管理。本文选取医院不合理处方进行整

理、统计分析，从中发现和改善不合理用药情况，确保儿童用药安全有效且合理经济，以此提高门诊处方质量。

1资料与方法

1.1一般资料

收集医院2022年第一季度门诊处方。等间隔方式每月随机抽取门诊处方1000张,共抽取3000张,处方样本按开单科室处方量等比例随机抽取,具有比较好的代表性。

我院门诊处方点评中出现的问题及分析

背景信息

我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。

问题描述

然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。这些问题的具体表现如下：

1. 处方用药不规范

在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。

2. 处方开药数量过多

除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。

3. 处方关键信息缺失

不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。

问题分析

出现这些问题的原因是多方面的。一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。

解决方案

针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。具体来说，可以从以下几个方面入手。 1. 提高医学素养

首先，我们需要提高医生的医学素养。医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。

2. 严格控制用药数量

其次，我们需要严格控制用药数量。通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。

门诊西药处方不合理用药分析及改进方法分析

【摘要】目的：评估门诊西药处方不合理用药分析及改进方法的价值。方法：选取西药处方数量为184张，采纳时间属于2020年10月至2021年10月，分组应用随机数字表法形式，2组均92张，常规管理纳入到对照组之中，质量改进管

理的视为观察组，就组间质量分值、取药满意度分值、药学服务质量及纰漏情况加以比较。结果：（1）观察组的西药处方护理后用药指征、联合用药、处方结构、药物剂量质量分值较之于对照组得以提升，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。（2）观察组的西药处方护理后取药流程、等待时间、药学干预、服务态度满意度分值较之于对照组得以提升，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。（3）较之于对照组（83.70%）西药处方，其观察组（95.65%）的药学服务质量优良率有所提升，期间差异性水平较高，P<0.05。（4）较之于对照组（10.87%、9.78%、8.70%、9.78%、9.78%）西药处方，其观察组（2.17%、2.17%、1.09%、1.09%、0.00%）的剂量不准确、抗菌药物滥用、溶媒错误、超药典用药、联用不合理等纰漏发生率有所降低，期间差异性水平较高，P<0.05。结论：评估西药处方不合理情况后予以质量改进管理，能够极大程度上提升处方质量与患者满意度水平，其处方纰漏发生率有所下降，并改善了临床药学服务质量。

【关键词】门诊；西药处方；不合理用药；质量改进

Analysis of irrational drug use in outpatient western medicine

prescription and analysis of improvement methods

Wang Yunxiao

Department of Pharmacy, Yixing People's Hospital, Yixing, Jiangsu

我院门诊不合格处方分析及对策

目的：对本院门诊处方的书写规范性和药物使用情况的合理性进行分析，并探讨改进措施，提高本院的合理用药水平。方法：从本院2011年1～3月的门诊处方中，每月随机抽取10本处方，共计22 328张，以药品的说明书、相关专业书籍和文献资料、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》为依据，对每张处方进行分析，记录每张不合理处方出现的问题，并对其进行归纳统计。结果：抽查处方22 328张，含注射液处方3 661张，含抗菌药物处方13 947张，不合格处方2 406张，占调查处方的10.78%。分别在剂量规格、用法用量、药物联用等方面存在问题。结论：本院门诊处方在处方书写规范性和合理用药方面仍存在很多问题，有待进一步改进和提高。

标签：门诊处方；书写质量；合理用药；分析；对策

处方是医疗活动中医疗信息的重要载体，一张完整的处方包含患者个人基本信息、医师的诊断、治疗方案、给药途径及本次医疗活动中所发生的药品费用等信息，它是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书，具有法律、技术和经济等多方面的意义。2007年5月1日起施行的《处方管理办法》旨在规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。随着医疗水平的提高和新药品种的逐年增多，临床用药日趋复杂，而药物的不合理使用既给患者带来严重的身体上的伤害，又带来了精神和经济损失。为全面了解本院处方的质量和临床用药情况，笔者对本院2011年1～3月门诊处方进行书写规范性和合理用药的分析，为医师用药、药师调剂提供参考。

1 资料与方法

随机抽取本院2011年1～3月门诊处方，每月抽查10本，共计22 328张，样本覆盖门诊各诊室，具有代表性。以药品的说明书、相关专业书籍和文献资料、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》为依据，对每张处方进行分析，记录每张不合理处方出现的问题，并对其进行归纳统计。

2 结果

抽查的22 328张处方中，含抗菌药物的处方13 947张，占60.46%；含注射液处方3 661张，占16.40%。经统计分析发现不合格的处方2 406张，占总处方的10.78%，其中类型包括前记不完整，药名、剂量和数量书写不规范，修改不规范，用法用量不合理，无适应证用药，联合用药不合理，抗菌药物的不合理使用，具体情况见表1。