门诊不合理论文：门诊不合理处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
近日，我们院儿科门诊出现了一些用药不合理的处方，引起了我们的关注。
经过分析
和讨论，我们发现这些处方存在以下问题：
一、过度用药
一些处方中，药品的种类非常多，且用量很大，存在着过度用药的问题。
例如，某些
处方中同时出现多种抗生素和退烧药，容易导致儿童抵抗力下降，进而引起抗药性。
同时，过度用药还会增加儿童肝肾负担，对身体造成不利影响。
二、用药不合理
有些处方中，药品的选择和用法不合理。
例如，将抗生素作为治疗感冒的一线药物使用，而忽略了感冒是病毒引起的疾病，不需要使用抗生素。
此外，还有一些处方中，将含
有阿司匹林的药品用于儿童治疗发热，这是极不安全的，容易导致儿童出现严重的副作用，甚至危及生命。
三、剂量错误
在一些处方中，药品的剂量使用不当，容易导致药品的疗效降低或出现副作用。
例如，某些处方中给予儿童过高的药物剂量，导致药物在儿童身体中积累过多，引起严重的不良
反应。
以上问题的存在，主要与我们医师在开处方时缺乏正确的用药知识密切相关。
因此，
我们应该加强用药知识的培训和学习，及时更新药物治疗技术和疾病诊疗指南，在接诊患
者时进行详细询问和检查，以确保开出的处方准确、安全和有效。
同时，我们还应该加强
监督和检查，对存在问题的处方进行追踪评估，及时纠正错误，保证儿童患者得到正确的
治疗。
我院门诊处方不合理用药论文
我院门诊处方不合理用药分析摘要目的：对门诊处方不合理用药进行分析，促进临床合理用药。
方法：按月份随机抽取2011年门诊处方6000张，对其中不合理用药情况进行分析总结。
结果：不合理用药处方占抽取门诊处方的3%，主要表现为选择药物不合理，药物使用方法不合理，药物联用不合理，重复用药四大类。
结论：2011年门诊处方中仍存在一定的不合理用药现象，应加强处方管理，规范医生用药行为，提高处方合格率，促进合理用药。
关键词门诊处方不合理用药分析资料与方法2011年门诊处方按月份随机抽取6000张，范围覆盖了各科室并结合处方开具时间与患者年龄因素，具有一定合理性与代表性。
方法：采用回顾性分析的方法，对6000张处方进行不合理用药筛查，对不合理用药情况进行归类统计分析，判定是否合理用药参照《抗菌药物临床应用指导原则》，《处方管理办法》，《新编药物学第17版》及药品说明书等进行。
结果随机抽取6000张处方，占全年门诊西药处方总量3%。
6000张处方中，不合理用药186张，占抽取处方3.1%，分析结果，见表1。
讨论选择药物不合理：患者因哮喘发作就诊，医生开硫酸沙丁胺醇片。
β—2肾上腺素受体激动剂首选吸入给药，直接作用于呼吸道，起效快，局部扩张支气管作用强，所需剂量小，不良反应少，故应使用沙丁胺醇气雾剂。
普通感冒多为病毒性感冒，但应用抗生素很普遍，需严防抗生素滥用。
药物使用方法不合理：包括用法用量不合理与用药时间不合理两大类，用法用量不合理分为给药剂量不合理，给药浓度不合理，溶媒选用不合理，药物用法不合理。
用药时间不合理分为用药时间不合理、用药疗程不合理。
①给药剂量不合理：对药物性皮炎，荨麻疹，支气管哮喘等过敏性疾病，泼尼松20～40mg/日，症状减轻后减量，每隔1～2天减少5mg，而非笼统地3次/日，10mg/次。
非诺贝特每天剂量0.2g，1次/日，剂量过大可引起横纹肌溶解。
②给药浓度不合理：抗病毒药利巴韦林注射液，成人0.5g/次，2次/日，医生医嘱用5%葡萄糖注射液250ml作为溶媒，而利巴韦林最佳浓度为每1ml葡萄糖溶液含利巴韦林1mg，利巴韦林高浓度应用可致心脏损害，呼吸困难，胸痛，所以应用5%葡萄糖注射液500ml作溶媒。
门诊不合理用药处方分析及其对策
门诊不合理用药处方分析及其对策目的:对本院门诊处方中不合理用药进行分析,提高临床合理用药的水平。
方法:随机抽取2008年5～9月5个月门诊处方每月1 000张共计5 000张,对其用药情况进行分析,统计不合理用药处方比例。
结果:不合格处方98张,约占总处方数的1.96%,不合格处方主要表现在药物使用方法不当、药物使用时间不当、配伍或药物联用不当、儿童患者用药不当、重复用药、溶媒选择不当、用药疗程不当。
结论:通过处方抽查可发现存在部分不合理用药和处方书写问题,应进一步加强处方管理和推进新处方办法的正确实施,促进合理用药。
[Abstract] Objective:To improve the clinical drug use level in our hospital by analyzing the irrational outpatient prescriptions. Methods:5 000 outpatient prescriptions (1 000 prescriptions were selected randomly every month from May 2008 to September 2008)were analyzed statistically for the irration drug use. Results:Of the 5 000 prescriptions reviewed, 98 (1.96%) were irrational ones. Irrational drug uses were manifested with incorrect drug usage, time, combination and solvent, and drug repeated administration, and improper use of drugs for children. Conclusion:Makes selective check through a prescription and can exist the part is not reasonable to write the problem with the medicine and prescriptions,should further strengthen the prescription management and push forward the righ and implement of new prescription way,promote reasonable use medicine.[Key words] Outpatient prescriptions;Irrational drug use;Analysis;Countermeasure临床应用新药种类日益增多,不合理用药的情况仍时有发生。
我院门诊不合理用药处方分析
我院门诊不合理用药处方分析摘要目的：通过调查门诊处方，对不合理用药情况进行分析，提高合理用药水平。
方法：随机抽取各科室5～7月处方800张，对用药情况进行分析。
结果：发现不合理处方45例，占总处方数的5.6%。
其主要表现在：重复用药，用量、用法不合理，联用不合理及溶媒使用不合理。
结论：门诊处方用药情况基本合理，但仍需加强药学监督，定期开展处方分析，提高合理用药水平。
关键词门诊不合理用药处方合理用药是当前药学工作的主题，如何安全、有效、方便、节约的选择和使用药物，将是医务人员与患者共同关注的问题。
WHO指出，全球1/3的患者不是死于自然疾病，而是死于不合理用药［1］。
由此可见合理用药的重要性，现将门诊出现的不合理用药案例归纳分析，供各位同仁借鉴。
重复用药问题处方中布洛芬与萘普生联用。
用药分析：二者均属非甾体类抗炎药，均有引起消化道刺激症状的不良反应，而联合用药时因相互作用而使不良反应增加。
非甾体类抗炎药除有胃肠刺激外，还有加重肾脏负担的不良反应，所以服用此类药物应注意饭后服、多喝水、并避免长期服用。
西咪替丁片与雷尼替丁联用。
用药分析：两种药物均为H2受体拮抗剂，二者联用不增加疗效，且易发生不良反应。
类似者有：胃舒平与颠茄合用，速效伤风胶囊+扑热息痛+扑尔敏。
联合用药配伍不合理多潘立酮与甲氧氯普胺联用。
用药分析：两种药物同属多巴胺受体拮抗剂，作用于同一部位。
联合应用无协同作用，且都能刺激催乳素分泌，合用增加不良反应，重复用药易引起药源性疾病［2］。
卡托普利与螺内酯联用。
用药分析：螺内酯具有保钾利尿作用，而卡托普利也可致高钾血症，故两者不宜联用［3］。
青霉素类与氨基苷类联用。
用药分析：青霉素类与庆大霉素虽在药物上具有协同作用，但青霉素类结构中的β-内酰胺环与庆大霉素分子中的糖氨基发生联系，生成无活性的氨基酰胺化合物，使庆大霉素的半衰期缩短和血药浓度降低，而在更多况下，青霉素所致的过敏性休克，则由于不必要地联用链霉素引起［4］。
我院门诊不合理处方分析论文
我院门诊不合理处方分析【摘要】目的了解我院门诊处方规范性及合理用药基本情况，纠正不合理用药，提升我院合理用药水平。
方法以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》为依据，随机抽取我院2011年度1月——6门诊处方共65812张，逐一审核并整理不合理处方，对处方规范性及不合理用药情况进行分析。
结果我院门诊处方不合格率为64%，其中不规范处方占不合格处方总数的926%，不合理用药处方占不合格处方总数的74%，表现为临床诊断与用药不符、用法用量不当、不符合药动学特征、药物联用不合理、重复用药、给药途径不当、溶媒选择不合理、配伍禁忌等。
结论我院医师与药师应加强药学基本知识的学习，同时药师应加强对门诊处方合理性的审核，不断提高合理用药水平。
【关键词】门诊；不合理；处方；分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306741 文章编号：1004-7484（2013）-06-3422-02门诊患者用药的合理性、安全性、有效性、经济学与门诊处方质量密切相关。
处方点评是对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，以促进临床药物的合理应用。
门诊处方通过处方点评可不断的提高处方质量，纠正医师的不合理用药行为，从而保证门诊患者的用药安全性。
1 资料与方法11 资料来源资料来源于我院2011年度1月——6月门诊（包括）急诊处方，每月抽取13日至18日处方，共计65812张，能覆盖门诊各科室。
12 方法根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》，对所抽查的处方逐一审核，登记整理不合理处方，并用excell 表进行数据分析。
处方合格性的评价：①对处方书写规范性的评价；②对处方用药合理性的评价。
2 结果处方书写不规范类型及比例统计，见表1，处方用药不合理类型及比例统计，见表2。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析在医学界，药物是治疗疾病的重要手段之一。
合理的用药可以最大限度地发挥药物的治疗作用，帮助患者恢复健康。
在儿科门诊中，不合理的处方常常会引起孩子及其家长的不良反应，甚至会危及孩子的生命安全。
因此，本文将就我院儿科门诊的用药不合理的处方进行分析。
一、药物配伍不合理在我院儿科门诊，很多医生在开处方时经常会遇到药物配伍不合理的情况。
例如，有些医生会同时开多种抗生素类药物给患者，导致药物之间互相作用，加重孩子的肝脏和肾脏负担，甚至会导致孩子出现药物过敏反应。
在用药过程中，要根据孩子的年龄、体重、身高以及病情严重程度确定药物的剂量。
但是，在我院儿科门诊中，有许多医生并没有按照临床指南或标准用药安排合理的用药剂量。
例如，有些医生在给孩子开糖皮质激素类药物时，没有准确地估计剂量和用药时间，从而导致孩子药物过量，加重了不必要的副作用。
三、药物选择不当在儿科门诊中，药物选择不当也是常见的问题。
例如，有些医生在治疗流感或其他感染性疾病时，错误地选择了口服抗菌药物作为治疗手段。
这种做法不仅会增加抗生素耐药性的风险，还会增加孩子的不必要的药物负荷。
四、病情评估不恰当在儿科门诊中，医生应该根据孩子的年龄、体重、身高、病情严重程度等因素综合评估孩子的病情，从而为其开出合理的用药方案。
但是，在我院儿科门诊中，有些医生并没有对孩子的病情进行充分的评估，就草率地给孩子配药。
这种做法不仅会加重孩子的药物负担，还会导致孩子的病情反复，影响治疗效果。
五、忽视药物副作用六、处方审核不严格在我院儿科门诊中，处方审核也是很关键的环节。
如果医生没有对孩子的处方进行全面的审核，就会导致不合理的用药安排。
例如，有些医生在开出需要用到滴眼剂的处方时，没有注意到孩子已经有眼药水过敏的问题，从而导致孩子的病情加重。
综上所述，我院儿科门诊存在许多用药不合理的处方，这种情况会给孩子及其家长带来不必要的负担和损失。
对此，我们的医生应该在用药过程中注意药物配伍、药量、药物选择和副作用，充分评估孩子的病情和身体状况，避免使用不必要的药物。
我院门诊月月不合理处方分析
我院门诊月月不合理处方分析随着医疗技术的不断更新，越来越多的人现在开始选择到医院门诊进行就诊。
但是同时也许多患者发现，在我院门诊中，每个月都会出现不合理的处方，这给患者的健康带来了很大的风险，同时也让患者感到非常疑惑。
为了解决这个问题，本文将从不合理处方产生的原因以及如何解决这些问题入手分析我院门诊月月不合理处方的情况。
一、不合理处方的原因1.医生处方能力不足首先，我们需要认识到，现今很多医院门诊由于医疗人才稀缺，因此会雇佣大批未经过良好培训和考核的医生来补充医疗队伍。
这些医生在处方能力方面可能比不上经验丰富的医生，甚至可能会出现比较大的差错。
比如说有的医生对于疾病的诊断不够准确，或者在选择药品时容易出现忽视患者身体情况的情况，导致出现了不合理处方的情况。
此外，以前不合理处方未产生严重后果，也是原因之一。
2.药品利益链其次，不合理处方的产生还与药品销售有直接关系，很多医院由于贪图药品销售的利润而开出了不合理的处方。
这种药品利益链其实是非常不道德的行为，但是由于监管不力与规定缺乏，导致了不少医生和药企之间的勾结。
二、如何避免不合理处方1.加强医生处方能力培训要想减少不合理处方的产生，首先需要从源头入手，加强医生处方能力的培训。
医院应该采取有效措施，提升医生的处方能力，并严格执行药品管理规定。
对于医生不能按照规定提出合理的处方，要加强工作纪律和惩戒措施。
2.建立药品使用的标准化流程其次，我们可以通过建立药品使用的标准化流程来防止不合理处方的产生。
药品使用的标准化流程包括了对于药品品质的审查、药品的选择、用药前的必要检查等等。
这些流程可以有效减少药品的不必要使用。
3.加强监管与管理力度最后，要想避免不合理处方的产生，还需要加强监管与管理力度。
政府和医院应该制定更为详细和现实的管理条例，并由专业机构对医院的药品使用进行定期抽样检测和监管。
另外还要积极推动医疗行业的规范化运作。
总之，在我院门诊中的不合理处方不仅会给患者的健康带来威胁，还会受到公众的质疑与怀疑，如果不能够采取及时有效的措施，处理这些问题，就会引起不良影响。
门诊不合理用药处方分析与对策
门诊不合理用药处方分析与对策【摘要】目的了解门诊不合理用药情况并提出对策。
方法对我院2009年6月至2009年12月门诊不合理用药处方进行统计、分析。
结果不合理用药处方占所审核处方的4.8%;不合理用药主要体现在用药方法不当、重复给药、剂量不合理、溶媒使用不当、药理拮抗和配伍不当等方面。
结论医生应认真加强学习《处方管理办法》,医院相关科室也应加强监管,规范处方的开具。
同时应针对存在的问题制定诸如加强临床药师培训、增进药师与医生交流、培养细致的工作作风等措施。
【Abstract】Objective To investigate the situation of the non - rational use of drugs in t he outpatient department. Methods The prescriptions of outpatient department between Jun.2009 and Dec.2009 colected from my hospital were analyzed statistically. Results The irrational prescriptions represented 4.8 % of the total prescriptions examined and verified. The non-rational use of drugs mainly manifested as improper usage,repeatedly administration, non-rational dosage, improper use of dissolvent, pharmacological antagonism and incompatibility etc. Conclusion Doctor should strengthen eamestly study”Prescription Policing method”, the hospital correlation administrative offices also should strengthen supervising and managing, standard prescription drawing up.And some effective measures such as strengthening training of pharmacists, promoting the communication between pharmacists and physicians,developing careful work style etc should be taken to tackle the problem of non - rational use of drugs.【Key words】Prescriptions in outpatient department;Non - rational use of drug;Analysis and solutions合理用药是为了使药品能够真正安全、有效、经济地服务于患者。
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门诊不合理论文：门诊不合理处方分析
[摘要] 通过对门诊月蹉跎处方常见的不合理用药问题的分析，结果发现门诊处方中不合理用药类型主要包括用法用量不合理、使用疗程不合理等。
为全面提高用药水平从而减少由于不合理用药导致的耐药和不良反应的发生，以我中心门诊典型处方实例进行分析，目的引起医师药师们的重视。
[关键词] 不合理; 处方; 分析
在我中心2010年处方总数量中，输液处方占30 % ，抗生素处方占 50%,其中不合理处方占3%以下。
不合理用药主要表现在输液和抗菌药物使用上，由于医生没有严格按照药品说明书使用药物习惯凭经验用药，问题主要反映在用法用量不合理、给药方案不合理等方面。
不合理用药的标准，根据药品说明书判断药品的用法用量是否合理。
1 溶媒选择不当
利巴韦林注射液0.8g,加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注。
分析：此处方的主要问题是溶剂体积、浓度不当。
利巴韦林注射液说明书中用法用量规定，本品用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。
则该处方为1ml含3.2mg药物浓度过大，增加用药风险。
此类处方在我中心对利巴韦林注射液的使用中占95%以上。
2 给药方案不当
注射用青霉素钠1120万单位，加入0.9%氯化钠注射液250ml，一次/日，静脉滴注。
分析：此处方的主要问题是给药间隔时间不当。
此类问题易出现在注射用青霉素钠、头孢拉定、磷霉素钠等半衰期短属时间依赖性的抗生素上。
此类抗生素的杀菌作用取决于血药浓度超过mic（最低抗菌浓度）的时间，血药浓度高于mic时间的临界值为40%[1]，应尽量延长血药浓度达到或超过mic的时间，增加用药次数而不是加大剂量用药。
如对pae （抗生素后效应）短、血清半衰期短的抗生素一次/日给药，在此期间细菌又可生长繁殖并易产生耐药，最好采用分2-4次/日给药，更有利于杀灭细菌。
3 重复使用抗生素
注射用盐酸克林霉素1.2g，加入0.9%氯化钠注射液
250ml,并用甲硝唑注射液250ml(0.5g)，一次/日，静脉滴注。
分析：此处方的主要问题是重复使用抗生素；给药方案可优化。
注射用盐酸克林霉素和甲硝唑注射液均适用于厌氧菌引起的各种感染性疾病，可不必同时使用。
临床上用于厌氧菌引起的腹腔、盆腔感染时，常与氨基糖苷类联用以消除需氧病原菌。
根据对克林霉素磷酸酯的药代动力学分析表
明，单次静脉滴注0.6g克林霉素磷酸酯，活性克林霉素有效血药浓度可维持8小时以上，对大多数成人每8-12小时一次，其血清药物浓度可维持在最低抑菌浓度以上，连续使用三次，血药浓度可达稳态。
因此本处方给药方案为一日二次，每隔12小时一次，每次剂量为0.6g，则更有利于药物发挥作用有效抑菌，亦符合药品说明书中对用法用量的说明。
结语
卫生部《医药卫生体制改革近期重点实施方案》（2009-2011），[2]对基层社区卫生服务中心使用国家基本药物，在源头上避免了相当一部分药物的不合理应用。
但不合理用药情况仍然存在，应引起医师药师重视，及时掌握药物的药物的剂型、剂量、理化性质、药理作用机制及药效学和药动学特点等药物知识，严格按照药品说明书使用药物，特别药师应在审核处方上发挥作用，加强处方规范化，用药合理化，提高药物的治疗质量。
参考文献
[1] 邱海波.药效动力学与抗生素的合理应用[j].中国处方药，2005，32（11）:42.。