24h动态血压监测标准
24小时动态血压监测
24小时动态血压监测
血压负荷值
24小时血压负荷与左室重量指数呈正相关，与左 室充盈率呈负相关，收缩压及舒张压负荷大于40% 是预测左室功能不全的指证。 血压负荷为诊断高血压病及预测其靶器官受累程 度提供了有用的信息，对指导临床高血压的治疗 具有重要意义。 24h血压趋势图和夜间血压下降百分率等也作为判 断血压水平和节律的指标。
夜间＜125/75mmHg。 夜间血压均值比白昼血压均值低10%--20%。
24小时动态血压监测
血压负荷值
血压负荷指收缩压或舒张压的读数大于正常值的 次数占总测量次数的百分比。血压负荷较动态血 压的平均值与心血管死亡率密切相关，更能精确 地预测心血管事件。
有报道收缩压或舒张压负荷程度大于30%时，可有 显著的心室舒张功能降低。
高血压分型
杓型
10% ~相比，下降在
10-20%之间 。其基本的24小时血压变化情况如同 下表。这是最为常见的血压变化情况，正常人和 血压控制达标的患者的血压应该符合此种类型。 此类患者朋友宜清晨服药。
24小时动态血压监测
高血压分型
非杓型
< 10%
血压高，呈夜间血压不降反升的一种病理状态。 此类患者的风险程度增高，如嗜铬细胞瘤患者。 此类患者宜清晨给药，下午补服短效药物。
24小时动态血压监测
高血压分型
超杓型
> 20%
指的是夜间血压较白昼血压下降超过20% 的患者。 此类患者血压波动幅度较大，以老年人居多，宜 清晨给药。
24小时动态血压监测
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24小时动态血压监测
动态血压应用指征
发作性高血压如阵发性、夜间高血压 低血压如体味性、药物性低血压等 原因不明的晕厥者 血压波动伴特定症状如心律失常、心肌缺血、 夜间心绞痛和肺气肿者 5 临床对照检测
24小时动态血压监测更科1
24小时动态血压监测更科学24小时动态血压监测对高血压的诊断和治疗具有更科学的意义。
目前依靠临床随测的血压数据诊断高血压病，不能完整反映血压24小时波动性和个体差异性。
人的血压一天24小时内在一定范围波动。
一般表现为两个高峰和两个低谷。
早上7～10点为第一个血压高峰，以后开始下降，到中午12点至下午2点为第一个低谷，下午4～8点为第二个高峰，全天最高血压值多处于该时段，以后逐渐下降，到凌晨1～2点为全天最低血压，即第二个低谷，最后逐渐上升再进入次日的第一个高峰。
有少数人白天血压正常，夜间升高，所以仅凭白天或偶测血压，容易造成漏诊或误诊。
动态血压监测系统连续监测24小时血压变化，可显示出24小时平均血压、白天和夜间平均血压、工作时的平均血压以及血压升高的时段和所占比例等，能全面反映不同环境下的血压变化。
与常规偶测血压相比，其具有以下优点。
一、指导病人用药。
根据几次偶测血压决定是否是高血压，给予药物治疗或调整药物用量是不全面的。
24小时动态血压能测量人体不同时间的瞬间血压，可以更确切地指导病人用药。
二、有助于判断预后。
一般认为，血压升高造成的心血管损害，是循环系统长期承受压力过高的结果。
偶测的血压不能反映个体平均血压水平。
比如，某病人上午9点测血压是130/80毫米汞柱，下午4点测血压是150/90毫米汞柱,那么他的日平均血压水平是140/85毫米汞柱。
同一个病人，给予24小时动态血压测量，日间可获得64～96组血压数值，其测出日平均血压水平为134/82毫米汞柱。
显然后者可靠性强。
许多研究证实，24小时动态血压测量的血压值与左心肥厚或患有心血管疾病者明显高于偶测血压。
三、有助于评价降压治疗效果。
通过监测24小时动态血压，能及时了解血压波动的规律和特点，针对血压高峰和低谷的时间，合理使用短、中、长效降压药物，使血压在24小时内稳定控制，有效预防心脑肾等靶器官的损害。
四、协助鉴别继发性高血压。
各种继发性高血压患者，24小时血压波动有其特殊性。
血压监测参数及动态血压参数意义
24小时动态血压正常值24小时动态血压监测的各种参考值。
注：红色为新添分析参考值控制 24h 血压的目的：1、降低 24h 血压负荷值2、降低血压变异性3、恢复血压昼夜节律4、降低晨峰血压5、调整治疗手段和用药（T/P 比值、SI 指数符合要求），改善疗效，降低 24h 血压波动幅度，恢复血压平稳适应症：经医生诊治，有以下情况者，可考虑作动态血压监测：①医院内测得血压，与在家中测得血压有较明显差别。
②发作性高血压。
③顽固性高血压。
④体位性低血压。
⑤某些可能与血压改变有关的症状如：晕厥。
⑥高血压治疗效果的评估。
舍弃标准:ABPM 舍弃标准: 由于 ABPM 的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国 AND 公司标准）：收缩压：＞ 260mmHg 或＜70mmHg。
舒张压：＞150mmHg 或＜40mmHg。
脉压：＞150mmHg 或＜20mmHg。
被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。
ABPM 正常参照值 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。
白昼血压平均值＜135/85mmHg。
夜间血压平均值＜115/70mmHg。
血压负荷＜10%。
动脉硬化：全称动态动脉硬化指数（Ambulatory arterial stiffness index, AASI）。
其定义为：1减去低压对高压的回归斜率(AASI = 1 - (the regression slope of diastolic pressure on systolicblood pressure))。
具体意思：通过动态血压仪测得多组血压值之后（包括成对的舒张压和收缩压），以横轴为高压值，纵轴为低压值建立坐标系，这些血压值在坐标系中虽是一些散乱的点，但对应的高压和低压值之间有一定的规律，使用统计学中相关系数的定义，可以算出高压值与低压值的一个相关系数，即回归斜率。
也就是说，若令低压为变量y，高压为x，则其关系如下：y = k * x; 则动脉硬化指数为： 1 - k;临床意义： AASI的值范围为：0-1；年经人通常<0.5，老年人通常<0.7。
动态血压报告解读
动态血压报告解读动态血压监测是一种通过24小时不间断记录血压变化情况的检查方法，能够更准确地反映出个体的血压状况，对高血压、低血压等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将就动态血压报告进行解读，帮助大家更好地理解和分析这一重要的医学检查结果。
首先，我们需要了解动态血压监测报告中常见的指标。
动态血压监测报告通常包括收缩压、舒张压、平均动脉压等多个指标。
这些指标能够反映出个体在24小时内血压的变化情况，包括白天、夜晚以及不同活动状态下的血压水平。
通过对这些指标的分析，我们可以更好地了解个体的血压控制情况，及时发现并处理潜在的血压问题。
其次，动态血压监测报告中的正常范围是怎样的呢？一般来说，成年人的正常血压范围为收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg。
而动态血压监测报告中的正常范围还会根据不同的年龄、性别、体质等因素而有所不同。
因此，在解读动态血压监测报告时，我们需要结合个体的实际情况来进行分析，不能一概而论。
此外，动态血压监测报告中还会包括血压的日间和夜间变化情况。
正常情况下，人体在夜间休息时血压会有所下降，这种下降的幅度通常称为夜间血压下降率。
夜间血压下降率的正常范围一般在10-20%之间。
如果夜间血压下降率低于10%，可能意味着存在潜在的高血压风险，需要引起重视。
最后，动态血压监测报告中还会包括血压的变异性指标。
血压的变异性指标反映了血压在24小时内的波动情况，包括晨间高血压、夜间高血压等。
这些指标对于评估血压控制的稳定性和风险性具有重要意义，能够帮助医生更好地制定个体化的治疗方案。
综上所述，动态血压监测报告是一项重要的医学检查，对于高血压、低血压等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过对动态血压监测报告中的指标进行准确解读和分析，我们可以更好地了解个体的血压状况，及时发现并处理潜在的血压问题，保障健康。
希望本文能够帮助大家更好地理解和应用动态血压监测报告，促进健康管理和疾病预防。
动态血压技术参数
24小时动态血压监护仪技术参数
一、记录仪技术参数：
1、血压测量方法：逐步释压震荡测量法
2、记录时间：24小时
3、存储媒介：非易失性闪光存储器
4、具有自动重测、自动零位调整功能，通过监护仪上的按钮进行
单独的测量
5、血压范围：25—260mmHg
6、心率范围：40—200bpm
7、时间间隔：5、10、15、20、30、45、60、90、120分钟可调。
8、液晶显示：显示收缩压、舒张压、脉搏以及工作状态信息。
9、操作环境：+10℃-+40℃，低于85%RH（室内湿度）
10、储存环境：-20℃-+55℃，低于95%RH（室内湿度）
11、重量：约250克
12、电源：2×AA
二、动态血压分析软件功能参数：
（1） 24小时动态血压数据编辑及统计功能。
数据可回放至动态心电系统，对24小时动态血压数据及心电图数据同步显示。
（2）动态血压数据可输入心电网络信息系统，实现网络共享及无纸化办公。
（3）可对同一患者进行多次测量，进行不同数据间的对比分析。
（4）可以提供多种形式显示及打印回放数据，方便医生作出全面诊断。
（5）提供多种统计图表：趋势图、柱状图、饼图、拟和线、比较图等。
（6）电脑可以存储大量病例数据，可随时回放病例数据。
（7）支持彩色打印。
动态血压监测技术操作规范
动态血压监测技术操作规范动态血压监测是采用特殊血压测量和记录装置，在一定时间内间隔测量并24h的血压，以了解不同生理状态下血压的动态变化。
【适应证】1．确诊可疑的高血压患者。
2．判断“白大衣高血压”和顽固性高血压。
3．捕捉阵发性血压升高，协助鉴别继发性高血压。
4．评价抗高血压药物的疗效及指导治疗。
5．血管迷走性晕厥及起搏器综合征。
6．自主神经功能障碍者。
【禁忌证】一般无绝对禁忌证，下列情况应暂缓进行：1．须保持安静休息的患者，如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛。
2．血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾病、传染病急性期。
3．严重心律失常，如频发早搏、心房颤动（因不易达到准确的自动血压测量）。
【注意事项】1．佩戴袖带的上臂在自动测量时尽可能保持手臂伸直和静止状态，避免上肢肌肉收缩。
2．袖带束缚松紧合适，避免上肢大幅度运动导致袖带移位或松脱而使测量数据发生误差，教会患者定时检查调整。
3．睡眠中注意上臂位置，避免躯干受压。
4．监测当天佩戴袖带的肢体应避免抽血等损伤，以免发生淤血或感染。
5．尽量保持日常工作、生活，记录监测日志。
【结果判断】包括血压水平、血压变异性和血压昼夜节律。
1．血压水平正常状态下，白昼血压均值>24h血压均值>夜间血压均值。
正常参考值为：白昼血压均值<135/85mmHg，24h血压均值<130/80mmHg，夜间血压均值<125/75mmHg。
2．血压变异性指一定时间内血压波动程度的指标，包括短时(30min)血压变异性和长时(24h)血压变异性。
3．血压昼夜节律正常血压呈明显的昼夜波动，夜间2：00～3：00为最低谷，清晨6：00～8：00及午后4：00～6：00达两个高峰，之后渐降至低谷，曲线如长柄勺。
如夜间血压下降率<10%为节律异常，称为非勺形。
24小时动态血压监测
水平越高尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率越高,
3. 高血压严重程度的判断
(1)当血压白天>=140/90mmHg. 夜间血压>=125/75mmHg 24h所测血压>=135/85mmHg占所测血压次数的百分率
>=50诊断为高血压患者
(2)1.2级高血压患者收缩压.舒张压及心率均呈日间上升 夜间下降趋势,为双峰双谷曲线．可见正常生理性波动.
见于健康者
(2)偶测值正常.动态值升高.偶测值明显低于动态值,表
现为日常生活中的应急状况有较强的升压反应
(3)偶测值升高.动态值正常,偶测值明显高于动态值. 称
为白大衣性高血压或诊断高血压
(4)
偶测值升高.动态值也升高.偶测值略高于或接近动态值;
大部分高血压患者属于此种类型
2.确定高血压类型
(1)正常昼夜节律型:大多数轻.
1. 测试方法.分析指标及诊断标准
测试时间(8-9am) 至次日(8-9am)： 昼间(６am-10pm)测量时间间隔为20min; 夜间(10am-6am)测量时间间隔为30min 监测期间保持正常的日常生活
分析指标
(1)24h平均收缩压(24h-sBP)与舒张压时(24h-
dBP)
(2)白
天平均收缩压(D-sBP)与舒张压(D-dBP)
(3)夜间平均收缩压(N-sBP)与舒张压(N-dBP)
(4)收缩压负荷(24h-sBPL)与舒张压负荷(24h-
dBPL即监测过程中血压＞１４０／９０mmHg的
次数百分比
(5)
白天收缩压负荷(D-sBPL)与舒张压负(D-dBPL)
(6)夜间收缩压负荷(N-sBPL)与舒张压负荷(N-
常伴有心,脑,肾和视网膜等靶器官功能性 或器质性改变为特征的全身性疾病．良 好的血压控制能减少靶器官的损害.血压 的测量准确与否,对于高血压的诊断,降压 疗效的评价,是否合并靶器官损害的预测 都至关重要．
临床动态血压监测参数、监测方法、动态血压正常参考标准、分析参数、临床意义及监测血压变异性特点
临床动态血压监测参数、监测方法、动态血压正常参考标准、分析参数、临床意义及监测血压变异性特点血压作为重要的生理参数之一，临床常用的ABPM参数有平均血压、夜间血压下降率、血压变异系数、血压负荷、动态脉压、趋势图、最高血压值、最低血压值、曲线下面积、动态心率、谷/峰值和平滑指数等。
监测方法袖带绑于受试者左上臂，自动充气测量收缩压、舒张压，并同时记录心率的变化。
设08: 00- 23: 00 为日间，23:00 - 08: 00 为夜间。
白昼为每15min 测量一次血压。
监测期间正常活动，每小时区间有效读数无缺漏，符合有效血压读数标准: 收缩压70-260mmHg, 舒张压40-150mmHg, 脉压20-150mmHg。
有效测量血压>90% , 排除心房颤动者。
动态血压正常参考标准使用符合国际标准检测仪，动态血压的国内正常参考标准：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<120/70mmHg，正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值低10-20%”。
目前动态血压的正常参考值全世界尚无一个统一的衡量标准。
分析参数及其临床意义1、24h平均收缩压( 24h- sBP) 与舒张压( 24h-dBP)；白昼平均收缩压与舒张压)；夜间平均收缩压。
2、夜间血压下降率：夜间血压下降率可以判断昼夜血压变化状况。
夜间血压下降率=（白昼平均血压-夜间平均血压）/白昼血压均值x100%。
一般应下降10%-15%，>20%为异常，或收缩压与舒张压分别降低10mmHg及5mmHg。
3、血压变异性系数（CV）：血压变异系数又称血压变异性，即个体在单位时间内血压波动情况，有短时变异和长时变异。
采用标准差/均值比值，分别求出24h、白昼、夜间血压变异系数，表示不同时间阶段血压波动的程度。
表示方法主要包括：①24小时最高和最低血压及差值（极差）；②白天和夜间血压均值及差值；③24小时血压的方差、标准差（SD）和变异系数（CV）；④24小时血压波动趋势图；⑤曲线下面积[（area under the curve，AUC），（mm Hg•h）]；⑥血压负荷。
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24h动态血压监测标准
24小时动态血压监测（ABPM）是一种无创、便携式的监测血压的方法。
它可以在24小时内测量多个时间点的血压，以获得更准确的血压数据，从而更好地评估血压控制水平和患者的病情。
在进行24小时动态血压监测之前，需要先进行一些准备工作。
患者需要停止使用降压药物，停止饮用含咖啡因的饮料和酒类，以及避免身体活动过度。
在进行24小时动态血压监测时，患者会佩戴一个袖带式血压计，该血压计会自动在设定的时间间隔内测量血压。
患者可以正常进行日常活动，但应避免进行剧烈运动或沐浴。
根据世界卫生组织（WHO）和欧洲高血压联盟（ESH）的标准，24小时动态血压监测的正常血压范围为：收缩压（SBP）不超过135毫米汞柱（mmHg），舒张压（DBP）不超过85 mmHg。
高血压的定义为：24小时平均SBP≥135mmHg 和/或24小时平均DBP≥85mmHg。
通过24小时动态血压监测，医生可以更好地了解患者的血压变化情况，包括患者的日间和夜间血压水平，以及血压的波动范围。
这有助于医生更好地评估患者的病情和制定更科学的治疗方案。