病例报道
病例报道选刊
病例报道选刊篇一哎呀，说起病例这事儿，可真是让人揪心又充满希望！就像在黑暗中摸索，偶尔能看到一丝光亮。
最近，我们遇到了一个特殊的病例。
患者小李，才三十出头，原本应该是风华正茂，享受美好生活的时候，却被疾病缠上了身。
小李来到医院的时候，整个人都显得无精打采。
他跟医生说：“医生，我这身体最近不知道咋了，感觉浑身没劲儿，干啥都提不起精神。
”医生耐心地询问他的症状和生活习惯。
经过一系列的检查，发现他的肝脏出了问题。
你能想象吗？那些检查数据，就像一道道难题摆在医生面前。
谷丙转氨酶高达 200 U/L，这可比正常范围高出了好多！胆红素也不正常，这可把小李给吓坏了。
医生们立刻展开了讨论，就像一场激烈的战斗。
“咱们得赶紧制定治疗方案，不能让病情再恶化下去！”“对，先试试药物治疗，看看效果怎么样。
”接下来的日子里，小李积极配合治疗。
护士们也时刻关注着他的情况，“小李，今天感觉怎么样？要多注意休息哦！”小李总是坚强地回答：“我会加油的，我相信一定能好起来！”经过一段时间的治疗，复查的数据带来了好消息。
谷丙转氨酶降到了 100 U/L 左右，胆红素也逐渐恢复正常。
小李脸上终于露出了久违的笑容，“太好了，我感觉自己又活过来了！”这病例告诉我们，面对疾病，不能害怕，要勇敢地去抗争。
只要积极配合治疗，就有战胜病魔的希望！篇二嘿，给您讲讲另一个让人印象深刻的病例。
小王，一个年轻活泼的姑娘，突然有一天发现自己身体不对劲。
她着急地跟朋友说：“我这几天总是觉得头晕晕的，心里好慌啊！”朋友赶紧劝她：“那你快去医院看看，别耽搁了！”她来到医院，眼里满是担忧和恐惧。
医生仔细询问着：“姑娘，这种情况持续多久啦？”小王带着哭腔回答：“有好一阵子了，医生，我不会有啥大病吧？”一番检查下来，结果让人吃惊。
血压居然高得吓人，都快到180/110mmHg 了！这就像一颗炸弹，随时可能引爆健康危机。
医生们迅速行动起来，“这可得好好研究治疗方案，不能让这血压一直这么高下去！”“对，先从饮食和生活习惯调整入手。
医院感染相关的病例报道
医院感染防控漏洞分析
医院管理不到位
医院对感染防控的管理制度不健 全或执行不力，导致防控措施未 能有效落实。
患者教育不足
对患者进行感染防控知识的宣传 和教育不足，导致患者对自身防 护措施不够重视。
医务人员意识淡薄
部分医务人员对感染防控的重要 性认识不足，操作不规范，增加 了感染的风险。
医疗设备维护不当
发热、咳嗽、胸闷
病程发展
病情逐渐加重，出现呼吸困难、肺部啰音等症状
诊断结果
肺炎，疑似新型冠状病毒感染
病例诊疗过程
入院检查
体温38℃，呼吸急促，肺 部X光显示肺部感染
初步诊断
新型冠状病毒感染性肺炎
治疗过程
采用抗病毒、抗炎、吸氧 等综合治疗措施，病情逐 渐好转
Part
02
医院感染发生情况
感染发生时间
建立健全医院感染监 测体系，定期对医院 感染发生情况进行监 测和评估。
加强与其他医疗机构 的合作与信息共享， 共同提高医院感染防 控水平。
完善医院感染报告制 度，确保感染病例能 够及时、准确上报。
优化医院环境卫生管理
定期对医院环境进行清洁、消毒 ，确保医院环境的卫生质量。
加强医疗废弃物的管理，分类收 集、处理和处置医疗废弃物。
医护人员应使用手套、口罩、护目镜 等防护用品，以减少与病原体的接触 。
患者及其家属健康教育
提高防范意识
向患者及其家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们的防范意识。
遵守医院规定
教育患者及其家属遵守医院的各项规定，如不随意串病房、不随地吐痰等。
Part
04
病例分析
病例感染原因分析
患者自身免疫力低下
感染发生时间
支原体肺炎的病例报道与教训总结
支原体肺炎的病例报道与教训总结支原体肺炎是由支原体感染引起的一种常见呼吸道疾病。
在过去的几年中，我们医院内接诊了一些支原体肺炎患者，这些病例引起了我们的重视，并从中总结出一些经验和教训。
本文将对这些病例进行报道和总结，以供医护人员参考。
一、病例报道1. 病例一患者为一名32岁女性，主诉咳嗽、喉咙痛、发热等症状，体温39.5℃。
全血细胞计数显示白细胞计数升高，胸部X光片示右上肺炎。
经过初步检查，我们怀疑患者可能是支原体肺炎，进行了相关检测，并最终确诊。
患者接受抗生素治疗，症状逐渐得到缓解。
2. 病例二患者为一名45岁男性，主诉持续咳嗽、胸痛。
个人病史中有长期吸烟史。
胸部CT扫描显示右下肺多发结节。
经过综合分析，我们怀疑患者可能是支原体肺炎，并进行了相关检测。
检测结果显示支原体阳性。
患者经过积极治疗，症状逐渐好转。
二、教训总结1. 提高对支原体肺炎的警惕性支原体肺炎具有很高的患病率，尤其是在冬季和春季更为常见。
医护人员需要提高对支原体肺炎的警惕性，尤其对有呼吸道症状的患者应进行相关检测，以便早期发现并及时干预治疗。
2. 加强病原学检测支原体肺炎的确诊离不开病原学检测，包括PCR、酶联免疫吸附试验等。
医院应加强相关设备的投入，提高病原学检测的准确性和敏感性，以提供可靠的诊断结果。
3. 个体化治疗支原体肺炎的治疗应根据患者的病情和身体状况进行个体化调整。
根据病原学检测结果选择适当的抗生素，并根据患者的临床反应进行动态调整。
此外，患者病程中的症状变化也需要及时关注和评估。
4. 加强健康教育支原体肺炎虽然病情一般较轻，但在一些特殊人群（如老年人、儿童等）中，患病后可能会出现并发症。
因此，对于易感人群，应加强健康教育，提高防护意识，如勤洗手、正确咳嗽的方法等。
总之，支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，医护人员应对其保持警惕性。
加强病原学检测、个体化治疗以及健康教育的工作是预防和控制支原体肺炎的关键。
希望本文的报道和总结对广大医护人员有所帮助，提高对支原体肺炎的认识和处理能力。
病案报道格式范文
病案报道格式范文一、引言病案报道是医学领域重要的学术交流方式，通过对典型病例的详细描述和分析，有助于医生之间分享经验，提高诊疗水平。
本文将展示一份规范的病案报道范文，以供参考。
二、病例基本信息患者姓名：XXX性别：女年龄：45岁就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：发热、咳嗽、咳痰一周三、现病史患者一周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴有寒战。
咳嗽、咳痰，痰液为黄色脓性。
无胸痛、胸闷。
自行服用感冒药无效，遂来我院就诊。
既往体健，无传染病史，无手术史。
四、体格检查体温：38.5℃；脉搏：100次/分；呼吸：20次/分；血压：120/80mmHg。
神志清楚，精神差，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。
双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛、反跳痛。
五、辅助检查1.血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。
2.胸部X线片：双肺纹理增多、模糊，可见片状密度增高影。
3.痰液培养：肺炎链球菌阳性。
六、诊断与治疗诊断：社区获得性肺炎（肺炎链球菌感染）治疗：给予患者抗感染治疗，首选青霉素类抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。
同时给予解热镇痛、止咳化痰等对症治疗。
密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
经过一周的治疗，患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻。
复查血常规正常，胸部X线片示炎症吸收良好。
患者病情稳定，予以出院。
七、讨论与总结本例患者为中年女性，以发热、咳嗽、咳痰为主要表现，结合体格检查和辅助检查结果，诊断为社区获得性肺炎（肺炎链球菌感染）。
通过规范的抗感染治疗及对症治疗，患者病情得到有效控制，最终康复出院。
这一病例的成功治疗体现了规范诊疗流程的重要性。
同时，也提醒广大医务工作者在面对类似病例时，应仔细询问病史、认真进行体格检查、合理选择辅助检查，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。
此外，医生之间应积极分享典型病例和治疗经验，共同提高诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
currarion综合征写病例报道
currarion综合征写病例报道近期，来自台湾长庚纪念医院的 Ho 博士等报道了一例马凡综合征主动脉夹层的病例，全文发表在 Circulation 上。
currarion综合征写病例报道 1患者，女，40 岁，3 月前行左侧脑膜瘤切除术，本次因脑膜瘤复发，为行局部放疗入院。
既往无高血压病史，入院后血压波动在正常范围。
住院期间，患者突发剧烈胸痛伴出冷汗，查心电图提示下壁和侧壁导联 ST 段压低，肌钙蛋白升高至 8.4 ng/ml（正常值 < 0.03），症状逐渐加重，并出现休克和呼吸困难，立即予气管插管和强心药物，并请心内科会诊。
心内科医生会诊后考虑急性冠脉综合征，建议行冠脉造影。
术中，股动脉鞘管测压显示血压为 140/30 mmHg，而左上肢压力为 82/37 mmHg，由于脉压差较大，进一步行主动脉造影明确是否存在主动脉瓣反流，结果发现为主动脉夹层，夹层开口位于主动脉瓣，并一直撕裂到降主动脉（图 A 白色箭头及图 B 箭头所示），伴右冠状窦脱垂（图 A 黑色箭头）。
左心室内可见大量造影剂（图 C 箭头所示），提示主动脉瓣重度反流。
图 A：主动脉造影示主动脉夹层图 B：主动脉造影示一狭窄真腔图 C：主动脉造影示心室内大量造影剂鉴于造影结果，立即急诊行主动脉瓣修复及冠脉重植手术，术程顺利。
术后主动脉 CTA 显示夹层范围直至降主动脉远端（图 D）。
追问病史，患者哥哥患有马凡综合征，数年前死于主动脉夹层，而患者也有脊柱侧凸、皮纹以及上肢跨长增加等马凡综合征相关体征，考虑主动脉夹层为马凡综合征所致。
图 D：主动脉 CTA 显示夹层撕裂至降主动脉远端扩展学习：马凡综合征马凡综合征病因尚未完全明确，但有遗传与家族性，至少 85% 的病例为常染色体显性遗传。
本病临床表现差异极大，主要为骨骼发育异常、心血管损害和眼病变，表现为身材瘦长，臂长过膝，头颅畸形，脸长而窄，四肢细长，呈蜘蛛样指趾，心脏扩大，主动脉瓣闭锁不全、主动脉扩张，升主动脉襞间动脉瘤形成，其他还可出现二尖辦关闭不全或瓣膜脱垂，以及双侧晶体脱位、半脱位或晶体缺损等。
医学论著和病例报道
医学论著和病例报道在医学论文中，病例报告属于最为常见的一种写作类型。
但是，想要写好病例报告却并非那么容易。
病例报告是通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。
病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。
过去，病例报告类论文多是报告一些首次发现的新病例，如艾滋病、军团病都是通过病例报告被人发现的。
但随着时间的推移，病例报告类论文目前已主要集中在已知疾莉的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。
典型的病例报告通过对病性形象生动的描述，给读者以深刻的感性认识，使抽象的一般性的疾病表现和诊疗过程有了具体的形象的内容，便于临床医生进一步从理论上掌握疾病的特点与本质。
临床医生在平时的诊疗工作中，有时会遇到一些病人的临床表现超出了自己的知识范畴，不能对其按已有的知识归类，这种病例有可能就是一个罕见病例。
当然，要确定一个病例是否为罕见病例，还要认真全面地进行文献数据库检索，以了解他人有无报道。
罕见病例可能是一种特铁的组织病变或生、生化素乱所致。
所以，凡遇到特殊的罕见病例时，应尽可能用各种现代化手段检测和实验研究，力求对疾病的机理进行深入的阐明，如果两种或两种以上少见病并发在同一患者，或某种综合征与某种少见症状并存于同一患者，可能说明其间存在某种相关性，甚至一种疾病可能是由另一种疾病所引起。
这类病例报告应有足够的实验室及影像学证据，或病理学证据，以支持并存病的机制与因果关系。
某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索，为进一步开展前瞻性研究提供依据。
疾病的这些反常表现或特殊转归可以是由药物或其它干预措施所致，也可以是疾病的独特表现。
这类病例报告要有足够的临床检查和各种检验的证据，以说明反常表现和特殊转归的确凿性。
支原体肺炎的病例报道与临床观察
支原体肺炎的病例报道与临床观察支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia）是一种常见的肺部感染疾病，病原体为支原体。
本文将报道三个支原体肺炎的病例，并对其临床特征与观察结果进行分析。
病例一：患者，男性，28岁，咳嗽、发热、咽痛3天。
体格检查发现呼吸音减弱，肺部叩击浊音，心率加快。
实验室检查显示白细胞计数轻度升高，C反应蛋白水平升高。
胸部X射线检查发现肺部出现散在的片状阴影。
经过血液培养筛查和其他病原微生物排除，最终确诊为支原体肺炎。
患者接受抗生素治疗后症状缓解，肺部阴影消失。
病例二：患者，女性，35岁，咳嗽、乏力、发热、咽痛2周。
体格检查发现肺部呼吸音减弱，肺部叩击浊音，心率轻度加快。
实验室检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白水平显著升高。
胸部CT显示双侧胸腔积液。
腋下淋巴结活检结果显示淋巴结为无菌性炎症改变。
最终诊断为支原体肺炎，在合适的抗生素治疗下患者症状得到改善。
病例三：患者，男性，42岁，咳嗽、乏力、胸闷、发热已持续1个月。
体格检查显示肺部呼吸音减弱，肺部叩击浊音，心率略增快。
实验室检查显示白细胞计数轻度升高，C反应蛋白正常。
胸部X射线检查发现双侧斑点状阴影。
支原体抗体检测结果为阳性。
通过长期抗生素治疗，患者的症状逐渐缓解，胸部阴影减轻。
临床观察：这三个病例中，支原体肺炎的临床表现和实验室检查结果均有些共性。
首先，多数患者出现咳嗽、发热、咽痛等上呼吸道症状，并且症状持续时间较长。
其次，肺部体征常有呼吸音减弱、肺部叩击浊音等改变。
实验室检查通常显示白细胞计数轻至中度升高，C反应蛋白或乳酸脱氢酶等的水平可能升高。
影像学检查结果有一定的特征性，常表现为散在的片状阴影或胸腔积液。
最终的确诊需要通过抗原检测或支原体DNA检测，或者通过抗体检测。
抗生素治疗是主要的治疗方法，并且文献报道支原体对青霉素类药物敏感度高。
结论：支原体肺炎是一种常见的肺部感染疾病，临床表现和实验室检查结果有一定共性，但确诊仍需通过相应检测手段。
皮肤混合瘤3例病例报道
皮肤混合瘤３例病例报道例１：男28岁左鼻翼肿块两年。
手术所见：左鼻翼皮肤见一肿块。
大小1×1×1cm。
皮色正常丘疹样与周围界清。
手术完整切除。
病理所见：大体：带皮灰白色椭圆形肿物一个，大小1.3×0.8×0.7cm，包膜完整。
切开剖面实性灰白色质地软。
镜下所见，肿瘤位于真皮内，见纤维包膜，由腺体和间质两部分组成。
腺体由大小不等不规则腔隙和条索组成。
并见管状结构。
腔隙条索和管状腺体有两种细胞组织。
内侧为立方腺上皮细胞。
外侧为肌上皮样细胞，偶见毛囊样结构，未见细胞异型及坏死，其周围纤维间质粘液样变性及软骨样化生，并见散在分布的脂肪细胞。
部分区域内见局灶性浆细胞样细胞增生。
病理诊断：皮肤混合瘤。
例２：女19岁发现鼻背部肿物一年余伴痒痛。
体检：鼻背部皮下见1×1×1cm。
大小圆形肿物。
质地硬边界清楚。
病理大体所见：带梭皮球形肿物一个，大小0.8×0.6×0.6cm。
切开实性灰白色质中等。
镜下所见：肿瘤位于真皮层与例1相比腺体增生旺盛。
纤维间质粘液变性，软骨化明显。
病理诊断（鼻背部）皮肤混合瘤。
例３：男46岁右眉外侧肿物约20年。
体检：病理大体所见：带梭皮球形肿物一个，大小0.7×0.7×0.7cm.表面光滑包膜完整。
切开实性灰白色质地中等。
镜下所见同例1组织学形态基本相同。
间质中脂肪组织较多。
讨论：皮肤混合瘤，又称汗腺混合瘤。
又称软骨样汗管腺瘤。
皮肤混合瘤由Nasse于1892年首次报告。
是一种少见的良性皮肤肿瘤。
男性好发。
发病年龄在25～65岁。
临床上表现为坚硬的皮内或皮下结节，直径5～30mm。
本病好发于头颈部，尤其是鼻部，颊部，上唇，头皮，额部和下颌，偶发于其他部位[１]，本组病例完全符合上述特点。
本病组织学特征为边界清楚的团块，呈软骨样外观，肿瘤上皮呈立方形组成多角形细胞巢或条索结构，无异型性和坏死，核分裂少见。
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至少50%的儿童有智力低下或严重学习困难， 可能是长期全身性癫痫发作和局灶性缺氧与 多种抗惊厥癫痫药作用致使继发性脑萎缩所 致。 [诊断] 大多数病人头颅X线片显示，枕顶区颅 内多发钙化，呈“蛇形”或“轨道状”，CT 扫描显示单侧脑皮层萎缩与同侧侧脑室扩张， 在此部位钙化明显。
[治疗] Sturge-Weber病的处理，是多方面，但也有 一些争议。经常癫痫发作，有智力迟滞的危险，影 响治疗计划。对很好地控制癫痫发作，正常或接近 正常发育的病人，治疗是直接且保守的。然而，越 来越多的证据表明大脑半球或脑叶切除可预防顽固 性癫痫发作病人智力迟滞的发展，尤其1岁内完成 手术疗效明显。因为有青光眼危险，有必要定期用 眼压计测量眼内压。
面部血管痣，常成为同学们嘲弄的对象，导 致心理创伤。激光治疗葡萄酒斑很有希望。 最后，由于伤残发生率高，常需要特殊教育。 _摘自张国成 等主译《尼尔 森 儿科学》15版 P767 世界图书出版公司
本院CT报告： 两侧大脑半球脑沟回增宽增深，蛛网膜下腔 及两侧外侧裂增宽，脑室无明显扩大，左侧 枕叶内局限性密度增高，内有条索壮高密度 影，中线结构不偏
虽然在CT增强图象上软膜血管瘤区可见脑回 样强化，但MR增强扫描对脑膜及视网膜血管 瘤的发现及确诊更为敏感。
Sturge-Weber综合征CT及MR表现： （摘自S.Howard Lee Krishna C.V.G.Rao Rober A. Zimmerman 主编《颅脑MR和CT诊断学》世界 图书出版公司P159-160） Sturge-Weber综合征（也称脑三叉神经血管瘤病） 的特征是发生在三叉神经分布区的皮肤的血管痣 （葡萄酒色素痣）和软脑膜静脉血管瘤。此外，可 见眼的脉络膜血管瘤和由此产生的眼内压升高及牛 眼症，少数病人有时还有视网膜剥脱。
可使其增大。X线平片上，可见大脑半球病变 区脑回的曲线状钙化，但是生后第一年内少 见。在CT和MR上均可见脑萎缩，同侧颅骨 增厚以及深静脉和脉络膜丛畸形。CT很容易 观察到脑回状钙化，这些钙化发生在慢性缺 血皮层的第四层，呈毛细血管周围分布脑回 钙化，而MR梯度回波图象也可显示。受损的 脑实质在MR上易于观察，在T2加权图上受累 白质呈异常的高信号改变。
病例报道
脑面部血管瘤病（SturgeWeber病） 宁阳县第一人民医院 杨士宝
杜浩然 男 6月 住院号145913 因抽搐1次 持续约10分钟 于2007年9月14日 下午2点30分收入我院儿科病房，发作时表现 为左侧上下肢强直性抽搐，入院24小时内反 复发作3次。入院2天家长要求出院。家长诉 患儿生后右眼发红、视物不清（可惜未做眼 科检查）
颅内血管瘤通常局限在软膜层，引起一系列 临床表现，包括癫痫、智力迟缓、偏瘫和偏 盲。病变多位于枕叶，有时可延及顶后叶和 颞叶，额叶较少受累。病变通常为单侧且与 皮肤血管痣位于同侧，但也可见于双侧和/或 仅位于血管痣对侧。尽管存在着与深部静脉 系统相连的侧支，但血管瘤病也往往伴有局 部浅层表浅静脉缺失和其下的脑萎缩。同侧 脉络膜丛血管瘤性畸形
本病有一组症状和体征，包括面部血管痣（葡萄酒 样色素斑），癫痫发作，偏瘫，颅内钙化，许多病 例伴智力低下。其散在发病的发病率约1/5000。 [病因] 由于脑血管形成早期，原始血管床发育异常， 这个阶段对脑、脑膜、颜面的血供改变，而该区域 原来外胚层分化成颜面上部和小脑枕叶皮肤。患 Sturge-Weber病人软脑膜上为半高的血管网，而脑 下萎痣往往单侧颜 面上部、眼睑受累，也可累及颜面较低部位， 躯干、口腔和咽中黏膜。不是所有有面部血 痣的儿童都患Sturg-Weber病。常见合并症是 同侧婴儿型青光眼和青光眼。大多数病人1岁 以内癫痫发展，血管痣对侧呈典型的局灶性 强直性-阵挛。癫痫发作对抗惊厥药反应差， 许多病例伴缓慢进行性偏瘫。尽管1岁内小儿 神经发育正常，但以后