全程健康教育干预对肺结核患者服药依从性的影响
注： 卡方检验 ￣ ２ ＝ ３ ４ ． ５ １ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
① 患者年龄不小于 １ ８ 周岁 ； ②患者经临床实验室检查可知体
２ ０ 中 国 卫 生产 业
从性 ， 对 我区治疗肺结 核有一 定的指 导意义 ， 加大健康教育干预需要 医务人员 与患者充分沟通交流共 同努 力才能成功， 希望
能够得到有关部门的支持改善我 区肺结核治疗的现状。 【 关键词】 全程健 康教 育干预 ； 肺 结核 ； 服 药依从性 【 中图分 类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ ０ ２ ０ — ０ ２
督治疗 ， 使用二线治疗药物 ， 尽量 在保证患者治疗效果基础上减轻 的， 观察组有 ８ 例， 对 照组有 ２ ４例 。 不 能耐受停药 的观察组有 ２
其经济 负担 。对患者进行治疗时发生的各项不 良反应均应进行及 例 ， 对 照组有 ２ Ｏ 例 时的具有针对性 的护理措施 ， 减轻患者痛苦 ， 保 障其治疗效果与生
药物指导 ， 叮 嘱 患 者 自觉 按 医 嘱定 时 、 定量 、 不 能 随 意停 药 。 同 时劝
注： 卡方检验 Ｘ ｚ － ＝ ５ ４ ． ５ ３ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 表 ２ 两组患者治疗效 果的比较
告患者不要过度 随意用药。药物必须放置必须注意防潮 、 避光 、 防
热、 低温等具体要求。使患者了解 消毒 、 隔离知识。
命安全 ； 心理护理 。 适当鼓励患者 ， 提供音乐 、 书籍等物 品缓解患者
心理压力 ， 分散其注意力 ， 从而缓解紧张 、 恐惧 、 忧虑等负面心理情 绪， 给予 患者 自信心， 使患者 以最佳 心态接受 治疗 ， 达到更为有效
表 １ 两组患者服药依从性情况 比较
的治疗 与护理效果； 社会支持 。 指导患者家属及朋友对其进行配合
程用药， 服药依从性较好， 而依从性／ 较差 不能规律服药 的， 观察组有 ８ 例， 对 照组有 ２ ４例， 不能耐受停药 的观察组有 ２例， 对照组有 ２ ０ 例， 治疗效果方面相 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 进行全程健康教育干预大大提 高 了患者服药 的依
为常规 组 ６ ０例和干预组 ６ ２ 例例 。 其 中男性患者 ７ ８ 例， 女性患者 ⑥ 患者意识清醒 ， 无任何精神类疾 病 ； ⑦ 患者 对本次研究具 有知 ３ ２例； 其 中维吾 尔族男性 ６ ２例 ， 哈族 ８例 ， 汉族 ８例 ， 女性维吾 情权 ， 并签署知情同意书＿ ｌ ｌ 。
教育外 ， 全程进行健康干预措施包括： 对患者宣传耐多药肺结核疾 自行停药 、 断续服药 和拒绝服药等 ５项 内容暖 。 病相关知识 ， 包 括病理 、 治疗方法及可能发生 的不 良反应 、 注意事 ２结 果 项等 ， 并告知遵 医嘱治疗重要性 ， 指导患者在 日常生活中保持 良好 调查 结果 显示 ： 观察组有 ５ ０例， 对照组有 １ ８例患者能够坚 的生活 习惯 。 提高治疗依从性护理 。 护理人员对患者进行必要的监 持规律全程用药， 服药依从性较好， 而依 从性／ 较差不能规律服药
尔族 ２ ６例 ， 哈族 ４例 ， 汉族 ２ 例， 年龄 １ ８ ～ ８ ０岁 ，而且 比较患者 １ ． ４效 果评 价 其他的资料 ， 相互之间没有显著性差异 ， 没有统计学意义（ ． ０ ５ ） ， 对
实 验结 果 没 有 影 响 。
１ ． ２方 法
两组患者 均于疗 程结束时 ， 发 放问卷 或 电话随访调 查， 并进
治疗 ，亲朋好友对患者进行语言或行为鼓励可增强患者治疗疾病
自信心 ， 并缓 解心理压力 ， 使患者在治疗过程 中保 持健 康心 态 ， 有 利于提高治疗效果。在饮食上面 ， 注重一定要 以清淡的为主 。 切忌 吃过辣 ， 或者过冷等一系列的刺激性食物 ， 多吃一些富含高蛋 白 ，
高维生素的一些 营养 品， 或者含有粗纤维的食物 。 遵从 医院的服用
１资 料 与 方 法 １ ． １一般 资料
内结核菌培养结果为阳性 ： ③患者经临床实验室药敏 实验检查可 知， 体 内结核 菌至少 耐利福平 、 异烟肼两 种药物 ； ④患者无 心脏 、
２ ０ １ ０ －２ ０ １ ２年我院收治 的肺结 核患 者总 计 １ １ ２例， 随机分 肝脏 、 肾脏等重要器官严重气质型病变 ； ⑤ 患者无恶性肿瘤疾病 ；
行胸 部 ｘ线摄片， 进行对 照分析得 出治愈率 。内容包括患者 的一
般情 况和服药 情况， 一般情况包括 患者姓名 、 性别 、 年龄 、 职业 、 文
对 照组 按常规进行治疗前健康 教育， 观察组除治疗 开始健康 化 程度 、 诊 断； 服药情 况包括： 规律用药 、 不规律服药， 经常漏 服 、
８ ３ ０ ０ ４ ９
【 摘要】目的 探讨分 析全程健康教育 干预对肺结核患者服药依 从性 的影 响。方法 选择于 ２ ０ １ ０ － － ２ ０ １ ２年我 院收治 的肺结核 患者总计 １ １ ２例， 随机分为常规组 ６ ０例和干预组 ６ ２ 例， 对照组按常规进行 治疗前健康教 育， 观察组 除治疗开始健康教育 外， 全程进行健康干预措施 ， 对两 组的干预效果进行对 比分析 。结 果 观察组有 ５ ０ 例， 对照组有 １ ８ 例患 者能够坚持规律全
ｌ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ Ａ Ｎ 口Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ Ｍ Ａ Ｎ Ａ Ｅ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ卫 生 健 康 管 理
Ｈ工ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
全程健康教育 干预 对肺结核 患者服药依 从性 的影 响
曹世 敏
乌鲁木齐市友谊医院感染科 ， 新 疆乌鲁木齐
全程护理干预对复治肺结核患者治疗依从性的影响
全程护理干预对复治肺结核患者治疗依从性的影响一、复治肺结核患者治疗依从性的现状治疗依从性是指患者按照医生处方规范、正确地服用药物，并在规定的时间内完成整个疗程。
复治肺结核患者的治疗依从性常常较低。
这主要是由于复治肺结核患者的病情复杂，治疗时间长，需要服用多种药物，并且容易出现药物不良反应等原因。
据统计，全球每年有超过200万人死于结核病，其中部分原因就是由于复治肺结核患者的治疗依从性不足而导致的。
二、全程护理干预对复治肺结核患者治疗依从性的意义全程护理干预是通过全面、持续、多层次的护理方式，对患者的生活、心理和社会环境进行干预，从而改善患者的健康状况，提高治疗依从性。
对于复治肺结核患者来说，全程护理干预能够有效地提高患者的治疗依从性，保证治疗效果，减少疫情传播。
全程护理干预可以改善患者的心理状态。
复治肺结核患者由于长期的治疗、病情的反复等原因，常常会产生焦虑、抑郁等不良的心理状态，影响治疗依从性。
而全程护理干预可以通过心理护理、心理疏导等方式，帮助患者调整心理状态，增强治疗信心，提高治疗依从性。
全程护理干预可以改善患者的生活方式。
复治肺结核患者的生活方式往往不规律，不健康，这也会影响治疗依从性。
通过全程护理干预，可以对患者的生活方式进行干预，包括饮食、作息、体育锻炼等方面，使患者形成良好的生活习惯，提高治疗依从性。
全程护理干预还可以改善患者的社会环境。
患者的社会支持、经济状况等对于治疗依从性也有重要的影响。
通过全程护理干预，可以帮助患者改善社会支持，获得更多的帮助和支持，从而提高治疗依从性。
三、全程护理干预的具体措施全程护理干预对于复治肺结核患者的治疗依从性具有重要意义，那么具体应该采取哪些措施呢？建立全程护理干预团队。
这个团队主要由医生、护士、社会工作者、心理咨询师等多学科专业人员组成，通过多方面的专业服务，帮助患者克服各种困难，提高治疗依从性。
进行全面的健康评估。
通过对患者的生理、心理、社会等各方面的评估，全面地了解患者的健康状况和问题，为后续的干预措施提供依据。
肺结核患者服药依从性的影响因素及护理措施
１ １ 一 般 资 料 ： 科 于 ２０ ． 我 ０ ８年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ｌ 共 收 治 肺 ０月 结核患者 ９ ６例 ， 中男 ７ 其 ９例 ， １ 女 ７例 ， 龄 １ ８ 年 ７～ ３岁 。干 部
１ ２例 ， 工人 ６ ２例 ， 民
２２ 重 视 药 物 治 疗 的护 理 ： 用 抗 结 核 药 后 ， 能 引 起 机 体 一 ． 服 可 系列 复 杂 的生 理 、 理 变 化 ， 此 要 重 视 药 物 治 疗 过 程 中 的 护 病 因
的理解 早期 、 适量 、 联合 、 规律 、 全程 治疗 的重要 性 ， 服药 期 在 间， 病情稳定 ， 症状减轻 或消失 ， 自以为治 愈而 自行停 药 、 量 减 或 出现漏服的现象。少部分患 者因治疗 效果不 明显 ， 如长期 发
２１ ０ １年 ３月第 ３ ８卷第 ５
１ ３ Ｎｏ ５ ｃｎ ． Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒ ｃ ｃ ｌ ｅｄｉ ｉ ｅ Ｍ ａ ｒ ２０１１， Ｖｏ ． ８， ． ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ Ｐ ａ ｔ ａ Ｍ ｏ ｉ
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・
１１ ・ ９
肺 结 核 患者 服 药 依 从 性 的影 响 因素 及 护 理 措 施
影 响 治 疗 因 素 的分 析 ， 时 给 予 针 对 性 的 护 理 ， 得 了 满 意 的 及 取
效果。
为难治 、 复治患者 ， ￣ ｌ 经济 负担 。及 时向患 者讲解 肺结 并ｓ Ｄｉ ： 其
核 的 病 因 、 程 、 药 的疗 程 及 隔 离 措 施 ， 患 者 对 自 己 的 病 病 用 使
果， 造成 初 治 失 败 ， 生 许 多 难 治 ， 治 患 者 ， 此 找 出 影 响 因 产 复 因
肺结核患者服药依从性影响因素及教育对策
从 性 调 查 问卷 对 ９ ６例 肺 结 核 患者 进 行 一 对 一 询 问调 查 。 结 果 ： 结 核 患 者 服 药 依 从 性 的 主 要 影 响 因 素 与 文 化 程 肺
度、 家庭 经济状况 、 疾病 相关知识 、 药物 副作用等有关 。结论 ： 建立全面的、 多元化 的健康教 育体 系， 使患者对疾病 知 识、 治疗方案 、 药物 的毒 副作用充分 了解 ， 可提 高 患者的服 药依从性 。
服药依从性影 响 因素的 调查 ， 并探 讨相 应 教育 对策 。现报 告
如下 。
１ 对 象 与 方 法 １ 对象 ．本组 ９ ６例 ， 门诊肺 结 核患 者 ５ ５例 ， 院患者 ４ 住 ｌ
例， 均为经过 ｘ线 或细菌学 检查及 临床 表现 确诊 为肺 结核 的 例， 初中 ２ ７例 ， 高中以上 １ ， 为愿 意配合调查者 。 ３例 均 １２ 方法 ． 采 用 自行 设计 的肺 结核 患者 服药 依从 性 问卷调 查表 ， 由专 人发放调查 表 并 向调 查对 象讲 解 ， 加任 何 暗示 ， 不
由患 者 自行 填 写 ， 不 识 字 的 患 者 ， 对 由调 查 员 解 释 后 ， 者 自 患
０Ｏ ） ０ ０ ０元 患者 服药 依从 性 不佳 的发生 患者 。男 ５ ８例 ， ３ 女 ８例 ，５～７ 。文化程度 ： 学以下 ５ ’＜ ． １ 。月收入 ５０～１０ ２ ５岁 小 ６
２２ ４ 服药依 从性 不佳 与患 者家 庭经 济状 态 的关 系 月 收 ．． 入 １０ ０ ０元 以上 ４ ６例 ， 依从 性 不佳 ４ ６例 ， ３ ． ％ ； 收 入 占 ０４ 月
５０～１０ ０ ０ ０元 ２ ６例 ， 依从性不佳 １ ２例 ， ４ ． ％ ； 收入 ５ ０ 占 ６２ 月 ０ 元 以下 ２ ４例 ， 依从性 不佳 ｌ ７例 ， ７ ． ％。其中月收入 １０ 占 ０８ ００ 元 以上患者 服药依从 性不佳 的发 生率 明显低 于月收 入 ５０元 ０ 以下患者依从性 不佳 的发 生率 ， 两者 比较 有极显 著性 差异 （ Ｐ 率低于月收入 ５ ０元 以下 患者 依从 性 不佳 的发 生率 ， ０ 两者 比 较有极显著性差 异（ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。 ２ ２ ５ 服药依从性 不佳 与知 晓率 （ ．． 疾病 相关 知识 ） 的关 系
健康促进活动对肺结核患者遵医行为影响调查
Ｅ ｌ ｉ 付成华． 再论 高血压 的健康教育 ［ Ｊ ） ． 中国老年保健医学 ， ２ ０ ０ ７ ，
５ （ ５ ） ： ５ ３ — ５ ４ ．
［ ２ ］ 陈灏珠． 实用 内科学 ： 下册 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ：
１ ５２ ５ ．
Ｅ ３ ］ 徐 斌 王效 道． 心 身 医学 （ Ｍ］ ． 北京：Biblioteka 中 国医药 科 技 出版 社 ，
瞧磐 理论 与簸 蘸
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 １ ５ 期
Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ５ ， Ａｕ ｇ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏ￣ ＆Ｐ ｒ ｏｃ 同
２ ０ ８ ５
表 １ ６ １ 例年轻教职 工健康 教育前、 后血压变化 比较 （ ｉ 士ｓ ）
肺结核是 由结核 杆 菌侵入 人体肺 脏后 引发 的慢性 传染 性疾病 ， 通过呼 吸道传播 ， 严 重威 胁人类 健康 。传 染源 主要 是排茵 的肺结 核患 者［ １ ］ 。健康 人群 感染结 核菌后 并 非全部
０ ． ０ ５ ） 。
２ 调 查方法
在治疗前 ， 对所有 患者 发放 调查 问卷 ， 调查 内容 包括 患 者基本 信息 如姓名 、 年 龄、 性别 、 婚姻 状况 、 职业等 以及患 病 时间 、 主要 症状 、 对结 核病 的了解情 况、 治疗 应注意 的事项 、
增 加结 核病 患者的依从性 ， 提高治疗效果 ， 对临床肺结核患者的治疗有积极意义 。 关键词 健 康促进 肺结核 依从性 中图分类号 ： Ｒ ５ ２ １ ； Ｒ１ ９ ５ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ２ ０ ８ ５ — ０ ２
健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核病人治疗依从性的影响
健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核病人治疗依从性的影响张俊琴摘要：［目的］了解健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核病人治疗依从性的影响。
［方法］对发现的３５例耐多药肺结核病人，在入院后分别给予相关的心理护理和健康教育，通过设计的问卷了解病人对相关知识的掌握认知情况及治疗依从性的改变。
［结果］通过对入院治疗的耐多药肺结核病人进行相关的心理护理和健康教育，病人对结核病防治知识掌握情况发生了明显变化，治疗依从性也得到了较大提高。
［结论］对耐多药肺结核病人住院后给予相关的心理护理和健康教育，可提高病人治疗依从性和减少耐多药结核病传播。
关键词：耐多药肺结核；心理护理；健康教育；依从性中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１１．０１６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ｂ－０９８２－０３ 耐多药肺结核治疗时间目前至少为１８个月，即便如此长的时间，其治愈率也一般在５０％～６０％，甚至更低。
部分病人由于治疗过程中出现不良反应或效果暂时不明显失去信心而停药，或对该病的严重性认识不足，治疗依从性差，随意中断治疗等原因，导致无理想的转归结果［１］。
本研究利用中国卫生部－比尔盖茨结核病项目，对纳入项目治疗的病人采用心理护理和健康教育相结合方式，以期提高病人的治疗依从性，提高治疗效果，减少耐多药结核病在社会上的传播。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２０１１年３月—２０１１年９月开封市结核防治所登记并收住院治疗至少１个月的耐多药肺结核病人。
１．２ 方法１．２．１ 心理护理及健康教育 通过对开封市所辖县区结核病防治机构登记发现的全部涂阳肺结核病人进行传统培养和药敏试验检测，对确诊的耐多药肺结核病人提供住院治疗的同时，进行相关心理护理及健康教育。
具体内容如下。
１．２．１．１ 心理护理 ①许多病人在入院后得知自己患病后陷入一种极度的精神痛苦和心理折磨中，甚至出现典型的焦虑、恐惧、抑郁症状。
全程健康教育对肺结核患者治愈率作用
全程健康教育对肺结核患者治愈率的作用【摘要】目的：探讨住院-出院后全程健康教育对肺结核患者依从性及治愈率的作用。
方法：选择2011年9月-2012年12月在我科住院的肺结核患者240例。
随机分为2组，每组120例，实验组采用住院-出院后全程健康教育模式；对照组采用住院健康教育模式，观察到疗程结束后，比较两组患者依从性及治愈率情况。
结果：两组患者的基本资料无显著性差异。
实验组对结核病防治知识知晓率、依从性、完成疗程、痰菌阴转率及x线吸收率均有明显提高，经统计，差异性具有统计学意义（p0.05）。
1.2方法1.2.1两组均进行常规住院健康教育，实验组在此基础上进行出院后健康教育。
1.2.2 两组治疗对象的性别、年龄、职业、学历、生活条件等基本接近，不同年龄患者所使用的抗痨药物品种、剂量、服用方法、治疗管理方式等均采用国家标准化疗进行管理。
1.2.3并就两组的依从性、健康教育知识知晓率进行对比分析，见表1.1.24将两组患者的痰菌阴转及x线吸收治愈率等方面进行对比分析见表23 健康教育3.1入院评估收集患者信息：包括医院入院评估的所有内容。
患者生理、心理和发育情况；患者的文化程度、经济状况、家庭环境等；患者对结核病的了解和认知程度。
针对以上情况确定教育目标，制定可行的教育方法，尤其是对有网络知识需求的病人做特殊的记录。
3.2建立规范的出院病人随访登记本。
将病人的姓名、性别、年龄、文化程度、地址、工作单位、联系电话、患者的现状、合并症、诊断、主管医生、出院时间、随访方式和内容作详细的记录，并在出院指导单上详细向病人公开科室的联系电话，责任护士的联系电话及qq号。
3.3出院后健康教育可采用电话回访、门诊随访、网络qq、家防等形式。
方便沟通与联系。
3.4责任组长在病人准备出院时，要为患者作详细的出院指导.并把专家门诊医生的名片给予病人，强调回访的重要性，取得患者及家属的配合。
3.5出院后健康教育由患者住院期间的责任护士承担，要求了解出院后病人的身体恢复情况及遵医行为，对病人及家属咨询的情况，要求给予详细的答复，并要求护士对每次回访的内容做详细的记录，为下次针对性回访留下依据，护士长定期检查和督促指导。
护理干预对出院后结核病患者服药依从性的影响分析
【 中图分类号１ Ｒ ４ ７
【 文献标识码】Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ Ｃ ） 一 ０ １ ５ １ — ０ ２
我国足结核病高发同家 。 结核病病程较长， 病情易反 复， 许多患 友 小 组 交 流 、 健 康手册 、 图片、 健康 知识 讲座 、 个别家访 、 电话 或 者出院后不能坚持 按医嘱长期 服药。 治疗的依从性较差， 最终导致 网上 咨 询 等 ， 丰富宣传 知识 的渠道 。 使 不 同层 次 的 患 者 均 能 得 到 结 核疾病反复发作， 成为复治性结核或 形成耐药性 ， 引发多种并发 系 统 的 疾 病 知 识 介 绍 ， 以便 获 取 结 核 知 识 。 Ｊ 。 症而死亡。 本组研究探讨护理干预对出院后结核患者服药依从性的 １ ． ２ ． ２ 患 者服 科 ， 吉 林长 春 １ ３ ０ ５ ０ ０
【 摘 要 】目 的 探 讨 护理 干 预 对 出院 后 结 核 患 者 服 药 依 从 性 的 影 响 。 方 法 分析我院收治的结核患者１ ３ ２ 例， 将 其 按 随 机 数 字 表 法 分 为 对照 组 ６ ３ 例， 给 予常 规 护 理 。 观察组６ ９ 例． 给 予预 见性 护 理 。 出院 时 比较 两组 患 者对 结 核 病 知识 的认 知 程 度 ， ６ 个月后 比
Ｍ Ｅ 口 工 ｃ Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 Ｒ Ａ Ｔ 口 Ｒ Ｙ Ｂ 巴 工 Ｅ Ｎ ｃ Ｅ 日 医 学 检 验 ｌ
Ｃ Ｈ 工ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴＩ － Ｉ 工Ｎ口 ＵＢ Ｔ口 Ｙ
护 理 干预 对 出院 后 结 核 病 患 者 服 药 依 从 性 的影 响 分 析
尹 立 红
将１ ３ ２ 例 患者 分 为观 察 组６ ９ 例， 与 对照 组６ ３ 例。 对 照 组 给 予 常规 对 患 者 的结 核 病 知 识 认 知 程 度 进 行 调 查 ， ２ １ 分 以 上优 秀 ， ｌ ５ — ２ Ｏ 分 １ ４ 分及 以下 不 合 格 ， 总分 ２ ５ 分。 掌 握 程 度＝ 优秀＋ 合 格 】 。 护理， 丰要内容包括要求患者ｆ Ｊ Ｊ 院后补充充足营养， 按要求服药。 观察 合 格 ，
肺结核患者护理干预及服药依从性分析
『 ６ 国柱 ， 明仁．肺结核患者服药依从性影响 因素分析 『．中国中医 】宋 柳 Ｊ Ｊ 药 ，０ ０，（ ） １ ３ １４ ２ １ ８ ３ ：０ — ０ ．
点， 调查 过程 中初 中文化程度 ４ ９例 ， 不按 时服药 ２ Ｏ例 ， 占 所 比较 ， 差异具有统计学意义 （ ＜００ ）对肺结核病 了解 的患者不 Ｐ ．５ ；
５ 中 国现 代 医生 Ｃ Ｎ ０ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ
１ ８岁以下 患者不按 时服药率 为 ４ ． ％； ００ 女性服药不依从 比 ０
例 占 ３ ．１ ；文 化 程 度 为 初 中 的 患 者 服 药 不 依 从 比 例 占 ４２ ％ 副反应越严重其服药依从性越差 。见表 １ 。
耳聋 、 视力下 降等严重 副反应 ， 致使患者被迫停 药。在本次调查 中有 １ ２例因出现副反应无法耐受而被迫停药 。
明显 优 于 对 照 组 （ ５６６ Ｐ ００ ８ 。 见 表 ２ ｘ ＝ ． ，＝ ．１ ） ０ － 。
表 ２ 两组患者服药依从性 比较【（ 】 ｎ ％）
综上所述 ， 通过护理干预使患者 了解结 核病 的防治 、 染知 传
补充含 Ａ、 Ｃ及 Ｂ族维生 素 ， Ｄ、 以增强身体抵抗 力 ； 增加无 机盐 高， 要注意荤素搭配及菜色搭配 ， 以增加患者 的食欲。
的摄人 量 ，以利 于病灶 的钙化及病体康 复 ；脂肪的摄人不宜过
１ ． 严格控制传染途径 ．３ ３
护理人员 向患者 详细讲解结核病的
１ 资料 与方 法
预 组 ： 对 照 组 的 基 础 上 ， 针 对 性 地 对 患 者 的心 理 状 况 、 养 在 有 营
健康教育对肺结核患者用药依从性的影响
依从性 。结果
接受健康教育的患者与未接 受健康教 育 的患 者用药依从 性间有 显著性差异 （ ＜００ ） 接受 Ｐ ．５ ；在
健康教育的肺结 核患者中 ，１ ～患者与 ４ 以上 患者用 药依从 性 比较 （ ４岁 ５岁 Ｐ＜００ ） ．５ ，存在显著 差异 。初 中 以 下 、初 中到高 中和高 中以上文化 程度患 者之间用 药依从性 比较 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ，存在 显著性 差异 。单 一品 种用药 、 二联 用药 、三联用药 和四联用 药患者之 间用药依从性 比较 （ Ｐ＜０ ０ ） 均 ．５ ，存在显 著性差异 。结 论 接受过健 康 教育的患者的用药依从性 比未接 受者好 ；年龄 、文化程 度 、用 药种数等 对健康 教育后 患者用 药依从性 有 明显 的
肺结核的复燃同耐药的结核杆菌有着密切的关 系，而肺结核患者对疾病认识不深和用药依从性差
也是 导致 治 疗 失 败 及 耐 药 结 核 杆 菌 产 生 的 重 要 原
辅 导 、结 核病 防治 知识 的传授 及在 每次 复诊 时解 释
病情和进展 ， 并派发结核病防治宣传册。其他肺结
核 患者 作 为 对 照 组 。对 两 组 患 者 进 行 病 例 对 照 研
核活动征象的患者Ｉ。健康教育组 的患者选取 ：符 ２ ］ 合以上标准的患者 中，按不同年龄、文化程度、用 药种数等条件选取 ２ ０ ０ 名患者 ， 余下患者作为对照 组。两组患者按照年龄 、文化程度、用药种数等方
面条 件均 衡选 取 。医生 或防疫 人员 对患 者进 行一对
一
的防 治结核 病 的教 育 指导 ，包括 用药 指导 、心 理
１３统 计 方法 ． 用 Ｅ ｉ ａａ３ ０软 件 建库 ，用 Ｓ ｐ Ｄ ｔ ． ＡＳ
应用临床路径行健康教育对肺结核患者用药依从性的影响
作 。肺 结 核 患 者 用 药 依 从 性 的 评 价 于 患 者 出 院后 ３个 月 左 右 ， 用 Ｍｏ ｓｙ— ｒｅ （ 采 ｒ ｋ Ｇ ｅｎ ＭＧ） 评 表 ， ｉ 测 用七 个 问 题 评 价患 者
症 。根 据 患 者入 院时 间 ， 、、 、 入 院 的 ５ 为 对 照 组 ， １３ ５ ７月 ９例 其
的 出院后居家治疗的用药依从性 ， 每个 问题给予不 同的分值 ， 总分 ３ Ｏ分， 每个问题 回答 “ ” 是 得分 ， 否” “ 不得分。分数越高 说 明用药依从性越差 ， 责任护士发放问卷 ， 详细讲解该研 究的 意义， 争取 被调查对 象的理解 和支持 ， 提高应 答率 ， 现场填 写 并收 回。其 中对照组发放问卷 ５ ９份 ， 收回答卷 ５ ８份 ， 有效答
入 院 时 间分 为 对 照 组 ５ 和 实验 组 ６ ９例 ９例 ， 照 组 采 用传 统 的 健 康教 育 方 法 ， 对 实验 组 按 临床 路 径 ， 患 者 制 定 健 康教 育 为
路 线 图 ， 患者 进 行 结核 病 基 本 知 识 及 用 药知 识 指 导 ， 对 并分 别 于 患者 出 院后 ３个 月 左 右 采 用 问卷 方 式 评 价 两组 患 者 用
药依 从 性 。结 果 ： 实验 组 用 药依 从 性 好 者 为 ９ ．８ ， 照 组 ７ ．８ ， 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） ６８％ 对 ８ １％ 两 Ｐ＜ ． １ 。结 论 ： 应 用 临床 路 径 对肺 结核 患者 进 行健 康 教 育 ， 可加 深 患者 对 结核 病 用 药知 识 的 认知 度 ， 高肺 患者 用 药依 从 性 ， 而 达到 提 从