肺结核患者服药依从性以及相关影响因素分析
肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预对策
治疗 的依从性 ， 对控 制结 核病有着极其重要的意义。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一 般资 料
选取 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ５月住我院的结核病患者 １ ０ ０例 ， 其 中男性 ７ ０例 ， 女性 ３ ０例 ， 年龄 １ ８ ３ ８岁 ， 平均 （ ２ ０ ￣ ６ ） 岁 。诊 断： 血行播散型 １ ２ 例， 继发型肺结核 ７ ５例 ， 结核性胸膜炎 ｌ ３ 例， 患 者的治疗 均选用全 国结核病治疗 工作手册所 推荐 的化 学治疗方案 ， 在住 院期间 ， 通过 进行治疗影 响因素的分析 ， 及
其缺乏关爱 ， 封 闭 自我 ， 导 致 服 药依 从 性 更 差 。 ２ 护 理 措 施
２ ． １ 心理护理 ：护理人员应 重视患者个体的主观心理感受 ， 根 据每位患者的年龄 、 文化程度及患 病经历有针对性地 进行 心理护理 ， 从而使 患者形成 良好 的服药依从性。患者人 院后 ， 责任护 士应理解 、 同情 患者 ， 积极 与患者谈心 、 沟通 、 交流 ， 及 时评估 ， 掌握其心理状态 ， 给予相应 的心理护理 。在与患者交 流时 ， 适 当运用语言 和行 动 ， 耐 心倾听其诉说 ， 一定 要有 目光
实用医技杂志 ２ ０ １ ４年 ４月第 ２ １ 卷第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ａ ｕ ｅ ｓ ，Ａ Ｄ ｎ ｌ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ０ １ ． ２ １ ，Ｎ ｏ ． ４
・
临床 护 理 ・
律、 长 期 服 药 和 定 期 复诊 的意 义 。让 患 者 重 视 疾 病 ， 去除麻痹
影响肺结核患者服药依从性的原因分析
按 摩 与康 复 医 学 ２ １ ．ｏ 下） ００１（
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈｂｌａｏ ｄ ｉｅ ２ １ ， ．０ ｈｎ ｓ ｎｐ ｌ ｉ ａｏ ｅａ ｉｔｔ ｎＭｅｉｎ ０ ０Ｎ０３ ｉ ｉ ｃ
影 响肺 结核患者 服药依 从性 的原 因分析
黄拉 成 朱 侠
（ 陕西省 武功 县 疾病 预 防控制 中心 武功 ７ ２ ０ ） １ ２ ０
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结核病患者治疗依从性影响因素分析
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４年 １ ２ 月第 １ ２ 期
结核病患者治疗依从 性影响因素分析
谢 勇杰
（ 湖 南省结核 病 医院 湖 南省胸 科 医院 湖南 长沙
４ １ ０ ０ １ ３）
摘要： 目的：分析肺结核患者治疗依 从性影响因素 ，为肺结核病 防治措 施的制定提供依 据。方法 ：应 用定量研 究与定性研 究相结合的方法 ，对 来我院就诊的 ３ ８ ４ 倒肺结核患者进行问卷调查和深入 访谈 ，统计 和分析肺结核 患者 治疗依从性情况及影响 因素。结果：３ ８ ４名肺 结核 患者中，７ ７ ． ３ ４ ％的患者能够长期坚持规 则的肺 结核 治疗 ，１ ９ ． ２ ７ ％的患者存在 漏服 药的情况 ，３ ． ３ ９ ％的患者擅 自中断治疗 。影响肺 结核 患者的 治疗依从性的 因素有患者的性别、年龄、受教育程度 、家庭经济情 况、接 受
不仅增 加了患者和 医生 的负担 ，更加危害 了社会公共健康环境 。
采 用问卷调查 和深入访谈相结合 的方式 ， 通过 自 制 的《 肺结 核患者治疗依从
性调查 表》 ，调查内容有两项 ：患者基本资料和肺 结核治疗情况 。患者基 本资料
包括 ：性别、年龄 、 受 教育程度 、家庭经济情况 ； 肺结核治疗情况包括 ： 是否接
２ 结 果
依据调查问卷的统计结果和访谈记录可发现 ，大部分患者治疗依从性 较好 ，
能够遵从 医嘱 、 规则治疗 、依从性较好的有 ２ ９ ７ 例占７ ７ ． ３ ４ ％； 漏服药的有 ７ ４ 例
占１ ９ ． ２ ７ ％；中断治疗者 １ ３例，占 ３ ． ３ ９ ％。其中女性对 结核治疗 的依从性 高于男 性 ，漏服药 和擅 自中断治 疗的 比例 也远 远低于男 性 ，差 异显 著有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） ；肺 结核患者的治疗依 从性随着年 龄的增 加逐渐 降低 ，≤５ Ｏ岁患者优 依从 率 、。 漏 服药率 、中断治疗率 均高 于＞ ５ ０岁 患者 ，差 异显 著有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ０ ５ ） ；文化程度较高 和家庭经济条件较好 的患者 的治疗依从性明显优于文
老年肺结核患者服药依从性的影响因素和对策
老年肺结核患者服药依从性的影响因素和对策摘要】目的深入分析老年人肺结核患者服药依从性的影响因素及有效的有效对策。
方法抽取2012年1月—2013年12月在我院结核门诊治疗的308例老年人肺结核患者进行研究，采用我院设计的问卷调查表，对308例老年人肺结核患者药物依从性的影响因素统计，并实施针对性对策。
结果患者因素、药物反应以及社会支持度是影响老年肺结核患者服药依从性的主要因素，建议医务人员高度重视心理护理干预、健康教育干预、家庭及社会支持、用药指导以及出院指导等对策。
结论实施有效的护理对策能够提高老年肺结核患者服药依从性，希望在临床上进一步推广使用。
【关键词】老年肺结核服药依从性影响因素对策【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0025-02肺结核是由于结核分枝杆菌造成的肺部慢性感染疾病，是当前影响人们身体健康的重要疾病之一[1]。
根据有关研究数据得知，全世界肺结核疾病逐年上升，并以1.1%的速度迅速增长。
其中，我国患有肺结核人数已经超过了600万，每年死亡人数达到了12万，我国肺结核疾病控制尤为严峻，必须严格控制和防治肺结核疾病的产生，提升肺结核治疗及管理能力尤为重要，尤其是增强肺结核患者规律服药依从性[2]。
本文作者根据对老年人肺结核药物药物依从性进行问卷调查及临床研究，总结出了影响患者服药依从性的影响因素，提出其提高患者服药依从性的有效对策，现报告如下。
1 研究对象及方法1.1研究对象抽取2012年1月1日—2013年12月31日在我院结核门诊治疗的308例老年肺结核患者为问卷调查对象，其中男性237人，女性71人，＞60岁186人，＜60岁122人。
1.2研究方法对在我院治疗的老年肺结核患者的服药依从性进行调查，使用我院设计的调查问卷，由护理人员将问卷方法给患者，在护理人员的指导下，由患者自己完成调查问卷。
然后将问卷调查进行汇总分析。
2 结果2.1影响老年肺结核患者服药依从性的主要因素2.1.1患者因素根据本文问卷调查得知，肺结核患者具有一个科学的疾病危害性和自身体质的认知，对于增强患者康复信心提高其服药依从性具有较好的效果。
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，严重危害人体健康。
对于肺结核患者来说，规则服药是治疗的关键，但是由于各种因素的影响，有些患者存在着服药依从性不佳的问题，导致治疗效果不佳甚至出现耐药性的情况。
分析影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素，并提出相应的护理对策，对于改善患者的治疗效果具有重要意义。
1. 缺乏健康知识和对疾病的认识不足：部分肺结核患者对自身疾病的认识不足，可能存在对治疗的重要性认识不足，不理解药物的作用和服药的原因，导致服药依从性不佳。
2. 药物副作用影响：肺结核患者长期服用抗结核药物，部分患者会出现药物的不良反应和副作用，包括恶心、呕吐、头晕、乏力等，影响了患者的服药意愿。
3. 心理因素影响：部分肺结核患者在治疗过程中会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响了他们对治疗的态度和依从性。
4. 社会经济因素：一些肺结核患者可能由于家庭经济困难或者工作关系，无法按时前往医院领取药物或者按时服药，从而影响了治疗效果。
5. 错误的服药方法：部分患者对于抗结核药物的服用方法不正确，如不按规定时间服用、不饭前服用或者不空腹服用等，导致药效降低。
二、护理对策分析1. 加强健康教育：针对肺结核患者存在的健康知识不足和对疾病认识不足的问题，医护人员应该加强对患者的健康教育，详细介绍肺结核的病因、症状、治疗原则和药物的作用，让患者了解到规则服药对治疗的重要性。
2. 注意药物副作用管理：医护人员需要在患者服药过程中密切关注药物的副作用和不良反应，及时对患者进行解释和指导，减轻患者的不适感，增强患者的信心。
3. 心理护理和精神支持：针对存在心理问题的患者，医护人员应加强心理护理和精神支持，帮助他们缓解焦虑、抑郁情绪，增强对治疗的信心。
4. 提供经济援助和就医便利：对于因为生活困难而影响治疗的患者，可以向社会提供经济援助，或者给予就医便利，让患者更方便地领取药物和就医。
肺结核患者药物治疗依从性研究
肺结核患者药物治疗依从性研究目的研究影响肺结核患者接受药物治疗依从性的因素。
方法随机性抽取2008年11月至2009年11月于我院接受治疗的70例患者资料,总结出影响患者治疗依从性的因素。
结果心理素质、文化水平、住院环境、感染传播等是导致患者药物治疗依从性差的主要因素。
结论医生在药物治疗的同时,需保证患者依从性良好。
标签：肺结核药物治疗依从性因素肺结核(TB)主要是结核杆菌导致的慢性传染疾病,对患者肺部功能造成严重的损坏。
当前,药物在临床治疗中得到了广泛的运用[1]。
1资料与方法1.1一般资料随机性抽取2008年11月至2009年11月于我院接受治疗的70例患者资料,年龄范围20～40岁,平均年龄32.5岁;其中,男40例,平均年龄33.1岁;女30例,平均年龄30.3岁。
患者临床表现为:(1)轻微:疲倦、无力、发热、低烧;(2)略重:发烧、背酸、咳嗽;(3)严重:咯血、高烧、胸痛。
1.2方法1.2.1药物治疗根据70例患者病程长短分期用药,强化期(1～2个月):异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素4种药物,1次/d;巩固其(后4个月):异烟肼、利福平,1次/d。
1.2.2问卷调查调查内容包括了心理素质、文化水平、住院环境、感染症状等。
对70例患者进行调查过程时,将把上述各项都列为调查指标,并作出相应的统计,将患者的依从性分成“完全依从、部分依从、完全不依从”3类,然后对影响依从性的相关因素进行分析对比,进行详细的资料统计。
2 结果2.1问卷调查在对患者调查结果中可以看出,患者在接受药物治疗过程中的依从性并不理想,部分患者不但没有按照医生的嘱咐接受治疗,甚至出现拒绝治疗的现象。
患者各项治疗指标的具体依从性情况如表1所示。
2.2影响因素针对“影响肺结核患者药物治疗依从性因素”这一问题,笔者同样做了详细地分类统计,得出造成患者依从性偏差的因素比较复杂,主要包括了心理素质、文化水平、住院环境、感染传播等,这些给医生制定治疗方案提供了实际的参照意义。
结核病患者药物依从性
结核病患者药物依从性结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，全球范围内仍有大量患者深受其扰。
对于结核病患者来说，药物治疗是控制病情、实现治愈的关键。
然而，药物依从性问题却成为了影响治疗效果的重要因素。
药物依从性，简单来说，就是患者按照医生的建议和处方规定按时、按量服用药物的程度。
在结核病治疗中，良好的药物依从性至关重要。
如果患者不能按时按量服药，不仅会导致治疗效果不佳，病情反复，还可能会引发耐药性的产生，使治疗变得更加困难，甚至可能威胁到患者的生命健康。
导致结核病患者药物依从性不佳的原因是多方面的。
首先，结核病的治疗疗程通常较长，往往需要持续数月甚至更长时间。
在这么长的时间里，患者需要每天按时服药，这对他们的耐心和自律性是一个巨大的考验。
很多患者在治疗初期可能还能严格遵守医嘱，但随着时间的推移，容易产生懈怠心理，从而出现漏服、误服甚至擅自停药的情况。
其次，药物的不良反应也是影响患者依从性的一个重要因素。
结核病治疗药物可能会引起胃肠道不适、肝功能损害、皮肤过敏等不良反应。
这些不良反应会给患者带来身体上的不适和痛苦，使得他们对服药产生抵触情绪。
再者，患者对结核病的认知不足也是一个不容忽视的问题。
有些患者对结核病的严重性和治疗的必要性认识不够，认为症状减轻了就不需要继续服药，或者对治疗效果期望过高，一旦短期内看不到明显的效果就失去信心，不再坚持治疗。
此外，经济因素也可能影响患者的药物依从性。
结核病的治疗费用虽然在一些地区可以通过医保等方式得到部分报销，但对于一些经济困难的患者来说，仍可能存在负担。
他们可能会因为费用问题而减少药量或者中断治疗。
社会支持的缺乏也会对患者的依从性产生负面影响。
结核病患者在治疗过程中可能会面临来自家庭、社会的压力和歧视，感到孤独和无助，从而影响他们治疗的积极性和依从性。
为了提高结核病患者的药物依从性，我们需要采取一系列的措施。
加强对患者的健康教育是至关重要的。
通过多种渠道，如宣传手册、科普讲座、网络平台等，向患者普及结核病的相关知识，包括病因、症状、传播途径、治疗方法以及坚持治疗的重要性等，让患者对结核病有一个全面、正确的认识，从而增强他们治疗的信心和决心。
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析
影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素及护理对策分析肺结核是一种严重影响全球人类健康的慢性传染病，它主要通过空气传播，最常见于肺部。
在治疗肺结核的过程中，患者的规则服药依从性对治疗效果至关重要。
现实中许多肺结核患者存在着不规则服药的现象。
本文将分析影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素，并探讨相应的护理对策。
一、影响肺结核患者规则服药依从性的相关因素1. 缺乏知识和认知水平低：部分患者对肺结核的认识不足，对治疗的重要性没有深刻理解，甚至存在着错误的认知，导致对药物治疗的依从性不高。
2. 药物副作用和不良反应：肺结核患者在服用抗结核药物过程中可能会出现药物副作用和不良反应，这会对患者的服药意愿产生影响，导致不规则服药。
3. 经济困难：一些肺结核患者可能面临着家庭经济困难，无法支付药物治疗的费用，或是因为长期治疗导致其家庭经济负担加重，从而导致服药依从性下降。
4. 社会心理因素：肺结核患者受到社会歧视和排斥，心理压力大，缺乏社会支持和关爱，导致其情绪不稳定，从而影响服药依从性。
5. 心理隐私及自我保护：一些患者可能会因为担心药物治疗会被他人知晓而选择不规则服药，甚至中断治疗。
6. 缺乏规则的生活方式：患者健康意识不强，生活不规律，没有固定的服药时间和习惯，容易出现漏药现象。
二、护理对策分析1. 健康教育宣传：通过开展肺结核健康教育活动，提高患者对于肺结核的认知水平，使其了解肺结核的传播途径、治疗方法和重要性，帮助患者建立正确的认知。
2. 药物副作用管理：护士要对患者进行详细的药物副作用介绍和解释，告知患者药物副作用的缓解方法，建立正确的用药观念，增强患者信心和耐受能力。
3. 经济援助：医疗机构可以协助患者申请相关医疗救助政策，帮助患者解决经济上的困难，保障患者的治疗和康复。
4. 心理护理：护理人员要做好患者的心理卫生护理工作，关注患者的情感变化，增强患者的心理韧性和抗压能力。
5. 私密性保护和隐私尊重：保护患者的个人隐私，提供舒适保障的就诊环境，尊重患者的选择，让患者感受到医护人员的尊重和关怀。
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肺结核患者服药依从性以及相关影响因素分析黄凤川（都安县人民医院，广西都安530700）【摘要】目的探讨肺结核患者服药依从性以及相关影响因素。
方法回顾性分析175例肺结核患者的临床资料，依据患者服药依从性的不同分为依从性好和依从性差2组，利用单因素和多因素Logistic 回归分析影响患者服药依从性的相关因素。
结果本研究175例患者中，依从性好者139例（79.43%），依从性差者36例（20.57%）。
单因素分析显示2组患者在年龄、家庭平均月收入、居住地、服药方式、对结核病的了解及药物不良反应方面比较差异有统计学意义（P <0.05）；进一步的多因素Logistic 回归分析显示年龄、家庭平均月收入、药物不良反应是肺结核患者服药依从性的独立影响因素（P <0.05）。
结论肺结核患者服药依从性较差的现象仍较为普遍，应针对主要影响因素制定相应的有效措施，以提高肺结核治疗效果。
【关键词】肺结核服药依从性影响因素分析DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.16.085结核病是一种由结核杆菌引起的严重危害人类健康的慢性传染病，在所有慢性传染病中结核病死亡率最高，每年世界范围内因结核病死亡的患者大约200万人，肺结核是最为多见的结核病，而我国又是肺结核的高发地区，流行病学显示该病发病率在国内呈逐年升高的趋势[1]，成为威胁人们身体健康的重大公共卫生问题。
肺结核治疗疗程较长，患者容易出现不遵医嘱按时服药、用药依从性较差的现象，导致疾病治疗失败、复发、传播及耐药性扩散等问题[2]。
本研究通过分析我院收治的肺结核患者的临床资料，研究其服药依从性以及相关影响因素，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2016年5月—2018年6月我院结核病门诊收治的肺结核患者共175例作为研究对象，均符合中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》[3]中的相关诊断标准，入选者年龄均在18岁以上，精神正常，日常生活均能自理，入院后结合病史、临床表现及相关辅助检查得以确诊，排除意识障碍、生活不能自理，精神异常无法配合研究、重要脏器功能障碍、伴有严重并发症等患者。
1.2方法1.2.1调查方法采用回顾性分析的方式，参考《中国结核病防治规划实施工作指南》中相关要求，结合本地区实际情况自行设计“肺结核患者治疗依从性调查表”，所有参与本次调查工作的医护人员均经过专门的培训，对调查对象进行询问并填写表格。
现场问卷工作完成后由其他医护人员检查，对于可疑的信息和问题，可再次现场咨询患者以确认。
1.2.2调查内容调查表中的内容包括患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济状况、居住地、医保、服药方式、对结核病的了解、治疗史、药物不良反应等。
1.3判断标准①患者严格按照全面督导下短程化疗（DOTS ）策略且遵医嘱坚持服药，全程、规则服药判定为依从性好。
②间断治疗、中断服药判定为依从性差，其中间断治疗为完成整个疗程者治疗期间曾漏服用3次或3次以上，中断治疗为语言表述，相对于药师简单的口头交代和说明书的繁杂，涵盖门诊和出院患者的用药宣教表，可以为患者提供凝练而详实的用药指导，促进患者合理用药[10]。
更多、更专业的药学服务则需要药师不断提升自身的综合素质，并端正服务态度，耐心细致交代药品使用事项。
通过建立药师患者Q 群、微信平台开展患者用药教育，实现贴心、适时指导患者用药的目的[11]。
基层医院临床药师数量少，其岗位要求学历高，培训周期长，临床药师专科化，而服务的患者面相对较小，临床药师制度目前还不能满足广大人民群众日益增长的用药安全知识需求，因此药学服务模式必须创新。
实践证明，基层医院药师可以通过开展以处方审核、评估监测患者药物治疗方案、药物咨询指导与用药宣教等基础的MTM 服务寻找出路，逐步转型，实现自身价值，为将来开展更全面的、更专业化的MTM 服务做好充分准备。
参考文献[1]廖音，续畅.药物治疗管理（MTM ）应用于临床药师培训的模式探索[J].中国现代医生，2018，12（1）：139-141.[2]林昌洋.合作药物治疗管理模式在虎门医院（Toranomon Hospital ）的应用[C].2011紫禁城国际药师论坛暨中日药师研讨会，2011.[3]刘利刚.美国卫生系统药师协会（ASHP ）对医疗机构药学实践的全国性调查：监测和患者教育-2015[J].药品评价，2017，14（22）：8-26.[4]姜攀，黄枝优.基层医院门诊药师开展主动药学服务的实践与体会[J].中国药房，2011，22（44）：4219-4220.[5]中华医学会呼吸病学分会雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家组.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志，2016，96（34）：2696-2708.[6]陈张勇，栗芳，赵志刚，等.药师参与老年患者多重用药管理的研究进展[J].中国医院药学杂志，2018，38（4）：450-453.[7]王可，侯凯旋，闫素英.国内外药物治疗管理开展现状[J].中国药房，2018，29（5）：580-586.[8]李鑫，廖丽娜，陈燕红，等.建立医院处方审核规范之探索[J].实用药物与临床，2018，21（4）：475-479.[9]林平，陈宁，梁健华，等.某院培训门诊住院药师处方审核技能的实践[J].中南药学，2017，15（8）：1174-1178.[10]王斌，张健.药师参与药物治疗管理中出院带药宣教的探索与实践[J].中国药房，2018，29（2）：268-271.[11]刘卿青，许静，王之羽，等.微信药学服务公众平台的建立与应用[J].药学服务与研究，2017，17（4）：302-304.（收稿日期：2019-03-19）作者简介：黄凤川，女，大专，主治医师。
临床药学未完成疗程治疗即停止服药，且停药时间达2个月或以上。
依据此标准将患者分为依从性好和依从性差2组。
1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，单因素分析中有统计学意义的变量进行非条件Logistic 回归分析，P <0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1单因素分析本研究175例患者中，依从性好者139例，占79.43%；依从性差者36例，占20.57%。
从单因素分析结果来看，2组患者在年龄、家庭平均月收入、居住地、服药方式、对结核病的了解及药物不良反应方面比较差异有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
2.2多因素Logistic 回归分析将上述单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic 回归分析，结果显示年龄、家庭平均月收入、药物不良反应是肺结核患者服药依从性的独立影响因素（P <0.05）。
见表2。
3讨论有关肺结核具体发病机制仍为完全阐明，目前认为该病是由结核杆菌感染引发的肺部疾病，其主要传染途径为肺结核患者的痰液经呼吸道进行传播，而且感染后是否发病还与机体免疫力密切相关[4]。
长期药物治疗是肺结核的有效治疗手段，患者按规则坚持服药是获得良好疗效的前提，但研究发现在治疗过程中存在较明显的患者服药依从性差的问题，按规则服药依从性为58.8%~85.2%。
由于不能按规则服药，部分患者可发展为耐药性结核，治疗难度明显增大甚至可发展成更危险的传染源[5]，对患者身体健康及生活质量均造成严重影响。
本研究结果显示，在175例患者中，依从性好者139例（占79.43%），依从性差者36例（占20.57%），与张梦等[6]报道的78.3%（依从性好）和21.7%（依从性差）基本一致，服药依从率稍高于广西其他地区报道的71.5（286/400）[7]。
依从性较差的患者通常为漏服药、忘记服药或不遵医嘱服药，出现这些现象的原因有很多，专家认为诸如无法支付医疗费用、文化程度低、高龄、病情的反复变化等都会影响患者服药依从性[8]。
本研究单因素对比分析结果显示2组年龄、家庭平均月收入、居住地、服药方式、对结核病的了解及药物不良反应方面比较差异有统计学意义（P <0.05），将有统计学意义的各个因素进行多因素Logistic 回归分析后显示，年龄、家庭平均月收入、药物不良反应是肺结核患者服药依从性的独立影响因素。
年龄在其他研究[9]中也作为影响肺结核患者治疗依从性的主要因素而存在，其一方面随着年龄的增大，精神状态、记忆能力和认知能力均有所下降，导致一些高龄患者常常出现忘记服药、漏服药现象的发生；另外一方面与患者身体机能有所减退或伴有其他疾病而排斥吃药，及家属照顾不周等也有关。
长时间的服药、辅助治疗及交通费用等会增加患者家庭的经济负担，尤其是对于一些收入较低的农村家庭，可能出现中断治疗的情况，通常情况下经济条件较好的患者中断治疗或漏服药发生率较低[10]。
药物不良反应也对患者服药依从性造成直接影响，出现药物不良反应的概率越小患者服药依从性越高，一些常用的抗结核药物会出现不同程度的副作用，尤其是联合用药时，但多数不良反应均是可以干预后消除或缓解的，这就需要医护人员在诊疗和督导过程中加强与患者的沟通和解释，出现不良反应时能够及时进行相应的干预，以提高患者治疗依从性。
综上所述，年龄、家庭平均月收入、药物不良反应是肺结核患者服药依从性的独立影响因素，对于高龄患者除了加强服药的提醒和督导外，还要通过与家属的良好沟通来使患者获得来自家庭其他成员的关心和支持；对于家庭收入较差的患者予以重点关注，尽可能减少不必要的经济开支、降低患者经济负担，从政策方面加大对此类患者的救治关怀。
通过加强管理及规范化治疗来提高患者服药依从性，从而提高肺结核患者生活质量、改善预后。
参考文献[1]罗曦峰，杜炜，朱文忠.某市肺结核住院患者的药物依从性现状及影响因素调查分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35（8）：980-982.[2]何晓燕，吴琍敏，曹日芳，等.肺结核患者心理状况与服药依从性的研究[J].浙江医学杂志，2014，26（3）：229-241.表1175例患者依从性调查结果单因素分析因素例数依从性好依从性差χ2P男9674220.7160.398女796514≥501037627 4.8770.027<5072639高中以下12698280.0510.821高中及以上49318在婚132106260.6940.707未婚31238丧偶/离异12102≥5000102911114.3350.000<5000734825农村1128329 5.3920.020城镇63567自行服药322111 6.9210.009家属/医护人员督导服药14311825有138111270.4040.525无37289了解72639 4.8770.027不了解1037627初治13310825 1.0680.301复治423111有282612 4.4820.034无14712324性别年龄（岁）文化程度婚姻状况居住地服药方式医保对结核病的了解治疗史药物不良反应家庭平均月收入（元）表2多因素Logistic 回归分析因素回归系数标准误Wald χ2P OR （95%CI ）年龄0.6190.298 6.9410.005 1.592（0.893~3.277）家庭平均月收入0.5620.318 4.1270.028 1.263（0.703~3.135）居住地0.9620.482 2.7250.108 2.439（0.917~6.209）服药方式0.6340.2910.8730.335 1.942（1.028~3.801）对结核病的了解0.5850.396 2.4310.179 1.765（0.824~3.171）药物不良反应0.4930.2725.0750.033 1.142（0.683~2.916）临床药学TCT 在宫颈癌筛查中的应用黄聪（泉州市泉港区医院，福建泉州362800）【摘要】目的评价液基薄层细胞学检测（TCT ）在宫颈癌筛查中的应用效果。