Morisky服药依从性量表在肺结核患者中的应用
中闺防痨枭志２０１０年９月 第３２卷第９期
论著
Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表在肺结核患者中的应用
张斯钰 白丽琼。 谭红专 杨华林。
（１．中南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室 长沙４１０００８； ２．湖南省结核病防治所长沙４１００１３）
摘要：目的 通过测量和比较肺结核患者对ＦＤＣ和板式组合药的服药依从性，探讨Ｍｏｒｉｓｋｙ服
药依从性量表用于肺结核患者服药依从性测量的可行性。方法 在临床随机对照试验中，研究组使 用ＦＤＣ，对照组使用板式组合药，用Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表对２组患者进行问卷调查。结果 将
Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表用于肺结核患者时，量表的克朗巴哈ａ系数为０．６４。共有４６３例肺结核患 者被纳入研究，其中研究组２３０例，对照组２３３例，研究组服药依从性高于对照组，差异有统计学意义
（Ｚ一一６．００１，Ｐ一０．０００）。结论 ＦＤＣ患者服药依从性高于板式组合药；Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表 用于肺结核患者服药依从性的测量时具有较好的内在信度和敏感性。
关键词：结核，肺／药物疗法．；病人依从；用药计划表 通讯作者：白丽琼（１ｉｑｉｏｎｇ９９＠１２６．ｃｏｒｎ）
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｒｉｓｋｙ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｓｃａｌｅ ｏｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｚｈａｎｇ Ｓｉｙｕ ，Ｂａｉ Ｌｉｑｉｏｎｇ。，Ｔａｎ Ｈｏｎｇｚｈｕａｎ ，Ｙａｎｇ Ｈｕａｌｉｎ
（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ＨｅａＩｔｈ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，
Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０００８，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｈｕｎａｎ Ａｎｔｉ—ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１００１３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｍｏｒｉｓｋｙ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ａｄｈｅｒｅｎｃｅ Ｓｃａｌｅ ８－ｉ ●
４参考文献
［１］Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ Ｃｏｌ— ｌａｂｏｒａｔｉｖｅ ＴＢ ａｎｄ ＨＩＶ Ｐｒｏｇｒａｍｍｅ Ａｃｔｉｖｔｉｅｓ Ｌ Ｊ］．Ｇｅｎｅｖａ： ＷＨＯ，２００４：７． Ｅ２］Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ａｎｄ ＨＩｖ：Ａ ｆｒａｍｅ ｗｏｒｋ ｔｏ ａｄｄｒｅｓｓ Ｔｔ３／ＨＩＶ ＣＯ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｐａｃｉｆｉｃ Ｒｅ— ｇｉｏｎ［Ｊ］．Ｇｅｎｅｖａ：ＷＨＯ，２００４：４． ［３］中华人民共和国卫生部．中国结核病防治规划实施工作指南 ［Ｍ］．北京：卫生部疾控司，２００２． ［４］乔树新，曾宪强，柴志辉．对肺结核病人采用三联转诊单的观察 与分析ＥＪ］．医学信息，２００９，２２（３）：３８９—３９０． ［５］艾义明，黄苓，陈建华，徐永红，肖剑，方茂东，王欣．改进可疑肺 结核病人报告登记转诊方式提高传染源登记率的研究ＥＪ］．中 国防痨杂志，１９９８，２０（３）：ｌ１８ １２０． Ｅ６］李尚伦，巨韩芳，李桂莲，杨光伟．天津市三甲医院肺结核可疑 者转诊未到位的相关因素分析［Ｊ］．中国防痨杂志，２００９，３１ （８）：４４６～４４８． Ｅ７］胡职权，，袁洪斌，林文革，郑建莉．龙岩市综合性医院肺结核病人 转诊到位情况分析ＩＪ］．海峡预防医学杂志，２００３，９（４）：３７—３８． ［８］闫化奎，杨太华，杨津民．肺结核病人转诊相关问题分析ＥＪ］．中 国防痨杂志，２００８，３０（３）：２２０—２２２． ［９］钟球，黄桂清，李建伟。李朋方．加强转诊在提高肺结核病人发 现中的作用ＥＪ］．中国健康教育，２００８，２４（６）：４１６—４１８． ［１Ｏ］谢艳光，闫兴录，孙彦波，金丽，李洪海．提高结核病人和可疑 者转诊到位率的研究ＥＪ］．中国防痨杂志，２００７，２９（５）：４０２— ４０５． ［１ １］Ｒａｍａｃｈａｎｄｒａｎ Ｒ，Ｃｈａｎｄｒａｓｅｋａｒａｎ Ｖ，Ｍｕｎｉｙａｎｄｉ Ｍ，Ｊａｇｇａｒａ— ｊａｍｍａ Ｋ，Ｂａｇｃｈｉ Ａ，Ｓａｈｕ Ｓ．Ｃｒｏｓｓ—ｒｅｆｅｒｒａｌ ｂｅｔｗｅｅｎ ＨＩＶ ｃｏｕｎ— ｓｅｌｌｉｎｇ ａｎｄ ｔｅｓｔｉｎｇ ｃｅｎｔｒｅｓ ａｎｄ ｓｍｅａｒ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ｃｅｎｔｒｅｓ ｉｎ Ｔａｍｉｌ Ｎａｄｕ ＥＪ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｔｕｂｅｒｃ Ｌｕｎｇ Ｄｉｓ，２００９，１３（２）：２２１— ２２５． ［１２］Ｓｈｅｔｔｙ ＰＶ，Ｇｒａｎｉｃｈ ＲＭ，Ｐａｔｉｌ ＡＢ，Ｓａｗａｎｔ ＳＫ，Ｓａｈｕ Ｓ，Ｗａｒｅｓ ＤＦ，Ｃｈａｕｈａｎ ＬＳ，Ｊｏｓｈｉ ＰＩ，．Ｃｒｏｓｓ—ｒｅｆｅｒｒａｌ ｂｅｔｗｅｅｎ ｖｏｌｕｎｔａｒｙ ＨＩＶ ｃｏｕｎｓｅｌｌｉｎｇ ａｎｄ ｔｅｓｔｉｎｇ ｃｅｎｔｒｅｓ ａｎｄ ＴＢ ｓｅｒｖｉｃｅｓ，Ｍａｈａ— ｒａｓｂｔｒａ，Ｉｎｄｉａ，２００３－－２００４［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｔｕｂｅｒｃ Ｌｕｎｇ Ｄｉｓ，２００８， １２（３）：２６—３１．
（收稿日期：２０１０—０８ ｏ３） （本文编辑：
李树萍） 中闭防瘩奈志２０１０年９月 第３２卷第９期
ｔｅｒｎ ｖｅｒｓｉｏｎ（ＭＭＡＳ ８－ｉｔｅｍ ｖｅｒｓｉｏｎ）ｂｅｉｎｇ ａｐｐｌｉｅｄ ｏｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（ＰＴＢ）ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ
ｔＯ ｍｅａｓｕｒｅ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ＰＴＢ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｆｉｘｅｄ—ｄｏｅｓ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ（ＦＤＣ） ａｎｄ ｂｌｉｓｔｅｒ ｐａｃｋ ｄｒｕｇｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ。ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａ１ ｇｒｏｕｐ
（ＥＧ）ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＦＤＣ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ＣＧ）ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｂｌｉｓｔｅｒ ｐａｃｋ ｄｒｕｇｓ．ＭＭＡＳ ８一ｉｔｅｍ ｖｅｒｓｉｏｎ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｂｙ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ｃｏｅｆ—
ｆｉｃｉｅｎｔ ｗａｓ ０．６４ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ＥＧ，ａｎｄ ２３３ ｉｎ ＣＧ．．Ｔｈｅ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＥＧ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ＣＧ（Ｚ一一６．００１，Ｐ一０．０００）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ｏｆ
ＰＴＢ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＦＤＣ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｐａｉｔｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｂｌｉｓｔｅｒ ｐａｃｋ ｄｒｕｇｓ．Ｔｈｅ ＭＭＡＳ ８－ｉｔｅｍ ｖｅｒｓｉｏｎ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ。ｃｏｕｌｄ ｂｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ＰＴＢ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ／ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａｐｙ；ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；ｄｒｕｇ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
ｓｃｈｅｄａｌｅ
Ｃ０ｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｔｏ：Ｂａｉ Ｌｉｑｉｏｎｇ（１ｉｑｉｏｎｇ９９＠１２６．ｃｏｒｎ）
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。联 合用药对结核病患者进行有效的短程化疗是现代结
核病控制的首要技术措施，而患者服药依从性的高 低将直接影响着疾病的治疗及转归Ｉ】］。为提高患者 服药依从性，防止单一用药造成耐药性结核，世界卫
生组织和国际防痨肺部疾病联合会一致提倡将固定 剂量复合剂（ＦＤｃ）代替单药制剂作为治疗结核病的 基本药物＿２ ］。本研究将Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表 （Ｍｏｒｉｓｋｙ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ａｄｈｅｒｅｎｃｅ Ｓｃａｌｅ ８一ｉｔｅｍ ｖｅｒ—
ｓｉｏｎ，ＭＭＡＳ ８一ｉｔｅｍ ｖｅｒｓｉｏｎ） 引入到临床随机对 照试验研究中，以测量并比较患者对ＦＤＣ和板式组
合药的服药依从性。
ｌ资料与方法
１．１资料本研究选取湖南省湘潭县、宁乡县、平 江县和益阳市赫山区４所结核病防治机构为研究现
场，在获得知情同意的情况下，以２００８年６月一 ２００９年４月确诊、登记且年龄１５～７Ｏ岁初治涂阳 肺结核患者为研究对象。初治涂阳肺结核病例的诊
断标准按照《中国结核病防治规划实施工作指南》执 行。排除以下病例：（１）药物过敏者；（２）心、肝、肾功
能不全者；（３）有严重胃肠疾病者；（４）体质量低于 ３Ｏ ｋｇ者；（５）有精神疾患者；（６）聋哑和智力障碍 者；（７）孕妇。 １．２方法 １．２。１ 治疗方案采用简单随机分组的方式，将病 例分为研究组和对照组。以县为单位按流水号排
序，单号为研究组（ＦＤＣ组治疗），双号为对照组（板 式组治疗）。（１）研究组的治疗方案为２ＨＲＺＥ／
４ＨＲ，采用浙江南洋药业有限公司生产的ＦＤＣ，其
基金项目：湖南省卫生厅科研基金资助（Ｂ２００８—５６） 中ＨＲＺ为异福酰胺胶囊，每粒含Ｒ １２０ ｍｇ、Ｈ ８Ｏ ｍｇ、Ｚ ２５０ ｍｇ（批号０８０１０１），Ｅ为上海医药（集
团）有限公司信谊制药总厂生产的乙胺丁醇片，每片 含量２５０ ｍｇ（批号０７１２０２）；ＨＲ为异福胶囊，每粒 含Ｒ １５Ｏ ｍｇ、Ｈ ７５ ｍｇ（批号０７０９０１）。（２）对照组
的治疗方案为２Ｈ。Ｒ。Ｚ。Ｅ。／４Ｈ。Ｒ。，强化期每板含Ｒ ３００ ｍｇ×２片、Ｈ ３００ ｍｇ×２片、Ｅ ２５０ ｍｇＸ ５片、Ｚ ５００ ｍｇ×４片；继续期每板含Ｒ ３００ ｍｇ×２片、Ｈ ３００ ｍｇ×２片。 １．２．２测量工具及方法采用ＭＭＡＳ ８－ｉｔｅｍ ｖｅｒ— ｓｉｏｎ调查患者的服药依从性。该量表共８个问题
（考虑到ＦＤＣ和板式组合药的不同用法，第５题由 两小问构成），依次为：（１）您是否有时忘记服药；（２） 在过去的两周内，是否有一天或几天您忘记服药；
（３）治疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状 时，您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药；
（４）当您外出时，您是否有时忘记随身携带药物；（５） 昨天您服用了抗结核病药物吗，今天您服用了抗结
核病药物吗；（６）当您觉得自己的症状已经好转或消 失时，您是否停止过服药；（７）您是否觉得要坚持抗 结核病治疗计划有困难；（８）您觉得要记起按时按量 服用抗结核病药物很难吗。
１至７题的备选答案为二分类，即“是”和“否”， 其中第１、２、３、４、６和７题答“否”计１分，答“是”计 ０分；第５题对２组患者的计分标准不同对于研究
MMAS-8评价COPD患者吸入DPI类药物依从性的信效度分析及应用
MMAS-8评价COPD患者吸入DPI类药物依从性的信效度分析及应用
袁菱;杨青;蔡宁;童德银
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2022(19)5
【摘 要】目的对8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)调查COPD患者吸入DPI类药物依从性的信效度进行评价,分析不同因素对用药依从性的影响,评价药物治疗管理服务对用药依从性的影响。方法选取某院呼吸内科2019年5月至10月住院的110例COPD患者进行MMAS-8评分及信效度分析,采用有序多分类logistic回归分析各影响因素与依从性的关系,并对患者进行药物治疗管理服务,采用MMAS-8评价药物治疗管理服务前后患者的用药依从性。结果101例患者中,入组时依从性为(4.39±2.01)分。不同医疗保险、文化程度和吸入装置使用时间的依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。量表总分前27%(25例)和后27%(25例)的两个极端组的平均分的Levene法F检验差异有统计学意义(P<0.05),内部一致性系数为0.657,结构效度(KMO)值为0.680,Bartlett’s球形检验值为119.900,共提取3个公共因子,解释总方差的60.203%。依从性影响因素为医疗保险类型、文化程度、吸入装置使用时间。患者经过药物治疗管理服务,出院12个月后的依从性为(6.25±1.06)分。药物治疗管理服务前后依从性总分、无意类及有意类得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMAS-8量表信效度良好,药物治疗管理服务有助于提高患者吸入DPI类药物依从性。
【总页数】4页(P60-63) 【关键词】8条目Morisky用药依从性量表;信度;效度;慢性阻塞性肺疾病;依从性
【作 者】袁菱;杨青;蔡宁;童德银
【作者单位】江苏省宿迁市第一人民医院药学部
【正文语种】中 文
【中图分类】R195.1
【相关文献】
1.糖尿病患者生存质量特异性量表在城乡结合部糖尿病患者中应用的信效度和反应度评价2.中文版8条目Morisky用药依从性问卷在老年2型糖尿病患者中应用信效度3.中文版8条目Morisky用药依从性问卷在2型糖尿病患者中应用的信效度评价4.中文版MMAS-8测量类风湿关节炎患者用药依从性的信效度分析5.中文版MMAS-8评价心血管慢病患者用药依从性的信效度分析与实践
Morisky服药依从性量表
8项Morisky服药依从性量表(8-item Morisky
medicationadherence scale,MMAS-8)
学者Morisky以4项Morisky药物依从性量表为基础，提出了该量表。后经学者王洁、翁艳君和司在霞等人分别进行翻译、汉化并用于测量2型糖尿病患者和抗凝治疗患者的服药依从性。反映患者对服药过程中发生的遗忘、不良反应和其他问题。该量表有8个条目组成，总分为8分。前7个条目的选项为“是”或“否”，选择“否”得1分，选择“是”则得0分，第5个条目选项与前7个条目选项相同，但采取反向计分的方法。依据得分水平对评定患者服药依从性等级进行划分，高服药依从性得分为（8分），中等服药依从性得分（6－8），低服药依从性得分（＜6分）。
指导语：下面的问题请根据您的实际情况填写，十分感谢您的合作!(在合适的栏内打"√")
是 否
1.您是否有时忘记服药?
2.在过去的2周内，是否有一天或几天您忘记服药?
3.治疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否未告知医生,而自行减少药量或停止服药?
4.当您外出旅行或长时间离家，您是否有时忘记随身携带物?
5.昨天您服药了吗?
6当您觉得自己的疾病已经得到控制时，您是否停止过服药?
7.您是否觉得要坚持治疗计划有困难?
8.您觉得要记住按时按量服药很难吗? O从不○偶尔O有时口经常口总是
药物依从性问卷介绍和思考
药物依从性问卷介绍和思考
摘要：药物依从性对考察病人在疾病上的控制十分重要。翻查文献，针对药物依从性问卷的介绍不多，也缺乏对问卷使用的反馈。故本文针对三种常用的问卷做了介绍，结合作者临床经验提供了意见。
关键词：药物依从性，药物依从性问卷
一、背景
药物依从性对考察病人在疾病上的控制尤为重要。美国曾进行研究，由于用药依从性差，而导致每年美国多花10亿美元额外医疗开支。[1] 医生在处方药物时，一般都会认为病人使用药物完全。在用药完全的基础上，发现疾病控制不佳，如血压仍然过高、血糖控制不良等。故此医生会在原有基础上加入其他药物。但由于病人可能对药物的使用不清晰或某些副作用的出现，病人并没有按医嘱完成疗程。贸然加药不仅增加了不必要的医疗开支，更重要是对病人构成伤害，甚至死亡。
依从性（compliance）是指病人执行医嘱的客观应答的程度。[2]过往使用compliance(顺从性)来描述病人是否规则的服用药物，但compliance一词偏向病患被动遵守医生的医嘱。医护工作者普遍使用「Adherence」。Adherence在文字上较带有病患主动服从医嘱的味道。符合目前医疗行为强调以病患为中心的治疗理念。[3]药物依从性指受试者按照规定的药物剂量和疗程服用试验药物的程度。不依从或依从性差是导致治疗失败的最常见的原因。
Cramer等人曾对药物依从性的原因进行研究，主要的原因下面几项：忘记；其他更优先的事要处理；自己减少剂量；缺乏相关知识；情感因素和其他。[4]郭航远等人对小区抗高血压药物用药情况和依从性进行调查，收集602例，当中48.3%依从性好，51.7%依从性不良。当中原因为：药物不良反应19.9%，血压控制不佳而换药或调整剂量40.8%；经济原因11.3%；病人主观原因14.5%；医生原因13.5%。该研究还对病人学历进行分析，不依从者中大学以上25.1%；中学37.6%；小学30.5%，文盲6.8%。[5]
肺结核患者病耻感现状及其治疗依从性相关性分析
肺结核患者病耻感现状及其治疗依从性相关性分析
潘婷;张倩;王莉莉;郭爱敏
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2018(024)008
【摘 要】Objective To describe the status quo of stigma in patients with
pulmonary tuberculosis (TB) and to analyze the relationship between their
stigma and treatment adherence. Methods Totally 120 TB patients who
were treated in Beijing Chest Hospital between August 2015 and February
2016 and met the inclusion criteria were selected by convenient sampling
and investigated with questionnaires. The tuberculosis-related stigma scale
(TSS) and Morisky Medication Adherence Scale (MMAS 8-item version)
were used to assess the patients' stigma and treatment adherence,
respectively. Results The patients' stigma score in the dimension of other's
depreciation was (27.71±9.48), while their stigma score in the dimension of
self-depreciation was (25.73 ± 8.65). The patients' stigma score in the
不同随访方式对耐多药结核病患者抗结核治疗依从性的影响
不同随访方式对耐多药结核病患者抗结核治疗依从性的影响
摘要】目的 了解不同随访方式对耐多药结核病患者抗结核治疗依从性的影响。方法 将68例使用耐多药结核抗结核治疗的耐多药结核病患者随机分为实验组和对照组各34例，对实验组进行家庭访视，对照组则只接受电话随访。抗结核治疗9个月后对两组患者依从性及痰菌进行调查。结果 家庭访视组依从性由高至低者依次为：23（67.65%）、8(23.53%)、3(8.82%)；电话随访组依从性由高至低依次为19(55.88%)、10(29.41%)、5(14.71%)；家庭访视组治疗依从性明显高于电话随访组。家庭访视组痰菌阴转20例（58.8），电话随访组痰菌阴转9例(26.5%)；提示家庭访视组治疗效果明显高于电话随访组。结论 对耐多药结核病患者进行家庭访视随访方式可提高患者抗结核治疗依从性，提高治疗疗效。
【关键词】耐多药结核病 家庭访视 依从性
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0083-02
耐多药结核病（MDR-TB）的流行是目前结核病疫情居高不下的重要原因，根据我国2007-2008年开展的全国结核病耐药性基线调查结果估算，我国每年新发MDR-TB患者12万例，占全球每年新发总数（51万）的24%，位居全球第2位[1]。在我国降低耐多药结核病患病率以及死亡率的任务是艰巨和严峻。目前主要应用6Am(KmCm)Ofx (Lfx )P (Cs)Z Pto (E )/18Ofx(Lfx ) P (Cs) Z Pto (E )；[2]（注：吡嗪酰胺:Z；乙胺丁醇:E；氧氟沙星:Ofx；左氧氟沙星: Lfx；阿米卡星: Am；卡那霉素:
Km；对氨基水杨酸:P；卷曲霉素: Cm；环丝氨酸:Cs；丙硫异烟胺: Pto。）方案抗结核治疗。
依从性一般指的是按照处方使用药物的程度。。耐多药结核患者的治疗依从性的好坏,直接影响病情的发展和治疗效果。耐多药结核病人较一般的结核病人更容易发生治疗依从性问题,这是因为耐多药结核病人的治疗疗程更长、药物更复杂,出现不良反应的可能更大,此外,社会的歧视、病人的焦虑以及可能存在的失业等社会经济问题也是耐多药结核病人更容易发生治疗不依从的原因。因此对于耐多药结核病人,需要有足够的支持措施来保证良好的依从性。目前我国耐多药肺结核病化学指南要求对所有患者均采取全程督导化疗，但经费、人员、编制等实际因素，我国大部分地区均采取电话随访方式，患者治疗的依从性偏低。因此，为了提高耐多药结核病患者对抗结核治疗依从性，本研究通过采用定期进行家庭访视方式进行随访，全程用药督导，取得良好效果，现报告如下。
Morisky服药依从性量表、家庭APGAR问卷在结核病患者中的应用评价
５８Ｏ 史旦 全垦堂垄查 生 旦篁塑卷第６ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．６
・卫生服务评价・
Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表、家庭ＡＰＧＡＲ问卷在
结核病患者中的应用评价
杨婷婷 ， 童叶青。， 殷晓旭 ， 卢祖洵 ， 龚言红
【摘要】 目的探讨Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表、家庭关怀指数（ＡＰＧＡＲ）问卷在结核病患者中应用的内部信度和 结构效度。方法对１ ３４２例结核病患者进行服药依从性量表和家庭关怀指数问卷测评，采用内部一致性信度和 验证性因子分析对其信效度进行评价。结果 服药依从性量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓ 为０．７９，拟合优度指标为．）ｆ。／ｄｒ＝ ６．２２２，ＣＦＩ＝０．８９７，ＲＭＳＥＡ一０．０６２，ＧＦＩ＝０．９９８，ＡＧＦＩ＝０．９９７；家庭ＡＰＧＡＲ问卷的Ｃｒｏｎｂａｃｈ，ｓ ａ为０．８６，拟合 优度指标为 ／ｄｆ＝１．５３３，ＣＦＩ＝０．９９８，ＲＭｓＥＡ一０．０２０，ＧＦＩ＝０．９９８，ＡＧＦＩ＝０．９８９。结论Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性 量表和家庭ＡＰＧＡＲ问卷信效度较好，可用于评价我国结核病患者的服药依从性和家庭功能。 【关键词】 Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表； 家庭关怀指数； 结核病； 信度； 效度 【中图分类号】Ｒ５２ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５６２５．２０１６．０６．０２４
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｏｒｉｓｋｙ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ａｄｈｅｒｅｎｃｅ Ｓｃａｌｅ ａｎｄ Ｆａｍｉｌｙ ＡＰＧＡＲ Ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ Ｐａ—
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ
ＹＡＮＧ Ｔｉｎｇｔｉｎｇ，ＴＯＮＧ Ｙｅｑｉｎｇ，ＧＯＮＧ Ｙａｎｈｏｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｓｏｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ，４３００３０，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａ１ｒｅｌｉａｂ．１ｉｔｙ ａｎｄ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ Ｍｏｒｉｓｋｙ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ａｄｈｅｒｅｎｃｅ
山东省居家化疗肺结核病患者服药依从性相关因素分析
・８７２・ 中国卫生统计２０１３年１２月第３０卷第６期
山东省居家化疗肺结核病患者服药依从性相关因素分析
山东大学公共卫生学院（２５００１２）
崔伊萌 徐凌忠 王兴洲 梅林 于小龙 祁华金杜亚慧 徐融飞 卢怡帆 山 珂
【提要】 目的运用Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表，探讨影响肺结核患者服药依从性的因素，并提出相应干预措施。 方法采用分层整群抽样法，对样本乡镇２０１１年１月至２０１１年１２月登记的所有肺结核患者共３４２例进行问卷调查。调 查内容包括肺结核患者的社会人口学特征、家庭经济状况、疾病负担、服药依从性、社会支持与心理状况等。结果经卡 方检验和ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，家中是否有人从事医疗卫生工作、家庭经济收入、疾病负担、是否关注健康节目对患者服药依 从性有影响等因素差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论建议政府相应提高低收入及疾病负担较重的患者的补助，拓宽 健康教育途径，改善患者服药依从性。 【关键词】肺结核服药依从性Ｍｏｆｉｓｋｙ量表
彻底根治结核病，不但需要医生正确诊断与制定 合理的化疗方案，更需要患者遵照医嘱、规律用药及完 成足够的疗程…。受结核病服药时间长、服药种类多
等多种因素的影响，结核病患者的服药依从性较低，表 现为漏服、不按照规定的用药量服用、擅自停药等 ｊ，
直接影响了治疗效果和结核病控制工作进程。因此，
分析肺结核患者服药依从性现状及其影响因素，探索 提高肺结核患者服药依从性的有效途径，提高结核病
治疗效果、降低患者复发率具有重要的现实意义 。
对象与方法
１．调查对象采用分层整群抽样法，从山东省的
东部、中部、西部各抽取一个地级市（威海、济南、临
沂），再从每个地级市中各抽取２个县（威海为文登、 乳山，济南为章丘、长清，临沂为沂水、莒南），于２０１２ 年８月，对样本乡镇２０１１年１月至２０１１年１２月登记
的所有的肺结核患者共３４２例进行问卷调查。本研究 得到山东大学伦理委员会批准，并获得所有调查对象
临床药师对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的用药指导
临床药师对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的用药指导
于勇文;刘艺平
【摘 要】目的 探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病( COPD)稳定期用药治疗中的作用. 方法 将我院2010年1月至2013年1月出院的COPD患者124例,完全随机分为对照组和干预组,于出院后1、3、6个月,应用BODE指数评价效果. 结果 第1个月,两组BODE指数比较差异无统计学意义( P>0. 05 );第3 个月,干预组患者的BMI、FEV1%pred%等较对照组增加(P<0. 05);第6个月,干预组的mMRC、6MWD较对照组降低(P<0. 05). 结论 临床药师参与稳定期COPD患者的药物指导,有利于提高患者的生活质量.%Objective To study the role of clinical
pharmacists in the medication of stable chronic obstructive pulmonary
disease(COPD). Methods One hundred and twenty-four patients with
COPD in our hospital from January 2010 to January 2013 were randomly
divided into two groups:control group and intervention group. The
intervention re-sults were tested by BODE index evaluation test at 1,3,6
months after discharge. Results At the first month of inter-vention,there
was no significant difference in BODE index between the two groups(P>0.
耐多药肺结核服药管理模式对患者服药依从性的效果研究
耐多药肺结核服药管理模式对患者服药依从性的效果研究
引言
耐药肺结核是一种全球性的公共卫生问题，严重威胁着人类健康。患者的服药依从性对于治疗耐药肺结核疾病也至关重要。本研究旨在探讨耐多药肺结核服药管理模式对患者服药依从性的效果，为提高耐药肺结核患者的治疗效果提供科学依据。
一、耐多药肺结核的严重性
耐多药肺结核是指对常用的抗结核药物产生耐药性的肺结核病，这种疾病难以治愈且容易引发传染，给患者和社会带来极大的危害。全球范围内，耐多药肺结核的发病率持续上升，给医疗卫生系统带来了很大的挑战。
二、耐多药肺结核患者的服药依从性问题
耐多药肺结核的治疗需要长期用药，患者需终身服用多种抗结核药物，并且需要规律服药，否则容易导致疾病复发和传染。由于治疗周期长、药物副作用大、费用昂贵等原因，耐多药肺结核患者的服药依从性较低，导致治疗效果不佳。
三、耐多药肺结核服药管理模式
为了提高患者的服药依从性，降低治疗失败和耐药性的发生，各国不断探索耐多药肺结核的服药管理模式。该管理模式主要包括以下几个方面：患者教育、药物监测、药物配送、社区监护、营养支持等。这些措施可以有效地提高患者的服药依从性，促进治疗效果的提高。
五、结论与展望
耐多药肺结核的治疗是一项长期而复杂的过程，患者的服药依从性对于治疗效果至关重要。耐多药肺结核服药管理模式可以明显提高患者的服药依从性，因此在临床实践中应该积极推广该管理模式，提高耐多药肺结核患者的治疗效果。未来，我们还需要进一步深入研究耐多药肺结核服药管理模式的优化和创新，为治疗耐多药肺结核疾病提供更科学、更有效的管理模式。
应用 Morisky 服药依从性量表调查中存在的问题及对策
・ ８９０・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｒｃｈ，２０１ ５ Ｖｏ【．２９ Ｎｏ．３Ａ
应用Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性
量表调查中存在的问题及对策
颜文，王淑琼，薛琴，沈萍，吴婷
关键词：Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表；调查；问题；对策
中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码ｉＢ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９
量表是一种测量Ｔ具，由多个题项构成，并由这些题项构
成一个复合分数，用以揭示不易用直接方法来观察理论变量的
水平…。量表调查是运用标准化的等级量表，通过多种测评途
径，对调查对象进行测量的方法口］。随着社会的发展，量表调
查从心理学扩展到社会科学，近年来被用于多种学科进行客观
化评价…。笔者在２０１２年９月一２０１４年１月运用中文版
Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表对９ｏ例老年高血压病病人进行了调
查，统计分析时发现有１７份量表被调查者出现对问题理解不到
位、回答问题有前后矛盾的现象。现分析报道如下。
ｌ对象与方法 １．１ 对象２０１２年９月 ２０１４年１月对我科刚人院或门诊随
访老年高血压病人进行调查［＝ｊ］，共发放量表９Ｏ份，回收８９份。
１．１．１ 纳入标准 意识清楚，年龄６Ｏ岁～８Ｏ岁，自愿参加本
调查；符合《中国高血压防治指南３２００５修订版公布的高血压诊
断标准；正在服用抗高血压药物且血压正常者；确定患高血压１
年及以上；服药自理的病人。
１．１．２排除标准继发性高血压、精神疾病、严重急慢性躯体
疾病以及有认知障碍的病人。 １．２方法采用中文版Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表口］，向病人说
明调查的目的及意义，获得知情同意后发放调查表，按量表指
导语要求，以病人Ａ填为主，对于其他原因等不能独立完成者，
则由调查员进行访谈式调查，问卷当场发放，答毕回收。量表内
容见表１。 表１ Ｍｏｒｉｓｋｙ服药依从性量表
条Ｆ１ 答案
①您是否有时会忘记服药？ 是 否 ②您是否有时会因为其他原因不服药？ 是 否 ⑧当您服药自觉症状更糟糕时是否自行减药或停药？ 是 否 ④当您旅行或离家时是否会忘记带药？ 是 否 ⑤您昨天服药ｌ『吗？ 是 否 ⑥当您自觉症状好转时是否会自行停药？ 是 否 ⑦您是否觉得坚持服药方案很麻烦？ 是 否 ⑧您不记得服药的频率是怎样的？ 从不偶尔有时经常一直