失语症病人语言特征分析_林泳汝

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46例失语的临床分析

46例失语的临床分析

46例失语的临床分析言语功能是神经系统高级功能之一,失语是指在意识完全清醒状态下,由于优势侧大脑半球语言中枢的病变导致的言语表达和理解功能障碍,患者发音和构音器官正常但不能言语,肢体功能正常但不能书写,视力正常但不能阅读,听力正常但不能理解的一组症状。

失语是脑血管病常见的并发症之一,按其不同的特征分为运动性失语(Broca 失语)、感觉性失语(Wernicke 失语)、传导性失语(Conduction)、经皮层运动性失语、经皮层感觉性失语、经皮层混合性失语、完全性失语、命名性失语、失写症、失读症。

根据失语症的特点及病灶部位分为:①外侧裂周失语综合征包括Broca 失语、Wernicke 失语和传导性失语。

②分水岭失语包括经皮层运动型失语、经皮层感觉性失语和经皮层混合型失语。

③命明性失语、④完全性失语。

现就46例失语患者头颅MRI损害的部位及临床特点做下分析。

1 资料与方法1.1 一般资料46例失语患者中男28例,女18例,其中脑梗死32例,脑出血14例。

文化程度:中学14例,大学32例。

患者病前均讲普通话,全部是右利手。

语言功能检查在发病20d左右,神智清楚,肢体肌力IV级以上,无共济失调下进行。

46例患者中29患者有右侧中枢性面舌瘫伴右侧肢体偏瘫,17例伴右侧肢体感觉障碍。

1.2 方法失语检查应用汉语失语检查法(Aphasia Battery inchinese,ABC)是已被国内广泛应用的正规失语检查法。

内容共6项:①自发谈话。

通过与患者的交谈,区分患者是口语流利型或非流利型。

口语信息量是通过谈话录音及患者述诉,判断患者语言的特点,评分标准是9~13分为非流利型,21~27分为流利型,14~20分为中间型。

严重的口语表达障碍可限于刻板语言,或强制性模仿。

②听理解。

给患者执行口令,从简单的张嘴闭眼到含语法词的多步骤指令,如“先指一下窗户,然后再指一下门”。

单词的听辨认是要求患者从几个物体中指出检查者要求的那个。

失语症PPT课件

失语症PPT课件
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
口语表达
口语理解 复述 命名 阅读 书写 病变部位
TCMA
多为非流利型, 语言启动& 扩展障碍 相对好

不正常(表达性命名障碍) 不正常
不正常
优势侧Broca区前、上部
TCSA
流利型, 有错语&模仿言语
严重障碍 好
严重障碍 严重障碍 不正常 优势侧颞、顶叶分水岭区
MTA
非流利型,可有模仿言语
严重障碍 相对好 严重障碍 严重障碍 严重障碍 优势侧分水岭区大病灶
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Broca 失语(Broca aphasia, BA) ——运动性失语
病变: 优势半球Broca区 (额下回后部)
口语表达明显障碍 典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力 发音&语调障碍, 找词困难, 电报式语言 语法差, 口语理解相对好 复述\命名\阅读&书写障碍
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
传导性失语(Conductive aphasia, CA)
➢ 病变: 优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维
特点 复述不呈比例地受损, 自发讲话说出的词也不能复述
口语清晰, 自发语言\听理解正常, 语音错语(如铅笔先北), 找词困难
失语症临床表现
2. 经皮质性失语

失语症表达分析

失语症表达分析

失语症的句子表达障碍和表达分析为了应用失语症患者的句子表达障碍的研究和评价的表达分析,临床上应用适当的方法进行了研究,并应用了实际病例。

应用的表达资料是“漫画说明”,有表达障碍的非流畅性失语4例(右利手2利、非右利手2例)。

结果证实了,表达分析在言语现象中特征性症状的证实和相对评价中是有用的,但说明此机制需要和其它资料结合。

最后关于表达分析方法的妥当性和依赖度,提起了今后课题。

1.背景失语症患者出现的表达障碍,从症状中得到的表达资料为基础在分类和障碍要素的角度进行讨论的时候多。

最近不仅在言语障碍学,而且在言语学范围内选择障碍的研究对象,策划说明言语和脑内言语处理过程。

这种跨科学的研究,需要进一步进行失语症患者表达障碍的研究。

对表达资料、分析方法、结果的活用还没有讨论。

在本篇文章对表达障碍和表达分析的研究之前先回顾一下进展,以目前的见解为基础进行表达分析病例,病例是2004年在上智大学进行的专题论文集[言语学和言语障碍学的切点]中的2例包含在内的4例病例。

这些病例是非流畅性失语(右利手2例、非有利手2例),表达障碍是特征。

通过结果分析,根据表达障碍的评价,表达分析的临床应用方法在今后的课题中加以说明。

2.先前的研究2.1 以欧美国家为中心的代表研究句子表达障碍的初期是“语法障碍”,为了分类以母语为德语的患者为研究对象开始的,Kleist进行了详细的记录、分析之后定下了失用语法和错用语法的分类概念。

Isserin进一步讨论了,失用语法是运动型失语、错误语法是感觉性失语的对应关系,同时讨论了理解障碍。

从先前的研究中看,只有这一种分类法中存在的失用语法和错误语法,句子表达障碍的侧面中形态上还是语言上,可以鉴别脱落、单纯化,或者错误应用。

之后通过病例的研究和模型理论中提出了新的分类法一方面,考虑发生机制中语法知识、处理过程的障碍是主要原因,或者除此之外的障碍是病因的大致区分开来。

语法障碍讨论,言语和语言、形态上有无分离的观点进行,通过检查结果和症状的分析,研究了语法知识和处理过程。

护理研究 脑卒中失语症患者生活质量量表汉化及信效度测评_林润

护理研究 脑卒中失语症患者生活质量量表汉化及信效度测评_林润

··············································
见明显增加。 这说明通过开展自我间歇导尿操作培训减少了
参考文献
NB患 者 的 主 要 临 床 症 状 ,且 因 间 歇 导 尿 导 致 的 并 发 症 患 病 率 并未增加。 本研究采用的社区护理干预方式具有以下5方面 特点。 ①在患者和家属充分认知导尿风险和知情同意的基础 上开展干预,能最大限度地减少社区护理风险。 ②通过实践 操 作 同 时 进 行 的 健 康 宣 教 ,初 步 培 养 了 家 属 和 NB患 者 无 菌 操 作的意识,使其初步习得插尿管相关的无菌操作和尿管等简 单器械的消毒常识, 少NB患者的尿路感染风险。 ③通过社区护理代办处 的 转 诊 功 能 ,实 现 了 对 NB患 者 导 尿 相 关 并 发 症 的 早 期 发 现 和 及时转诊治疗。 ④该种社区护理干预方式还有利于开展社区 护理教学,通过社区床旁教学,使护理系本科护生加深了对 基础护理理论的理解和掌握,也培养了护生的无菌意识和危 机处理能力,具有新型案例教学的示范作用。 ⑤对NB患 者进 行的社区护理干预进一步验证了社区护理代办处平台的适 应性和有效性。
中华护理杂志 2013 年 4 月第 48 卷第 4 期 Chin J Nurs,April 2013,Vol 48,No.4
·学术争鸣·
脑卒中失语症患者生活质量量表汉化及信效度测评
· 349 ·
林润 陈锦秀 冯木兰 蔡丽娇 邓凤
【摘 要 】 目 的 检 验 脑 卒 中 失 语 症 生 活 质 量 量 表 (Stroke and Aphasia Quality of Life Scale,SAQOL-39g)中 文 版 的 信 效 度 。 方法 将SAQOL-39g译成中文,对121例脑 卒中失语症患者进行信效度测量。 结果 量表的内容效度为0.92,主成分法提取3个 公因子,累 计贡献率为54.00%,总量表的Cronbach's α系数为0.94,重测信度为0.97。 结论 脑卒中失语症生活质量量表中文版 符合心理测量学的要求,可作为我国脑卒中失语症患者生活质量的测量工具。 【关键词】 脑血管意外; 失语; 生活质量; 信度; 效度 Reliability and validity of the Chinese-version Stroke and Aphasia Quality of Life Scale/LIN Run,CHEN Jin-xiu, FENG Mu-lan,CAI Li-jiao,DENG Feng 【Abstract】 Objective To evaluate the reliability and validity of the Chinese-version Stroke and Aphasia Quality of Life Scale (SAQOL-39g). Method The reliability and validity of SAQOL-39g was tested in 121 patients with stroke and aphasia. Results The content validity index for the scale was 0.92. Three factors were extracted by principal components analysis,which contributed 54.00% of the variance. The Cronbach's α was 0.94 for the total scale and the test-retest correlation was 0.97. Conclusion The Chinese-version of Stroke and Aphasia Quality of Life Scale has good psychometric quality and can be used as a measurement tool for the quality of life in Chinese patients with stroke and aphasia. 【Key words】 Cerebrovascular Accident; Aphasia; Quality of Life; Reliability; Validity

失语症、构音障碍与言语失用的鉴别

失语症、构音障碍与言语失用的鉴别

失语症、构音障碍与言语失用的鉴别在临床上,失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。

它们不仅从发生机制上是不一样的,而且在治疗方法上也完全不一样,所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。

一、失语症。

我们这里所说的是狭义的失语症,指有声语言的表达和理解障碍。

失语症的临床类型很多,这里只简单说明三种。

㈠运动性失语症,也叫布洛卡(Broca)失语症或表达性失语症。

⒈临床表现:⑴言语表达明显障碍。

一般可说出很简单的语词或短语,但咬字不清,发音模糊。

严重者仅能发出个别的字音,称单语症。

⑵听语理解多无障碍。

可以明白讲话的内容。

⑶对文字的理解多有保留。

可以通过看文字、语句理解内容,执行指令。

⒉常见病因:脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。

⒊脑定位:左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。

⒋神经心理学意义:言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。

在言语表达出现障碍时,听理解机能可以保持正常。

㈡感受性失语,也叫威尼克(Wernicke)失语症。

⒈临床表现:听语理解明显障碍。

口语表达流利。

但不能理解自己所说出话的意思。

复述多有困难。

阅读多有障碍。

⒉常见病因:脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。

⒊脑定位:左侧颞叶Wernicke区最为多见⒋神经心理学意义:言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。

在言语理解出现障碍时,言语表达机能可以保持正常。

㈢传导性失语症,也叫中央性失语,或传入性运动性失语。

⒈临床表现:自发性言语流利。

听理解障碍不明显。

复述障碍突出。

⒉常见病因:脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。

⒊脑定位:左脑缘上回,常累及颞叶感受性言语区⒋神经心理学意义:从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。

二、构音障碍⒈临床表现:主要特点是发音困难,对一些原来可以发好的音现在却总是发不好,严重时根本发不出来。

同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。

⒉脑定位:皮层下部位,如颅神经或脑干损伤等。

三、言语失用症⒈临床表现:明显的发音障碍。

无喝水发呛等构音肌肉功能障碍。

失语症的分类和评定方法

失语症的分类和评定方法
• 优势半球分水岭大片病灶 • 常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲 • 预后较差
39
七.完全性失语的主要特征
流畅性 口语理解 复述 命名 阅读、朗读
理解 书写
非流畅,伴模仿语言 严重缺陷、刻板言语 严重缺陷、刻板言语 严重缺陷、刻板言语 严重缺陷、刻板言语 严重缺陷、刻板言语 严重缺陷、刻板言语
完全性失语特征
无意义的词或新创造的词代替说不出的词,
如将“铅笔”说成“乌里”。在表达时, 大量错语混有新词,称为杂乱语(jargon)。
• (4)语法错误:语法错误有两种:①失语 法:表达时用名词和动词罗列,缺乏语法 结构,类似电报文体,故称电报式言语; ②语言错乱:句子中有实意词和虚词,但 用词错误、结构及关系紊乱。
Wernicke失语特征
• 优势半球颞上回后部, Wernicke区 • 可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫 • 可有偏盲 • 起初有病觉缺失,误会为 痴呆、 精神分裂症
• 预后不佳
31
3.传导性失语特征
• 谈话:
流利型,找词困难,虚词,口吃,语音错语
• 口语理解: 有障碍不很严重,语法句困难
• 复述:
好或有缺陷
42
命名性失语特征
• 优势半球颞中回后部或角回 • 神经系统常无阳性体征,也可轻偏瘫或
三偏征。 • 预后较好
43
九.基底节性失语的特征
流畅性 口语理解 复述 命名 阅读:朗读
理解 书写
非流利性多见 有缺陷,特别是复合句 相对好 可有障碍 好或有缺陷 好或有缺陷 明显障碍
十.丘脑性失语的特征
diagnostic
aphasia examination, BDAE)
西方失语成套测验 (western aphasia battery, WAB)

脑卒中失语症患者生活质量研究进展_林润

脑卒中失语症患者生活质量研究进展_林润

学杂志,2005,85(42):2953-2954.[2] 曹秋云,江开达,高之旭.痴呆的精神行为症状的临床特征、基础及治疗研究进展[J].中华精神科杂志,2003,36(3):187-189.[3] Roh KH.A Review of the trends of journal research on dementiaand nursing interventions for demented elders[J].Journal of Kore-an Academy of Community Health Nursing,2008,19(2):300-309.[4] Gu MO,Jeon MY,Kim HJ,Eun,J.A review of exercise inter-ventions for fall prevention in the elderly[J].Journal of KoreanAcademy of Nursing,2005,35(6):1101-1112.[5] 王恒俊,王维利.从中国期刊全文数据库核心期刊中肿瘤护理实验类文献评价分析[J].护理学报,2010,17(5A):1-7.[6] Walker W.The strengths and weaknesses of research designsinvolving quantitative measurss[J].Journal of Research inNursing,2005,10,571-582.[7] 钟雪冰,楼玮群.老年痴呆症长期照顾模式的国际研究趋势[J].中国老年学杂志,2010,13(10):1937-1939.[8] Kim,HZ.The efficacy of the combined program of exercise andcognitive rehabilitation for the elderly people with mild demen-tia[R].Unpublished dissertation,university of Korea,Seoul.2010:1-72.[9] Sebastian VR,Graff M,Rainer L,et al.Effectiveness of occu-pational therapy at home for older people with dementia andtheir caregivers[J].BMC,2009,9(44):2318-2344.[10] Hannah LW,Medvene LJ.Measuring the Person-Centered-ness of caregivers working with nursing home residents withdementia[J].Behavior Therapy,2011,42:89-99.(收稿日期:2012-09-30)脑卒中失语症患者生活质量研究进展林润 陈锦秀 蔡丽娇(福建中医药大学护理学院,福建福州350122) 关键词 脑卒中 失语症 生活质量 Key words Stroke Aphasia Quality of life 中图分类号:R473.5,R743.3 文献标识码:A 文章编号:1002-6975(2013)05-0403-04 作者简介:林润(1986-),女,福建福州,硕士在读,研究方向:康复护理 通信作者:陈锦秀 失语症(Aphasia)是脑卒中最常见的并发症和后遗症之一,指的是由于脑部器质性损害使得大脑语言区域及其相关区域受到损伤,而造成后天习得的语言功能受损或丧失的一种语言障碍综合征[1]。

失语症的评价与训练

失语症的评价与训练

项目 说话量 费力程度 语句长度 韵律 信息量
流畅与非流畅的区别
非流畅性 减少,<50 词/分) 费力 短,电报式 异常 多:仅有实词,突出名词
流畅性 正常或多 不费力,正常 可说长句子 正常 少:空洞、缺乏实词、虚词多
10.复述障碍: 全不能复述或者只发出刻板言语,或哑,或无反 应,有错语者以大量错语复述。 模仿语言: 强制地复述患者的话,又叫回响语言。有时还 有完成现象,如数数,完成唐诗等
失语筛查表的介绍 (见筛查表)
(二)综合检查
目的:描述语言行为, 鉴别各类失语, 确定治疗目标和计划。
国外常用失语症评价方法
1.波士顿诊断性失语症测验
(Boston Diagnostic Aphasia Examination,BDAE) ➢ 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。 ➢ 由27个分测验组成,分5个大项目
(四)书写障碍
1.书写不能:完全性书写障碍,无字形。 2.构字障碍:笔画的缺漏或添加。 3. 惰性书写:与持续性言语相似,写出一字词后,仍不停
的重复前面所写的字。 4.象形写字:以画图代替写字。 5.写字过多:加入许多无关字词。 6.错语书写:不正确的字词代替,见于错语。 7.语法异常:与口语的语法异常相同。 8.镜象书写(mirror writing):是一种特殊的书写障碍。
流畅
感觉性 传导性 经皮感 命名性
理解差
完全性 经皮混
理解好
运动性
经皮运
理解差
感觉性 经皮感
理解好
传导性 命名性
复述差 复述好
完全性 经皮混
复述差 复述好
运动性 经皮运
复述差
感觉性
复述好 复述差 复述好
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1
7 8
失 语 症 病人语 言特征 分新
治 疗有 帮 助

这 就要 求 我 们 对 病 人 的 简短 语料 有

个 精 细 系 统 科 学 的 数 据分 析 机 制




语 言 学 与 失 语 症 的 研究 有 着 密 不 可分 的 关 系
提 供 理论 基 础 以 及 框 架 描 述 的 支 持 另
语本 身认 知 基 础 研 究 的 不 足 使 得 国 内 的 失 语 症评 估 手 段 远远 不 能 满 足 失 语症 临 床 研 究 的

迅猛发展

就 语 言 本 身 而 言 汉 语 和 英 语存 在 很 大 不 同 汉 语 注 重 意 合 而 英 语 注 重语 法 汉
, : ;

理 解 或 表 达 障碍 的 失 语 症 综 合 征


失 语症 有 很 多 种 类 型 从 神 经 解 剖 学 角 度 分 有 布 罗 卡 失
: ;
语 症 维 尔 尼 克 失 语 症 丘脑 性 失 语症 和 完 全性 失 语症 等 依 照 大 脑 的 生理 功 能 可 分 为 运 动





义 信 息 的 加工


因 此 我 们 希 望 可 以 通 过 分 析 失 语 症 病人 语 言 特 征对 病 人 大 脑损 伤 部 位 进行 细 致 探 测
分析

对 于 脑 损伤 引 起 的 失 语症 预 防 诊 断 和 康 复 的研 究 是 在我 们 对语 言 本 身 特 性 语 言
, , , ,
深 入探 讨 其 内 在 机 制
同 时 与 受 损 的 脑 损 伤 部位 相 印 证 这 种 认 知 心 理 学 的 研 究 途 径 已 经

大大 增 加 了 人 们 对 语 言 与 大 脑 关 系 的 认 识


另 外 运 用 P ET



MR

等 功 能影 像 技术 研 究 正 常



方 面 语 言 学 为 失 语症 的 诊 断 与 康 复

方 面 对 于 失 语症 的 研究 刺 激 着语 言学 的 发 展 并
, , ,
为 语 言 学 理 论 提供 有 效 验 证


语 言 学 有很 多 分 支 与 失 语 症 研 究 最 为 密 切 的 是 神 经 语 言学
, ,

Ta n

S pi nk s e t al

2 0 0 5


因 此 我 们 无法 完 全 照 搬 国 际 上 惯用 的 失 语症 测 评 手 段 迫 切 需 要适 用 于 汉 语 者 的 科学 测 评

手段

国内
目 前 比 较 常 用 的 失 语 症 检查 手 段 主 要 有 两 种
片 描 述 任 务 是 最 为 简 单 有 效 也是 最 为 常用 的 任 务 类 型 例 如 图


2


2
C oo k


t T h ef
图 片 描 述 任务

波 士 顿 失 语 症研 究 中 心

2

语 言 要 素 与 失 语症 研究
, ,
简 单 的 任 务 但 所 得 的 结 果 却 不 能 简 单 要 能够 充 分 反 应 病 人 的 现 实 状 况 并 对 其康 复

并 与 脑 损 伤 的 解 剖 结 构 相 印 证 的 研 究 为 脑损 伤 失 语 症 的 预 防 诊断 和 康 复提 供 理论 依 据


1
7 6
失 语 症病人语 言 特征 分 訢



语 言 与 大 脑

大脑 作 为 语 言 实 现 的 物 质 基础 广 泛 参 与 语 言 加 工 的 过 程

N eu ro l
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C a pl a n
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9 8 7
对 神 经语 言学

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与 失 语症 的 语 言 学



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进行 了 区分



神 经 语 言 学 是 研究 语 言 的 内 在神 经 机 制

而 且 这种 失
语 症 的 恢 复 过 程 极 其 缓 慢 据世 界卫 生 组 织


WH O

调 査 资 料 显 示 它 的 恢 复 需 要 两年 以 上

的 时 间 而且 只 有

2 0
% 能 够 完全 恢 复 因


而 对其 预 防 诊 断 和 康 复 的 研究 受 到 了 大 家 的 关 注
n 区 We r



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区 以 外 还 发 现 了 大 量 其 他语 言 区 例 如 左 脑 缘 上 回

, , ,

角 回 额 下 回 都 参 与语

音 信 息 的 加 工 存 储 和 整 合 而 左脑 梭 状 回 颞 中 回 颞 上 沟 角 回 参 与 了 语 义 信 息 的 加 工
人 的 语 言 脑 区 加 工 也 取 得 了 重 大进 展 将 正 常 人 与 特 异 性 损 伤 病 人 语 言 功 能 相 结 合 的 研 究 逐 渐 成 为 研 究者 认 识 脑 与 语 言 之 间 精 确 关 系 的 有 效 途 径


除了

些 经典 脑 区 如 B


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读 听字


辨认 字

画 匹 配 读 指 令并 执行 读 句 选 答案 等
、 、

最 理 想 的 失 语症 检 査 手 段 应 该 是 病 人 完 成 最 简 单 的 任 务 而 得 出 尽 可 能 多 的 有 效 数 据

理 想 的 检 査 手 段 应 该 是设 计 尽 量 简 单 难 度 不 大 不 会让 病 人 产 生 太 多 压 力 允 许病 人






1
为 不 同 时代 脑 神 经 基 础 模 型


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在 较为

然 的 情 境 中 完 成语 言 的 产 出


研 究 者 们 曾 经 用 讲 述故 事 程 序 性 描 述 故 事 的 复


述 与 总 结 图 片 描述 和 图 片 总 结 等 方 法来 研 究 病 人 的 语 言 产 出 在 所有 这些 任 务类 型 中 图


失 语症病人 语 言特征分 析
林泳汝

邢红兵
韩在 柱
北京语 言 大学
汉 语 水 平考 试 中 心
北京 师 范 大学
脑 与 认知 科学 研 究 院

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失 语症

ap ha s ia


又 称语言 障碍 是指 由 于 大 脑 语 言 区 域 及 其 相 关 区 域 损 伤 而 造成 语 言



认知 机制 及大 脑 神 经 机 制 了 解 的 基 础 上 进 行 的 性 相 关方 面 的 研 究 成 果 仍 非 常 有 限


但是 由 于 语 言 本身 和 大 脑 神 经 机 制 的 复 杂


通 过 对脑 损 伤 病 人失 语 症 症 状 进 行 细 致探 测 分 析
字 属 于意 音 文字 而 英语 属 表音 文 字 等
不同


这种 区 别 造 成 中 国 人 和 西 方人 加 工 语 言 功 能 的 模 块

S l ok e t al

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所参与 脑 区 也 不 同
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