保险核保核赔
财产保险核保核赔实训要求
财产保险核保核赔实训要求一、实训目的财产保险核保核赔是保险公司中非常重要的两项工作，通过此实训将使学员对财产保险核保核赔业务有更加深入的了解，并通过实际操作来提高其操作水平和理论知识的应用能力。
二、实训内容1.财产保险核保实训要求：–学员应掌握财产保险核保的基本知识，包括核保流程、核保原则和核保标准等，了解各类财产保险产品的特点和核保要求。
–学员应学会分析投保人的风险，判断风险的可接受度，并根据公司规定的核保标准进行核保决策。
–学员应学会填写核保表格，包括风险评估表、财产险投保单等，并能正确理解和记录所填写信息的含义。
–学员应了解核保的常见问题和处理方法，并能在实际操作中熟练运用。
2.财产保险核赔实训要求：–学员应掌握财产保险核赔的基本流程，了解核赔原则和核赔要求。
–学员应学会分析保险事故的情况，包括事故原因、损失程度等，并进行核赔决策。
–学员应学会审核保单及索赔资料的真实性，并能正确处理理赔记录。
–学员应了解核赔的常见问题和处理方法，并能在实际操作中熟练运用。
三、实训流程1.财产保险核保实训流程：–学员将分为若干小组，每个小组负责一个核保案例的操作。
–学员首先应学习理论知识，并掌握核保的基本流程和标准。
–学员在实际操作中，根据给定的案例进行核保决策和填写核保表格。
–学员需将所填写的核保表格整理好，通过小组讨论和教师评审，进行理论和实际操作的一致性检查。
2.财产保险核赔实训流程：–学员将分为若干小组，每个小组负责一个核赔案例的操作。
–学员首先应学习理论知识，并掌握核赔的基本流程和要求。
–学员在实际操作中，根据给定的案例进行核赔审核，包括审核保单和索赔资料的真实性等。
–学员需将审核结果整理好，通过小组讨论和教师评审，进行理论和实际操作的一致性检查。
四、实训评估1.财产保险核保实训评估：–学员的核保决策和填写核保表格是否符合公司的规定和标准。
–学员是否能准确判断风险的可接受度，并做出相应的核保决策。
保险行业核保核赔部介绍
保险行业核保核赔部介绍在保险行业中，核保核赔部门是非常重要的一个部门，负责核保和核赔的工作。
核保（Underwriting）是指保险公司对投保人提出的保险申请进行审查和决策的过程。
核赔（Claims Settlement）则是指保险公司根据保险合同的约定对保险理赔进行审核和理赔的过程。
下面将介绍保险行业核保核赔部门的工作职责和流程，并探讨一些常见的核保和核赔策略。
一、核保部门的工作职责和流程核保部门是保险公司内部的关键部门，它的主要职责是根据保险公司的战略方向和风险偏好，对客户的保险申请进行评估和决策。
核保部门需根据投保人提供的信息、保险产品的要求和公司的风险控制政策，来确定是否接受该保单，并决定保费的定价和承保的条款。
核保的流程一般包括以下几个步骤：1. 收集资料：核保人员需要收集投保人提供的资料，如个人信息、财务状况、职业和健康状况等。
2. 评估风险：核保人员会根据收集到的资料分析客户的风险，包括人寿保险的寿命预期、健康状况等方面的风险评估。
3. 决策承保：核保人员会根据风险评估的结果决定是否承保，以及承保的条件、条款和保费。
4. 与销售员沟通：核保人员需要与销售人员进行沟通，了解销售员对客户的评估，以便综合考虑销售员和核保人员的意见。
5. 文档管理：核保人员需要对核保过程中产生的文件和相关资料进行管理和归档。
二、核赔部门的工作职责和流程核赔部门是保险公司理赔工作的重要环节，它的主要职责是根据保险合同的约定和理赔规定，对客户的保险理赔进行审核和理赔。
核赔人员需要判断保险事故的真实性，以及对事故进行估损和赔付。
核赔的流程一般包括以下几个步骤：1. 理赔申请：客户在保险事故发生后，需要向保险公司提出理赔申请。
核赔人员需要对理赔申请进行初步审查，核实申请人的身份和保险合同的有效性。
2. 理赔材料审查：核赔人员会对客户提供的理赔材料进行详细审查，包括保险合同、医疗证明、警察报告等。
3. 估损和核赔决策：核赔人员需要对保险事故的损失进行估算，并决定是否进行理赔以及理赔的金额。
核保与核赔ppt课件
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核保工作的主要内容
保险核保内容主要包括承保选择和核保控制两个方面： 1）承保选择，这表现在两个方面：一是尽量选择同质风
险标的的承保，从而使风险在量上得到测定，以期风险平均 分散；二是淘汰那些超出可保风险条件的保险标的。承保选 择包括事前选择与事后选择。事前选择使保险公司处于主动 的地位，若发现问题，公司可以根据具体的风险状况决定拒 保或附加条件承保。
寿险核保核赔基础知识
《新人培训手册》第三章：寿险核保核赔基础知识第一节寿险核保知识一、寿险核保的定义寿险核保是指保险人对投保人和被保险人的身体状况、职业、经济能力、投保动机等因素做危险程度的评估，决定是否承保及确定适当承保条件的过程和方法，又称“危险选择”，俗称“核保”。
二、寿险核保的目的1、有利于商业寿险公司避免市场风险每一名客户投保时，都会做出不利于保险公司的选择，这种选择称为逆选择。
比如年青人选择投保生存保险，老年人选择投保死亡保险。
此外，有一些人在投保过程中企图利用寿险得到不法的利益，这种不纯的投保动机，称为道德风险。
比如，投保人在投保时，故意隐瞒病情，或虚报年龄等。
2、有利于商业寿险公司永续经营保险公司经营的目的是为了盈利，保险公司的主要利润来源于“三差”，即“死差益”、“利差益”、“费差益”。
如果让那些有逆选择或道德风险的人获得保险，公司的盈利就得不到保障。
核保人员的职责就是使保险公司承保的被保险人的实际死亡率低于精算部门测定的费率时依据的预定死亡率，良好的危险选择可使公司产生死差益，带来良好的经济效益，提高市场竞争力。
3、有利于客户获得真正公平的待遇通过核保，可以维护客户之间的公平。
相同的保费，要得到相同的保障才合理；而身体不健康，甚至已经患了重大疾病的人，交同样的保费，获得保险赔付的机会高，甚至达到100%，对于身体健康者，这是不公平的。
三、寿险投保规则以中国平安保险公司个人寿险投保规则为例。
1、一般投保规则一般投保规则是投保个人寿险业务的一般性要求和规则，对于每一被保险人，无论投保何种险别，或投保几种险别，均应符合该规则。
例如，投保年龄的确定：无论投保何种险别，或投保年龄按实足周岁年龄确定。
2、特殊投保规则特殊投保规则是投保个人寿险业务的特别规定和准则，被保险人在投保个人寿险时，应在符合一般投保规则的条件下符合特殊投保规则，并且对特殊投保规则中各项要求和规定应同时满足、符合。
例如，重大疾病保险的投保规则要求，凡患有任何一种或几种重大疾病的被保险人，一律拒保重大疾病保险。
核保理赔保全知识
核保理赔保全知识核保、理赔、保全是保险行业中的重要环节，涉及到保险产品的审核、赔付和保单管理等方面的工作。
掌握核保理赔保全知识对于保险从业人员来说至关重要。
本文将深入探讨核保理赔保全的相关知识，以帮助读者更好地理解和运用这些概念。
一、核保知识核保是指保险公司在接到投保人的保险申请后，对投保人进行审查和评估的过程。
核保的目的是为了确定保险公司要不要接受保险申请，并在接受后确定保险费的金额。
核保的主要内容包括投保人的个人信息、被保险人的风险评估、保险合同的条款和条件等方面。
在核保的过程中，保险公司会对投保人的健康情况、职业风险、保险金额等进行评估。
如果投保人的健康情况不符合保险公司的要求，或者职业风险较高，保险公司可能会拒绝承保或者提高保费。
核保是保险公司风控的重要环节，通过核保可以降低保险公司的风险成本，确保保险公司的正常运营。
二、理赔知识理赔是指保险公司在发生保险事故后，根据保险合同的约定向被保险人支付相应的赔偿金额。
理赔的核心是根据保险合同约定的责任范围和赔偿条件，对事故进行认定和核算，并向被保险人支付赔偿金额。
在理赔的过程中，被保险人需要向保险公司提供相应的证明材料，如事故证明、医疗费用清单等。
保险公司根据这些材料对事故进行核实，并按照保险合同的约定进行赔付。
理赔的流程一般包括报案、定损、核赔和赔付等环节，需要被保险人积极配合与保险公司的沟通和协调工作。
理赔是保险合同的重要组成部分，对于被保险人来说，理赔是保险保障的最终目的，也是保险公司信誉的重要体现。
因此，保险公司在理赔过程中要充分尊重被保险人的合法权益，提高理赔效率和服务质量，以满足广大投保人和被保险人的需求。
三、保全知识保全是指保险合同一经签订生效后，为了防止保险合同的权益变更或者丢失，保险公司对保险合同进行管理和维护的过程。
保全的目的是确保保险合同的有效性和可执行性，保障保险公司和被保险人的权益。
保全的主要内容包括保单的修改、转让、解除、终止等方面。
保险运营核保核赔方案
保险运营核保核赔方案保险运营核保核赔方案保险运营核保是保险公司对投保人的申请进行审核，以决定是否接受投保或修改保险条款。
保险核赔是对保险事故进行理赔的过程。
保险运营的核保和核赔方案是保证保险公司高效运营的重要环节。
一、建立高效的核保机制为了提高核保工作的效率，保险公司应建立高效的核保机制。
首先，建立一套完善的核保规则和流程，包括核保操作规范、核保指引和核保手册等，以确保核保人员操作的一致性和标准化。
其次，采用信息化系统对核保进行支持，借助人工智能等技术，对投保人信息进行分析和核验，提高核保效率和准确性。
再次，建立健全的核保人员培训和评估机制，确保核保人员掌握相关知识和技能，提高核保审核质量。
二、加强风险评估和防控措施保险公司应加强对投保人风险的评估和防控措施。
首先，应建立完善的风险管理系统，收集投保人的个人和家庭情况等信息，评估其风险等级。
针对高风险客户，可以采取提高保费、收取保证金等防控措施。
其次，加强对投保人信息的核实和查验工作，避免不实信息的提供。
再次，建立风险评估模型，借助大数据和人工智能等技术，对投保人的风险进行快速、准确的评估，提高核保的专业性和科学性。
三、提高核赔效率和服务质量核赔是保险公司对保险事故进行理赔的过程，保险公司应提高核赔效率和服务质量。
首先，建立快速理赔机制，对于金额较小、调查简单的案件，可以采取自动理赔，提高理赔的速度和效率。
其次，加强核赔人员的培训和业务能力提升，提高核赔人员对保险条款和理赔流程的熟悉度，减少核赔错误和争议。
再次，优化核赔流程，简化繁琐的核赔手续和文件要求，提高核赔申请的办理速度。
四、加强核保和核赔的监管和控制为了确保核保和核赔工作的规范和合规性，保险公司应加强对核保和核赔的监管和控制。
首先，建立内部审计和风险控制机制，定期对核保和核赔的操作情况进行审查和评估，并及时发现和纠正问题。
其次，建立严格的管理制度和流程，对核保和核赔的操作进行规范和限制，防止违规行为的发生。
什么是核保、核赔
什么是核保、核赔什么是核保、核赔对于普通人来讲，购买保险主要就是关心两个问题：一是我们是否能购买到某款产品，二就是出险后是否能够顺利获得理赔。
作为消费者有这种想法非常正常，深蓝君也是特别能理解。
下面是yjbys店铺为大家带来的什么是核保、核赔的知识，欢迎阅读。
什么是核保、核赔核保岗：主要就是考察投保人身体健康情况和收入情况，是否在保险公司可承受风险范围内。
核赔岗：保险公司收到报案，经过审核、调查、复核等流程，确定是否符合赔付标准，进而完成理赔。
无论是核保还是核赔，保险公司每天都会经办大量的案件，都有严格的的流程和制度，所以不用无谓的担心保险公司是否会刁难够某一个个人，而且现在媒体越来越发达，对于我们消费者来讲也是好事。
深蓝君很多保险公司的朋友也经常向我诉苦，经常喊缺人，保单增速较快，核保部门要每天加班到很久。
另外还有一个核赔岗的朋友私下开玩笑说，最喜欢标准件，快速理赔皆大欢喜，对于有比较大瑕疵的案子，还得投入精力沟通确认，费时费力。
这么看来无论买保险的还是卖保险的，大家也是都挺不容易的哈。
一、核保：决定我们是否能买到保险保险公司经营风险，但是也要考虑自己的承受程度。
对于深蓝君比较熟悉的人身保险来讲，当我们提交了投保单，保险公司就会由核保部门进行核保，核保有着完善的流程和手册，需要了解投保人的过往、近况、个人、健康、工作、习惯等一切可能影响其死亡率和伤残率的情况，一般来讲会有如下的结论：正常承保：风险可控，可以正常承保。
加费承保：由于投保人身体属于非标准体，有一些指标不在正常范围内，要就提高保费才能承保，常见的比如超重、乙肝小三阳等。
责任免除：同样由于身体的问题，有些部位的疾病是责任免除的，不在承保范围内。
常见的比如由于甲状腺结节，免除就是不保甲状腺相关疾病。
延期承保：保险公司也无法判断风险情况，需要观察一段时间，待明确诊断后决定是否承保。
拒保：超出保险公司风险承受范围，无法购买保险。
这里深蓝君要说一下，虽然各大保险公司都有自己核保手册和标准，但是每个公司的'策略都有一些差异，所以就算同一问题，在不同公司可能会出现核保结论不同的情况，这也是可以理解的。
人寿险核保核赔知识
人寿险核保核赔知识嘿，朋友们！今天咱来聊聊人寿险核保核赔这档子事儿。
咱先说说核保哈，这就好比是人寿险的一道门槛。
保险公司得好好瞅瞅咱的情况，看看咱是不是他们愿意承保的对象。
你想想啊，要是一个人整天抽烟喝酒熬夜，身体状况不太妙，那保险公司能轻易就给他承保吗？那肯定得谨慎考虑呀！这就像你要去参加一场比赛，人家得先看看你够不够资格参赛一样。
核保的时候，那可真是各种细节都不放过。
年龄啦，健康状况啦，职业啦，甚至家族病史都得考虑进去。
这可不是瞎折腾，这是为了保证保险的公平性和可持续性嘛。
要是谁都能随便投保，那保险公司不得赔个底朝天呀！再来说说核赔。
这就像是一场考试结束后，老师来批改卷子。
当被保险人出了事儿，要申请理赔的时候，保险公司就得好好核实一下情况。
是不是真的符合理赔条件呀，有没有弄虚作假呀。
这可不是开玩笑的事儿，毕竟保险公司的钱也不是大风刮来的呀。
咱举个例子哈，假如有人买了人寿险，然后说自己出意外去世了，结果一调查，发现是他自己故意寻死，那保险公司能赔吗？当然不能啦！这就好比是你考试作弊，还想拿高分，那怎么可能呢！人寿险核保核赔这事儿，说简单也简单，说复杂也复杂。
它就像是一道保护墙，保护着投保人的利益，也保护着保险公司的利益。
它让保险这个行业能够健康、稳定地发展下去。
咱普通人在买人寿险的时候，可得认真对待核保核赔这两个环节。
别嫌麻烦，该提供的资料就提供，该如实告知就如实告知。
这可不是闹着玩的，这关系到你以后能不能顺利拿到理赔款呢！要是你隐瞒了重要信息，到时候理赔不了，那不就傻眼了嘛！而且啊，咱得找靠谱的保险公司和代理人。
他们会帮咱把好关，让咱少走弯路。
别为了省那点小钱，找一些不靠谱的渠道买保险，到最后吃亏的还是自己。
总之呢，人寿险核保核赔这事儿可大可小。
咱得重视起来，认真对待。
这样才能让保险真正发挥它的作用，给咱的生活带来保障呀！你们说是不是这个理儿？。
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1、核保是保险公司在承保前对可保风险进行评判与分类进而决
定是否承保以什么样的条件承保的分析过程。
2、核保的意义达到三赢，对保险公司、对客户、对业务员。
3、人身保险核保流程;营销人员的核保、体检医师的核保、核保
人员核保、生存调查、
4、营销人员核保的注意事项：注意避免道德风险、仿制逆选择、
注意投保人的或被保险人的健康状况正确指导投保人填写投保单与有关专项问卷、营销人员报告书要准确详细
5、保险医师与临床医师的不同点;面对人群不同、目的不同、判
断的结果不同、
6、体检医师核保过程中的注意事项;1受检人的身份验证、引导
受检人如是告知、发现可疑详细记录、体检资料的保密、体检结果的处理
7、专职核保人员核保：在保险公司的核保人员根据前俩个核保环
节提供的资料和报告书，经过综合分析觉得是否可以承包或以何种条件承保的过程
8、生存调查的方法：直接调查法与间接调查法间接调查：优
点经过查证的见解信息一般较为客观并可减少道德风险和逆向选择，缺点时效慢成本高且如果被客户知悉会引起不必要的误会影响保险公司形象。
直接调查的优点：最直接，最经济而且不会引起客户反感缺点受访者有意隐瞒时不宜获得事实真相。
9、核保结论及最终分类标准体：是以标准保险费率承保的被
保险人群体的总称。
次标准体是指被保险人面临健康或非健康损害因素致使其死亡率超出标准死亡率一定比例以上的投保体的总称。
10、健康因素的评估：年龄、性别、身体机能状况、病史、家族史。
11、道德危险：是对被保险人的死亡率产生影响的心理状态，是投
保人为了谋取保险金赔偿或者给付而投保，然后促成或者故意制造保险事故骗取保险金的风险。
12、逆选择：是指投保人所进行对其自身有利，对保险人及全体保
户不利的选择，它是一种对抗保险人危险选择的倾向，逆选择在人身保险中的存在比较普遍。
13、人寿保险的犯罪：故意制造保险事故；捏造保险事故，伪造不
真实的保险事故，利用假象榨取保险金；保险事故后的欺诈行为。
14、如何避免人寿保险的犯罪
15、职业：人们从事的职业以经济收入为目的专职或者兼职的工作
16、职业危险：职业意外危险、健康危险、生活习惯
17、财务核保的信息来源：投保单、业务员报告单、体检医师报告、
财务问卷、财务会计报表
18、P加费法（长期均衡加费法）：是指在缴费期间内根据危险程
度加收额外风险均衡保费的承保方法。
19、恒常性风险：影响死亡率及重大疾病发病率的风险在投保年期
内保持恒定。
20、千分率加费法（短期加费法）：是指在额外风险存在的期间内，
按投保风险金额的千分率加收短期保费的承保方法
21、延期法：是指被保险人的风险暂时无法确定需要进一步观察取
证，延缓一段时间再做评估。
22、变更法：何时使用变更险种和变更保额两种
23、财产保险核保的程序事前选择：审核单证及投保条件、风险
评估、确定承保条件及费率、审批。
事后选择：对于投保人隐瞒欺诈等严重违约行为一经发现可以解除未满期契约、拒绝续保24、财产保险风险因素分析：保险财产性能及构造、保险财产的用
途、保险财产的环境、保险财产重要防护部位及防护措施状况、检验有无正处于危险状态中的财产、检查各项安全管理制度的制定和执行情况
25、机动车辆：是指由机械动力装置来驱动能在道路和特定场地行
驶的各种运载牵引工具及专用车辆的总称。
所有权、使用权、租用权、保管权才认为对机动车辆有可保利益，可以为车辆投保。
26、企业财产保险是以企业、机关、事业单位、团体为保障主体，
以其独有共有或代管的财产为保险标的以保单列明的自然灾害和意外事故为保险责任的保险。
27、企财险中不保财产原因：其价值用货币较难衡量；本身不是实
际物资，风险大而且特殊；与国家政府的有关规定相冲突；应属于其他财产保险承保范围。
28、索赔：是指被保险人或受益人在保险标的因发生保险事故而遭
受损失或者在保险合同的期限届满时依据保险人签发的保险单，及有关规定向保险人要求赔偿损失或者给付保险金的行为。
29、索赔的前提：其损失必须是投保风险意外造成的；必须尽快通
知保险人；必须向保险人提供保险承保的证据并说明保险损失的详细情况；索赔必须符合法律规定符合保险的基本原则和保险类型；索赔金额必须恰如其分。
30、索赔程序：出险通知；采取合理的施救保护措施；接受检验；
提供索赔单证；领取保险金；开具权益转让书。
31、理赔：是保险人在保险期限内对保险标的因发生保险事故而受
的损失或被保险人发生的灾害事故进行处理并给付保险金的活动。
32、人身保险理赔：是保险人按照《保险法》的规定和保险合同的
约定对被保险人发生的死亡伤残疾病等事故决定是否承担保险责任，以及如何承担保险责任的处理过程。
33、人保理赔流程：接案、立案、初查、调查、理算、复核审批、
结案归档
34、初审的主要内容：审核出险时的保险合同是否有效；审核出险
事故是否为保险责任范围内的事故；审核申请人所提供的资料是否完整有效；审核出险人是否需要进行伤残观察；审核出险事故是否需要理赔
35、复核内容及要点：确认（出险人、保险期间、出险事故的原因
及性质、保险责任、证明材料的完整性和有效性、理赔计算准确
与完整性
36、宣告死亡是指公民下落不明满一定时间，人民法院依据利害关
系人的申请，以审判程序宣告该公民死亡的法律行为。
37、预付赔款：当发生保险责任事故时,为使被保险人及时得到救
治或补偿,按所能确定的最低限额预先支付部分赔款的行为. 38、猝死:①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死
亡
平指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。
急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。
目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。
猝死严格来说应属于疾病死亡范围。
39、宣告死亡的认定：①公民下落不明满4年的，或者因意外事故
下落不明满2年，或者因意外事故下落不明，经有关机关证明该公民不可能生存；②经利害关系人申请；③人民法院依照法定程序宣告
40、宣告死亡注意事项：①如投保人为被保险人本人，而导致无法
继续交纳保费时，应视具体情况处理。
②宣告死亡的被保险人重新出现或者确知其没有死亡，应追回已给付的保险金。
③下落不明满４年的被保险人宣告死亡，按疾病死亡给付；若因意外事故下落不明满２年被保险人被宣告死亡的则可按意外死亡给付。
41、健康保险是指以被保险人在保险期间内因疾病、分娩、意外伤
害所致的医疗费用损失或收入损失为保险责任的保险。