妊娠期黄疸的诊断与处理
黄疸指南新版
黄疸指南黄疸是一种常见的病症，特征为皮肤和眼球变黄。
黄疸是由于胆红素在体内沉积过多而引起的。
胆红素是体内红细胞的分解产物，正常情况下会从体内排出，但当身体无法有效处理胆红素时，就会导致黄疸的发生。
黄疸可能会是一个病症的表现，也可能是某种疾病的症状。
本指南将为您提供一些关于黄疸的基本信息和建议。
黄疸的症状通常包括眼球和皮肤的明显黄色，尤其是在眼睛的角膜和皮肤的黏膜部位。
黄疸的程度可以根据黄色的强度来判断。
在轻度的黄疸中，皮肤呈现淡黄色，而在重度的黄疸中，皮肤呈现深黄色或橙黄色。
其他可能出现的症状有食欲不振、恶心、腹胀和浑身乏力。
黄疸可有各种不同的原因，如肝脏疾病、胆道阻塞、贫血和药物副作用等。
黄疸的主要原因之一是肝脏疾病。
肝脏是体内处理胆红素的主要器官，若肝脏受损或发生疾病，就可能导致胆红素无法有效排出，从而引起黄疸。
一些可能导致肝脏疾病的因素包括病毒感染（如乙肝、丙肝）、酒精滥用、脂肪肝和药物中毒等。
黄疸也可能是由于胆道阻塞引起的，这可能是由结石、肿瘤或胆囊炎等导致的。
除了肝脏疾病和胆道阻塞外，贫血也可能导致黄疸。
贫血是指红细胞数量或功能的减少，从而导致体内红细胞的分解增加。
当红细胞大量分解时，体内产生的胆红素过多，肝脏无法及时排出，从而引起黄疸。
在了解黄疸的基本原因后，我们提供以下建议来帮助您预防和处理黄疸：1. 保持良好的饮食习惯：饮食应均衡，包含足够的维生素和矿物质。
饮食中应增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入，以促进肝脏的健康。
2. 避免酒精和有害物质的摄入：酒精和某些有害物质对肝脏有害，长期滥用会导致肝脏疾病。
3. 定期体检：定期进行体检以及肝功能测试是非常重要的，可以及早发现和治疗导致黄疸的潜在疾病。
4. 避免接触有害物质：如果您在工作或生活中接触到有害物质，应采取必要的防护措施，避免对肝脏造成伤害。
5. 合理用药：在服用任何药物之前，请咨询医生或药剂师，了解药物的副作用和可能对肝脏产生的影响。
黄疸的临床表现
黄疸的临床表现文章目录黄疸的临床表现1、黄疸的临床表现发热:黄疸伴发热多见于急性胆管炎,同时还伴有畏寒。
肝脓肿、败血症、钩端螺旋体病均有中等度发热,甚至高热;急性病毒性肝炎或急性溶血时常先有发热,而后才出现黄疸。
腹痛:黄疸伴上腹部剧烈绞痛或疼痛者,多见于胆道结石、胆道蛔虫症或肝脓肿、原发性肝癌等。
病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛;肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。
皮肤瘙痒:黄疸伴皮肤瘙痒者多见于肝内、外胆管梗阻(胆汁郁积)性黄疸,如胆总管结石、癌肿或原发性胆汁性肝硬化、妊娠复发性黄疸等。
部分肝细胞性黄疸者也可伴有皮肤瘙痒,而溶血性黄疸常无皮肤瘙痒。
尿、粪便的颜色:梗阻性黄疸时尿色深如浓茶,而粪便颜色可变淡,胆道完全阻塞时粪便似陶土色。
溶血性黄疸者尿如酱油色,粪便颜色也加深;而肝细胞性黄疸时,尿色轻度加深,粪便色泽呈浅黄色。
2、黄疸的病因这是由于红细胞大量破坏(溶血)后,非结合胆红素形成增多,大量的非结合胆红素运输至肝脏,必然使肝脏(肝细胞)的负担增加,当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时,则引起血液中非结合胆红素浓度增高。
此外,大量溶血导致的贫血,使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下,其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低,结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。
3、黄疸如何诊断黄疸只是一种症状/体征,并非疾病。
对于黄疸的诊断并不难,但是鉴别诊断很重要。
只要血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L(1～2mg/dl)时,而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。
如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)时,巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染则为显性黄疸。
黄疸如何预防1、夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O,父亲血型为A、B或AB),或者母亲RH血型呈阴性,应定期做有关血清学和羊水检查,并在严密监护下分娩,以防止新生儿溶血症的发生。
2、妇女如有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者,产前宜测定血中抗体及其动态变化,并采取相应预防性服药措施。
黄疸的诊断与鉴别诊断
阻塞性黄疸
三.阻塞性黄疸 （一）肝内阻塞性黄疸 1.肝内淤胆 ①毛细胆管炎性病毒性肝炎；②药物性黄疸；③妊娠期特发性黄疸；④醇肝综合症；⑤良性手术后黄疸；⑥特发性良性复发性肝内淤胆；⑦原发性胆汁性肝硬化 2.肝内机械性梗阻 ①原发性硬化性胆管炎；②肝内胆管结石；③华支睾吸虫病；④阻塞性黄疸型肝炎；⑤蓝氏贾第鞭毛原虫性胆管炎 （二）肝外阻塞性黄疸 1.急性梗阻性化脓性胆管炎 2.胆总管结石 3.先天性胆总管囊肿 4.胰头癌 5.乏特氏壶腹周围癌 6.急性与慢性胰腺炎 7.胆总管与肝胆管癌、胆总管腺肌瘤病 8.原发性胆囊炎 9.十二指肠球后溃疡
血清转氨酶：常用于肝功能检查的主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶(AST) ，正常时血清内含量很低，当肝细胞受损后，肝细胞膜通透性增高，血清酶活性迅速增加，因此为肝细胞损伤最敏感的指标。急性黄疸型肝炎时， ALT 、AST 活力明显增高，在重症肝炎时，转氨酶可升高，但往往随着黄疸的加深，二酶活力反而下降，甚至正常，这就是所谓的"胆酶分离"现象，预后险恶。
（三）肝脏肿大
（四）脾肿大
肝炎后肝硬化、血吸虫病性肝纤维化伴门静脉高压时，脾脏明显肿大。胆汁性肝硬化、先天性溶血性黄疸时，脾中度以上肿大。急性黄疸型病毒性肝炎时，脾轻度肿大。
（五）胆囊肿大
癌性阻塞性黄疸（如胰头癌、壶腹周围癌、胆总管癌）时的胆囊肿大，有表面光滑、可移动与无压痛特点，即所谓Courvoisier征。在胆囊癌及胆囊底部巨大结石，肿大的胆囊坚硬而不规则。
肝炎病毒标记物
4.免疫学检查
B超
01
CT
02
MRI
03
经十二指肠镜逆行膜胆管造影(ERCP) 和经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
黄疸的鉴别诊断
黄疸的鉴别诊断黄疸的鉴别诊断胆红素定量检测项目其中包括直接胆红素（DB、DBIL）、间接胆红素（IB、IBIL）胆红素葡萄糖胆红素葡萄糖荃酸单酯（mBC,胆红素酯I）、胆红素葡萄糖荃酸二酯（dBC）和￡胆红素（B￡）。
正常值:TB<17.1μmol/L,DB<3.4μmol/L,IB1.7~13.7μmol/L。
胆红素定量检测的临床意义有哪些？1）凡黄疸病人TB均升高，TB越高，黄疸越深，病情越重。
2）溶血性黄疸以IB增高为主。
3）肝细胞性黄疸IB和DB同时增高为主。
4）梗阻性黄疸以直接胆红素DB升高为主。
B￡是一种与白蛋白紧密结合的胆红素，在肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸，B￡可超过TB的50%，可能与白蛋白半寿期较长，下降较慢有关。
如果患者黄疸已消退，而B￡相对增高，则提示为恢复期，如果TB 和B￡仍然明显增高，则表示病情严重。
一般认为肝炎性黄疸IB>B ￡，mBC>dBC，而梗阻性黄疸则dBC>mBC,B￡>IB.1、判断黄疸的程度。
当血清总胆红素（TB）浓度超过34.2μmol/L 时，出现巩膜、粘膜和皮肤的黄染，称黄疸；TB浓度超过正常值，但不超过34.2μmol/L时，肉眼未见黄染，则称为隐性黄疸或亚临床黄疸。
1)TB为34.2~171μmol/L 时为轻度黄疸；2)TB 为171~342μmol/L时为中度黄疸；3）TB >342μmol/L 时为重度黄疸。
2、判断黄疸原因。
溶血性黄疸通常为轻度黄疸，TB<85.5μmol/L；肝细胞性黄疸为轻、中度黄疸，TB为17.1 ~171μmol/L ；梗阻性黄疸通常为中、重度黄疸，TB增高较前两者明显，不完全梗阻为171~342μmol/L ，完全梗阻常>342μmol/L；新生儿生理性黄疸，足月儿TB<205μmol/L，早产儿TB<256.5μmol/L，结合胆红素DB<25.5μmol/L。
妊娠期黄疸的病因和诊断
妊娠期黄疸的病因和诊断
刘晓巍;吴连方
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2002(018)001
【摘要】@@ 妊娠期黄疸(jaundice in pregnancy)是妊娠期较为常见的疾病.20世纪80年代我国纪克宁报道的妊娠期黄疽发生率为0.066%,国外文献报道,妊娠黄疸的发生率为1:429,且大多数为初产妇,病因有妊娠期合并症及与妊娠有关的疾病(见表1).其中妊娠合并病毒性肝炎占首位,妊娠期肝内胆汁淤积症占第二位.另外妊娠期急性脂肪肝、妊高征引起的HELLP综合征均可直接引起不同程度的肝细胞损害,导致妊娠期黄疸,起病急、病程短,严重危及母儿的安全.及时发现妊娠期黄疸的病因,做出正确诊断,是十分必要的.
【总页数】2页(P3-4)
【作者】刘晓巍;吴连方
【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院,北京,100006;首都医科大学附属北京妇产医院,北京,100006
【正文语种】中文
【中图分类】R714.25
【相关文献】
1.二维超声和CT诊断阻塞性黄疸与术后病因病理诊断符合率的比较 [J], 蒋正强
2.妊娠期甲亢合并黄疸患者的病因分析及疗效观察 [J], 李静;谢玉兰;李琮
3.42例妊娠期黄疸病因分析及诊治要点探讨 [J], 许春晓
4.手术后黄疸的病因诊断 [J], 蔡欣蓉;吕建楠
5.新生儿梗阻性黄疸的诊断与治疗—新生儿梗阻性黄疸的常见病因及处理原则 [J], 董蒨
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孕妇黄疸是怎么引起的 五大病因要知道
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孕妇黄疸是怎么引起的五大病因要知道
导语：孕妇黄疸一般是由于雌激素分泌增多的缘故造成的，因为肝脏对雌激素的反应加剧或异常，这样直接导致胆汁的形成和分泌异常，造成孕妇体内胆红素增高，出现黄疸。
什么是黄疸呢？黄疸是指血清中的胆红素浓度升高，导致皮肤、巩膜黄染等症状。
当妇女怀孕后，身体的各个生理或是病理方面都会发生很大变化，因此孕妇出现黄疸的几率要比没有怀孕的妇女高很多。
那孕妇黄疸是由于什么引起的呢？我们一起来了解一下。
出现孕妇黄疸的五个原因
一、孕妇肝炎
由于正处于怀孕期妇女的肝脏代谢负担会大大加重，免疫力也会下降，如果这时候接触到肝炎病毒就会很容易受到感染。
如果孕妇在早起出现了黄疸，其临床症状主要表现为乏力、厌食、恶心等，而且还会逐渐加重。
在怀孕的中晚期出现黄疸，这时候可能就是病毒性肝炎了。
二、妊娠呕吐性黄疸
妊娠呕吐性黄疸一般发生在怀孕的早期，它是由于正常的妊娠反应而导致的。
因为孕妇在怀孕早期会出现厌食、呕吐等症状，从而造成水、电解质等紊乱，血糖及肝糖元明显减少，引发胆红质代谢障碍。
这种黄疸不会对孕妇的肝脏造成实质性的伤害，会随着妊娠反应的减轻而逐渐消失。
三、特发性黄疸
特发性黄疸是由于妇女在怀孕后，体内的雌雄激素分泌太多代谢负担加重，有些消化酶异常而造成的。
这类黄疸一般在全身性瘙痒约2--4周后出现，没有其他特别的症状，只有轻微的食欲下降或是疲劳。
在
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妊娠期胆汁淤积综合症的护理
妊娠期胆汁淤积综合症的护理妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），俗称妊娠黄疸，一般是在妊娠晚期出现的特有的并发症，临床上以黄疸（胆汁酸升高）及皮肤搔痒为主要特征。
ICP主要危害胎儿，会造成胎儿的死亡，也是使围生儿发病率和死亡率增高的主要原因之一。
孕妇发病原因与雌激素水平过高密切相关，造成胎儿死亡的风险与病情程度相关。
在妇科届受到广泛的重视。
因此，本文分析了我院的患有妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇治疗情况，并总结了以下护理体会。
标签：妊娠晚期；肝内胆汁淤积；护理妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Preghanacy，ICP），又称特发性妊娠黄疸，是一种常见的妊娠合并症，以妊娠期搔痒及黄疽为主要特征，易引起早产，胎儿宫内窘迫，死胎，死产及产后出血等严重后果，近几年来，妊娠期肝内胆汁淤积症是导致围产儿死亡的主要原因之一，引起广泛的重视。
因此，加强对患者的护理工作，是非常有必要的，这样能减少并发症及围产儿死亡的机率。
下面是对在我院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积的患者的分析护理总结。
1 一般资料1.1 对象以我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积的孕妇67例作为研究对象，年龄为21～35岁。
孕周是27～36。
其中，有30例患者是经过我院筛查并入院确诊为icp的患者，患者在入院期间，我们对她们进行了健康教育宣导及护理，为研究的实验组。
其余37例患者未在我院进行产前检查，入院时已为ICP患者，未能接受治疗就已经接近临产或者临产，此为研究的对照组。
所有患者均排除了病毒性肝炎和胆石症。
1.2 治疗方法1.苯巴比妥；地塞米松；熊却氧胆酸片；配合一些止痒药物。
2.给予适量的维生素c，b6，复方氨基酸药物。
3.保证患者休息睡眠质量。
4.严密监测，适时剖宫产。
5.综合护理措施。
2 临床表现2.1 症状1.瘙痒患者最初期症状大都为孕晚期发生的无皮肤损伤瘙痒，一般患者于30周后出现。
患者的瘙痒程度不同，白天程度较轻，夜晚程度加重。
妊娠期黄疸的诊断与处理
确诊依靠实验室检查
1. 血清总胆红素升高，但不超过8.8μmol/L(5mg/dl)。但单 纯瘙痒胆红素水平很少升高。 2. 血清胆汁酸升高，胆汁中的胆酸主要是甘胆酸（CG）及牛 磺酸，其比值为3:1，临床中通过检测血清中甘胆酸（CG）值了 解胆酸水平，ICP患者血甘胆酸（CG）浓度在孕30周时突然升高 至2-2.5umol/L，为正常值的100倍，并持续到产后5-8周恢复正 常。并随病情严重程度上升。胆汁酸不仅对诊断有较高的价值， 而且是早期诊断的敏感指标。有人发现胆汁酸升高者中，胎儿窘 迫占33.0%，羊水粪染占58.3%。 3. AST（天冬氨酸转氨酶）和ALT(丙氨酸转氨酶)值可以正常 或稍升高，或肝功能正常。 4. 血清碱性磷酸酶（AKP）活性中度升高，在产后1-3周恢复 正常。
肝脏
肝脏是人体内最大的内脏，成年人的肝脏重约1500克。肝脏位于 腹腔右上部，横膈肌下面，右肋弓内侧，由8根韧带、一层包膜 和丰富的结缔组织固定着。 肝脏分为左右两叶，左叶小而薄，右叶大而厚。在肝脏下边中央 有一个门，叫做肝门，有血管、神经和淋巴管从这里进入肝脏， 负责把肝脏分泌的胆汁输送出来的输胆总管也是从这里出肝，把 胆汁送到胆囊和十二指肠里去。 肝脏构造的基本单位是肝小叶，肝小叶的直径约1.5毫米。在显微 镜下可以清楚地看到肝小叶内有无数不规则的多边形肝细胞。肝 小叶中央有1-2根中央静脉血管，肝细胞围绕中央静脉呈放射状排 列。在肝小叶与肝小叶之间有动脉、静脉血管和小胆管。 肝小叶分泌的胆汁进入小胆管，小胆管最后汇合成一根粗大的输 胆总管。
妊娠期黄疸的病因、 诊断及处理
枣庄市妇幼保健院 李允广
齐心协力
妊娠期黄疸是妊娠期较为常见的疾病。发病率国 内报道为0.066%，国外1∶429，大多数为初 产妇。 病因为妊娠期合并症及与妊娠有关的疾病。其中 妊娠合并病毒性肝炎占首位，妊娠期肝内胆汁淤 积占第二位。其次，妊娠急性脂肪肝、妊高症引 起的HELLP综合症、药物、妊娠合并急性胆囊 炎、急性胰腺炎等，均可直接引起不同程度的肝 细胞损害，导致妊娠期黄疸，起病急，病程短。 轻者可导致早产、胎儿窘迫、产后大出血，重者 可导致肝肾功能衰竭、DIC、昏迷、死亡，严重 危及母子安全。因此，有效的诊断和鉴别诊断妊 娠期黄疸，及时治疗是十分重要的。
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2. 重症肝炎的急救 应由内科、传染科、产科医生共同协作 处理,应控制感染，给予大量葡萄糖，每 日200-300g，多种维生素，及时防止 和治疗肝昏迷，每日静滴谷氨酰钠、精 氨酸、甘利欣、易善复、思美泰、古拉 定等保肝治疗。对症支持疗法，脑水肿， 给予25%甘露醇200ml，宜酌情应用皮 质类激素地塞米松等。
二、处理 需视不同的病情,病程采取相应的措施。 1. 产科处理原则 ⑴ 早孕期以人工流产为宜。病情严重者则应 积极治疗，待病情稳定后再行人工流产。 ⑵ 中孕期一般主张终止妊娠。 ⑶ 晚期妊娠易并发妊高症，发展为重症肝炎，
应严密监护治疗，适时行剖宫产。对晚期妊 娠的暴发型肝炎应及时应用大量冻干血浆， 输新鲜血，补充凝血因子及白蛋白，保肝， 改善凝血功能，纠正水电解质平衡等。积极 治疗24小时后终止妊娠。无阴道分娩禁忌症 者可经阴道分娩，对短期内不能结束分娩者 剖宫产。
轻者可导致早产、胎儿窘迫、产后大出血，重者 可导致肝肾功能衰竭、DIC、昏迷、死亡，严重 危及母子安全。因此，有效的诊断和鉴别诊断妊 娠期黄疸，及时治疗是十分重要的。
急性病毒性肝炎
妊娠期患病毒性肝炎较常见,对母婴危害极大， 常导致流产、早产、死胎及孕产妇死亡。对 此类病人必须尽快查明病毒类型，共分为甲、 乙、丙、丁、戊型，其中甲、戊型是通过消 化道传播，乙、丁型可通过血液、唾液、精 液等生活密切接触的途径传播，丙型主要通 过血液传播。有人报道，其中乙型肝炎发病 率高，而戊型肝炎病死率高。妊娠晚期病死 率最高。
5. 常合并妊高症。重症患者发病前或发 病 过程中,可出现高血压、蛋白尿及水肿等妊高 症表现，两者互相影响，使病情加重。 6. 常伴不同程度意识障碍。主要为急性肝功 能衰竭的表现，继黄疸逐日加深之后，出现 性格改变，如情绪激动、精神错乱、狂躁、 嗜睡等，逐步进入昏迷。警惕低血糖昏迷。 7. 肝肾综合症，肾功能衰竭。表现为少尿、 无尿及急性氮质血症。 8. 易发生早产、死胎及死产。 9. 肝区有轻度叩击痛，腹水征阳性。
4. 血清ALT明显增高,且持续的时间较长， 肝炎病毒检测阳性，若出现凝血酶原时间延 长及活动度降低，则提示为妊娠期暴发型肝 炎，预后不良。 5. 血清胆红素增高，尿胆红素阳性，重症 血中氨基酸增高。病情突然加重，出现恶心 呕吐、烦躁不安，谵妄，黄疸进行性加重， 肝脏明显缩小，并有腹水，提示出现急性或 压急性肝实质坏死，病人多迅速进入昏迷， 死亡率极高。 6. 引起流产、早产及胎死宫内。肝损害而 凝血机制发生障碍，引起产时、产后大出血， DIC等。
一、诊断 ㈠ 临床表现: 1. 好发于36-40孕周,多见于初产妇，在36周后 发病者占63.5%。 2. 起病急，80.0%骤发持续性恶心、呕吐，伴 上腹部疼痛，厌油腻等消化道症状，吐出物初为 食物，继而呕吐咖啡色样物，伴明显腹胀。 3. 继消化道症状后出现黄疸并迅速加深，表现 巩膜、皮肤黄染，尿色深黄。 4. 出现全身出血倾向。由于肝功能严重受损， 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成不足，尚可 继发DIC，均可引起凝血功能障碍，出现皮肤、 粘膜等多部位出血，特别是产后大出血。严重者 消化道大出血。
一、诊断 1. 一般有病毒型肝炎病人接触史,妊娠 期间孕妇容易被感染。 2. 各类病毒引起的肝炎在急性期临床
症状是相似的。如乏力、食欲减退、厌
油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、黄疸 等。有的病人出现黄疸后1-2周后才出现 症状。黄疸可随症状加重而发展。 3. B超检查肝大，部分病人脾大，严 重者有肝萎缩。
妊娠期黄疸的病因、 诊断及处理
妊娠期黄疸是妊娠期较为常见的疾病。发病率国 内报道为0.066%,国外1∶429，大多数为初产 妇。
病因为妊娠期合并症及与妊娠有关的疾病。其中 妊娠合并病毒性肝炎占首位，妊娠期肝内胆汁淤 积占第二位。其次，妊娠急性脂肪肝、妊高症引 起的HELLP综合症、药物、妊娠合并急性胆囊 炎、急性胰腺炎等，均可直接引起不同程度的肝 细胞损害，导致妊娠期黄疸，起病急，病程短。
二、处理
药物治疗: 1. 消胆胺 2-3g bid or tid 口服不被吸收,与胆汁酸紧密结合，从而
阻断胆汁酸的肝肠循环，降低其在血清 中的浓度。对消痒有一定疗效。
2. 苯巴比妥 0.03 tid 加强消胆胺的作 用。
3. 地塞米松 12mg/日 连用7日，促胎
儿肺成熟，降低血中雌激素水 1. 妊娠期一旦确诊,严格监护，适时中止 妊娠，以降低围产儿病死率。分娩前肌 注维生素K110mg，预防产后出血。 2. 分娩期原则经阴分娩，若发现胎儿窘 迫，立即剖宫产。孕36周后促胎肺成熟 后可终止妊娠。
妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠期特 发性疾病。多发于妊娠晚期,起病急剧， 病势凶险，严重危及孕产妇及围产儿的 生命安全，病死率较高。居孕产妇死亡 顺位第6位。熟悉和掌握妊娠期急性脂肪 肝的诊断与处理，有助于降低母儿病死 率。
（三）实验室检查 1. 血清总胆红素升高,但不超过 8.8μmol/L(5mg/dl)。但单纯瘙痒胆红素 水平很少升高。 2. 血清胆汁酸升高，为正常值的10-100倍，
并随病情严重程度上升。胆汁酸不仅对诊断
有较高的价值，而且是早期诊断的敏感指标。
有人发现胆汁酸升高者中，胎儿窘迫占 33.0%，羊水粪染占58.3%。 3. AST（天冬氨酸转氨酶）和ALT(丙氨酸 转氨酶)值可以正常或稍升高，或肝功能正常。 4. 血清碱性磷酸酶（AKP）活性中度升高， 在产后1-3周恢复正常。
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
又称特发性妊娠黄疸,是妊娠期出现的瘙 痒和黄疸为特征的并发症，一般母婴预 后良好，仅可以引起早产、胎儿窘迫、 死胎、新生儿死亡及产后出血。
一、诊断
㈠ 病史:家族性复发性,占妊娠黄疸1/5。 ㈡ 临床表现：主要是妊娠中、晚期（80%在妊 娠30周后出现）孕妇出现瘙痒与黄疸并存，分 娩后迅速消失。瘙痒常是首发症状，单纯瘙痒者 占79.9%，瘙痒伴黄疸者占20.3%-55.2%。 多发生在妊娠28-32周，并有早至12周者。瘙 痒的部位以躯干、手掌、四肢为主，重者波及全 身。影响睡眠，持续到分娩，产后迅速消退。黄 疸出现的时间多在瘙痒发生1-2周后，可持续产 后一周内消失。再次妊娠复发。无消化道症状， 无肝脾肿大及其他肝病症状。