门静脉高压病人护理习题
门静脉高压症病人的护理-试卷1
门静脉高压症病人的护理-试卷1(总分：48分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：13，score:26分)1.门静脉正常压力是【score:2分】【A】30～50cmH 2 O【B】20～24cmH 2 O【C】24～30cmH 2 O【D】30～54cmH 2 O【E】13～24cmH 2 O 【此项为本题正确答案】本题思路：2.关于门静脉高压症的术后护理，错误的是【score:2分】【A】定期监测生命体征【B】观察腹腔引流液的性质及颜色【C】分流术后应取半坐卧位【此项为本题正确答案】【D】绝对卧床1周【E】观察病人有无意识改变本题思路：门静脉高压分流术术后48小时内应平卧位或15°低半卧位，防止吻合口破裂出血。
3.门静脉高压实施分流手术前的护理措施不正确的是【score:2分】【A】注射维生素K【B】鼓励患者体育锻炼【此项为本题正确答案】【C】给予高蛋白、低脂饮食【D】术前不放置胃管【E】饮食不宜过热本题思路：分流术前保证充分的休息，必要时卧床休息，避免劳累及恶心、呕吐、便秘、咳嗽负重等腹内压增高的因素，防止食管胃底曲张静脉破裂出血。
4.以下关于门静脉高压实施分流手术后的护理正确的是【score:2分】【A】术后尽早下床活动【B】排气后给予流质饮食【C】血小板超过300×10 9时，抗凝【D】禁忌用肥皂水灌肠【此项为本题正确答案】【E】可吃坚果类食物本题思路：门静脉高压实施分流手术后禁忌用肥皂水灌肠，减少血氨的吸收，防止肝性脑病。
5.门静脉高压症病人吃干硬、粗糙的食物，易引起【score:2分】【A】脾大【B】脾功能亢进【C】呕血、黑便【此项为本题正确答案】【D】顽固性腹水【E】肝性脑病本题思路：6.门静脉高压症手术前准备，错误的是【score:2分】【A】保肝治疗【B】无渣高糖饮食【C】输新鲜血液【D】肌注维生素K【E】手术当日放置胃管【此项为本题正确答案】本题思路：手术前一般不放置胃管，防止食管胃底静脉破裂出血，必要时选用细软胃管以轻巧手法插入。
门静脉高压诊疗与护理考核试题及答案
门静脉高压诊疗与护理考核试题一、选择题1.门静脉的正常压力为()［单选题］。
A∙0.2~0.5kPa(2~5cmH2O)B.0.6~1.2kPa(6~12cmH2O)C.1.3~2.4kPa(13~24cmH20)√D.2.5~3.9kPa(25~40cmH2O)E.4.0~5.0kPa(41~60cmH2O)2.门静脉高压症时，B超检查门静脉的内径应为()［单选题］。
A.<1.0cmB.>1.0cmC.<1.3cmD.>1.3cm√E.<1.5cm3.门静脉血流占全肝血流的()［单选题］。
A∙80%~90%B.60%~80%√C.40%~60%D.30%~40%E.10%~30%4.门静脉高压症可引起哪种肛管疾病（）［单选题］。
A.肛裂B.肛屡C.直肠脱垂D.痔√E.直肠息肉5.门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因是（）［单选题］。
A.失血性休克√B.腹水C.感染D.肝功能衰竭E.多器官功能衰竭6.下列选项中，哪项不是门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因（）［单选题］。
A.进坚硬粗糙食物B.胃酸反流C.剧烈咳嗽、呕吐D.用力排便E.精神情绪不稳定V7.门脉高压症非手术治疗的基本措施中，不句括（）［单选题］。
A.病因治疗、休息、饮食及支持疗法8.经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血C.完全胃肠外营养VD.三腔二囊管压迫止血E.应用垂体后叶素、生长抑素和β受体阻断药等药物8.门静脉高压症行分流术后病人，控制蛋白质摄入的主要理由是（）［单选题］。
A.影响胶体渗透压8.减少血氨形成√C.预防过敏反应D.预防消化不良E.防止加重肝脏负担9.门静脉高压症病人的饮食护理，下列哪项是错误（）［单选题］。
A.有食管静脉曲张者，应给无渣半流质饮食B.高蛋白饮食√C.高糖，低脂饮食D.有腹水者，控制入水量E.食管静脉曲张破裂大出血者应禁食10.门静脉高压症术前护理哪项有错（）［单选题］。
门静脉高压征患者的护理试题及答案
门静脉高压征患者的护理试题及答案一、A1型题1．门静脉的正常压力是A．15～25cmH20 B．15～24cm H20 C．13～24cm H20D．13～25cm H20 E．14～24cm H202．门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因是A．失血性休克B．腹水C．感染D．肝功能衰竭E．多器官功能衰竭3．门静脉高压症可引起哪种肛管疾病A．肛裂B．肛瘘C．直肠脱垂D．痔E．直肠息肉4．门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施A．三腔二囊管压迫B．分流术C．断流术D．脾切除术E．输血5．门静脉高压症病人在手术前不放置胃管，主要原因是A．影响病人休息B．容易丢失消化液C．容易引起呕吐D．易损伤食管曲张静脉E．影响胃肠功能6．门静脉高压症行分流术后病人，控制蛋白质摄人的主要理由是A．影响胶体渗透压B．减少血氨形成C．预防过敏反应D．预防消化不良E．防止加重肝脏负担7．门静脉高压症病人的饮食护理，下列哪项是错误A．有食管静脉曲张者，应给无渣半流质饮食B．高蛋白饮食C．高糖，低脂饮食D．有腹水者，控制入水量E．食管静脉曲张破裂大出血者应禁食8．门静脉高压症术前护理哪项有错A．避免劳累B．避免食物过热、过硬、刺激C．绝对卧床D．常规放置胃管E．避免腹压增加9．门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A．肝坏死B．肝性脑病C．急性肾功能衰竭D．腹水、胸水E．脾大、脾功能亢进10．关于门静脉高压症的术后护理，下列哪一项是错误的A．定期监测生命体征B．观察腹腔引流液的性质及颜色C．分流手术后取半坐卧位D．卧床1周E．观察病人有无意识改变11．防止门静脉高压症分流术后出血，手术后卧床A．1d B．3d C．1周D．2周E．1个月12．门腔静脉分流术后2d内，应注意观察的并发症是A．血管吻合口破裂出血B．肝性脑病C．血小板过于增高D．肠系膜血管栓塞E．腹腔感染13．下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A．焦虑B．体液过多C．营养失调：低于机体需要量D．有出血的危险E．疼痛14．在我国引起门静脉高压征的主要原因是A．酒精性肝硬化 B．血吸虫病性肝硬化 C．肝炎后肝硬化D．Budd—Chiari征 E．肝外门静脉血栓形成15．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了A．减少氨的产生 B．减少氨的吸收 C．促使氨的转化D．降低血尿素氮 E．降低肠道内pH值16．双气囊三腔管用于治疗A．胃癌出血 B．消化性溃疡出血 C．应激性溃疡出血D．食管胃底静脉曲张破裂出血 E．急性糜烂出血性胃炎17．门静脉交通支中最重要的是A．胃底.食管下端交通支 B．直肠下端交通支 C．腹壁交通支D．肠系膜m管交通支 E．腹膜后交通支二、A2型题18．关于门静脉高压征分流术后护理，不正确的是A．早期起床活动 B．低蛋白饮食 C．使用抗生素D．忌食过烫食物 E．术后平卧48h19．肝硬化导致门脉高压的表现有A．腹水 B．上腹饱胀 C．蜘蛛痣 D．大隐静脉曲张 E．颈静脉怒张20．门静脉高压征形成后首先出现的病理改变是A．腹水 B．脾大 C．肝大 D．交通支扩张 E．呕血21．有关门静脉高压征的手术前准备错误的是A．保肝治疗 B．无渣高糖饮食 C．输新鲜血液D．肌内注射维生素K E．手术当天放置胃管22．门静脉高压征引起的肛门疾病是A．痔 B．肛裂 C．舡瘘 D．直肠脱垂 E．直肠息肉23．门静脉高压征肝性脑病饮食的护理措施错误的是A．高糖类 B．高蛋白质 C．高维生素 D．低脂肪E．有食管静脉曲张者，避免过热.干硬食物24．患者男性，55岁。
门静脉高压症病人的护理1试题
门静脉高压症病人的护理1(总分：22.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：10，分数：10.00)1.门静脉高压症手术治疗主要目的是∙A．止血或防止出血∙B．消除腹腔积液∙C．消除脾功能亢进∙D．根除肝损害∙E．改善消化功能（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.门静脉高压上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是∙A．弱酸性液灌肠∙B．生理盐水灌肠∙C．弱碱性液灌肠∙D．肥皂水灌肠∙E．50%硫酸镁口服（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.三腔两囊管的护理要点不包括∙A．使用前检查管路是否漏气∙B．先向胃气囊充气∙C．胃气囊充气量为150～200ml∙D．每隔12小时气囊放气20～30分钟∙E．若无出血可立即拔管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.门静脉高压症最紧急的并发症是∙A．脾功能亢进∙B．腹腔积液∙C．食管胃底曲张静脉破裂出血∙D．肝功能异常∙E．血细胞减少（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.外科治疗门静脉高压症的主要目的是∙A．保护肝功能∙B．减缓腹腔积液的产生∙C．防治肝性脑病∙D．防治食管胃底静脉破裂曲张出血∙E．防止肝功能进一步损害（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.关于门静脉高压症的术后护理错误的是∙A．定期监测生命体征∙B．观察腹腔引流液的性质及颜色∙C．分流术后应取半坐卧位∙D．卧床1周∙E．观察病人有无意识改变（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.门腔分流术术后两天内应注意观察的并发症是∙A．血管吻合口破裂出血∙B．肝性脑病∙C．血小板过于增高∙D．肠系膜血管栓塞∙E．腹腔感染（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.门静脉高压症的主要并发症不包括∙A．消化道出血∙B．腹腔积液∙C．肺感染∙D．脾功能亢进∙E．血细胞减少（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.门静脉高压症形成后首先出现的是∙A．肝肿大∙B．脾肿大∙C．腹水∙D．呕血∙E．交通支扩张（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.门静脉高压症手术前准备，下列错误的是∙A．保肝治疗∙B．无渣高糖饮食∙C．输新鲜血液∙D．肌注维生素K∙E．手术当日放置胃管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、A2型题(总题数：3，分数：3.00)11.男性，60岁，因门静脉高压症行分流术，术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。
门静脉高压症病人的护理试题
门静脉高压症病人的护理试题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．门静脉高压症可引起
A．肛裂
B．肛瘘
C．直肠脱垂
D．痔
E．直肠息肉
2．门腔静脉吻合术，首要目的是
A．减少腹水形成
B．降低门静脉压力
C．消除脾功能亢进
D．改善肝功能
E．阻断侧支循环
3．门静脉高压症行分流术后的护理，错误的是
A．观察意识及生命体征
B．1周后下床活动
C．48小时内取平卧位
D．给高蛋白饮食
E．食物宜细软，不宜过烫
4．门静脉高压症患者，一般不放置胃管的理由是以免
A．影响休息
B．引起呕吐
C．引起出血
D．损失胃液
E．影响胃肠功能
5．门-腔分流术2天内应注意观察的并发症是
A．血管吻合口破裂出血
B．肝性脑病
C．血小板计数增高
D．肠系膜血管栓塞
E．腹腔感染
6．门静脉高压症病人实施分流术后大出血可引起
A．心源性休克
B．过敏性休克
C．低血容量性休克
D．神经源性休克
E．感染性休克
7．对肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项是错误的
A．低盐饮食
B．皮肤护理
C．准确记录出入量
D．应用利尿药患者均应补钾
E．给予半卧位
8．张某，男性，45岁，肝硬化致门静脉高压，分流术前护理措施正确的是
A．鼓励体育锻炼
B．高蛋白、低脂饮食
C．注射维生素K
D．术日晨放置胃管
E．术前清洁灌肠。
门静脉高压症病人的护理练习题
门静脉高压症病人的护理
一、A1
1、门静脉高压症病人脾切除术2周后应定期检查
A、生命体征
B、腹部体征
C、肝肾功能
D、凝血时间
E、血小板计数
2、门腔静脉分流术的主要目的是
A、减少腹水
B、降低门静脉的压力
C、消除脾功能亢进
D、改善肝功能
E、阻断侧肢循
3、门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是
A、食管下端横断术
B、胃底横断术
C、食管下端胃底切除
D、胃冠状静脉血管结扎
E、脾切除加贲门周围血管离断术
4、门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是
A、手术难度大
B、易发生血栓
C、不能减轻腹水
D、易诱发肝性脑病
E、不能纠正脾功能亢进
5、下列可确定门静脉受阻部位及侧支回流情况的检查是
A、腹部B型超声
B、直接肝静脉造影
C、X线食管吞钡检查
D、CT断层扫描
E、腹腔镜探查
6、门静脉高压患者行分流术后最易导致的并发症是
A、肾功能不全
B、肝性脑病
C、溶血性贫血
D、肝原性糖尿病
E、结节性动脉周围炎
7、肝硬化引起的顽固性腹水，有效的治疗是
A、分流术
B、断流术
C、肝移植
D、脾切除术
E、穿刺置管术。
门静脉高压症病人的护理试题及答案
门静脉高压症病人的护理（一）选择题A1和A2型题1.门静脉高压症的门静脉压力是（）A.小于13cmH20（1.3kPa）B.13-24cmH20（1.27~2.35kPa)C.30-50cmH20（2.94～4.90kPa)D.13-30cmH20（1.27～2.94kPa)E.25-50cmH20（2.45~4.90kPa)2.下列不属于门静脉高压症的侧支循环的是（）A.食管、胃底静脉交通支B.直肠下端、肛管交通支C.腹膜后门、体静脉分支之间交通支D.腰静脉与腹膜后下腔静脉属支E.脐及脐旁静脉与腹壁上、下静脉之间交通支3.我国门静脉高压症病人的最常见原因是（）A.胆汁性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.先天性门静脉狭窄E.酒精性肝硬化4.血吸虫性肝硬化所致门静脉高压是因为（）A.窦前阻塞B.窦内阻塞C.窦后阻塞D.肝前阻塞E.肝后阻塞5.门静脉高压症病人出现腹水最主要原因是（）A.抗利尿激素增多B.肝淋巴液外漏C.肝功能减退引起低蛋白血症D.醛固酮体内增多E.门静脉系毛细血管床的静水压增加6.下列不属于门静脉高压症病人的主要临床表现的是（）A.腹胀、食欲减退B.呕血和黑便C.白细胞、血小板计数减少D.肝肿大E.肝功能障碍7.医嘱要求肝硬化门静脉高压症肝功能较差的病人控制蛋白质摄入的主要理由是预防（）A.胶体渗透压升高B.肝性脑病C.变态反应D.消化不良E.消化道出血8.门静脉高压症病人最凶险的并发症是（）A.感染B.贫血C.大出血D.肝昏迷E.低蛋白血症9.门静脉高压症时最早的病理变化为（）A.交通支开放B.腹水形成C.脾大D.脾功能亢进E.蜘妹痣10.终末期肝硬化门静脉高压症最有效的治疗方法是（）A.门体分流术B.脾切除术C.断流术D.肝移植术E.药物治疗11.门腔静脉分流术的首要目的是（）A.减少腹水形成B.降低门静脉的压力C.消除脾功能亢进D.改善肝功能E.阻断侧支循环A.门静脉主干B.肝静脉主干C.门-奇静脉交通支D.脾与胃间交通支E.肛管及直肠下段交通支12.断流术阻断血流部位是（）A.门静脉主干B.肝静脉主干C.门-奇静脉交通支D.脾与胃间交通支E.肛管及直肠下段交通支13.门静脉高压症病人术前准备方法不正确的是（）A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血D.肌内注射维生素KE.术前常规放置胃管14.门静脉高压症分流术后护理措施错误的是（）A.给予高热量、高蛋白饮食B.注意观察意识变化C.术后取平卧位，活动要少D.保持大便通畅E.观察有无腹痛、腹胀、血便15.男性，45岁，8年前有乙型肝炎病史，本次因大量呕血、黑便伴头晕、出冷汗10小时入院，经治疗后出血于第2天停止，但出现低蛋白血症和腹水，肝功能异常，拟行择期手术，术前准备不包括（）A.应用保肝药物B.补充清蛋白、血浆C.利尿剂D.腹腔穿刺放腹水E.营养支持16.男性，50岁。
门静脉高压症患者的护理题库1-4-10
门静脉高压症患者的护理题库1-4-10
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]门静脉的正常压力是（）
A.8～10cmH2O
B.13～24cmH2O
C.25～30cmH2O
D.33～44cmH2O
E.43～54cmH2O
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是（）
A.腹水
B.肝大
C.脾大
D.交通支扩张
E.食管胃底静脉出血
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]门静脉高压症病人外科手术治疗的主要目的是（）
A.A.减轻腹水
B.B.提高抵抗力
C.C.防止肝功能衰竭
D.D.降低门静脉的压力
E.E.紧急制止上消化道出血
森林舞会游戏 https://
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]门静脉高压症术前护理不正确的是（）
A.卧床休息
B.限制蛋白质摄入
C.术日晨放置胃管
D.低脂高糖高维生素饮食
E.术前晚用酸性液灌肠
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]原发性肝癌主要转移部位是（）
A.肺
B.肝内
C.脑
D.左锁骨上淋巴结
E.脊柱
问题：
[单选,A2型题,A1A2型题]以下与原发性肝癌发病无关的因素是（）
A.黄曲霉素
B.病毒性肝炎
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.酗酒。
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门静脉高压症病人的护理
一、选择题
（一）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内
1、门静脉高压症最常见的病因
为
A、肝肿瘤
B、慢性肝炎
C、肝硬
化D、门静脉主干先天畸形E、阻塞性黄疸
2、门静脉血流受阻时，首先出
现
A、腹水
B、脾大
C、呕血
D、交通支扩张
E、便血
3、门静脉高压症最凶险的并发症
是
A、腹水
B、呕血和黑便
C、黄疸
D、脾大、脾功能亢进
E、腹壁静脉曲张
4、使用三腔管压迫止血，管端悬挂的重物约为
A、0.3Kg
B、0.5Kg
C、1.0Kg
D、
1.5Kg E、
2.5Kg
（二）以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的信息，在
每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并将其标号填在括号
内
（1～3题共用题干）
男性，38岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便3次；查体：T37.20C，P90次／分，Bp14／9kPa，R20次/分，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.2cm，少量腹水。
1、为进一步确诊，首选的检查方法
是
A、血象检查
B、肝功能检查
C、食管吞钡X线检查
D、B超检查
E、CT检查
2.最可能的诊断为
A、痔
B、胃溃疡出血
C、肝硬化
D、脾肿大
E、门静脉高压
3、首选的治疗方法
是
A、静脉给维生素K1
B、口服甲硝唑
C、静脉滴注垂体后叶素
D、口服冰盐水
（三）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内
（1～3题共用备选答案）
A、呕血、黑便
B、贫血
C、腹壁静脉曲张
D、黄疸
E、痔
1、食管下端和胃底粘膜下曲张的静脉破裂
2、腹壁交通支曲
张
3、直肠下端，肛门的静脉丛曲张
（四）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择正确的答案并将其标号填在括号内
1、门静脉解剖上的特点
有
A、无静脉瓣
B、有二个交通支
C、有三个交通支
D、有四个交通支
2、门静脉高压形成后的主要病理变化
有
A、肝肿大
B、呕血、黑便
C、脾肿大、脾功能亢进
D、交通支开放
E、腹水
3、肝硬化腹水形成的因素有哪
些
A、醛固酮灭活增高
B、低蛋白形成
C、抗利尿激素增多
D、肝内淋巴回流受阻
4、肝硬化伴门静脉高压症的临床表现
有
A、腹水
B、黄疸
C、脾大
D、腹壁静脉曲张
E、呕血和便血
四、判断题
1、肠系膜上静脉的血液进入门静
脉（）2、三腔管的拔管指征是胃囊腔的引流液无新鲜血（）3、常用且最有效的断流术是贲门周围血管离断术（）4、分流术后的病人应及早下床活动，以防肠粘连（）5、腹水是肝功能严重受损的表
现（）五、简答题
1、简述上消化道出血的护理要点？
2、简述三腔二囊管的护理原则？
3、女性，48岁，自觉上腹部不适，恶心，2小时前突然呕出800ml鲜血，内有少许食物残渣，心悸，出汗，面色苍白，查体：神志清，T37.2℃，P110次／分，Bp10.7/8.0Kpa，R22次/分，肝未触及，肝掌（+），血色素8g/L，血小板7×103/ul，胆色素2mg%。
请回答：
（1）首先应考虑的医疗诊断是什么？（2）还应做哪几项辅助检查？（4项）（3）相关的护理诊断？（5项）
（4）出血停止的判断？
（5）合理的饮食指导？
参考答案：
一、选择题
（一）1.C 2.B 3.B 4.B 5.D （二）1.C 2.E 3.D
（三）1.A 2.C 3.E 4.E 5.C 6.A （四）
1.ABE
2.CDE
3.BCDE
4.ABCDE
5. ADE
二、填空题
1、呕血和黑便、腹水、脾肿大脾功能亢进
2、食道囊腔胃囊腔胃腔食道囊胃囊
3、制止食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血解除或改善脾肿大、脾功能亢进
4、静脉血栓肝性脑病膈下脓肿
三、名词解释
1、门静脉高压症：当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力﹥24cmH2O时，称为门静脉高压症。
其主要表现为脾肿大，脾功能亢进，食道及胃底静脉曲张、呕血和黑便以及腹水等。
2、门-腔静脉断流术：切除脾脏，结扎切断食管下端5cm，贲门及近胃周围的侧支血管，降低该区域内的高血流量，保持门静脉向肝的血流量，能较有效地控制曲张静脉破裂出血。
3、肝性脑病：亦称肝昏迷，指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调综合征。
由于肝功能衰竭时血氨增高，NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响能量代谢，导致意识障碍，临床以意识障碍和昏迷为主要表现。
四、判断题
1.√
2.X
3.√
4.X
5.√
五、简答题
1、答：（1）密切观察病人神志、生命体征的变化。
（2）观察胃肠减压、腹腔引流液的色、质、量。
（3）观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况的发生。
（4）密切观察腹部体征的变化。
2、答：（1）根据病情指导患者的休息与活动。
（2）饮食：无渣饮食，注意食物的多样化和营养价值。
严格限制饮酒、咖啡、浓茶、油炸及过热、辛辣等刺激性饮食；避免进食粗糙、干硬、带刺的食物，以免损伤食管粘膜而诱发上消化道出血。
（3）避免引起腹压升高的因素：以免引起腹内压升高诱发曲张静脉破裂出血。
（4）避免引起血
压升高的因素：稳定病人的情绪，勿使病人紧张、兴奋与激动；监测中心静脉压，严格控制输液、输血的速度、数量。
血压高时，酌情给降压药。
（5）有出血史患者的护理：加强监护，定时测量中心静脉压、密切观察生命体征及神志的变化；呕吐物及排泄物次数、色、质、量的变化，注意有无呕血及黑便出现。
及早发现、及时处理。
3、答：（1）保持三腔的通畅。
（2）每隔一段时间需放气。
（3）床旁备好抢救用物。
（4）观察、记录胃肠减压引流液的色、质、量，判断出血是否停止。
（5）拔管：三腔管放置时间不宜超过3日，以免食管、胃底粘膜长时间受压而缺血、坏死。
先放松
牵引，彻底抽出气囊内气体，继续观察24小时，若无出血，让病人吞服液体石蜡
30~50ml，缓慢、轻巧地拔出三腔管。
（6）每日做2次口腔护理，防止口腔溃疡发生。
4、答：（1）诊断为：食管胃底静脉曲张破裂出血或急性上消化道大出血。
（2）辅助检查：B超，肝功能及HBSAg，凝血酶原时间，大便潜血实验，X线检查，血氨。
（3）护理诊断：①体液不足：与上消化道大出血有关。
②营养失调：与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。
③知识缺乏：缺乏预防上消化道大出血的有关知
识。
④焦虑、恐惧：与突然大出血、担心预后、惧怕死亡有关。
（4）出血停止的判断：头晕、呕血、黑便是否已改善，呕吐液、胃液不再带血等。
（6）合理的饮食指导：食用无渣饮食，避免粗糙、坚硬、多刺、过热食物。
饮食规律，少量多餐。
肝硬化者根据病情给予高蛋白或低蛋白饮食，有肝昏迷先兆时应限制蛋白（﹤20g/d）及钠盐、水的摄入。